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¿Qué es la Esclerosis Múltiple?
La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad neurológica; que
afecta al Sistema Nervioso Central (SNC), formado por el cerebro y
la médula espinal.
El sistema inmunitario normalmente protege al cuerpo, pero en la
EM ataca a la mielina de las células nerviosas (neuronas) por error.
Los nervios se extienden a lo largo de todo el cuerpo, así que la
Esclerosis Múltiple puede manifestarse en muchas partes del
organismo y hacerlo de maneras muy diferentes. No todos los
síntomas aparecen en todas las personas, ni lo hacen con la misma
intensidad, (es heterogénea) y se suele llamar “la enfermedad de
las mil caras”.
La mayoría de los casos se diagnostican en personas que tienen
entre 20 y 40 años de edad (precisamente cuando están
diseñando su plan de vida) pero también puede aparecer en niños,
adolescentes y ancianos.
CAUSAS
Aún no se conoce qué Es necesario entender cómo funciona el sistema nervioso central, para
origina la EM, ni tampoco su entender que sucede en la Esclerosis Múltiple:
cura. Se sabe que tiene un Una sustancia llamada mielina protege las fibras nerviosas en el sistema
componente genético y nervioso central y ayuda a que los mensajes viajen velozmente entre el
factores ambientales de cerebro y el resto del cuerpo (funciona como si fuera un aislante, igual
riesgo, No se considera una que la capa de plástico que cubre a un cable eléctrico).
enfermedad hereditaria. El sistema inmunológico normalmente ayuda a combatir infecciones,
No hay nada que la persona pero en el caso de la Esclerosis Múltiple confunde la mielina con un
haga para causar la EM o sus cuerpo extraño y lo ataca. Esto daña la mielina y la elimina de las fibras
síntomas, ni nada que pueda nerviosas, ya sea de forma parcial o completa, dejando cicatrices
hacer para prevenirla, pero sí (esclerosis) conocidas como lesiones o placas. Este proceso recibe el
existen algunos aspectos nombre de desmielinización. De esta manera, se interrumpen los
“modificables” que se mensajes que viajan a lo largo de las fibras nerviosas: pueden disminuir
pueden tener en cuenta en en velocidad, distorsionarse o incluso no transmitirse.
la autogestión de la salud Además de dañar la mielina, a veces también puede dañar las propias
para alcanzar la mejor fibras nerviosas (axones). Es este daño a los nervios el que produce el
calidad de vida. aumento de la discapacidad que puede ocurrir con el tiempo.
TIPOS
SX CLINICO REMITENTE SECUNDARIA PRIMARIA
AISLADO RECURENTE PROGRESIVA PROGRESIVA
Un 85% de personas con Primer episodio de Muchas de las personas con Entre el 10 y el 15% de las
Esclerosis Múltiple tienen síntomas neurológicos EMRR (cerca de un 50-70 personas se les diagnostica
EMRR. Los brotes son causados por la inflamación %) desarrollarán EMSP, en EMPP. No experimentan
imprevisibles y pueden y desmielinización en el la que su discapacidad recaídas, pero su
aparecer síntomas en Sistema Nervioso Central, empeora con el paso del discapacidad sigue
cualquier momento - con recuperación completa tiempo. Se caracteriza por empeorando gradualmente
nuevos o ya conocidos- que o parcial. Aún no reúne una progresión continua con el paso del tiempo.
duran algunos días o requisitos para con o sin recidivas
semanas y luego considerarse el diagnóstico ocasionales, remisiones
desaparecen totalmente o de Esclerosis Múltiple, así poco importantes y fases
dejando alguna secuela. que hay quienes no lo de estabilidad.
Entre las recidivas no consideran un tipo de EM.
parece haber progresión de
la EM.
La EM no se hereda directamente de padres a hijos, ya
que hay más de 100 genes pueden afectar a la posibilidad
de tenerla enfermedad.
F GENETICOS La probabilidad de tener EM aumenta ligeramente
A cuando uno de los progenitores (2%) o un hermano/a
tiene la enfermedad (3-4%). Esta probabilidad es mayor en
C hermanos gemelos (30-40%). Aunque puede haber más
T de un caso en la familia, es menos probable que suceda.
