PREGUNTAS

1. Hipersensibilidad tipo 3
LAS MANIFESTACIONES TÍPICAS: REACCIÓN LOCALIZADA DE ARTHUS Y
REACCIONES GENERALIZADAS COMO ENFERMEDAD DEL SUERO, VASCULITIS
NECROSANTE, GLOMERULONEFRITIS, AR Y LES DISEMINADO. COMPLEJOS AG-AC
QUE SE DEPOSITAN EN DIVERSOS TEJIDOS.

2. Hipersensibilidad tipo 4
LAS MANIFESTACIONES TÍPICAS SON: DERMATITIS POR CONTACTO, REACCIONES
TUBERCULARES Y RECHAZO DE INJERTO. SE ENCUENTRA MEDIADA POR CÉLULAS.
LAS CÉLULAS TH1 SENSIBILIZADAS LIBERAN CITOCINAS QUE ACTIVAN
MACRÓFAGOS O CÉLULAS TC QUE MEDIAN LA LESIÓN CELULAR DIRECTA.

3. Cáncer de mama mas común

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE SIN PATRÓN ESPECÍFICO O CARCINOMA
INVASOR NO ESPECÍFICO

4. Enfermedad de Paget
SE OBSERVA COMO UNA LESIÓN ROJA, ULCERADA Y CON COSTRA DEL PEZÓN
INDISTINGUIBLE DEL ECZEMA

5. Cáncer gástrico más común

LINFOMA DE TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A MUCOSAS (MALT)

6. Sistema de clasificación del cáncer gástrico

CLASIFICACIÓN DE BORRMANN

7. Diferencias entre sarampión y varicela

SARAMPIÓN (PARAMIXOVIRUS): LESIONES MACULO ERITEMATOSAS
CONFLUENTES, SE DISEMINA A CARA, TRONCO Y EXTREMIDADES, AL 4 DÍA LAS
LESIONES CAMBIAN A COLOR CAFÉ, Y POR ÚLTIMO SE DESCAMAN
VARICELA (VVZ): INCUBACIÓN DE 15 DÍAS, PRIMERO MACULAS CON PRURITO
LEVE, SE ULCERAN Y ENCOSTRAN, SE GENERALIZAN EN EL CUERPO. MACULAS,
PÁPULAS, VESÍCULAS, PÚSTULAS Y ULCERAS

8. Hemianopsia
FALTA DE VISIÓN O CEGUERA QUE AFECTA ÚNICAMENTE A LA MITAD DEL
CAMPO VISUAL

9. Volumen que no se mide en una espirometría normal

VOLUMEN RESIDUAL, EL CUAL ES EL VOLUMEN DE AIRE QUE QUEDA EN LOS
PULMONES AL FINAL DE UNA ESPIRACIÓN MÁXIMA SIN PODER SER LIBERADO DE
LOS PULMONES
10. Órganos que salen de las diferentes porciones del intestino (embrio)
ANTERIOR: ESÓFAGO, ESTÓMAGO, DUODENO, HÍGADO, PÁNCREAS.
MEDIO: 2/3 PARTES DEL COLON TRANSVERSO DERECHO CON 1/3 PARTE DEL
IZQUIERDO
POSTERIOR: TERCERA PARTE IZQUIERDA DEL COLON TRANSVERSO HASTA LA
MEMBRANA CLOACAL.

11. FG y barreras de la FG
7.5 LITROS POR HR O 180 LITROS POR DÍA. BARRERAS: ORIFICIOS CAPILARES,
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR, DIAFRAGMA DE LA HENDIDURA

12. Cuarto arco aórtico:

EL 4° EN SU LADO DERECHO FORMA UN SEGMENTO DE LA SUBCLAVIA Y EL
SEGMENTO IZQUIERDO FORMA EL ARCO DE LA AORTA.

13. Que sucede si la curva de disociación de oxígeno se desplaza hacia la

derecha?
MENOR AFINIDAD AL OXIGENO (HIPOXIA) Y HAY UNA MAYOR LIBERACIÓN DE
O2, AUMENTA LA TEMPERATURA Y EL DIFOSFOGLICERATO (DPG) Y PUEDE
PRESENTARSE EN ESTAS PATOLOGÍAS: ANEMIA, PROBLEMAS TIROIDEOS, ENF.
RESPIRATORIAS CRÓNICAS

14. Que sucede si la curva de disociación de oxigeno se desplaza hacia la

izquierda?
MAYOR AFINIDAD AL OXIGENO DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA Y EL DPG,
AUMENTA EL PH. SE PUEDE PRESENTAR EN: HIPOTERMIA, ALCALOSIS

15. Son átomos del mismo elemento con igual número de protones pero
con diferentes cantidades de neutrones en el núcleo.
ISOTOPO

16. Productos derivados de los ácidos grasos insaturados eicosanoides

TROMBOXANOS

17. Son la principal forma de almacenamiento de los ácido grasos

TRIACILGLICEROL

18. Vía final del metabolismo de la glucosa, ácidos grasos y aminoácidos

CICLO DE KREBS

19. Proteína transportadora

ALBUMINA

20. Es la formación de glucosa o glucógeno a partir de precursores de

naturaleza no glucosídica
GLUCONEOGÉNESIS
21. Realizan funciones de soporte, estructural, transporte a través de la
membrana y control enzimático de las reacciones químicas de la superficie
celular
FOSFOLÍPIDOS

22. Requiere de un transportador, ocurre a favor del gradiente eléctrico y

químico, no ocupa energía metabólica
DIFUSION FACILITADA

23. La enzima que fosforila la glucosa para que entre a la vía glucolítica
HEXOCINASA

24. Segundo mensajero que integra y regula la glucogenogénesis y

glucogenólisis
AMPc

25. El metabolismo intermedio describe

SOLO LAS VIAS METABOLICAS

26. La finalidad de este ciclo es eliminar nitrógeno del cuerpo

UREA

27. Alteración de la estructura de las proteínas

DESNATURALIZACIÓN

28. Principal sustancia que promueva la agregación plaquetaria

TROMBOXANO A2

29. La formación de NADPH en el ciclo de las pentosas es importante

PARA LA SINTESIS DE ACIDOS GRASOS Y ESTEROIDES

30. Microorganismo que transforma triglicéridos en ácidos grasos libres

PYTEROSPORUM OVALE

31. Enzima hepatocitaria que convierte la bilirrubina libre en conjugada

GLUCORONILTRANSFERASA

32. El efecto hiperglucémico del glucagón se debe a

EL INCREMENTO EN LA SINTESIS DE HEXOCINASA

33. Hormona importante en la regulación de la concentración de la glucosa

sanguínea que es producida por el páncreas
INSULINA

34. Principal órgano formador de urea en el humano

HIGADO

35. Órgano que produce los cuerpos cetónicos

HIGADO
36. Son Funciones propias del tejido conectivo
PROCESO INFLAMATORIO Y DEFENSA INMUNITARIA

37. La filagrina tiene la función de

AGRUPAR Y ORDENAR A LA QUERATINA

38. A la propagación del calor en forma de emisión electromagnética

infrarroja se le denomina
RADIACIÓN

39. El CO2 cumple con la siguiente característica

REACCIONA CON EL AGUA PARA FORMAR ÁCIDO CARBÓNICO

40. Órgano linfoide que contiene pulpa roja y blanca, su función es filtrar la
sangre
BAZO

41. Órgano linfoide capsulado que tiene como función la maduración de

linfocitos T
TIMO

42. Funciones del tejido epitelial

TRANSPORTE, SECRECIÓN Y ABSORCIÓN

43. Es función de los vasos linfáticos

TRANSPORTAR MACROMOLECULAS AL SISTEMA VENOSO

44. Fase de la fagocitosis en la que se identifican las partículas opsonizadas

mediante receptores
RECONOCIMIENTO

45. Proteína plasmática transportadora de hierro

TRANSFERRINA

46. Que pasa cuando los eritrocitos envejecen y son destruidos

EL GRUPO HEM ES REDUCIDO A PIGMENTOS BILIARES

47. Índice eritrocitario que se emplea para estimar la cantidad promedio de

hemoglobina que contiene cada eritrocito
HEMOGLOBINA GLOBULAR MEDIA

48. Es el resultado de la reparación tisular

CICATRIZ

49. Unidad estructural y funcional de la miofibrilla

SARCOMERA

50. Osificación a partir de un modelo preformado de cartílago hialino

embrionario
ENDOCONDRAL
51. La secreción renal de hidrogeniones
MANTIENE EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE

52. La depuración renal de creatinina nos sirve para medir

LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

53. Túnica del testículo que se introduce en él y lo divide en lóbulos

ALBUGINEA

54. Cantidad de plasma filtrado por los riñones

180L por día o 7.5L por hora. (115-125 ml/min)

55. Sustancia a partir de la cual se lleva a cabo la síntesis de andrógenos

COLESTEROL

56. La fosfatasa ácida del semen es producida por

PROSTATA

57. Sustancia que favorece la síntesis de glucógeno

INSULINA

58. Principal acción de la Angiotensina 2

VASOCONSTRICCION ARTERIOLAR

59. En el mecanismo ácido-base del riñón ocurre

SECRECIÓN DE HIDROGENIONES

60. Proteína contráctil con actividad de ATPasa integrada

TROPONINA C

61. El color constitutivo de la piel se debe a

LA CANTIDAD DE PIGMENTACIÓN MELANICA CUTANEA

62. La secreción sudoral, ante una estimulación térmica externa tiene la

función de
PRODUCIR ENFRIAMIENTO CUTANEO

63. Hormona que estimula la reabsorción de calcio y disminuye la

reabsorción de fosfato en el riñón
PARATIROIDEA

64. Una PaCO2 elevada induce un estado de

ACIDOSIS RESPIRATORIA

65. La fuerza de contracción cardiaca es mayor a menor distensión de la

fibra muscular. Esto corresponde a
LA LEY DE FRANK STARLING

66. El cuerpo estriado participa principalmente en el

CONTROL MOTOR
67. Hormona que estimula la formación de tejido óseo
CALCITONINA

68. Es un reflejo monosináptico

MIOTATICO O DE ESTIRAMIENTO

69. La HAD actúa a nivel de

TUBULO COLECTOR

70. El efecto de la HAD es

AUMENTAR LA PERMEABILIDAD AL AGUA

71. Las hormonas tiroideas se relacionan con la producción de calor

AL INCREMENTAR EL METABOLISMO BASAL

72. Factor que favorece la adherencia plaquetaria a la colágena

subendotelial
FACTOR DE VON WILLEBRAND

73. Se considera anticoagulante natural, inactivador de los factores V y VIII

PROTEINA C

74. La linfa tiene mayor porcentaje de … que el plasma

LIPIDOS

75. La desnutrición así como algunas enfermedades renales pueden causar

edema mediante
LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCOTICA

76. La producción de células sanguíneas en el embrión (saco vitelino) inicia

en forma aproximada en la semana
TERCERA SEMANA

77. Un adulto normal presenta los siguientes tipos de hemoglobina

HB A Y HB DELTA

78. Proteína que forma parte de la membrana del eritrocito y cuya

diferencia condiciona esferocitosis
ESPECTRINA

79. La osteoporosis es una complicación que se presenta durante la

POSMENOPAUSIA TARDIA

80. Es una de las causas de esterilidad

OBSTRUCCIÓN TUBARIA

81. Hormona que permite establecer el diagnóstico de embarazo

GONADOTROPINA CORIONICA
82. Durante la deglución faríngea se presenta
RELAJACIÓN DEL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR

83. En la acalasia se presenta

FALTA DE RELAJACION DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR

84. La dilatación de la arteriola aferente

AUMENTA LA VELOCIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR

85. La glucosa se reabsorbe en el siguiente segmento de la nefrona

TUBULO PROXIMAL

86. En la pancreatitis aguda la activación de la fosfolipasa A2 produce

ROTURA DEL TEJIDO PANCREATICO Y NECROSIS GRASA ADYACENTE

87. La diarrea tipo osmótica se debe a la presencia luminal en el intestino

de
SOLUTOS NO ABSORBIBLES

88. Es una alteración de la coloración de la piel

MACULA

89. Es un factor de riesgo de patología cardiovascular lo siguiente

HIPERCOLESTEROLEMIA

90. En la lesión del miocardio, un cambio característica en el ECG es

DESNIVEL ST

91. Las arritmias provocadas por intoxicación digitálica generalmente

ceden a la administración de
POTASIO

92. Hormona que se segrega en respuesta a niveles séricos elevados de Ca

PARATIROIDEA

93. En la sarcómera, la línea M es el sitio donde se une la

MIOSINA

94. Son invaginaciones del sarcolema que favorecen la propagación de la

excitación y despolarización en la fibra muscular
TUBULOS TRANSVERSOS

95. La osteomielitis aguda hematógena tiende a localizarse en

METÁFISIS DE LOS HUESOS LARGOS

96. El ácido acetil salicílico tiene actividad anticoagulante debido a

QUE INHIBE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA
97. Mecanismo de acción de la heparina
POTENCIA LA ACCIÓN DE LA ANTITROMBINA 3

98. Medicamento que actúa a nivel de la pared del microorganismo

PENICILINA

99. Medicamento tóxico para Sarcoptes scabiei (sarna)

BENZOATO DE BENCILO

100. Medicamento que al ingerirse con leche forma complejos insolubles

TETRACICLINA

101. Medicamento antiescabiácico

CROTAMITON

102. El itraconazol actúa contra

DERMATOFITOS

103. Tipo de penicilina que más frecuente que provoca alergias

G BENZATINICA (AMPICILINA)

104. Medicamento tópico antibacteriano, comedolítico y antiinflamatorio

PEROXIDO DE BENZOILO

105. Fármaco de elección para el tratamiento de la tosferina

ERITROMICINA

106. La Neisseria gonorrhoeae es un

DIPLOCOCO

107. Se consideran microorganismos eucariontes a

ALGAS

108. Microorganismo de replicación intracelular

BACTERIAS

109. Los priones son

DE NATURALEZA PROTEINÁCEA

110. Trichophyton tonsurans predomina en México como agente patógeno

en la tiña de
PIEL CABELLUDA

111. Enfermedad aguda causada por Estreptococo beta hemolítico

ERISIPELA

112. Al género Trichophyton pertenece la especie

RUBRUM

113. El Micobacterium tuberculosis

SE REPRODUCE INTRACELULARMENTE
114. EL VPH serotipo 16 y 18 causan
CANCER CERVICOUTERINO

115. La hipertrofia hace referencia a

UN AUMENTO EN EL TAMAÑO DE LAS CELULAS

116. Células que forman fibras del tejido conectivo ordinario y el

componente amorfo de la sustancia intercelular
FIBROBLASTOS

117. Tejido al que pertenecen los fibroblastos, adipocitos y macrófagos

CONECTIVO

118. Tipo histológico mas frecuente de Cáncer Cervicouterino

ADENOCARCINOMA

119. A la capa sérica del útero se le conoce como

PERIMETRIO

120. La colágena es producida por

FIBROBLASTOS

121. Constituyen el mayor porcentaje celular en Epidermis

QUERATINOCITO

122. Molécula que por si solo no es capaz de despertar una respuesta

inmune
HAPTENO

123. Tipo de inmunidad que se adquiere mediante la aplicación de vacunas

ARTIFICIAL ACTIVA

124. Inmunoglobulina capaz de cruzar la placenta, se sintetiza en grandes

cantidades durante la RI secundaria
Ig G

125. Prueba de laboratorio empleada para valorar la actividad del sistema

de complementos
CH 50, C3 Y C4

126. Órgano linfoide no capsulado que forma parte del sistema inmune
asociado a mucosas
PLACAS DE PEYER

127. Las principales opsoninas son

Ig G Y C3b

128. Células que predominan en el infiltrado inflamatorio agudo

LINFOCITOS
129. Inmunidad que se adquiere mediante el paso de anticuerpos
transplacentarios
NATURAL PASIVA

130. Es un activador de la vía clásica del sistema de complemento

Ig M

131. Inmunoglobulina pentamérica que es la primera en sintetizarse en la

respuesta inmune primaria
Ig M

132. Proteínas de membrana que caracteriza al linfocito T Helper

CD4

133. La digestión de las proteínas inicia en

ESTÓMAGO

134. Ácidos grasos reconocidos como esenciales

ÁCIDO LINOLEICO Y LINOLENICO

135. Además de su acción antiinflamatoria, los corticoesteroides

SON INMUNOSUPRESORES

136. El epitelio de transición la encontramos en

VEJIGA

137. La inmunidad celular esta mediada por

LINFOCITOS T

138. Una de las primeras manifestaciones pleurales es

EL INCREMENTO DE LA SUPERFICIE CORPORAL

139. Agenta causal mas frecuente de infección de vías urinarias

ESCHERICHIA COLI

140. Las arterias uterinas son ramas de la arteria

HIPOGÁSTRICA

141. Los orificios del pezón representan la desembocadura de

LOS CANALES GALACTÓFEROS

142. Anexo desarrollado totalmente durante la gravidez

UÑAS

143. Los tubérculos de Montgomery tienen la función de

LUBRICAR AREOLAS PARA LA SUCCIÓN

144. Estructura embrionaria que guía el testículo hacia el escroto

GUBERNACULUM TESTIS
145. La tercera porción de la faringe se relaciona hacia delante
CON LA LARINGE

146. Las asas yeyunales se relacionan en forma inmediata hacia delante con
EL OMENTO MAYOR

147. Estructuras que forman parte de la sustancia gris en el SNC

CUERPO ESTRIADO Y ASTA DORSAL

148. La extensión del antebrazo y supinación de la mano son acciones

musculares transmitidas por el nervio
RADIAL

149. Las aurículas forman la mayor parte de … corazón

LA BASE

150. Rama principal de la carótida interna que irriga la mayor parte de la

superficie lateral del hemisferio
CEREBRAL POSTERIOR

151. Presenta el canal para la arteria subclavia

PRIMERA COSTILLA

152. Articulación entre cuerpos vertebrales es una

ANFIARTROSIS

153. El timo
SE ORIGINA DE LA TERCERA BOLSA FARINGEA

154. La fertilización ocurre normalmente en la porción … de la tuba uterina

AMPOLAR O AMPOLLAR

155. La bradipnea se entiende como

DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

156. Escala que valora la respuesta verbal, motora a estímulos y apertura

ocular
GLASGOW

157. Se presenta imposibilidad para cerrar el parpado, elevar la ceja y

arrugar la frente del lado en que se afecta el nervio
FACIAL

158. Enfermedad viral que afecta los dermatomas corporales

HERPES SIMPLE

159. Características de los bronquiolos

CARECEN DE CARTILAGO

160. Mecanismo de acción de las sulfonilureas

AUMENTAN LA LIBERACIÓN DE INSULINA POR LAS CÉLULAS B
161. Uno de los signos de irritación meníngea se explora mediante
FLEXIÓN DEL CUELLO

162. Parálisis, espasticidad, Signo de babinski y clonus son datos

neurológicos del Síndrome de
MOTONEURONA SUPERIOR

163. Célula que posee como receptor a la hormona paratiroidea

OSTEOBLASTOS

164. Estado de conciencia en el cual el paciente no responde aun cuando

se le aplican estímulos
COMA

165. Causa mas común de Osteoporosis en hombres jóvenes

ANOREXIA NERVIOSA

166. Signo clínico de certeza en la luxación congénita de cadera

SIGNO DE ALLIS O DE GALEAZZI

167. Es un ejemplo de protozoarios de la clase sarcodina

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

168. El agente etiológico de los condilomas acuminados pertenece a la

familia de
PAPOVAVIRIDAE

169. Función de los astrocitos

FAGOCITOSIS

170. Es la célula precursora de las plaquetas

MEGACARIOCITO

171. El agente etiológico del Síndrome Coqueluchoide

BORDETELLA PERTUSSIS

172. Elemento iniciador de la reepitelización de las heridas

QUERATINOCITOS

173. Inmunidad que se transmite por anticuerpos o linfocitos preformados en

otro huésped
PASIVA

174. Aproximadamente el 80% de las infecciones del tracto urinario es

causado por
ESCHERICHIA COLI

175. La acidosis metabólica es un efecto secundario de la administración de

ACETAZOLAMIDA
176. Estructura localizada en el mediastino posterior
VENA ACIGOS MAYOR

177. Localización del Nodo Sinusal

AURÍCULA DERECHA

178. Localización del Nodo AV

PORCIÓN INFERIOR DEL SURCO INTERAURICULAR PRÓXIMO AL SEPTO
MEMBRANOSO INTERVENTRICULAR, EN EL VÉRTICE SUPERIOR DEL TRIÁNGULO DE
KOCH

179. Donde se coloca el electrodo V4

LÍNEA MEDIA CLAVICULAR

180. La despolarización de los ventrículos que da en el electro

EL COMPLEJO QRS

181. Localización de la fosa Oval

SEPTUM MEMBRANOSO O TABIQUE INTERAURICULAR

182. Diagnostico de elevación del segmento ST

LESIÓN

183. Impedancia contra la que debe trabajar el corazón

POSCARGA

184. Momento en el que se cierra el agujero oval

AL NACIMIENTO

185. Donde se encuentra el vértice del corazón

EN EL 5° ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO

186. Intervalo que permite calcular la FC

INTERVALO RR

187. Como se sostienen las válvulas AV

POR LAS CUERDAS TENDINOSAS

188. Cuando el pulmón se compromete, existe edema en miembros pélvicos

que tipo de insuficiencia es
INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

189. Cuando existe edema agudo pulmonar que tipo de insuficiencia es:
INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
190. La arteria coronaria izquierda que parte del corazón irriga
IRRIGA LA CARA ANTERIOR Y LATERAL DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO ADEMÁS
DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR POR SUS RAMAS SEPTALES. LA ARTERIA
CIRCUNFLEJA IRRIGA LA CARA POSTERIOR DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO.

191. La arteria coronaria derecha que parte del corazón irriga

LATERAL Y LUEGO POSTERIOR

192. Características del captopril

ES UN IECA UTILIZADO PARA HTA, ES NEFROPROTECTOR PUEDE SER USADO EN
PACIENTE CON NEFROPATÍA DIABÉTICA, EFECTO ADVERSO TOS.

193. Paciente tratado con enalapril no responde al tratamiento durante 6

meses que se debe hacer?
CAMBIAR EL FÁRMACO POR UN DIURÉTICO

194. Cuales son y en qué tiempo se presentan las Enzimas cardiacas

TROPONINA T SE ELEVA DE 3-4 POSTINFARTO MÁX. ELEVACIÓN 10-24HRS
TROPONINA I 4-6HRS POSTINFARTO MAX. 10-24HRS
CKTOTAL4-8HRS MAX 24-26HRS
CKMB 3-4HRS MAX 15-24HRS

195. Clasificación de la HTA

Clasificación PAS PAD mmHg
mmHg

Normal <120 < 80

Prehipertensión 120-139 80-89

Estadío 1 140-159 90-9

Estadío 2 >160 > 100

196. Recomendación para la HTA

DIETA HIPOSÓDICA, DISMINUIR EL TABAQUISMO

197. Cuál es el tratamiento inicial de HTA

DIURÉTICOS

198. Hb de un adulto formado por:

2 CADENAS Α Y 2 CADENAS Β

199. Células con vida de 24-48hrs en sangre, sirve como índice de actividad
endógena
RETICULOCITOS
200. Producto final de la destrucción normal del eritrocito en el bazo
BILIRRUBINA INDIRECTA

201. Esenciales para la maduración del eritrocito

VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO

202. CHCM:30 VCM:79 que tipo de anemia es

MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA

203. Choque por alteración de las resistencias vasculares:

CHOQUE CARDIOGÉNICO

204. En presencia de Aldosterona el riñón:

REABSORBE SODIO Y ELIMINA POTASIO

205. Acidosis Metabólica producida por metabolismo anaerobio de la

glucosa:
CETOACIDOSIS

206. Determinante del pH en los líquidos corporales para el equilibrio ácido

base
HCO3/ ÁCIDO CARBÓNICO

207. Principal causa de acidosis metabólica por pérdida de HCO3

DIARREA

208. pH bajo, HCO3 bajo, PaCO2 N, K elevado

ACIDOSIS METABÓLICA

209. pH bajo, PaCo2 Elevado, CO2 elevado, HCO3 poco elevado

ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA

210. Causa fisiopatológica de HT por estenosis de la arteria renal

DISMINUCIÓN DE FLUJO HACIA EL RIÑÓN.

211. Endotoxina liberada por Gram(-) responsable de la liberación de

citocinas
LIPOPOLISACÁRIDO

212. Causa más común de choque cardiogénico

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

213. Síntoma más dramático de insuficiencia cardiaca Izquierda

DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA Signo característico EDEMA AGUDO
PULMONAR
214. Aparición de insuficiencia cardiaca derecha por neumopatía se
denomina
COR PULMONALE

215. Daño renal se caracteriza por el inicio de:

DISMINUCIÓN EN LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

216. La parte distal del bulbo cardiaco (tronco) original

LA PORCIÓN PROXIMAL DE LA AORTA Y PULMONAR

217. El cerebro anterior o prosencéfalo se divide en dos vesículas

secundarias que son:
TELENCÉFALO Y DIENCÉFALO

218. Como se forma el aparato digestivo:

POR EL SACO VITELINO

219. Estructura del intestino anterior:

HÍGADO, BAZO, PÁNCREAS IRRIGADO POR EL TRONCO CELIACO

220. ¿Que volumen queda en los pulmones tras una espiración máxima?
VOLUMEN RESIDUAL

221. ¿Cual de los siguientes es el lugar de mayor resistencia de las vías

respiratorias?
BRONQUIOS MÁS PEQUEÑOS

222. El corazón se ubica en un espacio llamado:

MEDIASTINO

223. Dentro de la célula es donde se interviene en los procesos de transporte,

fagocitosis, pinocitosis, exocitosis y reconocimiento de sustancias.
MEMBRANA PLASMÁTICA

224. La desaparición de un medicamento en el cuerpo, en función del

tiempo se denomina
ELIMINACIÓN

225. Los músculos papilares de los ventrículos corresponden a las columnas

carnosas de:
PRIMER ORDEN

226. La tendencia a la aparición de un edema se verá aumentada por:

AUMENTO DE LA PRESIÓN VENOSA
227. Válvula que separa las aurículas de los ventrículos
MITRAL- TRICÚSPIDE (VALVULAS AV)

228. Arteria que nace de la base del ventrículo izquierdo:

AORTA

229. Por cual orificio occipital pasan las arterias vertebrales junto al XI par
craneal
FORAMEN MAGNO

230. ¿Qué sustancia se segrega tras una hemorragia y provoca un aumento

de la reabsorción de Na?
ALDOSTERONA

231. Las arterias aorta y pulmonar se comunica a través del conducto:

ARTERIOSO

232. ¿Qué es la farmacocinética?

ES LA INFLUENCIA DEL SISTEMA BIOLÓGICO SOBRE EL FÁRMACO

233. ¿Cuál de las siguientes sustancias se libera de las neuronas del tubo
digestivo y provoca la relajación del músculo liso?
PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (PIV)

234. Nombre de la red nerviosa autónoma de ambos ventrículos

PURKINJE

235. La silla turca del esfenoides esta limitada por cuatro grandes salientes
llamadas:
APÓFISIS CLINOIDES

236. Unidad funcional de la corteza renal

NEFRONA

237. Los procesos mediante los cuales el cuerpo convierte a una sustancia
activa en un compuesto diferente del que fue originalmente administrado es
denominado
BIOTRANSFORMACIÓN

238. Son organelos no membranosas que sintetizan proteínas para la célula.

RIBOSOMA

239. ¿Qué serie de cifras en sangre arterial describe a una persona con
vómitos de 5 días de evolución?
PH AUMENTADO HCO3 AUMENTADO, PCO2 NORMAL

240. Toda la sangre de las venas cavas llega al corazón desembocando en:
AURÍCULA DERECHA
241. Prolongaciones anatómicas de las aurículas
OREJUELAS

242. El foramen estilo-mastoideo del temporal permite el paso del nervio:

FACIAL

243. Cuál es la inmunoglobulina pentamérica?

IgM

244. Cuál es la inmunoglobulina dimérica?

IgA

245. Cuál es la inmunoglobulina transplacentaria?

IgG

246. Cuál es la inmunoglobulina que se ve implicada en procesos alérgicos?

IgE

247. Inmunoglobulina que encontramos en mayor cantidad?

IgG

248. Proceso fisiopatológico de la anemia megaloblástica?

MACROCÍTICA

249. Proceso fisiopatológico de la anemia ferropénica?

MICROCITICA(<VCM) HIPOCROMICA (<HCM)

250. Proceso fisiopatológico de la anemia hemolítica?

POR HEMÓLISIS DE LOS ERITROCITOS

251. Proceso fisiopatológico de la anemia drepanocítica?

EXISTE HEMÓLISIS POR FALTA DE ELASTICIDAD DE LOS ERITROCITOS (FORMA
SEMILUNAR)

252. En qué caso, dosis y porque vía usamos el salbutamol?

BRONCOCONSTRICCION, VÍA INHALATORIA, DOSIS 5-10ML

253. Que estructura forma el primer arco faríngeo?

PROMINENCIA MAXILAR, HUESO CIGOMÁTICO, PROMINENCIA MANDIBULAR Y
PORCIÓN ESCAMOSA DEL TEMPORAL

254. Que se reabsorbe principalmente y en qué porcentaje en el túbulo

proximal y distal?
SODIO
255. Que se reabsorbe principalmente y en qué porcentaje en el rama
descendente?
POCA AGUA

256. Que se reabsorbe principalmente y en qué porcentaje en el túbulo

colector?
AGUA

257. Que se reabsorbe principalmente y en qué porcentaje en el rama

ascendente gruesa?
SODIO

258. Que se reabsorbe principalmente y en qué porcentaje en el rama

ascendente delgada?
AGUA, NACL PASIVO

259. Que se reabsorbe principalmente y en qué porcentaje en el asa de

henle?
AGUA, SE DA LA CONCENTRACIÓN DE LA ORINA

260. En que parte de la nefrona se reabsorbe la glucosa?

TUBULO PROXIMAL

261. Que sucede en la cápsula de bowman?

FILTRACIÓN DE LA SANGRE

262. Que sucede en el glomérulo?

FILTRACIÓN

263. De donde provienen las arterias y venas renales

AORTA ABDOMINAL

264. Proteína que caracteriza al linfocito Th cooperador?

CD4

265. Principal agente causal de infecciones de vías urinarias?

E. COLI

266. Tipo de inmunidad que se adquiere mediante la aplicación de vacuna?

ARTIFICIAL ACTIVA ADQUIRIDA

267. Inmunidad que se adquiere mediante el paso de anticuerpos

transplacentarios?
NATURAL PASIVA
268. Indicaciones terapéuticas del catéter subclavio?
CONTROL Y MONITOREO HEMODINAMICO, OBTENCION DE VIA VENOSA EN
PACIENTES CON ACCESO PERIFÉRICO, NUTRICION PARENTERAL

269. Principal Arteria de la pierna que puede ser dañada tras un balazo o
con punzocortantes?
FEMORAL

270. Tratamiento de elección para infecciones gastrointestinales?

PENICILINA Y CON LOS AINES AUMENTA SU VIDA MEDIA, CEFALOSPORINAS

271. Sustancia que se encuentra en receptores pre y postsinápticas?

NEUROTRANSMISORES (ACETILCOLINA, NORADRENALINA)

272. Como está dividido el cerebelo?

2 HEMISFERIOS CEREBELOSOS, VERMIX O CUERPO VERCIFORME

273. Como está formado el encéfalo?

ROMBOENCEFALO, DIENCEFALO Y TELENCÉFALO

274. Tracto que trasmite el dolor y temperatura?

ESPINOTALAMICO LATERAL

275. Células que activan a los linfocitos B?

CD4

276. Organelo celular que empaqueta proteínas?

APARATO DE GOLGI

277. Función de los peroxisomas?

OXIDACIÓN DE PROTEÍNAS

278. En que parte de la historia clínica se pone el antecedente de fumador?

EN ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

279. En qué consiste el shock cardiogénico?

FALLA DE LA BOMBA DEL CORAZÓN

280. En qué consiste el shock hipovolémico?

HIPOPERFUSION TISULAR

281. Cuál es el espacio muerto fisiológico?

AIRE QUE QUEDA ATRAPADO EN LOS ALVEOLOS NO FUNCIONALES
282. Cuál es el espacio muerto anatómico?
AIRE QUE QUEDA ATRAPADO DESDE LA BOCA A LOS BRONQUIOS PRIMARIOS

283. Cuál es marcador cardiaco mas especifico y que indica un daño al

miocardio?
TROPONINAS T E I

284. Cual es el marcador cardiaco que aparece primero, aunque no es muy

especifico?
MIOGLOBINA

285. Dermatomas que inervan el pericardio?

C3, C4, C5

286. Virus que tiene una replicación intraepitelial?

VPH

287. En qué semana del desarrollo y de que origina la faringe?

4TO Y 6TO ARCO FARÍNGEO, 1RA SEMANA

288. Cuáles son los ruidos de korotcoff?

1ER. SONIDO ES EL DE LA ROTURA DEL 1ER RUIDO DURANTE LA PRESIÓN
SISTÓLICA. 2DO. RUIDO MURMULLOS ESCUCHADOS ENTRE PRESIÓN SISTOLICA Y
PRESIÓN DIASTÓLICA. 3ER. Y 4TO RUIDO EN PRESIÓN DENTRO DE 10MMHG
SOBRE PRESIÓN DIASTÓLICA. 5TO. RUIDO SILENCIO QUE SE ESCUCHA A MEDIDA
LA PRESIÓN DEL BRAZALETE CAE DEBAJO DE PRESIÓN DIASTÓLICA.

289. Es el par craneal más delgado que aparece a cada lado del frenillo y
rodea la porción lateral del mesencéfalo
PAR CRANEAL 4

290. Núcleo que se encuentra en la porción superior del mesencéfalo y del

que se originan fibras parasimpáticas del par craneal 3
NÚCLEO DE EDINGER-WESTPHAL

291. Cual es la aferencia principal en los núcleos de todos los pares

craneales motores
ÁREA CORTICAL 4

292. Un daño en el núcleo del colículo inferior del mesencéfalo y en el

núcleo del mesencéfalo o genticulado medial se traduce en
TRASTORNOS DE LA AUDICIÓN
293. En el surco bulbopontino o pontino inferior del Tallo cerebral se
encuentra el origen aparente de los pares craneales
6, 7 Y 8

294. Par craneal de función motora que posee una raíz bulbar y cervical y
que inerva al trapecio y ECM
NERVIO ACCESORIO (11)

295. Par craneal que posee un núcleo motor y sensitivo y parasimpático. Su

origen aparente se encuentra en los nervios espinal y glosofaríngeo
NERVIO VAGO O NEUMOGASTRICO (10)

296. Principal coordinador del SNA en la porción dorsomedial de la médula

oblongada y formado por los pares 7, 9 y 10
NUCLEO DEL TRACTO SOLITARIO

297. Que par craneal tiene sus núcleos de origen real en la médula espinal,
puente de varolio y mesencéfalo
NERVIO TRIGEMINO (5)

298. Vía del tronco encefálico por la que se regulan los movimientos
oculares en base a los estímulos visuales, auditivos y vestibulares
FASCICULO LONGITUDINAL MEDIA

299. Sobre la cara AL del puente en el punto donde se aprecian los

pedúnculos cerebelosos medios tiene origen aparente el ramo sensitivo y
motor del
PAR CREANEAL 5 (TRIGEMINO)

300. Trastorno neuropático que provoca episodios de dolor intenso en ojos,

labios, nariz, cuero cabelludo, frente y mandíbula
NEURALGIA DEL TRIGEMINO

301. Son los pares craneales que forman el núcleo ambiguo

9, 10 Y 11

302. Molécula o Ion que puede liberar un ion hidrogeno se le denomina:

ÁCIDO

303. Tipo de transporte que permite mantener una concentración baja de

sodio en el interior de la célula:
ACTIVO

304. Es una consecuencia genética de la meiosis:

RECOMBINACIÓN GENÉTICA
305. Etapa de la mitosis que se caracteriza por la condensación de los
cromosomas, el huso de los microtúbulos empieza a extenderse desde las
regiones adyacentes a los centriolos:
METAFASE

306. Células que se obtienen al final de la meiosis:

HAPLOIDES

307. Finaliza la meiosis II del ovocito durante:

LA OVULACIÓN

308. En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca se utilizan los glucósidos

cardiacos, que actúan:
INHIBIENDO LA NA/K ATPASA

309. Es un simpaticomimético utilizado en la insuficiencia cardiaca

congestiva:
EDOPAMINA (MEJORA EL GC 200MG)

310. Es un antiarrítmicos especifico bloqueador del canal de sodio:

LIDOCAÍNA

311. Es un diurético de asa que inhibe selectivamente la resorción de NaCl

en la rama ascendente gruesa del asa de henle:
FUROSEMIDA

312. Los diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona se utiliza

porque:
ANTAGONIZAN LOS EFECTOS DE LA ALDOSTERONA

313. Los antibióticos beta lactámicos como la penicilina actúan sobre los
gram negativos:
INHIBEN LA SÍNTESIS DE PEPTIDOGLUCANO DE LA PARED CELULAR

314. Células presentadoras de antígeno profesión que expresan moléculas

de MHC II
DENDRÍTICAS

315. Citosina que caracteriza las respuestas de LT y NK:

INTERFERÓN GAMMA

316. Las células que contienen receptores de alta afinidad para IgE son:
MASTOCITOS O CEBADAS

317. Estructura del anticuerpo que dicta la clase de isotipo de la

inmunoglobulina:
FRAGMENTO FC

318. Bacteria intracelular que evita la destrucción por macrófagos al inhibir

la formación de fagolisosomas:
MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS
319. Desde el punto de vista morfológico la anemia por déficit de hierro se
clasifica como:
MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA

320. Molécula cuya producción esta disminuida en la hipertensión arterial:

ÓXIDO NÍTRICO

321. Aumenta en el plasma de enfermos con coagulación intravascular

diseminada:
FIBRINÓGENO

322. El infarto agudo del miocardio sucede en una placa ateromatosa

complicada con:
TROMBOSIS

323. La azoemia prerrenal (insuficiencia renal aguda pre renal) tiene como
causa principal:
HIPOPERFUSIÓN RENAL

324. En la insuficiencia renal crónica generalmente encontramos:

ACIDOSIS METABÓLICA

325. La ictericia con bilirrubina indirecta elevada y reticulocitosis

generalmente es secundaria a:
ANEMIA HEMOLÍTICA

326. La salmonella y el haemophilus de acuerdo a sus características

pertenecen a la siguiente clasificación:
BACILOS GRAM NEGATIVOS ANAEROBIOS FACULTATIVOS

327. El vector de activación ventricular septal alto (medio) determina en la

derivación AVL la onda _____ en un corazón promedio:
R

328. Es un neurotransmisor que acelera la frecuencia cardiaca:

NORADRENALINA

329. En un trazo electrocardiográfico la onda T significa:

REPOLARIZACIÓN DEL VENTRÍCULO

330. Presión que tiende a meter liquido al capilar en condiciones normales:

COLOIDOSMÓTICA (ONCÓTICA) CAPILAR

331. Son componentes de la substancia intercelular amorfa (sustancia

fundamental)
GLUCOSAMINOGLUCANOS

332. Es cierto de las válvulas cardíacas:

RESPONDEN DE MANERA PASIVA A CAMBIOS DE PRESIÓN Y FLUJO
333. Es cierto acerca del miocardio:
RESPONDE PARA SU FUNCIÓN A LA LEY DE FRANK STARLING

334. Los miocitos excitadores y conductores especializados:

SU FUNCIÓN SOLAMENTE SE RELACIONA CON LOS CAMBIOS EN LA FUERZA DE
CONTRACCIÓN

335. Lesión caracterizada por ruptura de la epidermis en forma lineal:

EXCORIACIÓN

336. La membrana alveolo capilar tiene como característica:

POSEER UN EPITELIO PLANO SIMPLE

337. El principal estímulo regulador para el centro respiratorio es:

EL VALOR DE LA PA CO2

338. El aumento en el grosor de la distancia de difusión se identifica por:

VEF / 1 DISMINUIDA

339. Una zona pleural con aumento de la cantidad de aire se identifica

como (con):
UNA ZONA DE TIMPANISMO

340. Una posible etiología del esófago de barret:

HIPERPLASIA Y ESTENOSIS DEL ESOFAGO DISTAL

341. Esfínter que regula el flujo biliar y pancreático

ODDI

342. Porción de intestino grueso con una longitud promedio de 50cm:

COLON TRANSVERSO

343. La barrera de filtración en el riñón se encuentra conformada por:

ENDOTELIO CAPILAR, MEMBRANA BASAL Y PODOCITOS

344. Las nefronas se clasifican en:

CORTICALES Y YUXTAMEDULARES

345. La macula densa se encuentra localizada en:

LA CAPSULA DE BOWMAN

346. El epitelio con borde en cepillo se localiza en:

LOS TUBULOS PROXIMALES

347. La presencia de proteinuria sugiere lesión a nivel de:

SISTEMA TUBULAR.

