INSTITUTO DE ESPECIALIDADES POSTÉCNICOS

EN ENFERMERÍA A.C.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

EN PEDIATRÍA:

PACIENTE PEDÍATRICO CON EPILEPSIA

EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO LEGARÍA

ALUMNA: RODRÍGUEZ HERNÁNDEZ RITA

PROFRA: LIC. MARIA GUADALUPE VELASCO ENRIQUEZ

Agosto 2022

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Contenido
1.0 INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 4
2.0 OBJETIVOS ............................................................................................................................... 5
2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: .............................................................................................. 5
3.0 JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................................... 5
4.0 MARCO TEÓRICO .................................................................................................................... 6
4.1 ETIOLOGÍA ............................................................................................................................ 8
4.2 FISIOLOGÍA ........................................................................................................................... 9
4.3 CLASIFICACIÓN DEL TEC: ................................................ ¡Error! Marcador no definido.
4.4 TRATAMIENTO MÉDICO ................................................................................................... 11
4.5 MEDIDAS GENERALES: ..................................................... ¡Error! Marcador no definido.
4.6 SÍNTOMAS ........................................................................................................................... 14
4.7 DIAGNÓSTICO .................................................................................................................... 15
4.8 TRATAMIENTO .................................................................................................................... 17
5.0 PROCESO DE ENFERMERÍA .............................................................................................. 18
5.1 OBJETIVOS ......................................................................................................................... 18
5.2 ETAPAS ................................................................................................................................ 19
5.3 ETAPA DE VALORACIÓN ................................................................................................. 19
5.3.1 PASOS PARA REALIZAR LA VALORACIÓN RECOLECCIÓN DE LA
INFORMACIÓN. ..................................................................................................................... 19
5.3.2 VALIDACIÓN DE LA INFORMACIÓN...................................................................... 19
5.3.3 REGISTRO DE LA INFORMACIÓN. ........................................................................ 20
5.4 ETAPA DE DIAGNÓSTICO ............................................................................................... 20
5.4.1 PASOS DE LA ETAPA DE DIAGNÓSTICO ............................................................ 20
5.5 DIAGNÓSTICO ENFERMERO ......................................................................................... 20
5.5.1 COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO ............................................................... 20
5.5.2 ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ................................... 21
5.6 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS ................................................................. 21
5.7 PRIORIZACIÓN ................................................................................................................... 23
5.8 ETAPA DE PLANEACIÓN ................................................................................................. 23
5.9 ETAPA DE EJECUCIÓN .................................................................................................... 23
5.10 LOS PASOS DE LA PLANEACIÓN: ............................................................................. 24
5.11 ETAPA DE EVALUACIÓN ............................................................................................... 24

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6.0 TAXONOMIA NANDA NIC Y NOC ....................................................................................... 24
6.1 TAXONOMIA NANDA ......................................................................................................... 24
6.2 TAXONOMIA NOC .............................................................................................................. 25
6.3 TAXONOMIA NIC. ............................................................................................................... 25
7.0 MARJORY GORDON Y LOS PATRONES FUNCIONALES (ENFERMERÍA) .............. 26
8.0 CASO CLÍNICO ....................................................................................................................... 28
9.0 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES SEGÚN MARJORY GORDON .... 30
10.0 JERARQUIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS ....................................................................... 31
11.0 PLANES DE CUIDADOS ..................................................................................................... 32
12.0 CONCLUSIONES .................................................................................................................. 36
13.0 PLAN DE ALTA ..................................................................................................................... 36
14.0 BIBLIOGRAFÍA: .................................................................................................................... 37
15.0 ANEXOS ................................................................................................................................. 38

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1.0 INTRODUCCIÓN

Se considera que la epilepsia es tan antigua como la humanidad misma y se puede

presentar en cualquier persona sin distinción de edad, sexo, raza, origen social o
características geográficas. Es uno de los trastornos del Sistema Nervioso Central
(SNC) más frecuentes y para algunos la segunda enfermedad neurológica.
Constituye la cuarta causa de discapacidad neurológica (7,9%), después de la
Migraña (8,3%), las Demencias (12.0%) y la Enfermedad Cerebrovascular (55%).
Actualmente es considerada por la Liga Internacional contra la epilepsia (ILAE) y la
Oficina Internacional para la Epilepsia (IBE), como una enfermedad y no un
trastorno.
La edad más frecuente de aparición es la infancia y la adolescencia, sin embargo,
a medida que aumenta la longevidad en el planeta se ha visto como la incidencia y
prevalencia de este trastorno también aumenta en la tercera edad.
Es conocida desde la antigüedad, por el nombre de “Morbo Sacro” o “Enfermedad
Sagrada” y los “ataques” o crisis epilépticas con el término “epilambaneim” qué
significa “ataque”, “sorpresa”, “apoderarse de”, o “caer sobre sí mismo”, de donde
deriva el término a través del cual es conocida actualmente: Epilepsia. Hipócrates
le describió por primera vez en su libro ―The Sacred Disease.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la epilepsia es, a su vez,
un problema de salud pública mundial y una condición clínica con auto-remisión en
hasta el 50% de los casos. Según reportes de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), un estimado de entre 50 a 69 millones de personas padecen esta
enfermedad, la mayoría viviendo en países en desarrollo, donde la calidad de vida
es peor y la incidencia de infecciones del sistema nervioso central (SNC) es mayor,
pudiendo aseverarse que la epilepsia afecta al 1-2 % de la población (6-10).
Esta enfermedad también puede ser causa de muerte, peligro que no se tiene en
cuenta y podría ser evitable, pudiendo reducir la expectativa de vida, sobre todo en
los pacientes con epilepsia de etiología estructural.
Las estadísticas internacionales muestran tasas anuales de mortalidad de 2.1 por
100 000 habitantes por año, variando de 1 a 8 en los diferentes países (11-15).
Los primeros tratamientos incluyeron desde el exorcismo hasta la práctica de
sangrías. No obstante, la terapia científica y moderna data del siglo XIX con el
descubrimiento accidental de las sales de bromuro. A partir de entonces una
variedad de fármacos fueron incorporados al arsenal terapéutico de esta
enfermedad y más recientemente en el manejo de ésta, diferentes técnicas y
métodos alternativos.

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Recientemente se considera que el tratamiento debe ser integral, por lo que se
concibe como profiláctico/preventivo, farmacológico y no farmacológico, en los que
el manejo y cuidado del personal de enfermería es fundamental. Es por ello que
pretendemos en este contexto, describir desde un punto de vista escolástico, los
aspectos a tener en cuenta por el personal de enfermería, cuando se enfrente a un
paciente con el diagnóstico de epilepsia, o el mismo presente crisis cerebrales de
tipo epilépticas y se intente minimizar los aspectos devastadores de esta
enfermedad.

2.0 OBJETIVOS

El objetivo general es la creación de un plan de cuidados enfermero para un

paciente pediátrico de 16 años que se encuentra ingresada en el Hospital Pediátrico
de Legaria tras varias crisis convulsivas y la decisión de su ingreso en Neurología
es para la realización de pruebas diagnósticas y seguimiento médico.

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Reconocer las crisis y distinguir los diferentes tipos.

Conocer los procedimientos de enfermería a desarrollar ante una convulsión.
Conocer y evitar en lo posible las complicaciones
Identificar y priorizar los patrones funcionales alterados según el modelo de Marjory
Gordon para ejecutar el Proceso de Atención en Enfermería (PAE).
Estructurar, priorizar diagnósticos de enfermería según los problemas encontrados
en el estado de salud del paciente empleando la taxonomía NANDA – NOC – NIC.

3.0 JUSTIFICACIÓN

La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central en el que se produce una

conducción eléctrica anómala cerebral, dando crisis eléctricas recurrentes que
provocan convulsiones o períodos de comportamientos o sensaciones inusuales y,
a veces, se acompaña con pérdida de conocimiento. Estas descargas encefálicas
son de inicio súbito con automatismo propio y regular. La epilepsia del lóbulo
temporal es la forma más común de epilepsia parcial. Se origina en las estructuras
del lóbulo temporal (especialmente en hipocampo, giro parahipocampal y amígdala)
y es farmacorresistente en alrededor del 30% de los pacientes afectados.
Afecta a 50 millones de personas en el mundo. Es la cuarta causa de déficit o
discapacidad a nivel neurológico tras la migraña, las demencias y la enfermedad
cerebrovascular.

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En la infancia y adolescencia se da con más frecuencia. Esta enfermedad tiene una
elevada repercusión tanto a nivel social como psicológico y afecta notablemente a
la vida de las personas que lo padecen. Suele venir asociado con problemas de
ansiedad, depresión, insomnio, problemas para el aprendizaje, memoria y riesgo de
suicidio, por lo que es necesario un abordaje multidisciplinar por parte del equipo
sanitario.
Las convulsiones representan aproximadamente el 1-2% de las urgencias médicas.
El 44% de las atendidas en los Servicios de Urgencias suponen la primera crisis
que aparece en un sujeto previamente sano.
Una crisis convulsiva puede manifestarse de muchas formas clínicas, pero es
característico un comportamiento involuntario, estereotipado e incontrolable por
parte del paciente. Generalmente se expresa en forma de crisis recurrentes. Dado
que la sintomatología suele ser alarmante tanto para el paciente como para su
entorno, va a ser un motivo frecuente de consulta en urgencias, incluso en el caso
de pacientes epilépticos ya conocidos.
El primer paso en urgencias es, por tanto, recabar información detallada acerca del
episodio, pródromos y evolución posterior, tanto del paciente como de posibles
testigos, que nos permitan reconocer las verdaderas crisis.

