Guión estación - Tos / Tuberculosis
Estación C - 2 de diciembre
Nombre del paciente Catherine Cá ceres Molina
Nacionalidad Chilena
Raza No relevante
O Peso proporcionado a la altura
O Sobrepeso
IMC
O Obeso
X Delgado
Sexo X Femenino O Masculino O Cualquiera
Edad 30 añ os
Escenario Teleconsulta
Condició n O Agudo X Subagudo/Cró nico
O Cardiovascular X Respiratorio O Gastrointestinal
O Neuroló gico O Pediatría O Salud de la mujer
Categoría (Sistema)
O Hematoló gico O Nefrouroló gico
O Musculoesquelético X Endocrino / Salud Mental
Otros contenidos Tos / Tuberculosis
Condiciones médicas de
exclusió n (Ej: Cicatrices)
Comunicació n
(Dimensiones de)
Sospecha diagnó stica
competencias a evaluar
Solicitud de exá menes
Nombre responsable Dras. Munitiz, Torres y Jadue
Recursos
X Paciente estandarizado
O Modelo de figura humana (examen físico)
Tipo de estació n
O Simulador
O Buzó n
X Sí (vía ZOOM)
Requiere evaluador
O No
PAUTA PARA EL PACIENTE ENTRENADO
SETTING DEL PACIENTE EN LA CONSULTA
Paciente sentada en escritorio, ropa holgada (para representar baja de peso), no
muy aseada.
Pidió hora por teleconsulta porque encontró esta hora rá pido y le daba lata ir a la
urgencia porque siempre está muy llena.
MOTIVO DE CONSULTA (frase de apertura): se requiere que paciente entrenado
no inicie la conversació n, sino que a la pregunta dirigida del estudiante (“por qué
viene” “qué le pasó ” etc) responda: “Tengo tos”.
ENFERMEDAD ACTUAL
Importante: en esta estació n se requiere NO entregar informació n del cuadro de
manera espontá nea, sino a las preguntas dirigidas del estudiante. Por lo tanto se
detallan en ítem siguiente “Respuestas pauteadas”.
RESPUESTAS PAUTEADAS
* No entregar la informació n o los detalles de los síntomas de manera
espontá nea. Esperar que el estudiante indague por cada aspecto. Ej. “¿qué le
pasó ?”, respuesta: tengo tos. “¿hace cuá nto?” respuesta: 2 meses. “¿có mo es la
tos?” respuesta: “con flema”
Si el estudiante pregunta “¿tenía otro síntoma?” respuesta: ¿cómo qué?
“Tos”:
● ¿Desde cuá ndo? desde hace 2 meses
● ¿Có mo inició ? empezó de a poco y ha ido aumentando
● ¿Identifica algú n gatillante? sin gatillante claro
● ¿Có mo es la tos? tiene desgarro o flema amarilla verdosa
● ¿Ha tosido con sangre? Sí
● ¿Có mo/hace cuá nto? la ú ltima semana la flema tiene unas estrías de
sangre.
● ¿Hay alguna hora del día en que tosa má s? No, es constante en el día y la
noche.
● ¿Empeora con algo? No
● ¿Mejora con algo? No
“Sudoració n”: desde hace 2 semanas en las noches transpira mucho y tiene
sensació n de fiebre durante la noche.
● No ha sido necesario cambiarse de pijama o la ropa de cama.
● No se ha controlado la “fiebre” con termó metro.
“Baja de peso”: le llama la atenció n que ha bajado mucho de peso los ú ltimos 2
meses.
● ¿Cuá nto? No se ha pesado pero la ropa le queda grande.
● ¿Apetito? Tiene apetito conservado.
● ¿Cambios en alimentació n o ejercicio? No ha cambiado su alimentació n ni
el ejercicio. Ha sido involuntario.