348. Característica histológica de las células foliculares:

ESTAN RODEADAS DE COLOIDE
349. Con respecto a la enterocolitis necrotizante:
INICIALMENTE LA MUCOSA PRESENTA EDEMA, HEMORRAGIA Y NECROSIS

350. Signo radiológico característico de la enterocolitis necrotizante:

NEUMATOSIS INTESTINAL

351. En la enfermedad de la membrana hialina:

LA RX DE TORAX MUESTRA PATRON RETICULO GRANULAR (IMAGEN EN VIDRIO
DESPULIDO)

352. LA PERDIDA DEL SENTIDO DE LA VIBRACIÓN, de la posición y

discriminación de dos puntos; son datos de una lesión medular en el cordón:
POSTERIOR

353. Los músculos de la masticación, el tensor del tímpano, milohioideo y el

vientre anterior del digástrico son inervados por el nervio craneal:
TRIGÉMINO

354. Ataxia, dismetría, disinergia y disartria son manifestaciones clínicas de

una lesión en los:
HEMISFERIOS CEREBELOSOS (NEOCEREBELO)

355. Es función de los vasos linfáticos:

TRANSPORTAR MACROMOLECULAS AL SISTEMA VENOSO

356. La filagrina tiene la función de:

AGRUPAR Y ORDENAR A LA QUERATINA

357. La dilatación de la arteriola aferente:

AUMENTA LA VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

358. Componente motor y parasimpático, encargado de la elevación del

parpado, constricción pupilar, origen aparente en la fosa interpendicular y
origen real en el mesencéfalo:
MOTOR OCULAR COMUN III

359. Encargado del movimiento ocular hacia abajo y hacia arriba, origen
aparente en colículos inferiores y origen real en mesencéfalo:
TROCLEAR IV

360. Componente mixto, sensibilidad de 2/3 de la cara, cavidad bucal,

orbitas y fosas nasales y motor en masticador, origen aparente fosa de Meckel:
TRIGEMINO V

361. Componente motor somático, origen real el puente, encargado del

movimiento lateral externo ocular:
ABDUCTOR VI

362. Origen aparente en fosita supraolivar , componente mixto y

parasimpático (3nucleos) , encargado de la degustación en la porción
posterior de la lengua, otro de músculos de la cara y secreción de glándulas
salivales:
FACIAL VII

363. Componente sensitivo con origen real en núcleos cocleares y bulbares

cuya función es la audición y el equilibrio:
VESTIBULOCOCLEAR VIII

364. Función sensorial de degustación , sensitiva faríngea, elevador de la

faringe y estimulador de la glándula parótida con origen aparente en el surco
retro olivar:
GLOSOFARÍNGEO IX

365. Origen real en el bulbo, encargado de la movilidad de la lengua y con

origen aparente en el surco olivar:
HIPOGLOSO XII

366. Origen aparente en el surco retro olivar, sensación en el pabellón

auricular y visceral en la faringe, laringe, tráquea, esófago, plexo cardiaco y
plexo esofágico:
VAGO X

367. Componente motor, origen aparente en bulbo, función en laringe,

faringe y fonación:
ESPINAL (ACCESORIO) XI

368. Conjunto de documentos gráficos, escritos e inmunológicos de un

paciente:
EXPEDIENTE

369. Lapso en el expediente deberá ser conservado para su utilización:

5 AÑOS DESPUÉS DE SU ULTIMA ACTUALIZACIÓN

370. Documento medico legal que contiene la relación escrita de la

enfermedad de un paciente, así como sus antecedentes y evolución:
HISTORIA CLINICA

371. La forma en que una HC debe realizarse esta estipulada por

NOM 168

372. Enfermedad exantemática producida por un virus caracterizada por una

erupción maculo papular de distribución centrípeta:
VARICELA

373. MO causante de la varicela:

VVZ

374. Evolución de las lesiones exantemáticas de la varicela:

ERUPCIÓN MACULO-PAPULOA --- VESICULAS QUE APARECEN SOBRE UNA BASE
ERITEMATOSA---- PUSTULAS--- COSTRAS
375. Como comienza la patogenia de la varicela:
POR INA INFECCION DEL EPITELIO RESPIRATORIO SUPERIOR

376. Enfermedad exantemática autolimitada caracterizada por un periodo

prodrómico (fiebre y malestar general):
RUBEOLA

377. La erupción morbiliforme de la rubéola afecta:

CARA, TRONCO Y EXTREMIDADES

378. La rubéola se acompaña de:

ADENOPATÍA CERVICAL

379. La rubeola congénita puede ocasionar:

MICROCEFALIA

380. Se transmite por “flush” o secreción nasofaríngea y se caracteriza por

fiebre que puede alcanzar los 40º
SARAMPION

381. La gastrulación comienza con la formación de:

LA LINEA PRIMITIVA

382. El sistema cardiovascular en conjunto tiene su origen en:

MESODERMO

383. La formación del tubo cardiaco ocurre en el día:

22

384. Semana en que el corazón se divide en una estructura con 4 cavidades:

4A7

385. El aparato digestivo tiene origen en el :

ENDODERMO

386. Los componentes conectivos. Musculares y peritoneales del aparato

digestivo son de origen:
MESODERMICO

387. Esófago, tráquea, esbozos pulmonares, estomago y porción del

duodeno proximal se originan a partir de:
INTESTINO ANTERIOR

388. Forma el asa intestinal primitiva, duodeno y la unión de dos tercios

proximales del colon transverso:
INTESTINO MEDIO

389. Da origen al tercio distal del colon transverso hasta el conducto anal:
INTESTINO POSTERIOR
390. Las células de la capa neural componen al:
NEUROECTODERMO

391. El neuroporo craneal y caudal se cierra el día:

25 y 27

392. Los oligodendrocitos y los astrocitos forman parte de la:

MACROGLIA

393. Un nervio esta formado por:

AXONES QUE FORMAN FASCICULOS QUE FORMAN NERVIOS

394. Grupo de cuerpos celulares fuera del SNC:

GANGLIOS

395. Todas las fibras posganglionares parasimpáticos son:

COLINERGICAS

396. Las fibras posganglionares sinápticas son:

ADRENERGICAS

397. Vía espinotalámico dorsal conduce:

TEMPERATURA Y DOLOR

398. Tracto grácil cuneiforme tiene función:

PROPIOCEPCIÓN

399. Modalidad sensorial, origen real en bulbo olfatorio, origen aparente en

cara inferior del bulbo:
OFTALMICO I

400. Modalidad sensorial, origen real en células ganglionares de la retina,

origen aparente en globo ocular:
OPTICO II

401. Signo patognomónico de sarampión:

MANCHAS DE KOPLIK

402. La enfermedad va precedida por 3 días de conjuntivitis, lagrimeo,

rinorrea y tos y luego aparece:
ERUPCION MACULO PAPULAR TIPICA EN LA REGION RETROAURICULAR

403. Salpullido rojo o rosa brillante en ambas mejillas por 1-3 días, seguido de
exantema en “forma de encaje” en las extremidades, se acompaña de fiebre
y afecta a niños de edad escolar:
ERITEMA INFECCIOSO O QUINTA ENFERMEDAD

404. Mo que produce eritema infeccioso;

PARVOVIRUS B19
405. La escarlatina es causada principalmente por:
ESTREPTOCOCO GRUPO A

406. Ocasionada por herpes virus humano 6 , se presenta entre los 6 meses y
3 años, hay exantema rosado fino de un día de duración, seguido de
recuperación completa. Fiebre de 2 a 4 días:
ROSEOLA INFANTIL, SEXTA ENFERMEDAD EXANTEMATICA

407. Lesiones eritematosas, descamación de la piel, fiebre y ataque al

estado general, lengua como de “frambuesa”:
ESCARLATINA

408. Produce enteritis causada por absorción de desechos metabólicos del

parasito con infiltrado eosinofílico local:
HYMENOLEPIS NANA

409. Ocasiona alteraciones en las microvellosidades intestinales del

duodeno, atrofia de las mismas, hiperplasia de las criptas e inflamación de la
mucosa:
GIARDIA LAMBLIA

410. M.o que ocasiona neurocisticercosis:

TAENIA SOLIUM

411. M.o proveniente de la carne vacuna y se instala en el intestino delgado

del huésped humano:
TAENIA SAGINATA

412. M.o que penetra la porción de la mucosa del recto sigmoides:

TRICHURIS TRICHIURA

413. Virus que causa gastroenteritis y diarrea principalmente en niños:

ROTAVIRUS

414. Bacilo gram negativo que habita en el intestino delgado y produce la

toxina colérica y permite que se acumule el AMPc produciendo una diarrea
acuosa y vomito:
VIBRIO CHOLERAE

415. En adultos presenta dolor en fosa iliaca derecha , fiebre y dolores

abdominales , síntomas que se pueden confundir con apendicitis:
YERSINIA ENTEROCOLITICA

416. Bacteria que recubre la mucosa colónica con una pseudomembrana

fibrosa:
CLOSTRIDIUM DIFFICILE

417. Función del tejido conectivo:

SOSTEN ESTRUCTURAL, MEDIO DE INTERCAMBIO, DEFENSA Y ALMACENAMIENTO
DE GRASA
418. De donde deriva el tejido conectivo:
MESODERMO

419. Característica del epitelio:

AVASCULAR Y SE NUTRE DE TEJIDO CONECTIVO ADYACENTE

420. Epitelio simple:

ESCAMOSO, CUBOIDEO, CILÍNDRICO Y PSEUDOESTRATIFICADO

421. Epitelio estratificado:

ESCAMOSO, CUBOIDE Y TRANSICIONAL

422. Glándulas exocrinas:

SECRETAN PRODUCTOS A TRAVES DE LOS CONDUCTOS SITUADOS A TRAVES DEL
EPITELIO

423. Glándulas endocrinas:

AUTOCRINAS, PARACRINAS Y ENDOCRINAS (linfa)
Femenino de 45 años que acude por episodios febriles de un día de duración alternados con
días de eutermia ¿Qué tipo de fiebre tiene este paciente?
A. Recurrente
B. Intermitente
C. Intermitente
D. Ondulante
Hacia qué estructura renal se abren los conductos colectores para vaciar la orina que
conducen
A. Uretero
B. Pelvis Renal
C. Calices Mayores
D. Calices Menores
¿Con qué órgano se relaciona posteriormente el lóbulo posterior de la próstata?
A. Uretra
B. Vejiga
C. Recto
D. Glándulas Bulbouretrales
¿Qué tipo de articulación sinovial tiene mayor libertad de movimiento?
A. Esferoideas
B. Trocleares
C. En silla de montar
D. Condileas
¿Cuáles son las moléculas de las bacterias Gram negativas que estimulan la respuesta
inmunitaria de IL-6 IL-1 u TNF?
A. Lipopolisacaridos
B. Lipoproteinas
C. N-Glucosidos
D. Peptidoglucanos.
¿Cuál es la forma proliferativa de hongos y levaduras para sobrevivir en condiciones
ambientales adversas?
A. Esporas
B. Micelios
C. Septas
D. Conidias

¿En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica qué volumen pulmonar se encuentra

afectado?
A. De reserva inspiratorio
B. Residual
C. De reserva espiratorio
D. Corriente
¿Qué principio de la bioética fundamenta el consentimiento informado?
A. No maleficencia
B. Beneficencia
C. Justicia
D. Autonomía
La enzima glutamato deshidrogenasa está involucrada en el metabolismo del nitrógeno
¿Cuál es la consecuencia clínica de su deficiencia?
A. Hiperamonemia
B. Hiperlipemia
C. Hipercolesterolemia
D. Hiperuricemia

¿Qué tipo de glándulas carecen de conducto y liberan su secreción al torrente sanguíneo?

A. Autocrina
B. Paracrina
C. Endocrina
D. Exocrina
¿Cuál es el tipo de infección vírica cuyo mecanismo de patogenicidad es la inhibición y
degradación del ADN celular con su consecuente desgaste?
A. Inmortalizadora
B. Abortiva
C. Lisogenica
D. Litica
¿De qué están compuestos los cuerpos de psamoma?
A. Sales de calcio
B. Acumulos de Lípidos
C. Depósitos de proteínas
D. Fragmentos de Hemosiderina

¿Qué capa del folículo ovárico produce estrógenos?

A. Teca interna
B. Cúmulo Oforo
C. Teca externa
D. Zona pelúcida
Paciente masculino que se encuentra en hospital privado y requiere laparotomía exploratoria
debido a accidente automovilístico. El hospital decide no realizarla debido a que la paciente
no cuenta con recursos para solventar ¿En que tipo de mala praxis incurrió el hospital
A. Impericia
B. Dolo
C. Imprudencia
D. Negligencia
Según la clasificación de Rawlins y Thompson ¿Qué tipo de reacción medicamentosa se
presentan por la suspensión brusca de un efecto farmacológico?
A. B
B. E
C. D
D. A
Femenino de 25 años con grupo sanguíneo O Rh negativo secundigesta que cursa con
embarazo de 28 SDG y cuyo producto previo fue Rh + al atravesar los anticuerpos IgG la
placenta en el embarazo actual con producto Rh positivo ¿Qué tipo de respuesta inmune
produce la hemólisis fetal?
A. Adaptativo celular
B. Innata Humoral
C. Innato celular
D. Adaptativa humoral
¿Qué vía de administración de medicamentos sistémicos evita el efecto del primer paso
hepático?
A. Sublingual
B. Rectal
C. Enteral
D. Oral
¿En qué características se basa el diagnóstico de las lesiones intraepiteliales escamosas del
cérvix en estudio citológico?
A. De inmunohistoquímica
B. Arquitecturales
C. Nucleares
D. Citoplasmáticas

Masculino de 35 años que cursa con infección de vías respiratorias altas con fiebre de 38° C
para tratar su médico familiar la prescribe metamizol. A los cinco días de iniciado el
fármaco acude a urgencias con fiebre de 39.5° por lo que se le realiza cartometría hemática
que reporta Hto 38% Hb 14, leucocitos de 2100, neutrófilos 33, eosinófilos 0 , basófilos 0
linfocitos 1950 y plaquetas 3222
¿De acuerdo a la cantidad de células afectadas que trastorno hematológico padece el
paciente?
A. Agranulocitosis
B. Bandemia
C. Granulocitosis
D. Trombocitosis

¿Cuál es el mecanismo de acción del captopril para disminuir la HTAS?

A. Bloquea los canales beta adrenérgicos
B. Bloqueo canales de Calcio
C. Bloqueo de los receptores de Angiotensina
D. Inhibicion de la enzima convertidora de Angiotensina
Paciente que ingresa por urgencias por sobredosis de Clonazepam ¿Cuál es el fármaco que
revierte el efecto de esta benzodiacepina?
A. Buprenorfina
B. Nalbufina
C. Flumacenil
D. Naloxona
Acude un paciente por fractura de tibia presentando dolor 9/10 por lo que usted decide
Ketorolaco ¿Qué via de administración del fármaco garantiza la velocidad del efecto
analgesico?
A. Intravenosa
B. Oral
C. Tópica
D. Intramuscular
¿Paciente femenino de 55 años diabética de evolución con infección en el sistema colector
renal, por contigüidad hacia donde es más probable que se propague la infección?
A. Cavidad peritoneal
B. Cuerpo adiposo perirrenal
C. Glándulas suprarrenales
D. Cuerpo adiposo pararrenal
¿Qué lesión benigna de la mama muestra un aspecto similar al carcinoma de mama en la
mamografía?

• Adenosis Esclerosante

• Papiloma

• Hiperplasia Epitelial

• Lesión esclerosante compleja

¿Qué células derivan de los linfocitos B y elaboran anticuerpos en grandes cantidades?

A. Epiteloides
B. Centroblastos
C. Plasmáticas
D. Cebadas
¿Cuál de las siguientes hormonas detonan el complejo motor migratorio?
A. Secretina
B. Somatostatina
C. Motilina
D. Colecistocinina
¿Cuál es la hormona responsable de la úlcera gástrica por Sx de Zollinger- Ellisson?
A. Gastrina
C. Somatostatina
D. Secretina
-¿Cómo se llama el proceso de síntesis de glucosa a partir de precursores no glucídicos?
A. Glucogénesis
B. Glucogenólisis
C. Glucolisis
D. Gluconeogénesis
¿Qué citocina de la respuesta inmune innata se utiliza como tratamiento eficaz contra
infecciones virales?
A. IFN-a
B. TGB-b
C. IL-2
D. IL-10
¿Cuál es la porción endocrina del páncreas?
A. Acino pancreático
B. Lobulillo portal
C. Espacio de Disse
D. Islote de Langerhans

En un ecocardiograma se mide que un paciente se mide que un volumen telediastólico de

120 y telesistólico de 50 ml. Si el paciente tiene una frecuencia cardiaca de 70 lpm de
cuanto es su gasto cardiaco.
A. 3.500 ml
B. 11.900 ml
C. 4900 ml
D. 8400 ml
Paciente femenino de 58 años internada en hospital de medio público con diagnóstico de de
Ca de colon metastásico. Su médico tratante le informa que solo le proporcionará cuidados
paliativos por lo que el paciente solicita una segunda opinión ¿Cuál es la actitud que debe
seguir la institución?
A. Proporcionar al medico que otorgara la segunda opinión sin costo para el paciente
B. Informar al paciente que no está obligada a proporcionar la segunda opinión pero que el
puede buscarla en el medio privado
C. Informar al paciente que no esta obligada a proporcionar ni a permitir una segunda
opinión
D. Ofrecer atención de otro médico que proporcione la segunda opinión y el paciente
deberá pagarlo
¿Qué arteria irriga los órganos derivados del intestino medio primitivo?
A. Tronco celiaco
B. Cólica media
C. Mesentérica superior
D. Mesentérica inferior
-¿Cuál es el efecto de la aldosterona?
A. Aumento de la reabsorción de agua y de la absorción de potasio
B. Disminución de la reabsorción de sodio y de la secreción de potasio
C. Aumento de la reabsorción de sodio y de la secreción de potasio
D. Disminución de la reabsorción de sodio y de la secreción de hidrogeniones
-¿Cuáles son las estructuras genéticas bacterianas que confieren a la célula resistencia contra
los antibióticos?
A. Cromosomas
B. Mesosomas
C. Plasmidos
D. Ribosomas
¿Cuáles son los fármacos de primera línea que se utilizan para tratar los síntomas de las
reacciones alérgicas?
A. Estabilizadores de la membrana de mastocitos
B. Antileucotrienos
C. Antagonistas histaminérgicos
D. Glucocorticoides
La fibrosis quística es un ejemplo de herencia autosómica recesiva ¿Cuál es la probabilidad
de que un hijo de una pareja donde ambos son heterocigotos para FQ padezca la
enfermedad?
A. 0.5
B. 1
C. 0.25
D. 0.75
Femenino de 56 años con diagnóstico de CA pulmonar que requiere resección completa. El
paciente se niega ¿Cuál es la actitud que el médico debe de tomar?
A. Acudir a un familiar para obtener su autorización y de obtenerla proceder con la cirugía
B. Acudir a un colega para obtener una segunda firma y proceder con la cirugía
C. Declarar incompetencia del paciente y proceder con la cirugía
D. Respetar la voluntad del paciente y no proceder con la cirugía
Paciente masculino de 30 años que sufre mordedura por serpiente de cascabel acude a
urgencias para administración de suero antiviperino, desde los puntos de vista de inducción
y memoria y la participacion del organismo del paciente ¿Qué tipo de inmunidad confiere
dicho suero?
A. Innata y pasiva
B. Innata y activa
C. Adaptativa y pasiva
D. Adaptativa y activa

Masculino de 60 años con enfermedad renal crónica en terapia sustitutiva que en sus
electrolitos séricos de control se observa hipercalcemia ¿Qué hormona explica este
 hallazgo?
A. Calcitriol
B. Paratohormona
C. 1-24 Dihidroxicalciferol
D. Calcitonina
¿Cuál es el agente causal más probable de una lesión pulmonar y por un acumulo de células
epitelioides?
A. Mycobacterium Tuberculosis
B. S. Pneumoniae
C. H.Influenzae
D. P. Jiroveci

-¿Cuál es el sitio más proximal del uretero donde se pueda impactar un lito debido a su
diámetro?
A. Cruce con las arterias gonadales
B. Union ureterovesical
C. Cruce con las arterias iliacas
D. Union pieloureteral
En un paciente a quien se realiza biopsia por úlcera péptica con sospecha de H.Pylori y se
realiza prueba rápida de ureasa ¿Qué sustancia es detectada?
A. Bioxido de Carbono
B. Urea
C. Amonio
D. Ureasa
La gasometría en un paciente reporta ph 7.28 HC03 24 y PCO2 48 que alteración presenta
el paciente
A. Acidosis Metabolica
B. Alcalosis Metabolica
C. Alcalosis respiratoria
D. Acidosis respiratoria
-Masculino de 18 años con sospecha de Clamidia cual es el fármaco de elección para este
padecimiento
A. Amoxicilina
B. Fosfomicina
C. Amikacina
D. Azitromicina 500 c 12 h
¿Qué célula sanguínea es responsable de la inmunidad celular?
A. Linfocitos T
B. Basofilos
C. Eosinofilos
D. Linfocitos B
¿Qué mecanismo de respuesta inmune innata se afecta cuando hay una falta de producción
de anticuerpos debido a una inmunodeficiencia
A. La vía alternativa del complemento
B. La actividad cooperadora de los linfocitos T CD4
C. La vía clásica del complemento
D. Actividad citotóxica de los linfocitos TCD8
-¿Cuál es el precursor de la biosíntesis de ácidos grasos?
A. Acetoacetato
B. Escualeno
C. Acetil CoA
D. Piruvato
-¿En qué fase del ciclo celular no se replica?
A. Interfase
B. Profase
C. Metafase
D. Anafase
Al realizar la flexión del antebrazo sobre el brazo ¿Cómo se denomina la acción que realiza
el bíceps braquial?
A. Antagonista
B. Sinergista
C. Agonista
D. Fijador
A un paciente se le realiza cordotomia ventrolateral para aliviar el dolor en la pierna derecha
¿Cuál es el tracto que se interrumpe para que el tratamiento sea eficaz?
A. Gracil izquierdo
B. Espinotalamico izquierdo
C. Gracil derecho
D. Espinotalámico derecho

¿Cuál es el mecanismo de patogenicidad que utilizan los virus para causar infecciones
transformantes
A. Utilización de maquinaria celular hasta su muerte
B. Integración del genoma viral al celular con inmortalización de la celula
C. Presencia del genoma viral sin producción de partículas infecciosas
D. Presencia crónica de partículas virales infecciosas
-¿Cómo se llama a una forma de organización vascular en la cual la sangre capilar llega a
otro lecho capilar a través de una vena
A. Circulación mayor
B. Circulación menor
C. Sistema porta
D. Circulo anastomótico
-En un paciente con hipovolemia ¿Cuál es el efecto esperado sobre las concentraciones de
Angiotensina ll y péptido natriurético atrial?
A. Disminuye la angiotensia ll y aumenta el PNA
B. Aumenta la angiotensina II y aumenta el PNA
C. Disminuye la angiotensia II y disminuye el PNA
D. Aumenta la angiotensina II y disminuye el PNA
¿Qué forma farmacéutica incrementa la biodisponibilidad al no estar sujeto al primer paso
hepático?
A. Tabletas sublinguales
B. Soluciones
C. Jarabes
D. Tabletas de liberación prolongada
-¿Cuál es la vía catabólica que provee energía al organismo una vez acabada la reserva de
glúcidos?
A. Glucogenolisis
B. Proteolisis
C. Lipolisis
D. Gluconeogenesis
¿Qué antibióticos inhiben la proliferación bacteriana al interferir con la transpeptidación en
la síntesis de la pared celular bacteriana?
A. Macrólidos
B. Aminoglucosidos
C. Quinolonas
D. Penicilinas
¿Cómo se denomina al síntoma que un paciente que desde hace una semana presenta dolor
al roce de la sabana?
A. Hiperalgesia
B. Hiperestesia
C. Alodinia
D. Hiperpatía
¿Qué porciones del colon poseen mesos que les confieren movilidad dentro de la cavidad
peritoneal?
A. Descendente y sigmoides
B. Ascendente y descendente
C. Transverso y ascendente
D. Transverso y sigmoides
¿En qué lóbulos se encuentran estertores bilaterales en la cara anterior del Tórax?
A. Inferior derecho y superior izquierdo
B. Inferior derecho e inferior izquierdo
C. Medio derecho y superior izquierdo
D. Medio derecho y superior izquierdo

Paciente masculino de 40 años recientemente trasplantado presenta recuerdo bajo de

linfocitos TCD4 ¿Qué agente infeccioso es más probable?
A. Klebsiella Pneumoniae
B. S.Aureus
C. Pseudomonas Aeruginosa
D. Enterococcus Facecalis
¿Qué estructura anatómica que pasa inmediatamente inferior a la arteria uterina cerca de la
porción lateral del formix de la vagina puede ligarse o succionarse inadvertidamente durante
una histerectomía?
A. Arteria ovárica
B. Arteria iliaca interna
C. Nervio obturador
D. Uréter

¿Qué estructura bacteriana tiene como función evadir el sistema inmune?

A. Cilios
B. Cápsula
C. Flagelo
D. Pilli

¿Cuál es la vía de administración para sustancias oleosas?

A. Intravenosa
B. Respiratoria
C. Intramuscular
D. Raquídea
Femenino de 78 años con restricción pulmonar por cifoescoliosis ¿Cómo están afectados la
capacidad pulmonar total y el volumen residual?
A. CPT disminuido y VR aumentado
B. CPT disminuido y VR disminuido
C. CPT aumentado y VR aumentado
D. CPT aumentado y VR disminuido
-¿En qué fase del ciclo celular ocurre la replicación post replicativa del DNA?
A. Fase G0
B. Fase G2
C. Fase G1
D. Fase S

¿Cuál es la causa más probable de necrosis caseosa en una biopsia de ganglio linfático
cervical?
A. Virus de Epstein-Barr
B. Toxoplasma Gondii
C. S.Pyogenes
D. Mycobacterium Tuberculosis
-¿Qué sustancias secretan las células parietales gástricas?
A. Gastrina y pepsinógeno
B. Factor intrínseco y somatostatina
C. Ácido Clorhídrico y pepsinógeno
D. Factor intrínseco y ácido clorhídrico

¿Si un médico al indicar un procedimiento quirúrgico no indica el más adecuado para el

paciente sino el que reporta mayor beneficio económico que tipo de mala praxis está
incurriendo?
A. Negligencia
B. Dolo
C. Impericia
D. Imprudencia
-¿A través de qué vasos puede llegar un coágulo de la circulación sistémica hasta las arterias
pulmonares?
A. Arterias bronquiales
B. Venas pulmonares
C. Venas cavas
D. Aorta
¿Cuáles de los siguientes serotipos del virus del VPH están implicados en verrugas de la
piel?
A. 16 y 18
B. 6 y 11
C. 1 y 2
D. 11 y 16
-¿La proteína P53 se activa ante daños al ADN dando como resultado la detención del ciclo
celular, en qué fase ocurre dicha activación?
A. Fase G1
B. Fase G2
C. Fase G0
D. Fase S

¿Cuál es la proteína con mayor capacidad aterogénica?

A. Quilomicrón
B. De baja densidad
C. De alta densidad
D. De muy baja densidad
¿Cómo se llama la lesión cutánea caracterizada por estrías cercanas a una herida infectada?
A. Linfangitis
B. Linfadenitis
C. Linfedema
D. Linfoma
-¿Qué conductos glandulares desembocan en el duodeno?
A. Colédoco, pancreático principal, y pancreático accesorio
B. Cístico, colédoco y pancreático principal
C. Cistico, hepático principal y pancreático principal
D. Hepático principal, pancreático principal y accesorio
¿Qué bacteria puede ser aislada en la vagina de mujeres sanas y núbiles frecuentemente
asociada a Mobiluncus?
A. Chlamydia
B. Haemophillus sp
C. Gardnerella
D. Streptococcus Agalactiae
¿Cuál es el producto final del metabolismo de la porción nitrogenada de los aminoácidos?
A. Acido Urico
B. Carnitina
C. Creatinina
D. Urea
¿Qué dato anatomopatológico distingue entre coágulo y trombo?
A. Porción superior amarilla e inferior roja
B. Ausencia de fibrina y eritrocitos
C. Presencia de líneas de Zahn
D. Presencia de fibrina plaquetas y eritrocitos
¿Cuál es el proceso mediante el cual se copia información genética a una molécula de Arn
A. Transcripción
B. Traducción
C. Replicación
D. Transposición

¿Qué cepa de Haemophilus Influenzae es la responsable de conjuntivitis en niños pequeños?

A. No capsuladas tipo Hb 1
B. Capsuladas tipo a
C. Cepas no capsuladas tipo nob
D. Capsuladas tipo c
En la inmunidad innata ¿Cuál es el linfocito de defensa contra virus?
A. Linfocitos B
B. NK
C. T colaboradores
D. T citotóxicos
¿La afectación en la producción de medicamentos inflamatorios aumenta el riesgo de
eventos cardiovasculares?
A. Prostaglandinas inflamatorias y homeostáticas
B. COX en células endoteliales
C. TxA2 en plaquetas
D. Prostaciclina en células endoteliales
Masculino de 5 años con dolor abdominal. Diarrea y flatulencia de 1 año de evolución que
se ha agravado en el último mes, los síntomas empeoran con el consumo de lácteos se
realiza una prueba de pH en heces encontrándose de 4 ¿Qué monosacáridos de la leche son
capaces de obtener este paciente?
A. Galactosa y glucosa
B. Galactosa y fructosa
C. Sacarosa y lactosa
D. Fructosa y glucosa
Después de sufrir un infarto al miocardio se observa que un paciente tiene bloqueo de rama
izquierda ¿En qué arteria es más probable que haya ocurrido la obstrucción?
A. Interventricular anterior
B. Circunfleja
C. Coronaria derecha
D. Interventricular posterior
¿Qué patología es causante de nefroesclerosis benigna?
A. DM 2
B. Esclerosis sistémica
C. HTA
D. Calcinosis metastásica
En los pacientes con gastritis crónica, ¿Qué células se atrofian lo cual tiene como efecto la
absorción de vitamina D?
A. Principales
B. Células D
C. Enterocromatines
D. Parietales

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico responsable del incremento de la temperatura,

corporal por producción de calor ante un cambio en el punto de ajuste prefijado del centro
termorregulador hipotalámico
A. Vasoconstricción
B. Escalofríos
C. Vasodilatación
D. Diaforesis
-El factor Rh es un rasgo autosómico dominante si un individuo es fenotípicamente Rh
negativo, ¿Cómo pueden ser sus alelos progenitores?
A. Unicamente homocigotos
B. Hemicigoto
C. Homocigotos y heterocigotos
D. Heterocigoto compuesto
-¿Qué caras de los ápices pulmonares se encuentran delimitados por las primeras costillas?
A. Anterior y posterior
B. Anterior y medial
C. Lateral y medial
D. Posterior y lateral
En un paciente con infección por Bacterias gram negativas y sepsis ¿Cómo se esperaría
encontrar la proteína C reactiva?
A. Normal
B. Ausente
C. Aumentada
D. Disminuida
¿Qué alteración del colon presenta fisuras entre los pliegues intestinales que pueden llegar
hasta zonas profundas para convertirse en trayectos fistulosos?
A. Colitis ulcerosa
B. Enfermedad de Crohn
C. Colitis microscópica
D. Colitis de derivación

Masculino de 30 años en quien al realizar campimetría se observa que el ojo derecho no

puede realizar abducción ¿Cuál par craneal será el más afectado?
A. VI contralateral
B. III contralateral
C. III ipsilateral
D. VI ipsilateral
-¿Qué lipoproteína transporta el colesterol desde los tejidos periféricos hasta el hígado?
A. De baja densidad
B. De alta densidad
C. De muy baja densidad
D. Quilomicrones

-¿Cuáles son los cambios electrocardiográficos característicos en la hipokalemia severa?

A. Depresión del segmento ST. Onda T invertida y simétrica
B. Depresión del segmento ST onda T acuminada y asimétrica
C. Elevación del segmento ST y onda T aplanada
D. Elevación del segmento ST onda T invertida y asimétrica
¿Qué Subtipo de E.Coli se adhiere a las células de la mucosa del intestino delgado borrando
las microvellosidades y formando pedestales de actina en lactantes lo que provoca diarrea
acuosa grave acompañada de vómitos y fiebre?
A. Enteroinvasiva
B. Productora de toxina shiga
C. Enterotoxigénica
D. Enteropatogena
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de la administración de betametasona por más de
15 días?
A. Hiperprolactinemia
B. Hipoaldosteronismo
C. Hipotiroidismo
D. Hipercortisolismo
¿Cuál es el factor pronóstico más importante del carcinoma invasivo de mama en ausencia
de metástasis a distancia?
A. Tamaño del tumor
B. Enfermedad localmente avanzada
C. Invasion linfovascular
D. Metástasis en ganglios axilares

¿Cuáles son los tres opioides endógenos que tienen propiedades analgésicas?
A. Morfina, buprenorfina y endorfina
B. Encefalina endorfina y dinorfina
C. Caquexia dinorfina y encefalina
D. Morfina, endorfina y dinorfina
¿Cómo se llama la relación huésped-parásito en la que hay beneficios para el
microorganismo sin causar daños al huésped?
A. Mutualismo
B. Parasitismo
C. Saprofitismo
D. Comensalismo
-¿Qué mediador inflamatorio o preformado libera los mastocitos tras su degranulación?
A. Prostaglandina
B. Histamina
C. Interleucina
D. Bradicinina

¿Cuál es el efecto cronotrópico e inotrópico al incrementar la permeabilidad al potasio en el

nodo sinusal?
A. Inotropismo positivo y cronotropismo positivo
B. Inotropismo negativo y cronotropismo negativo
C. Inotropismo positivo y cronotropismo negativo
D. Inotropismo negativo y cronotropismo positivo
¿Qué enfermedad se asocia con un riesgo de 100% carcinoma colorrectal a menudo antes de
los 30 años y casi siempre antes de los 50?
A. Sx de Peutz-Jeghers
B. Poliposis adenomatosa familiar
C. Sx de Lynch
D. Colitis ulcerosa
¿Cuál es el mecanismo de acción de las quinolonas?
A. Inhibición de la síntesis de DNA
B. Inhibición de la pared celular
C. Inhibición de la síntesis de proteínas subunidad 30s
D. Inhibición de proteínas de subunidad 50s

¿Cuáles de los parámetros de la ley de Poiseuille tiene mayor efecto sobre la velocidad del
flujo sanguíneo?
A. Viscosidad sanguínea
B. Gradiente de presión
C. Radio del vaso
D. Longitud del vaso
¿Cómo se llama al pigmento que poseen algunas levaduras y mohos en sus paredes que le
confieren un color pardo y negro?
A. Neurosporaxantina
B. Antocianina
C. Cinnabarina
D. Melanina
-¿Qué efecto poseen los glucocorticoides sobre el metabolismo de los carbohidratos?
A. Estimulan la gluconeogénesis
B. Inhiben la glucogenólisis
C. Estimulan la glucólisis
D. Inhiben la gluconeogénesis
¿Qué ligamentos limitan la abducción y aducción de la rodilla?
A. Colaterales
B. Popliteos
C. Cruzados
D. Meniscos
¿Cuál es el fármaco prototipo de los inhibidores selectivos de COX 2?
A. Meloxicam
B. Naproxeno
C. Celecoxib
D. Ketorolaco
Femenino de 20 años con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 acude al servicio de
urgencias por dolor abdominal, somnolencia y disnea a la exploración física se encuentra
Xerostomía y aliento olor a frutas. Se solicitan estudios de laboratorio que reportan
glucemia de 320 mg y cuerpos cetónicos elevados, ¿La activación de qué vía catabólica
está asociada a este paciente?
A. Glucolisis
B. Glucogenolisis
C. Lipogénesis
D. Beta oxidación
Femenino de 45 años que acude por episodios febriles de un día de duración
alternados con días de eutermia ¿Qué tipo de fiebre tiene este paciente?

A. Recurrente

B. Intermitente

C. Intermitente

D. Ondulante

Hacia qué estructura renal se abren los conductos colectores para vaciar la orina
que conducen

A. Uretero
B. Pelvis Renal
C. Calices Mayores
D. Calices Menores

¿Con que órgano se relaciona posteriormente el lóbulo posterior de la próstata?

A. Uretra

B. Vejiga

C. Recto

D. Glándulas Bulbouretrales

¿Qué tipo de articulación sinovial tiene mayor libertad de movimiento?

A. Esferoideas
B. Trocleares
C. En silla de montar
D. Condileas
¿Cuáles son las moléculas de las bacterias Gram negativas que estimulan la
respuesta inmunitaria de IL-6 IL-1 u TNF?
A. Lipopolisacaridos

B. Lipoproteinas

C. N-Glucosidos

D. Peptidoglucanos.

¿Cuál es la forma proliferativa de hongos y levaduras para sobrevivir en condiciones

ambientales adversas?

A. Esporas

B. Micelios

C. Septas

D. Conidias

¿En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica que volumen pulmonar se

encuentra afectado?

A. De reserva inspiratorio
B. Residual
C. De reserva espiratorio
D. Corriente

¿Qué principio de la bioética fundamenta el consentimiento informado?

A. No maleficiencia

B. Beneficiencia
C. Justicia
D. Autonomia

La enzima glutamato deshidrogenasa esta involucrada en el metabolismo

del nitrógeno ¿Cuál es la consecuencia clínica de su deficiencia?

A. Hiperamonemia

B. Hiperlipemia

C. Hipercolesterolemia

D. Hiperuricemia

¿Qué tipo de glándulas carecen de conducto y liberan su secreción al torrente

sanguíneo?

A. Autocrina

B. Paracrina

C. Endocrina

D. Exocrina

¿Cuál es el tipo de infección vírica cuyo mecanismo de patogenicidad es la

inhibición y degradación del ADN celular con su consecuente desgaste?

A. Inmortalizadora

B. Abortiva

C. Lisogenica

D. Litica
¿De que estas compuestos los cuerpos de psamoma?
 A. Sales de calcio
B. Acumulos de Lipidos
C. Depositos de proteínas
D. Fragmentos de Hemosiderina

¿Qué capa del folículo ovarico produce estrógenos?

A. Teca interna
B. Cumulo Oforo
C. Tecaexterna
D. Zona pelucida

Paciente masculino que se encuentra en hospital privado y requiere laparotomía

exploratoria debido a accidente automovilistico. El hospital decide no realizarla
debido a que la paciente no cuenta con recursos para solventarla ¿En que tipo de
mala praxis incurrio el hospital

A. Impericia

B. Dolo

C. Imprudencia

D. Negligencia

Según la clasificación de Rawlins y Thompson ¿Qué tipo de reacción

medicacamentosa se presentan por la suspensión brusca de un efecto
farmacologico?

A. B

B. E

C. D

D. A
Femenino de 25 años con grupo sanguíneo O Rh negativo secundigesta que cursa
con embarazo de 28 SDG y cuyo producto previo fue Rh + al atravesar los
anticuerpos IgG la placenta en el embarazo actual con producto Rh positivo ¿Qué
tipo de respuesta inmune produce la hemolisis fetal?

A. Adaptativo celular
B. Innata Humoral
C. Innato celular
D. Adaptativa humoral

¿Qué vía de administración de medicamentos sistémicos evita el efecto de

primer paso hepático?

A. Sublingual

B. Rectal

C. Enteral

D. Oral

¿En que características se basa el diagnostico de las lesiones intraepiteliales

escamosas del cervix en estudio citológico?

A. De inmunohistoquimica

B. Arquitecturales

C. Nucleares

D. Citoplasmaticas

Masculino de 35 años que cursa con infección de vias respiratorias altas con fiebre
de 38° C para tratarla su medico familiar la prescribe metamizol. A los cinco días
de iniciado el fármaco acude a urgencias con fiebre de 39.5° por lo que se le
realiza
cartometría hemática que reporta Hto 38% Hb 14, leucocitos de 2100, neutrófilos
33, eosinófilos 0 , basófilos 0 linfofocitos 1950 y plaquetas 3222

¿De acuerdo a la cantidad de células afectadas que transtorno hematológico

padece el paciente?

A. Agranulocitosis

B. Bandemia

C. Granulocitosis

D. Trombocitosis

¿Cuál es el mecanismo de acción del captopril para disminuir la HTAS?

A. Bloquea los canales beta adrenérgicos

B. Bloqueo canales de Calcio
C. Bloqueo de los receptores de Angiotensina
D. Inhibicion de la enzima convertidora de Angiotensina

Paciente que ingresa por urgencias por sobredosis de Clonazepam ¿Cuál es

el fármaco que revierte el efecto de esta benzodiacepina?

A. Buprenorfina

B. Nalbufina

C. Flumacenil

D. Naloxona

Acude un paciente por fractura de tibia presentando dolor 9/10 por lo que usted
decide Ketorolaco ¿Qué via de administración del fármaco garantiza la velocidad
del efecto analgesico?
A. Intravenosa

B. Oral

C. Topica

D. Intramuscular

¿Paciente femenino de 55 años diabética de evolución con infección en el sistema

colector renal, por contigüidad hacia donde es más probable que se propague la
infección?

A. Cavidad peritoneal
B. Cuerpo adiposo perirrenal
C. Glandulas suprarrenales
D. Cuerpo adiposo pararrenal

¿Qué lesión benigna de la mama muestra un aspecto similar al carcinoma de mama

en la mamografía?

A. Adenosis Esclerosante
B. Papiloma
C. Hiperplasia Epitelial
D. Lesion esclerosante compleja

¿Qué células derivan de los linfocitos B y elaboran anticuerpos en grandes

cantidades?

A. Epiteloides

B. Centroblastos

C. Plasmáticas

D. Cebadas

Cual de las siguientes hormonas detonan el complejo motor migratorio?

A. Secretina
B. Somatostatina
C. Motilina
D. Colecistocinina

¿Cuál es la hormona responsable de la úlcera gástrica por Sx de Zollinger- Ellisson?

A. Gastrina
B. Colecistocinina

C. Somatostatina

D. Secretina

¿Cómo se llama el proceso de síntesis de glucosa a partir de precursores no

glucídicos?

A. Glucogénesis
B. Glucogenólisis

C. Glucolisis
D. Gluconeogénesis

¿Qué citocina de la respuesta inmune innata se utiliza como tratamiento eficaz

contra infecciones virales?

A. IFN-a

B. TGB-b

C. IL-2

D. IL-10

¿Cuál es la porción endocrina del pancreas?