4.0 MARCO TEÓRICO

La epilepsia es considerada al día de hoy una enfermedad y no un trastorno por la

Liga Internacional contra la epilepsia (ILAE) y la oficina internacional para la
Epilepsia (IBE). En la infancia y adolescencia se da con más frecuencia debido a
procesos traumáticos durante y post parto, no obstante, en edades más adultas
tanto la incidencia como la prevalencia de la epilepsia aumentan en casos de
tumoración cerebral, enfermedades cerebrovasculares y demencias en la tercera
edad.
El estado epiléptico se produce cuando se produce una anomalía en los
mecanismos de supresión de una crisis epiléptica y los mecanismos neuronales que
frenan dicha crisis, son consideradas las que poseen una duración de 5 minutos o
más o la presencia de dos o más crisis sin recuperación del nivel de conciencia
entre ellas. Se pueden dar distintos tipos de estados epilépticos:
Estado epiléptico convulsivo: 5 minutos o más con convulsiones de forma continua
o 2 o más convulsiones sin recuperación del nivel de conciencia.
Estado epiléptico no convulsivo: para su diagnóstico hay que valorar una
modificación de dicho estado, así como en el nivel de conciencia y modificaciones
en el electroencefalograma.

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Estado epiléptico refractario: crisis que no se controlan con el tratamiento
farmacológico de 1ª y 2ª línea.
Estado epiléptico super refractario: tras iniciar terapia anestésica, crisis continuas o
de repetición durante 324 horas o más.
Estado epiléptico focal: no se produce alteración del nivel de conciencia con
posibilidad de producirse sintomatología sensitiva, motora, psíquica y autonómica.
Estado epiléptico tónico-clónico generalizado: se produce con más frecuencia, el
riesgo de fallecimiento o complicaciones es elevado. Su inicio puede ser secundario
a una crisis focal o de forma general.
Estado epiléptico mioclónico: es poco común, se producen sacudidas mioclónicas
intermitentes o crisis mioclónicas con pérdida del nivel de conciencia.
Estado epiléptico generalizado de ausencias: se produce confusión, desorientación
y obnubilación. Puede manifestarse con una alteración en el equilibrio o cambios en
el comportamiento de las personas confundiéndose con una alteración psiquiátrica.
Se produce un elevado coste sanitario derivado del tratamiento médico y en
consecuencia farmacológico y costes sociales asociados a la vida laboral y en
consecuencia a las bajas médicas. Esta enfermedad tiene una elevada repercusión
a nivel tanto social como psicológico y afecta de forma notable a la vida de las
personas. No solo la repercusión es en la persona que la padece sino en la propia
familia, en las relaciones interpersonales, pareja y en el entorno educacional y de
trabajo. Es importante tener en cuenta la comorbilidad en esta enfermedad por ello
el abordaje multidisciplinar no solo del tratamiento farmacológico, sino el de
aspectos psicológicos y psiquiátricos. Se da con elevada frecuencia problemas de
ansiedad, depresión, insomnio, problemas para el aprendizaje, memoria y riesgo de
suicidio.
En cuanto al abordaje farmacológico hay que tener en cuenta que no es curativo,
sino supresor y sintomático. Los antiepilépticos que se van a poder administrar van
a depender del dependiendo del momento en el que se encuentre la crisis epiléptica:
Estado epiléptico de inicio generalizado (5-20 min): ácido valproico, fenobarbital,
levetiracetam.
Estado epiléptico refractario (30-60 min): ingreso en unidad con monitorización
continua o unidad de cuidados intensivos (UCI, UCIN), donde se tenga acceso al
acceso de soporte ventilatorio en caso de depresión respiratoria como
consecuencia del estado del paciente o la administración del tratamiento. Los
medicamentos que pueden ser utilizados son: benzodiacepinas, propofol y tiopental.
La inducción de un coma farmacológico se utiliza cuando el tratamiento anterior
falla. El estado epiléptico en pacientes con un diagnóstico de epilepsia se produce
cuando no se recibe un tratamiento adecuado, por ello es importante el

7
conocimiento óptimo del diagnóstico de forma individualizado y el establecimiento
del mejor plan terapéutico para los pacientes.

4.1 ETIOLOGÍA
La Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) y la Organización Mundial de la
Salud (OMS) a partir de 1973 definieron la Epilepsia como una afección crónica y
recurrente de crisis paroxísticas (crisis epilépticas), desencadenadas por descargas
eléctricas anormales que tienen manifestaciones clínicas variadas de origen
multifactorial y que se asocian a trastornos paraclínicos (anormalidades
electroencefalográficas) que se presentan de manera no provocada.
Treinta años más tarde, la definición conceptual de crisis y epilepsia según el
informe del grupo de trabajo de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) del
2005, precisa que se denomina «crisis epiléptica» a la aparición transitoria de signos
y/o síntomas provocados por una actividad neuronal anómala excesiva o simultánea
en el cerebro y que 4 la epilepsia es un trastorno cerebral que se caracteriza por
una predisposición continuada a la aparición de crisis epilépticas y por las
consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta
enfermedad. La definición de epilepsia requiere la presencia de al menos una crisis
epiléptica.
Recientemente (2014) se ha publicado por un grupo de expertos de la ILAE, con el
consenso de los epileptólogos de los diferentes capítulos, la definición clínica
operativa (práctica) de la epilepsia: Se considera por consensó que la epilepsia es
una enfermedad cerebral que se define por cualquiera de las siguientes
circunstancias:
1. Al menos dos crisis no provocadas (o reflejas) con >24 horas de separación.
2. Una crisis no provocada (o refleja) y una probabilidad de presentar nuevas crisis
durante los 10 años siguientes similar al riesgo general de recurrencia (al menos el
60 %) tras la aparición de dos crisis no provocadas.
3. Diagnóstico de un síndrome de epilepsia.
Acorde a estos criterios, presenta epilepsia un paciente que ha sufrido una crisis y
cuyo cerebro, por el motivo que sea, muestra una tendencia patológica y continuada
a sufrir crisis recurrentes. Esta tendencia puede imaginarse como una reducción
patológica del umbral de crisis en comparación con las personas que no presentan
la enfermedad.
Las crisis epilépticas aparecen de forma brusca e inesperada en casi todas las
ocasiones, tanto en los pacientes con epilepsia conocida, como en aquéllos con una
crisis de inicio.

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Se pueden presentar en cualquier lugar, situación y con una duración breve o
prolongada en forma de estado epiléptico; por lo tanto, todos los profesionales de la
salud, deben estar familiarizados con las actuaciones que deben llevarse a cabo
frente a una crisis epiléptica, ya que una actuación inadecuada puede tener
consecuencias irreparables.
Por la complejidad de esta patología, por la implicación social que presenta y sus
consecuencias psicobiológicas y hasta económicas, el paciente con epilepsia y por
ende, portador de crisis epilépticas, debe ser manejado con un carácter
multidisciplinario. Por lo tanto, es básica la formación específica en epilepsia del
personal de enfermería, debiendo basarse en protocolos especializados y siendo
de vital importancia disponer de un equipo entrenado para garantizar un correcto
manejo del paciente, una adecuada calidad asistencial y evitar complicaciones
prevenibles.

4.2 FISIOLOGÍA

Cualquier proceso o enfermedad que lesione, destruya o altere el funcionamiento

de las neuronas de la corteza cerebral de manera persistente puede provocar
crisis espontáneas de manera recurrente. Existen múltiples causas de epilepsia.
La ILAE recomienda sustituir los antiguos términos de idiopática, sintomática y
criptogénica por otros más acordes a los conocimientos actuales:
Causa genética
La epilepsia es el resultado de un defecto genético concreto conocido o de la
presencia de un conjunto complejo de genes que predisponen a sufrir crisis
recurrentes. Algunas de las epilepsias genéticas tienden a presentarse a una edad
determinada y a ir reduciéndose las crisis o desapareciendo con el paso de los años.
Causa estructural o metabólica
La epilepsia es causada por una lesión estructural cerebral o un daño en el
funcionamiento normal de las neuronas debido a enfermedades metabólicas. Estas
causas pueden ser múltiples. En realidad, cualquier factor que dañe el cerebro
durante la gestación, el parto o en cualquier época posterior de la vida puede
producir epilepsia como consecuencia del daño en la estructura del cerebro. Entre
las más frecuentes destacan infecciones, traumatismos craneales, o enfermedades
vasculares (ictus o hemorragias cerebrales). Muchas de estas causas son
fácilmente identificables por los antecedentes de la persona o por pruebas de
imagen como la resonancia magnética o la TAC.