O
R Existen algunos factores ambientales que tienen
influencia en la aparición de la EM y en su evolución.
E AMBIENTALES
Como los factores infecciosos (ciertos virus), la vitamina D,
S la microbiota intestinal, el estilo de vida (actividad física,
alimentación, etc.).
EVOLUCIÓN
Con el paso de los años es
posible que la persona presente
La EM no es mortal, pero al
varias secuelas motivadas por
igual que ocurre con otras
los brotes o un empeoramiento
enfermedades crónicas, la
progresivo que produzca
esperanza de vida se puede
discapacidad. Sin embargo,
reducir ligeramente debido a
otras personas se mantendrán
complicaciones que podrían
más o menos estables.
aparecer (infecciones
respiratorias, urinarias, etc.). Por
este motivo es importante una
buena atención y seguimiento
médicos.
Aún no se puede saber con seguridad cómo evolucionará la EM, ya
que cada organismo reacciona de difernete manera al tratamiento.
SINTOMAS
Los primeros síntomas de la EM, suelen Existen síntomas visibles y síntomas invisibles de la
ser difíciles de identificar y explicar. los EM.
síntomas pueden comenzar 5 años Los síntomas visibles son síntomas que se pueden
antes del diagnóstico. Entre los percibir de manera más clara; los síntomas invisibles
primeros signos se encuentran los son aquellos que o bien no se ven, ni se perciben o
siguientes: identifican como asociados a la EM las que pueden
Problemas de visión. dar lugar a situaciones incómodas.
Cosquilleo y entumecimiento. La comprensión por parte del entorno de la persona
Dolor y espasmos. con EM (familia, amigos, compañeros de trabajo,
Fatiga o debilidad. profesionales sociosanitarios…) permite ofrecer un
Problemas de equilibrio, mareos… apoyo más eficaz si fuese necesario.
Problemas urinarios. Uno de los síntomas más frecuentes es la fatiga, pero
Disfunción sexual. existen mas.
Problemas cognitivos.
SINTOMAS VISIBLES
TEMBLORES
Las manifestaciones más comunes de temblor en la EM son el temblor postural, cuando se levanta una extremidad
en contra de la gravedad, y el temblor de intención, cuando se quiere coger un objeto. Los investigadores apuntan
que este síntoma normalmente va acompañado de problemas con el habla o al tragar.
FALTA DE COORDINACIÓN / ATAXIA
La ataxia es un trastorno caracterizado por la disminución de la capacidad de coordinar los movimientos. Los
pacientes pierden control sobre los movimientos: éstos se hacen menos suaves e, incluso, les puede ser difícil
iniciar y detener un movimiento. Es más común que se observe en actividades que requieren movimientos de una
gran precisión como escribir, utilizar cubiertos y coger objetos pequeños.
TRASTORNOS DEL HABLA
Las personas con EM pueden experimentar habla lenta, pronunciación arrastrada de palabras y cambios en el
ritmo del habla.
PROBLEMAS DE VEJIGA E INTESTINALES
En algunos casos la Esclerosis Múltiple conlleva como síntomas micciones frecuentes o urgentes, vaciamiento
incompleto o en momentos inadecuados y estreñimiento.
SINTOMAS INVISIBLES
FATIGA O DEBILIDAD
Las personas con EM suelen experimentar un tipo de fatiga general y debilitante que no se puede prever y/o es
excesiva con respecto a una actividad. Es uno de los síntomas que más incomprensión social acarrean, dando lugar
a frases como “mi familia y mis amigos piensan que simplemente estoy cansado y soy vago”. Puedes visualizar un
vídeo sobre lo que supone la fatiga para una persona con Esclerosis Múltiple.
PROBLEMAS DE MOVILIDAD
Los problemas de movilidad son uno de los síntomas que las personas con Esclerosis Múltiple atraviesan de forma
precoz y pueden ser más o menos evidentes. Junto con la fatiga, se trata del síntoma al que más importancia le
otorgan los pacientes y que más condiciona su actividad.
