FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

PROGRAMA DE SEGUNDAS ESPECIALIDADES

ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS

“CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA DEL ENFERMERO

SOBRE LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN
PACIENTES INTUBADOS, UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS, EN HOSPITAL DE LIMA,2021”

TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE

ESPECIALISTA EN ENFERMERÍA EN CUIDADOS
INTENSIVOS

AUTOR:

LIC. SANCHEZ NOLASCO, JHERSON EDU

https://orcid.org/0000-0003-2455-9266

ASESOR:

Mg. MATTA SOLIS, EDUARDO PERCY

https://orcid.org/0000-0001-9422-7932

LIMA-PERÚ

2022
 ÍNDICE GENERAL

RESUMEN……………………………………………………………………….…..…. 4

ABSTRACT…………………………………………………………………………..…. 5

I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………….. 6

II.MATERIALES Y MÉTODOS……………………………………………………….. 16

III. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS…………………………………...…………… 23

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………. 26

ANEXOS………………………………………………………………………………… 33

2
 ÍNDICE DE ANEXOS

ANEXO A. MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN……….……………….…....…. 34

ANEXO B. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS…..……………….. 36

ANEXO C. CONSENTIMIENTO INFORMADO…………………..……….………... 42

ANEXO D. HOJA DE INFORME DE SIMILITUD……………………………………... 44

3
 RESUMEN

Objetivo: Determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento y

practica del enfermero sobre la aspiración de secreciones en pacientes
intubados, en Hospital de lima, 2021. Material y métodos: El estudio fue
realizado con un enfoque cuantitativo, de diseño No experimental, de corte
transversal. La muestra de estudio está conformada por un total de 30
profesionales de enfermería que laboran en el servicio de Unidad de cuidados
intensivos. Técnica e instrumento de recolección de datos: Se utilizará la técnica
del cuestionario para la variable de conocimiento y la técnica la observación para
la variable prácticas del enfermero en la aspiración de secreciones por tubo
endotraqueal y se hará firmar un consentimiento informado a cada participante.
Resultados: Los datos recolectados serán procesados, por medio de la
seriación y codificación en una base de datos por Excel, finalmente se hará la
tabulación de datos por medio del programa SPSS versión 23. Conclusiones:
El presente trabajo de investigación aportará información valiosa y actualizada
para el Hospital Alberto Sabogal Sologuren sobre el correcto manejo de la
aspiración de secreciones por el profesional de enfermería y según los datos,
capacitar al personal que labora en la unidad de cuidados intensivos.

Palabras Claves: Conocimiento, Practicas, Aspiración mecánica (DeCS).

4
 ABSTRACT

Objective: To determine the relationship between the level of knowledge and

practice of the nurse on the aspiration of secretions in intubated patients, in a
Hospital in Lima-2021. Material and methods: The study was carried out with a
quantitative approach, non-experimental design, cross-sectional. The sample
unit of this study is made up of a total of 30 nursing professionals who work in the
Intensive Care Unit service of a Hospital in Lima. Data collection technique and
instrument: The questionnaire technique will be used for the knowledge variable
and the observation technique will be used for the nurse's practices variable in
the aspiration of secretions by endotracheal tube and each participant will have
to sign an informed consent. Results: The collected data will be processed,
through serialization and coding in an Excel database, finally the data tabulation
will be done through the SPSS version 23 program. Conclusions: This research
work will provide valuable and updated information for the Alberto Sabogal
Sologuren Hospital on the correct management of the aspiration of secretions by
the nursing professional and, according to the data, to train the personnel who
work in the intensive care unit.

Keywords: Knowledge, Practices, Mechanical aspiration. (MeSH)

5
 I. INTRODUCCIÓN

La neumonía intrahospitalaria se acontece en diversos grupos de pacientes, los

más relevantes son los pacientes que presentan tubo endotraqueal en unidad de
cuidados intensivos, según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
manifiesta que “la tasa de incidencia de neumonía es de 3% por día”. Existiendo
diversos riesgos, mayormente provenientes de inadecuadas técnicas que aplica
el profesional de enfermería al momento de realizar la aspiración de secreciones
(1).

La organización mundial de la salud (OMS) en el año 2020, manifiesta que las

infecciones de las vías respiratorias continúan siendo la enfermedad más mortal
a nivel mundial, situándose como la cuarta causa de muertes. No obstante, el
número de defunciones ha disminuido de manera considerable, en el año 2019
se cobraron 2,6 millones de defunciones, 460 mil menos comparada al año 2000
(2).