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Epilepsia de causa desconocida
Es aquella epilepsia en la que no se identifica una causa determinada después de
realizar un estudio extenso. Son una parte importante de las epilepsias; de hecho,
un tercio de las personas con epilepsia no tiene causa demostrable de la misma.
Las causas de la epilepsia varían con la edad
Se pueden producir crisis en una etapa determinada de la vida y con el tiempo
cesan; otras causas producen epilepsia de manera crónica. En cualquier caso, no
debe olvidarse que la aparición de crisis en una persona no siempre resulta de una
evidente relación causa-efecto.
1.- Herencia
Aunque existe la creencia popular de que la epilepsia se hereda no suele ser así.
Está demostrada esta causa sólo en determinados tipos de epilepsia, como en el
caso de la esclerosis tuberosa, la neuro-fibromatosis y la lipidosis.
En otras ocasiones lo que se puede heredar es un umbral convulsivo más o menos
alto que es diferente en cada persona. Salvo en el caso de tratarse de una
enfermedad neurológica hereditaria como las mencionadas, el factor genético de
predisposición a padecer crisis convulsivas ES MUY LIMITADO.
2.- Errores congénitos del desarrollo
Malformaciones congénitas hereditarias:
Comprenden las malformaciones arteriovenosas, los errores en la migración
neuronal (lisencefalia-paquigiria) y las facomatosis.
Algunas malformaciones congénitas presentes en el nacimiento NO son
hereditarias, como las deformidades sufridas por hijos de madres que han sido
sometidas a productos tóxicos durante la gestación, o bien han sufrido algún tipo de
infección, radiación, etc.
Errores congénitos del metabolismo:
Hiperglucemia, D-gliciricidemia, fenilcetonuria, ceroidopolipofuccinosis (formas
infantil, juvenil y adulta), enfermedad de Lafora, enfermedad de Huntington infantil,
enfermedad de Gaucher, etc.
3.- Anoxia cerebral
El insuficiente aporte de oxígeno al cerebro puede ocurrir durante el parto (parto
prolongado, desprendimiento prematuro de la placenta), o en la infancia. Una
convulsión febril puede ser responsable de anoxia cerebral severa y condicionar
una ulterior epilepsia por el daño cerebral secundario. En edades adultas una
enfermedad cerebro-vascular produce una lesión focal por anoxia y crisis
epilépticas.

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4.- Traumatismos cráneo-encefálicos (TCE)
La lesión cerebral proveniente de traumatismo craneal puede provocar una
epilepsia secundaria. Hay tres factores que indican un mayor riesgo de padecer
crisis secundarias a un traumatismo cráneo-encefálico:
Duración de la amnesia postraumática. A mayor duración mayor riesgo. La amnesia
post-traumática puede durar entre breves minutos y varias semanas o meses.
La presencia de signos neurológicos focales.
La presencia de una lesión localizada en la superficie cortical cerebral.
Si no existe ninguno de estos factores, el riesgo de padecer una epilepsia
postraumática se calcula en un 2% de los casos. En caso contrario, el riesgo
asciende al 40%. Por otro lado, la aparición de crisis epilépticas tempranas, tras el
traumatismo (en la primera semana), incrementa aún más la posibilidad de una
epilepsia secundaria.
5.- Tumores cerebrales
Primarios y secundarios (mama y pulmón son los focos primarios más frecuentes al
referirnos a metástasis cerebrales).
6.- Enfermedades infecciosas
Meningitis de causas diversas, encefalitis, abscesos cerebrales bacterianos o
parasitarios, enfermedades priónicas.
7.- Trastornos metabólicos adquiridos
Hipoglucemia, hipocalcemia, hipernatremia, insuficiencia renal crónica, etc.
8.- Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
9.- Alcohol
El consumo crónico puede llevar a una epilepsia alcohólica.
10.- Tóxicos
Exposición a elementos tóxicos como el plomo, mercurio, monóxido de carbono,
etc.

4.3 TRATAMIENTO MÉDICO

Tratamiento Farmacológico
Constituye el tratamiento básico de todos los pacientes con epilepsia y engloba los
llamados fármacos antiepilépticos (FAE). Estos fármacos persiguen eliminar la
aparición de crisis con los mínimos efectos secundarios posibles. Están diseñados

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para restaurar el equilibrio químico de las neuronas y tomados con regularidad
pueden reducir, controlar o incluso eliminar las crisis epilépticas. Los fármacos
logran control de crisis en aproximadamente entre el 70 y el 80% de las personas.
Normalmente el tratamiento se inicia con medicamentos para detener las crisis
epilépticas. Los medicamentos para las crisis son los antiepilépticos, son el
tratamiento más común para las crisis. Han sido una forma eficaz de tratamiento
durante muchos años.
Aunque es posible que los medicamentos no curen las crisis epilépticas, si se toman
con regularidad pueden ayudar a controlarlas, reduciendo o eliminando las crisis.
Los medicamentos antiepilépticos pueden controlar las crisis, al menos
temporalmente, en aproximadamente entre un 70 y el 80%.
Cirugía
Algunos pacientes no logran remitir sus crisis epilépticas a través de tratamientos
farmacológicos por lo que los neurólogos deciden recurrir a las intervenciones
quirúrgicas. Después de probar varios antiepilépticos es posible que el médico le
recomiende una operación. Con la cirugía se pretende encontrar y eliminar la zona
del cerebro donde se originan las crisis causando el menor daño cerebral posible.
Puede que precise una operación por otras razones. También es posible que se le
opere para eliminar algo que está causando las crisis, por ejemplo, un tumor
cerebral.
Habitualmente solo se opera una epilepsia cuando:
Se han probado varios antiepilépticos en dosis correctas.
Las crisis son focales y se originan en una parte del cerebro que se puede localizar
y extirpar.
La parte de cerebro que provoca las crisis no controla funciones importantes como
la memoria, el lenguaje o la vista.
La epilepsia se manifiesta como crisis graves, a menudo con caída, que pueden
provocar más lesiones cerebrales.

12
Dieta cetógena
La finalidad de esta dieta es tomar alimentos que puedan ayudar a controlar las
crisis. Se suele utilizar en algunos casos complicados durante la infancia y consiste
en un plan de comidas que provoca un cambio químico en el cuerpo. La
alimentación se basa en un alto nivel de grasas (aceites, mantequillas, mayonesa…)
escasas proteínas (huevo, pescado, carne…) y prácticamente nada de hidratos de
carbono (pasta, pan, dulces)
La finalidad de esta dieta no es controlar el peso sino suministrar alimentos que
pueden ayudar a controlar las crisis.
Consiste en un plan de alimentación que provoca un cambio químico en el cuerpo.
Este cambio puede ayudar a reducir los ataques epilépticos en los niños.
En la dieta cetógena se incluyen alimentos que son:
Muy ricos en grasa, como por ejemplo queso.
Muy bajos en carbohidratos, lo que significa comer muy poca cantidad de alimentos
como pan o pasta.
Muy bajos en proteínas, por lo que se debe comer mínimas cantidades de carnes o
pescados.
Más bajos en calorías.

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La dieta cetógena se utiliza generalmente en niños, cuando ya se han probado
medicamentos sin beneficio.
Controla o reduce las crisis en 2 de cada 3 niños.
La dieta debe cumplirse rigurosamente, tiene que ser hecha por un dietista y el
paciente controlado periódicamente por su médico.
Estimulación del nervio vago (ENV)
Este tipo de tratamiento se emplea para en casos de crisis focales que no se pueden
controlar con medicación y donde no existe ninguna lesión cerebral evidenciable.
Consiste en el envío de información al cerebro a través de leves pulsaciones
eléctricas emitidas de forma regular.Normalmente el paciente debe continuar
tomando su medicación. Se puede tratar en personas mayores de 12 años.
El estimulador del nervio vago:
Se coloca mediante una operación.
El electrodo que estimula el nervio se coloca bajo la piel del cuello y el generador
reimpulsos eléctricos debajo de la piel de la región pectoral izquierda. El cable que
une el generador con el electrodo del cuello va por un túnel debajo de la piel.
El ENV ayuda a reducir el número de crisis entre un 20 y 40%, aproximadamente.

4.4 SÍNTOMAS
Las convulsiones de epilepsia mayor tienen dos etapas:
Etapa tónica. Se pierde el conocimiento y los músculos se contraen
repentinamente, lo que provoca la caída de la persona. Esta etapa suele durar entre
10 y 20 segundos.
Etapa clónica. Se producen contracciones musculares rítmicas, por lo que los
músculos se tensan y relajan en forma alternada. Por lo general, las convulsiones
duran entre 1 y 2 minutos o menos.
En algunos casos, pero no en todos, las personas que sufren convulsiones de
epilepsia mayor presentan los siguientes signos y síntomas:
Un grito. Es posible que algunas personas griten al comienzo de una convulsión.
Pérdida del control intestinal y de la vejiga. Puede ocurrir durante una convulsión
o después.
Falta de reacción después de las convulsiones. Es posible que la persona siga
inconsciente durante varios minutos después de que termina la convulsión.
Confusión. En general, a una convulsión de epilepsia mayor le sigue un período de
desorientación. Esto se conoce como «confusión postictal.

