HISTORIA CLINICA
Fecha Ingreso: 11/09/2011 Hora Ingreso: 10:45 AM Número Ingreso: 52302315 N° Historia: 254315151
Fecha Atención: 11/09/2011 Hora Atención: 10:56 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:11/09/2011 Hora Fin Atención: 11:07 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: MC IPS SALUCOOP Dirección IPS: SALUDCOOP
Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 6675208 Municpio IPS: BOGOTA Cód. habilitación 5000100325
IPS:
Datos Paciente
Nombre: ERIKA GISSELA CRUZ GUACANEME Tipo Identificación: Tarjeta Identidad N° Identificación: 1001183506
Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Estado Civil: SOLTERA Fecha Nacimiento: 16/08/2000 Edad: 11 AÑOS
Sexo: FEMENINO Ocupación: Dirección: MONTECARLO Télefono: 3214567893
Acompañante: MAMA Teléfono:
Responsable: Teléfono: Parentesco: MAMA
Finalidad: NO APLICA Causa Externa: OTRA
Grupo Poblacional: Pertenencia Étnica:
Anamnesis
Motivo de Consulta
HIGIENE ORAL
Enfermedad Actual
NO REFIERE
Referencia y Contrareferencia
Antecedentes Personales
Descripción
Hábitos Saludables Nombre Antecedente Cepillado de dientes
Fecha 2005/06/24
Nombre del Medico: Fredy Enrique Garcia Pena
Observaciones
Nombre Antecedente Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario
Fecha 2005/06/04
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Observaciones
Nombre Antecedente Recreación
Fecha 2005/06/24
Nombre del Medico: Fredy Enrique Garcia Pena
Observaciones
Farmacológicos Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Fredy Enrique Garcia Pena
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Traumáticos Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Henry Alberto Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Fredy Enrique Garcia Pena
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Cesar Augusto Illidge Escorcia
Toxicoalérgico Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ingrid Ester Vitola Moncada
Nombre Antecedente No refiere
HISTORIA CLINICA
Fecha Ingreso: 11/09/2011 Hora Ingreso: 10:45 AM Número Ingreso: 52302315 N° Historia: 254315151
Fecha Atención: 11/09/2011 Hora Atención: 10:56 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:11/09/2011 Hora Fin Atención: 11:07 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: MC IPS SALUCOOP Dirección IPS: SALUDCOOP
Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 6675208 Municpio IPS: BOGOTA Cód. habilitación 5000100325
IPS:
Toxicoalérgico Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Fredy Enrique Garcia Pena
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Transfusionales Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Fredy Enrique Garcia Pena
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Fredy Enrique Garcia Pena
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Cesar Augusto Illidge Escorcia
Quirúrgicos Nombre Antecedente OPERACIÓN HERNIA UMBILICAL
Nombre del Medico: FLOR ALBA ALARCON NIETO
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Fredy Enrique Garcia Pena
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Cesar Augusto Illidge Escorcia
Congénitos Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Ingrid Ester Vitola Moncada
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Observaciones No refiere
Antecedentes Vacunales Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Ingrid Ester Vitola Moncada
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Observaciones No refiere
Hábitos de Riesgo Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Fredy Enrique Garcia Pena
Nombre Antecedente No refiere
HISTORIA CLINICA
Fecha Ingreso: 11/09/2011 Hora Ingreso: 10:45 AM Número Ingreso: 52302315 N° Historia: 254315151
Fecha Atención: 11/09/2011 Hora Atención: 10:56 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:11/09/2011 Hora Fin Atención: 11:07 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: MC IPS SALUDCOOP Dirección IPS: SALUDCOOP
Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 6675208 Municpio IPS: Villavicencio Cód. habilitación 5000100325
IPS:
Hábitos de Riesgo Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Fredy Enrique Garcia Pena
Venéreos Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Ocupacionales Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Patológicos Crónicos Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Ingrid Ester Vitola Moncada
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Luz Marina Vargas
Observaciones No refiere
Patológicas Infecciosas Nombre Antecedente Varicela
Fecha 2006/04/02
Nombre del Medico: Ingrid Ester Vitola Moncada
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente Varicela
Fecha 2006/04/02
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente Varicela
Fecha 2006/04/02
Nombre del Medico: Edna Lucia Jimenez Garavito
Observaciones A los 6 años de edad
Nombre Antecedente Varicela
Fecha 2006/04/02
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Observaciones a los 6 años de edad
Nombre Antecedente Varicela
Fecha 2006/04/02
Nombre del Medico: Cesar Augusto Illidge Escorcia
Observaciones a los 6 años de edad
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Ximena Maria Mesa Barbosa
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Adriana Paloma Guzman
Observaciones No refiere
Nombre Antecedente No refiere
Fecha No refiere
Nombre del Medico: Cesar Augusto Illidge Escorcia
Observaciones No refiere
HISTORIA CLINICA
Fecha Ingreso: 11/09/2011 Hora Ingreso: 10:45 AM Número Ingreso: 52302315 N° Historia: 254315151
Fecha Atención: 11/09/2011 Hora Atención: 10:56 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:11/09/2011 Hora Fin Atención: 11:07 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: MC IPS SALUDCOOP Dirección IPS: SALUDCOOP
Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 6675208 Municpio IPS: Villavicencio Cód. habilitación 5000100325
IPS:
Impresión Diagnóstica
DIAGNOSTICO PRINCIPAL Consulta para atencion y supervision de dientes sanos
Código CIE10 Z762
Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO
Observación
Recomendaciones
Registros Odontológicos del Paciente
Acudiente CEO COP OLEARY Pronóstico
SONIA FLORES 0.00 0.00 0.00 FAVORABLE
Evoluciones Odontológicas
CONTROL DE PLACA BACTERIANA
Se le realiza al paciente el control de placa bacteriana con un índice encontrado del 6 %
Se le realiza la Profilaxis o limpieza de la superficie de los dientes con un cepillo profiláctico y pasta profiláctica hasta remover la película de placa bacteriana de las
superficies dentales.
Aplicación de flúor: Se le aplica flúor en gel neutro y se le hace las recomendaciones correspondientes, (no comer durante 1 hora ni tomar líquido).
RECOMENDACIONES
Aumentar la frecuencia de cepillado y uso de la seda dental.
Socializa el riesgo a gingivitis y caries.
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Higienista oral
ANGELA MIRANDA
Información IPS
Nombre IPS: I.p.s. provensalud Bogota
Profesional: Martha Yaneth Marin Gomez Especialidad Profesional: HIGIENE ORAL
Registro Médico: 40401386 Identificación Profesional:
Telefono de
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