María Fernanda Alvarez Monsivais .

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Endodoncia I
1993.- Asociación Dental Americana: reconoció la endodoncia como
especialidad. Se obturaba el conducto con puntas de plata, medicamento.
Se perfecciono y se llego a la gutapercha
“Tratamiento realizado en el complejo dentino pulpar, desde que la
dentina es secundaria se activan las células de la pulpa, la principal célula
es el odontoblasto”

Histología y capacidad de regeneración tejido pulpar

Zonas morfológicas de la pulpa

 Capa odontoblastica: (odontoblasto elemento básico para producir
dentina). Es el estrato mas externo de la pulpa que esta por debajo
de predentina. Mide 3-5 capas células. Composición: cuerpos
odontoblasticos, capilares, fibras nerviosas
 Zona pobre en células: 40 nanómetros de diámetro tienen una zona
vacía, es un espacio amortiguador, tiene capilares y nervios
 Zona rica en células: debajo de la pobre en células. Composición:
fibroblastos, macrófagos y linfocitos, células de defensa para
protegerse de caries
 Pulpa propiamente dicha

Células de la pulpa
 Odontoblastos: constituido por un cuerpo y una prolongacion
odontoblastica
Núcleo basal, Golgi grande con numerosos arn y mitocondrias,
posee de 1-4 nucléolos
Elabora colágeno tipo I y V y proteoglicanos que sufren
mineralización
Responsable dentinogenesis y forma parte túbulos
dentinarios
Forma variada: corona
 Fibroblastos: predomina en pulpa, forma estrellada, genera fibras
colágenas, reticulares y elásticas
Diente joven: activa la síntesis de proteína (Golgi, mitocondria)
 Diente adulto: transforman a fibrocitos
 Mesenquimaticas: vasos sanguíneos, se pueden diferenciar y
elaborar odontoblastos y fibroblastos
 Células defensivas: macrófagos, linfocitos, mastocitos y plasmocitos,
estos aumentan en la inflamación

 Fibras de la pulpa: colágenas y reticulares

 Sustancia fundamental: gel denso de a. hialuronico, glicoproteínas y

agua. Es abundante en pulpas jóvenes, se encarga de transportar
nutrientes y metabolitos

 Vascularización: 1-2 arteriolas en foramen apical, ramifica

formando una red capilar. Vénulas y linfáticos: siguen trayecto
inverso hasta conducto radicular

 Inervación: fibras nerviosas con o sin mielina que ramifican,

pierden mielina forman plexo subodontoblastico y/o rodean
prolongación odonto

Dentina
Composición química: 70% inorgánica (Cristal hidroxi apatita y otras
sales), 18% orgánica (colágeno, proteoglicano), 12% agua

Matriz calcificada: colágeno, sust amorfa, cristal hidroxia

Divide: peritubular: alta mineralización y escaso colágeno. Intertubular:
forma mayor parte dentina

Tipos de dentina
 Primaria o primitiva: se deposita en etapa de formación y erupción
diente hasta tomar posición y/o terminar de formar raíz
 Secundaria o adventicia: se deposita lento y de por vida, va
estrechando la pulpa y los conductos
  Terciaria o irregular: consecuencia de una lesión (caries, abrasión,
proceso operatorio) a los odontoblastos. Lesión grave produce
tractos muertos
 Esclerótica o transparente: obliteración de túbulos por deposito
calcio en matriz peritubular o aspecto vidrioso
Dos tipos: fisiológica y reactiva bajo injuria, localizada, primera defensa
complejo pulpo dentario

Funciones complejo pulpo dentinario

 Formativa: produce dentina
 Nutritiva: aporta nutrientes a dentina
 Defensiva: macrófagos, leucocitos, dentina terciaria y esclerótica
 Sensibilidad: estímulos como calor, frio son captados como
sensación de dolor en la pulpa

Reparación
Macrófagos= proliferación de fibroblastos= brote de capilares=
formación de colágeno
Irrigación adecuada para transporte de células inflamatorias a zona de
lesión pulpar y aportar a fibroblastos nutrientes para que produzcan
colágeno
Dientes jóvenes: pulpa abundante en células, foramen apical abierto,
irrigación abundante, alto potencial de recuperación
Dientes adultos: foramen estrecho, irrigación restringida, potencial
limitado de recuperación

Dentina producida en respuesta a la lesión de odontoblastos 1rios recibe

distintos nombres:
 Dentina 2ria irregular
 Dentina de irritación
 Dentina reactiva
 Dentina defensiva
 Dentina reparadora (mas aplicado y se forma en respuesta a lesión)
La formación de d. reparadora ocurre en la superficie pulpar de dentina
1ria o 2ria en sitios donde haya irritación:
Caries, desgaste oclusal,