Según reportes de la Organización Mundial de Salud (OMS), en el año 2015,

manifiesta que las infecciones intrahospitalarias sobre la aspiración de
secreciones en pacientes que portan tubo endotraqueal, representan una de las
primordiales causas de morbilidad en un 9,8% y mortalidad 9,3%, identificándose
el incumplimiento de las normas establecidas por los estándares internacionales
(3).

La organización Panamericana de Salud (OPS), manifiesta que las infecciones

intrahospitalarias son causa importante de un gran número de casos en
pacientes hospitalizados que adquirieron algún tipo de infección, que les conllevo
a la complicación de su enfermedad y ocasionando hasta la muerte, con mayor
prevalencia en pacientes que se encuentran hospitalizados en unidad de
cuidados intensivos (4).

Según un estudio realizado por estudiantes de una Universidad de Bolivia en el

año 2010, manifiestan que las infecciones intrahospitalarias se manifiestan de 5
a 10% en pacientes que son hospitalizados, relacionados en función a la edad,
al sistema inmunológico, y deficiencia en la bioseguridad. Por lo tanto, la
infección intrahospitalaria más habitual es la infección de las vías urinarias

6
obteniendo un 40% de pacientes que lo adquieren, seguida por la infección de
heridas quirúrgicas con un 25%, y las infecciones respiratorias son
representadas con un 15 a 20% y las infecciones del torrente sanguíneo
representan un 10% del total (5).

En un estudio realizado en México por una revista de Miami en el año 2021,

manifiesta que el profesional de enfermería obtuvo un nivel insuficiente de
conocimiento sobre la técnica de aspiración de secreciones con un valor de
58,2%, mientras que la práctica en la técnica de aspiración fue buena con un
porcentaje de 69,1%, por lo tanto, logran concluir que existe la necesidad de
brindar una formación continua al profesional de enfermería (6).

En un estudio realizado en Ecuador, en el año 2017, reporta que el 55% del

profesional de enfermería tiene conocimiento en la técnica de aspiración de
secreciones y el 45% del personal se habría equivocado en la práctica, ya que
no cumplieron con las normas establecidas de bioseguridad y no realiza todo el
proceso de aspiración de manera correcta (7).

En un estudio realizado en Paraguay en el año 2013, se halló que de un total de

36 licenciados en enfermería encuestados en Unidad de Terapia intensiva del
Hospital Central del IPS, con respecto a nivel de conocimiento de NAV, se
encontró que el 97% conoce la frecuencia en las aspiraciones endotraqueales,
en relación a las practicas efectuadas por el profesional de enfermería ,demostró
que el 100% usa guantes estériles en la aspiración de secreciones y el 89%
utiliza elementos de barrera protectora durante la aspiración (8).

El ministerio de salud, manifiesta en un informe de prevalencia de infecciones

intrahospitalarias en el año 2014, que las (IIH) actualmente llamadas Infecciones
asociadas a la atención de salud (IAAS) generan un gran problema de salud,
involucrando no solo a los pacientes sino también a la familia, comunidad y
estado. Las (IIH) se manifiestan en varios países desarrollados y los que se
encuentran en proceso, en el cual se estima alrededor de 1,4 millones de
pacientes obtienen una infección de cualquier tipo. Así mismo, los centers for
diasease control (CDC) reportan que aproximadamente 2 millones de pacientes
adquieren una IIH anualmente mientras su estancia en un hospital de Estados

7
Unidos y alrededor de 90,000 de ellos fallecerán por causa de estas infecciones
(9).

Según el ministerio de salud en la Vigilancia epidemiológica en el año 2016, el

reporte de los establecimientos manifiesta que las infecciones intrahospitalarias
desde el año 2005 hasta la actualidad, ha ido teniendo un aumento progresivo
anualmente. Las 4,404 infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS)
presentadas en el año 2012, tiene mayor prevalencia en infecciones de heridas
operatorias (28.8%), seguido por las neumonías (13.9%) y endometritis
puerperales (11.7%) (10).

A nivel nacional, un estudio realizado por la Dirección General de Epidemiologia

del MINSA, reporta prevalencia en infecciones intrahospitalarias de 4,8% para el
año 2014 y 3,9% para el 2015. Por consiguiente, el Hospital Nacional Almanzor
Aguinaga ubicado en Chiclayo, recibió referencias de la región norte del Perú y
tiene estimado 9,4% casos de infecciones intrahospitalarias en el año 2010 (11).