A. Acino pancreatico
B. Lobulillo portal
C. Espacio de Disse
D. Islote de Languerhans

En un ecocardiograma se mide que un paciente se mide que un volumen

telediastolico de 120 y telesistolico de 50ml. Si el paciente tiene una frecuencia
cardiaca de 70 lpm de cuanto es su gasto cardiaco
 A. 3.500 ml Formula:(VS*FC)
B. 11.900 ml
C. 4900 ml
D. 8400 ml

Paciente femenino de 58 años internada en hospital de medio publico con

diagnostico de de Ca de colon metastásico. Su medico tratante le informa que solo
le proporcionara cuidados paliativos por lo que el paciente solicita una segunda
opinión ¿Cuál es la actitud que debe seguir la institución?

A. Proporcionar al medico que otorgara la segunda opinión sin costo para el

paciente
B. Informar al paciente que no esta obligada a proporcional la segunda opinión
pero que el puede buscarla en el medio privado
C. Informar al paciente que no esta obligada a proporcionar ni a permitir una
segunda opinión
D. Ofrecer atención de otro medico que proporcione la segunda opinión y el
paciente deberá pagarlo

¿Qué arteria irriga los órganos derivados del intestino medio primitivo?

A. Tronco celiaco
B. Cólicamedia
C. Mesentérica superior
D. Mesentérica inferior

¿Cuál es el efecto de la aldosterona?

A. Aumento de la reabsorción de agua y de la absorción de potasio B.

Disminución de la reabsorción de sodio y de la secreción de potasio C.
Aumento de la reabsorción de sodio y de la secreción de potasio D.
Disminución de la reabsorción de sodio y de la secreción de hidrogeniones

¿Cuáles son las estructuras genéticas bacterianas que confieren a la celula

resistencia contra los antibióticos?

A. Cromosomas

B. Mesosomas
C. Plasmidos
D. Ribosomas

¿Cuáles son los fármacos de primera línea que se utilizan para tratar los síntomas
de las reacciones alérgicas?

A. Estabilizadores de la membrana de mastocitos

B. Antileucotrienos

C. Antagonistas histaminérgicos

D. Glucocorticoides

La fibrosis quística es un ejemplo de herencia autosómica recesiva ¿Cuál es la

probabilidad de que un hijo de una pareja donde ambos son heterocigotos para FQ
padezca la enfermedad?

A. 0.5

B. 1

C. 0.25

D. 0.75

Femenino de 56 años con diagnostico de CA pulmonar que requiere resección

completa. El paciente se niega ¿Cuál es la actitud que el medico debe de tomar?

A. Acudir a un familiar para obtener su autorización y de obtenerla proceder con

la cirugía
B. Acudir a un colega para obtener una segunda firma y proceder con la cirugía
C. Declarar incompetencia del paciente y proceder con la cirugía D. Respetar la
voluntad del paciente y no proceder con la cirugía

Paciente masculino de 30 años que sufre mordedura por serpiente de cascabel

acude a urgencias para administración de suero antiviperino, desde los puntos
de
vista de inducción y memoria y la participacion del organismo del paciente ¿Qué tipo
de inmunidad confiere dicho suero

A. Innata y pasiva
B. Innata y activa
C. Adaptativa y pasiva
D. Adaptativa y activa

Masculino de 60 años con enfermedad renal crónica en terapia sustitutiva que en

sus electrolitos séricos de control se observa hipercalcemia ¿Qué hormona explica
este hallazgo?

A. Calcitriol

B. Paratohormona

C. 1-24 Dihidroxicalciferol

D. Calcitonina

¿Cuál es el agente causal mas probable por de una lesión pulmonar y por un
acumulo de células epiteloides?

A. Micobacterium Tuberculosis

B. S. Pneumoniae

C. H.Influenzae

D. P. Jirovecci

¿cuál es el sitio mas proximal del uretero donde pueda impactarse un lito debido a
su diámetro?

A. Cruce con las arterias gonadales

B. Union ureterovesical

C. Cruce con las arterias iliacas

D. Union pieloureteral

En un paciente a quien se realiza biopsia por ulcera péptica con sospecha de

H.Pilory y se realiza prueba rápida de ureasa ¿Qué sustancia es detectada?

A. Bioxido de Carbono

B. Urea

C. Amonio

D. Ureasa

La gasometría en un paciente reporta ph 7.28 HC03 24 y PCO2 48 que alteración

presenta el paciente

A. Acidosis Metabolica
B. Alcalosis Metabolica
C. Alcalosis respiratoria
D. Acidosis respiratoria

Masculino de 18 años con sospecha de Clamidia cual es el fármaco de elección

para este padecimiento

A. Amoxicilina

B. Fosfomicina

C. Amikacina

D. Azitromicina
¿Qué celula sanguínea es responsable de la inmunidad celular?
A. Linfocitos T

B. Basofilos

C. Eosinofilos

D. Linfocitos B

¿Qué mecanismo de respuesta inmune innata se afecta cuando hay una falta de
producción de anticuerpos debido a una inmunodeficiencia

A. La via alternativa del complemento

B. La actividad cooperadora de los linfocitos T CD4
C. La via clásica del complemento
D. Actividad citotóxica de los linfocitos TCD8

¿Cuál es el precursos de la biosíntesis de acidos grasos?

A. Acetoacetato
B. Escualeno
C. Acetil CoA
D. Piruvato

¿En que fase del ciclo celular no se replica?

A. Interfase

B. Profase

C. Metafase

D. Anafase
Al realizar la flexion del antebrazo sobre el brazo ¿Cómo se demonina la acción que
realiza el bíceps braquial?

A. Antagonista
B. Sinergista

C. Agonista

D. Fijador

A un paciente se le realiza cordotomia ventrolateral para aliviar el dolor en la pierna

derecha ¿Cuál es el tracto que se interrumpe para que el tratamiento sea eficaz?

A. Gracil izquierdo
B. Espinotalamico izquierdo
C. Gracilderecho
D. Espinotalamico derecho

¿Cuál es el mecanismo de patogenicidad que utilizan los virus para

causar infecciones transformantes

A. Utilizacion de maquinaria celular hasta su muerte

B. Integracion del genoma viral al celular con inmortalización de la celula
C. Presencia del genoma viral sin producción de particulas infecciosas D.
Presencia crónica de particulas virales infecciosas

¿Cómo se llama a una forma de organización vascular en la cual la sangre

capilar llega a otro lecho capilar a través de una vena

A. Circulacion mayor

B. Circulacion menor
C. Sistema porta

D. Circulo anastomótico

En un paciente con hipovolemia ¿Cuál es el efecto esperado sobre las

concentraciones de Angiotensina ll y péptido natriurético atrial?
A. Disminuye la angiotensia ll y aumenta el PNA

B. Aumenta la angiotensina II y aumenta el PNA

C. Disminuye la angiotensia II y disminuye el PNA

D. Aumenta la angiotensina II y disminuye el PNA

¿Qué forma farmacéutica incrementa la biodisponibilidad al no estar sujeto al

primer paso hepático?

A. Tabletas sublinguales

B. Soluciones

C. Jarabes

D. Tabletas de liberación prolongada

¿Cuál es la via catabólica que provee energía el organismo una ves acabada la
reserva de glúcidos?

A. Glucogenolisis

B. Proteolisis

C. Lipolisis

D. Gluconeogenesis

¿Qué antibióticos inhiben la proliferación bacteriana al interferir con la

transpeptidación en la síntesis de la pared celular bacteriana?

A. Macrolidos

B. Aminoglucosidos

C. Quinolonas
D. Penicilinas

¿Cómo de denomina al sintoma que un paciente que desde hace una semana
presenta dolor al roce de la sabana?

A. Hiperalgesia

B. Hiperestesia

C. Alodinia

D. Hiperpatia

¿Qué porciones del colon poseen mesos que les confieren movilidad dentro de la
cavidad peritoneal?

A. Descendente y sigmoides
B. Ascendente y descendente
C. Transverso y ascendente
D. Tranverso y sigmoides

¿En qué lóbulos se encuentran estertores bilaterales en la cara anterior del Torax?

A. Inferior derecho y superior izquierdo

B. Inferior derecho e inferior izquierdo
C. Medio derecho y superior izquierdo
D. Medio derecho y superior izquierdo

Paciente masculino de 40 años recientemente transplantado presenta recuerdo bajo

de linfocitos TCD4 ¿Qué agente infeccioso es mas probable?
A. Klebsiella Neumoniae

B. S.Aureus

C. Pseudomonas Aeruginosa

D. Enterococcus Facecalis
¿Qué estructura anatómica que pasa inmediatamente inferior a la arteria uterina
cerca de la porción lateral del formix de la vagina puede ligarse o succionarse
inadvertidamente durante una histerectomia?

A. Arteria ovárica
B. Arteria iliaca interna
C. Nervio obturador
D. Ureter

¿Qué estructura bacteriana tiene como función evadir el sistema inmune?

A. Cilios

B. Capsula

C. Flagelo

D. Pilli

¿Cuál es la via de administración para sustancias oleosas?

A. Intravenosa

B. Respiratoria

C. Intramuscular

D. Raquidea

Femenino de 78 años con restricción pulmonar por cifoescoliosis ¿Cómo están

afectados la capacidad pulmonar total y el volumen residual?
 A. CPT disminuido y VR aumentado
B. CPT disminuido y VR disminuido
C. CPT aumentado y VR aumentado
D. CPT aumentado y VR disminuido

¿En qué fase del ciclo celular ocurre la replicación post replicativa del DNA?

A. Fase G0

B. Fase G2

C. Fase G1

D. Fase S

¿Cuál es la causa mas probable de necrosis caseosa en una biopsia de ganglio

linfatico cervical?

A. Virus de Epstein-Barr

B. ToxoplasmaGondii

C. S.Pyogenes

D. Mycobacterium Tuberculosis

¿Qué sustancias secretan las células parietales gástricas?

A. gastrina y pepsinogeno

B. factor intrinseco y somatostatina

C. acido clorhidrico y pepsinogeno

D.factor intrinseco y acido clorhidrico

Si un médico al indicar un procedimiento quirurgico no indica el mas adecuado para

el paciente sino el que reporta mayor beneficio económico que tipo de mala praxis
esta incurriendo?

A. Negligencia

B. Dolo

C. Impericia

D. Imprudencia
¿A través de que vasos puede llegar un coagulo de la circulación sistémica hasta
las arterias pulmonares?

A. Arterias bronquiales
B. Venas pulmonares
C. Venas cavas
D. Aorta

¿Cuáles de los siguientes serotipos del virus del VPH están implicados en

verrugas de la piel?

A. 16 y 18
B. 6 y 11
C. 1 y 2
D. 11 y 16

¿La proteína P53 se activa ante daños al ADN dando como resultado la
detención del ciclo celular, en que fase ocurre dicha activación?

A. Fase G1

B. FaseG2
C. FaseG0

D. Fase S

¿Cuál es la proteína con mayor capacidad aterogénico?

A. Quilomicrón

B. De baja densidad

C. Dealtadensidad

D. De muy baja densidad

¿Cómo se llama la lesión cutánea caracterizada por estrías cercana a una herida
infectada?

A. Linfagitis

B. Linfadenitis

C. Linfedema

D. Linfoma

¿Qué conductos glandulares desembocan en el duodeno?

A. Coledoco, pancreatico principal, y pancreatico accesorio

B. Cistico, colédoco y pancreatico principal
C. Cistico, hepático principal y pancreatico principal
D. Hepatico principal, pancreatico principal y accesorio

¿Qué bacteria puede ser aislada en la vagina de mujeres sanas y núbiles

frecuentemente asociada a Mobiluncus?

A. A. Chlamydia
B. Haemophillus sp
C. Gardnerella
D. Streptococcus Agalactiae
¿Cuál es el producto final del metabolismo de la porción nitrogenada de los
aminoácidos?

A. Acido Urico
B. Carnitina
C. Creatininia
D. Urea

¿Qué dato anatomopatológico distingue entre coagulo y trombo?

A. Porcion superior amarilla e inferior roja

B. Ausencia de fibrina y eritrocitos

C. Presencia de líneas de Zahn
D. Presencia de fibrina plaquetas y eritrocitos

¿Cuál es el proceso mediante el cual se copia información genética a una molecula

de Arn?

A. Transcripcion
B. Traduccion
C. Replicacion
D. Transposicion

¿Qué cepa de Haemophylus Influenzae es la responsable de conjuntivitis en niños

pequeños?
A. No capsuladas tipo Hb 1
B. Capsuladas tipo a
C. Cepas no capsuladas tipo nob
D. Capsuladas tipo c

En la inmunidad innata ¿Cuál es el linfocito de defensa contra virus?

A. Linfocitos B

B. NK
C. T colaboradores

D. T citotóxicos

¿La afectación en la producción de que mediadores inflamatorios aumenta el riesgo

de eventos cardiavasculares?

A. Prostaglandinas inflamatorias y homeostáticas

B. COXenceluldasendoteliales
C. TxA2 en plaquetas
D. Prostaciclina en células endoteliales

Masculino de 5 años con dolor abdominal. Diarrea y flatulencia de 1 año de

evolución que se ha agravado en el último mes, los síntomas empeoran con
el
consumo de lácteos se realiza una prueba de pH en heces encontrándose de 4
¿Qué monosacáridos de la leche son capaces de obtener este paciente?

A. Galactosa y glucosa
B. Galactosa y fructosa
C. Sacarosa y lactosa
D. Fructosa y glucosa

Despues de sufrir un infarto al miocardio se observa que un paciente tiene bloqueo

de rama izquierda ¿En que arteria es mas probable que haya ocurrido la
obstruccion?

A. Interventricular anterior
B. Circunfleja

C. Coronaria derecha

D. Interventricular posterior

¿Qué patología es causante de nefloesclerosis benigna?

A. DM 2

B. Esclerosissistémica

C. HTA

D. Calcinocis metastásica

En los pacientes con gastritis crónica, ¿Qué células se atrofian lo cual tiene como
efecto la absorción de vitamina D?

A. Principales
B. Celulas D
C. Enterocromatines
D. Parietales
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico responsable del incremento de la
temperatura, corporal por producción de calor ante un cambio en el punto de ajuste
prefijado del centro termorregulador hipotalámico

A. Vasoconstriccion

B. Escalofrios

C. Vasodilatacion

D. Diaforesis

El factor Rh es un rasgo autosomico dominante si un individuo es fenotípicamente

Rh negativo, ¿Cómo pueden ser sus alelos progenitores?

A. Unicamente homocigotos
B. Hemicigoto
C. Homocigotos y heterocigotos
D. Heterocigoto compuesto

¿Qué caras de los ápices pulmonares se encuentran delimitados por las primeras
costillas?
 A. Anterior y posterior
B. Anterior y medial
C. Lateral y medial
D. Posterior y lateral

En un paciente con infección por Bacterias gran negativas y sepsis ¿Cómo se

esperaría encontrar la proteína C reactiva?

A. Normal

B. Ausente

C. Aumentada

D. Disminuida
¿Qué alteración del colon presenta fisuras entre los pliegues intestinales que
pueden llegar hasta zonas profundas para convertirse en trayectos fistulosos?

A. Colitis ulcerosa
B. Enfermedad de Crohn
C. Colitis microscópica
D. Colitis de derivación

Masculino de 30 años en quien al realizar campimetría se observa que el ojo

derecho no puede realizar abducción ¿Cuál par craneal será el mas afectado?

A. VI contralateral

B. III contralateral

C. III ipsilateral

D. VIipsilateral

¿Qué lipoproteína transporta el colesterol desde los tejidos periféricos hasta

el hígado?

A. De baja densidad

B. De alta densidad

C. De muy baja densidad

D. Quilomicrones

¿Cuáles son los cambios electrocardiográficos característicos en la hipokalemia

severea?

A. Depresion del segmento ST. Onda T invertida y simétrica B.

Depresion del segmento ST onda T acuminada y asimétrica C.
Elevacion del segmento ST y onda T aplanada
D. Elevacion del segmento ST onda T invertida y asimétrica

¿Qué Subtipo de E.Coli se adhiere a las células de la mucosa del intestino delgado
borrando las microvellosidades y formando pedestales de actina en lactantes lo que
provoca diarrea acuosa grave acompañada de vómitos y fiebre?

A. Enteroinvasiva

B. Productoradetoxinasiga

C. Enterotoxigénica

D. Enteropatogena

¿Cuál es el efecto adverso mas frecuente de la administración de betametasona

por mas de 15 dias?

A. Hiperprolactinemia

B. Hipoaldosteronismo
C. Hipotiroidismo

D. Hipercortisolismo

¿Cuál es el factor pronostico mas importante del carcinoma invasivo de mama en

ausencia de metastasis a distancia?

A. Tamaño del tumor

B. Enfermedad localmente avanzada
C. Invasion linfovascular
D. Metastasis en ganglios axilares
¿Cuáles son los tres opiodes endógenos que tienen propiedades analgésicas?

A. Morfina, buprenorfina y endorfina

B. Encefalina endorfina y dinorfina
C. Caquexina dinorfina y encefalina
D. Morfina, endorfina y dinorfina

¿Cómo se llama la relación huésped-parasito en la que hay beneficios para

el microorganismo sin causar daños al huésped?

A. Mutualismo

B. Parasitismo

C. Saprofitismo

D. Comensalismo

¿Qué mediador inflamatorio o preformado libera los mastocitos tras su

degranulacionP

A. Prostaglandina

B. Histamina
C. Interleucina

D. Bradicinina

¿Cuál es el efecto cronotrópico e inotrópico al incrementar la permeabilidad

del potasio en el nodo sinusal?

A. Inotropismo positivo y cronotropismo positivo

B. Inotropismo negativo y cronotropismo negativo
C. Inotropismo positivo y cronotropismo negativo
D. Inotropismo negativo y cronotropismo positivo

¿Qué enfermedad se asocia con un riesgo de 100% carcinoma colorrectal a

menudo antes de los 30 años y casi siempre antes de los 50?

A. Sx de Peutz-Jeghers
B. Poliposis adenomatosa familiar
C. Sx de Lynch
D. Colitis ulcerosa

¿Cuál es el mecanismo de acción de las quinolonas ?

A. Inhibicion de la síntesis de DNA

B. Inhibicion de la pared celular
C. Inhibicion de la síntesis de proteínas subunidad 30s
D. Inhibicion de proteínas de subunidad 50s

¿Cuáles de los parámetros de la ley de Poiseuille tiene mayor efecto sobre la

velocidad del flujo sanguíneo?

A. Viscosidad sanguínea

B. Gradientedepresión

C. Radio del vaso

D. Longitud del vaso

¿Cómo se llama al pigmento que poseen algunas levaduras y mohos en sus
paredes que le confieren un color pardo y negro?

A. Neurosporaxantina

B. Antocianina

C. Cinabarina

D. Melanina
¿Qué efecto poseen los glucocorticoides sobre el metabolismo de los
carbohidratos?

A. Estimulan la gluconeogénesis
B. Inhiben la glucogenólisis
C. Estimulanlaglucolisis
D. Inhiben la gluconeogénesis

¿Qué ligamentos limitan la abducción y aducción de la rodilla?

A. Colaterales

B. Popliteos

C. Cruzados

D. Meniscos

¿Cuál es el fármaco prototipo de los inhibidores selectivos de COX 2?

A. Meloxicam

B. Naproxeno
C. Celecoxib

D. Ketorolaco

Femenino de 20 años con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 acude al servicio

de urgencias por dolor abdominal, somnolencia y disnea a la exploración física se
encuentra Xerostomia y aliento olor a frutas. Se solicitan estudios de laboratorio que
reportan glucemia de 320 mg y cuerpos cetónicos elevados, ¿La activación de que
via catabólica esta asociada a este paciente?
A. Glucolisis

B. Glucogenolisis

C. Lipogenesis

D. Beta

oxidación
LETRA A=VERDADERO
LETRA B= FALSO
Formulario ciclos Básicos 2020 Leslie G. Beristain
ANATOMÍA PATOLÓGICA 1/2

(B ​)12.-La muerte celular por apoptosis es un proceso regulado con la intervención de

diversas vías genéticas que activan la respuesta inflamatoria.

( B)​13.-La hipoxia obedece a cambios en la vía glucolítica, ciclo de krebs y betaoxidación

( B ​)14.-La hipoxia tiene como consecuencia reducir la respiración anaeróbica de las células

( A ​)15.-Los procesos isquémicos impiden el flujo sanguíneo hacia las células del órgano
afectado

( ​A )1​6.-En la anemia el transporte de oxígeno hacia las células está, disminuido lo que
afecta directamente la síntesis de polipéptidos.

( B )​17.-En la isquemia del miocardio un cambio morfológico reversible de lesión celular que
aparece tempranamente es la fibrosis

(​ A​ )18.-En un proceso isquémico los cambios histológicos característicos de muerte celular

tardan en manifestarse en un lapso de 4 a 12 horas.

(​ A ​)19.-La desnaturalización de las proteínas intracelulares y digestión enzimática son

manifestaciones morfológicas de la necrosis.

( ​A​ )20.-La pérdida de la integridad de la membrana plasmática, el derrame del contenido

citoplasmático al intersticio y la actividad de las enzimas lisosomales que digieren a las
células lesionadas identifica a células necróticas.

( ​A​ )21.-La lesión celular se produce cuando el agente agresor sobrepasa la capacidad de
adaptación de las mismas.

(​B​ )22.- En las formas leves de lesión los cambios morfo-funcionales son irreversibles en
cuanto cesa el estímulo del agente agresor

( ​B​ )23.- La fosforilación oxidativa disminuida y el edema celular son signos inequívocos de
lesión irreversible

(​ A​)24.- La necrosis es resultado de la activación de las enzimas lisosómicas que penetran

en el citoplasma y digieren a la célula

( B ​)25.- La isquemia, la exposición a toxinas, infecciones y traumatismos son causa

frecuente de muerte celular por apoptosis
( B ​ )26.-Cuando el DNA del núcleolo resulta dañado, por un agente de lesión celular y ante
la imposibilidad de reparación del DNA se induce la necrosis licuefactiva

( ​B​ )27.- Las Células necróticas muestran aumento de la basofilia por la degradación
enzimática y la pérdida de los ribosomas

( B ​)28.- Las figuras de mielina características de la necrosis corresponden a moléculas de

proteínas desnaturalizadas

( ​A​ )29.- La pérdida de basofilia citoplasmática, la retracción nuclear y fragmentación del

núcleo picnótico identifican a células con necrosis

( ​B​ )30.- En la necrosis licuefactiva considera la afección de una extremidad inferior con
pérdida de la irrigación sanguínea y necrosis de tipo coagulativa

( ​B​)31.- En la necrosis gangrenosa presenta digestión enzimática de las células muertas

que propicia que el tejido pase a una fase viscosa- líquida que producen las infecciones
bacterianas

( A​ )32.- En la necrosis coagulativa, se conserva la arquitectura de los tejidos, con

desnaturalizacion de proteinas estructurales y se inhibe la proteolisis celular, así las células
aparecen nucleadas y eosinófilas

( A ​ )33.- Se caracteriza macroscópicamente por un aspecto blanquecino y tejido fiable que

microscópicamente corresponde a células lisadas o fragmentadas y material granular
amorfo que identifica a un granuloma lo que identifica a la necrosis caseosa.

( A​ )34.- La liberación de la lipasa pancreática y sus efectos resulta en necrosis grasa

( ​A​ )35.- Existe una relación inversa entre la cantidad del agente no tóxico o el tiempo de
isquemia con la muerte celular
CUESTIONARIO
FARMACOLOGÍA

Pregunta 1 Es el paso de un fármaco desde el lugar de administración hasta

su llegada al plasma:

Absorció
n

Pregunta 2 Estudia la relación que existe entre la dosis administrada de un

fármaco y la magnitud del resultado obtenido.
Farmacometri
a

Pregunta 3 La Capacidad de Respuesta a un Fármaco disminuye con la

continua administración de la misma dosis en un periodo de tiempo más
o menos largo.

Taquifilaxia
(revisar)

Pregunta 4 Si muestra las siglas EFG en su etiqueta se trata de un

medicamento

Genéric
o

Pregunta 5 Son fármacos que actúan en el sitio de aplicación, no hay penetración a la

circulación. Actúan en piel y mucosas.

De acción
local

Pregunta 6 Son receptores de hormonas

esteroideas:

Receptores
nucleares

Pregunta 7 Ésta vía es de predilección cuando el fármaco se absorbe mal

por vía oral o se degrada por estamisma, se busca una acción entre 10 y
30 minutos.

Intramuscula
r

Pregunta 8 Es la cantidad de tiempo en que la concentración de fármaco en plasma

se reduce a
la mitad de su valor
original.

La semivida de eliminación ​Pregunta 9 Fenómeno que depende del pH entre las

membranas y de la constante de disóciación (pKa) de los fármacos, la fracción de
fármaco en su forma neutra difundira a través e los tejidos, mientras que la cargada
se irá acumulando.

Equilibrio de pKa (Revisar)

Pregunta 10 Representa el valor del pH con el que la mitad de un fármaco está en

forma iónica.

pK
a

Pregunta 11 ¿Como se llama al conjunto de reacciones enzimáticas realizadas por el

hígado para modificar químicamente los diversos grupos sustituyentes de las moléculas de
fármacos para inactivarlos o facilitar su eliminación?

Biotransformació
n

Pregunta 12 ¿Cuál es el proceso en el que las enzimas hepáticas pueden inactivar

una parte del fármaco ingerido antes de que alcancen la circulación general?

Metabolismo de primer
paso

Pregunta 13 ¿Cuál es el tejido con mayor capacidad para acumular los

fármacos y menor velocidad de aclaramiento?

Tejido
adiposo

Pregunta 14 ¿Cuál es la vía más común a través de la cual se efectúan las reacciones de
oxidación reducción en hígado para modificar la estructura química del fármaco para añadir
o que exteriorice un grupo polar?

El sistema enzimático del citocromo

450

Pregunta 15 ¿Cuáles son los determinantes de la difusión neta de

fármacos ácidos y básicos en las membranas de bicapa lipídica, que
condicionan el fenómeno de atrapamiento?
pH y pKa
(Revisar)

Pregunta 16 ¿Cuáles son los principales lugares en dónde se distribuye un fármaco

después de su absorción sistémica en el torrente sanguíneo?

Líquidos intersticial e
intracelular

Pregunta 17 ¿Cuáles son los tejidos que primero acumulan

los fármacos?

Aquellos con gran riego vascular y

músculo

Pregunta 18 ¿En qué tipo de reacciones enzimáticas hepáticas es usual añadir

glucuronatos, sulfatos, el glutatión y acetatos, para polarizar un fármaco e
inactivarlo, o para favorecer su solubilidad y excresión en la orina o la bilis?

Reacciones de Conjugación e
Hidrólisis

Pregunta 19 ¿Que forma de los fármacos es ideal para que crucen las membranas
celulares con mayor eficiencia, a menos de que existan moléculas transportadoras
específicas que faciliten el paso de sustancias hidrófilas?

Hidrófobas
(Revisar)

Pregunta 20 ¿Que propiedad de los fármacos liposolubles depende de su

gradiente de concentración a través de la membrana y del grosor, el área y la
permeabilidad de dicha membrana?

Velocidad de
Difusión

Pregunta 21 ¿Que sucede con fármacos debilmente ácidos en el ambiente

fuertemente ácido del estómago, dado que predomina la forma protonada y la
neutra del del fármaco?

La Forma neutra puede pasar por las bicapas lipidicas de la mucosa gástrica
Pregunta 22 ¿Qué barrera fisiológica posee densas uniones intercelulares
especializadas que impiden la difusión pasiva de la mayor parte de los fármacos
desde la circulación general, por lo que un medio de sortearla es mediante la
inyección intratecal de los fármacos?

Hematoencefálica

Pregunta 23 ¿Qué
es la biofase?

Es el medio en el cual el fármaco está en condiciones de interactuar con sus

receptores ...

Pregunta 24 ¿Qué factor puede potenciar o inhibir mediante ajustes químicos la

reabsorción de un fármaco en el túbulo renales?

El pH
urinario

Pregunta 25 ¿Qué factores influyen en la velocidad de absorción de

un fármaco?

Concentración, Flujo sanguíneo y Área de

superficie

Pregunta 26 ¿Qué forma de los fármacos es ideal para su distribución en el plasma y

su excresión por vía renal?

Hidrofílicos y
cargados

Pregunta 27 ¿Qué tipo de fármaco se atraparía en el plasma conforme pierde

protones ya que se va convirtiendo en la forma con carga eléctrica, debido a que el
plasma es más básico?

Ácido Debil
(Revisar)

Pregunta 28 ¿Qué tipo de reacciones de biotransformación realizan las enzimas

hepáticas, y se denominan de Fase I y Fase II? ​Ambas
Pregunta 29 ¿Qué via de administración no está sujeta a metabolísmo de
primer paso, pero requiere de fármacos muy lipófilos, su distribución es muy
lenta y puede causar irritación? ​Transdérmica

Pregunta 30 Además de afectar en la fuerza de la interacción con el receptor,

¿Cómo influyen las
propiedades estereoquímicas de una molécula a su efecto farmacológico? debido
a que uno de los enantiómeros ..

Antagonista
(Revisar)

Pregunta 31 Es la concentración a la que el fármaco provoca el 50% de su

efecto máximo . ​CE50= Potencial del Fármaco

Pregunta 32 Es la respuesta máxima que produce el fármaco, y se relaciona con el

estado en el que la señalización mediada por receptores es máxima, por tanto, no se
producirá una mayor respuesta al añadir más fármaco.

EmaX=EFICACI
A

Pregunta 33 Es una propiedad intrínseca del par fármaco-receptor, constante en

todas las combinaciones fármaco-receptor, que describe la relación entre el
receptor libre y el receptor unido de acuerdo a la ley de acción de masas.

Constante de disociación
(kd)

Pregunta 34 Gráficos que muestran el efecto promedio de un fármaco, como

funcion de su concentración, en una población (%), por lo que predicen los
efectos de un fármaco en una población.

Curvas dosis respuesta

cuantales

Pregunta 35 La unión de un fármaco con su receptor provoca un cambio

bioquímico o fisiológico en el organismo: Catalizando una transformación
enzimática, impidiendo la unión de ligandos endógenos a las cavidades de
unión de sus receptores o cambiando la conformación espacial del receptor
(adaptación inducida).

Verdader
a

Pregunta 36 Tipo de gráficos que muestran el efecto de un fármaco como

función de su concetración , donde E= Es una respuesta cuantificable a
un fármaco.

Curvas de Unión Ligando Receptor

(Revisar)

Pregunta 37 ¿A cual nivel de las estructuras proteícas corresponde la conformación

bien definida en hélice alfa, en hoja plegada beta y en barril beta?

A la
Secundaria

Pregunta 38 ¿Como pueden afectar las características químicas del medio local,
tales como la hidrofobia, la hidrofilia, la pKa de los aminoácidos cercanos al sitio
de unión de un receptor con su ligando?

Modificando la
afinidad

Pregunta 39 ¿Como se llama al estado de algunos canales iónicos en el que no se

puede alterar la permeabilidad del canal durante un periodo determinado?

Estado Refractario o
Inactivacion

Pregunta 40 ¿Cual es el tipo de interacción fármaco receptor que se subdivide en

tres grupos de acuerdo a su regulación por medio de tres mecanismos diferentes:
dependiente de ligando, dependiente de voltaje y regulado por segundos
mensajeros?

Canal Iónico
transmembrana

Pregunta 41 ¿Cual no es uno de los tipos de receptores

de fármacos?
Nucleótidos específicos para las polimerasas virales y retrovirales ​Pregunta
42 ¿Cuales receptores son importantes en los procesos fisiológicos que requieren
interacciones intercelulares, cuya acción es mediada por reguladores
intracelulares cambiando su afinidad o controlando su expresión y localización
sobre la superficie celular?

Receptores de adhesión de la superficie

celular

Pregunta 43 ¿Cuál de los siguientes NO es uno de los tipos de receptores

transmembrana con dominio citosólico enzimático?

Receptores de Polimerasas y
Topoisomerasas

Pregunta
44
¿Cuál es el concepto que define la probabilidad de que se produzca la unión de un
fármaco con el sitio de unión de un receptor?

Afinida
d

Pregunta 45 ¿Cuál es el concepto que define la probabilidad de que se produzca

la unión de un fármaco con el sitio de unión de un receptor?

Interacción
fármaco-receptor

Pregunta 46 ¿Cuál es el ejemplo clásico de un canal iónico de dependiente de

ligando, debido a su estructura formada por subunidades transmembranales, una de
las cuales tiene un sitio de unión extracelular para dos moléculas de ligando, que al
unirse induce un cambio conformacional que abre el canal y hace posible la
conductancia de iones en la fibra muscular?

Canal Nicotínico de
Acetilcolina

Pregunta 47 ¿Cuál es el mecanismo de señalización de proteínas que agrega grupos

fosfato de cargas negativas, alterando drásticamente la estructura tridimensional de
una proteína y por tanto su actividad, puede revertirse fácilmente actuando de forma
específica en el tiempo y espacio?
Fosforilació
n

Pregunta 48 ¿Cuál es el término médico que define a la disminución de los efectos

de un fármaco en el tiempo ocasionada por la administración repetida de la misma
dosis? ​Taquifilaxia

Pregunta 49 ¿Cuál es el término que define a la estructura tridimensional a la

que un fármaco reconoce por su forma y con la que reacciona mediante fuerzas
de anclaje?

Sitio de
unión

Pregunta 50 ¿Cuál es el término que define al punto de unión del fármaco donde se
cataliza una transformación enzimática, de modo que los fármacos que evitan la
unión del sustrato a este lugar inhiben la actividad catalítica de la enzima?

Sitio
activo
Pregunta 51 ¿Cuál es el término que se refiere al hecho de que un fármaco
posea un efecto terapéutico?

Efectivida
d

Pregunta 52 ¿Cuál es es término usado para indicar que un fármaco interactúa

solamente con una diana molecular causando el efecto terapéutico deseado, sin
causar efectos adversos indeseados? ​Selectividad

Pregunta 53 ¿Cuál es la posible razón de la existencia de diferentes isoformas de

proteínas G, por ejemplo: las Gs estimuladoras, Gi inhibidoras (Gq, Go y G12/13)?

Ambas son
correctas

Pregunta 54 ¿Cuál sería un ejemplo de familia de receptores acoplados a proteína G,

los cuales desempeñan un papel fundamental en el control de la frecuencia cardiaca,
intervienen en la relajación del músculo liso y tienen un papel fundamental en la
movilización energética de las células grasas?
Receptores adrenérgicos
beta

Pregunta 55 ¿Cuáles son las fuerzas que influyen en la formación de un

complejo fármaco receptor estable?

Enlaces covalentes, puentes de hidrógeno, interacciones iónicas y fuerzas de van der

Walls

Pregunta 56 ¿Cuáles son las macromoléculas que, al unirse a un fármaco,

median cambios bioquímicos y fisiológicos?

Receptores
farmacológicos

Pregunta 57 ¿Cuáles son los tipos de procesos fisiológicos en los que participan
los receptores transmembrana con dominios citosólicos enzimáticos?

Metabolismo, crecimiento y diferenciación

celular

Pregunta
58
¿Cómo integran las células las señales múltiples, estimuladoras e inhibidoras,
para generar una respuesta coherente?

Ambas respuestas son correctas

(revisar)

Pregunta 59 ¿Cómo se denomina al efecto de algunos fármacos de alterar la forma

del receptor que afecta su funcionamiento potenciando o reduciendo su afinidad con
otro fármaco, o bien, alterando la acción del receptor?

Adaptación Inducida
(Revisar)

Pregunta 60 ¿Cómo se denomina al grupo de moléculas encargadas del control de la

transcripción en numerosos procesos biológicos y son dianas de ciertos fármacos
intracelulares?
Reguladores o factores de
transcripción

Pregunta 61 ¿Cómo se denomina al modo en que un fármaco interactúa con su

receptor diana y que depende de la estructura, las fuerzas químicas que influyen
sobre la interacción fármaco-receptor, la solubilidad del fármaco en el agua y en la
membrana plasmática?

Especificida
d

Pregunta 62 ¿Qué efecto tiene la distribución limitada de un receptor al que apunta un

fármacoconcreto en los tipos de células? ​Aumento de la Selectividad (Revisar)

Pregunta 63 ¿Qué nombre reciben las moléculas de señalización que transmiten la

información facilitada por el primer mensajero a los efectores citoplasmáticos?

Segundos
mensajeros

Pregunta 64 ¿Qué provoca que un fármaco sea de acción irreversible, formando

complejos inactivos y condicionando que la célula sintetice una nueva molécula de
receptor que sustituya a la proteína inactivada? Una interacción ligando-receptor

Por unión
Covalente

Pregunta
65
¿Qué receptores son proteínas con un único dominio transmembrana, algunos de
ellos tienen dominios citosólicos enzimáticos que forman dímeros o complejos
con varias subunidades para transducir señales?

Receptores con dominios citosólicos

enzimáticos

Pregunta 66 ¿Qué tipo de receptores se encuentran expuestos a la superficie

extracelular, tienen siete regiones transmembrana y regiones intracelulares que
activan moléculas de señalización que se unen a nucleótidos de guanina,
interviniendo en procesos importantes como la sensopercepción y
neurotransmisión?
Receptores acoplados a proteínas
G

Pregunta 67 ¿Qué término se refiere a los mecanismos moleculares que provocan

que un receptor no reaccione a la estimulación mediante ligando?

Inactivació
n

Pregunta 68 La ________ es el estudio del papel de la herencia en la variación en las

respuestas a los fármacos mientras que, la __________ es la ciencia que busca
diseñar terapias que puedan involucrar la administración de fármacos que habrán sido
creados con una ingeniería específica para el paciente que los recibe, permitiendo
explotar las fortalezas y compensar las debilidades de las variables específicas del
huesped.

Farmacogenómica, Farmacogenética
(revisar)

Pregunta 69 ¿Cuáles son los procesos a los que se somete el

fármaco dentro del organismo?

Absorción, distribución, metabolismo,

excreción

Pregunta 70 Cualquier acontecimiento prevenible que puede causar daño al paciente

o dar lugar a la utilización inapropiada de los medicamentos y vacunas, cuando éstos
están bajo el control de los profesionales de la salud o del paciente o consumidor.
Estos incidentes pueden estar relacionados con la práctica profesional, con los
productos, con los procedimientos o con los sistemas, incluyendo fallos en la
prescripción, comunicación, etiquetado, envasado, denominación.

Error de
medicación

Pregunta
71
De acuerdo a la NOM 220, ¿Cuales osn las categorías probabilísticas en las que
se clasifican las reacciones adversas en concordancia a la valoración de la
causalidad provista por la Organización Mundial de la Salud y el Centro de
Monitoreo de la Uppsala?
Cierta, probable, posible, improbable, no clasificada,
inclasificable

Pregunta 72 Es cualquier suceso médico indeseable que pueda presentarse en un

sujeto de investigación durante la etapa de investigación clínica de un
medicamento o vacuna pero que no necesariamente tiene una relación causal con
el mismo.

Evento
adverso

Pregunta 73 Este síndrome se asocia con Ia aparición de ampollas y urticaria

(similares a las reacciones tipo I); sin embargo, a menudo es un fenómeno
relativamente localizado que afecta cuello, brazos y torso superior. Como el síndrome
se inicia por Ia acción directa de un fármaco en los mastocitos, este suele
desarrollarse durante Ia infusión del fármaco (p.ej., las infusiones de vancomicina a
menudo se administran durante un lapso de 60 min, o bien, ciprofloxacina,
anfotericina B y rifampicina). Por lo regular Ia gravedad del síndrome disminuye o
este se resuelve después de reducir el índice de infusión o suspender Ia misma; y su
gravedad puede disminuir con administraciones intravenosas repetidas.

Síndrome del hombre

rojo

Pregunta 74 Metodología empleada para estimar la probabilidad de atribuir a un

medicamento o vacuna la reacción adversa observada. Ubica a las reacciones
adversas en categorías probabilísticas.

Valoración de la
causalidad

Pregunta 75 Respuesta no deseada a un medicamento, en la cual la relación causal

con éste es, al menos, razonablemente atribuible.

Reacción adversa a un medicamento

(RAM)

Pregunta 76 Son las actividades relacionadas con la detección, evaluación,

comprensión y prevención de los eventos adversos, las sospechas de reacciones
adversas, las reacciones adversas, los eventos supuestamente atribuibles a la
vacunación o inmunización, o cualquier otro problema de seguridad relacionado
con el uso de los
medicamentos y
vacunas.

Farmacovigilanci
a

Pregunta 77 Síndrome que imita algunas características de las respuestas

inmunitarias como exantemas cutáneos (erupciones) graves, que amenazan la vida,
es una patología en la cual puede existir una relación temporal entre la
administración de un fármaco (penicilinas, cefalosporinas, barbitúricos y
antiinflamatorios)y otros fármacos, aunque algunos casos son idiopáticos o se
relacionan con infección. Se caracteríza por la apariencia morfológica de la
membrana mucosa y la inflamación cutánea, con el desarrollo de ampollas y
separación de Ia epidermis de Ia dermis que son consistentes con una etiología
inmunitaria.

Síndrome de
Stevens-Johnson

Pregunta 78 Síndrome que puede ocurrir cuando el cloranfenicol se administra en

dosis altas a recién nacidos. Como los recién nacidos carecen de mecanismos
eficaces de conjugación con ácido glucurónico para la degradación y
descodificación del cloranfenicol, el fármaco puede acumularse hasta
concentraciones toxicas y causar vómito, flacidez, hipotermia, coloración grisácea,
insuficiencia respiratoria y acidosis metabólica.

Síndrome del niño

gris

Pregunta 79 ¿Cuales son los mecanismos inmunitarios por los que los fármacos
pueden causar daño?

Respuestas de hipersensibilidad y las reacciones autoinmunitarias

Pregunta 80 ¿Qué tipo de efecto adverso se provoca por la acción de un fármaco

sobre su tejido diana o no diana mediante dosis muy alta o activación e inhibición
crónica?

