CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA ADMINISTRACION DE
SANGRE, HEMOCOMPONENTES Y DERIVADOS SANGUINEOS.
La transfusión es un procedimiento terapéutico que consiste en la administración de
productos sanguíneos cuyo tipo y dosis son indicados por el médico solicitante o tratante,
de acuerdo a la evaluación del estado clínico y los parámetros de laboratorio del paciente.
Este tipo de tratamiento está ampliamente aceptado, pero puede presentar algunos riesgos
como:
Reacciones alérgicas
anafilácticas.
Irritación en el sitio de la punción.
Sensibilización a antígenos.
// Transmisión de enfermedades infecciosas, a pesar de que a las unidades de sangre ha
de ser transfundidas se les realiza pruebas especiales para la identificación de: el V.I.H
(SIDA), Hepatitis B, Hepatitis C, Enfermedades de Chagas, Sífilis y en zonas endémicas
Malaria.
Yo ……………………………………………..………………………………………………. o padre, madre, o
representante legal, SI AUTORIZO NO AUTORIZO que se transfunda las veces
necesarias, a ..........…………………………………………………………........…………………… con cédula de
identidad N° ……………………........…. con sangre, hemocomponentes o derivados sanguíneos.
Mis preguntas han sido contestadas y se me ha hecho saber que pueden ampliar esta
información a mi solicitud.
Aclaro que he leído y entendido cada párrafo de este documento que integran este
consentimiento, con los que he concordado plenamente.
Entiendo que tengo derecho a rectificar este consentimiento en cualquier momento.
................................................................................
FIRMA DEL PACIENTE Y/O REPRESENTANTE LEGAL
FECHA:.......................
.................................................................................
EN CASO DE SER ANALFABETO, FIRMA UN TESTIGO