SEGUIMIENTO AL CRITERIO 10
EPS :
FECHA :
Fecha de Fecha de la
Municipio
Tipo de No. de IPS (Código solicitud de cita Asignació asignación
Servicio donde se Cumple / No Observación y Soportes del
N° Identificació Identificación del habilitación del n de cita de la cita Contacto
solicitado prestará el Cumple Incumplimiento
n. Afiliado prestador). (SI/NO) (DD/MM/AAA
servicio (DD/MM/AAAA) A)
1 LORICA
NOMBRE DEL AUDITOR ENTE NOMBRE DEL AUDITOR
TERRITORIAL DEL LA EPS
CARGO CARGO
FIRMA FIRMA
Pediatría
Ginecología
Medicina interna
Ortopedia
Cirugía
Cardiología
Nefrología
Infectología
Hematología
Despúes de
tres intento
para
comunicarse
con el
prestador
en salud no
hubo
respuesta.
Se adjunta
el capure de
las llamadas
1. realizadas.
Si hay
respuesta a
la llamada,
el prestador
en salud
garantiza
agendas
abiertas en
2. xx días.
La Entidad
Territorial
verificó la
asignación
de citas de
medicina
especializad
a, de
acuerdo con
la red de
servicios de
mediana y
alta
complejidad
suministrad
a por la
aseguradora
encontrand
o lo
siguiente:
La EPS NO garantizó agendas abiertas para la asignación de citas de medicina especializada todos los días háb
ecializada todos los días hábiles del año,