Específico
s

Pregunta 81 De acuerdo a la NOM-073 ¿Qué termino define a el tiempo

estimado durante el cual el lote de producto permanece dentro de las
especificaciones si se conserva bajo condiciones de almacenamiento normales
o particulares y no debe exceder de 5 años?

Periodo de
caducidad
Pregunta 82 De acuerdo a la NOM-073 ¿Qué termino define a la propiedad de
un medicamento contenido en un envase de determinado material para
mantener durante el tiempo de almacenamiento y uso las características físicas,
químicas, fisicoquímicas, microbiológicas y biológicas entre los límites
especificados?

Estabilida
d

Pregunta 83 ¿Cual es la vía de administración con mayor riesgo de

infecciones y toxicidad?

Parentera
l

Pregunta 84 ¿Cuál éstas vía de administración está contraindicada para pacientes

inconscientes, con intervención quirúrgica o con vómitos?

A través de mucosas
(revisar)

Pregunta 85 ¿Para cual vía de administración es necesario considerar el

metabolismo de primer paso por el hígado para alcanzar la máxima concentración
plasmática?

Entera
l

Pregunta 86 Hace referencia a la existencia en una población de múltiples alelos

de un gen. Es decir, es una variación en la secuencia de un lugar determinado del
ADN en los cromosomas (locus) entre los individuos de una población, y dicha
variación debe aparecer en al menos el 1% de la población. Las variaciones en la
secuencia codificante o reguladora producen cambios importantes en la
estructura de la proteína o en el mecanismo de regulación de la expresión,
pueden traducirse en diferentes fenotipos.

Polimorfismos
genéticos
¿Cuál es la rama de la farmacología encargada del estudio de los efectos de los
medicamentos en la sociedad?
farmacología clínica
farmacoepidemiología
farmacodinamia
farmacovigilancia

¿Qué tipo de estudios epidemiológicos analizan la comercialización, distribución,

prescripción, uso de fármacos en sociedad y consecuencias médicas,
económicas y sociales?
utilización de medicamentos
transversal
cualitativos
cuantitativos

¿Qué tipo de estudios epidemiológicos se caracterizan porque observan en un

momento dado, la presencia de la enfermedad o cualquier otro suceso?.
transversal
cualitativos
cuantitativos
utilización de medicamentos

¿Qué tipo de estudios epidemiológicos se relacionan con la calidad del producto,

las medidas de seguridad que se han utilizado en la elaboración del producto y la
patente que lo ha registrado
cualitativos
cuantitativos
consumo
transversal

Equipo 2:
Farmacovigilancia

¿Qué significa la sigla “COFEPRIS”?

Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios
Consejo Federal Promotor contra Riesgos Sensibles.
Comisión Fenómenos para la Protección contra Ríos y Suelos contaminados.
¿Cuál es la función de la COFEPRIS?
Control ​ y fomento sanitario​.
Ayuda a mantener a la población saludable.
Evitar que personal de la salud enferme.

¿Qué es farmacovigilancia según la OMS?

La ciencia y actividades a la detección, evaluación, comprensión y
prevención de efectos adversos a los medicamentos u otro problema que
se relaciona con ellos.
El que estudia la clasificación correcta de los fármacos.
Actividades que realiza el personal de salud para vigilar a los pacientes y sus
tratamientos de fármacos.

¿Cuál es el objetivo principal del Programa Internacional de farmacovigilancia?

La detección y alerta temprana de los riesgos posibles para la salud
relacionados con el uso de los medicamentos
La detección temprana de los efectos terapéuticos de los medicamentos
La detección y alerta tardía de los riesgos posibles para la salud relacionados
con el uso de los medicamentos

“Es una dependencia federal del gobierno de México, vinculada con el Departamento de
Regulación y Fomento Sanitario de la Secretaría de Salud”
COFEPRIS
IMSS
FARMACOPEA

3.- Alexa de Monsserat Rodriguez Netzahual

¿Qué función tiene en la farmacovigilancia el comité de moléculas nuevas?
Consulta y opinión previa a las solicitudes de registros de medicamentos
Análisis y evaluación de riesgos con el uso de medicamentos y vacunas
Emitir las políticas y lineamientos para la operación de la Farmacovigilancia
Implementación y desarrollo de actividades de Farmacovigilancia

4.-Lizeth Navarro Montellano

¿Por qué es importante la farmacovigilancia?
Controla la eficacia y seguridad que ofrece el uso de un fármaco o vacuna
y evalúa las reacciones adversas notificadas.
Da solución personalizada a las reacciones adversas que notifican los pacientes.
Concientiza a las personas a través de grandes campañas para no
automedicarse.

Equipo 3:
Terminología de la OMS – Farmacovigilancia

¿En qué se basa la OMS para la evaluación de fármacos?

Eficacia, seguridad y efectividad
Efectos terapéuticos, efectos indeseables e intervenciones terapéuticas
Método científico

¿Como se clasifican los términos establecidos en la codificación de reacciones adversas

en el sistema nacional de farmacovigilancia?

A. Incluidos, Preferidos y de Alto Nivel

B. Primarios, Secundarios y Terciarios

C. Particulares y Generales

¿Cuál es el fin de desarrollar un lenguaje común entre los actores del sistema de
salud?

Recabar la ev​idencia disponible para la confirmación de que un medicamento

está causando efectos adversos.
Permitir que la información sea compartida de manera eficiente, mediante
la documentación de la información y su registro en bases de datos.

Aplicar métodos estadísticos y principios de minería de datos para agilizar y

fortalecer la detección señales.

Marian Arantza Cancino Robles

¿Qué funciones tienen los Indicadores de Farmacovigilancia según la
Organización Mundial de la Salud?
Determinan qué medicamentos se emplean y el número de reacciones adversas
que se presentan al tomarlos.
Miden el grado de proceso-resultados y proporcionan información para
determinar si un programa de Farmacovigilancia está cumpliendo sus
objetivos.
Calculan el número y tipo de reacciones adversas que se producen según el tipo
de fármaco.

EQUIPO 4
EFECTOS ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS

¿Qué acciones farmacológicas entran dentro de las reacciones predecibles?

Sobredosis, efecto colateral, efecto secundario e interacción con otros

fármacos.
Intolerancia, idiosincracia, hipersensibilidad.
Leves, moderadas, graves y letales.

¿Cuál es el efecto adverso que no realiza una única acción específica, si no que
actúa simultáneamente afectando otros receptores? Por ejemplo, el paciente al
ingerir el fármaco presenta resequedad en la boca.

B.- Efecto Colateral

A.- Efecto Primario
C.- Idiosincrasia

¿Qué es una reacción Adversa de medicamento ?

Cualquier reacción nociva no intencionada que aparece a dosis normalmente
usadas en el ser humano para profilaxis, diagnóstico o tratamiento o para
modificar funciones fisiológicas.
Conjunto ordenado de procesos sistemáticos que permiten analizar un efecto
secundario.

Es la rama de la farmacología que estudia cómo funcionan los fármacos cuando son
administrados a una porción de la población y así poder hacer un censo para mejorar el
fármaco.

2.- ¿Cómo se llama a la reacción atípica que no se desencadena en la primera

dosis y en la que el cuerpo reacciona al medicamento como si fuera un
antígeno?
Reacción idiosincrásica.
Toxicidad.
Reacción alérgica.

¿Cuáles elementos debe incluir el manejo de las reacciones alérgicas a medicamentos?

Tratamiento sintomático, anamnesis detallada y profilaxis de nuevas reacciones.
Intolerancia, idiosincrasia y acontecimiento adverso
Estudios cohortes y notificación espontánea

4. Daniela Ortega Acevedo

¿Cuál es la diferencia entre un efecto secundario y un efecto colateral?
El efecto secundario es producido por la acción principal del fármaco y el
efecto colateral forma parte de la acción farmacológica del medicamento
El efecto secundario es producido por medicamentos con una exposición larga y
el efecto colateral por medicamentos que se han administrado por primera vez
En el efecto secundario se observa cuando se administran dos o más​​ farmacos
simultaneamente y el colateral es debido a las dosis de los fármacos.

¿Cuál es una principal característica de las RAM Tipo A?

A. Son predecibles con base en las acciones farmacológicas del medicamento.
B. Tiene una tasa de morbilidad baja y una tasa de mortalidad elevada.
C. Aparece luego del uso crónico de un medicamento.

¿Qué tipo de reacción es caracterizada por no ser predecible, no ser

dependiente a la dosis y tener una mortalidad elevada?
Reacción tipo B
Reacción tipo A
Reacción tipo C

De acuerdo a la clasificación de Rawlings y Thompson ¿Qué tipo de reacción

adversa a medicamentos se caracteriza por generar una dependencia a algún
tipo de fármaco específico?
Reacción de tipo C
Reacción de tipo B
Reacción de tipo A
Algoritmos de Naranjo, Karch y Lasagna modificado.

¿Qué es el prospecto de un medicamento?

Texto en el envase que contiene información sobre las características del
fármaco.
Es el envase de este.
Fórmula química del medicamento.
En farmacovigilancia ¿Qué es un algoritmo?
Es un método estructurado y estandarizado de evaluación con un enfoque
sistemático, que da criterios operativos para la identificación de una
Reacción Adversa de Medicamento (RAM).
Conjunto ordenado de procesos sistemáticos que permiten analizar un efecto
secundario.
Agrupación de instrucciones o reglas bien definidas que permiten llevar a cabo
la identificación de un efecto colateral.

¿Qué evalúan los algoritmos de Naranjo y de Karch & Lasagna modificado?

la causalidad de las reacciones adversas a medicamentos
las consecuencias de las reacciones adversas a medicamentos
el tipo de reacción adversa a los medicamentos

¿Cual es la principal diferencia entre el algoritmo de Naranjo y el algoritmo de

Karch & Lasagna?
El algoritmo de Karch y Lasagna es más complejo y organizado ya que su
cuestionario tiene una variedad más grande de respuestas y subdivisiones
El algoritmo de Naranjo se basa en un sistema de puntaje mientras que el de
Karch & Lasagna no lo hace.
El algoritmo de Naranjo es el más usado en examinación de medicamentos actuales.

¿Cómo se clasifican las sospechas de las reacciones adversas a medicamentos?

Cierta, probable, posible, improbable y no evaluable.
Verdadera, dudosa y falsa.
Leve, moderada y grave.

Prevención de las reaccione adversas y su reporte

¿Qué es un error de medicación?

Acontecimiento prevenible que puede causar daño al paciente o dar lugar a
la utilización inapropiada de los medicamentos y vacunas.
Error en el análisis de los síntomas de un paciente determinado que conlleva a
una mala administración del medicamento.
Acontecimiento no prevenible que sucede cuando un medicamento es mal
administrado ya sea por el médico o el paciente mismo.

¿En qué modo puede hacerse un Uso Racional de los Medicamentos (URM)?
Cuando los pacientes reciben el medicamento apropiado en la dosis que
satisface sus requisitos individuales, durante un periodo de tiempo
necesario y al menor costo.
Cuando el paciente compra sus propios medicamentos sin alguna receta médica
y se los aplica cada vez que se sienta mal.
Cuando el medicamento es el correcto y el médico le da indicaciones, pero el
paciente se le olvida tomar su dosis en el tiempo indicado.

¿En qué consiste una prevención primaria de reacciones adversas?

Identificar problemas (condiciones latentes que faciliten su aparición)
antes de que afecten al paciente.
Identificar los factores de la RAM para que no suceda en otro paciente.
Tomar en cuenta los​​ problemas que se presentarón en un paciente para que​​
después no afecten a otro ​paciente.

¿Cuál es el objetivo del documento del Plan de minimización de riesgos en materia

de RAMs?
Prevenir o reducir la probabilidad o severidad de ocurrencia de reacciones
asociadas a la utilización de productos farmacéuticos.
Prevenir de accidentes por error de prescripción
Prevenir el abuso de medicamentos por parte de los usuarios.

Caducidad y estabilidad de medicamentos (medicamentos de referencia,

medicamentos genéricos y biocomparables)

¿Qué factores afectan la “Estabilidad” de un medicamento?

Temperatura, humedad, oxígeno, luz y microorganismos
Costo, el empaque primario, el prospecto.
Condiciones de almacenamiento y la manipulación por parte del usuario.

¿Qué es lo que indica la fecha de caducidad?

El fin de la vida útil del medicamento o remedio herbolario

El fin de vida de los medicamentos contenidos en un sistema contenedor-cierre
El fin de vida de cualquier producto.
 ¿A qué concepto hace referencia la siguiente definición? "Cumplimiento de las
especificaciones establecidas para garantizar la aptitud del uso de un fármaco".
Calidad
Estabilidad
Caducidad

Según el artículo 42 del reglamento para insumos de la salud, ¿Qué es lo que se

debe de hacer cuando un medicamento caduca?
Incineración, confinación y disposición en rellenos sanitarios.
Retirarlos de las instituciones de salud pública.
Analizar su estabilidad para establecer una nueva fecha de caducidad.

Equipo 9:
Legislación en materia de insumos de salud.

De acuerdo al artículo 50 del capítulo III sobre Estupefacientes y Psicotrópicos

del Reglamento de Insumos para la salud, ¿Quiénes únicamente pueden
prescribir este tipo de medicamentos?
Médicos, Homeópatas, Cirujanos dentistas, Médicos Veterinarios
Médicos, Parteras, Homeópatas, Curanderos
Curanderos, Quiroprácticos, Parteras, Médicos

En la organización de atención a la salud ¿Qué concepto engloba a:

medicamentos, substancias psicotrópicas, así como los equipos médicos, prótesis,
órtesis, ayudas funcionales, agentes de diagnóstico, material quirúrgico, de curación
y productos higiénicos?
Insumos de salud
Consumibles
Activos fijos

NEUROTR PRECU RECEP LOCAL SEGU EFECT DEGRADACIÓ PRINCIPAL

ANSMISO RSOR TOR IZACIÓ NDOS O N DEL NT DEL ACTIVIDAD
R N MENS FINAL ESPACIO
AJER (IONES SINÁPTICO
OS )
 Acetato Colinér Múscul IP3, Excitato Acetilcolinester Estimulación del
músculo,incrementa la
y colina gico o DAG rio o asa secreción de
Nicotíni esquelé AMP inhibitor vasopresina,disminuye
la secreción de
ACETILCO co tico, cíclico io prolactina,incrementa el
LINA (ionotró neurona Envuelt flujo sanguíneo del
aparato
pico) s o en la digestivo,disminuye la
Muscarí autóno memori frecuencia
cardíaca,transmite el
nico mas, a, dolor, es la encargada
(Metabo SNC. Corrient de la persepcion del
dolor,formación de
trópico) Múscul e de recuerdos,razonamient
o liso y Na. Y o lógico,desarrollo de la
atención,capacidad de
cardiac potasio concentración.
o,
glándul
as
endocri
nas y
exocrin
as.

aminoác 5-HT Varias AMP Mayor recapturada Participa en los estados

de sueño y alerta, la
ido 5ht3 regione ciclico mente termorregulación, el
L-triptóf 5ht1 s del IP3, inhibitor estado de ánimo,
balance emocional, su
SEROTON ano 5ht2 SNC DAG io, falta conduce a la
INA 5ht4 sueño, depresión y
agresividad, contribuye
envuelt a la felicidad y
o en bienestar.

estado
de
ánimo y
emocio
nes.
Na
K y
acá
 Tirosina Dopami Encéfal GPCR Mayor monoamino Inhibición de la
producción de
Fenilala na (D) o; mente oxidasa (MAO) prolactina
DOPAMIN nina D1,2,3 sistema inhibitor Recapturada Control de movimiento
Conducta
A nervios io; Comportamiento y
o envuelt cognición
Motivación
central o en Emociones
y emocio Placer

autóno nes y
mo. animo;
regulaci
ón del
control
motor.
K y acá

Tirosina Adrenér SNC y GPCR Excitato Monoamino Funciones excitatorias

junto con la adrenalina,
Fenilala gico SNP rio o oxidasa aumenta la frecuencia
nina (alfa y inhibitor cardiaca, respiratoria,
causa vasoconstricción
NORADRE beta) io; distal y
NALINA regula vasodilatación´pn
periférica
efector
es
simpati
cos; en
el
encéfal
o
envuelv
e
respues
tas
emocio
nales.

ADRENALI Fenilala Recept Recept AMPc Ca++ Monoamino Moviliza el

glucogeno
NA nina ores α ores Na+ oxidasa Aumenta el ritmo
Tirosina -> que adrenér cardiaco
se gicos Aumenta el
sistema
subdie respiratorio
en: α1 y Dilata vaoso
α2 sanguineos
Dilata las pupilas
 Recept
ores β

histidina Recept SNC Hepari Mayor Diamino Vasos sanguíneos:

Dilatación venosa en
ores: Corazó na mente oxidasa pulmón; dilatación de la
HISTAMIN H3 n excitato arteria temporal
superficial (migraña).
A H4 Neuron rio; Se dilatan las grandes
as envuelt venas, vénulas
menores y capilares.
o en Sistema cardiovascular:
emocio Disminución de la
presión arterial; se
nes, incrementa la
regulaci permeabilidad capilar.

ón de la
temper
atura y
balance
de
agua.

Glutama Gaba SNC GPCR El GAD Generar potencial de

acción Transmisión del
to (alfa y neurotr Pridoxal potencial de acción a
GABA beta) ansmis otras neuronas o a
células efectoras
or
inhibitor
io más
abunda
nte del
encéfal
o

Serina Glicina SNC El Fosfoserina Regulación de la

conducta motora,
neurotr fosfatasa, regenera tejidos y
GLICINA ansmis serina efectos inhibitorios en
el cerebro
or hidroximetil
inhibitor transferasa
io más
común
de la
médula
espinal
 Ionotrópi glutama SNC AMPc El Glutamitasa síntesis de las
proteínas, como a la
co térgico IP3 neurotr hora de transportar
GLUTAMA glutamin AMPA ansmis energia absorcion de
determinadas
TO érgico NMDA or sustancias como la
excitato glucosa acidos grasos y
minerales
rio más
abunda
nte del
SNC

BIOQUÍMICA
BIOELEMENTOS
Los bioelementos se dividen en ​PRIMARIOS​, ​SECUNDARIOS​ y ​OLIGOELEMENTOS​. ​Los más
indispensables para el cuerpo humano son los que se muestran en la siguiente tabla.

Una de las funciones más importantes en el cuerpo humano es

Hidrogeno mantenerlo hidratado.
(H) El hidrógeno es un elemento que se encuentra presente en todos los
fluidos del cuerpo humano, permitiendo que las toxinas y desechos
sean transportados y eliminados dentro del mismo.
 
Oxigeno tiene un rol fundamental al permitir a la generación de energía a nivel
celular. Así, el oxígeno tiene un rol vital en lo que respecta al desarrollo de
(O) la vida para la mayoría de los seres vivos, incluyendo en este caso al ser
humano.

El carbono constituye una gran parte de casi todas las partes del
Carbono cuerpo. Sirve como un agente de enlace que facilita la construcción de
(C) cadenas complejas de moléculas; en este sentido, podemos pensar que
el carbono es como un bloque de construcción para las moléculas
biológicas. Sin este químico en el cuerpo, las molécula biológicas no
serían capaces de enlazarse y el cuerpo sería un conjunto sin forma de
átomos sueltos
El aire respirable está conformado en un 78% de nitrógeno, mientras que
Nitrógeno en el organismo es el encargado de llevar el oxígeno necesario para la vida
(N) de una persona, sin nitrógeno no sería posible transportar el oxígeno
necesario a todos los rincones del cuerpo.
Produce enzimas, están presentes en las moléculas clorofilas, pulmones,
riñones, hígado, tiroides, cerebro, músculo, corazón.
Magnesio Presente un 70% en los huesos. Ayuda a mantener el funcionamiento
normal de los músculos nervios.
(Mg)
Regula las contracciones musculares y procesos del citoplasma celular.
Está presente en pulmones, riñones (regulación de glucógeno), huesos,
Calcio hígado, tiroides, cerebro, músculos, corazón.
Este disminuye la permeabilidad de la membrana celular y la pared capilar.
(Ca) Necesario para la coagulación de la sangre.
 Sus iones son mensajeros importantes mensajeros intracelulares que
influyen en la secreción de insulina.
Regula el metabolismo celular. Protege al organismo de perder cantidades
excesivas de agua.
Sodio Mantiene los niveles de sangre.
Presente en:
(Na) ● líquidos
● tejidos

Presente (principalmente) como ion cloruro que estabiliza la carga positiva

Cloro de iones metálicos.
(Cl) ● Regula la presión​ que permite a los fluidos corporales entrar y
salir a través de las membranas celulares.
● Mantiene en buen estado los ​tendones​.
● Acompañado siempre del Sodio y del Potasio, ​regula el balance
electrolítico.

Propagación de la excitación nerviosa,interviene en la contracción

Potasio muscular, bomba de potasio. La deficiencia de este puede conducir a un
(k) paro cardiaco.
Componente de la hemoglobina (proteína transportadora de oxígeno en
Hierro sangre) y de citocromos (forman parte de la cadena respiratoria).
(Fe) Su falta provoca anemia.
El magnesio interviene en la síntesis de neurotransmisores. 

Magnesio Actúa como relajante muscular​. De allí, la importancia del magnesio en la 
dieta diaria,​ para evitar calambres musculares. 
(Mg)
Necesario para la síntesis de hemoglobina. Estimula el sistema inmunitario.

Cobre
(Cu)

Bibliografía:
TRUDY MCKEE, JAMES R.MCKEE. BIOQUIMICA LAS BASES MOLECULARES DE
LA VIDA. MC GRAW HILL EDUCATION, 5TA EDICION, (2009). CAPITULO 5.1
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GUÍA DE ESTUDIO 😊

ANATOMÍA PATOLÓGICA

- CACU (NORMA 014)

Segunda mayor causa de muerte femenina por cáncer en todo el mundo, la mayoría de las mujeres que lo
desarrollan tienen entre 40-50 años de edad cada vez es más común ver a mujeres jóvenes con el
diagnostico.

La zona de transformación es la que más se ve afectada por lesiones por VPH por células inmaduras
Los principales tipos de adenocarcinomas son endocervicales.

FACTORES: Promiscuidad, IVSA edad temprana, carga viral, anticonceptivos orales, VPH, tabaquismo.

Se extiende principalmente a tejidos paracervicales, vejiga urinaria, uréteres, recto, vagina, ganglios
linfáticos, su metástasis es a hígado, pulmón y médula ósea.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO - Región de proteínas tempranas. Tipo 16 el más maligno

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Asintomáticas en lesiones precursoras y estadio 1, sangrado y flujo vaginal intermenustrual,

postcoital, postmenopáusico, obstrucción por masa ocupativa (anuria, uremia), dolor de pelvis en
etapas avanzadas.

LESIONES PRECURSORAS

El carcinoma cervicouterino es precedido por una lesión precancerosa, esta lesión puede persistir
hasta por 20 años y puede ser detectada por un estudio de pesquisa, la detección temprana permite
dar tratamiento efectivo y prevenir aparición de CACU, el tiempo que transcurre entre la infección por
un VPH de alto riesgo y la aparición de CACU es de 10 años o mayor.
CLASIFICACIÓN DE RICHART (1973)
CLASFICACIÓN DE LA OMS (REGAN 1953) NIC I
Displasia leve NIC II
Displasia moderada NIC II
Displasia severa
Carcinoma in situ Carcinoma epidermoide invasor
Carcinoma invasor

SISTEMA BETHESDA (2001)

Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LIEBG)
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (LIEAG)
Carcinoma epidermoide invasor

CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS

CRITERIOS HISTOLÓGICOS
NIC I Maduración en los 2/3 superiores del epitelio
DISPLASIA LEVE Células con atipia leve, que incluye coilocitosis
LIEBG Figuras mitóticas en tercio inferior del epitelio
NIC II Maduración en el tercio superficial del epitelio
DISPLASIA MODERADA Atipia conspicua en capas epiteliales superficiales y profundas
LIEAG Figuras mitóticas a los 2/3 basales del epitelio
NIC III - LIEAG Maduración ausente o confinada en superficie
DISPLASIA SEVERA Anormalidades nucleares en todo el espesor
CARCINOMA IN SITU Figuras mitóticas en todo el espesor. Mitosis anormales frecuentes
TIPOS HISTOLÓGICOS: 70% de los CACU corresponden a carcinomas epidermoides, de estas el 95%
se divide en queratinizante y no queratinizante

PREPARACIÓN – Muestra de zona de transformación, fijar con alcohol 96° por 30 minutos, en 10 seg

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ESTADIFICACIÓN

SUPERVIVENCIA 5 AÑOS: 0 = 100% - I = 90-95% - II = 50-70% - III = 30% - IV = < 20%

- CAMA (NORMA 041)

Grupo de neoplasias malignas caracterizadas por la invasión de tejido adyacente y tendencia a
metastatizar, la mayoría son adenocarcinomas y derivan de la TDLU. (Unidad Terminal Ducto Lobulillar)

Tipo más común en mujeres de países desarrollados y tercer mundo

La incidencia pico es entre los 45-60 años (<25 - >80)
Los principales factores de riesgo para el desarrollo son hormonales y genéticos
Localización de mama izquierda en cuadrante superior externo
Se deben hacer mastografías anuales en mujeres con edad superior a los 35 años.

FACTORES: Mujeres postmenopáusicas, sobre expresante de receptores de estrógeno, exposición

hormonal, menarquía temprana, consumo de alcohol, menopausia tardía, lactancia materna.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

No tiene síntomas específicos que permitan distinguirlo de patología benigna. El síntoma más común
es masa palpable que puede ser o no dolorosa (los palpables están asociados con metástasis a
ganglios axilares), puede variar en diámetro, de consistencia firme a dura y el borde puede ser pobre
o bien definido (en casos avanzados hay fijación de la fascia profunda)
Menos frecuente: Anormalidad del pezón, linfedema, piel de naranja, descarga sanguinolenta,
retracción, distorsión o eczema, deformidad e inflamación.

DIAGNÓSTICO

ECOGRAFÍA: Método de elección en mujeres <40 años. • Útil para diferenciar lesiones sólidas de
quísticas.
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR: Es el método más sensible se usa en escrutinio de mujeres
con alto riesgo de cáncer, pacientes con implantes y estatificación de algunas variedades de cáncer.
BIOPSIA POR TRUCUT: Esencial para planificar tratamiento y evaluar pronóstico. Esencial
correlacionar con evaluación clínica y radiológica. Permite determinar grado histológico, estado de
receptores de estrógeno y HER2neu.

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ESCISIÓN PREVIO MARCAJE: Permite la remoción completa de lesiones confirmadas, altamente

sospechosas con microcalcificaciones o no palpables.

BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System)

Categoría 0: Evaluación incompleta.
Categoría 1: Negativo.
Categoría 2: Hallazgos benignos.
Categoría 3: Hallazgos probablemente benignos; se sugiere realizar seguimiento.
Categoría 4: Anormalidad sospechosa; se debe considerar realización de biopsia.
Categoría 5: Altamente sugestivo de malignidad.
Categoría 6: Biopsia con diagnóstico maligno.

CANCER DE MAMA HEREDITARIO

Mutación de los genes BCRA1 y BCRA2. Estos genes funcionan como supresores tumorales, ante el
daño al material genético detienen el ciclo celular y estimulan la reparación.
Se hereda un alelo mutante y el segundo se inactiva por mutación somática.
Los tumores con mutación de BRCA1 son poco diferenciados y no expresan RE, RP ni HER2/NEU
(tumores triples negativos).

CARCINMA DUCTAL INFILTRANTE SIN PATRÓN ESPECÍFICO

Es la variedad más frecuente de tumor de mama, representando del 70% al 40% de todos los casos.
Pueden tener una configuración estrellada o nodular. Al corte el tumor se retrae es de consistencia
cartilaginosa dura y da lugar a una sensación de arenilla cuando se corta con el bisturí. La superficie es
gris con estrías amarillentas.

Luminal A (ER+, HER2-, CK 8/18).

Luminal B (ER+, HER2+, CK 8/18).
Sobre expresante de HER2 (ER-, HER2+).
Tipo Basal (ER-, HER2-, EGFR+ y CK 5/6+).

CARCINOMA LOBULILLAR: Caracterizado por células no cohesivas que se encuentran dispersas en

forma irregular o en un patrón de filas indias o diana (tiro al blanco) en un estroma fibroso.

CARCINOMA INFLAMATORIO: Invade en forma extensiva linfáticos cutáneos, y le da a la piel de la mama

un aspecto edematoso y rojo; son tumores calientes al tacto. Es de pronóstico malo.

CARCINOMA MEDULAR: Poco frecuentes, buen pronóstico, tumor suave, circunscrito, delimitado, con
patrón de crecimiento sincicial con poco estroma e infiltrado linfocitario.

ENFERMEDAD DE PAGET: Se observa como una lesión roja, ulcerada y con costra del pezón
indistinguible del eczema. La epidermis se ve infiltrada por células malignas sueltas o grupos que tienen
nucléolo prominente y citoplasma claro mucina.

FACTORES PRONÓSTICOS (Tamaño tumoral, estado de ganglios linfáticos, grado histológico)

ÍNDICE PRONÓSTICO DE NOTTINGHAM (NPI)

ESTADIDIFICACIÓN (TNM)

CARCINOMA DUCTAL IN SITU

Es una proliferación de células epiteliales malignas de tipo ductal dentro del árbol ductolobular. Lesión
precursora con riesgo alto para evolucionar a carcinoma invasor (RR de 8 a 11). Tumores bien
diferenciados muestran grupos múltiples de microcalcificaciones granulares finas. Tumores de alto grado
tienen calcificaciones lineares o ramificadas de grano grueso

TUMORES FIBROEPITELIALES

FIBROADENOMAS: Tumor bifásico benigno que ocurre en mujeres de 30 años de edad y menores.
Se presentan como un nódulo solitario no doloroso y firme. En forma menos frecuente se puede tratar
de múltiples nódulos sincrónicos o asincrónicos en la misma mama o en la mama contralateral.

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TUMOR PHYLLOIDES: La edad promedio de presentación es entre los 40 y 50 años. Son tumores
derivados del estroma intralobular o periductal. Usualmente las pacientes se presentan con un tumor
unilateral firme, no doloroso y no fijo a piel.

- CA GÁSTRICO (ADENOCARCINOMAS)
Representa el 90 al 95% de los tumores malignos gástricos, seguidos por linfomas carcinoides y tumores
estromales, estos muestran diferencias glandulares, es extremadamente raro antes de los 30 años, el 75%
de los pacientes son mayores a 50 años.

Se presenta principalmente en el antro pilórico 60%; carcinomas del cuerpo 15% se presentan,
principalmente en estructuras en curvatura mayor y menor el cardias se afectan el 25%.
Los adenocarcinomas gástricos son tumores que forman glándulas y estructuras acinares o papilares
La clasificación de Lauren los divide en tipo intersticial, tipo difuso, mixto e indeterminado.
Metástasis por extensión directa o diseminación peritoneal.
Afectan ganglios linfáticos regionales, ganglio de Virchow y pulmón.

PRONOSTICO: Depende de la profundidad de la invasión, afección ganglionar y metástasis a distancia

FACTORES: Dietéticos, reflujo de bilis, infección por Helicobacter Pylori

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

No se asocia a ningún síntoma específico, en tumores avanzados hay dolor abdominal, anorexia,
pérdida de peso, sangrado y hematemesis

CLASIFICACIÓN DE BOORMAN (Hallazgos Macroscópicos)

Tipo 1: Polipoide o fugante
Tipo 2: Lesiones ulceradas de bordes elevados
Tipo 3: Lesiones ulceradas infiltrativas
Tipo 4: Infiltrante difuso (linitis plástica)
Tipo 5: No clasificable

El carcinoma escamoso o epidermoide es el más común de los tumores malignos de esófago, el de

estómago y colón son los adenocarcinomas.

ADENOCARCINOMA DE ESÓFAGO - Tumor de origen glandular que se origina principalmente del

esófago de Barrett en el tercio inferior del esófago.

CÁNCER GÁSTRICO TEMPRANO - Identificados por estudios de bario y endoscopia, se clasifican por
patrón de crecimiento, confinados a mucosa o submucosa, pueden ser planos o poliploides

LINFOMA GÁSTRICO - El estómago es el sitio más común de presentación de linfomas extra ganglionares.
El más común es el linfoma gástrico de tipo MALT, se trata de lesiones relacionadas a la
sobreestimulación antigénica por Helicobacter pylori, característicamente se observa lesión linfoepitelial.

TUMOR DEL ESTROMA GÁSTRICO (GIST) - Originados de las células precursoras del músculo liso
(Intersticiales de Cajal) o fibrina, pueden ser malignos o benignos. Son positivos para CD117 – CD34

TUMOR NEUROENDÓCRINO GÁSTRICO - Tumores carcinoides más comunes en mujeres de 65 años.

En su etiología se implican estados de hipergastrinemia como el síndrome de Zollinger Ellison y gastritis
atróficas. Se encuentran asociados a MEN-1. Su tinción es con Cromogranina.

SÍNDROME CARCINOIDE – Incluye enrojecimiento de cara, asma, diarrea, alteraciones cardiovasculares.

El tumor carcinoide es el cáncer más frecuente en apéndice.

POLIPOS

Los hiperplásico son los pólipos no adenomatosos más comunes

Los adenomas tubulares son los pólipos adenomatosos más comunes
El adenoma velloso es el pólipo más maligno
Síndrome de Lynch es cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis

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BIOLOGÍA CELULAR

- MEMBRANA PLASMÁTICA
Se encarga de mantener y delimitar lo que entra y sale de la célula, posee una composición química
de dos láminas fosfolípidos (fosfatiletanolamina y fosfatidilcolina), colesterol, glúcidos y proteínas
(integrales y periféricas).

CONFORMACIÓN

BICAPA LIPÍDICA
Los fosfolípidos tienen una cadena principal de glicerol, la cabeza es hidrófila (soluble) y dos colas
de ácidos grasos que son hidrófobas (insolubles).
Los más abundantes son los fosfoglicéridos y los esfingolípidos, le siguen glucolípidos y esteroides.
Las sustancias liposolubles (hormonas) cruzan las membranas al disolverse en la bicapa.
Las sustancias hidrosolubles (Na+, Cl-, glucosa) cruzan por canales de agua, poros o transportadores.

COMPONENTES GLÚCIDOS
Están en la membrana unida covalentemente a las proteínas o a los lípidos. Pueden ser polisacáridos
y oligosacáridos. Se encuentran en el exterior de la membrana formando el Glicocálix.

PROTEÍNAS INTEGRALES
Están ancladas en la membrana mediante interacciones hidrófobas, pueden cruzar la membrana e
incluyen canales iónicos, proteínas transportadoras, receptores y guanosín-5-trifosfato (GTP-binding)
y proteínas G

PROTEÍNAS PERIFÉRICAS
No están incrustadas en la membrana, ni unidas a los componentes de la membrana, están unidas
débilmente mediante interacciones electrostáticas.

CONEXIONES INTERCELULARES HERMÉTICAS (Tigh junctions, zona de oclusión)

Son las uniones entre células con frecuencia epiteliales, pueden ser una vía intercelular para los
solutos, pueden ser herméticas (impermeables), como en el túbulo distal o porosas (permeables) como
en el túbulo proximal y vesícula biliar.

UNIONES INTERCELULARES COMUNICANTES (Gap junctions)

Permiten la comunicación intercelular como el flujo de corriente y el acoplamiento eléctrico entre
células miocárdicas.

FUNCIONES

División de compartimientos
Sitios para las actividades bioquímicas
Provisión de una barrera con permeabilidad selectiva
Transporte de solutos
Respuesta a señales externas
Interacción celular
Transducción de energía

PAPEL DEL COLESTEROL

El colesterol es un lípido de la familia de los esteroles que se encuentra en los tejidos y células de todos
los animales. Es el precursor de la vitamina D, de la mielina y de todas las hormonas esteroideas.
Sus funciones se pueden dividir en tres grandes grupos:

Función estructural
Una de las funciones mejor conocida es la de soporte y estabilidad. La molécula de colesterol,
como los fosfolípidos, es anfipática. La parte hidrofóbica se sitúa ocupando los espacios que
dejan los fosfolípidos debido a la diferente longitud de sus cadenas hidrofóbicas. Al ocupar estos
huecos, el colesterol confiere mayor rigidez a la bicapa lipídica y disminuye su porosidad. De esta

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forma, el colesterol ayuda a mantener la integridad de la membrana y aumenta el papel de

barrera efectiva entre el interior y el exterior celular.

Regulación de la fluidez
Ayuda a estabilizar la membrana impidiendo una fluidez excesiva que pueda desestabilizaría. el
colesterol impide el colapso y cristalización entre cadenas lipídicas

Formación de las balsas lipídicas

- ORGANELOS
NÚCLEO – Principal organelo celular, posee una membrana porosa y en su interior el ADN llamada
cromatina, cuando la célula comienza su proceso de división, la cromatina se condensa y los cromosomas se
hacen visibles como entidades independientes

RETÍCULO ENDOPLÁSMICO - Es una red de túbulos y sacos planos y curvos encargado de transportar
materiales a través de la célula. Está disperso por todo el citoplasma, los materiales son sintetizados,
almacenados y trasladados a su destino celular

LISOSOMA – Posee enzimas que degradan materiales peligrosos absorbidos para liberarlos, constituye el
sistema digestivo de la célula

ORGANELO CONFORMACIÓN UBICACIÓN FUNCIÓN

Envoltura nuclear En la célula vegetal a un
Dirige la actividad celular, ya que
Poros nucleares costado por ser empujado
contiene el ADN (Cromatina), que
NÚCLEO Lamina nuclear por las vacuolas.
dirige el desarrollo y funcionamiento
Cromatina En la célula animal al
de la célula
Nucléolo centro
Timina
Codificar instrucciones para fabricar
Adenina Núcleo - Citoplasma –
ADN un ser vivo idéntica a aquel del que
Citosina Ribosoma
proviene
Guanina
Uracilo
Participa en la biosíntesis de
Adenina Núcleo– Citoplasma –
ARN proteínas como complemento del
Citocina Ribosoma
ADN
Guanina
La oxidación de metabolitos (ciclo
Membrana externa
de Krebs, beta-oxidación de ácidos
Membrana interna Flotando en el citoplasma
MITOCONDRIA grasos) y obtención de ATP por la
Espacio intermembranoso de las células eucariotas
cadena transportadora de
Matriz mitocondrial
electrones
Enzimas como: Eliminación de sustancias –
Nucleasas Dispersos en el Participación en los procesos de
LISOSOMAS Lipasas citoplasma. Tienen PH endocitosis en el interior de la célula
Glucocidacidas ácido – Regulación de los productos de la
Proteasas secreción celular
Elabora proteínas de la información
2 complejos de ARN y proteína En el citosol y adheridas
RIBOSOMAS leída del ARN en el proceso de
2 subunidades en el RER
traslación
Participa en la síntesis de todas las
RETÍCULO proteínas que deben empacarse o
Canales o cisternas Entre la membrana
ENDOPLÁSMICO trasladarse a la membrana
Fosfolípidos nuclear y el REL
RUGOSO plasmática, fijación de ribosomas.
(Contracción muscular)
Cisternas – Tubos
RETICULO Síntesis y metabolismo de lípidos
aplanados En comunicación con
ENDOPLÁSMICO de membrana, el almacenamiento
Sáculos membranosos RER
LISO de Ca y detoxificación de drogas
Túbulos
Proteínas Transporte, maduración,
Lípidos Entre la membrana acumulación y secreción de
APARATO DE GOLGI
Enzimas celular y externa del RER proteínas del RE. Síntesis de
Dictiosomas carbohidratos

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Vesícula que almacena material

AUTOFAGOSOMA Doble membrana Células eucariotas citoplasmático y orgánulos para su
degradación
MELANOSOMA Membrana simple Células eucariotas Almacén de pigmentos
Células eucariotas
PEROXISOMAS Membrana simple Oxidación de proteínas
Se autoreplican
Almacenan, transportan o digieran
VESÍCULA Membrana simple Células eucariotas
productos y residuos celulares.
Proteólisis de proteínas mal
PROTEOSOMAS Complejos proteicos
formadas y marcadas con ubiquitina

CITOESQUELETO - Constituido por proteínas del citoplasma que polimerizan en estructuras filamentosas. Es
responsable de la forma de la célula y del movimiento de la célula en su conjunto y del movimiento de orgánulos
en el citoplasma. Se subdividen en microtúbulos, y filamentos intermedios
Los microtúbulos están constituidos por dímeros de tubulina. Son unos polímeros que tienen forma
cilíndrica.
Los microfilamentos son polímeros de la proteína actina que tienen forma filamentosa. Aparecen
localizados en varias regiones del citoplasma.

CENTRIOLOS - Son una pareja de estructuras que forman parte del citoesqueleto, semejantes a cilindros
huecos. son orgánulos que intervienen en la división celular, siendo una pareja de centríolos un diplosoma solo
presente en células animales. son estructuras cilíndricas que rodeados de un material proteico denso llamado
material pericentriolar forman el centrosoma
Cada centríolo está formado por nueve tripletes de microtúbulos formando un circulo.
La función principal de los centríolos es la formación y organización de los filamentos que constituyen
el huso acromático cuando ocurre la división del núcleo celular. el centríolo también juega un papel crucial
en la división y movimiento cromosómico durante la mitosis, permitiendo que cada célula hija obtenga el
número de cromosomas correspondiente.

MICROFILAMENTOS
Están constituidos por el ensamblaje de moléculas proteicas y los mejor conocidos son los microfilamentos de
actina (proteína más abundante), y los microfilamentos de miosina. Los microfilamentos también pueden llevar
a cabo movimientos celulares, incluyendo desplazamiento, contracción y citocinesis.