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Fatiga. Después de una convulsión de epilepsia mayor, es habitual sentir
somnolencia.
Dolor de cabeza intenso. Después de una epilepsia mayor, es habitual tener dolor
de cabeza.
Causas
Los episodios de epilepsia mayor ocurren cuando la actividad eléctrica en toda la
superficie del cerebro se sincroniza de manera anormal. Las neuronas del cerebro
se comunican normalmente entre ellas enviando señales eléctricas y químicas a
través de las sinapsis que conectan las células.
En las personas que sufren convulsiones, la actividad eléctrica del cerebro está
alterada y muchas neuronas se activan al mismo tiempo. A menudo no se sabe
cuáles son las causas exactas de los cambios que ocurren.
Sin embargo, los episodios de epilepsia mayor a veces son provocados por
problemas de salud no diagnosticados, como, por ejemplo:
Lesiones o infecciones
Lesiones traumáticas en la cabeza
Infecciones, como encefalitis o meningitis, o antecedentes de esas infecciones
Lesiones causadas por una falta de oxígeno previa
Accidente cerebrovascular
Anomalías del desarrollo o congénitas
Malformación de los vasos sanguíneos
Síndromes genéticos
Tumores cerebrales
Alteraciones metabólicas
Niveles muy bajos de glucosa, sodio, calcio o magnesio en sangre
Síndromes de abstinencia
Consumo o abstinencia de drogas, incluido el alcohol.

4.5 DIAGNÓSTICO
Exploraciones complementarias en epilepsia
El EEG y la RM cerebral son las dos técnicas diagnósticas complementarias más
importantes en epileptología. Sin embargo, de forma aislada, ninguna es

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adecuada para la detección o la exclusión de la epilepsia y sólo deben evaluarse
en el contexto clínico. La epilepsia es y sigue siendo un diagnóstico clínico [66]. En
los siguientes dos apartados se discuten los errores más comunes en la
interpretación del EEG y de la RM cerebral en epileptología
Electroencefalograma

El EEG continúa ocupando un lugar importante en el diagnóstico de la epilepsia,

aunque existen patrones patológicos en el EEG que no se relacionan con la
epilepsia, como la actividad delta rítmica intermitente en regiones frontales. Sin
embargo, potenciales epileptiformes, como las puntas o complejos punta-onda,
están altamente correlacionados con la presencia de crisis epilépticas, por lo que
una crisis epiléptica espontánea en combinación con actividad epileptiforme ya
permite establecer el diagnóstico de epilepsia.
Resonancia Magnética

La RM cerebral es una técnica muy efectiva para diagnosticar lesiones subyacentes

potencialmente epileptógenas. Por lo tanto, la información obtenida de las imágenes
puede ayudar a clasificar la epilepsia con mayor precisión o a localizar el área
epileptógena dentro del estudio prequirúrgico, siempre que la RM se realice según
criterios epileptológicos, con secuencias de calidad suficiente. Esto permite
identificar lesiones pequeñas, como malformaciones corticales focales de pequeño
tamaño (p. ej., displasias del fondo del surco). Sin embargo, no todos los síndromes
epilépticos tienen anomalías estructurales claras en la RM (p. ej., la epilepsia
generalizada idiopática), aunque puedan encontrarse cambios sutiles en algunas
estructuras cerebrales, como el tálamo, el núcleo caudado, el globo pálido y el área
motora suplementaria.

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4.6 TRATAMIENTO
Medicamentos usados en Epilepsia y sus eventos adversos serios y no serios
asociados más frecuentes.
Fármaco Eventos
Fenitoína Anemia, leucopenia, rash, hiperplasia gingival, hirsutismo,
osteomalacia, alteración hepática, sedación, ataxia,
diplopía, alteración del ritmo cardiaco, disminución de la
libido
Carbamazepina Rash, leucopenia, trombocitopenia, anemia,
hepatotoxicidad, hiponatremia, sedación, ataxia,
disminución de la libido
Ácido valproico Hepatitis, pancreatitis, hiperamoniemia, alteraciones de la
coagulación, temblor, ganancia de peso, caída de cabello
Fenobarbital Rash, anemia, hepatotoxicidad, alteración cognitiva,
disminución de la libido.
Oxcarbazepina Hiponatremia, rash
Felbamato Anemia, hepatotoxicidad, alteraciones gastrointestinales,
anorexia, insomnio
Gabapentina Aumento de peso, agresividad, edema periférico, cambios
en el comportamiento
Lacosamida Diplopía, mareos
Lamotrigina Rash, tics, insomnio, hipersensibilidad con compromiso
sistémico incluyendo hepatotoxicidad y fallo renal, artritis
Levetiracetam Irritabilidad, cambios en el comportamiento, mareos
Tiagabina Astenia, estatus epiléptico no convulsivo
Topiramato Nefrolitiasis, glaucoma, miopía aguda, hipohidrosis,
acidosis metabólica, pérdida de peso, alteraciones
psiquiátricas, alteración cognitiva
Vigabatrina Defectos del campo visual, depresión, psicosis, aumento
de peso
Zonisamida Rash, nefrolitiasis, hipohidrosis, irritabilidad, pérdida de
peso

Resumen de los niveles de evidencia de tratamiento de acuerdo al tipo de crisis en

epilepsia de reciente comienzo

17
 Tipo de crisis Fármaco Nivel Recomendación
Focal CBZ, LTG, OXC, PB, PHT, TPM, 1++ A
VPA
LEV, ZNS 1+ A
GBP 2+ C
Generalizada CBZ, OXC, PHT, VPA 1+ A
sin mioclonías LEV, LTG, PB, TPM, ZNS 1−/2+ B
Generalizada VPA 1+ A
con mioclonías CZP, LEV, LTG, TPM, ZNS 2-/3 D

CBZ: carbamazepina; CZP: clonazepam; GBP: gabapentina; LEV: levetiracetam;

LTG: lamotrigina; OXC: oxcarbazepina; PB: fenobarbital; PHT: fenitoína; TPM:
topiramato; VPA: ácido valproico; ZNS: zonisamida.
Nivel de evidencia 1++, grado de recomendación A
Ácido valproico
Carbamazepina
Difenilhidantoína o fenitoína
Fenobarbital
Lamotrigina
Oxcarbazepina
Topiramato
Nivel de evidencia 1+, grado de recomendación A
Levetiracetam
Zonisamida
Nivel de evidencia 2+, grado de recomendación C
Gabapentina en mayores de 60 años82.

5.0 PROCESO DE ENFERMERÍA

“El proceso del enfermero (a) es un método sistemático y organizado de administrar
cuidados de enfermería individualizados, que se centra en la identificación y
tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de
salud reales o potenciales”

5.1 OBJETIVOS
El proceso logra identificar las partes esenciales de enfermería como es el
diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas, así como la colaboración con

18
otros profesionales de la salud. Al poner en práctica el proceso, las enfermeras
aplican el pensamiento crítico, logran brindan una atención holística e individualizar
para cada usuario.

5.2 ETAPAS
El proceso del enfermero consta de cinco etapas:
1. Valoración del paciente
2. Diagnóstico
3. Planeación
4. Ejecución
5. Evaluación del cuidado
Se pueden comparan con las etapas del método de solución de problemas y del
método científico.

5.3 ETAPA DE VALORACIÓN

Consiste en recolectar la información sobre el paciente y su estado de salud, así
como de la familia y comunidad. “La valoración debe arrogar información
correspondiente a respuestas humanas y fisiopatológicas, por lo que requiere del
empleo de un modelo o teoría de enfermería”. Los pasos para realizar la valoración
son: Recolección, validación, organización y comunicación de los datos.
5.3.1 PASOS PARA REALIZAR LA VALORACIÓN RECOLECCIÓN DE LA
INFORMACIÓN.
Da inicio desde el primer encuentro con la persona, y continua en cada encuentro
subsiguiente para obtener la información se recurre tanto a fuentes directas como
indirectas
Durante la valoración el profesional de Enfermería recopila cuatro tipos de datos:
subjetivos, objetivos, históricos y actuales.
Toda la información se recolecta por medio de la entrevista y del examen físico,
ambas se complementan y clarifican mutuamente, en consecuencia, se pueden
realizar en forma simultánea.
La entrevista, es una labor compleja que requiere ante todo de habilidad en la
comunicación y de la interrelación estrecha con la persona
Para efectuar el examen físico se requieren cuatro técnicas principales: inspección,
palpación, percusión y auscultación
5.3.2 VALIDACIÓN DE LA INFORMACIÓN.
Una vez reunida la información obtenida de la valoración, esta tiene que ser validada
para estar seguros de que los datos obtenidos sean los correctos.

19
La validación evita interpretaciones erróneas, omisiones, centrar la atención en la
dirección equivocada y cometer errores al identificar los problemas.
5.3.3 REGISTRO DE LA INFORMACIÓN.
Es paso consiste en registrar la información relevante que se obtuvo durante la
entrevista y el examen físico.

