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Caso Clínico Cirugía Reconstructiva de Tobillo PDF

Este documento describe el caso de una paciente de 56 años con diabetes que sufrió una fractura en el tobillo izquierdo luego de una caída. Requirió cirugía reconstructiva del tobillo, pero desarrolló una infección que requirió varias limpiezas quirúrgicas y terapia de presión negativa durante su hospitalización de dos meses para controlar la infección. Finalmente lograron cerrar la herida a través de múltiples procedimientos.

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Caso Clínico Cirugía Reconstructiva de Tobillo PDF

Este documento describe el caso de una paciente de 56 años con diabetes que sufrió una fractura en el tobillo izquierdo luego de una caída. Requirió cirugía reconstructiva del tobillo, pero desarrolló una infección que requirió varias limpiezas quirúrgicas y terapia de presión negativa durante su hospitalización de dos meses para controlar la infección. Finalmente lograron cerrar la herida a través de múltiples procedimientos.

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ÁLVARO DÍAZ

Caso Clínico: Cirugía


Reconstructiva de
Tobillo
UA: ENFERMERIA QUIRURGICA

Equipo 1
Andrea Yazmin Martell Hernández 2035010
Ana María Gomexz Gonzalez 1933467
Marcela Leticia Cruz Palomo
Alicia Sarahí Chico Aleman
CASO CLINICO
Se describe el caso de un paciente
de sexo femenino de 56 años de
edad con antecedentes de diabetes
mellitus tipo 2 mal controlada,
que acudió en noviembre del 2016 a
la unidad de emergencia de
traumatología y ortopedia del
Hospital de Especialidades José
Carrasco Arteaga, luego de sufrir una
caída de su propia altura y
torsión del tobillo izquierdo. La
radiografía anteroposterior y lateral
de tobillo confirmó una fractura
desplazada de tercio distal de tibia
y peroné izquierdo, (imagen 1) por lo
que fue ingresada para manejo
quirúrgico.
El procedimiento quirúrgico se postergó 20 días, con el fin de
mejorar las condiciones locales de partes blandas por edema,
eritema, áreas necróticas circunscritas en región anterior
y lateral de pierna izquierda; además por el infructuoso control
metabólico previo, las glicemias intrahospitalarias se
encontraron
dentro de parámetros inaceptables.

La cirugía fue en diciembre 2016, se realizó reducción abierta


más fijación con material de osteosíntesis; se dio el alta médica
con indicaciones de fisioterapia
Acudió por segunda ocasión en enero del 2017 con
diagnóstico de dehiscencia de herida lateral en tobillo
izquierdo, acompañada de secreción serosa con
exposición de material de OTS, (imagen 3), fue ingresada
para limpiezas quirúrgicas más colocación de TPN
(Terapia de Presión Negativa) o VAC, tomándose
muestras de cultivo, positivo para Klebsiella Pneumoniae

Durante sus dos meses de hospitalización, se realizaron


ocho limpiezas quirúrgicas más cambio de terapia VAC,
(imagen 4) consiguiendo controlar la infección;
persistiendo el defecto de cobertura ósea y del material
de osteosíntesis..
Después de 50 días de hospitalización con realización de
ocho limpiezas quirúrgicas y cambio de terapia de
presión negativa, control de glicemias hospitalarias,
terapia de apoyo psicológico, fisioterapia,
antibioticoterapia a base de cefazolina y ampicilina con
sulbactam por cultivo positivo para Klebsiella
Pneumoniae; lográndose controlar la infección.
DIAGNOSTICO NANDA
BIBLIOGRAFIA

Caso Clínico: Cirugía Reconstructiva de Tobillo.


(2016). Recuperado 6 de marzo de 2023, de
[Link]
[Link]

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