FUNDAMENTOS DISCIPLINARES
PARADIGMAS
Mg. Patricia Buffoni
Prof. Lic. Gustavo Andreola
PARADIGMAS
• El término paradigma significa «ejemplo» o «modelo». En todo el ámbito
científico, religioso u otro contexto epistemológico, el término paradigma
puede indicar el concepto de esquema formal de organización, y ser utilizado
como sinónimo de marco teórico o conjunto de teorías
• Las disciplinas profesionales tienen por objeto desarrollar los conocimientos
que servirán para definir y guiar la práctica.
• Con el fin de precisar la características de la disciplina, han reconocido que
los conceptos cuidado, persona, salud y entorno están presentes de manera
explícita e implícita.
• Desde 1859 éstos cuatro conceptos están presentes en los escritos de
Florence Nightingale.
• Las grandes corrientes del pensamiento, o maneras de ver o comprender el
mundo, han sido llamadas “PARADIGMAS”, principalmente por el filósofo Kuhn
(1970) y el físico Capra (1982). Estos pensadores han precisado los paradigmas
dominantes del mundo occidental, paradigmas que han influenciado todas las
disciplinas.
• En el área de la ciencia enfermera, los autores han propuesto una
terminología específica de éstos PARADIGMAS, están inspirados en
diferentes trabajos y son:
PARADIGAMA DE LA CATEGORIZACIÓN (1850-1950)
Según el paradigma de la categorización, los fenómenos son divisibles en
categorías, clases o grupos definidos, considerados como elementos aislables o
manifestaciones simplificables.
Este paradigma tiene dos orientaciones:
• Una orientación centrada en la salud pública (1850-1900).
• Una orientación centrada en la enfermedad(1900-1950).
ORIENTACIÓN CENTRADA EN LA SALUD PÚBLICA
Se sitúa temporalmente entre los siglos XVIII y XIX y está caracterizada por "la
necesidad de mejorar la salubridad y de controlar las enfermedades infecciosas en los
medios clínicos y comunitarios.“
Desde la línea que marca esta orientación se pueden explicar los conceptos meta
paradigmáticos de enfermería:
• La persona.
• El entorno.
• La salud.
• El cuidado.
• La persona: Posee la capacidad de cambiar su situación.
• El entorno: Comprende los elementos externos a la persona que son válidos,
tanto para la recuperación de la salud como para la prevención de la enfermedad.
• La salud: Es "la voluntad de utilizar bien la capacidad que tenemos". sólo la
naturaleza cura y el paciente por tanto deberá poner toda su capacidad al
servicio de la naturaleza, para que esta pueda desarrollar plenamente su efecto
de curación.
• El cuidado: Es la intervención que la enfermera realiza mediante reglas
aprendidas y que sirve para proporcionar el entorno adecuado que permita actuar
a la naturaleza y recuperar la salud.
ORIENTACIÓN CENTRADA EN LA ENFERMEDAD Y UNIDA A
LA PRÁCTICA MÉDICA
Surge cuando comienzan a poder controlarse las enfermedades infecciosas, a
partir del siglo XIX. El significado de los elementos que forman el meta
paradigma según esta orientación es el siguiente:
• La persona: Es un todo formado por la suma de partes independientes entre
sí y además, no participa en su cuidado.
• El entorno: Es independiente de la persona y algo que se puede controlar y
manipular.
• La salud: Es la ausencia de enfermedad, un estado deseable.
• El cuidado: Es aquel que ofrece la enfermera experta en conocimientos y
habilidades, con el fin de suplir las incapacidades y déficits que surjan en la
persona.
• La representación principal del paradigma con la orientación centrada en la
enfermedad y unida a la práctica médica está reflejada en F. Nightingale, por el
interés del control del medio ambiente demostrado en sus escritos y la
importancia de la influencia que la naturaleza ejerce sobre la recuperación de la
salud de las personas.