TRASTORNOS COGNITIVOS
Las personas con EM podrían tener problemas de memoria a corto plazo y trastornos de la concentración,
discernimiento y/o razonamiento. Junto a la fatiga, son unos síntomas que pueden causar problemas en el ámbito
laboral. La rehabilitación cognitiva puede ser muy eficaz para tratarlos.
TRASTORNOS VISUALES
Entre los trastornos visuales de la Esclerosis Múltiple se encuentran la visión borrosa, la visión doble, la neuritis y los
movimientos oculares rápidos o involuntarios. La neuritis óptica puede mejorar o empeorar a lo largo del avance de
la EM y normalmente es uno de los primeros síntomas de las personas diagnosticadas.
SINTOMAS INVISIBLES
ESPASTICIDAD
La espasticidad son contracciones o espasmos musculares involuntarios y rigidez. La sensación que genera en
piernas o brazos es de pesadez (descrita como llevar “varios kilos sujetos a las extremidades) o rigidez, por lo que
cuesta levantar los pies y piernas del suelo al caminar. También se puede manifestar en la sensación de que las
manos están “agarrotadas”, tienden a cerrarse y no se pueden abrir.
DIFICULTAD AL TRAGAR
Al igual que ocurre con otros síntomas, es causada por el daño a los nervios que controlan esta acción en el cuerpo.
TRASTORNOS EMOCIONALES
El estado de ánimo puede verse afectado por la EM y entre los síntomas se pueden dar los cambios de humor
(labilidad emocional), el llanto involuntario y la depresión.
PERDIDA DE EQUILIBRIO
Algunas personas con EM cuando caminan cerca de la pared para tener una sensación de seguridad por si se
cayesen. Es otro síntoma incomprendido o malinterpretado, porque en ocasiones quienes observan a una persona
con Esclerosis Múltiple con problema de equilibrio piensan que está ebria.
SINTOMAS INVISIBLES
VÉRTIGOS Y MAREOS
El vértigo es uno de los primeros síntomas que experimentan las personas con Esclerosis Múltiple. Los mareos
pueden aparecer sin dar señales de aviso y se producen sobre todo en situaciones de estrés y nerviosismo.
ALTERACIONES DE SENSIBILIDAD
Las personas con Esclerosis Múltiple pueden tener alteraciones en la sensibilidad como cosquilleos, parestesia
(entumecimiento), sensación de quemazón en algunas zonas del cuerpo, sensibilidad al calor (con un aumento de
la temperatura se produce un empeoramiento temporal de los síntomas) u otras sensaciones difíciles de describir.
DOLOR
El dolor es uno de los síntomas de la Esclerosis Múltiple que más puede afectar a la calidad de vida. Un abordaje
multidisciplinar, que incluya tanto tratamientos médicos como fisioterapia o técnicas de relajación puede ayudar a
mejorar la percepción del dolor y, por lo tanto, el alivio de los pacientes.
La “neuralgia del trigémino” es uno de los dolores más intensos en EM.
TRASTORNOS DEL SUEÑO
Si bien los trastornos del sueño son algo común en la población general, destaca la prevalencia en las personas con
Esclerosis Múltiple: un 70% de ellas lo padece. Algunos son la dificultad para conciliar el sueño, el quedarse
dormido en lugares inapropiados, el tener demasiado sueño y el experimentar conductas anómalas durante el
mismo. Este síntoma tiene efectos adversos sobre otros aspectos de la salud; da lugar, por ejemplo, a un mayor
riesgo de fatiga.
SINTOMAS INVISIBLES
PROBLEMAS DE INTIMIDAD Y SEXUALIDAD
El dolor es uno de los síntomas de la Esclerosis Múltiple que más puede afectar a la calidad de vida. Un abordaje
multidisciplinar, que incluya tanto tratamientos médicos como fisioterapia o técnicas de relajación puede ayudar a
mejorar la percepción del dolor y, por lo tanto, el alivio de los pacientes. Neuralgia del trigémino INCLUIR.
SINTOMAS MENOS FRECUENTES
Las manifestaciones de la Esclerosis Múltiple son tan únicas como cada persona. Es posible presentar síntomas que
no se correspondan con los más frecuentes de la Esclerosis Múltiple. Siempre será necesario consultar con un
profesional de la salud para obtener un diagnóstico más acertado y el tratamiento adecuado para cada caso. Aquí
se recogen algunos de los síntomas poco frecuentes pero que también existen.