5.4 ETAPA DE DIAGNÓSTICO

Es la segunda etapa del proceso que inicia al concluir la valoración y constituye una
función intelectual compleja, al requerir de diversos procesos Mentales para
establecer un juicio clínico sobre la respuesta del individuo, familia y comunidad, así
como de los recursos existentes.
“Es importante diferenciar un diagnóstico de enfermería de un problema
interdependiente, ambos son problemas de salud, pero los diagnósticos de
enfermería únicamente hacen referencia a situaciones en que la enfermera puede
actuar en forma independiente”. “Para la NANDA, el diagnóstico de enfermería es
un “juicio clínico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a los
problemas reales o potenciales de salud o procesos de vida”. Los diagnósticos de
enfermería son estándares para la elección de las actividades de enfermería, para
conseguir los mejores resultados en la atención del paciente.
5.4.1 PASOS DE LA ETAPA DE DIAGNÓSTICO
Para realizar esta etapa se requieren de cuatro pasos fundamentales:
• Razonamiento diagnóstico
• Formulación de diagnósticos enfermeros y/o problemas interdependientes.
• Validación
• Registro de los diagnósticos enfermeros y/o problemas interdependientes

5.5 DIAGNÓSTICO ENFERMERO

"Es un Juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente
a procesos vitales y/o problemas de salud reales o potenciales. El diagnóstico
enfermero proporciona la base para la selección de las intervenciones enfermeras
destinadas a lograr a los objetivos de los que la enfermera es responsable
(aprobado en la novena conferencia.
En este juicio el profesional de enfermería, es el responsable de diagnosticar y tratar
las respuestas humanas a problemas reales y potenciales de salud.

5.5.1 COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO

"Etiqueta: Proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase concisa que
representa un patrón de claves relacionadas. Puede incluir modificaciones.
"Definición: Proporciona una descripción clara y precisa, delinea su significado y
ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares".

20
"Características definitorias: Claves observables/inferencias que se agrupan como
manifestaciones en un diagnóstico enfermero real o de bienestar". "Factores de
riesgo: Factores ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos o
químicos que incrementan la vulnerabilidad de una persona, familia o comunidad
ante un evento no saludable". Estos solo se enuncian en los diagnósticos
enfermeros de riesgo.
"Factores relacionados: Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de
relación con el diagnóstico enfermero. Pueden describirse como antecedentes a,
asociados con, relacionados con, contribuyentes o coadyuvantes al diagnóstico.
Sólo los diagnósticos enfermeros reales, tienen factores relacionados”.
5.5.2 ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
1.Selección de la etiqueta diagnóstica
“La etiqueta diagnóstica se selecciona basándose en dos características. Primero,
la definición de la etiqueta diagnóstica debería transmitir una combinación de las
características definitorias y los factores relacionados. Segundo, el diagnóstico
seleccionado es el término con las características definitorias y los factores
relacionados que encajan con los datos obtenidos en la valoración y en la historia”.
2.Valoración e identificación de las características definitorias
“Las características definitorias son aquellas características de las personas,
familias y comunidades que son observables y verificables. Sirven como claves o
inferencias que se agrupan como manifestaciones de una enfermedad o estado de
bienestar, o un diagnóstico enfermero, igualmente corresponden a la información
hallada a la valoración del paciente”.

3.Identificación de los factores relacionados

“Los factores relacionados proporcionan el contexto para las características
definitorias. Los factores relacionados son factores que parecen mostrar algún tipo
de patrón de relación con los diagnósticos enfermeros. Estos factores pueden
describirse como antecedentes a, asociados con, relacionados con, contribuyentes
a, o favorecedores del diagnóstico. Se identifican como características o historia de
las personas, familias y comunidades”.

5.6 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS

1.Diagnósticos de riesgo
Las enfermeras siempre han sido responsables de identificar a las personas,
familias y comunidades en riesgo y protegerlos del mismo. Un diagnóstico de riesgo
“describe respuestas humanas a estados de salud / procesos vitales que pueden

21
desarrollarse en una persona, familia o comunidad vulnerables. Se sustenta en los
factores de riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad.
“Por ejemplo, el diagnóstico riesgo de deterioro de la integridad cutánea incluye
tanto factores internos como externos que influyen en la vulnerabilidad. Las
intervenciones que la enfermera selecciona para alcanzar los resultados se basan
en estos factores influyentes”.
2.Diagnósticos de promoción de la salud
“Un diagnóstico de promoción de la salud es un juicio clínico sobre la motivación y
el deseo de una persona, familia o comunidad para aumentar su bienestar y
actualizar su potencial de salud, expresado por su disposición para mejorar
conductas específicas de salud tales como la nutrición o el ejercicio”.
“Los diagnósticos de promoción de la salud pueden usarse en cualquier situación
de salud y no requieren un nivel específico de bienestar. Esta disposición se apoya
en las características definitorias. Las intervenciones se seleccionan de acuerdo con
la persona, familia o comunidad para asegurar al máximo su capacidad para
alcanzar los resultados deseados”.
3.Diagnóstico enfermero de salud o de bienestar
“Describe respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona, familia o
comunidad que están en disposición de mejorar. Esta disposición se sustenta en
características definitorias. Como en todos los diagnósticos, se identifican
resultados sensibles a la intervención enfermera e intervenciones enfermeras que
proporcionen una alta probabilidad de alcanzarlos”.
4.Diagnóstico enfermero real
“Describe respuestas humanas a procesos vitales/estados de salud que existen en
una persona, familia o comunidad. Está apoyado por características definitorias
(manifestaciones, signos y síntomas) que se agrupan en patrones claves o
inferencias relacionadas”.
5.Síndrome: “Grupo de signos y síntomas que aparecen juntos".
Diagnóstico enfocado en el problema: “Un juicio clínico con respecto a una
respuesta humana indeseable a una condición de salud/proceso de vida que existe
en un individuo, familia, grupo o comunidad”.
Diagnóstico de riesgo: “Un juicio clínico sobre la susceptibilidad de un individuo,
familia, grupo o comunidad para desarrollar una respuesta humana no deseada a
las condiciones de salud/procesos de vida”.
Diagnóstico de promoción para la Salud: “Un juicio clínico sobre la motivación y
el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial de salud. Estas

22
respuestas se expresan mediante una disposición para mejorar comportamientos
de salud específicos, y se pueden utilizar en cualquier estado de salud.”
Síndrome: “Un síndrome es un juicio clínico relacionado con un grupo específico
de diagnósticos de enfermería que ocurren juntos y, por lo tanto, se abordan mejor
juntos y mediante intervenciones similares. Un ejemplo de diagnóstico de síndrome
es síndrome de dolor crónico. El dolor crómico es un dolor recurrente o persistente
que ha durado al menos 3 meses y que afecta significativamente al funcionamiento
diario o al bienestar.”

5.7 PRIORIZACIÓN
Después de la valoración, se deben tomar decisiones con la priorización de los
diagnósticos. Las prioridades se establecen basándose en las necesidades de las
personas, familias y comunidades.
Unión de los diagnósticos enfermeros con los resultados e intervenciones
“Un diagnóstico enfermero exacto y válido determina el resultado sensible a la
actuación enfermera. Estos resultados guían la selección de intervenciones que es
probable que produzcan el efecto terapéutico deseado. De nuevo, las
intervenciones tratarán tanto los factores relacionados, o factores de riesgo, como
las características definitorias”.
Los diagnósticos enfermeros te permiten un amplio pensamiento crítico y analítico
de los estudiantes y enfermeros que los emplean, y podrán centrarse claramente en
las necesidades priorizadas en la persona, familia o comunidad.

5.8 ETAPA DE PLANEACIÓN

Esta tercera etapa da inicio después de establecer los diagnósticos de enfermería
y problemas interdependientes. “Durante esta etapa se elaboran planes de cuidados
que integran: El problema de salud (diagnóstico de enfermería o problema
interdependiente), objetivos, acciones de enfermería independientes e
interdependientes y evolución”. Es importante, durante la etapa de planeación,
definir la prioridad para decidir qué problemas de salud se deben atender primero
para no poner en peligro la vida del usuario,” y posteriormente establecer objetivos
centrados en su familia y comunidad para dar solución al problema, así como
acciones de enfermería que traten la etiología del problema de salud”.

5.9 ETAPA DE EJECUCIÓN

Es la tercera etapa del Método de Enfermería que inicia después de haber
formulado los diagnósticos de enfermería y problemas interdependientes, es la fase
de las intervenciones en el proceso de enfermería. En esta etapa se identifica la
respuesta del paciente y de la familia a las atenciones de enfermería. Se debe de
dar prioridad a la atención del paciente para que adquiera confianza en atender sus
propias necesidades.

23
5.10 LOS PASOS DE LA PLANEACIÓN:
• Establecer prioridades
• Elaborar objetivos
• Determinar acciones de enfermería
• Documentar el plan de cuidados.

5.11 ETAPA DE EVALUACIÓN

“Esta etapa del proceso de enfermería, debe estar presente durante la ejecución del
cuidado, por lo tanto, es un proceso continuo que se define como la comparación
planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados
esperados”.
La evaluación: determina la eficacia y permite hacer modificaciones.