• Otros enfermeras como Henderson, Hall y Watson suponen la transición entre
los diversos paradigmas, especialmente porque dan paso al de la integración,
en ellos ya se avizora que la experiencia de salud-enfermedad supera la
linealidad y comienza a considerar la persona en su integralidad, en interacción
con el entorno.
PARADIGMA DE LA INTEGRACIÓN (1950-1975)
Corriente que supondría una prolongación del paradigma de la categorización,
ya que las concepciones del modelo exclusivamente biomédicas se irían
transformando en orientaciones dirigidas hacia la visión global de la persona
como centro de la práctica de enfermería. El surgimiento de nuevas teorías
(teoría de la motivación, del desarrollo y de los sistemas) y la evolución del
pensamiento, ponen de manifiesto el reconocimiento de la importancia que
tiene el ser humano para la sociedad y en la disciplina de enfermería; se
establece una clara diferencia entre ella y la disciplina médica.
La diferencia con el paradigma de categorización radica en que ahora debe
considerarse el contexto en el que se produce el fenómeno para poder llegar a
comprenderlo y explicarlo.
Los trabajos de enfermería de V. Henderson, H. Peplau y D. Orem quedan
enmarcados dentro de este paradigma.
Según esta orientación, en los conceptos del meta paradigma de enfermería se
observa que:
• La persona: Es un todo formado por la suma de las partes que están
interrelacionadas entre sí, en búsqueda constante de las mejores condiciones
para mantener su salud y bienestar.
• El entorno: Constituido por los diversos contextos en los que vive la persona,
supone una interacción constante en forma de estímulos positivos, negativos y
de reacciones de adaptación.
• La salud: Es un ideal que se debe conseguir; es decir, adquiere identidad y
pierde su subordinación a la enfermedad. Salud y enfermedad son dos
entidades distintas que coexisten e interaccionan de manera dinámica.
• El cuidado: Amplía su objetivo y se dirige a mantener la salud de la persona
en todas sus dimensiones; lo que significa que se llevará a cabo para
recuperar a la persona de su enfermedad, prevenir dicha enfermedad e
incluso, fomentar su salud. La enfermedad aplica el cuidado después de
identificar la necesidad de ayuda de la persona y considerar sus
percepciones y su integralidad.
Puede decirse que el paradigma de la integración reconoce la disciplina de
enfermería claramente diferenciada de la disciplina médica, con orientación
hacia la persona en su integralidad y en interacción constante con el entorno.
La mayoría de las concepciones o modelos de enfermería se han desarrollado
bajo este prisma, guían la práctica y sirven de base para el desarrollo de
conocimientos de la ciencia de enfermería.
PARADIGMA DE LA TRANSFORMACIÓN (1975)
Corriente que representa un cambio sin precedentes, se da una apertura social
hacia el mundo.
La enfermería, inspirada en esta nueva situación dinámica, compleja, va
experimentando también una transformación que ha desarrollado nuevas
concepciones de la disciplina y suponen una orientación de apertura al mundo.
Los modelos y teorías propuestos por R.R. Porse, M. Newman, M.
Rogers y Walson quedan encerrados dentro de este paradigma. Esta nueva
orientación de apertura social influye decisivamente en la disciplina de
enfermería y sitúa los conceptos del meta paradigma de la siguiente manera:
• La persona: Es un todo indivisible que orienta los cuidados según sus
prioridades. Es además indisoluble de su universo, en relación mutua y
simultánea con el entorno cambiante. La persona, por tanto, coexiste con el
medio.
• La salud: Es un valor y una experiencia que cada persona la vive desde una
perspectiva diferente, va más allá de la enfermedad, pero a la vez esta sirve
para el proceso de cambio continuo de las personas. Es una experiencia que
engloba la unidad ser humano-entorno.
• El entorno: Es ilimitado, es el conjunto del universo.
• El cuidado: Se dirige a la consecución del bienestar de la persona, tal y como
ella lo define. De este modo, la intervención de enfermería supone respeto e
interacción del que ambos, persona-enfermera, se benefician para desarrollar
el potencial propio.