En un estudio realizado en Perú, en el año 2017, reporta que el nivel de

conocimiento del profesional de enfermería sobre la aspiración de secreciones,
el porcentaje que predominó fue el de conocimiento medio (72,7%), seguido por
el conocimiento alto (22,7%) y un nivel bajo de (4,54%), mientras que el nivel de
practica en la aspiración de secreciones fue regular (68,1%), en las enfermeras
que laboran en Unidad de cuidados intensivos del Hospital Hipólito Unanue de
Tacna (12).

En un estudio realizado en Perú, en el año 2019, se hallo que el nivel de

conocimiento del profesional de enfermería sobre la aspiración de secreciones
en pacientes intubados en el Hospital Departamental de Huancavelica, el 60%
presenta un nivel bajo de conocimiento, el 28% tuvo un nivel medio y solo el 12%
presento un conocimiento alto; en cuanto a las practicas el 64% presentó
practicas inadecuadas y el 36% realizó practicas adecuadas (13).

A nivel local en Lima, se cuenta con un subsistema de Vigilancia epidemiológica,

en el cual se puede evidenciar que en los últimos años las IAAS, el 23% son
neumonías y el 22% se producen en Unidad de cuidados intensivos en los
hospitales del Essalud (14).

8
En un estudio realizado en un hospital de Lima en el año 2020, se reporta que la
práctica del profesional de enfermería respecto a la aspiración de secreciones
es inadecuada en un 88,9% y adecuada en un 11,1%, logrando concluir que en
su mayoría la práctica es inadecuada (15).

Según los datos presentados desde nivel mundial hasta nivel local, se puede
decir que existe una inadecuada técnica en la aspiración de secreciones por
parte de los enfermeros, por lo tanto, para disminuir el riesgo, es necesario que
el personal de enfermería cumpla con el correcto manejo de aspiración de
secreciones, aplicando los conocimientos necesarios para evitar complicaciones
que agraven su estado general, ya que es un procedimiento netamente del
profesional de enfermería.

Los conocimientos de enfermería son saberes sistematizados y validados por

una comunidad científica, que debe tener el enfermero en unidad de cuidados
intensivos en su actuar frente a los procedimientos invasivos (16).

Las practicas son un conjunto de habilidades y destrezas para desempeñar

funciones de forma independiente en unidad de cuidados intensivos, basados en
conocimientos científicos (17).

La aspiración de secreciones, es la eliminación de mucosidad que se encuentran

alojadas en la tráquea y bronquios a través de una sonda de aspiración que
ingresa a nivel orofaríngeo. El manejo de las secreciones antes del inicio de la
intervención, es necesario determinar cuáles son los mecanismos responsables
de la deficiente limpieza de secreciones, así mismo los músculos inspiratorios de
un paciente críticos están debilitados y tiene dificultad al realizar la inspiración y
espiración presentando poca fuerza necesaria para generar una salida de las
secreciones. En pacientes intubados, las movilizaciones permiten la mejora para
la expulsión de las secreciones que se encuentran adheridas en nuestros
pulmones (18).

La aspiración de secreciones en pacientes que presentan tubo endotraqueal o

traqueostomía, siendo un procedimiento que se maneja con una técnica estéril,
es de considerar que la retención de secreciones en las vías artificiales puede
generar estrechamiento de las mismas. La técnica que se emplea para la

9
aspiración de secreciones , tales como; Evaluar los signos vitales (FC y PA) y
auscultar los sonidos respiratorios, valorar lo resultados de gases arteriales,
comprobar la operatividad del equipo, mantener una presión de 80 a 120 mmgh
en adultos, caso contrario puede generar daños en la membrana de la mucosa
y hemorragias, un adecuado lavado de manos , preparar el material siguiendo
las normas de asepsia, Oxigenar con fio2 al 100% antes de cada aspiración,
para evitar hipoxemia, realizar la aspiración de secreciones retirando lentamente
3 cm para evitar la presión de la punta de la sonda y con un tiempo máximo de
10-15 segundos, controlar y valorar las funciones vitales, valorar los ruidos
respiratorios, realizar higiene de la cavidad oral en el paciente para retirar restos
alojados en la boca y anotar las características de las secreciones (19).

