4.
4
El calor y el frío son grados relativos de temperatura que dependen, en cierta manera, de la percepción
particular de cada individuo.
La elección del método de aplicación del agente frío o caliente depende de la finalidad de la aplicación, duración
del tratamiento, equipo disponible y condiciones del paciente en cuanto a edad, estado general y zona afectada.
Se aplica al organismo en busca de un efecto local sobre una zona específica, y de un efecto general en el
organismo en su conjunto.
Los efectos fisiológicos del calor
dependen de la forma de transmisión al
Objetivos organismo, la cual puede ser por
conducción, convección y radiación.
Lograr efectos analgésicos,
antiespasmódicos, descongestivos y
sedantes.
Aumentar el intercambio de oxígeno.
Acelerar la absorción de exudados
acumulados en zona de edema o
inflamación.
Aumentar el aporte sanguíneo en la
región tratada.
Aumentar el metabolismo basal.
Zonas sensibles o anestesiadas
Cuando se aplica calor localmente a la superficie de la piel, estimula a los receptores de las terminales nerviosas sensoriales libres, éstos
avanzan por las vías espinotalámicas laterales hasta los centros preópticos del hipotálamo anterior, desde cuyo centro se conectan a la
corteza cerebral; entonces, el hipotálamo anterior tiene la propiedad de reducir la cantidad de calor y aumentar su pérdida.
Calor superficial durante 20 a 30
min.
Una temperatura de 58 °C puede
aplicarse a la piel del adulto sin
peligro de quemaduras, pero en
los pacientes débiles o
inconscientes, y que tienen
alterada la circulación y la
sensibilidad, se consideran
valores normales la aplicación de
temperatura de 50 °C; este valor
también es el máximo tolerable
en los niños.
Objetivos Los efectos fisiológicos por la aplicación del frío en
la superficie cutánea estimulan los receptores de la
piel; dichos estímulos viajan por los nervios
Aliviar el espasmo y dolor muscular. espinotalámicos laterales hacia el hipotálamo
Reducir el metabolismo basal. posterior, y desde ahí hacia la corteza cerebral
Detener la hemorragia.
Detener parcialmente los procesos
supurativos y la absorción de los líquidos El uso prolongado de frío intenso interfiere con el
tisulares. suministro de oxígeno y materias nutritivas en los
Reducir el edema e inflamación. tejidos, con la posibilidad de causar muerte tisular
(necrosis).
Aliviar el dolor causado por el aumento
de líquidos circulantes en los tejidos.
Lograr una anestesia local.
Una reacción al frío en el organismo es la disminución de calor, pero el efecto termorregulador
induce a la contracción muscular para ayudar a la elevación del metabolismo basal; es por esto
que los músculos erectores de los pelos se contraen y aparece “el reflejo piel de gallina”.
La disminución de la pérdida de calor ocurre por vasoconstricción arteriolar, dando como
resultado que la piel se torne azulosa, se sienta más fría, menos sensible y el paciente se queje de
adormecimiento.
Calor Frio
Bolsa con agua caliente.
Diatermia mediante: Bolsa o collar con hielo.
1. Cojín eléctrico. Compresas frías.
2. Lámpara de rayos infrarrojo Cojines para hipotermia.
y ultravioleta.
3. Calentador.
Compresas calientes.
Baño terapéutico.
Descubre más en [Link]
. LA RADIACIÓN INFRARROJA
Penetra en 3 mm de tejido como
máximo,
Calor superficial; su acción consiste en
aumentar la circulación (hiperemia),
con lo que aumenta la oxigenación y
la nutrición a los tejidos.
COJÍN ELÉCTRICO Úlceras por compresión, en pacientes
Fuentes de calor seco. de ginecoobstetricia, generalmente en . EL CALENTADOR
Ventajas: una episiorrafia, y en incapacidades Calor radiante
Facilidad y ligereza con ortopédicas sin tendencia a edema. Suele aplicarse en zonas más amplias
que se amoldan al cuerpo (abdomen, tórax o extremidades
. LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA
del paciente. inferiores).
Es eficaz en el tratamiento de
Producen calor constante. Este aparato es un arco metálico
caquexia, raquitismo, tetania y
Desventajas: provisto de varios focos, y es el metal de
osteomalacia.
Difíciles de limpiar. éste el que refleja el calor producido por
Durante el tratamiento deben
Peligro de corto circuito los focos hacia la zona expuesta. La
cubrirse los ojos con anteojos
en contacto con el temperatura por este método no debe
protectores y los gentitales.
oxígeno. exceder de 52 °C.
