La parálisis Facial produce una deformidad severa, tanto funcional como estética, debido
a la lesión del VII par craneal (facial). Los pacientes afectados pueden presentar
incapacidades variables de funciones de los músculos faciales y de la expresión facial,
con imposibilidad para cerrar los ojos, elevar las cejas, sonreír, hablar y comer.
Las causas de la parálisis facial son múltiples y han sido clasificadas de diferentes
maneras podemos dividirlas en adquiridas o congénitas. Clínicamente este trastorno se
manifestará de acuerdo al grado de compromiso del nervio facial y al mecanismo de su
lesión.
De acuerdo a esto podemos dividir la parálisis facial en definitiva o transitoria. La parálisis
facial transitoria puede recuperarse en el tiempo y la parálisis facial definitiva no se
recupera en el tiempo.
El cuadro clínico típico es de inicio brusco y se acompaña de signos y síntomas de
afectación de la musculatura facial:
Imposibilidad de cerrar el globo ocular, desaparición del surco nasogeniano del
lado afectado y desviación de la comisura bucal hacia el lado sano.
Disminución del lagrimeo ocular, hiperacusia y/o perdida del gusto en los dos
tercios anteriores de la lengua.
Acufenos (zumbidos en el oído).
Dolor de cabeza intenso.
Anamnesis
Es importante recoger la historia clínica completa del paciente para ayudarnos a
buscar una causa de la parálisis facial.
Exploración física
Diferenciar entre parálisis facial de origen central y periférica.
Realizar exploración neurológica completa: resto de pares craneales,
evaluación de fuerza y sensibilidad generalizada, deambulación, funciones
superiores etc.
Exploración otológica: evaluar con otoscopio el estado de los conductos
auditivos externos y las membranas timpánicas.
Tratamiento
La evolución de la afectación facial suele ser favorable, pero hay un 30% de
pacientes con afectación completa que no presenta buena evolución por lo que el
objetivo terapéutico es minimizar la probabilidad de secuelas.
Medidas físicas: protección ocular con gafas de sol, lagrimas artificiales
durante el día.
Corticoterapia: esta indicada en mayores de 16 años y debe pautarse en las
primeras 72 horas tras el inicio de los síntomas.
Tratamiento quirúrgico: la cirugía de reinervacion y las medidas de cirugía
plásticas se reservan para pacientes con sección traumática o quirúrgica del
nervio
La parálisis facial puede dividirse en 3 fases según el momento evolutivo:
1. FASE HIPOTONICA: Existe parálisis facial y/o paresia de la musculatura facial de
la mitad de la cara afectada, por pedida axonal y/o bloqueo de conducción.
2. FASE DE REINERVACIÓN: Aparece movilidad de la musculatura facial afectada,
el momento de esta fase depende del tipo de lesión del nervio facial, por termino
medio suele empezar a los 3-4 meses de la aparición de la parálisis.
3. FASE DE SINCINESIAS Y CONTRACCION MUSCULAR MANTENIDA: Es la
fase de secuelas, suele aparecer a los 3-4 meses del inicio de la parálisis facial
aunque a veces coincide con esta.
Las sincinesias son contracciones musculares involuntarias e inconscientes de la
cara que se producen al realizar otras contracciones musculares de forma
voluntaria y consciente ocurren porque se produce una reinervación aberrante o
por reorganización del núcleo facial y crea una respuesta distorsionada.
Bibliografía:
Rodríguez, E. R. (2019). Parálisis facial. DE CONSULTA RÁPIDA, 188.
Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Kinesióloga, A. M. F., & Kinesióloga, J. M. A.
(2016). Manejo integral de la parálisis facial. Revista Médica Clínica Las Condes,
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