No presentó (responda só lo si el alumno pregunta dirigidamente):
● dolor o puntada en el pecho
● falta de aire
● silbido del pecho
● sensació n de que se le devuelva la comida o reflujo
● ahogos durante la noche, necesidad de usar muchas almohadas, orinar
mucho en la noche o piernas hinchadas
● Congestió n nasal o estornudos
● Pérdida del olfato
Si preguntan cualquier otro síntoma responder que no.
Episodios previos: no
Si le preguntan, no ha tenido contactos sintomá ticos respiratorios o con COVID
19. No ha tenido viajes recientes y aprovechó un operativo de la
municipalidad para hacerse una PCR hace 2 días y ya le dijeron que estaba
negativo.
HISTORIA MÉDICA PASADA
Enfermedades previas: No
Medicamentos de uso crónico: No
Hospitalizaciones: No
Alergias: No
Última visita al médico:
No recuerda, no le gusta venir al médico
Vacunas: tiene la vacuna de 1 dosis, Cansino, no se ha puesto la de refuerzo
todavía. Aparte tiene las de chica. No se ha vacunado contra la influenza.
HISTORIA MÉDICA FAMILIAR
Padre: no lo conoció
Madre: sana
Hermanos: no tiene
HISTORIA GINECOLÓGICA/SEXUAL
FUR: 18 de noviembre
Ritmo menstrual: le llega la regla cada 30 días y le dura 5 días.
Flujo: usa 4 toallitas al día, siempre ha sido igual
Parejas sexuales: sin pareja desde hace 1 añ o
Método anticonceptivo: ninguno, no lo encuentra necesario ya que no tiene
pareja.
Embarazos o partos: no ha tenido.
Exámenes preventivos: se realizó el ú ltimo PAP el añ o pasado, estaba normal.
HISTORIA SOCIAL
Ocupación: Antes de la pandemia trabajaba en artesanías que vendía en la feria.
Vivienda: vive en casa de acogida hace 10 meses, conseguida por asistente social
del consultorio, se peleó con su mamá y no pudo seguir viviendo con ella. En la
casa de acogida vive con muchas otras personas que está n en similares
condiciones o que han estado en situació n de calle.
Nivel educacional: bá sica completa.
Estado civil: soltera
Hijos: 0
Tabaco: no
Alcohol: no
Drogas ilícitas: marihuana ocasional (1 vez al mes aprox)
Cafeína: no
Alimentación: 3 comidas al día, desordenada, nada en particular
Ejercicios: no
Pasatiempos: tocar guitarra
Estrés: no
Viajes recientes: no
Cuando resten 5 minutos de entrevista, el tutor y coordinación lo hará saber
al estudiante. Ud debe seguir la consulta sin cambios.
Cuando reste 1 minuto de entrevista, el tutor y coordinación lo hará saber al
estudiante, si el examinado no le ha dicho la causa de su “tos”, debe
interrumpirlo y preguntarle “Pero doctor@, ¿qué cree que tengo? ¿qué es
eso? (si el alumno no lo explica) ¿y cómo estoy segura, me hago algún
examen?” (las tres preguntas).
CRONOLOGIA DE HECHOS RELEVANTES (ayuda a fijar hitos al actor)
EVENTO TIEMPO
Tos con flema y baja de peso 2 meses
Sudoració n nocturna y sensació n de 2 semanas
fiebre
Flema con sangre Ú ltima semana
PERFIL DE PERSONALIDAD DEL ACTOR
¿Cómo me describiría a mi mismo? Tranquila
¿Por qué estoy acá? (motivo de “Tengo tos”
consulta/frase de apertura)
¿Por qué creo que esto me está Por los fríos de las mañ anas en la
pasando? casa de acogida
¿Cuáles son mis expectativas de esta Que se me pase la tos
visita?
¿Qué preguntas tengo? ¿Qué tengo? ¿Qué hago?
¿Cuáles son mis preocupaciones? Que la tos es con sangre
¿Cómo luzco? (apariencia física) Enflaquecida, desaseada
¿Qué palabras no entiendo? Expectoració n, hemoptisis,
diaforesis, disnea, sibilancias, disnea
paroxística nocturna, ortopnea,
nicturia, edema.