COMPRESA CALIENTE FOMENTOS CALIENTES BAÑO TERAPEUTICO
Pueden aplicarse húmedas, estériles o no Se aplican en la piel del paciente para Este método puede realizarse frío, tibio,
estériles, para acelerar los procesos proporcionar calor húmedo superficial en templado o en contraste.
La temperatura del baño terapéutico, según
supurativos o mejorar la circulación de los situaciones de dolor, espasmo muscular y
el objetivo que se desee, varía de 4.4 a 27.2
tejidos en situaciones de espasmo procesos supurativos.
°C durante 15 o 20 min.
muscular, mialgias (lumbalgia), tendonitis, Es necesario cubrir el fomento con
Los baños tibios de corta duración producen
bursitis aguda, dolor en rodilla y abscesos material aislante (venda, bolsa con agua relajación muscular y disminución de fatiga
en fase aguda. caliente o cojín eléctrico) para conservar e irritabilidad
Compresas con solución estéril o el calor. Los baños de contaste (reacción vascular
antiséptica en heridas expuestas o Tiempo de aplicación: 10-15 min. intensa que estimule la circulación
organos delicados. periférica mediante vasoconstricción y
10-15 min cambiarlas vasodilatación. Está indicado en artritis,
contusiones, fracturas, etc).
COMPRESAS Y FOMENTOS
HELADOS
El efecto del baño frío es estimulante,
dado que los cambios en torno a Se refiere a la aplicación de frío
tonicidad muscular, contracción de húmedo mediante compresas heladas
fibras cutáneas, bradicardia, duración para detener la epistaxis, disminuir
diastólica, hipertensión, hematomas y controlar la temperatura.
vasoconstricción periférica, aumento Enfriar la compresa con hielo picado y
del metabolismo y del oxígeno exprimirla.
inspirado, producen sensación Aplicar sobre el área a tratar.
refrescante. Cambiar la compresa cada 10 o 15 min
4.5
3 a 11% de pacientes hospitalizados, desarrollan U.P.P
Fisiopatologia
Aumento de la presión capilar
(isquemia)
Fricción (disepitelización)
Compresión de la piel (isquemia)
b) Del trataminto
Factores de riesgo Inmovilidad
a) Fisiopatologicos Inmunosupresor
Integridad cútanea Colocación de múltiples dispositivos
Transtornos del transporte de oxigeno c) Situacionales
Desnutrición Falta de higiene
Inmunocompromiso Pliegues en la ropa
Alteraciones en el estado de Colocación de múltiples dispositivos
d) Entorno
conciencia
Deficiencia en la movilización
Deficit neurosensorial y motor
Falta de personal
Alteración en la defecación y/o Exceso de trabajo
micción
Regiones frecuentes
de U.P.P
Prominencias oséas
Sacrococigea
Escapular
Glútea
Talones
ESTADIO l ESTADIO ll ESTADIO lll ESTADIO lV
Destrucción extensa
Piel hiperemica, no Abrasión de la Pérdida de la
de la piel, necrosis
palidece a la presión, epidermis, flictena, epidermis, dermis,
extensa de tejido
piel indurada, calor llega a la dermis. necrosis.
celular subcutaneo,
local.
involucra fascias,
músculo y hueso.
Descripción:
Las escalas de valoración de riesgo para desarrollar úlceras por presión son
instrumentos que establecen una puntuación o probabilidad de riesgo de
desarrollar úlceras por presión en una persona, en función de una serie de
parámetros considerados como factores de riesgo.
La escala de Norton fue desarrollada por Norton, McLaren y Exton-Smith en
Reino Unido en 1962.
Es específica para personas mayores, es una escala negativa a menor
puntuación mayor riesgo.
Calificación:
El puntaje máximo es de
20 y un mínimo de 5
puntos
De acuerdo a la observación y el
puntaje obtenido es necesario
considerar lo siguiente:
Riesgo alto:Puntuación < 12
Riesgo moderado:Puntuación < 16
Mide la probabilidad de que un paciente desarrolle una úlcera por presión (UPP).
Consta de seis subescalas:
1. Percepción sensorial.
2. Exposición de la piel a la humedad.
3. Actividad física.
4. Movilidad.
5. Nutrición.
6. Roce y peligro de lesiones (Fricción y cizallamiento).
Los tres primeros subíndices miden factores relacionados con la exposición a la presión intensa y prolongada (percepción sensorial,
exposición a la humedad, actividad), mientras que los otros tres (movilidad, nutrición, fricción y cizallamiento) están en relación con la
tolerancia de los tejidos a la misma.
Puntuación mínima de
6 puntos y un máximo
de 23.