6.0 TAXONOMIA NANDA NIC Y NOC

Es una herramienta metodológica que utiliza la enfermera/o para diseñar y
proporcionar cuidados. Este proceso importante, comenzó al comprender la
metodología científica como un elemento indispensable para el desarrollo de la
enfermería. “Así se estableció como instrumento de trabajo para las/os
enfermeras/os el PAE, o aplicación del método científico, en la detección de
problemas de salud y el establecimiento de los cuidados de enfermería”.
La publicación del Real Decreto 1093/2010, del 16 de septiembre de 2010, ha
marcado un hito en nuestro país sobre la elaboración de los informes clínicos de
enfermería, así como en las características de la información recolectada en los
registros. Esta norma regula, entre otros aspectos, la información relacionada con
el proceso de cuidados de enfermería y su inclusión en los diferentes sistemas de
registros. Concretamente, se engloba el conjunto mínimo básico de datos que debe
de aparecer en nuestros informes, entre ellos, “los diagnósticos enfermeros
resueltos y activos, así como los resultados y las intervenciones de enfermería, y
para ello se deben utilizar las taxonomías NANDA, NOC y NIC”.
Previa a la aparición de esta normativa, disponíamos de datos de la utilización de
estas taxonomías y sobre el trabajo que desarrollan nuestras compañeras en los
diferentes centros hospitalarios repartidos por la geografía nacional.

6.1 TAXONOMIA NANDA

“Sistema para nombrar y organizar cosas en grupos que comparten cualidades
similares.” (Cambridge Dictonarary OnLine 2017) Dentro de la taxonomía los
dominios son un área de interés o un área sobre la cual uno tiene control y las clases
son grupo con estructura similar.

24
“Los dominios en la taxonomía NANDA incluyen actividad/descanso, tolerancia al
afrontamiento/estrés, eliminación/intercambio y nutrición”. Lo más importante para
enfermería es la respuesta a los problemas de salud estas respuestas son lo
primordial de la atención de enfermería y así poder concluir con las 5 etapas del
proceso enfermero.
“NANDA Internacional se centra en la revisión de los diagnósticos que actualmente
están incluidos en la terminología”, otra actividad importante es fortalecer la utilidad
clínica de los indicadores de diagnóstico y evaluar aquellos que no son clínicamente
útiles. Esto ayudara a brindar apoyo en las decisiones de enfermería en cualquier
ámbito hospitalario o de comunidad.

6.2 TAXONOMIA NOC

“La NOC fue desarrollada para ser usada con las clasificaciones de NANDA
Internacional. La NOC proporciona la taxonomía para las etapas del proceso
enfermero de identificación del resultado y la evaluación”. La importancia de
enfermería sobre los resultados estandarizados del paciente permite estudiar los
efectos en cada una de sus intervenciones como profesional de la salud. Este es un
factor esencial para la medición de los resultados.
“La NOC es significativa a nivel global porque los lenguajes estandarizados para
diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería son necesarios para el
estudio de los datos reales de los pacientes”. Estos conceptos estandarizados de
enfermería representan la disciplina responsable del personal de enfermería como
parte de la práctica clínica del día a día. Estos diagnósticos, resultados e
intervenciones son la base más importante en el desarrollo de la teoría de
enfermería.

6.3 TAXONOMIA NIC.

“Es una clasificación normalizada y completa de las intervenciones que realizan los
profesionales de enfermería. “Estas intervenciones realizadas por el personal de
enfermería están basadas en el criterio y el conocimiento clínico para mejorar los
resultados del paciente ante la pérdida de salud.
“Las intervenciones NIC incluyen tanto el ámbito fisiológico como el psicosocial.
Cuando se utiliza la NIC para documentar el trabajo de enfermería en la práctica se
tienen los medios para determinar el impacto de los cuidados de enfermería en los
resultados de los pacientes. “Estos resultados son la importancia de los lenguajes
internacionales del personal de enfermería para una continua atención del paciente.
La NIC está diseñada para utilizarse en un sinfín de situaciones tales como:
cuidados agudos, unidades de cuidados intensivos, cuidados domiciliarios,
cuidados paliativos y atención primaria, y en todas las especialidades, esto permite
al profesional de enfermería la comunicación entre diferentes situaciones del
paciente y la comparación de resultados de cada personal de la salud.

25
“Las intervenciones de la NIC se han realizado con los diagnósticos enfermeros de
NANDA Internacional.” Para desarrollar planes de cuidados sistematizados para
una información estandarizada en el personal de enfermería.

7.0 MARJORY GORDON Y LOS PATRONES

FUNCIONALES (ENFERMERÍA)
Marjory Gordon (1931-2015) fue una profesora y teórica estadounidense que creó
una técnica de valoración para enfermería conocida como los patrones funcionales
de Gordon.
Esta guía servía para ayudar a los enfermeros a hacer un reconocimiento completo
de sus pacientes de forma más completa.
Gordon fue la primera presidenta de la NANDA (North American Nursing Diagnosis
Association), una asociación cuya principal misión era estandarizar el diagnóstico
en el campo de la enfermería. También formó parte de la Academia Americana de
Enfermería y recibió el título de “leyenda viviente” por parte de la misma asociación
en 2009.
Además de esto, Marjory Gordon también fue profesora emérita en el Boston
College, donde impartía clases de enfermería. En esa misma universidad fue donde
obtuvo su doctorado, tras haberse graduado en la Universidad de Nueva York.
“Marjory Gordon fue especialmente conocida por crear el modelo diagnóstico para
enfermería conocido como patrones funcionales. Consiste en una lista de
actividades y comportamientos que contribuyen a la salud y la calidad de vida de
las personas”.
Para examinar a los pacientes se usan tanto preguntas y cuestionarios como datos
objetivos, extraídos de la observación por parte del enfermero.
Marjory Gordon distinguió once patrones funcionales de conducta en sus trabajos.
La lista completa es la siguiente:
Patrón 1: Percepción de la Salud
Pretende conocer la propia percepción de la persona sobre su situación salud y
bienestar, Incluye:
Estilos de vida, prácticas de promoción de salud y de prevención de riesgos.
Prescripciones médicas y de enfermería.
Patrón 2: Nutricional - Metabólico
Pretende conocer el consumo de alimentos y líquidos de la persona en relación con
sus necesidades metabólicas, Incluye:

26
Patrón individual de consumo de alimentos y líquidos (hábitos alimenticios).
Medidas antropométricas.
Aspectos psicológicos de la alimentación. Patrón de alimentación del lactante.
Lesiones cutáneas. Estado de la piel, membranas mucosas y dientes
Patrón 3: Eliminación.
Pretende conocer los patrones de la función excretora de la persona, Incluye: Patrón
de eliminación intestinal.
Patrón de eliminación vesical.
Patrón de eliminación a través de la piel.
Patrón 4: Actividad - Ejercicio
Describe los patrones de actividad, ejercicio, ocio y entretenimiento, Incluye:
Actividades de la vida diaria.
Cantidad y tipo de ejercicio y deporte.
Actividades recreativas.
Factores que interfieren en la realización de las actividades deseadas.
Patrón 5: Sueño - Descanso
Describe los patrones de sueño, reposo y relajación. Incluye: Cantidad y calidad
percibida de sueño y reposo.
Ayudas para el sueño y el descanso.
Patrón 6: Cognitivo – Perceptivo
Describe los patrones sensitivos, perceptuales y cognitivos de la persona. Incluye:
Situación de los sentidos sensoriales.
Utilización de sistemas de compensación o prótesis.
Patrón 7: Autopercepción - Autoconcepto
Describe los patrones de autoconcepto y percepción del estado de ánimo. Incluye:
Actitud de la persona hacia sí misma y hacia su valía.
Imagen corporal y patrón emocional.
Patrón de comunicación no verbal: postura y movimiento corporal, contacto ocular.
Patrón de comunicación verbal: voz y patrón del habla.
Patrón 8: Rol - Relaciones

27
Describe los patrones de compromiso con el rol y las relaciones. Incluye: Percepción
de las responsabilidades de su rol.
Satisfacción con la familia, el trabajo y las relaciones sociales
Patrón 9: Sexualidad - Reproducción
Describe los patrones sexuales y reproductivos de la persona. Incluye: Satisfacción
con la sexualidad.
Trastornos de la sexualidad.
Problemas en etapa reproductiva de la mujer. Problemas en la menopausia.
Patrón 10: Tolerancia al estrés
Describe el patrón de adaptación y afrontamiento de la persona a los procesos
vitales, y su efectividad, manifestada en términos de tolerancia al estrés. Incluye:
Capacidad de resistencia de la persona a los ataques de la integridad.
Manejo del estrés.
Sistemas de soporte y ayuda.
Capacidad percibida de manejar situaciones estresantes.
Patrón 11: Valores – Creencias
Describe el patrón de los valores y las creencias espirituales y/o religiosas que
influyen en la adopción de decisiones. Incluye:
Cosas percibidas como importantes en la vida. La percepción de la calidad de vida.
Conflicto con los valores o creencias importantes. Las expectativas relacionadas
con la salud.