MITOCONDRIA

Son de origen materno, ya que sólo el óvulo aporta las mitocondrias a la célula original

Se le considera la central energética de las células, ahí se lleva a cabo el metabolismo oxidativo de los
eucariontes: actividades de piruvato deshidrogenasa, enzimas del ciclo del ácido cítrico, oxidación de
los ácidos grasos y las enzimas y proteínas redox que llevan a cabo el transporte de electrones y la
fosforilación oxidativa.

Matriz: Se localizan los enzimas responsables de la oxidación de los ácidos grasos, los aminoácidos, el
ácido pirúvico y el ciclo de Krebs
Membrana interna: Compartamentaliza las funciones metabólicas.
Están los sistemas dedicados al transporte de los electrones que se desprenden en las oxidaciones
anteriores y un conjunto de proteínas (corpúsculos respiratorios) encargadas de acoplar la energía liberada
del transporte electrónico con la síntesis de ATP, estas proteínas le dan un aspecto granuloso a la cara
interna de la membrana mitocondrial.

CLÍNICA PROPEDEÚTICA

- HISTORIA CLÍNICA
Es la relación escrita de la enfermedad ocurrida en un paciente, así como sus antecedentes y su
evolución en el tiempo. Es la narración ordenada y detallada de los acontecimiento psicofísicos y
sociales que surgen de la anamnesis y el examen físico, permite emitir un diagnóstico o enfermedad.
Es un documento médico-legal elaborada por un médico.

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1. Ficha de Identificación
2. Antecedentes Heredofamiliares
3. Antecedentes Personales no patológicos
4. Antecedentes Personales patológicos
5. Padecimiento actual
6. Interrogatorio por aparatos y sistemas
7. Exploración física (Habitus exterior, signos vitales, datos de cabeza y cuello, tórax, abdomen,
extremidades y genitales)
8. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros
9. Terapéutica empleada y resultados obtenidos (medicamento, vía, dosis, periodicidad)
10. Diagnóstico(s) o problemas clínicos
11. Nota de evolución
12. Nombre completo, cédula profesión y firma de médico.

- NOM 004 SSA– EXPEDIENTE CLÍNICO

Representa el instrumento para la regulación del expediente clínica y orienta al desarrollo de una
cultura de la calidad, permitiendo los usos médicos, jurídico, enseñanza, investigación, evaluación,
administrativo y estadístico.

OBJETIVO - Establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la

elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del
expediente clínico.

CAMPO DE APLICACIÓN - Es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los
establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos
los consultorios.

Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médico que los genera
cuando éste, no dependa de una institución.
Deben ser conservados por un periodo mínimo de 5 años, a partir de la fecha del último acto médico.
Las notas médicas deberán expresarse en un lenguaje técnico-médico.

APARTADOS

1. Consulta General
a. Nota de Evolución
Es la actualización del cuadro clínico. Se debe realizar en cada intervención médica que se
haga, por lo menos debe ser 1 vez por turno o día
▪ Exploración física (Incluye Habitus Exterior)
▪ Signos vitales
▪ Tratamiento
▪ Pronóstico
b. Nota de Referencia
Reseña de como llego, que le hice y el motivo de la referencia. Su contestación es la
“Contrarreferencia”
c. Receta – COFEPRIS – La norma no tiene nada que ver con este punto
d. Nota de Urgencias
S= Subjetivo – Lo que el paciente me refiere
O= Objetivo – Exploración Física
A= Analítico
P= Plan – Puede ser farmacológico y no farmacológico
2. Notas de Hospitalización
a. Notas de Ingreso
Resumen de por qué llego y un plan de atención
b. Nota pre-quirúrgica
Riesgo del paciente en la cirugía, generalmente la realiza el anestesiólogo
c. Nota trans-quirúrgica
d. Nota post-quirúrgica o RECORD
e. Nota de alta

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i. Nota de alta voluntaria

3. Otros documentos
a. Consentimiento Informado / Disentimiento
b. Hoja del Ministerio Público
Cualquiera que llegue por un tipo agresión
c. Defunción

DEFINICIONES

Atención médica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de

promover, proteger y restaurar su salud.

Cartas de consentimiento informado, a los documentos escritos, signados por el paciente o

su representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales se acepta un
procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de
investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el
paciente.

Establecimiento para la atención médica, a todo aquél, fijo o móvil, público, social o privado, donde se
presten servicios de atención médica, ya sea ambulatoria o para internamiento de pacientes, cualquiera que
sea su denominación, incluidos los consultorios.

Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra
dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual,
consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos,
electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de
salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes
a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

Hospitalización, al servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico, tratamiento

o rehabilitación, así como, para los cuidados paliativos.

Interconsulta, procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud en la atención del
paciente, a solicitud del médico tratante.

Paciente, a todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.

Pronóstico, al juicio médico basado en los signos, síntomas y demás datos sobre el probable curso,
duración, terminación y secuelas de una enfermedad.

Referencia-contrarreferencia, al procedimiento médico-administrativo entre establecimientos para

la atención médica de los tres niveles de atención, para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes,
con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.

Resumen clínico, al documento elaborado por un médico, en el cual, se registran los aspectos relevantes
de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico. Deberá tener como mínimo:
padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico y estudios de laboratorio y gabinete.

Urgencia, a todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función
y requiera atención inmediata.

Usuario, a toda aquella persona, que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica

- NOM 024
Tiene por objeto regular los Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud, así como
establecer los mecanismos para que los Prestadores de Servicios de Salud del Sistema Nacional
de Salud registren, intercambien y consoliden información.
Es aplicable a los Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud que se utilicen
indistintamente en los Sectores Público, Privado y Social del Sistema Nacional de Salud.
Corresponde a la Secretaría de Salud. Utiliza el CIE10 (Clave Internacional de Enfermedades)

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DEFINCIONES

Expediente Clínico Electrónico, conjunto de información almacenada en medios electrónicos centrada

en el paciente que documenta la atención médica prestada por profesionales de la salud con arreglo a las
disposiciones sanitarias, dentro de un establecimiento de salud.

Información Básica en Materia de Salud, aquella que se encuentra conformada, en forma enunciativa y
no limitativa por: a) el nombre completo, edad, sexo, domicilio, así como el historial clínico, hospitalario e
información de última cita de urgencias, respecto de los afiliados y/o beneficiarios y/o derechohabientes y/o
pacientes; y, b) la infraestructura con que se cuenta en atención médica y hospitalaria, así como la
capacidad instalada para la prestación de los servicios médicos a nivel nacional.

Información clínica, información relevante para la salud o el tratamiento de un paciente, que se registra
por o en nombre de un profesional de la salud.
Información en salud, datos, información, conocimiento y evidencia relacionados con la generación,
acceso, difusión y uso del personal, servicios, recursos, afiliados, derechohabientes, beneficiarios,
pacientes, tratamientos y resultados dentro del sector salud, entre la que se encuentra indistintamente la
información estadística, epidemiológica y financiera

Registro Electrónico en Salud, datos estructurados de información clínica, imagenológica, demográfica,

social, financiera, de infraestructura y de cualquier otra índole que documente la atención médica prestada
a un solo individuo y/o la capacidad instalada en los establecimientos de salud, almacenados en medios
electrónicos.

Verificación, constatación ocular o comprobación mediante muestreo, medición, pruebas de laboratorio, o

examen de documentos, que se realizan para evaluar la conformidad en un momento determinado

- SIGNOS PATOGNOMÓNICOS
Se utiliza en el diagnóstico médico o psicológico para calificar a aquellos signos clínicos o síntomas
que, si están presentes, aseguran un determinado trastorno.

ABDOMEN
- HIGADO Y VESÍCULA

SIGNO DE MURPHY Dolor a la palpación del hipocondrio derecho.

Desaparición de la matidez del hígado por la distensión timpánica del
SIGNO DE CLARK
abdomen
Mucha disensión de la vesícula biliar por obstrucción del colédoco junto con
SIGNO DE COURVOISIER
ictericia indica más bien tumor que un cálculo
La desaparición de la matidez hepática, reemplazada por timpanismo, en
decúbito dorsal, se encuentra cuando existe neumoperitoneo por perforación
SIGNO DE JOBERT
de víscera hueca, especialmente estómago o duodeno o divertículo
sigmoideo
EIBRAMS Y MURPHY Patología vesicular
Dolor y la posterior apnea (cese de la respiración) que siente el paciente
cuando éste realiza una inspiración profunda mientras se realiza una
palpación o compresión por debajo del reborde costal derecho, es decir, en
SIGNO DE MURPHY
el área de la vesícula biliar en el hipocondrio derecho, que es debido al
contacto entre la palma de la mano y la vesícula biliar inflamada. Está
presente en la colecistitis aguda.
Se observa en los quistes hidatídicos del lóbulo derecho del hígado. También
SIGNO DE CHAUFFARD
es conocido este signo como "de la onda transtorácica"
MANIOBRA DE MATHIEU Borde hepático

- RENALES Y URETRALES

Circulación colateral entre falsas costillas y ombligo en presencia de

SIGNO DE BEGGL
tumores.
SIGNO DE MINKOWSKI Retención del riñón durante la espiración

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 CICLOS BÁSICOS 2017

- PÁNCREAS
El dolor es en la parte anterior y se refleja en todo el dorso en forma de cinturón o de faja

Decoloración azulada de la piel periumbilical (cianosis periumbilical) debida

SIGNO DE CULLEN a una hemorragia subcutánea intraperitoneal que puede ser causada por un
embarazo ectópico o por una pancreatitis aguda
SIGNO DE GRAY-TURNER Hay decoloración de la piel en los lomos.
PUNTO DE ORLOWSKI Exploración de cabeza del páncreas

- APENDICULARES

Es la descomprensión brusca dolorosa del abdomen (FID) y tiene gran

importancia en revelar irritación peritoneal, puede ser característica, en la
SIGNO DE BLUMBERG
fosa ilíaca derecha, de apendicitis. También conocido como signo del
rebote.
Presencia de dolor en región del epigastrio cuando se presiona el punto de
SIGNO DE AARON
MacBurney.
SIGNO DE PSOAS Dolor en FID a la flexión activa de la cadera
Dolor al descomprimir bruscamente la FII en la sospecha de un cuadro de
SIGNO DE JACOB
apendicitis.
La presión en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de
MacBurney en el lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los
SIGNO DE ROSVING
gases desde el sigmoides hacia la región ileocecal se produce dolor por la
distensión del ciego)
Punto situado a unos tres traveses de dedo por encima de la espina iliaca
PUNTO MACBURNEY
anterosuperior derecha, en la línea que une a esta con el ombligo.
Unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea trazada entre la
PUNTO DE ROVSING
espina iliaca antero-superior izquierda hasta el ombligo
Ubicado entre el 1/3 interno y 1/3 medio línea desde el ombligo hasta la
PUNTO DE MORRIS
espina iliaca antero superior.

NEUROLÓGICOS

En pacientes con irritación meníngea suele ser positivo, manteniendo

SIGNO DE BRUDZINSKI inmóvil el tórax, el paciente involuntariamente flexiona las piernas acercando
las rodillas hacia el tórax, hay respuesta rígida de la nuca.
Es una abolición del reflejo fotomotor, contracción de las pupilar a la luz, con
SIGNO DE ARGYLL
conservación a la reacción de acomodación. Las pupilas que presentan esta
ROBERTSON
señal son pequeñas, desiguales e irregulares. EVC

- NERVIOS CRANEALES
MNEMOTECNIAS

NOMBRE FUNCIÓN ORIGEN APARENTE

Oh Olfatorio (I) Sensitivo Bulbo olfatorio
Oh Óptico (II) Sensitivo Quiasma óptico
Mamá Motorocular común (III) Motor
Mesencéfalo
Papá Patético - Troclear (IV) Motor
Traigo Trigémino (V) Mixto
Mini Motorocular externo - Abducens (VI) Motor
Protuberancia o Puente de Varolio
Falda Facial (VII) Mixto
Ahora Auditivo Vestibulococlear (VIII) Sensitivo
Glúteos Glosofaríngeo (IX) Mixto
Van a Vago - Neumogástrico (X) Motor
Bulbares
Estar Espinal - Accesorio (XI) Motor
Helados Hipogloso (XII) Motor

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 CICLOS BÁSICOS 2017

PAR FUNCIÓN
I Olfato
II Visión
III Movimiento del ojo hacia abajo y adentro. Elevación del parpado y constricción pupilar
IV Movimiento del ojo haca abajo y adentro
Sensibilidad y movimiento de la cara, cavidad bucal, fosas nasales y orbital, movimiento de los
V
músculos masticadores
VI Movimiento lateral externo del ojo
VII Movimiento de la cara, gustación 2/3 anteriores de la lengua
VIII Oído y equilibrio
IX Función de la garganta, gustación 1/3 posterior de la lengua, elevaor de la faringe
X Deglución y frecuencia cardíaca
XI Movimientos del cuello y de la parte superior de la espalda (Hombros)
XII Movimiento de la lengua

PAR CRANEAL EXPLORACIÓN

I Determinar si el paciente percibe olores de sustancias conocidas en cada fosa nasal por
separado, Su apreciación descarta anosmia
II AGUDEZA VISUAL: Visión de lejos Tabla de Snell. Visión de cerca Tabla de Jaeger
CAMPO DE VISIÓN: Campimetría por confrontación
III – IV -VI MOVIMIENTO OCULAR: Apertura simétrica, desviación del globo ocular (estrabismo),
motilidad extrínseca pidiendo al paciente que siga el objeto con la cabeza firma, motilidad
intrínseca explorando las pupilas mediante una linterna para observar el reflejo fotomotor y
consensual
V Palpe los músculos temporales pidiéndole al paciente que mastique, palpe los maseteros
pidiéndole al paciente que cierre la mandíbula, después que la mueva en sentido lateral,
reflejo maseterino la respuesta es el cierre de la boca por contracción de los maseteros
VII Elevación de párpados y cierre de ojos fuertemente (orbicular), pida que sonría, hinche los
carrillos, sople o chifle, función refleja percutiendo el arco superciliar (reflejos de parpadeo-
amenaza), función sensorial determinando el gusto en los 2/3 anteriores
VIII AUDITIVA: Prueba de Webber en el vértice del cráneo – Prueba de Rinne en la apófisis
mastoides
VESTIBULAR: Presencia de nistagmo, prueba de Romberg, prueba del índice, maniobra
de Dix-Halpike que consiste en provocar nistagmo en el paciente
IX – X Solicite al paciente que abra la boca y diga “a” para elevar el velo del paladar (X), estimular
la pared posterior de la faringe con desplazamiento posterior de la lengua y sensación
nauseosa
XI Sitúese detrás del paciente y observe la posición de la cabeza, pida al paciente que gire la
cabeza oponiendo resistencia en la mejilla, pida al paciente que eleve los hombros
oponiendo resistencia
XII Solicite que abra la boca, observando la lengua, que pronuncie fonemas linguales “r”, “l”, “t”,
sacar la lengua y mueva rápidamente, explore la fuerza presionándola contra las mejillas.

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 CICLOS BÁSICOS 2017

ESCALA DE GLASGOW

HEMIANOPSIA

Falta de visión o ceguera que afecta únicamente a la mitad del campo visual. Esta condición es producida por
una lesión en el tracto óptico debido a la afección de fibras cruzadas de la retina contralateral y fibras directas
de la retina ipsolateral.

- HOMONIMA – Afecta la mitad derecha o izquierda del campo visual de ambos ojos, por una lesión del
quiasma óptico que deja sin inervación a la mitad de la retina del lado lesionada
- HETERONIMA – Afecta la mitad derecha de un ojo y la izquierda del otro, es decir, no se ven los lados
externos.

ESTRABISMO

- CONVERGENTE: Es el más frecuente, también llamado estrabismo vertical o infantil, el ojo puede
desviarse hacia dentro y a la vez, hacia arriba o hacia abajo. Se relaciona con hipermetropía
- DIVERGENTE – El ojo se desvía hacia afuera, aparece en edades más avanzadas

FARMACOLOGÍA
SINERGISMO: Potencia a otro. Interacción de dos fármacos administrados conjuntamente que se traduce
en un efecto farmacológico igual (adición) o superior (potenciación) a la suma de sus efectos individuales.

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 CICLOS BÁSICOS 2017

- SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

AGONISTAS ADRENÉRGICOS – SIMPATICOMIMÉTICOS ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS – SIMPATICOLÍTICOS

ACCIÓN DIRÉCTA ALFA 1

▪ Adrenalina – A1-2-B1-2-3 ▪ Prazosina
▪ Noradrenalina - A1-2-B1 ▪ Tamsulosina
▪ Dopamina – B1 ▪ Labetalol
▪ Dobutamina – A-B1 BETA
▪ Salbutamol, salmeterol, formoterol, terbutalina, ▪ NO SELECTIVOS
oxiprenatina – B2 o Propanolol
▪ Fenilefrina – A1 o Timolol
▪ Metildopa, clonidina – A2 ▪ SELECTIVOS
o Metoprolol – B1

AGONISTAS COLINÉRGICOS – ANATAGONISTAS COLINÉRGICOS –

PARASIMPATICOMIMÉTICOS PARASIMPATICOLÍTICOS

ACCIÓN DIRECTA Reactivadores de Acetilcolinesterasa

▪ Acetilcolina MUSCARÍNCOS
▪ Carbacol ▪ Atropina
▪ Muscarina ▪ Oxibutinina
▪ Pilocarpina ▪ Ipratropio
▪ Betanecol – M3
▪ Nicotina NICOTÍNICOS
▪ Succinilcolina
INDIRECTA (Inhibidores de acetilcolinesterasa) ▪ Vecuronio
▪ Edrofonio
▪ Neostigmina
▪ Piridostigmina
▪ Fisostigmina

- ANTICOLINÉRGICOS
Son ésteres de un ácido aromático combinado con una base orgánica, estos bloqueadores de manera
competitiva se enlazan con la Ach e impide la activación del receptor. Son mediados a través de mensajeros
secundarios como el monofosfato de guanosina cíclico.

Son para simpaticolíticos. Son antagonistas competitivos de la acetilcolina en todos los receptores
colinérgicos muscarínicos. (Inespecíficos)

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 CICLOS BÁSICOS 2017

M1: Neuronales y cuerpos celulares posganglionares

o Glándulas salivales= Secreción
o SNC= Aprendizaje/Memoria
M2: Cardíacos y músculo liso
o Bradicardia
M3: Glandulares y músculo liso
o Glándulas= Secreción
o Músculo liso visceral= Contracción de vejiga
o SNC= Regula el apetito
o Células endoteliales= Óxido nítrico

EFECTOS GENERALES DE ANTICOLINÉRGICOS

APLICACIONES TERAPEÚTICAS

CLASIFICACIÓN FÁRMACO FUNCIÓN REACCIÓN ADVERSA

ATROPINA Bradicardia • Xerostomía
Intoxicación • Visión borrosa
• Xerostomía
OXIBUTINA
Incontinencia urinaria • Astenia
Anticolinérgicos • Retención urinaria
IPATROPIO • Xerostomía
Asma
• Gastrointestinales
VECURONIO
Entubación • Parálisis

AMOXICILINA
Otitis • Colitis pseudomembranosa
Urinarias • Neutropenia
Penicilinas DICLOXACILINA Staphylococcus Aureus • Anemia hemolítica
Pacientes con IR • Trombocitopenia
AMPICILINA
Enterobacterias • Anafilaxia
ESTREPTOMICINA • Lesión del epitelio
TOBRAMICINA Gram negativos graves • Queratitis tóxica
Aminoglucósidos GENTAMICINA • Ardor
Nosocomiales • Temblor, vértigo
AMIKACINA
Pseudomonas • Depresión respiratoria
Alérgicos a penicilinas • Fotodermatitis
ERITROMICINA Amigdalitis • Ictericia transitoria
Legionelosis • Anemias
Faringitis • Cefalea
Macrólidos
Amigdalitis • Gastrointestinales
CLARITROMICINA
Sinusitis • Astenia
Piel y anexos • Dolor torácico
CLINDAMICINA Profilaxis endocarditis • Colitis pseudomembranosa
Tetraciclinas TETRACICLINA Fiebre manchada

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 CICLOS BÁSICOS 2017

Linfogranuloma • Disminución de crecimiento

Profilaxis de cólera, tifo, óseo
DOXICICLINA
diarrea, acné • Odontológicas
• Anemia Aplásica
CLORAFENICOL Meningitis
• Síndrome del niño gris
ÁCIDO NALIDÍXICO IVU • Visión borrosa
MOXIFLOXACINO Sinusitis • Precipitados cristalinos blancos
IVU
Quinolonas CIRPOFLOXACINO Carbunco
• Gastrointestinales
Fibrosis quística
• Toxicidad en cartílago
Respiratorias
LEVOFLOXACINO
Piel
• Colitis pseudomembranosa
Cefalosporinas CEFTRIAXONA Meningitis • Trombocitopenia
• Coombs +
Carbapenemes VANCOMICINA Endocarditis • Síndrome del hombre rojo
TRIMETROPINA- Salmonella • Gastrointestinales
Sulfonamidas
SULFAMETOXAZOL Shigella • Hematológicas
Nitrofuranos NITROFURANTOINA Profilaxis IVU • Orina marrón
• Úlcera gastrointestinal
ASPIRINA
• Asma
AINES NAPROXENO
PIROXICAM • Gastrointestinal
IBUPROFENO Antinflamatorios
Antipiréticos
• Trombocitopenia
PARACETAMOL Analgésicos
• Necrosis hepática
Antipirético METAMIZOL • Anemia hemolítica
DICLOFENACO • Gastrointestinal
KETOROLACO • Hipertensión

EFECTO ANTABUS

Se conoce como efecto antabus o efecto disulfiram a los síntomas que se producen al ingerir bebidas
alcohólicas después de la administración de ciertos medicamentos (Metronidazol). manifiesta por un conjunto
de síntomas que consisten en enrojecimiento de la cara, dolor de cabeza, sudoración profusa, taquicardia,
náuseas, vómitos y en ocasiones vértigo, hipotensión arterial y síncope.

- FARMACOCINETICA
Estudia la relación de la dosis de un fármaco, la concentración en los tejidos y el tiempo transcurrido a partir de
su suministro. (Biotransformación). Estudia los procesos y factores que determinan la cantidad de fármaco
presente en el sitio en que debe ejercer su efecto biológico en cada momento, a partir de la aplicación del
fármaco. Estudia la absorción, la distribución, la biotransformación y la eliminación de las drogas.

Es todo lo que el organismo ejerce sobre las drogas.

PROCESOS DE BIOTRANSFORMACIÓN

FASE 1 (No sintética)

Se añaden o liberan en la molécula grupos funcionales que aumentan su ionización e hidrolización
Oxidación = Se añade un 02
Reducción = Se libera un 02
Hidrólisis = Molécula de H20
FASE 2 (Conjugación)
Combinación de un fármaco con compuestos endógenos
Glucoronización
Acetilación
Metilación
Conjugación de sulfatos

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 CICLOS BÁSICOS 2017

- FARMACODINAMIA
Estudia las acciones y los efectos de los fármacos. Es el estudio de los efectos bioquímicos, fisiológicos y los
mecanismos de acción de los fármacos.

Es todo lo que los fármacos ejercen sobre el organismo.

FISIOLOGÍA

- MECANISMOS DE TRANSPORTE CELULAR

VELOCIDAD DE DIFUSIÓN: Es inversamente proporcional con el tamaño molecular

DIFSIÓN SIMPLE: Directamente proporcional a la superficie de la membrana, gradiente de concentración
y permeabilidad de la membrana / Inversamente proporcional al espesor de la membrana
ENDOCITOSIS MEDIADA POR RECEPTOR: Los ligando se unen a receptores de membrana que se
encuentran en fositas recubiertas de clatrina
POTOCITOSIS: Los receptores se localizan en caveolas que poseen una cubierta proteica distinta de la
clatrina
EXOCITOSIS: La membrana de la vesícula se fusiona con la membrana celular antes de liberar su
contenido hacia el espacio extracelular (requiere ATP)
OSMOSIS: Es movimiento de agua a través de una membrana en respuesta a un gradiente de
concentración.

La célula se HINCHA en soluciones HIPOTONICAS y se ENCOGE en soluciones HIPERTÓNICAS.

INHIBICIÓN
GRADIENTE TRANSPORT GRADIENTE DE
TIPO ENERGÍA DE BOMBA
ELECTROQUÍMICO ADORES NA+
NA/K
DIFUSIÓN SIMPLE Sentido descendiente No No No -
DIFUSIÓN
Sentido descendente Sí No No -
FACILITADA
Inhibe (HAY
ACTIVO PRIMARIO Sentido ascendente Sí Sí -
BOMBA)
Sí, misma
CONTRASPORTE Sentido ascendente Sí Indirecta Inhibe
dirección
CONTRA Sí, dirección
Sentido ascendente Sí Indirecta Inhibe
TRANSPORTE opuesta

DIFUSIÓN SIMPLE

Única forma que no está mediada por transportadores

Se produce siguiendo un gradiente electroquímico en sentido descendente (mayor-menor)
No necesita energía metabólica y es pasiva

PERMEABILIDAD: Describe la facilidad con que un soluto difunde a través de una membrana y depende
del soluto y membrana

FACTORES QUE AUMENTAN LA PERMEABILIDAD

Reparto de aceite/agua del soluto aumenta la solubilidad en lípidos en membrana

Tamaño del soluto aumenta la velocidad de difusión
Grosor de la membrana reduce la distancia de difusión

Los solutos hidrófobos pequeños tienen las permeabilidades más altas en membranas lipídicas

Los solutos hidrófilos deben cruzar las membranas celulares a través de canales llenos de agua o poro. Si
el soluto es un ion (carga) entonces su flujo dependerá de la diferencia de concentración como de la
diferencia de potencial a través de la membrana

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 CICLOS BÁSICOS 2017

MEDIADO POR TRANSPORTADORES

Incluye la difusión facilitada y el transporte activo y secundario

ESTEROESPECIFICIDAD, SATURACIÓN Y COMPETENCIA
SATURACIÓN: La velocidad de transporte aumenta a medida que la concentración del soluto aumenta,
hasta que los transportadores quedan saturados. El transporte máximo es análogo a la velocidad máxima
(Vmax) en la cinética enzimática

DIFUSIÓN FACILITADA
Se produce siguiendo un gradiente electroquímico (descendente)
Es pasiva
MÁS RÁPIDA QUE DIFUSIÓN SIMPLE
Presenta las características de mediado por transportadores (E/S/C)

EJEMPLO: El transporte de glucosa en el músculo y células adiposas; en diabetes la captación de glucosa

por el músculo y células adiposas está afectada porque los transportadores de la difusión facilitada de
glucosa necesitan insulina.

TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO

Se produce contra un gradiente activo primario
Necesita un aporte directo de energía metabólica (ATP) > ACTIVO DIRECTO
Características de mediado por transportadores

EJEMPLO: La bomba Na+/K+ATPasa situada en las membranas celulares transporta el Na+ del LIC al
LEC y el K+ del LEC al LIC, mantiene una [Na+] intercelular BAJA y una [K+] ALTA.
El Na+ y K+ son transportados contra sus gradientes electroquímicos, la energía se produce del enlace del
fosfatoterminal del ATP. ESTOIQUIMETRÍA: [3 Na+ / 2 K+]
Tambíen la bomba de Ca2+ situada en el RS o la bomba de protones (H+/K+ATPasa) situada en células
parietales transporta el H+ a la luz transportan en contra del gradiente electroquímico

TRASNPORTE ACTIVO SECUNDARIO O INDIRECTO

Utiliza la energía potencial almacenada en un gradiente de concentración y está impulsada indirectamente
por la energía del ATP a partir del gradiente de Na+ en las membranas celulares.

El transporte de dos o más solutos se denomina acoplado. Uno de los solutos (Na+) se transporta en
<sentido descendente> y suministra energía para el transporte <ascendente> de los demás solutos.
Si los solutos se desplazan en la misma dirección a través de la membrana celular se denomina
contransporte o transporte paralelo. EJEMPLO: Na+-Glucosa en intestino delgado y Na+/K+-2Cl en la
rama ascendente gruesa renal

Si los solutos se desplazan en direcciones opuestas a través de las membranas se denomina

contratransporte, intercambio o antiporte.
EJEMPLO: [Na+/Ca+] Muchas membranas contienen un intercambiador de Na+Ca2 que transporta el
Ca2+ en sentido ascendente de [Ca2+] intercelular bajo a [Ca2+] extracelular alto. El Ca2+ y el Na+ se
desplazan en direcciones opuestas de la membrana. La energía proviene del movimiento descendente
del Na+.

AQUAPORINAS
Familia de proteínas que puede subdividirse en dos grupos: las acuaporinas clásicas y las
acuagliceroporinas. Se diferencian fundamentalmente en que las primeras sólo son permeables a agua
en forma selectiva y las segundas también permiten el paso de glicerol y otros solutos de bajo peso
molecular. Todas pueden ser reguladas por diversos factores intracelulares, entre los cuales son
fundamentales el pH y la fosforilación, principalmente mediada por proteín quinasa A.

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 CICLOS BÁSICOS 2017

TIPO PARTICULARIDADES LOCALIZACIÓN

AQP0 Función estructural intercelular Cristalino

Eritrocitos
Riñones: túbulo proximal
AQP1 Expresión poco selectiva Ojos: epitelio ciliar
Cerebro: plexo coroide
Pulmones:células alveolares

AQP2 Dependiente de ADH Riñón: ductos colectores

Riñón: ductos colectores

Regulada por ADH
AQP3 Traquea: células epiteliales
Permeable a glicerol.
Piel -Epitelios oculares

Riñón: ductos colectores

AQP4 Insensible a mercuriales Cerebro: células ependimarias
Pulmones: epitelio bronquial

Regula proporción de agua en secreciones Glándulas salivales

AQP5
glandulares Glándulas lagrimales

Localizada en membranas intracelulares Riñón

AQP6
Permeable a aniones

Permeable a glicerol Tejido adiposo

AQP7
Posible papel en control metabólico Testículo y esperma

Exclusivamente localizada en membranas Testículo, páncreas, riñón y otros

AQP8
intracelulares. Permeable a urea

AQP9 Permeable a glicerol Hepatocitos -Leucocitos

AQP10 Posible papel en control metabólico Epitelios en duodeno y yeyuno

- CONTRACCIÓN MUSCULAR

CONTRACCIÓN MUSCULAR= Túbulos T

TROPONINAS: Proteínas reguladoras de la función contráctil del músculo estriado por su interacción Ca-
dependiente de actina y miosina. Su valor es 0.03-0.08 ng/dl. Mioglobina es la primera que aparece,
pero no es específica

TROPONINA C: Fija el Ca
TROPONINA T: Liga el complejo troponina tropomiosina
TROPONINA I: Subunidad inhibidora del complejo troponina-tropomiosina. (Marcador cardioespecífico)

MECANISMO – PROCESO
En reposo, las fuerzas de atracción entre los filamentos de actina y miosina están inhibidas.
Los potenciales de acción se originan en el sistema nervioso central y viaja hasta llegar a la membrana de
la motoneuronas: la fibra muscular.
El potencial de acción activa los canales de calcio dependientes de voltaje en el axón haciendo que el calcio
fluya dentro de la neurona.
El calcio hace que las vesículas, conteniendo el neurotransmisor acetilcolina, se unan a la membrana
celular de la neurona, liberando la acetilcolina al espacio sináptico donde se encuentran la neurona con la
fibra muscular estriada.

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 CICLOS BÁSICOS 2017

La acetilcolina activa receptores nicotínicos de la acetilcolina en la fibra muscular abriendo los canales
para sodio y potasio haciendo que ambos se muevan hacia donde sus concentraciones sean menores:
sodio hacia dentro de la célula y potasio hacia fuera.
La nueva diferencia de cargas causada por la migración de sodio y potasio despolariza (la hace más
positiva) el interior de la membrana, activando canales de calcio dependientes de voltaje localizados en la
membrana celular (canales de dihidropiridina) los cuales por medio de un cambio conformacional terminan
activando de manera mecánica a los receptores de Ryanodina ubicados en el retículo endoplásmico de la
fibra muscular, llamado retículo sarcoplásmico (RS).
El calcio sale del retículo sarcoplásmico y se une a la proteína troponina C, presente como parte del
filamento de actina, haciendo que module con la tropomiosina, cuya función es obstruir el sitio de unión
entre la actina y la miosina.
Libre del obstáculo de la tropomiosina, ocurre la liberación de grandes cantidades de iones calcio hacia el
sarcoplasma. Estos iones calcio activan las fuerzas de atracción en los filamentos, y comienza la
contracción.
La miosina, lista con anticipación por la compañía energética de ATP se une a la actina de manera fuerte,
liberando el ADP y el fosfato inorgánico causando un fuerte halón de la actina, acortando las bandas I una
a la otra y produciendo contracción de la fibra muscular.

En todo este proceso también se necesita energía para mantener la contracción muscular, que proviene de
los enlaces ricos en energía del adenosintrifosfato (ATP), que se desintegra en adenosindifosfato (ADP) para
proporcionar la energía requerida.

ORDEN CRÓNOLÓGICOC DE LOS EVENTOS EN LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

1. El potencial de acción despolariza la terminación axónica

2. La acetilcolina se libera y se une a sus receptores
3. Entrada de sodio en las células musculares generando un potencial de acción
4. Liberación de calcio del retículo sarcoplásmico
5. Unión de calcio a la troponina C
6. La miosina se une a la actina generando la contracción
7. El calcio es recapturado al retículo sarcoplásmico
8. La tropomiosina bloquea los sitios activos de la actina

CARACTERÍSTICA ESQUELÉTICO LISO CARDÍACO

Entrada de Ca+ en NSA
Entrada de Na+ en
POTENCIAL Entrada de Na+ Entrada de Ca+
aurículas, ventrículos, fibras
de purkinje
MESETA No No En A/V/FP
150 ms (NSA, aurículas)
DURACIÓN 1 ms 10 ms
250-300 ms (V, FP)
Potencial de acción a los Potencial abre los canales Entrada de Ca durante la
EXITACIÓN-
túbulos T Ca+ liberado del de Ca regulados por voltaje meseta, liberación de Ca del
CONTRACCIÓN
RS en el RS RS
Ca2+calmodulina-
BASE MOLECULAR Ca2+troponina C Ca2+troponina C
miosincinasa

- POTENCIAL DE ACCIÓN CARDÍACO

FASE 0 – Es la fase de despolarización rápida. Representa la tasa

máxima de despolarización de la célula, se debe a la apertura de los
canales rápidos de Na+
FASE 1 – Inactivación de los canales rápidos de Na, la corriente
hacia el exterior, causa la repolarización del PA por movimiento de K+ y
Cl-
FASE 2 – Equilibrio entre el movimiento hacia el interior de Ca+ a
través de canales iónicos y el movimiento hacia el exterior de k+ a través
de los canales lentos de K. La corriente debida al intercambiador K-Ca y
la corriente generada por la bomba Na-K

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 CICLOS BÁSICOS 2017

FASE 3 – Fase de repolarización rápida, los canales para Ca se cierran, mientras que los de
lentos de K permanecen abiertos, esto asegura una corriente hacia afuera, que corresponde al
cambio negativo del potencial de membrana.
FASE 4 – Es el potencial de reposo de la membrana. La célula permanece hasta que es
activada por otro estímulo eléctrico. Asociada con la diástole

- VOLUMENES PULMONARES
Cantidad de aire intercambiado durante la ventilación. (Ciclo respiratorio dura 4 seg)

VOLUMEN VALOR MEDICIÓN

Cantidad máxima de aire que entra y sale de los pulmones
VOLUMEN CORRIENTE (VC) 500 ml
cada respiración
Cantidad máxima de aire que puede inhalarse desde el
VOLUMEN DE RESERVA
3000 ml punto de espiración máxima (además del VC). Se usa
INSPIRATORIA (VRI)
durante el ejercicio

VOLUMEN DE RESERVA Volumen máximo de aire que puede exhalarse desde el

1, 100 - 200 ml
ESPIRATORIA (VRE) nivel de final de espiración en reposo (VC)

Volumen de aire que queda en los pulmones después de la

VOLUMEN RESIDUAL (VR) 1, 200 ml espiración máxima. Este volumen no puede ser medido
con el espirómetro

CAPACIDAD RESIDUAL Volumen de aire que queda en los pulmones al final de la

2, 300 – 400 ml
FUNCIONAL (CRF) espiración (VR+VRE)

Volumen de aire máximo que puede ser inspirado a partir

CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI) 3, 500 ml
de la posición de reposo espiratoria. Suma de VRI + VC
Cantidad máxima de aire que puede exhalarse desde el
CAPACIDAD VITAL (CV) 4, 600 – 700 ml
punto de inspiración máxima (CI+VRE)

Cantidad total de aire que los pulmones pueden retener, es

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL
5, 800 – 900 ml la suma de todos los volúmenes después de la inspiración
(CPT)
máxima (CV+VR)

Volumen de las vías aéreas de conducción. 350 ml llenan

ESPACIO MUERTO ANATÓMICO 150 ml
los alvéolos

Volumen total de los pulmones que no participa en el

ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO
intercambio de gases. Es una determinación funcional

INTERPRETACIÓN DE ESPIROMETRÍA

- VENTILACIÓN / PERFUSIÓN PULMONAR (V/Q)

Relación entre la ventilación alveolar y el flujo circulatorio pulmonar por minuto, es de 0.8 – 1, valores
a los que se optimiza el intercambio gaseoso a través de la barrera alveolo capilar.
V= Ventilación 4,2 litros/minuto
Q= Flujo 4-5 litros/minuto

21
 CICLOS BÁSICOS 2017

AUMENTADA: Cuando el alvéolo funcia normal pero no hay un flujo adecuado de sangre (trombosis
pulmonar, embolia, obstrucción capilar), no hay intercambio gaseoso y el aire del alveolo no es
aprovechado en la oxigenación de la sangre circulante
DISMINUIDA: Cuando hay una circulación pulmonar normal pero un alvéolo esta obstruido o
colapsado, la sangre pasa por el alvéolo sin oxigenarse.

CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA OXIHEMOGLOBINA

Representación entre la presión parcial de O2, la

saturación de la Hb por oxígeno o cantidad de
oxígeno transportado. La curva de disociación
expresa la saturación porcentual de la hemoglobina
en función de la PO2. La curva es casi plana
cuando la PO2 se halla entre 60-100 mmHg.

A una PO2 de 100 mmHg (sangre arterial): La

Hb está saturada al 100%, el O2 está unido a los
cuatro grupos Hemo en todas las moléculas de Hb
A una PO2 de 40 mmHg (sangre venosa
mixta): La Hb está saturada al 75%, lo que significa
que 3 de los 4 grupos Hemo de cada molécula de Hb
tienen O2 unido
A una PO2 de 25 mmHg: La Hb está saturada
al 50%, es decir 2 de los 4 grupos

DESPLAZAMIENTO A LA DERECHA: Se produce

cuando la afinidad de la Hb por el O2 disminuye, la
P50 aumenta y se facilita la cesión O2 de sangre
arterial a los tejidos, para cualquier nivel de PO2, la
saturación porcentual de Hb es menor.

Aumento de la PCO2 o disminución del PH: Disminuye la afinidad y facilita la cesión de O2 a los tejidos
(Efecto Bohr). EJEMPLO: Durante el ejercicio los tejidos generan más CO2, lo que disminuye el PH tisular
y mediante el efecto Bohr, estimula la distribución de O2 al músculo que se ejercita
Aumento de la temperatura (Durante el ejercicio)
Aumento de la concentración de 2-3-DPG: Mediante la fijación de las cadenas alfa de la
desoxihemoglobina y la disminución de la afinidad de la Hb por el O2

DESPLAZAMIENTO A LA IZQUIERDA: Se produce cuando aumenta la afinidad de la Hb por el O2, la P50

disminuye y la cesión de 02 de la sangre arterial a los tejidos es más difícil, para cualquier nivel de PO2, la
saturación porcentual de Hb es mayor.

Disminución de la PCO2, aumento del PH, disminución de la temperatura y disminución de la

concentración de 2-3-DPG. La HbF no fija 2-3-DPG con afinidad lo que da menor P50.
Intoxicación por monóxido de carbono: La CO compite por los lugares de fijación en la Hb, la afinidad
de la Hb por el CO es 200 veces mayor que por el O2, ocupando sus lugares y disminuyendo el contenido
de O2 en sangre
- ELECTROCARDIOGRAMA

Es un cálculo de diferencias de potencial diminutas sobre la superficie del

cuerpo que refleja la actividad eléctrica de corazón. VELOCIDAD: 0.12-
0.16 mv/seg

VOLUMEN MINUTO
La fórmula es VDF (Volumen diastólico final) menos VSF (Volumen
sistólico final)

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 CICLOS BÁSICOS 2017

ONDA P Despolarización auricular

INTERVALO PR Inicio de la onda P - Inicio de la onda Q (Despolarización inicial del ventrículo) | Nódulo AV

COMPLEJO QRS Despolarización de los ventrículos

INTERVALO QT Inicio de la onda Q - Final de la onda T

Período completo de despolarización y repolarización de los ventrículos

SEGMENTO ST Final de la onda S - Inicio de la onda T | Isoeléctrico | Período ventrículos despolarizados

ONDA T Repolarización ventricular

BLOQUEO DE RAMA

QRS MAYOR A 3 MM
PRESENCIA DE R-R
Uno de los ventrículos se activa un poco antes que el otro, observándose dos QRS “unidos”.
El bloqueo de Rama abarca 3 cuadros pequeños ( .12seg) y pueden verse las ondas características
(RR), (rR), (Rr).
R EN FROMA DE M= Bloqueo

BLOQUEO DE PRIMER GRADO

• >0.20 SEGUNDOS
• PR alargado, siempre del mismo tamaño, es grande y conduce

BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO TIPO 1 (WENCKEBACH)

PR aumenta de tamaño (ANCHO) hasta una P que no conduce (sin QRS)

• Se necesitan al menos dos intervalos PR antes de la P no conducida para poder determinar el tipo de
Bloqueo AV.
• El Bloqueo AV de segundo grado tipo I (Wenckebach) se considera benigno y habitualmente es
asintomático. En la mayoría de los pacientes no hay progresión a Bloqueos AV de mayor gravedad,
aunque en pacientes ancianos se recomienda un control más estrecho.

BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO TIPO 2

PR normal hasta que llega a un P que no conduce y es constante

• Este tipo de Bloqueo auriculoventricular se caracteriza por un bloqueo súbito de la conducción AV, sin
que exista alargamiento del intervalo PR previo.
• En determinados casos puede seguir una secuencia determinada (cada tres PR normales una onda P
bloqueada) o ser variables.
• En los de alto grado (avanzados) se pueden ver más de una onda P consecutiva bloqueada

BLOQUEO AV DE TERCER GRADO

Discordancia AV

• El Bloqueo Auriculoventricular completo se caracteriza por la interrupción completa de la conducción

AV. Ningún estímulo generado por la aurícula pasa al ventrículo, por lo que las aurículas y los
ventrículos se contraen cada uno a su ritmo.

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 CICLOS BÁSICOS 2017

FISIOPATOLOGÍA

- ANEMIAS
La anemia no es una enfermedad sino un indicio de algún proceso mórbido o alguna alteración de la
función corporal. Deficiencia de glóbulos rojos o Hb, por consecuencia de pérdida excesiva,
aumento de destrucción o producción deteriorada. Sus manifestaciones se agrupan:
Deterioro del transporte de oxígeno con los mecanismos compensatorios resultantes
Reducción de los índices de glóbulos rojos y niveles de hemoglobina
Signos y síntomas asociados con el proceso patológico que causa la anemia

La capacidad transportadora de oxígeno de la Hb está reducida y causa hipoxia tisular. La hipoxia

tisular puede dar: fatiga, debilidad, disnea o angina de pecho. La hipoxia tisular produce:
cefaleas, mareos y visión borrosa.

La redistribución de sangre desde los tejidos cutáneos o la falta de Hb causan palidez de la piel,
mucosas, conjuntiva y lecho ungular. Puede aparecer taquicardia cuando el organismo intenta
compensar la situación con un aumento del GC. Un soplo sistólico dependiente del flujo puede
ser resultado de la viscosidad de la sangre. La eritropoyesis esta acelerada y puede
manifestarse con dolor óseo.

Destrucción Anemia Hemolítica

Anemia Ferropénica
Producción deteriorada Anemia Megaloblástica
Anemia Aplásica

POR PÉRDIDA DE SANGRE

Anemia causada por sangrado, el hierro y otros componentes del eritrocito se pierden del organismo.
La hemorragia aguda implica un riesgo de hipovolemia y shock.
Los glóbulos rojos son normales en tamaña y color
Disminución del recuento, hematocrito y hemoglobina
Sintomáticos hasta la Hb disminuye de 8 g/dl
Los glóbulos nuevos que se producen son hipocrómicos microcíticos

ANEMIA HEMOLÍTICA
Anemia causada por la destrucción prematura de glóbulos rojos, retención en el organismo de hierro y
productos de degradación de la hemoglobina e incremento de eritropoyesis
Glóbulos rojos normocíticos y normocrómicos
Médula ósea esta hiperactiva por lo que hay aumento de reticulocitos
Ictericia leve
Defecto enzimático por deficiencia de G6PD
La prueba de Coombs o prueba de antiglobulina se utiliza para el diagnóstico de las
anemias hemolíticas inmunitarias, detecta la presencia de anticuerpos o complemento en la
superficie del glóbulo rojo
Hemólisis intravascular: Resultado de la fijación del complemento, se caracteriza por
hemoglobinemia y hemoglobinuria
Hemólisis extravascular: Glóbulos son fagocitados en el bazo, común en células falciformes

ESFEROCITOSIS
Es el trastorno congénito más común de la membrana de los glóbulos rojos. Es una deficiencia de
proteínas de la membrana (espectrina-anuirina). La célula es susceptible a la destrucción

ANEMIA DE CÉLULAS FLACIFORMES O DEPANOCITOSIS

Resultado de una mutación puntual en la cadena B de la molécula de hemoglobina, con una sustitución
anormal de un solo aminoácido, el ácido glutámico, por valina

TALASEMIAS
Constituyen un grupo de trastornos congénitos de la síntesis de hemoglobina debidos a la síntesis
ausente o defectuosa de las cadenas alfa y beta de la Hb del adulto.

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 CICLOS BÁSICOS 2017

B-Talasemias o anemia de Cooley o anemia del Mediterráneo

Hay aumento de eritropoyesis que causa la expansión de a médula ósea, daña el crecimiento
óseo y produce anormalidades de los huesos
Alfa-Talasemias
La deleción de 3 de los 4 genes de la cadena alfa conduce a la formación de agregados
inestables de las cadenas B denominados HbH

ANEMIA FERROPÉNICA
Es resultado de la deficiencia de hierro en la dieta, de la pérdida de hierro a través del sangrado o
aumento de las demandas
Valores bajos de HB y hematocrito
Disminución de las reservas de hierro y niveles séricos reducidos de hierro y ferritina
Glóbulos rojos microcíticas e hipocrómicas

ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS
Son causadas por una síntesis anormal del ácido nucleico que produce aumento de tamaño de los
glóbulos rojos y maduración nuclear deficiente (>VCM – CHCM NORMAL)
Por deficiencia de cobalamina (vitamina B12)
Es esencial para la síntesis de ADN y participa en la reacción que impide que los ácidos
grasos anormales se incorporen a los lípidos neuronales
Tiene complicaciones neurológicas por desmielinización de las astas dorsales y laterales
Por deficiencia de ácido fólico
Necesario para síntesis de ADN y maduración de los glóbulos rojos

ANEMIA APLÁSICA
Depresión de la médula ósea por exposición a radiación, sustancias químicas, toxinas o mecanismos
autoinmunitarios

ANEMIA DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS

Complicación de tuberculosos, SIDA, osteomielitis, artritis reumatoide, LES, enfermedad de Hodking.
Los macrófagos secuestran hierro en el bazo y contribuyen a la destrucción de los glóbulos rojos, los
linfocitos liberan citocinas que suprimen la respuesta a la eritropoyetina
Insuficiencia renal produce una anemia normocítica y normocrómica

PARÁMETROS

Recuento de glóbulos rojos (RGR) – Número total de glóbulos rojos en 1mm3 de sangre
Porcentaje de reticulocitos – Índice de la tasa de producción de glóbulos rojos. Se acerca al 1%
Hemoglobina – Contenido de Hb de la sangre. Expresado por 100 ml de sangre
Hematocrito – Volumen de masa de glóbulos rojos en 100 ml de volumen de plasma
Volumen corpuscular medio (VCM) – Volumen o tamaño de los glóbulos rojos
o Anemias normocíticas – microcíticas – macrocíticas
Concentración hemoglobínica corpuscular media (CHCM) – Concentración de Hb en cada célula
o Anemias normocrómicas – hipocrómicas
Hemoglobina corpuscular media (HCM) – Masa de glóbulos rojos. Es la menos útil en anemias

HOMBRES= 14-16.5 g/dl

HEMOGLOBINA (Hb)
MUJERES= 12-15 g/dl
HOMBRES= 40-50%
HEMATOCRITO (Hto)
MUJERES= 37-47%
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) 85-100 fl/glóbulo rojo
CONCENTRACIÓN HEMOGLOBÍNICA
31-35 g/dl
CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM) 27-34 pg/célula

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 CICLOS BÁSICOS 2017

ANEMIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS

FERROPÉNICA PICA | Fatiga | Debilidad | Palpitaciones | Alteraciones en cabello | Glositis
| Queilosis | Coiloniquia
DÉFICIT DE VB12 Neuropatía central o periférica
DÉFICIT DE VB9 Defectos del tubo neural (anencefalia, espina bífida, encefalocele)
HEMOLÍTICA Fatiga | Disnea | Adinamia | Palidez
POR ENFERMEDADES Palidez | Debilidad muscular | Cefalea | Trastornos del sueño | Irritabilidad
CRÓNICAS | Disnea | Palpitaciones
-
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL

CLASIFICACIÓN SISTÓLICA DIASTÓLICA

NORMAL <120 mmHg <80 mmHg
PREHIPERTENSIÓN 120-139 mmHg 80-89 mmHg
HIPERTENSIÓN E1 140-159 mmHg 90-99 mmHg
HIPERTENSIÓN E2 >160 mmHg >100 mmHg
HIPERTENSIÓN ESENCIAL, PRIMARIA O IDIOPÁTICA - Consecuencia de interacción entre factores
ambientales y genéticos.

HIPERTENSIÓN SECUNDARIA - Manifestación de algún mecanismo específico del incremento tensional.

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 CICLOS BÁSICOS 2017

- ANGINA DE PECHO

- INSUFICIENCIA CARDÍACA
Se produce cuando se altera la capacidad del corazón de impulsar sangre, los pacientes suelen utilizar
su reserva en reposo. La fisiopatología implica la interacción de la disminución de la capacidad del corazón
para impulsar la sangre, con una reducción de la reserva cardíaca, y los mecanismos de adaptación, que
sirven para mantener el volumen minuto a la vez que contribuyen a la progresión de la enfermedad

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 CICLOS BÁSICOS 2017

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA)

CLASE I Pacientes con cardiopatías, pero sin limitaciones para realizar actividades físicas. La
actividad común no produce cansancio desmedido, palpitaciones, disnea ni dolor
anginoso
CLASE II Pacientes con cardiopatías con limitaciones leves para realizar actividades físicas. Los
pacientes no experimentan molestias en reposo. La actividad física habitual produce
cansancio, palpitaciones, disnea o dolor anginoso
CLASE III Pacientes con cardiopatías que producen limitaciones notables para realizar actividades
físicas. Lo pacientes no experimentan molestias en reposo, pero frente a actividades
sienten cansancio, palpitaciones, disnea o dolor anginoso
CLASE IV Pacientes con cardiopatía e incapacidad para realizar algún tipo de actividad física sin
experimentar molestias. Los síntomas de la IC o del síndrome anginoso pueden
presentarse incluso en reposo. Si el paciente realiza alguna actividad física se incrementa
la intensidad de las molestias

- INSUFICIENCIA RENAL
Trastorno en que los riñones no pueden eliminar los productos finales del metabolismo de la sangre ni
regular el equilibrio de líquido, electrolitos y PH de los líquidos extracelulares.
TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR= 125 ml/min

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

HIPERAZOEMIA. - Indicador más frecuente de IR aguda. Es la acumulación de desechos nitrogenados en la

sangre, con descenso del FG. (Nitrógeno ureico, ácido úrico y creatinina)

PRERRENAL: Forma más frecuente de IRA, hay descenso marcado del flujo sanguíneo renal. Se
manifiesta por descenso agudo del gasto urinario y elevación del BUN en relación con la concentración
sérica de creatinina. Los riñones reciben 22% del GC. A medida que el flujo desciende, la cantidad de sodio
y otras sustancias filtradas del glomérulo disminuye y el flujo necesario para el funcionamiento de los
mecanismos dependientes de energía que reabsorben estas sustancias se reduce

INTRÍNSECA: La necrosis tubular aguda es la causa más frecuente y a menudo tiene origen isquémico o
tóxico. En esta patología hay descenso de la FG, retención súbita de metabolitos endógenos como urea,
potasio, sulfato y creatinina, edema, hipertensión y uremia.

POSRENAL: Se debe a obstrucción del flujo urinario

desde los riñones. Esta puede localizarse en uréter
(cálculos y estrechamientos), vejiga (tumores o vejiga
neurógena) o uretra (HPB).

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 CICLOS BÁSICOS 2017

- SHOCK

CIRCULATORIO
Incapacidad para perfundir los tejidos periféricos y
órganos de cuerpo con una adecuada irrigación
sanguínea, lo que resulta en hipoxia celular. La lesión
celular consecuente da lugar a la producción y liberación
de mediadores inflamatorios que afectan aún más la
perfusión mediante cambios estructurales y funcionales
en la circulación microvascular.

CARDIÓGENO

El corazón no bombea suficiente sangre para satisfacer las demandas del organismo. Disminuye el GC, hay
hipotensión, hipoperfusión e hipoxia tisular. Es secundario a IAM, contusión miocárdica, insuficiencia mitral
aguda por rotura del músculo papilar, arritmias sostenidas, miocardiopatía dilatada grave, flujo sanguíneo
coronario inadecuado y cirugía cardíaca. Como respuesta, se activan el eje RAA y el SN simpático, que
producen vasoconstricción, taquicardia y retención de líquidos. Aumentan el volumen ventricular telesistólico, la
poscarga y la precarga, y disminuye la contractilidad miocárdica.

Manifestaciones: IC extrema, cianosis, presión media arterial y sistólica bajas, presión de pulso
restringida, disminución de excreción urinaria, aumento de aldosterona, trastornos cognitivos o de la
conciencia.

HIPOVOLÉMICO

Volumen sanguíneo disminuido con llenado inadecuado del compartimiento vascular. Aparece con la pérdida
del 15 al 20% del volumen sanguíneo circulante. Puede deberse a hemorragia, pérdidas al tercer espacio
(intersticial), pérdida de plasma en quemaduras, deshidratación intensa, vómito o diarrea. Para compensar, se
mantiene la presión arterial con aumento de la FC y vasoconstricción, así como con absorción de líquido desde
los espacios intersticiales, conservación de sodio y agua por los riñones y la sed, respuestas mediadas por
ADH, eje RAA e hipotálamo.

Manifestaciones: Taquicardia, aumento de contractilidad cardíaca, vasoconstricción, sed, piel fría y

húmeda, PA y excreción urinaria bajas, taquipnea, polipnea y cambios mentales. Diagnóstico: Hb, Hto,
lactato sérico y pH (acidosis por metabolismo anaerobio).

OBSTRUCTIVO

Choque circulatorio por obstrucción mecánica del flujo sanguíneo a través de la circulación central. Puede
deberse a aneurisma aórtico disecante, taponamiento cardíaco, neumotórax, mixoma auricular y evisceración
debida a rotura del hemidiafragma, embolia pulmonar.

Manifestaciones: Elevación de la presión cardíaca derecha, IC derecha, elevación de la presión

venosa central y distensión yugular.

DISTRIBUTIVO – NORMOVOLÉMICO – VASODILATADOR

Pérdida del tono de los vasos sanguíneos, agrandamiento del compartimiento vascular y desplazamiento del
volumen vascular en sentido opuesto al corazón y la circulación central. Causas: Disminución del control
simpático o exceso de liberación de vasodilatadores y complicación de hipotensión grave y prolongada por
hemorragia

NEURÓGENO

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 CICLOS BÁSICOS 2017

Es consecuencia de un control simpático disminuido del tono vascular por una anomalía del centro vasomotor
del tronco del encéfalo o del flujo de salida simpático a los vasos sanguíneos. Causas: acción depresiva de
fármacos, anestesia general, hipoxia o falta de glucosa. Manifestaciones: Bradicardia, piel seca y caliente.

ANAFILÁCTICO

Reacción alérgica sistémica grave. Es resultado de una reacción de mediación inmunitaria en la que
elementos vasodilatadores como la histamina se liberan en la sangre, lo que incrementa la
permeabilidad capilar. Causas: Reacciones a medicamentos como penicilina, alimentos como nueces y
mariscos, veneno de insectos, alergias.

Manifestaciones: Edema laríngeo, broncoespasmo, colapso circulatorio, contracción del músculo liso GI
y uterino, urticaria o angioedema; cólicos abdominales, inquietud, ardor o calor en la piel, prurito, tos, asfixia,
respiración sibilante, opresión torácica y dificultad para respirar; disminución súbita de la PA, pulso débil y
obstrucción de vías respiratorias.

SÉPTICO

Tipo más común de choque vasodilatador que se relaciona con una respuesta sistémica a una infección
grave. Liberación de mediadores proinflamatorios como citocinas, incorporación de neutrófilos y monocitos,
participación de reflejos neuroendócrinos y activación de los sistemas de complemento, coagulación y
fibrinolítico. La respuesta se inicia con la activación del SI innato y la liberación de mediadores proinflamatorios
y antiinflamatorios como TNF e IL 1, relacionados con la adhesión leucocitaria, inflamación local, activación de
neutrófilos, fiebre, taquicardia, acidosis láctica y alteraciones V/Q.

Manifestaciones: Disfunción orgánica por la sepsis o hipoxia tisular, hipotensión, hipoxemia, oliguria,
acidosis metabólica, trombocitopenia, hipotensión y piel caliente y sonrojada, disminuye la resistencia
vascular sistémica, hay hipovolemia, cambios abruptos de cognición o conducta, fiebre, leucocitosis, lactato
sérico elevado, acidosis metabólica, hipoxia tisular.

- ALTERACIONES ÁCIDO-BASE
ACIDOSIS

METABÓLICA
Descenso de bicarbonato y PH por aumento de la producción de ácidos metabólicos fijos como en la
acidosis láctica aguda, cetoacidosis, ingestión de AAS. Manifestaciones: Reducción de la
contractilidad, arritmias, respiración de Kussmaul, disnea, debilidad, letargo, confusión, estupor,
coma, anorexia, náuseas y vómitos, dolor abdominal, piel caliente y enrojecida.

RESPIRATORIA
Hipercapnia y descenso del PH por aumento de producción de C02 por ejercicio, fiebre, sepsis,
quemaduras. Manifestaciones: Cefalea, visión borrosa, irritabilidad, sacudidas musculares y
trastornos psicológicos. Papiledema, alteración de la conciencia, parálisis de extremidades y depresión
respiratoria. Calor y rubor cutáneos, debilidad y taquicardia.

ALCALOSIS

METABÓLICA
Aumento de PH por exceso de bicarbonato por pérdida de ácidos fijos, ganancia de bases,
hipopotasemia e hipocloremia. Manifestaciones: Reflejos hiperactivos, tetania, confusión,
convulsiones, hipotensión, arritmias.

RESPIRATORIA
Hipocapnia y aumento de PH debido a hiperventilación, estimulación central del centro respiratorio
bulbar, estimulación periférica o ventilación mecánica. Manifestaciones: Constricción de vasos
cerebrales, aumento de actividad neuronal, mareo, pánico, sensación de desmayo, tetania,
entumecimiento y hormigueo de manos y pies, convulsiones, arritmias, excitabilidad neuromuscular
aumentada, transpiración, palpitaciones, pánico, disnea

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 CICLOS BÁSICOS 2017

INTERPRETACIÓN DE LA GASOMETRÍA

ELEVADO= ALCALOTICO
¿Cómo está el PH?
DISMINUIDO= ACIDÓTICO

¿Cómo está el PCO2? ELEVADO= ACIDOSIS

Componente respiratorio DISMINUIDO= ALCALOSIS

¿Cómo está HCO3? ELEVADO= ALCALÓTICO

Componente renal o metabólico DISMINUIDO= ACIDODÓTICO

¿Qué componente es el culpable del cambio del PH? EL MÁS AFECTADO

PARÁMETRO GASOMÉTRICO VALORES NORMALES

PH 7.35 – 7.45
PaCO2 35 – 45 mmHg
HC03- 22 – 26 mEq/L
PacO2 80 – 95 mmHg
SATURACIÓN 95 – 99%

MIRO
METABÓLICO PH IGUAL = PCO2 Y HCO3
RESPIRATORIO PH OPUESTO = PCO2 Y HCO3

- FUNCIÓN RENAL

TUBULO PROXIMAL Absorción de glucosa

DESCENDENTE GRUESA Permeable al agua pero impermeable al Na
ASCENDENTE DELGADA Entra urea y sale NaCl
Reabsorción de Na
ASCENDENTE GRUESA
Barrera de K-absorción de Ca y Mg

HISTOLOGÍA

- TEJIDO EPITELIAL
Se encuentra en dos formas, como hojas contiguas que cubren el cuerpo en su superficie externa y lo revisten
en su superficie interna o glándulas originadas en células epiteliales invaginadas. La mayor parte de ellos
procede del ectodermo y endodermo.

Es avascular. Nutrición y oxígeno por lechos capilares (Tejido conectivo) mediante difusión a través de
la lámina basal

FUNCIONES

PROTECCIÓN de los tejidos subyacentes del cuerpo de abrasiones y lesiones

TRANSPORTE TRANSCELULAR de moléculas a través de las capas epiteliales
SECRECIÓN de moco, hormonas, enzimas, glándulas
ABSROCIÓN de material de una luz como en tubo digestivo o renal
Control de movimiento entre compartimientos por PERMEABILIDAD SELECTIVA
DETECCIÓN DE SENSACIONES por papilas gustativas, retina y células piliformes

CLASIFICACIÓN DE EPITELIOS

EPITELIO COMPOSICIÓN ASPECTO CÉLULA FUNCIÓN

Capa de células Membrana limitante,
poligonales, delgadas y de Aplanada, algunas transporte de líquido,
ESCAMOSO SIMPLE
perfil bajo densamente muestran núcleos intercambio gaseoso,
agrupadas lubricación, disminución de

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 CICLOS BÁSICOS 2017

fricción y membrana de
recubrimiento
Capa de células en forma Cuboidal con un núcleo
Secreción, absorción,
CUBOIDAL SIMPLE de polígono o redondo ubicado en el
protección
hexagonales truncados centro
Cilíndrica, altas, núcleos
Capa de células altas con ovoides al mismo nivel en
Transporte, absorción,
CILINDRICO SIMPLE forma de sólidos la mitad basal de la célula.
secreción, protección
hexagonales. Puede mostrar un borde
de microvellosidades
Todas las células
descansan en la lámina
Sólo parece estratificado, Secreción, absorción,
basal pero no todas llegan
SEUDOESTRATIFICADO todas están en contacto lubricación, protección,
a la superficie epitelial; las
con la lámina basal transporte
células de la superficie
son cilíndrica
Varias capas de las
Aplanada, cuboidales con
cuales la capa más
ESCAMOSO ESTRATIFICADO núcleos; en la parte media
superficial posee núcleos Protección, secreción
NO QUERATINIZADO son polimorfas y en la
y la profunda en contacto
superficie son escamosas
con la lámina basal
Capa de células de la
ESCAMOSO ESTRATIFICADO superficie libre están
Aplanada sin núcleos Protección
QUERATINIZADO muertas, sin núcleo y
llenas de queratina
2 capas de células
CUBOIDAL ESTRATIFICADO Cuboidal Absorción, secreción
cuboidales
Capa profunda es
Más de 1 capa celular; Cuboidal con la lámina Secreción, absorción,
CILÍNDICO ESTRATIFICADO
superficial es cilíndrica basal, la superficial es protección
cilíndrica
Cupular (relajada);
TRANSICIONAL Varias capas Protección, distensibilidad
aplanada (distendida)

ESPECIALIZACIONES DE LA MEMBRANA LATERAL (COMPLEJOS DE UNIÓN)

UNIONES DE OCLUSIÓN que integran células para formar una barra impermeable, que impide que
el material siga una vía intercelular al pasar a través de la vaina epitelial
UNIONES DE ANCLAJE que conservan la adherencia entre éstas y la lámina basal
UNIONES COMUNICANTES que permiten el movimiento de iones o moléculas de señalamiento entre
las células, acoplando así células adyacentes en forma eléctrica y metabólica

COMPLEJO LOCALIZACIÓN FUNCIÓN

OCLUSORES ZONULARES O Impiden el movimiento de proteínas de
UNIONES ESTRECHAS Entre membranas plasmáticas membrana y actúan para prevenir el
adyacentes y son la unión situada movimiento intercelular de moléculas
más apicalmente hidrosolubles. (claudinas, ocludinas,
ZO)
ZÓNULAS ADHERENTES Tienen una posición basal respecto Uniones semejantes a un cinturón que
de los oclusores zonulares y ayudan a unir entre sí células contiguas
circundan las células (E-caderinas)
DESMOSOMAS (MÁCULAS Uniones que contribuyen a resistir las
A lo largo de las membranas
ADHERENTES) fuerzas de deslizamiento (puntos de
laterales de la célula
soladura)
UNIONES DE INTERSTICIO
Tejidos del cuerpo, músculo
(NEXOS O UNIONES DE Regiones de comunicación intercelular
cardíaco, liso y neuronas
COMUNICACIÓN)

ZONAS OCLUSIVAS: Rodean el perímetro de la célula, impiden que las moléculas sigan la vía
paracelular al pasar de la luz al tejido conjuntivo
HEMIDESMOSOMAS: Anclan las células epiteliales a la lámina basal
UNIONES GAP: Permiten el acoplamiento eléctrico y metabólico de células adyacentes

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 CICLOS BÁSICOS 2017

METAPLASIA DE ESÓFAGO DE BARRET

La mucosa esofágica normal está cubierta por células planas escamosas, en la metaplasia se remplaza
por células cilíndricas. Microscópicamente se hace el diagnóstico de esófago de Barrett cuando se
identifica la presencia de epitelio cilíndrico intestinal con células caliciformes. (CK7)

GLÁNDULAS
Se originan a partir de células epiteliales que dejan la superficie en que se desarrollaron y penetran en el tejido
conectivo subyacente y elaborar alrededor de ellas una lámina basal
UNIDAD SECRETORIA= Parénquima

EXÓCRINAS Secretan sus productos hacia la superficie epitelial externa o interna de la que se origina
No tienen conductos, secretan a los vasos sanguíneos o linfáticos. La célula blanca y de
ENÓCRINA señalamiento están alejadas una de la otra, la citocina tiene que transportarse por el sistema
vascular o linfático
AUTÓCRINO El blanco es la célula de señalamiento, se estimula así misma
El blanco está localizado en la cercanía de la célula de señalamiento, la citocina no tiene que pasar
PARACRINO
al sistema vascular
SEROSAS Páncreas – Líquido rico en enzimas
MIXTAS Contienen acinos que producen secreciones serosas y mucosas

- TEJIDO CONECTIVO

COLÁGENA EN ARTICULACIÓNES= Tipo II

Se origina del mesodermo (cresta neural), está compuesto por células y matriz extracelular. Maduro es
el tejido conectivo y el especializado, cartílago, hueso y sangre.

Proporciona SOPORTE estructural

Sirve como un MEDIO PARA INTERCAMBIO de desechos, nutrientes y oxígeno
Ayudar en la DEFENSA Y PROTECCIÓN del cuerpo
Forma un sitio para DEPÓSITO DE GRASA

SÍNDROME DE EHLERS-DANLOS (SED)

Es un grupo de trastornos hereditarios caracterizado por articulaciones extremadamente sueltas o laxas, piel
hiperelástica (muy elástica) en la que se forman hematomas con gran facilidad y vasos sanguíneos que se
dañan fácilmente. Hace referencia a un grupo de enfermedades genéticas hereditarias que afectan al
tejido conectivo

CLÁSICO TIPO 1 Y 2 Mutaciones: Colágeno I – IV

Piel suave, aterciopelada, elástica que se rasga, hematomas
HIPERMOVILIDAD TIPO 3 Mutaciones: Tenascina
Piel sensible al dolor, hiperextensible, articulaciones laxas e inestables
VASCULAR TIPO 4 Mutaciones: Colágeno III
Hipermovilidad en dedos, vasos frágiles, aneurismas
CIFOSCOLIOSIS TIPO 6 Mutaciones: Lisil hidrolasa
Escoliosis progresiva
ARTROCALASIA TIPO 7ª Y 7B Mutaciones: Colágeno I
Articulaciones laxas e inestables, afecta cadera, osteoartritis
DERMATOSPARAXIS TIPO 7C Muy rara
Sin elastisidad

MATRIZ EXTRACELULAR: Compuesta de sustancia fundamental que es un material amorfo compuesto de

glucosaminoglicanos, proteoglicanos y glucoproteínas de adherencia (laminina, condronectina, osteonectina,
fibronectina)

33
 CICLOS BÁSICOS 2017

TIPOS MAYORES DE COLÁGENA

TIPO 1 Tejido conectivo propiamente dicho, hueso, dentina y cemento
TIPO 2 Cartílagos hialino y elástico
TIPO 3 Fibras reticulares, musculares, refuerzan vasos
TIPO 4 Lámina densa de la lámina basal
TIPO 5 Relacionada con la colágena I en placenta
TIPO 7 Une la lámina basa a la lámina reticular
COMPONENTES CELULARES
FIJAS Fibroblastos | Adipocitos | Pericitos | Cebadas | Macrófagos
MOVILES Plasmáticas | Linfocitos | Neutrófilos | Eosinófilo | Basófilos | Monocitos | Macrófagos

TEJIDOS CONECTIVOS EMBRIONARIOS

Sólo se halla en el embrión y consiste en sustancia fundamental y fibras
MESENQUIMATOSO
reticulares
MUCOSO Amorfo y laxo que muestra una matriz compuesta de ácido hialurónico con
(GELATINA DE WHARTON) colágena I – III y fibroblastos. En cordón umbilical
TEJIDO CONECTIVO PROPIAMENTE DICHO
Llena los espacios del cuerpo y está situado debajo del recubrimiento
LAXO (AREOLAR) mesotelilal, se relaciona con vasos sanguíneos y parénquima de glándulas.
Constituido de sustancia fundamental y líquido tisular
Contiene mayor abundancia de fibras y menos células, su disposición se torna
DENSO
por la tensión
Cuando se disponen al azar las fibras de colágena (malla). En dermis, vainas de
IRREGULAR
nervios, bazo, testículo, riñón y ganglios linfáticos
Haces de colágena gruesos orientados en cilindros paralelas. En tendones,
REGULAR COLAGENOSO
ligamentos y aponeurosis
Fibras elásticas gruesas formando redes. En vasos sanguíneos, ligamentos de
REGULAR ELÁSTICO
la columna vertebral y pene
Lo compone colágena III, forma mallas entretejidas con fibroblastos y
RETICULAR macrófagos. En hígado, tejido adiposo, médula ósea, bazo, músculo liso e
islotes de Langerhans
ADIPOSO UNILOCULAR BLANCO. 1 gota de lípido
ADIPOSO MULTILOCULAR PARDO. Múltiples gotitas de grasa. Producción de calor

CARTÍLAGO: Posee condrocitos que ocupan cavidades pequeñas denominadas lagunas dentro de la matriz
extracelular que resiste fuerzas mecánicas

TIPO CARACTERÍSTICAS PERICONDRIO LOCALIZACIÓN

Colágena II, forma la Extremos articulares de
plantilla endocondral del Sí, excepto cartílagos huesos largos, nariz,
HIALINO (+)
hueso, matriz basófila, en articulares y epífisis laringe, tráquea, bronquios,
grupos costillas
Pabellón auricular, paredes
ELÁSTICO Colágena II, fibras elásticas Sí del CA, epiglotis,
cuneiforme de la laringe

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 CICLOS BÁSICOS 2017

Colágena I, matriz acidófila,

Discos intervertebrales,
FIBROCARTÍLAGO condrocitos en hileras No
articulares, sínfisis púbica
paralelas (denso regular)

HUESO
Su matriz extracelular contiene componentes inorgánicos (cristales de hidroxiapatita de calcio, Ca-P) y
orgánicos (colágena I, glucoproteínas como osteocalcina, osteopontina y sialoproteína)

OSTEOBLASTOS Sintetizan matriz orgánica y poseen receptores para hormona paratiroidea

OSTEOCITOS Células maduras derivadas de los osteoblastos que quedan atrapadas en sus lagunas
Células multinucleadas que se originan en progenitores granulocito-macrófago y funcionan
OSTEOCLASTOS
en la resorción ósea

- TEJIDO MUSCULAR

MÚSCULO ESTRIADO ESQUELÉTICO

Formado por haces de células cilíndricas muy alargadas y plurinucleadas, que presentan estriaciones
transversales. • Contracción rápida y vigorosa, sometida a control voluntario.

MÚSCULO ESTRIADO CARDIACO

Presenta estrías transversales, formada por células alargadas y ramificadas que se unen unas a otras
mediante discos intercalares. • Su contracción es involuntaria y vigorosa y rítmica

MÚSCULO LISO
Formado por agregados de células fusiformes, que no poseen estrías transversales. • Proceso de
contracción lento, no sujeto a al control voluntario.

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 CICLOS BÁSICOS 2017

- TEJIDO NERVIOSO

COMPONENTES
Neurona se trata de la unidad funcional del sistema nervioso, son unidades individuales conectadas entre sí.

SOMA: Centro trófico de la célula, contiene el núcleo y de el emergen las prolongaciones, es capaz de
recibir estímulos.
DENDRITAS: Numerosas prolongaciones especializadas en recibir estímulos del medio, de células
sensoriales u otras neuronas.
AXÓN: Prolongación única especializada en la conducción de impulsos que transmiten información de la
neurona a otras células.
o GOLGI TIPO 1- Axón corto
o GOLGI TIPO 2- Axón largo

ASTROCITOS: Células más grandes de la neuroglia. Células estelares ramificadas, su núcleo son ovoides,
contiene eurocromatina. El citoplasma contiene gránulos redondos pequeños y filamentos gliales compuestos
de proteína glial fibrilarmente acida. Los procesos de los astrocitos se unen a la superficie externa de los
capilares y lo recubren por completo. Proporcionan apoyo estructural y metabólico a las neuronas y actúan
como eliminadores de iones y neurotransmisores liberados al espacio extracelular

- PROTOPLASMÁTICOS: Citoplasma abundante, núcleo grande y prolongaciones cortas

- FIBROSOS: Citoplasma eucromático, ribosomas libres y glucógeno

OLIGODENDROGLIA: Su citoplasma está lleno de forma densa con mitocondrias, microtúbulos y ribosomas.
Se encuentran en la sustancia gris y blanca, se sitúan en hileras entre los axones en la sustancia blanca.

- OLIGODENDROCITOS: Actúan en el aislamiento eléctrico y la producción de mielina en el SNC

o INTERFASCICULARES: Elaboran y conservan mielina
o SATÉLITE: Se asocian fuertemente a los somas

CELULAS EPENDIMARIAS: Revisten el conducto central de la medula espinal y los ventrículos cerebrales. De
forma cuboidea y cilíndrica, si citoplasma contiene mitocondrias, aparato de Golgi y gránulos pequeños.
Participan en la formación de líquido cerebroespinal.

MICROGLIA: Son de origen mesodérmico, y penetran en el SNC. Cuerpos celulares pequeños, escaso
citoplasma, poseen núcleos aplanados y alargados. Constituyen los macrófagos del sistema nervioso.

SATÉLITE: Mantener y regular el microambiente de las neuronas

CÉLULAS DE SCHWAN: Forman recubrimientos en los axones del SNP

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 CICLOS BÁSICOS 2017

INMUNOLOGÍA

- ÓRGANOS DEL SISTEMA INMUNITARIO

Órganos linfoides Proporcionan microambientes apropiados para el desarrollo y la maduración de los linfocitos
primarios

Órganos linfoides Atrapan antígenos, procedente de tejido próximos o espacios vasculares y son sitios en que los
secundarios linfocitos maduros pueden interactuar con esos antígenos

CÉLULA MADRE Célula progenitora linfoide | Célula progenitora mieloide

Células linfoides Linfocitos | NK

PRIMARIOS O CENTRALES SECUNDARIOS O PERIFÉRICOS

Timo Ganglios linfáticos

Médula ósea Bazo
MALT

TIMO

Sitio de desarrollo y maduración de las células T

Crear seleccionar un repertorio de células T que protegerán de infecciones
CORTEZA > +Timocitos MÉDULA > - Timocitos
Induce la muerte de células T incapaces de reconocer complejos de antígeno

BAZO

Función de filtrar sangre y atrapar antígenos de origen sanguíneo, puede reaccionar a infecciones sistémicas
PULPA ROJO > Se destruyen y eliminan los glóbulos rojos viejos
PULPA BLANCA > Linfocitos T

GANGLIOS LINFÁTICOS

Activan las reacciones inmunitarias a antígenos en la linfa

CORTEZA > Linfocitos (B), macrófagos, células dendríticas
PARACORTEZA > Linfocitos (T), células dendríticas
MÉDULA > Células plasmáticas

- AG – AC

MOLÉCULAS | ADAPTATIVA Anticuerpos | Receptor de célula T

MOLÉCULAS | INNATA Reconocimiento de patrones moleculares

EPÍTOPOS Regiones con actividad inmunitaria de un inmunógeno que se unen a receptores de

membrana específicos de antígeno en los linfocitos o anticuerpos secretados

ANTICUERPO Proteínas de unión a epítopo | Se unen a un antígeno | Funciones efectoras |

Proteínas producidas por las células de LB

ANTÍGENO Moléculas que interactúan con el receptor de inmunoglobulina de las células B |

Tiene capacidad de inducir una respuesta inmune específica

INMUNOGENICIDAD Capacidad de inducir una respuesta inmunitaria humoral o celular o ambas |

PROPIEDADES DEL INMUNÓGENO: Alteridad | Tamaño molecular | Composición
| Complejidad química

ALTERIDAD Reconocer una molécula como ajena

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 CICLOS BÁSICOS 2017

TOLERANCIA Opuesto a la capacidad de reconocer lo ajeno | Falta de respuesta a los antígenos

propios | Mecanismo por el cual se eliminan o inactivas L que conservan la
capacidad de reaccionar contra lo propio | Evita el desarrollo de procesos inmunes

TAMAÑO 100 000 daltons

INMUNÓGENO O ANTÍGENO Sustancia que induce una reacción inmunitaria específica

HAPTENO Incapaces de inducir una reacción inmunitaria por sí mismas | Fármacos |

Hormonas

REACCIÓN CRUZADA Anticuerpo antihapteno + haptenos

COADYUVANTES Sustancias que cuando se mezclan con un antígeno aumentan la inmunogenicidad

de dicho antígeno

COADYUVENTES • Prolongación de la presistencia del antígeno

• Sulfato potásico de • Intensificación de señales coestimuladoras
aluminio
• Aumento de inflamación local
• Incompleto de Freund
• Estimulación de la proliferación inespecífica de linfocitos

GRANULOMA Masa de células, densa y rica en macrófagos

EPÍTOPOS DE CÉLULAS B Aminoácidos hidrófilos en la superficie de la proteína | Regiones flexibles de un

inmunógeno

DIFERENCIAS EN ANTICUERPOS Región V (Regiones determinantes de complementariedad (CDR) )

CDR (Regiones determinantes de Son las que constituyen los sitios de unión de antígeno en la molécula de
complementariedad) anticuerpo

FRAGMENTO FAB Tiene actividad de unión de antígeno

FRAGMENTO FC Carece de actividad de unión antígeno

5 REGIONES CONSTANTES DE Isotipo

CADENA PESADA IgM | IgG | IgA | IgD | IgE

SUBTIPOS DE CADENAS A1 | A2
PESADAS A

SUBTIPOS DE CADENAS Y1 | Y2 | Y3 | Y4
PESADAS Y

HILERAS B (PLIEGUE) Aminoácidos hidrófobos e hidrófilos alternados

SITIOS DE UNIÓN DE Unión a antígeno > Amino terminal

ANTICUERPOS Funciones efectoras > Carboxilo terminal

REGIÓN DE BISAGRA IgD | IgA | IgG

INMUNOGLOBULINAS sIg (Inmunoglobulina secretada)

mIg (Inmunoglobulina unida a membrana)

OPSONIZACIÓN Promoción de la fagocitosis de antígenos por macrófagos y neutrófilos, defensas

antimicrobianas

ACTIVAN EL COMPLEMENTO IgM | IgG > C3b

ADCC (Citotoxicidad mediada por El enlace de anticuerpo unido a células blanco con lo receptores Fc (NK) puede
células dependiente de dirigir actividades citotóxicas
anticuerpo)

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 CICLOS BÁSICOS 2017

TRANSCITOSIS Paso de Inmunoglobulinas a través de capas epiteliales

- CÉLULAS INMUNOLÓGICAS
CÉLULAS LINFOIDES

Bolsa de Fabricio
LINFOCITOS B
Células efectoras | Células de memoria

Receptor de célula T
LINFOCITOS T Moléculas de complejo mayor de histocompatibilidad
Células T colaboradoras | Células T citotóxicas | Células T reguladoras

Suprimen inmunorreacciones: son reguladores negativos del sistema

LINFOCITOS T REGULADORES
inmunitario

Poseen actividad citotóxica contra células tumorales, infectadas por virus

5 - 10 % de los linfocitos en sangre
Sistema inmunitario innato
CÉLULAS ASESINAS NATURALES
Receptor de membrana -> CD16
Citotoxicidad mediada por células dependiente de anticuerpo

Características de células T y NK
CÉLULA NKT Receptores TCR
Interactúan con CD1

CÉLULAS B

MADURAN EN Médula ósea

EXPRESAN UN Receptor de unión a antígeno único

RECEPGTOR Molécula de anticuerpo

Glicoproteínas que constan de dos cadenas polipeptídicas pesadas (H) y dos ligeras (L),
ANTICUERPOS
región variable (V) (proteínas de Bence Jones), región constante (C)

SUS CADENAS ESTÁN

Enlaces disulfuro
UNIDAS POR

TIPOS Células B de memoria | Células B efectoras o plasmáticas

CÉLULAS T

SE GENERAN EN Médula ósea

MADURAN EN Timo

EXPRESAN Receptor de la célula T (TCR)

Células T colaboradoras (TH) | Células T citotóxicas (TC) | Linfocito T

TIPOS
regulador (TREG)

CÉLULAS TH CD4 - MHC II

CÉLULAS TC CD8 - MHC I

LINFOCITO TREG CD4 Y CD25

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 CICLOS BÁSICOS 2017

SUS RC SÓLO IDENTIFICAN ANTÍGENOS

Complejo Mayor de Histocompatibilidad (MHC)
UNIDOS AL

MHC I Se encuentra en casi todas las células nucleadas

MHC II Se encuentra en células presentadoras de antígeno (APC)

RESPUESTA INDUCCIÓN DE CÉLULAS TC

Linfocitos T citotóxicos
FORMA

CÉLULAS NK

CÉLULAS ASESINAS NATURALES INMUNIDAD INNATA

FUNCIÓN Lisis de células infectadas por virus

Interferón
Activación de macrófagos

INTERACTÚAN CON CD16 l Perforinas l Gramcininas Primera línea de defensa

MARCADORES CD

MARCADOR FUNCIÓN

CD2 Molécula de adhesión, transducción de señales

CD3 Elemento de transducción de señales del receptor de células T

CD4 Molécula de adhesión que se une a moléculas MHC clase II, transducción de señales

CD8 Molécula de adhesión que se une a moléculas MHC clase I, transducción de señales

CD16 Receptor de baja afinidad para la región Fc de IgG

CD21 Receptor para complemento (C3d) y virus de Epstein-Barr

CD28 Receptor para molécula B7 coestimuladora en células presentadoras de antígeno

CD32 Receptor para la región Fc de IgG

CD35 Receptor para complemento (C3b)

CD40 Transducción de señales

CD56 Molécula de adhesión

FAGOCITOS MONONUCLEARES

La actividad del macrófago puede ser estimulada por citocinas que secretan células Th activadas y mediadores de la
respuesta inflamatoria.

