TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA
El término "narcisismo" proviene del mito griego de Narciso, que se
enamoró de su propia
imagen reflejada en las aguas de una fuente. Su destino fue consumirse
en un deseo insatisfecho y
transformarse en la flor que lleva su nombre.
TABLA 11.1
Criterios diagnósticos del DSM-I1I-R para el trastorno
narcisista de la personalidad
Una pauta generalizada de grandiosidad (en la fantasía o la conducta), falta de
empatía e hipersensibilidad a
la evaluación de los otros, iniciada al principio de la adultez y presente en
diversos contextos, según lo
indican al menos cinco de los rasgos siguientes:
(1) El sujeto reacciona a las críticas con sentimientos de rabia, vergüenza o
humillación (aunque no los
exprese).
(2) Es explotador en las relaciones interpersonales: se aprovecha de los otros
para lograr sus propios fines.
(3) Tiene un sentido grandioso de su propia importancia; por ejemplo, exagera
sus logros y talentos, espera
ser advertido como "especial" sin realizaciones apropiadas.
(4) Cree que sus problemas son únicos y que sólo pueden comprenderlos otras
personas especiales.
(5) Ocupan su mente fantasías de éxito, poder, brillo, belleza o amor ideal
ilimitados.
(6) Cree tener derechos: espera, sin ninguna razón, un tratamiento
especialmente favorable; por ejemplo,
supone que no debe esperar en una cola mientras las otras personas tienen que
hacerlo.
(7) Reclama constante atención y admiración; por ejemplo, está a la pesca de
cumplidos.
(8) Falta de empatía: incapacidad para reconocer y experimentar los
sentimientos de los demás; por
ejemplo, fastidio y sorpresa cuando un amigo seriamente enfermo cancela una
cita.
(9) Ocupan su mente sentimientos de envidia.
Nota. Del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3* edición ir
visada, pág. 331),
American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC. Copyright 1987 by
the American Psychiatric
Association. Reproducción autorizada
La aplicación de la teoría del aprendizaje social
Una teoría del aprendizaje social propuesta por Millón (1969) descarta
la hipótesis de la privación
materna y se centra primordialmente en la valoración parental excesiva
como causa del narcisismo.
Según Millón, cuando los progenitores responden al niño de un modo
tal que amplifican la
sensación que éste tiene de su propio valor, la autoimagen internalizada
se ve realzada más de lo
que la realidad externa puede validar. Esta autoimagen internalizada es
la fuente del estilo de la
personalidad narcisista. Ambos padres (y no sólo la madre) siguen
desempeñando el rol primario,
pero la causa está sobre todo en la información que le proporcionan
directamente al niño, por medio
de la retroalimentación, o indirectamente, a través del modelado. La
única estructura intrapsíquica
inferida es la autoimagen del niño.
La teoría cognitiva puede extender al narcisismo el enfoque del
aprendizaje social. Utilizando el
concepto de tríada cognitiva formulado por Beck, Rush, Shaw y Emery
(1979), proponemos que el
TNP puede conceptualizarse como derivado de una combinación de
esquemas disfuncionales sobre
sí mismo, el mundo y el futuro. La base inicial de estos esquemas se
desarrolla en virtud de los
mensajes directos e indirectos recibidos de padres, hermanos y otros
significativos, y gracias a las
experiencias que dan forma a las creencias sobre la singularidad e
importancia personales. Esta
constelación genera alguna» creencias distorsionadas de gran peso y
actividad. Los narcisistas se
consideran especiales, excepcionales y con derecho a centrarse
exclusivamente en la gratificación
personal; esperan la admiración, la deferencia y la sumisión de los
demás; en cuanto al futuro, su
objetivo es la realización de fantasías grandiosas. Al mismo tiempo, es
notoria la falta de creencias
acerca de la importancia de los sentimientos de las otras personas. La
conducta se ve afectada por el
déficit de cooperación e interacción social recíproca, lo mismo que por
los excesos de conductas
exigentes, autocomplacientes y a veces agresivas