8.0 CASO CLÍNICO

Se trata de paciente femenino de edad que acude acompañada de su madre, por

sus propios medios desde su casa. Portadora de Epilepsia en tratamiento con
Levetiracetam 2.250 mg cada 12 horas, alérgica a las sulfas y a la penicilina,
quirúrgicos transfunsionales preguntados y negados.
Inicia su padecimiento actual hace aproximadamente 3 semanas, el 25 de mayo
aproximadamente, con la presencia de picazón plenitud ótica y otorrea, hialina
persistente con las molestias, sin embargo, no acude a recibir tratamiento médico,
desde hace una semana se identifica cuadro gripal acompañante de enfermedad

28
caracterizado por tos, odinofagia, y dolor en región posterior al oído, razón por la
cual deciden acudir a servicio de urgencias.
A la exploración física paciente femenino de edad aparente similar a la cronológica,
alerta, reactiva, cooperadora, mucosas y tegumentos con adecuada coloración e
hidratación. Normocéfalo sin endostosis ni exostosis, pupilas isocóricas
normoreflexicas, movimientos oculares conservados sin presencia de hiperemia
conjuntival, conducto auditivo externo derecho permeable, conducto auditivo interno
aparentemente sin alteraciones, membrana interna aperlada, sin alteraciones,
conducto auditivo izquierdo permeable, conducto auditivo interno izquierdo con
presencias de irritación, en su conducto y presencia de sangre escasa en superficie
de membrana timpánica, membrana timpánica integra, aperlada, traslucida,
ligeramente hiperpigmentada, cavidad oral adecuada hidratación, faringe sin
alteraciones, cuello cilíndrico sin adenomegalias, tráquea central, desplazable, tórax
normolíneo con adecuados movimientos de amplexión y amplexación, campos
pulmonares mormullo vesicular generalizado, ruidos cardiacos sincrónicos de
adecuada intensidad sin agregados, abdomen blando depresible, sin hiperestesia
cutánea, sin dolor ala palpación superficial y profunda, peristalsis normo activa,
puntos apendiculares negativos, puntos ureterales y giordarno negativos sin hepato
ni esplenomegalias, extremidades eutróficas eutérmicas llenado capilar menor a 2
segundos, sin datos de compromiso neurovascular.

EXPLORACIÓN FÍSICA
Frecuencia cardíaca: 90 lpm, Frecuencia Respiratoria 20 x’ T/A: 116mmhg/
76mmhg, Temperatura axilar: 36,5ºC, Saturación arterial de oxígeno: 99%, Peso:
74,0kg. Talla 152 cm
Triángulo de evaluación pediátrica: aspecto normal, circulación normal, respiratorio
normal. Buen estado general. Normo térmico y normohidratado. Activo y reactivo.
Auscultación cardiaca: Tonos rítmicos, sin soplos. Pulsos periféricos presentes y
simétricos. Relleno capilar menor de 2 segundos.
Auscultación respiratoria: sin distrés respiratorio, buena entrada de aire bilateral, sin
sonidos sobreañadidos.
Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpación. Sin masas ni megalias.
Peristaltismo conservado. No signos de peritonismo.
Sin signos meníngeos ni focalidad neurológica aguda. No presencia de nistagmo
con correcto seguimiento ocular. Sin signos de alarma.

Piel: integra no pruriginosa en zona abdominal y de pliegues axilares.

29
Farmacoterapia:
Levetiracetam 2.250 mg cada 12 horas
Fenitoína 100mg cada 12 horas vía oral
Ceftriaxona 1 gramo cada 12h IM
Omeprazol 20 mg cada 12 horas.
Exámenes complementarios: Biometría sanguínea.
TAC de control.
Laboratorios
Resultados de analítica sanguínea:
glucosa (95 mg/dl), urea(19mg/dl), creatinina (0.51mg/dl), colesterol(160mg/dl),
triglicéridos(81.27mg/dl), proteína (7.39g/dl), GOT (30UL), GPT (12UL), GGT
(23UL), Ferro(44micro/dl), TSH (1.96m/UL). Proteína C reactiva 1.06 mg/dl, CPK 54
UI/L

9.0 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

SEGÚN MARJORY GORDON

Patrón 1. Percepción/Manejo de la salud. No está consciente del manejo de su

salud, ya que no acudió a buscar atención medica al sentirse mal.

Patrón 2. Nutricional/Metabólico. Sin problemas de alimentación.

Patrón 3. Eliminación. Retención urinaria. No presenta deshidratación en

parámetros analíticos (urea, creatinina, filtrado glomerular normales) y mucosas
orales hidratadas.

Patrón 4. Actividad/Ejercicio. Activo y reactiva, sin problemas de movilidad.

Patrón 5. Sueño/Reposo. Cansada por los problemas respiratorios.

Patrón 6. Cognitivo/Perceptual. Adecuada ya que presenta buenas calificaciones

académicas.

30
Patrón 7. Autopercepción/Autoconcepto. Existe preocupación por la madre ya que
ella no puede estar pendiente en la toma de medicamentos de su hija y menciona
que a veces a la paciente se le olvida tomar sus medicamentos.

Patrón 8. Rol/Relaciones. La madre dice que por siempre estar con los amigos no
le pone atención a la toma de sus medicamentos.

Patrón 9. Sexualidad / Reproducción. Genitales íntegros de acuerdo a su edad y

sexo, sin vida sexual activa.

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés. El estrés intensifica la respuesta

inadecuada a los medicamentos ya que olvida tomarlos

Patrón 11. Valores/creencias. Familia católica

10.0 JERARQUIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

1.Temor r/c disminución de la capacidad para solucionar problemas (nueva enfermedad) m/p aprensión
(expresión de miedo ante la idea de continuar con su vida ante esta nueva situación)

2.Conocimientos deficientes r/c nueva situación de salud desconocida hasta el momento m/p expresión verbal
de desconocimiento sobre la enfermedad y las medidas a adoptar tras el diagnóstico.

3.Riesgo de aspiración r/c disminución del nivel de conciencia

4.Riesgo de caídas r/c disminución del nivel de conciencia durante las crisis y el periodo proscritico

31
 11.0 PLANES DE CUIDADOS
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS
3 Pediatría Consulta exter.
DX. MEDICO. Epilepsia
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA(NOC)
DOMINIO: IV CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE SALUD
DOMINIO 5. Percepción/cognición
CLASE: GG CONOCIMIENTO SOBRE SU CONDICIÓN DE SALUD
CLASE 4. Cognición
RESULTADO: INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN DIANA
Conocimientos deficientes r/c nueva situación de salud desconocida -Causas y factores etiológicos. 1. Ningún conocimiento Mantener en 3
hasta el momento m/p expresión verbal de desconocimiento sobre la 3205 Aumentar a 4
enfermedad y las medidas a adoptar tras el diagnóstico. Conocimiento: -Signos y síntomas de la 2. Conocimiento escaso
manejo de la Epilepsia Mantener en 3
epilepsia 3. Conocimiento Aumentar a 4
-Factores de riesgo para crisis moderado.
Epiléptica Mantener en 3
4. Conocimiento Aumentar a 4
sustancial
Mantener en 3
5. Conocimiento extenso Aumentar a 4

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: 2 Fisiológico Complejo CLASE I Control Neurológico. GUIA DE PRACTICA CLINICA

INTERVENCIÓN: Precaución contra las convulsiones

ACTIVIDADES:
-Proporcionar una cama de baja altura .
-Vigilar el régimen de fármacos
-Explicar al paciente las medicaciones y sus efectos secundarios.
-Instruir a la familia/allegados acerca de los primeros auxilios en caso de crisis
comicial.
-Controlar los niveles de fármacos anticomiciales, según corresponda.
-Instruir al paciente acerca de los factores desencadenantes
-Ordenar al paciente que llame si presenta síntomas prodrómicos.
-Utilizar barandillas acolchadas
-Retirar los objetos potencialmente peligrosos del entorno
-Mantener un ambú a la cabecera del paciente
-Aconsejar al paciente que no conduzca

ELABORÓ Rodríguez Hernández Rita FECHA Septiembre-2022

32
 NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS
3 Pediatría Consulta ext.
DX. MEDICO. Epilepsia
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA(NOC)
DOMINIO: IV Conocimiento y conducta de salud
DOMINIO 11 Seguridad/Protección
CLASE: HH Seguridad
CLASE 2. Lesión Física
RESULTADO: INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: -Coloca barreras para prevenir 1. Nunca demostrado Mantener en 4
1909 Conducta de caídas Aumentar a 5
Riesgo de caídas r/c disminución del nivel de conciencia durante las prevención de 2. Raramente
crisis y el periodo proscritico. caídas -Adapta la altura de la cama demostrado Mantener en 4
según sea necesario Aumentar a 5
3. A veces demostrado
-Controla la inquietud Mantener en 4
4. Frecuentemente Aumentar a 5
-Utiliza precauciones en la demostrado
ingesta de medicamentos que
aumentan el riesgo de caídas 5.Siempre demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: 4 Seguridad CLASE V Control de Riesgos GUÍA DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA EN LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS

INTERVENCIÓN: Prevención de caídas (6490)

actividades:
-Identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la Sensibilizar a los padres o tutores sobre la importancia de acudir a las citas médicas
posibilidad de caídas en un ambiente dado. programadas para la atención al menor.
-Identificar conductas y factores que afecten al riesgo de caídas. Evaluación multifactorial a las personas con riesgo de caídas.
-Revisar los antecedentes de caídas con el paciente y la familia.
-Colocar la cama en la posición más baja.
Modificación del entorno como una estrategia de prevención
-Disponer la superficie sobre la que se duerme cerca del suelo, si es necesario
-Marcar los umbrales de las puertas y los bordes de los escalones, si es necesario
-Sugerir adaptaciones en el hogar para aumentar la seguridad
-Ayudar a la familia a identificar los peligros del hogar y a modificarlos

ELABORÓ Rodríguez Hernández Rita FECHA Septiembre-2022

33
 NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS
3 Pediatría Consulta Ext.
DX. MEDICO. Epilepsia
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA(NOC)
DOMINIO: III Salud psicosocial
DOMINIO 9. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
CLASE: N Adaptación psicosocial
CLASE 2. RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO
RESULTADO: INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: 1302 -Refiere disminución de estrés 1. Nunca demostrado Mantener en 1
Afrontamiento de Aumentar a 3
Temor r/c disminución de la capacidad para solucionar problemas problemas -Verbaliza aceptación de la 2. Raramente
(nueva enfermedad) m/p aprensión (expresión de miedo ante la idea de situación demostrado Mantener en 2
continuar con su vida ante esta nueva situación) Aumentar a 4
-Se adapta a los cambios en 3. A veces demostrado
desarrollo Mantener en 1
4. Frecuentemente Aumentar a 3
-Verbaliza la necesidad de demostrado
asistencia Mantener en 1
5.Siempre demostrado Aumentar a 3

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: 3 Conductual CLASE R Ayuda para el afrontamiento GUIA DE PRACTICA CLINICA:
INTERVENCIÓN: Mejorar el afrontamiento (5230)
-Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo
-Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para logar los objetivos
-Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y
objetivos comunes
-Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva
-Valorar la comprensión del paciente de proceso de enfermedad
-Proporcionar un ambiente de aceptación
-Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener
-Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y
pronostico
-Proporcionar al paciente opciones realistas sobre ciertos aspectos de los
cuidados
-Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones
-Fomentar las actividades sociales y comunitarias

ELABORÓ Rodríguez Hernández Rita FECHA Septiembre- 2022

34
 NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS
3 Pediatría Neurología
DX. MEDICO.TCE
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA(NOC)
DOMINIO: IV Conocimiento y conducta de la salud
DOMINIO 11. SEGURIDAD/PROTECCIÓN
CLASE Q Conducta de salud
CLASE 2. LESIÓN FISICA
RESULTADO: INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: -Descubre los factores 1. Nunca demostrado Mantener en 2
1620 Autocontrol precipitantes de las Aumentar a 4
Riesgo de aspiración r/c disminución del nivel de conciencia de las convulsiones 2. Raramente
convulsiones demostrado Mantener en 1
-Utiliza las medicaciones Aumentar a 3
según prescritas 3. A veces demostrado
Mantener en 2
-Obtiene atención médica 4. Frecuentemente Aumentar a 4
inmediatamente demostrado
Mantener en 2
-Utiliza técnicas efectivas de 5.Siempre demostrado Aumentar a 3
reducción del estrés para
disminuir la actividad de las
convulsiones

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: 1 Fisiológico Complejo CLASE 2. H Control de fármacos Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-712-14 Intervenciones de
INTERVENCIÓN: Administración de medicación: oral (2304) Enfermería para la Seguridad en la Administración de Medicamentos de Alto Riesgo en
el Adulto
-Seguir los cinco principios de la administración de medicamentos Establecer la validación y revisión de las prescripciones comprobando dosis, límites de
-Tomar nota de los antecedentes médicos y de alergias del paciente dosis y duración de los tratamientos.
-Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del método de Etiquetar medicamentos con letra legible y de manera pulcra
administración por parte del paciente Interesar al paciente en el proceso de atención, que conviva, interactúe con el personal
-Comprobar las posibles interacciones y contraindicaciones de los fármacos y que sepa bien cuáles son los problemas de seguridad y como prevenirlos.
-Informar al paciente de las acciones y posibles efectos adversos esperados de los
medicamentos.
-Mezclar medicamentos de mal sabor con los alimentos o líquidos, según
corresponda
-Administrar los medicamentos con el estomago vacío o con alimentos, según
corresponda
-Documentar los medicamentos administrados y la respuesta del paciente, de
acuerdo con el protocolo
ELABORÓ Rodríguez Hernández Rita FECHA Septiembre- 2022
35
12.0 CONCLUSIONES
La finalidad del tratamiento de la epilepsia es tener al paciente libre de crisis o con una significativa
reducción en su frecuencia y con mejoría en su calidad de vida. Es indudable que esto no debe ser
logrado a cualquier precio, en especial si hablamos tanto de cuestiones económicas como de eventos
adversos vinculados a la toma de la medicación.
En los últimos años se han incrementado las opciones terapéuticas en el tratamiento de la epilepsia.
Esto nos ha llevado a realizar este trabajo de actualización. A pesar de todo esto, aún no se ha podido
encontrar drógale fármaco antiepiléptico ideal.
Si bien es cierto que hay muchos estudios que demuestran evidencia para el uso de los fármacos
nuevos en epilepsia focal en pacientes resistentes, muchos de ellos aún no han sido testados en
pacientes de reciente diagnóstico.
En epilepsia generalizada el número de trabajos es limitado, y se necesita más evidencia para realizar
recomendaciones específicas en esta población.
Los estudios clínicos han demostrado que los nuevos fármacos tienen igual eficacia, mayor
tolerabilidad, mayor espectro de acción y menos interacciones en relación con los fármacos clásicos.
Sin embargo, estos estudios analizan poblaciones seleccionadas de enfermos, y muchos de ellos
resultan complejos al intentar correlacionarlos con la práctica clínica diaria.
En países como el nuestro el coste económico de los medicamentos, particularmente de los nuevos,
es aun extremadamente alto. Es por ello que la valoración de un fármaco no solo debe sustentarse en
la eficacia, demostrada en los ensayos clínicos, sino en la tolerabilidad, que mide la incidencia,
severidad e impacto de los eventos adversos causados por el medicamento en el paciente. La
combinación de ambos conceptos es la efectividad, que es lo que determina que el paciente continúe
tomando la medicación a lo largo del tiempo. Por lo tanto, para evaluar el verdadero impacto de los
fármacos en el tratamiento deberían realizarse análisis de coste-efectividad.
Estas guías de tratamiento están orientadas hacia los neurólogos generales para que puedan
aproximar sus decisiones terapéuticas con mayor precisión.

13.0 PLAN DE ALTA

Una parte muy importante para el logro de objetivos del PAE, es dar continuidad a los cuidados en el
hogar del paciente. La educación es una parte integral del rol de Enfermería en el cuidado de las
personas. Para poder asegurar el éxito del plan de enseñanza, los procesos involucrados en el
desarrollo de este deben incluir al paciente y a su familia.
Para la realización del plan de alta se realizó una revaloración de Enfermería y se preguntó al familiar
sobre las dudas respecto a los cuidados que debería brindarle en su domicilio, de esta manera se
obtuvieron los elementos necesarios para su elaboración.
Las acciones que incluye este plan son las siguientes, y tienen como finalidad la prevención y
rehabilitación:
1) Realizar movilización en cama.
2) Mantener una alimentación e hidratación adecuada.
36
3) Realizar ejercicios que favorezcan la rehabilitación.
4) Al hacer uso de motocicletas o de cualquier vehículo de transporte utilizar las medidas preventivas
exigidas por el INTTT.
5) Evitar conducir al usar bebidas alcohólicas y otro tipo de sustancias estupefacientes, o
medicamentes que afecten el sistema nervioso central (SNC).
6) Proporcionar ventilación húmeda y temperatura confortable.

14.0 BIBLIOGRAFÍA:
1. NANDA. Diagnósticos Enfermeros, Definición y Clasificación. 11th ed. New York: EL SEVIER; 2018
- 2020.
2. Moorhead S. JMMMS. Clasificación de Resultados de Enfermería NOC. In Moorhead S. JMMMS.
Clasificación de Resultados de Enfermería NOC.; 2018-2020.
3. Bulechek G. Howard KDS. clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC. In Bulechek G.
Howard KDS. clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC.
4. Fisiopatología de la epilepsia. Rev. Fac. Med [Internet]. 2016 Oct [citado 17 de julio de 2021]; 59(5):
37-41. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422016000500037&lng=es
5. Herrera-Vázquez Omar, Toledo Rojas Andrea, Fleury Agnès. Neuroinflamación y epilepsia. TIP
[revista en la Internet]. 2016 [citado 17 de julio de 2021] ; 19( 1 ): 24-31. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-888X2016000100024&lng=es.
https://doi.org/10.1016/j.recqb.2016.02.003.
6. Vergara Aguilar JP, Nariño González D, Gómez Calzada UE, Gómez Arias B Martínez Micolta P, et
al. Reunión de expertos en epilepsia. Acta Neurol Colomb. [Internet] 2019; [citado 16 de julio de 2021];
35 (2): 89-98. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v35n2/0120-8748-anco-35-02-89.pdf

37
15.0 ANEXOS

38
39
40
41
42