MONOCITOS Circulan en la sangre

Fagocitosis l Presentadores de antígeno l Histocompatibilidad tipo II

MACRÓFAGOS Diseminados en los tejidos

UBICACIÓN DE MACRÓFAGOS

MACRÓFAGOS INTESTINALES Intestinos

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 CICLOS BÁSICOS 2017

MACRÓFAGOS ALVEOLARES Pulmón

HISTIOCITOS Tejidos conectivos

CÉLULAS DE KUPFFER Hígado

CÉLULAS MESANGIALES Riñón

CÉLULAS MICROGLIALES Cerebro

OSTEOCLASTOS Hueso

Fagocitos
Mediadores inflamatorios
Presentación de antígeno
FUNCIONES Especies reactivas de oxígeno y de nitrógeno
Citocinas
Proteínas del complemento
Reparación de tejido

CÉLULAS GRANULOCÍTICAS

NEUTRÓFILOS

NÚCLEO Multilobulado | Citoplasma granuloso

TINCIÓN Colorantes ácidos y básicos

POBLACIÓN 50 - 70 %

SE FORMAN Médula ósea

GRÁNULOS PRIMARIOS Densos y grandes | Peroxidasa | Lisozima | Enzimas hidrolíticas

GRÁNULOS SECUNDARIOS Más pequeños | Colagenasa | Lactoferrina | Lisozima

Primeras en llegar al sitio de inflamación

Fagocíticos
FUNCIONES Especies reactivas de oxígeno (ROS) y de nitrógeno (RNS)
Péptidos antimicrobianos
Reparación de tejido

INCREMENTO Leucocitosis (Infección)

DESPLAZAMIENTO POR Extravasación

1. Se adhiere al endotelio vascular

ETAPAS DE EXTRAVASACIÓN 2. Penetra y cubre pared vascular
3. Ingresa a la membrana basal y espacios tisulares

EOSINÓFILOS

NÚCLEO Bilobulado | Citoplasma granuloso

TINCIÓN Colorante ácido rojo eosina

POBLACIÓN 1a3%

Células fagocíticas móviles

FUNCIONES Defensa contra microorganismos parásitos y procesos alérgicos
Proinflamatorios

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 CICLOS BÁSICOS 2017

DESPLAZAMIENTO De la sangre a espacios tisulares

GRÁNULOS EOSINOFÍLICOS Histamina

BASÓFILO

NÚCLEO Lobulado | Citoplasma muy granuloso

TINCIÓN Colorante básico azul de metileno

POBLACIÓN <1%

No fagociticos
Liberar sustancias farmacológicamente activas
FUNCIONES
Papel importante en reacciones alérgicas
Participan en la inflamación

SE FORMAN POR Hematopoyesis

GRÁNULOS CITOPLASMÁTICOS Histamina l Serotonina

CÉLULAS CEBADAS MASTOCITOS

SE FORMAN POR Hematopoyesis

SE DIFERENCIAN Al salir de la sangre y penetrar tejidos

Piel | Tejidos conectivos | Tejido mucoso en vías respiratorias, genital y

TEJIDOS
digestiva

GRÁNULOS CITOPLASMÁTICOS Histamina l Heparina

PARTICIPAN Alergias aunadas a los basófilos e inflamación

CÉLULAS DENDRÍTICAS

Paul Langerhans (1868)

IDENTIFICADAS POR
Primeras células del SI en ser descubiertas

Cubierta de largas extensiones membranosas que semejan las dendritas de las células
CARACTERÍSTICAS
nerviosas

Presentación de antígeno
Señales coestimuladoras
FUNCIONES Especies reactivas de oxígeno (ROS)
Interferón
Citocinas

TIPOS De Langerhans | Intersticiales | Derivadas de monocitos | Derivadas de plasmacitoides

SE FORMAN POR Hematopoyesis

DE LANGERHANS Capas epidérmicas de la piel

INTERSTICIALES Espacios intersticiales excepto en el encéfalo

DE MONOCITOS Monocitos que han emigrado del torrente sanguíneo

DE PLASMACITOIDES Participan en la defensa inmunitaria innata y como presentadoras de antígeno

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 CICLOS BÁSICOS 2017

MHC CLASE I | MHC CLASE II

PRESENTAN Familia B7 (moléculas coestimuladoras)
CD80 | CD86 | CD40

Molécula capaz de influir en el comportamiento de linfocitos T por interacción con un ligando

CD40
complementario presente en la superficie

Forma inmadura | Vigilan al organismo en busca de signos de invasión por patógenos y

capturan antígenos intrusos
FUERA DE LOS
Fagocitosis
GANGLIOS LINFÁTICOS
Endocitosis
Pinocitosis

EN GANGLIOS Presentan el antígeno a las células T | Pierden la capacidad de fagocitos y pinocitosis |

LINFÁTICOS Aumenta MHC II, producción de moléculas coestimuladoras

CÉLULAS DENDRÍTICAS FOLICULARES

Ganglios linfáticos -> Folículos linfáticos | Abundantes en células

LOCALIZADAS
B

NO EXPRESAN MHC II

SI EXPRESAN Receptores de membrana para anticuerpo

LINFOCITOS B + DC FOLICULARES Paso importante en la maduración de células B

- HIPERSENSIBILIDAD
Las moléculas inducen una reacción inflamatoria localizada que elimina el antígeno sin lesionar de
manera extensa los tejidos del hospedador, puede tener efectos nocivos y producir lesión tisular grave
e incluso la muerte.

➢ INMEDIATA: Reacciones anafilácticas iniciadas por Ac o por complejos Ag-Ac. Los síntomas se
manifiestan en minutos o horas
➢ TARDÍA (DTH): Existe un retraso en la presentación de los síntomas hasta días después
o IgE: Activa la desgranulación de mastocitos con liberación de histamina
o IgM e IgG: Inducen reacciones de hipersensibilidad al activar el complemento

DESCRIPCIÓN
TIPO 1 Esta mediada por IgE. El Ag induce el enlace cruzado de la IgE fija en mastocitos y basófilos con
(Eosfinófilos) liberación de mediadores vasoactivos. Las células plasmáticas secretan IgE en respuesta a la activación
de células Th2 del alérgeno.
Vasodilatación y contracción del músculo liso, anafilaxis sistémica y localizada como fiebre de heno,
asma, ronchas, alergias alimentarias
Pueden presentar ATOPIA (predisposición hereditaria al desarrollo de hipersensibilidad)

TIPO 2 Citotóxica mediada por IgG o IgM. El Ac dirigido contra Ag de superficie celular media la destrucción
CITOTÓXICA celular por activación del complemento o ADCC
MEDIADA Reacciones transfusionales
POR Eritroblastosis fetal
AC Anemia hemolítica autoinmunitaria
Purpura Trombocitopenica
TIPO 3 Mediada por inmunocomplejos. Los complejos Ag-Ac que se depositan en diversos tejidos inducen la
activación del complemento y reacción inflamatoria subsecuente mediado por infiltración masiva de
neutrófilos.
Reacción localizada de Arthus y reacciones generalizadas como enfermedad del suero, vasculitis
necrosante, glomerulonefritis, AR y LES diseminado

TIPO 4 O Mediada por células. Las células Th1 sensibilizadas liberan citocinas que activan macrófagos o células
TARDÍA Tc que median la lesión celular directa. Las células Th2 y los Tc median reacciones similares.
(DHT) Dermatitis por contacto
Reacciones tuberculantes

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 CICLOS BÁSICOS 2017

Rechazo de injerto

- INMUNOGLOBULINAS

INMUNOGLOBULINA G (IgG)

Más abundante en el suero (80%) l Fluido extracelular de los tejidos 2 cadenas pesadas y 2 ligeras

4 subclases 1, 2, 3, 4 1, 3, 4 cruzan la placenta

Ig3, 1, 2 activa el complemento | Ig4 no Ig1 y Ig3 se unen a receptores Fc |

Ig4 | Ig2

INMUNOGLOBULINA M (IgM)

5 a 10% de la población Polipéptido llamado cadena J (Pentámero)

Primera clase que se produce y sintetiza en una respuesta Es más eficiente que la IgG para activar el
primaria a antígeno complemento

INMUNOGLOBULINA A (IgA)

10 a 15% de la población Predomina en secreciones externas, como leche materna,

saliva, lágrimas y moco

Tiene cadena J IgA sérica | IgA secretoria

Su producción diaria es mayor que cualquier IgA secretora > Salmonella | Vibrio cholerae | Neisseria
otra gonorrhoeae | Poliomielitis

INMUNOGLOBULINA E (IgE)

0.3% de la población Median reacciones de alergia e hipersensibilidad inmediata que causan los
síntomas de fiebre del heno, asma, urticaria y choque anafiláctico

Se localiza en Se une a receptores Fc en las membranas de basófilos sanguíneos y células

mastocitos y basófilos cebadas de los tejidos

INMUNOGLOBULINA D (IgD)

Concentración de 0.2% (30 ug) l Principal inmunoglobulina unida a membrana que

Sistema de complemento expresan células B maduras (RECEPTOR)

MNEMOTECNIAS

Aparecen por arte de MAGIA = IgM es la primera - IgA la última en aparecer

GAMDE = Según sus cantidades en plasma y aparición en mieloma múltiple
La que más activa el COMPLEMENTO y la más grande= IgM

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 CICLOS BÁSICOS 2017

- TIPOS DE INMUNIDAD

Conjunto de mecanismos que constitutivamente actúan contra todos los

INMUNIDAD INNATA
microorganismos patógenos desde el primer contacto con ellos

INMUNIDAD ADQUIRIDA Se inicia con la presentación a los linfocitos T

Es la que se desarrolla en el curso de una enfermedad infecciosa y de la cual se guarda

INMUNIDAD ACTIVA
memoria | Vacunación

Proceso de defensa que se logra contra enfermedades infecciosas mediante el empleo

INMUNIDAD PASIVA
de anticuerpos protectores producidos en otro individuo | Sueros inmunes | Perinatal

ALERGIA Reacciona contra agentes externos no patógenos

Linfocitos B y sus productos de secreción, los anticuerpos actúan contra

ADAPTATIVA HUMORAL
microorganismos extracelulares

Linfocitos T y sus productos como citocinas, resulta esencial contra los

ADAPTATIVA CELULAR
microorganismos intracelulares

INNATA ADAPTATIVA

TIEMPO DE RESPUESTA Minutos a horas Días

ESPECIFICIDAD Limitada y fija, para patrones Muy diversa, mejora durante el curso de la
moleculares de los patógenos reacción inmunitaria

RESPUESTA A INFECCIONES Idéntica a la respuesta primaria Mucho más rápida que la respuesta primaria
REPETIDAS

COMPONENTES Barreras | Fagocitos | Moléculas de Linfocitos | Receptores específicos de

reconocimiento | Péptidos y proteínas antígeno | Anticuerpos | Células
antimicrobianas presentadoras de antígeno

CARACTERÍSTICAS Primera línea de defensa contra una Especificidad antigénica | Diversidad |

infección Memoria inmunitaria | Reconocimiento de lo
propio y lo extraño

INNATA
BARRERAS

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 CICLOS BÁSICOS 2017

FÍSICAS Piel | Membranas mucosas

QUÍMICAS Acidez estomacal

CELULARES Células con receptores sensibles

MEDIADORES SOLUBLES

SISTEMA DE COMPLEMENTO MBL (Lectina de unión a manosa)

CRP (Proteína C reactiva)
PRR: Receptores de reconocimiento de patrón
PAMP: Patrones moleculares relacionados con patógeno

RECEPTORES TIPO TOLL

Proteína receptora de señales transmembranales, repeticiones ricas en leucina (LRR) Reconocen más de un tipo de molécula

FASES DE LA RESPUESTA INMUNOLÓGICA

1. RECONOCIMIENTO DEL Consiste en la unión de antígenos extraños a receptores específicos de los
ANTÍGENO linfocitos maduros que están presentes antes de la exposición al antígeno

2. ACTIVACIÓN DE LA Es la secuencia de acontecimientos inducidos en los linfocitos como consecuencia

RESPUESTA INMUNITARIA del reconocimiento de un antígeno específico

3. EFECTORA DE LA RESPUESTA Los linfocitos que han sido activados por los antígenos desarrollan las funciones
INMUNITARIA que conducen a la eliminación de éstos. (CÉLULAS DE MEMORIA)

- SISTEMA DE COMPLEMENTO

Principales efectos de la rama humoral del sistema “La actividad del suero sanguíneo que completa la acción del
inmunitario anticuerpo”

Reconocimiento y destrucción de patógenos con base en el Puede ser desencadenada por anticuerpos o elementos de la
reconocimiento de patrones moleculares relacionados con inmunidad innata
patógeno (PAMP)

30 proteínas solubles y unidas a células La interacción de receptores celulares con proteínas del
complemento controla algunas actividades de las células B

Lisis de células, bacterias y virus

Opsonización, que promueve la fagocitosis de antígenos particulados
Unión a receptores de complemento específicos en células del sistema inmunitario, lo que desencadena inflamación y
secreción de moléculas inmunoreguladoras
Depuración inmunitaria, que elimina complejos inmunitarios de la circulación y los deposita en el bazo y el hígado

Proteínas y glucoproteínas se sintetizan en los hepatocitos, Fragmento más grande se designa “b” y el más pequeño “a”,
circulan en el suero como proenzimas o zimógenos excepto en C2a que es el más grande

VÍA CLÁSICA

Inicia con la unión de antígeno y anticuerpo Puede ser activada por las IgG1, IgG2, IgG3
(complejos inmunitarios o inmunocomplejos)

Primera proteína que interviene es la C1, seguida de Induce cambios de conformación en la porción Fc de la molécula de
C2, C3, C4 IgM

C1 = C1q | 2 de C1r | 2 de C1s (C1qr2s2), Cada complejo macromolecular C1 debe unirse, mediante sus
estabilizado por iones Ca cabezas globulares C1q cuando menos a dos sitios Fc (IgM)

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 CICLOS BÁSICOS 2017

En IgG sólo contiene un sitio de unión de C1q en al CONVERTASA C3 = C4b2a

dominio Ch2 del Fc CONVERTASA C5 = C4b2a3b

INICIADORES

Complejos inmunes | Células apoptóticas | Virus | Bacterias GRAM | Proteína C reactiva unida a su ligando

VÍA ALTERNA

Similar a la vía clásica, sin necesidad de complejos Incluye 4 proteínas séricas: C3 | Factor B | Factor D | Properdina
de antígeno y anticuerpo | Es un componente del
sistema inmunitario innato

Iniciada por constituyentes en la superficie ajenos al El C3b que se encuentra en la superficie de las células extrañas
hospedador puede unir otra proteína sérica llamada factor B para formar un
complejo estabilizado por Mg. La unión a C3b expone un sitio en el
factor B que sirve como sustrato para una proteína sérica con
actividad enzimática llamada factor D.

CONVERTASA C3 = C3bBb (análogo de C4b2a) INICIADORES

CONVERTASA C5 = C3bBb3b

Bacterias | Hongos | Virus | Células tumorales

VÍA DE LECTINA

Se inicia con la unión de proteínas del hospedador a Las lectinas son proteínas que reconocen como blancos
superficies microbianas carbohidratos específicos y se unen a ellos

No depende de anticuerpos l Después de iniciarse prosigue a través de la acción de C4 y c2 para producir proteínas activadas
del sistema del completo.

Se activa cuando la lectina de unión a manosa (MBL) se una Incluidas cepas de Salmonella, Listeria y Neisseria, hongos,
a residuos manosa en glicoproteínas o carbohidratos sobre la Candida albicans, virus, VIH
superficie de microorganismos

Después se fijan proteasas de serina relacionadas con MBL, MAPS-1, MAPS-2

INICIADORES

Microorganismos con grupos manosa terminales

PRODUCTOS DE ESCISIÓN DE COMPONENTES DEL COMPLEMENTO MEDIAN LA

INFLAMACIÓN

C3a, C4a y C5a, son anafilotoxinas, se unen a receptores en células cebadas y basófilos
sanguíneos e inducen desgranulación, con liberación de histamina. Inducen la contracción de
músculo liso y aumentan la permeabilidad vascular.
C3a y C5a pueden inducir monocitos y neutrófilos a que se adhieren a células endoteliales
vasculares y extravasen a los tejidos.
La unión de C3b y C4b facilita la opsonización. C3b es la principal opsonina del sistema de
complemento. También intensifican la fagocitosis
El sistema de complemento neutraliza la infectividad vírica. (C3b)
La etapa final de la formación del MAC es la unión y polimerización de C9, una molécula
parecida a perforina. (perfora la membrana)

47
 CICLOS BÁSICOS 2017

- COMPLEJO ATAQUE MEMBRANA

Los receptores de célula T sólo reconocen antígeno que Influye en la capacidad de un organismo de aceptar o rechazar
ha sido procesado y presentado por el MHC tejido trasplantado.

Las moléculas codificadas por el mHC tienen un papel Los productos del MCH generan el complejo péptido-MHC
fundamental en la determinación de las derivado de antígenos proteínicos (procesamiento de antígeno) y
inmunorreacciones adaptativas como es transportado a la membrana de la célula donde el
antígeno es exhibido para su reconocimiento por células T
(presentación del antígeno)

Participa en el desarrollo de inmunoreacciones Cromosoma 6. Región 2

humorales y celulares

GENES MHC CLASE I

Codifican glicoproteínas que se expresan en casi FUNCIÓN: Presentación de antígenos péptidos a células T
todas las células nucleadas

MORFOLOGÍA DE LA MOLÉCULA: a1, a2, a3, B2 La microglobulina B2 no contiene una región transmembranal y se
(microglobulina) une de manera no covalente a la glucosa proteína clase I

Existe una hendidura de unión de péptido que se localiza en la superficie superior; que puede unir de 8-10 aminoácidos

Se fijan a péptidos y los presentan a células T CD8. Los péptidos son transportados del citosol al retículo endoplásmico
Estos péptidos se derivan de proteínas intracelulares (VÍA CITOSÓLICA O ENDÓGENA DE PROCESAMIENTO)
endógenas.

GENES MHC CLASE II

Codifican glicoproteínas que se expresan en células FUNCIÓN: Presentan péptidos antigénicos procesados
presentadoras de antígeno (macrófagos, células a células Th
dendríticas, células B)

Las moléculas son glicoproteínas unidas a membrana que contienen dominios externos, un segmento transmembranal y
un segmento ancla citoplásmico

DOMINIOS EXTERNOS: a1, a1, B1, B2

Se unen a péptidos y los presentan a células T CD4 Estos péptidos se derivan de proteínas exógenas que se
degradan dentro de la vía endocítica de procesamiento
(EXOGENOS)

GENES MHC CLASE III

Codifican varias proteínas secretadas que desempeñan funciones Comprenden los componentes del complemento C4,
inmunitarias, inclusive componentes del sistema de complemento y C2 y factor B, citocinas inflamatorias, incluido el
moléculas relacionadas con la inflamación factor de necrosis tumoral

NO SON PROTEÍNAS DE MEMBRANA Y NO JUEGAN NINGÚN PAPEL EN LA PRESENTACIÓN DE AG

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 CICLOS BÁSICOS 2017

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA CLÍNICA

- GASTROINTESTINAL

BACTERIA GENERALIDADES FACTORES MECANISMO/FORMAS MANIFESTACIONES

Flora normal | GRAM - | Flagelos Plásmidos, islotes de patogenicidad,

Infección de vías urinarias, sepsis,
perítricos, fimbrias y pilis | Microcápsula lipopolisacaridos (O), flagelos (H), Dependiendo su mecanismo de
ESCHERICHIA COLI meningitis y enfermedades
| No esporas | Fermentadores | FECAL cápsula (K), endotoxinas y patogenicidad
diarreicas
ORAL exotoxinas

TL: Estimula adeniciclasa, AMPc y DIARREA DEL VIAJERO | Diarrea acuosa y vómito, de leve a
ENTEROTOXIGÉNICA Enterotoxinas termolábiles y
salida de líquidos y electrolitos | TS: Coloniza la mucosa por pilis o moderada en lactantes, similar a cólera,
(ETEC) termoestables
Estimula guaniliciclasa, altera Cl y Na fimbrias CFA por plásmidos distensión abdominal, dura de 3-4 días

Adherencia con células epiteliales

TIPICAS: Lesiones A/E y plásmido EAF
Adhesinas pilis formadores de haces en intestino delgado induciendo Diarrea aguda, acuosa con moco, fiebre
ENTEROPATÓGENA | ATÍPICAS: Sin plásmido | No produce
(Bfp) | CITOTOXINAS cambios en el citoesqueleto, de baja intensidad, vómito, distensión
(EPEC) toxinas | Niños en verano | Produce
ESPECÍFICAS incrementa Ca+, inhibe la absorción abdominal, autolimitada, urinario
apoptosis de la célula por anclaje
de Na, Cl

Diarrea sanguinolenta acuosa, de leve a

Se adhiere, invade, DESTRUYE
Adolescentes y adultos, predilección por Enterotoxina codificada por un moderada, síndrome disentiroforme,
ENTEROINVASIVA (EIEC) células, necrosis y desprendimiento
mucosa, hay respuesta inflamatoria plásmido fiebre, malestar, tenesmo, cólico,
de mucosa
mialgias, cefalea

Niños, es persistente, se fijan a mucosa Enterotoxina y citotoxina, presenta Producen efectos citopáticos sobre
Diarrea acuosa, mucoide, fiebre de baja
ENTEROAGREGATIVA y favorecen la secreción de moco, adherencia agregativa (AA), fimbrias mucosa, respuesta inflamatoria
intensidad, vómito | DIARREA DEL
(EAggEC) formación de biopelícula sobre células, AAFs | PILIS EN FORMA DE leve, edema e inflitración
LACTANTE
afecta íleon BUCLE mononuclear

ENTEROHEMORRAGICA O Citotoxina sobre células HeLa y Diarrea con sangre (2 días), acuosa,
Incubación= 4 días | Se junta con la
CITOTÓXICA (ECEC O Vero, inhibiendo síntesis de proteínas Colitis hemorrágica, SUH dolor abdominal, vómito, fiebre, cólico,
toxina Shiga, similar a ECEP
EHEC) y mediado por IL6 TNF SUH (trombocitopenía), falla renal

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 CICLOS BÁSICOS 2017

Infecciones asintomáticas agudas,

Enterobacteria, GRAM -, no
gastroenteristis aguda, bacteremia Desprendimiento de mucosa, nauseas,
encapsulados, no esporas, no fermetan
SALMONELLA Ag O, H, Vi con o sin supuración, fiebre vómito, cólicos, fiebre, diarrea con o sin
lactosa ni sacarosa, incubación de 6-48
tifoidea, estado de portador sangre, fetidez
horas
asintomático

Gastroenteritis aguda, úlceras con

exudado, edema, neutrofilia, Diarrea acuosa-moco- sangre-pus,
GRAM -, inmovil, LPS, lípido A, recto y Ag O | Toxina Shiga que inhibe la
hemorragia focal muchas evacuaciones de pequeño
SHIGELLA colon, incubación 2-5 días, humano síntesis proteíca | Neurotoxina
COMPLICACIONES: Prolapso volumen, cólico, pujo y tenesmo,
único huesped (Meningitis)
rectal, perforación, colitis, colon neuropatías
tóxico, septicemia

Bacilo GRAM -, flagelo polar, Toxina colérica O:139, mucinasa,

Inicio súbito, diarrea acusoa en agua de
O1:Polivalente, No O1: Monovolante | factor de adherencia |Toxina Asintomática | Diarrea sin
arroz, fetidas el primer día, hipotensión,
VIBRIO CHOLERAE SEROTIPOS: Inaba, Ogawa, Hikojima | oclusora de zona (ZOT), deshidratación | Diarrea profusa
ojos hundidos, calambres, dolor
BIOTIPO: Clásico y el Tor | Incubación: Enterotoxina accesoria (ACE), y vómito intenso
abdominal, distensión, choque
horas-3 días Mucinasa y neuraminidasa

Hemolisina termoestable (TDH) y Gastroenteritis, enteritis Diarreas acuosa, explosiva, sin sangre
VIBRIO En crustáceos y agua salada.
hemolisina relacionada TDH (TRH), autolimitante (polimerización de ni pus, malestar general, nauseas,
PARAHEMOLYTICUS Incubación= 5-72 horas
factores de adherencia actina) vomitos y espasmos

VIRUS GENERALIDADES EPIDEMIOLOGÍA FORMAS CLÍNICAS MANIFESTACIONES

Picornavirus, RNA monocatenario Incubación= 10-40 días, Fecal-Oral, otoño, Malestar, anorexia, nauseas, vómitos, dolor en
HEPATOVIRUS positivo, 1 serotipo, 4 proteinas bajo estado socioeconómico, mariscos, agua Hepatitis A, gastroenteritis hipocondrio derecho, ictericia, coluria, hipocolia,
estructurales, desnudo, icosaedrico contaminada, manos sucias hepatomegalia

ARN doble cadena, desnudo,

icosaedrico, ABC en humanos, AII (G1- Diarrea del lactante, diarrea Diarrea líquida y explosiva, sin sangre, ni
Fecal - Oral, 6 meses a 3 años, meses fríos,
ROTAVIRUS G5) en niños, VP4 (Hemaglutinina, del viajero, diarrea leucocitos, no fétida, nauseas, dolor abdominal
clima tropical, incubación= 24 horas a 3 días
proteína sensible a proteasa (P)), VP7 nosocomial, gastroenteritis y vómito. COMPLICACIÓN= Deshidratación
(Glicoproteína predominante (G))

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 CICLOS BÁSICOS 2017

PARÁSITO INFECTANTE DIAGNÓSTICA FORMAS MANIFESTACIONES PARTICULARIDADES

Huevo o proglótides Cisticercosis - Procesos inflamatorios, fibrosis, Autoinfección interna

TAENA SOLIUM Cisticerco (Larva)
grávidos Teniasis hialinización, calcificación (Cisticercosis)

Suboclusión, perforación,
Dolor abdominal, diarrea,
ASACARIS vólvulos, abscesos, obstrucción,
Huevo Huevo Ascarasis meteorismo, náusea, vómito,
LUMBRICOIDES pancreatitis, apendicitis, migración
plenitud
errática

Amibiasis | Extraintestinal (hígado, pulmón,

Diarrea, sx disentería, pujo y
ENTAMOEBA Quiste | Ag en heces | Asintomática- cerebro), acortamiento de
Quiste tenemos, dolor abdominal,
HISTOLYTICA Ac en suero Aguda-Crónica | vellosidades, colitis amebiana
deshidratación
Colón tóxico fulminante

Evacuaciones acuosas, moco,

Irritación catarral, atrofia de
Quiste | Trozofoitos en amarillas-verdes, resto de
GIARDIA LAMBLIA Quiste Giardiasis microvellosidades,
fresco alimento y grasa, dolor
ESTATORREA
epigástrico, eructos, calambres

- EXANETEMÁTICAS

STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Proteína A
Lesión que se caracteriza por maceración de la piel, formación
Proceso inflamatorio de tejidos blandos que se
IMPÉTIGO de una pápula eritematosa, dolorosa que evoluciona a costra con CELULITIS
disemina por tejidos laxos, drena tardía
eritema periférico, con lesiones satélite y adenitis regional
Pequeño absceso que se localiza en la piel y el tejido celular
Formación localizada de un proceso inflamatorio
FORÚNCULO subcutáneo, doloroso, puede romperse y drenar secreción ABSCESOS
de secreción purulenta en una bolsa
purulenta
Formación de bulas hasta 3-4 cm de líquido y
IMPÉTIGO BULOSO O PÉNFIGO aire, dejan piel adelgazada, después se forma
ÁNTRAX Pequeños abscesos múltiples interconectados
DEL RECIÉN NACIDO una costra, provocado por TOXINA
EPIDERMOLÍTICA

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STREPTOCOCCUS PYOGENES (GRUPO A)

Proteína M

Faringitis con fino puntilleo eritematoso de la piel, que empieza en el tronco y se disemina
ESCARLATINA
en extremidades, lengua edematosa y saburral con aspecto a fresa
Infección en miembros inferiores y cara, edema, piel enrojecida, lista y lustrosa, además
ERISIPELA
la temperatura aumenta y se observan ampollas con pus

VIRUS DEL SARAMPIÓN

FAMILIA: Morbillivirus | ARN negativo de cadena sencilla envuelto | 6 proteínas virales. 1 proteína matriz (M). Glucoproteína (peplómeros).
Hemaglutinina (H). Fusión celular (F)
CARACTERÍSTICAS
RECEPTOR: CD46 (proteína del cofactor de membrana); regulador de la activación del complemento.
Multiplicación dentro de las células respiratorias alterando el citoesqueleto
INCUBACIÓN: 7-18 días
PATOGENIA
(Viremia | Linfocitos T Y B se infectan | Se alteran leucocitos | Vasculitis | Células gigantes e inclusiones)
Enfermedad después de 9-11 días de tos, rinorrea, conjuntivitis, fiebre.
CLÍNICA 1-3 días del inicia aparecen puntos pequeños blanco grisáceo rodeados de eritema (granos de sal) en membrana mucosas. Son MANCHAS DE
KOPLIK. Después inicia la erupción MACULOPAPULAR Y SEMICONFLUENTE en tronco y extremidades que persiste 3-5 días

VIRUS DE LA RUBEOLA (SARAMPIÓN DE 3 DÍAS)

FAMILIA: Rubivirus | Icosaédrico envuelto ARN negativo de cadena sencilla | 2 glicoproteínas E1 Y E2 | Ingresa a las células por endocitosis | ARN
CARACTERÍSTICAS genómico codifica PROTEÍNAS NO ESTRUCTURALES | ARN subgenómico PROTEÍNAS ESTRUCTURALES | Meses de invierno y primavera.
Transmisión al feto por viremia
INCUBACIÓN: 14-21 días (16) | Febrícula, síntomas del tracto respiratorio superior y LINFADENOPATÍA Y ERUPCIÓN MACULAR en cuello y
CLÍNICA postauricular, lesiones petequiales en el paladar suave, artralgia o artritis
Erupción macular a un día del inicia y permanece 1-3 días
COMPLICACIONES Púrpura trombocitopénica y encefalitis

VIRUS DEL ROSEOLA INFANTIL O EXANTEMA SÚBITO O SEXTA ENFERMEDAD

FAMILIA: Herpes humano tipo 6 y 7 | Lactantes y niños de 6 meses-4 años | También: adenovirus, coxsackievirus y echovirus
INICIO ABRUPTO DE fiebre elevada, acompañada de convulsiones y leucopenia, después de 3-5 días la fiebre disminuye y aparece una ERUPCIÓN
MACULAR TENUE Y TRANSITORIA

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MORFOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA

- CORAZÓN

ARCOS AÓRTICOS

Son una anastomosis que hay en los primeros estadios del embrión. La función de estos arcos es hacer de
puente entre la aorta ventral (saco aórtico) y las aortas dorsales. Irrigan los arcos faríngeos.

ARCOS DERIVADOS ARTERIALES

1 Arterias maxilares
2 Arterias hioideas y del estribo
3 Arteria carótida común y primera parte de la arteria carótida interna
4 Izquierdo Cayado de la aorta desde la arterias carótida común izquierda hasta la subclavia izquierda
4 Derecho Arteria subclavia derecha (parte proximal)
6 Izquierdo Arteria pulmonar izquierda y conducto arterioso
6 Derecho Arteria pulmonar derecha

DESARROLLO DEL CORAZÓN

El sistema cardiovascular es el primer sistema principal en funcionar en el embrión. Deriva principalmente de:

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 CICLOS BÁSICOS 2017

El miocardio atrial y ventricular viene del mesodermo esplácnico de la herradura cardiogénica

El tracto de salida (cono y parte del tronco) se origina del mesodermo paraxial y lateral a la
altura de la placoda ótica
Gran parte del componente celular del tronco se origina de las crestas neurales craneales
El pericardio y las arterias coronarias principales se originan del órgano proepicárdico

La primera señal del corazón es la aparición de bandas endoteliales pares (cordones angioblásticos) en
el mesodermo cardiógeno durante la 3ra semana, formando el tubo cardíaco. El corazón empieza a latir a los
22-23 días, el flujo sanguíneo comienza durante la cuarta semana

El desarrollo del corazón inicia en la 3ra semana durante la gastrulación, cuando las células progenitoras del
corazón migran desde el epiblasto por la línea primitiva y se ubican en el mesodermo en 2 regiones a los lados
del nodo primitivo. Desde esa posición, cuando se inicia la tubulación (18 día), las células progenitoras migran
en dirección cefálica, colocándose rostralmente a los pliegues neurales, quedando una banda de mesodermo
entre el primordio cardiaco y el borde rostral del embrión, el septum transversum

Tubo cardíaco comienza a flexionarse hacia la derecha y adelanta, dando lugar a la formación del asa
bulboventricular (22 día), adoptando una forma de “S”. En el extremo caudal, el asa se continua con los
atrios, en el extremo cefálico, se continua con el primer par de arcos aórticos.
La porción cefálica del asa se domina bulbus cordis, este se continúa rostralmente con un nuevo
segmento, el conus cordis (Futurs infundíbulos).

La flexión hacia la derecha y adelante del asa va air situando a los ventrículos delante de los atrios. De manera
simultánea ocurre un proceso de migración que lleva a la membrana bucofaríngea, corazón, septum a un nivel
más bajo de la placa neural, después de una rotación de 180°

La zona de unión entre los esbozos de los atrios y ventrículo primitivo recibe el nombre de canal
atrioventricular y en su interior la gelatina cardíaca va a formar 2 abultamientos: los cojines endocárdicos
dorsal y ventral del canal AV. A nivel del cono, la gelatina va a formar las crestas conales (dextrodorsal y
sinistroventral), y a nivel del tronco va a formar las crestas truncales (superior e inferior)
Este sistema de cojines y crestas van a participar en la formación de las válvulas del corazón

FLEXIÓN DEL TUBO CARDIACO

El desarrollo del asa bulboventricular es el responsable de la posición espacial definitiva de las cavidades
cardíacas (4ta semana), al ir situando a:
El bulbus cordis a la derecha y adelante del ventrículo primitivo
Al asa bulboventricular completa (bulbus cordis + ventrículo primitivo) por delante de los atrios
primitivos

SENO VENOSO – VENAS SISTÉMICAS

Todos los sistemas venosos van a desembocar en una dilatación denominada seno venoso. Tres pares de
venas drenan el corazón tubular de 4 semanas
Venas vitelinas: Devuelven sangre poco oxigenada desde la vesícula umbilical
Venas umbilicales: Transportan sangre bien oxigenada desde el corion
Venas cardinales comunes: Devuelven sangre poco oxigenada desde el cuerpo al tallo
onfaloentérico

La vitelina derecha va a formar el segmento suprahepático de la vena cava inferior

La cardinal común derecha y la cardinal anterior derecha van a formar la vena cava superior
La cardinal posterior derecha va a formar la vena ácigos

SEPTACIÓN ATRIAL
Comienza a los 28 días con aparición de un tabique en forma de media luna, el septum primum. Sus extremos
se continúan con los cojines dorsal y ventral del canal AV. Entre el borde libre del septum y los cojines del
canal AV está el orificio llamado ostium o foramen primum. El septum primum va creciendo reduciendo el
foramen primum. En forma simultánea, en la parte cefálica del septum aparecen zonas de muerte celular que
forman perforación y forman el ostium secundum. Esto coincide con el cierre del foramen primum al fusionarse
el borde libre del septum primum con los cojines.

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 CICLOS BÁSICOS 2017

En este momento aparece un segundo tabique, el septum secundum, el cual se forma en el techo el atrio
derecho, a la derecha del septum primum y sus extremos están dirigidos a la VCI. Este crece por sus astas, que
se encuentran y fusionan, dejando desprovista de este septum la parte central, justo por debajo de ostium
secundum. Esta porción se denomina orificio o fosa oval.

Este sistema de septación permite el paso de sangre de derecha a izquierda pero no la inversa,
también es llamado el agujero de Boal
Después del nacimiento, el cambio de presión de los atrios cierra fisiológicamente la fosa oval,
impidiendo el paso de sangre de un atrio al otro

CANAL ATRIOVENTRICULAR
El canal AV es aquel segmento del tubo cardíaco que conecta a los atrios primitivos con el ventrículo primitivo.
En el interior se forman cojines ventral y dorsal, que se irán aproximando entre sí y separando la luz en derecho
e izquierdo, el cuerpo de los cojines va a formar el septum atrioventricular
Durante la 6ta semana comienzan a formarse los velos valvulares, cuerdas tendinosas y músculos
papilares por un proceso llamado delaminación y socavamiento

SEPTACIÓN VENTRICULAR
Mientras se está desarrollando la septación atrial, en el interior del bulbus cordis se forma el septum
interventricular, comienza a formarse en la 5ta semana (29 día) en la parte baja del bulbus cordis y del ventrículo
primitivo. En este momento hay un formen interventricular entre el septum y los cojines AV, que permite el paso
de sangre del ventrículo primitivo al bulbus cordis. Conforme se fusionan los cojines dorsal y ventral del canal
AV, el forman se cierra (6ta semana).

SEPTACIÓN CONO-TRUNCAL (TRACTO DE SALIDA)

Tracto de salida ventricular derecho está formado por:
Infundíbulo pulmonar – Valvas pulmonares – Tronco de la arteria pulmonar
Tracto de salida ventricular izquierdo lo forman:
Vestíbulo aórtico – Valva aórtica – Aorta ascendente
Estas porciones o tractos de salida del corazón se originan embriológicamente de:
El conus cordis – Truncus arteriosus – Saco aórtico pulmonar

La gelatina cardíaca forma 6 engrosamientos mesenquimatósos, que serán los primordios de las sigmoideas
aórticas y pulmonares, la pared libre del truncus forma los anillos fibrosos valvulares aórtico y pulmonar.