Los cuidados enfermeros no son empíricos ni producto de una necesidad
ocasional, sino que se fundamentan en un conocimiento teórico que facilita la
interpretación y el análisis del cuidado que se brinda, se basan en una
deducción lógica y explicación científica que se centra más en el fenómeno
que en los detalles que lo originan y permiten mayor aproximación lógica, así
como mayor calidad, desarrollo, avance profesional y disciplina.
Los cuidados de enfermería se reconocen como centro de la profesión, pues
están condicionados por la propia sociedad que tiene necesidades específicas
de atención; el ser humano busca para el mantenimiento de la vida con una
mayor calidad, la forma de satisfacer esta necesidad.
CONSIDERACIONES GENERALES
• Las características de cada paradigma han influido en el desarrollo de la disciplina
de enfermería como en el resto de las disciplinas científicas, pues generan un
conocimiento autónomo y mantienen una continuidad por encima de los cambios
en la orientación del conocimiento en general que nos identifica dentro del equipo
de salud.
• Desde las perspectivas actuales, el personal de enfermería es un diseñador y
director de los cuidados mediante el método de enfermería, que incorporado
en el trabajo diario ha permitido que la atención que se brinda se desarrolle
con una base sólida, que mejoren las estrategias de intervención y resolución
de los cuidados de enfermería de las personas, familias y comunidades, con
un enfoque holístico y de alta calidad que enfatiza en las respuestas humanas.
LAS CORRIENTES DE PENSAMIENTO EN LAS
ORIENTACIONES DE LA DISCIPLINA ENFERMERA.
METAPARADIGMA DE LA ENFERMERÍA.
El metaparadigma en enfermería es el conjunto de conceptos esenciales
que identifican los fenómenos de interés para la enfermería, constituye el
núcleo disciplinar de la Enfermería o bien, el núcleo ontológico-epistemológico
de la misma.
El metaparadigma de Enfermería contiene de manera abstracta los elementos
centrales que posibilitan la existencia de la Enfermería como disciplina, como
práctica y como fenómeno.
Existe acuerdo general en las diferentes corrientes teóricas de Enfermería en
cuanto a los elementos que constituyen el metaparadigma.
Los conceptos y fenómenos del metaparadigma enfermero son:
• Persona
• Entorno
• Cuidado o enfermería
• Salud.
Tales conceptos refieren, por un lado, a fenómenos o realidades relevantes para la
Enfermería, pero también refieren a los objetos de estudio de la Enfermería en tanto
ciencia del cuidado. Los conceptos abstractos del metaparadigma aluden también a
fenómenos concretos que interactúan entre sí, se encuentran vinculados
mutuamente y se integran en una unidad onto-epistemológica que funda los
intereses, conocimientos y prácticas de la Enfermería.
Las llamadas enfermeras teóricas, como Virginia Henderson, Dorothea Orem,
Hildegard Peplau o Jean Watson entre muchos otros, han propuesto y
desarrollado distintas formas de conceptualizar los fenómenos del
metaparadigma, en donde tales conceptualizaciones constituyen
perspectivas filosóficas de la Enfermería, ya que hunden sus raíces en
supuestos filosóficos sobre el modo de ser de la persona, el entorno, el
cuidado y la salud.
Los conceptos-fenómenos del metaparadigma se construyen históricamente a través
de la influencia filosófica, social y cultural en que se desenvuelven los conocimientos y
prácticas de la Enfermería.
Esto significa que los conceptos del metaparadigma no han tenido siempre el mismo
sentido, sino que estos varían con el desarrollo histórico de la Enfermería como ciencia.
Los conceptos-fenómenos del metaparadigma pueden no tener una aplicación
empírica evidente, pero hallan en la base de cualquier teoría, método y
metodología de la ciencia enfermera. Su determinación constituye propiamente a
la Filosofía de la Enfermería.