Pérdida total de visión
Falta de control de esfínteres
Pérdida de la audición
Neumonía y otras infecciones pulmonares
Parálisis parcial o total
El ‘abrazo de la EM’ (sensación de dolor alrededor del estómago o el torso).
Puedes leer más sobre ‘el abrazo de la EM’ y el resto de síntomas poco frecuentes de la Esclerosis Múltiple aquí:
[Link]
TRATAMIENTOS
PARA LA
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
El manejo terapéutico de la EM busca el control de su actividad a través de
tratamientos modificadores del curso de la enfermedad, el tratamiento de los
brotes clínicos y el tratamiento de los síntomas de las complicaciones o
secuelas que puedan aparecer.
Una gestión adecuada de la Esclerosis Múltiple también incluye el
tratamiento rehabilitador (atención psicológica, fisioterapia, terapia
ocupacional, logopedia, etc.) y seguir unos hábitos de vida saludables (dieta
saludable, actividad física).
TTO FARMACOLOGICO TTO DE BROTES
Aparición de nuevos síntomas, o reaparición de síntomas
pasados, con una duración que puede ir desde las 24
horas a varios días o semanas, puede indicar la presencia
de un brote, recaída o exacerbación de la EM.
Un brote está acompañado generalmente por
inflamación o desmielinización en el sistema nervioso
central (SNC), ya sea en nuevos o antiguos lugares.
En caso de que el ataque sea leve y breve, el especialista
puede considerar que no requiere tratamiento.
Si los síntomas son severos o empeoran, el neurólogo
puede prescribir un tratamiento a base de corticoides
TTO MODIFICADOR
para:
Reducir la inflamación que causa la desmielinización
Acortar la duración del brote
Acelerar la recuperación de una recaída
No hay pruebas suficientes de que el tratamiento con
corticoides a largo plazo retrase la progresión de la
discapacidad en personas con EM.
TRATAMIENTO REHABILITADOR
La rehabilitación es un proceso compuesto
por acciones sanitarias y sociales (educación,
vivienda, trabajo) para lograr la máxima
recuperación, disminuyendo el déficit
funcional, favoreciendo la autonomía, la
aceptación de la discapacidad y la inserción
social.
Se da a través de programas orientados a
metas concretas que involucran
directamente al Px.
La rehabilitación es fundamental para
mejorar la calidad de vida, mejorar la
recuperación funcional (y mantenerla) y
facilitar una vida independiente.
La rehabilitación es una parte del tratamiento o del abordaje completo de la Esclerosis
Múltiple, sea cual sea el nivel de discapacidad o la evolución de la EM de la persona.
TTO REHABILITADOR
Para la rehabilitación es fundamental trabajar en equipo formado por la persona con EM, su familia, el
personal de salud de todas las areas forman el equipo de rehabilitación.
Un programa de rehabilitación que inicia en las primeras fases puede mejorar el estado físico,
cognitivo y emocional, ayudar en la educación en salud de las personas con EM y sus familias, y
prevenir complicaciones. Una rehabilitación adecuada debe:
Debe ser integral. Proceso terapéutico, educativo, formativo y social, que busca la mejora de la
calidad de vida y la plena integración de la persona con el medio familiar, social y ocupacional.
Centrarse en las funciones de la recuperación neurológica para la rehabilitación funcional.
Personalizada, ser adaptada a cada persona (evolución, estilo de vida, estructurales, psicológicas,
momento del ciclo vital).
Adecuarse al momento evolutivo.
Los profesionales de diferentes disciplinas deben trabajar los objetivos funcionales, combinando
conocimientos en el proceso de abordaje de un síntoma o problema.
Es importante la constancia y el compromiso con el tratamiento, haciendo extensivas las pautas
de rehabilitación que ofrecen los profesionales.
Educar y asesorar en salud, enseñando o asesorando a personas con EM, familiares o cuidadores
cómo actuar ante algunas dificultades o síntomas (movilizaciones, atragantamientos, fatiga, etc.).
FISIOTERAPIA HIDROTERAPIA LOGOPEDIA
PSICOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