Semana en que aparecen el corazón y sistema vascular Hacia la mitad de la tercera semana

Orígenes del sistema cardiovascular Mesodermo esplácnico

Mesodermo paraxial y lateral
Células de la cresta neural

Primera señal de aparición del corazón Cordones angioblásticos

Los cordones angioblásticos forman Tubos endocardíacos

La fusión de los tubos endocardíacos forman Tubo cardíaco

Día en que el corazón empieza a latir Día 22-23

Venas que drenan el corazón en el embrión Vitelinas (onfalomesentéricas), umbilicales, cardinales

Estructura que forma la vena vitelina izquierda Ninguna, desaparece

Estructura que forma la vena vitelina derecha Sistema portal hepático y una porción de la vena cava
inferior

Venas umbilicales pierden su conexión con el corazón para drenar Al hígado

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 CICLOS BÁSICOS 2017

Semana en que la vena umbilical derecha desaparece Séptima semana

Vena umbilical izquierda Vena umbilical, transporta toda la sangre desde la

placenta al embrión

Sistema de drenaje principal del embrión Venas cardinales

Estructura que formará la vena cardinal anterior derecha y vena Vena cava superior
cardinal común derecha

Vasos de los mesonefros Venas cardinales posteriores

Las venas cardinales anteriores entra en cortocircuito Vena braquiocefálica

anastomótico con la vena cardinal anterior izquierda formando

Derivados en el adulto de las venas cardinales posteriores Raíz de la vena ácigos y venas ilíacas comunes

Venas que complementan las venas cardinales posteriores Vena subcardinal y supracardinal

Estructuras que dan las venas subcardinales Tallo de la vena renal izquierda, venas suprarrenales,
venas gonadales y un segmento de vena cava inferior

Último par de vasos en formarse Venas supracardinales

En posición craneal se unen las venas supracardinales formando Vena ácigos y hemiácigos
en al adulto

La vena cava estpa formada por 4 segmentos principales Segmento hepático

Segmento prerrenal
Segmento renal
Segmento posrenal

Segmento hepático Derivado de la vena hepática y sinusoiides hepáticos

Segmento prerrenal Derivado de la vena subcardinal derecha

Segmento renal Derivado de la anastomosis subcardinal-supracardinal

Segmento posrenal Derivado de la vena supracardinal derecha

Semana en que se forman los arcos faríngeos Cuarta y quinta semana

Irrigación de los arcos aórticos Saco aórtico y aortas dorsales

Arterias Intersegmentarias 30 ramas de la aorta dorsal

Porciones caudales de la aorta dorsal forman Aorta torácica

Aorta abdominal

Arterias intersegmentarias del cuello forman Arteria vertebral

Arterias intersegmentarias del tórax Arterias intercostales

Arterias intersegmentarias del abdomen Arterias lumbares

El 5to par forma arterias iliacas comunes

Arterias intersegmentarias del sacro Arterias sacras laterales

Arterias vitelinas que permanecen Tronco arterial celíaco

Arteria mesentérica superior
Arteria mesentérica inferior

Porciones proximales de las arterias umbilicales se convierten en Arterias ilíacas internas

Arterias vesicales superiores

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 CICLOS BÁSICOS 2017

Porciones distales de las arterias umbilicales se convierten en Ligamentos umbilicales mediales

Dilataciones y constricciones en el corazón tubular Bulbus cordis, ventrículo, aurícula y seno venoso

El bulbus cordis está formado Tronco arterial, cono arterial y cono cardíaco

El corazón se dobla sobre sí mismo formando Asa bulboventricular

Crecen más deprisa en el corazón Bulbus cordis y ventrículo

Expansiones del seno venoso Cuernos del seno derecho / izquierdo

Al principio el corazón queda suspendido de la pared dorsal por el Mesenterio dorsal

En qué semana comienza y acaba la división del corazón Mitad de la cuarta semana y octava semana

Hacia el final de la cuarta semana se forman en las paredes dorsal Cojinetes endocárdicos del conducto
y ventral auriculoventricular

Los cojinetes endocárdicos fusionados forman Conductos auriculoventricular derecho e izquierdo

(primitivos)

Función de los cojinetes endocárdicos Válvula auriculoventricular

De donde proceden los cojinetes endocárdicos Gelatina cardíaca

Aurícula primitiva comienza a dividirse por la fusión de Septum primum y septum secundum

Divide la aurícula común en izquierda y derecha Septum primum

Al crecer el septum primum aparece un orificio Foramen primum

Apoptosis en la zona central del septum primum formando otro Foramen secundum
orificio

Septum primum desaparece al fusionarse con Cojinetes endocárdicos

Pliegue muscular que crece desde la pared ventrocraneal de la Septum secundum

aurícula derecha andyacente al septum primum

Semana en que crece el septum secundum y solapa el septum Quinta y sexta semana
primum

Septum secundum formar un división incompleta entra las Agujero o foramen oval
aurículas formado el

Parte restante del septum primum forma Válvula del agujero oval

Al nacer se produce el cierre del agujero oval fusionandose con el Fosa oval
septum secundum formando

En que mes se forma la fosa oval 3 mes

Parte lisa de la pared de la aurícula derecha Sinus venarum

Parte lisa y rugosa de la aurícula primitiva está delimitada por Internamente: Cresta terminal
Externamente: Surco terminal

Representa la porción craneal de la válvula SA derecha Cresta terminal

Primera señal de la división del ventrículo primitivo Tabique interventricular muscular

Permita la comunicación entre el ventrículo derecho y el izquierdo Agujero Interventricular

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 CICLOS BÁSICOS 2017

En que semana se cierra el agujero interventricular Séptima semana

A que se debe el cierre del agujero IV Fusión de tejidos de tres origenes: cresta bulbar
derecha, cresta bulbar izquierda y cojinete
endocárdico

Proliferción de las células mesenquimatosas en las paredes del Crestas bulbares (crestas troncocónicas)
bulbus cordis

Fusión de las crestas bulbares y troncales Tabique aortopulmonar

El tabique aortopulmonar divide el bulbus cordis y el tronco arterial Aorta descendente y tronco pulmonar
en

Las crestas troncales y bulbares presentan un giro de 180°

ANATOMÍA DEL CORAZÓN

Situado en el tórax, parte anterior e inferior del mediastino anterior, en 4-8 vertebras torácicas. Tiene forma de
cono ligeramente aplastada de delante a atrás, izquierda a derecha, con un peso de 200-250 g.
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL
o SEGMENTO VENTRICULAR
▪ BASE: Surco auriculoventricular dividido por el surco interventricular anterior
▪ SUPERIOR: Arteria aorta y pulmonar
o SEGMENTO AURICULAR
▪ Emiten auriculillas o apéndices auriculares
CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA
o PORCIÓN VENTRICULAR
▪ Surco ventricular inferior alcanza el vértice del corazón donde continua con el surco
ventricular anterior
o PORCIÓN AURICULAR
▪ A la derecha se encuentra el orificio de la vena cava inferior
o BASE
▪ La constituyen las aurículas, el surco interauricular
• Aurícula derecha: Orificio de la VCS y el surco terminal de His
• Aurícula izquierda: Orificios de las 4 venas pulmonares
CONFIGURACIÓN INTERNA
o TABIQUE INTEVENTRICULAR
▪ Valva tricúspide
o TABIQUE INTERAURICULAR
▪ Posteroinferior se encuentra la fosa oval limitada por el anillo de Viessens
o VENTRICULOS
▪ Orificios AV: Se insertan cuerdas tendinosas y músculos papilares
▪ PARED
• TRABÉUCLAS CARNOSAS
o 1er orden: Fijan 1 extremo con cuerdas tendinosas
o 2do orden: Extremos de la pared, libre la parte media
o 3er orden: Unidos en toda la extensión de la pared
• CUERDAS TENDINOSAS
o 1er orden: Borde adherente de valvas
o 2do orden: Cara parietal
o 3er orden: Borde libre
▪ VENTRICULO DERECHO
• BASE: Válvula tricúspide y válvula sigmoidea (pulmonar)
• INFUNDÍBULUM: Orificio de la arteria pulmonar
▪ VENTRICULO IZQUIERDO
• BASE: Orificio AV (mitral) y aorta
o AURÍCULAS

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 CICLOS BÁSICOS 2017

▪ DERECHA
• Externamente se encuentran los músculos pectíneos
• Internamente la fosa oval con el anillo de Viessens
• Superior el orificio de la VCS
• Inferior el orificio de la VCI (Válvula de Eustaquio) y seno coronario (Válvula
de Tebesio)
▪ IZQUIERDA
• A los lados orificios de las venas pulmonares
VÁLVULAS
o Tricúspide: Comunica la aurícula derecha con el ventrículo derecho
o Mitral: Comunica a la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo
o Pulmonar: Comunica el ventrículo derecho con el tronco pulmonar
o Aórtica: Comunica el ventrículo izquierdo a la aorta

SISTEMA DE CONDUCCIÓN

Nodo sinusal (Sinoatrial)

Nodo atrioventricular
Haz de His (Atrioventricular)
Ramas derechas e izquierda del haz de His
Fibras de purkinje

IRRIGACIÓN ARTERIAL

ARTERIA ORIGEN TRAYECTORIA DISTRIBUCIÓN ANASTOMOSIS

Sigue el surco coronario AD – NS -NAV – Parte Ramas circunfleja e
CORONARIA Seno aórtico
(AV) entre las aurículas y posterior del tabique interventricular
DERECHA derecho
ventrículos IV anterior de la ACI
Asciende hasta el nódulo Tronco pulmonar y
Nodo Sinusal ACD
sinusal nódulo sinusal

Pasa al borde inferior del VD – Vértice del Ramas

Marginal derecha ACD
corazón y vértice corazón interventriculares

Ramas circunfleja e
Sigue desde el surco Ventrículos derecho e
Interventricular interventricular
ACD interventricular posterior izquierdo y tabique
posterior anterior de la arteria
hasta el vértice el corazón interventricular
coronaria izquierda

Nodo AV ACD Pasa al nodo AV Nodo AV

Gran parte de la
Discurre por el surco AV y
aurícula y VI, tabique
CORONARIA Seno aórtico emite las ramas Arteria coronaria
IV y fascículos AV,
IZQUIERDA izquierdo interventriculares anterior derecha
puede irrigar al nodo
y circunfleja
AV
Asciende sobre la
Rama circunfleja superfice posterior del Atrio izquierdo y
Del nodo SA
del ACI atrio izquierdo hacia el nódulo SA
nodo SA

Interventricular Pasa a lo largo del surco Ventrículos derecho e Rama IV posterior de

ACI
anterior IV anterior hacia el vértice izquierdo la ACD (Vértice)

Pasa hacia la izquierda

por el surco coronario y Atrio y ventrículos
Circunfleja ACI ACD
discurre hacia la cara izquierdos
posterior del corazón

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 CICLOS BÁSICOS 2017

Rama circunfleja Sigue el borde izquierdo

Marginal izquierda Ventrículo izquierdo Ramas IV
de la ACI del corazón

Discurre en el surco IV
Interventricular Ventrículas derecho e Rama IV anterior de
ACI posterior hacia el vértice
posterior izquierdo y la ACI
del corazón

- CRÁNEO

MNEMOTECNIAS

ES PATO FEO (Cráneo)

ES= Esfenoides | PA= Parietal | T= Temporal | O= Occipital | F= Frontal | E= Etmoides
MAMA MALA Y UN PAVO CON NARIZ (Cara)
MA= Maxilares | MALA= Malar | UN= Unguis | PA= Palatino | VO= Vómer | CON= Cornete

PUNTOS CRANEOMÉTRICOS

PUNTO FORMA Y LOCALIZACIÓN

Pterion Unión del ala mayor del esfenoides, la porfación escamosa del temporal y los huesos frontal y
parietal; se encuentra sobre el trayecto de la división anterior de la arteria meníngea media
Lambda Punto sobre la calvaria en la unión de las suturas lamboideas y sagital
Bregma Punto sobre la calvaria en la unión de las suturas coronal y sagital
Vértice o vértex Punto superior del neurocráneo, en la línea media con el cráneo orientado en un plano anatómico
Asterión En forma de estrella, localizado en la unión de tres suturas, parietomastoidea, occipitomastoidea y
lambdoidea

60
 CICLOS BÁSICOS 2017

Glabela Prominencia lisa, más pronunciada en los hombres, sobre los huesos frontales, superior a la raíz de
la nariz, en la parte de la frente con proyección más anterior
Inión Punto más sobresaliente de la protuberancia occipital externa
Nasión Punto del cráneo en que se encuentran las suturas frontonasal e internasal

- IRRIGACIÓN TORÁCICA

ATERIA ORIGEN TRAYECTO DISTRIBUCIÓN

INTERCOSTAL AIS (1°-2° EI)

POSTERIOR Aorta torácica
Músculos intercostales y
Pasa entre los músculos
piel suprayacente, pleura
ATI (1°-6° EI) intercostales interno e íntimo
parietal
INTERCOSTAL
Arterias musculofrénicas (7°-9°
ANTERIOR
EI)

Pasa por debajo y lateral al

esternón, entre los cartílagos
A través de las arterias
costales y los músculos
TORÁCICA intercostales anteriores
Arteria subclavia intercostales internos y se
INTERNA hasta los espacios
divide en las arterias
intercostales 1° - 6°
epigástricas superior y
musculofrénica

Músculos de la pared
Discurre a lo largo del borde
SUBCOSTAL Aorta torácica anterolateral del
inferior de la 12° costilla
abdomen y piel

AORTA Y SUS RAMAS TORÁCICAS

ARTERIA ORIGEN TRAYECTORIA RAMAS

Asciende 5 cm hasta el
Orificio aórtico del ventrículo ángulo esternal donde ser Arterias coronarias derecha
AORTA DESCENDENTE
izquierdo converte en el arco de la e izquierda
aorta
Sigue un arco posterior por
la cara izquierda de la Braquicefálica carótida
Continuación de la aorta
ARCO DE LA AORTA tráquea y del esófago, y común izquierda, subclavia
ascendente
superior al bronquio izquierda
principal

61
 CICLOS BÁSICOS 2017

Desciende por el mediastino

posterior a la izquiera de la
Arterias intercostales
columna vertebral y se
Continuación del arco de la posteriores, subcostales,
AORTA TORÁCICA desplaza poco a poco a la
aorta algunas frénicas y ramas
derecha, para situarse en el
viscerales (esofágica)
plano medio cuando
atraviesa el hiato aórtico
Pasa lateral y luego
INTERCOSTALES Cara posterior de la aorta Ramas cutáneas lateral y
anterior, paralela a las
POSTERIORES torácica anterior
costillas
Cara anterior de la aorta o Tejido bronquial y
BROQUIALES (1-2 Sigue el árbol
de la arteria instercostal peribronquial, pleura
RAMAS) traqueobronquial
posterior visceral
ESOFÁGICAS (4-5 Cara anterior de la aorta
Discurre anterior al esófago Para el esófago
RAMAS) torácica
Nace en el hiato aórtico y
Caras anteriores de la aorta
FRÉNICAS SUPERIORES pasa a la cara superior del Para el diafragma
torácica
diafragma
Arterias suprarrenales
FRÉNICA INFERIOR Aorta abdominal Irriga al diafragma
supeiores

VENAS DE LA PARED TORÁCICA

Las venas intercostales acompañan a las arterias y a los nervios intercostales y se sitúan más superiores en
los surcos de las costillas. A cada lado hay 11 venas intercostales posteriores y una vena subcostal. Las
venas intercostales posteriores se anastomosan con las venas intercostales anteriores (tributarias de las venas
torácicas internas). A medida que se aproximan a la columna vertebral, las venas intercostales posteriores
reciben una rama posterior, que acompaña al ramo posterior del nervio espinal de ese nivel, y una vena
intervertebral que drena los plexos venosos vertebrales asociados a la columna vertebral. La mayoría de las
venas intercostales posteriores (4-11) termina en el sistema venoso ácigos/hemiácigos, que conduce
sangre venosa hacia la vena cava superior (VCS). Las venas intercostales posteriores del 1.er espacio
intercostal suelen entrar directamente en las venas braquiocefálicas derecha e izquierda. Las venas
intercostales posteriores de los espacios intercostales 2.o y 3.o (y algunas veces el 4.o) se unen
formando un tronco, la vena intercostal superior.

La vena intercostal superior derecha es habitualmente la tributaria final de la vena ácigos, antes de que
desemboque en la VCS. La vena intercostal superior izquierda, sin embargo, drena normalmente en la vena
braquiocefálica izquierda. Esto obliga a la vena a pasar anteriormente a lo largo del lado izquierdo del mediastino
superior, en concreto cruzando el arco de la aorta o la raíz de los grandes vasos que nacen de ella, y entre los
nervios vago y frénico. A menudo recibe las venas bronquiales izquierdas y puede recibir también la vena
pericardiofrénica izquierda. Típicamente, comunica inferiormente con la vena hemiácigos accesoria. Las venas
torácicas internas son las venas satélites de las arterias torácicas internas.

- GASTRULACIÓN
Es el fenómeno más característico que se da durante la 3RA SEMANA de gestación; es el proceso mediante
el cual se establecen las tres capas germinativas (ectodermo, mesodermo y endodermo).

Comienza con la formación de la línea primitiva en la superficie del epiblasto, el extremo cefálico
(nódulo primitivo), es la zona ligeramente elevada alrededor de la fosita primitiva.

Línea primitiva: Comienza a formarse al inicio de la tercera semana y es una condensación de células
situada en la línea media del extremo caudal del epiblasto
Endodermo: Da origen a la superficie ventral y queda sobre el saco vitelino
Ectodermo: Forma la superficie dorsal del embrión y queda cubierto por la cavidad amniótica

62
 CICLOS BÁSICOS 2017

TETRALOGÍA DE FALLOT: Es la anomalía más frecuente de la región troncoconal y se debe a la división

desigual del cono, causada por desplazamiento anterior del tabique troncoconal. Esto produce 4 alteraciones
cardiovasculares

Estenosis pulmonar (estrechamiento de la región infundibular del ventrículo derecho)

Comunicación interventricular
Cabalgamiento de aorta (nace directamente por encima del defecto septal)
Hipertrofia de la pared ventricular derecha (ocasionada por la alta presión de ese lado)

- NEUROLACIÓN
Es el proceso mediante en el cual la placa neural forma el tubo neural. A la tercera semana se forma el surco
neural. Sobre la base del mesodermo y endodermo se invagina y se define la línea media, se forma la
notocorda, se extiende hacia adentro formando la fosita primitiva, se alarga formando la línea primitiva.

Placa neural= Ectodermo se engruesa y forma epitelio cilíndrico. La fusión de los pliegues neuronales para
formar el tubo neural es del centro a la superficie. (Da origen a neuronas, astrocitos, oligodendrocitos,
neuroblastos)

Ambos tubos craneal y caudal se comunican por los neuroporos hasta que se fusionan por completo El
neuroporo craneal se cierra al día 25 o fase de 18-20 somitas El neuroporo caudal se cierra a los 28 días o fase
de 25 somitas.

NEUROCIENCIAS

- ENCÉFALO

63
 CICLOS BÁSICOS 2017

ÁREAS DE BRODMAN – SENSITIVAS - POSTCENTRALES

SOMATOSENSORIAL Giro poscentral del lóbulo parietal – 123

ASOCIACIÓN 5

VISUAL PRIMARIA Giro calcarino del lóbulo occipital - 17

ASOCIACIÓN 18 - 19

AUDITIVA PRIMARIA Giro transversal de Herschel del lóbulo temporal – 42

ASOCIACIÓN 22

GUSTATIVA PRIMARIA Ventral del giro poscentral del lóbulo parietal (Ínsula) - 43

OLFATORIA PRIMARIA Piriforme – 27 | Periamigdaloide Uncus Lóbulo temporal – 34

ASOCIACIÓN Entorrinal 28

ÁREAS DE BRODMAN – MOTORAS – PRECENTRALES

MOTORA PRIMARIA Giro precentral del lóbulo frontal – 4

Neuronas grandes | Piramidales de Betz

PREMOTORA Planificación movimientos – 6

ÁREA DE BROCA Generación del lenguaje – 44

ÁREA DE WENIKE Lóbulo temporal parietal | Compresión del lenguaje hablado - 22

TALLO CEREBRAL

COLÍCULOS SUPERIORES E INFERIORES Control de movimientos reflejos ante estímulos visuales y

auditivos
FORMACIÓN RETICULAR Implicado en el ciclo sueño-vigilia
SUSTANCIA NIGRA Secreta dopamina e inhibe neuronas excitatorias de los ganglios
basales
CENTRO APNÉUSTICO Y NEUMOTÁXICO Control de la profundidad de la inspiración y espiración

MESENCÉFALO PUENTE BULBO RAQUÍDEO

Pedúnculos cerebrales Pares craneales 5-6-7 Centros respiratorios rítmicos
Colículos inf/sup Centro apnéusico y neumotáxico Centros de deglución y tos
Pares craneles 3-4 Centros de regulación
Formación reticular cardiovascular
Núcleo rojo Pares craneales 9-10-11-12
Sustancia nigra
CAPAS DE CORTEZA

SISTEMA SIMÁTICO (TORACOLUMBAR) – LUCHA O HUIDA

PARASIMPÁTICO (CRANEOSACRO) – TRANQUILIDAD

Nervio oculomotor (III)

Nervio facial (VII)
Glosofaríngeo (IX)
Vago (X)

DIENCÉFALO

1. EPITALAMO

64
 CICLOS BÁSICOS 2017

NÚCLEOS HABENULARES: Parten de una red neural que incluye los sistema límbico y olfatorio, se conecta
con los mecanismos de la emoción y la conducta.

GLÁNDULA PINEAL: Rostral a los colículos superiores del 3er ventrículo, tiene funciones gonadales y del ritmo
circadiano, secreta serotonina, noradrenalina y melatonina, péptidos hipotalámicos como tirotropina (TRH),
hormona liberadora luteinizante (LHRH) y factor inhibidor de la libración de la somatostatina (SRIF). Se califica
después de los 16 años. Afecciones puede iniciar la pubertad o síndrome de Parinau (mirada perdida vertical)

2. TÁLAMO Y METATÁLAMO
Significa cámara interna, es la estructura funcional del diencéfalo más importante, más desarrollada y
es una masa ovoide de sustancia gris

METATÁLAMO

CUERPO GENICULADO MEDIAL: Forma parte de la vía auditiva y se encuentra en la parte posterior del
tálamo, sus aferencias vienen del colículo inferior, recibe información de ambos oídos, pero principalmente
contralateral.
CUERPO GENICULADO LATERAL: Forma parte de la vía visual, sus fibras provienen de la mitad
temporal del ojo homolateral y de la mitad nasal del contralateral, estas se cruzan en el quiasma óptico por
lo que cada cuerpo geniculado recibe información visual del campo opuesto.

3. SUBTÁLAMO
Conformado por el núcleo subtalámico de Luys, los campos H de Forel y la zona inserta. Es una masa
de sustancia gris y blanca abajo del tálamo y detrás del hipotálamo.
FUNCIÓN: Coordinar los movimientos de balanceo de los brazos al caminar, es semiautomática y
semivoluntaria. Su lesión provoca incoordinación, el síndrome de Balismo, en caso de ser bilateral,
si es hemilateral es hemibalismo (más común)

4. HIPOTÁLAMO
Está situado debajo del tálamo y justo encima del tronco encefálico. Forma la parte anterior del
diencéfalo. Todos los cerebros vertebrados contienen un hipotálamo. El hipotálamo contiene un gran
número de núcleos y tractos de fibra. Las células en los dos núcleos principales secretan vasopresina
(ADH, hormona antidiurética) y oxitocina CRH (hormona de liberación de corticotropina).

CEREBELO

FUNCIÓN
VESTIBULOCEREBELO
Regula el equilibrio y los movimientos reflejos de los ojos
ARQUICEREBELO
ESPINOCEREBELO
Ajuste de movimientos en curso y control del tono muscular
PALEOCEREBELO
CEREBROCEREBELO
Planificación y puesta en marcha de movimientos planeados
NEOCEREBELO

PÉDUNCULO CEREBELOSO SUPERIOR Conecta el cerebelo con el mesencéfalo

PEDÚNCULO MEDIO Une el puente de Varolio con el cerebelo

PEDÚNCULO INFERIOR Une a la médula oblongada con el cerebelo

NÚCLEOS • Dentado
• Interpuesto
o Emboliforme
o Globoso
• Fastigio

CORTEZA • Capa molecular externa

• Capa media de Purkinje
• Capa interna granulosa

65
 CICLOS BÁSICOS 2017

NEURONAS DE LA CORTEZA DEL CEREBELO

NEURONA TIPO CAPA PROYECCIÓN ACCIÓN

PURKINJE Principal PURKINJE Núcleos profundos del cerebelo, vestibulares Inhibidora

proyección laterales, otras purkinje, neuronas intrínsecas

EN CANASTA Interneurona MOLECULAR Célula de purkinje Inhibidora

ESTELAR Interneurona MOLECULAR Célula de purkinje Inhibidora

GRANULOSA Interneurona GRANULOSA Célula de purkinje, en canasta, estelar, de Golgi Excitadora

GOLGI Interneurona GRANULOSA Célula granulosa Inhibidora

- MÉDULA ESPINAL
LÁMINAS DE REXED

I-IV= Sensaciones exteroceptivas

o 1-2= Sustancia gelatinosa de Rolando (Nocicepción y termo algesia)
o 3-4= Relevo de sentidos especiales (Arco reflejo)
V-VI= Sensaciones propioceptivas
o Interneuronas
VII= Relevo entre mesencéfalo y cerebelo
VIII= Modula actividad motora
IX= Principal área motora de la médula espinal
X= Rodea conducto central, contiene neuroglias

TRACTOS ASCENDENTES

NOMBRE LOCALIZACIÓN FUNCIÓN

Tracto discriminativo Propiocepción |
FASCICULUS GRACILIS (GOLL) Columna Posterior Consciente MIEMBROS
INFERIORES
Tracto discriminativo Propiocepción |
FASCICULUS CUNEATUS
Columna Posterior Consciente MIEMBROS
(BURDACH)
SUPERIORES

ESPINOTALÁMICO LATERAL Columna Lateral Dolor | Termocepción

Tracto crudo | Presión Cosquilleo |

ESPINOTALÁMICO ANTERIOR Columna Anterior
Comezón

ESPINOCEREBELARES Columna Lateral Propioceptores | Inconsciente

TRACTOS DESCENDENTES

NOMBRE LOCALIZACIÓN FUNCIÓN

Corteza motora primaria Movimiento de los miembros
CORTICOESPINAL LATERAL Astas anteriores IPSILATERAL
Columna lateral Actividad sensorial
Corteza motora primaria Músculos del tronco
CORTICOESPINAL ANTERIOR Astas anteriores IPSILATERAL
Columna anterior
Corteza cerebral Músculos de cabeza y cuello
CORTICOBULBAR Pedúnculo cerebral IPSILATERAL
Astas anteriores

66
 CICLOS BÁSICOS 2017

Núcleo rojo MsE Músculos cabeza y cuello Movimiento

RUBROESPINAL Astas anteriores de pies y manos
Columna lateral CONTRALATERAL
Giros de los ojos y cabeza, en
Colículo superior del MsE
respuesta a un estímulo visual o
TECTOESPINAL Astas anteriores
auditivo
Columna anterior
CONTRALATERAL
Núcleos vestibulares Equilibrio y postura.
VESTÍBULOESPINAL Astas anteriores Movimiento de cabeza
Columna anterior IPSILATERAL
Formación reticular Facilita el reflejo flexor
RETÍCULOESPINAL LATERAL Astas anteriores Inhibe el reflejo extensor
Columna anterior
Formación reticular Facilita el reflejo extensor
RETÍCULOESPINAL MEDIAL Astas anteriores Inhibe el reflejo flexor
Columna anterior

- VASCULARIZACIÓN

VASO SANGUÍNEO CARACTERÍSTICAS

Irriga la superficie media de la corteza por encima del surco parieto

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
occipital

Se localiza en la fosa interpeduncular de la base del cerebro y se

POLÍGONO DE WILLIS
encarga de equilibrar las presiones a ambos lados del cerebro

Proviene de la arteria vertebral e irriga la parte anterior de la médula

ARTERIA ESPINAL ANTERIOR
espinal

VENAS ANTEROLATERAL Y Se encargan del drenaje de la médula espinal junto con la

POSTEROLATERALES anteromedial y la posteromedial

ANTERIA ESPINAL POSERIOR Son un par

Cerebral anterior
Cerebral media
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
Coroidea anterior
Comunicante posterior

Ramas corticales irrigan la superficie lateral de los hemisferios

ARTERIA CEREBRAL MEDIA
cerebrales excepto el polo occipital

ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR Forma los lados del polígono de Willis

VENAS CEREBRALES EXTERNAS E Vasos con paredes delgadas y sin válvulas que residen en el espacio
INTERNAS subaracnoideo cerebral

Irriga el 1/3 posterior de los hemisferios cerebrales, encéfalo, tallo

ARTERIA VERTEBRAL
cerebral y cerebelo

ARTERIAS SEGÚN TRAYECTORIA ANATÓMICA

CEREBRAL ANTERIOR
Carótida Interna
CEREBRAL MEDIA

CEREBRAL POSTERIOR Arteria Basilar

CEREBELOSA SUPERIOR
Tronco basilar
PARAMEDIANAS

67
 CICLOS BÁSICOS 2017

- MENINGES
Embriológicamente la duramadre proviene del MESODERMO (ECTOMENINGE), mientras que la
aracnoides y piamadre provienen del ECTODERMO (ENDOMENINGE)

• DURAMADRE
Meninge que está compuesta por dos capas, en ella subyacen los senos venosos, vainas durales y su
morfología da 4 prolongaciones
o Función de protección
o Composición fibrilar
o Senos durales (vasos sanguíneos de baja presión)
o Inervado: Trigémino (V), vago (X) y los 3 primeros nervios craneales
o Irrigado: Arterias carótida interna, meníngea media (maxilar)
o Compartimentos:
▪ Tienda de la hipófisis
▪ Hoz del cerebelo
▪ Hoz cerebral: Separa los dos hemisferios cerebrales
▪ Tienda del cerebelo: Separa el cerebelo de los hemisferios cerebrales
• ARACNOIDES
o Contiene vasos sanguíneos
o Composición de colágeno
o Circulan las arterias y venas cerebrales
o Espacio subdural (hematoma subdural)
o Hemorragias por aneurismas

• PIAMADRE
Esta bordeada por el epéndimo secretor forma los plexos coroideos
o Adherida a la superficie del encéfalo y médula espinal
o Espacio subaracnoideo
• PIAMADRE ESPINAL
Forma los 21 pares de ligamentos denticulados
- LCR
El líquido cefalorraquídeo es producido por PLEXOS COROIDEOS y reabsorbido por VELLOSIDADES
SUBARACNOIDEAS para mantener un volumen constante de 80-150 ml. La mayor importancia de la
aracnoides cerebral es que da origen a las VELLOSIDADES ARACNOIDEAS.

68
ANATOMÍA PATOLÓGICa
Tipo de cáncer de mama más frecuente:
infiltrante sin patrón específico

Cáncer gástrico que hace metástasis a ovario se llama:

Tumor de Krukenberg

Pólipo gástrico más común

Hiperplásico

En dónde se originan la mayoría de las lesiones malignas de la mama

Unidad Terminal Ducto- Lobulillar UTDL

Si a una paciente de 20 años se le detecta un carcinoma insitu por citología

el siguiente paso consiste en:
Realizar colposcopia y toma de biopsia

Condiloma plano y condiloma acuminado a que tipo pertenecen:

Lesiones de bajo grado

El corte histológico se deja 30 minutos en qué solución

Alcohol 96 %

Tipo de lesión gástrica más frecuente

adenocarcinoma gástrico

Lesión en mama roja, con costra y con infiltrado claro (epidermis):

Enfermedad de paget

Lugar donde es más frecuente el cáncer de mama

Cuadrante superior externo

Esófago de Barret tipo de epitelio que cambia

Cambia de epitelio escamoso a epitelio columnar en el esofago.

Lesión ulcerativa de la mama

Enfermedad de Paget

Lesion benigna mas comun de la mama perteneciente a la familia filoides con Patrón
bifásico
Fibroadenoma

Tumor más común benigno de mama

Fibroadenoma

Lugar donde ocurre o se instala el VPH

Zona de transformación/transición

Secreción blanquecina, macrófagos espumosos

Ectasia ductal

Clasificación macroscópica de estomago

Bormann

Principal cáncer de cérvix

Epidermoide o escamoso

Tumor carnoso en mama

Tumor Philoides
BIOLOGÍA
Encargado de síntesis de proteínas
RER

Organelo membranoso encargado de clasificar y sintetizar a las proteínas

Aparato de golgi

Donde se lleva a cabo la síntesis de proteínas

Ribosomas en el retículo endoplásmico rugoso

Donde está la información genética

Núcleo

Donde se da la energía para que los espermatozoides se muevan

Mitocondria

Donde estan las cadena de electrones

Membrana interna de mitocondria

Empaquetamiento de vesículas
Aparato de Golgi

tripletes de Microtúbulos forman:

Centriolo

Transporte y soporte
Microtúbulos

Dónde se almacena el Ca+?

REL

Función del peroxisoma

Destoxificar (solvente orgánicos, medicamentos), beta oxidación

Proteínas de membrana
Glucoproteínas, proteínas integrales.
Componente de la matriz que permite fluidez:
fosfolípidos

Componente que tiene función antigénica o algo así

Proteinas integrales periféricas

Organelo vacuola que sirve de protección

Lisosomas*

Fusión del núcleo con el citoplasma.

membrana nuclear
CLÍNICA PROPEDEÚTICA
Qué pares se exploran para movimientos conjugados de los ojos:
El III (oculomotor) el IV (troclear) y el VI (abducens)

Conjunto de documentos gráficos, escritos, e inmunológicos de un px.

Historia clínica

Lo de que el paciente debe saber que le harán y eso

Consentimiento informado

A quién le pertenece la Historia Clínica

A la institución de salud

Cada cuanto se cambia la nota de evolución:

Por lo menos una vez al día

Signo de la meningitis:
Brudzinski

Signo en el que haces presión y luego descomprime

Bloomberg

Signo del paciente que solo ve hacia al frente y hacia adentro

Hemianopsia bitemporal heterónima

Prueba de rine y webber?

El par craneal VIII (vestibulococlear)

Si una mamá lleva a su bebe refiriendo enfermedad que tipo de

interrogatorio aplicas? Indirecto

Reflejo nauseoso?
Glosofraingeo IX

nervio encargado de disfagia

Vago X

Enfermedad congénita más común del corazón

Tetralogía de fallot
La de la carta de consentimiento ← esa era la respuesta

La norma 004 → expediente clinica (historia clinica)

024 - expediente electronico

El par craneal III,IV y VI para mirada hacia abajo, arriba o abducción.

Ptosis
III (oculomotor)

Logoftalmos (incapacidad de cerrar el ojo)

VII (facial)

Hiposmia
Disminución del olfato

resuesta exagerada (luz)

miosis
FARMACOLOGÍA
A qué se deben los efectos adversos del medicamento
a) Efecto del fármaco

Que se utiliza para estudiar las reacciones adversas de un fármaco:

Farmacovigilancia

Tiempo que tarda en eliminarse la mitad del fármaco:

Vida media

Farmacodinamia
Cómo actúa el fármaco en el organismo

Farmacocinética
Acción que ejerce el organismo sobre el fármaco

Medicamento que se da en el asma

Agonista adrenérgico y antagonista colinérgico

Paciente estaba afectado por un insecticida ( indicado para intoxicacion)

Atropina

Efecto adverso de la atropina

Eleva la frecuencia cardiaca

A qué se debe la cianosis (hipoxia)

Carboxihemoglobina

Antagonista adrenérgico
Propanolol

Antagonista colinérgico
Ipratropio

Unión de dos fármacos para potenciar su efecto

Sinergismo

Dos fármacos de estructura similar estimulan el mismo receptor

Agonismo competitivo
Receptor más común de acción de fármacos
Proteína G

Macromoléculas que sirven como señalización celular

Receptor

Fármaco contraindicado en el primer trimestre del embarazo

Doxiciclina

Fármaco que provoca artritis en tratamiento con tuberculosis

Isoniazida

Cómo se llama cuando el medicamento es eliminado al 50%

Vida media

Metabolismo por conjugación

Fase 2

Paciente operado de colon, se le administra fármaco por HTA y no hizo

efecto
Por falta de absorción

Dos pasos por los que se absorbe el fármaco

Difusión facilitada y filtración*

Qué sucede con un fármaco si se le agrega ácido Hialurónico:

a) se hidroliza
b) se no sé que con P57 algo así
c) se activa el fármaco
d) se inactiva el fármaco

Medicamento que se da en la miastenia→ de que tipo no?...

Anticolenestarasicos: neostigmina (Porth; pag. 1202)
la respuesta era la de inhibir la acetilcolinesterasa..algo asi.pero estoy segura que
es donde decía acetilcolinesterasa

Las reacciones adversas del medicamento se debe a:

Acción del Fx
Crisis miastenica

Qué medicamento usas para intubar a un paciente

Succinilcolina / vecuronio

Fármaco que inhibe al acetilcolina

Inhiben la dregadacion de la aceticolina, inhiben acetilcolinesterasa
;Fisostigmina,neostigmina, piridostigmina o edrofonio.

Algo de para que dure un fármaco en el organismo se debe a la eliminación y... yo

le puse absorción creo otra opción era metabolismo y otra filtración

medicamento que se da en la miastenia→ de que tipo no?...

la respuesta era la de inhibir la acetilcolinesterasa..algo asi.pero estoy segura que
es donde decía acetilcolinesterasa

FISIOLOGÍA
Si se eleva la tasa de filtración glomerular como se refleja en la orina:
Creatinina

Propagación de excitación en el músculo…

Túbulos transversos.

Cual el mecanismo de transporte de la bomba Na+ k-

Activo primario

Algo de un cotratransporte, si era de Na, Ca ó H

Activo secundario

Una característica del potencial de acción en la contracción muscular

Pasa por los túbulos t

Células excitadoras
De Purkinje, de canasta

De R a R de un EKG habían 3 ½ cuadritos, cual es la FC del px.

67 latidos
FISIOPATOLOGÍA
Tasa de filtración glomerular
120ml/min ó 180L/día

Si la creatinina se eleva la tasa de filtración glomerular...

disminuye

Qué indica la creatinina alta

Falla renal, es disminución de la filtración glomerular

Tipo de choque por una infección

Séptico

CASO SERIADO 1:
Paciente que tiene hipermetrorragia por algo del ovario, hemoglobina de 9…
Anemia Ferropénica

FISIOPATOLOGIA: Pérdida excesiva

Se clasifica:
Microcítica e hipocrómica

CASO SERIADO 2:
Paciente que tiene antecedentes de cáncer gástrico tiene 130/89 presenta
muchos días con vómitos, y últimamente tiene vomito con sangre…

Qué tipo de shock presenta el paciente:

Hipovolémico

Qué tipo de hipertensión presenta:

Prehipertensión / fronteriza

Paciente que tiene hiperplasia prostática benigna que insuficiencia Renal va

a presentar:
Post renal

Cuales son las presiones a favor del gradiente de concentración

Presión hidrostática del capilar y la presión oncótica de Bowman

Volumen aumentado en las obstructivas

Volumen residual
 Px que sufría de traumatismo de tórax y que iba a presentar si acidosis o
alcalosis
Acidosis respiratoria

Cuál iba a ser su compensación

Taquipnea.

La curva de la hemoglobina se va a desviar hacia la derecha cuando…

Disminuye el PH, aumenta DPG y aumenta Temperatura y PCo2

Que tipo de insuficiencia cardiaca es si disminuye el vol minuto cardiaco y

tiene una afección pulmonar
Insuficiencia cardiaca derevha

Quimiorreceptores que detectan los cambios de CO2

quimiorreceptores centrales o periféricos
Los receptores que detectan los cambios de CO2 los podemos dividir en:
-Quimiorreceptores centrales, situados en la parte anterior del bulbo
-Quimiorreceptores periféricos: localizados a nivel carotídeo y aórtico

Venia lo de los datos de espirometría en enfermedades obstructivas y restrictivas

Obstructivo Restrictivo

FEV1 disminuido FEV1 normal, o ligeramente

disminuido
FEV1/FVC reducida, por debajo del FEV1/FVC superior al 80%
70%.
HISTOLOGÍA
Tipo de colágena en articulaciones
II

De que capa deriva el tejido conectivo

Mesodermo

Tejido avascular…
cartilago

Tejido que dañas en una quemadura de primer grado

tejido epitelial

Algo de síndrome relacionado con colágeno tipo IV

Sx. Ehlers-Danlos

Colágena en tejido conectivo propiamente dicho

Tipo I

Tipo de tejido que esta la gelatina de warthon:

tejido conectivo laxo mucoso

Tipo de epitelio que hay en estomago o algo así del cual se transforma en
esófago de Barret
Epitelio epidermoide es cambiado por epitelio cilindrico pseudoestratificado
mucosecretor

Colageno en vasos sanguíneos

Colageno tipo V
INMUNOLOGÍA
Tipo de hipersensibilidad en paciente que le pica un alacrán y le inyectan
suero:
IV

Tipo de hipersensibilidad a paciente que tiene reacción alérgica:

I

Células que son capaces de producir anticuerpos:

Linfocitos B

Células que se reconocen intracelularmente

Linfocito T

La Ig más abundante
G

Ig mas grande y más pesada

M

La de la leche materna
A

Células que reconocen a los Ags

Macrófagos / celulas dendriticas/ linfocito b

Primera inmunoglobulina que da la madre al RN

G

Hipersensibilidad en LES y suero

III

Hipersensibilidad en purpura
II

Inmunidad de la leche materna (calostro; agente atenuados)

Pasiva

Inmunidad de las vacunas

Activa
Ig trasplacentaria
IgG

Expresa MHC1
Células nucleadas

Qué es el FAB
Reconoce el antígeno

Hipersensibilidad por comida

I

Quién produce histamina

Mastocitos

Inmunidad adaptativa
Memoria, lenta, específica

Por qué Ig están mediados los mastocitos

IgE
MICROBIOLOGÍA
Microorganismo en forma de S…
Campylobacter jejuny

Paciente pediátrico comienza con dolor retroauricular...

rubeola

Paciente comienza con lesión que progresa de macula, pustula,

papula,vesicula
Varicela

Con que prueba diagnosticas rubeola congénita

Reacción en cadena de la Polimerasa PCR (directa)
Técnicas inmunoenzimáticas (Indirecta)

Caso en el que hacía con Heces con sangre:

shigella

Un paciente con ascaris lumbricoides que es lo que se va a ver en las heces:

Quiste

Microorganismo que tiene una toxina… que causa sangre en heces y algo
asi y que es una “enterotoxina” “neurotoxina” algo así
a) shigella...yo le puse esta por la toxina shiga

Cerotipo de E. coli
O157-H7
MORFOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA
De donde sale el intestino primitivo.
Endodermo

Función del notocorda

Participa en la formación del tubo neural.

El doblamiento caudal del asa cardiaca y la dirección es:

Dorso cranealmente a la izquierda

Lo de la parte del centro del diafragma como se llama

Hiato del diafragma

Músculo que llegaba hasta la segunda costilla o hasta la segunda vertebra,

El musculo largo del cuello.

Enfermedad cardiaca congénita más común.

Tetralogía de Falllot

Que sucede en la gastrulación:

Se forma el ectodermo, endodermo y mesodermo

Estructura que rota en sentido de las agujas del reloj

Estómago

De donde sale el “ligamento arterioso”

Conducto arterioso

Lo de las estructuras de sostén y no recuerdo que más del diafragma…

Pilares Diafragmáticos

Quien da la irrigación nutricia del pulmón…

Arterias bronquiales

Lo de la parte central del diafragma…

Hiato diagragmatico
Cuando hay una saliente de las meninges
meningocele

Irrigacion inferior del diafragma

Frenica inferior

La primera división de la arteria pulmonar da las arterias:

lobulares

Donde desemboca la ácigos

Cava superior

Que arterias irrigan más al corazón?

Coronarias

La aorta descendente es colateral de…

Arco aortico/cayado aortico

Estructura para la conducción del corazón

Nodo sinusal

por que conducto pasa la aorta ascendente

mediastino anterior
NEUROANATOMIA
Células que producen líquido cefalorraquídeo
Coroideas

El de pérdida del reflejo nauseoso

Aferente es el glosofaringeo IX

Lo del signo extrapiramidal

Ganglios basales

Putamen y el globo pálido

Forman el núcleo lenticular

Nervio del reflejo corneal

Trigémino

Nervio que inerva para la masticación

Trigémino

El núcleo globoso y el emboliforme son

Interpuesto

En un paciente con enfermedad de Parkinson cuales son las células que se

están produciendo más
oligodendrocitos

Estructura anatomica que une a loshemisferios cerebrales

Cuerpo calloso

Tracto relacionado con movimientos musculares y nucleo rojo

rubroespinal