El objetivo de técnica de aspiración de secreciones permite la permeabilidad de

la vía aérea y favorece el intercambio gaseoso, así mismo la valoración clínica
debe basarse entre los siguientes signos clínicos que presente el paciente, tales
como: Auscultación de secreciones, disminución del ingreso del aire,
secreciones visibles en el tubo endotraqueal, cambios en el patrón respiratorio y
en la expansión torácica, alteraciones en la saturación de oxígeno, hipercapnia,
agitación, cianosis y disminución de pH en el estado acido base (20).

La aspiración de secreciones endotraqueal es necesario realizarse solo cuando

se evidencian secreciones y no de forma rutinaria, se evidencia por: Las curvas
graficas con patrón de diente de sierra, incremento de la presión inspiratoria
máxima durante la VM controlada por volumen o disminución del volumen, si se
encuentra en modo controlado por presión, disminución de la saturación o
valores sanguíneos arteriales, sospecha de aspiración gástrica y para recolectar
muestra de esputo (21).

La aspiración endotraqueal en circuito cerrado es un procedimiento en el cual se

ingresa una sonda de aspiración cubierto por un manguito de plástico flexible en
la vía aérea orotraqueal para extraer las secreciones sin la necesidad de
desconectar el Ventilador mecánico del paciente para realizar la aspiración.
Siendo un procedimiento contraindicado a pacientes con Hipoxemia refractaria,
arritmias cardiacas por hipoxia, Hipertensión intracraneana e Hipertensión
arterial severa (22).

10
La aspiración de secreciones en pacientes con vía aérea artificial, es un
procedimiento que se realiza con técnica no estéril, teniendo en consideración
que el acumulo de secreciones en el árbol traqueal pueden causar
estrechamiento de las mismas de las vías respiratorias. Los siguientes pasos a
realizar son: Explicar al paciente sobre el procedimiento (cuando esto sea
posible), verificar el funcionamiento del equipo de aspiración, en adultos la
presión es de 80-120mmHg, niños de 95-110mmHg y neonatos de 50-95mmHg,
corroborar el funcionamiento del sistema de reanimación pulmonar, colocar al
paciente en posición semi-fowler, realizar lavado de manos, tener el material
preparado siguiendo las reglas de asepsia, colocarse mascarilla, guantes y bata,
hiperoxigenar al paciente antes de la aspiración , realizar la aspiración del
paciente , retirando la sonda 2-3cm, mientras se aplica un espiración
intermitente manteniendo presionado es dispositivo digital en un tiempo máximo
de 10 a 15 segundos, limpiar la sonda con suero fisiológico 10-20 cc de solución,
apagar el aspirador , descartar materiales desechables contaminados , auscultar
el tórax y valora ruidos respiratorios (23).

Al realizar este procedimiento, es preciso contar con un monitoreo continuo tanto

antes como después de la aspiración, siendo las siguientes: Control de la
saturación de oxígeno, sonidos respiratorios, color de la piel , frecuencia y patrón
respiratorio, control de frecuencia cardiaca, control de presión arterial,
electrocardiograma, características del esputo (Color, volumen , consistencia y
olor), vigilar parámetros en el ventilador mecánico ( presión pico , volumen tidal
y graficas de presión/volumen/flujo y Fio2) (24).

Los riegos y complicaciones frecuentes que puede presentar un paciente

hospitalizado en Unidad de cuidados, al realizar la aspiración de secreciones por
tubo endotraqueal son; Lesiones traumáticas de la mucosa traqueal,
atelectasias, bronco aspiración, reacciones vagales, neumonía y disminución del
volumen tidal, por lo tanto, las complicaicones menos frecuentes son: Paro
cardiaco, neumotórax, bacteriemia y extubación accidental (25).

En el presente estudio se basa en la Teoría de Patricia Benner, que plantea que

el profesional de enfermería engloba el cuidado, donde describe la relación entre
el conocimiento y práctica, a través de experiencias de aprendizaje que

11
favorezcan a la adquisición de habilidades y destrezas, saberes y actitudes que
desarrollen las competencias necesarias para brindar un cuidad optimo y de
calidad. Por lo tanto, a medida que el enfermero gana experiencia, el
conocimiento teórico adquirido se mezcla con la práctica, describiendo 5 etapas
de competencia: principiante, avanzado, competente, eficiente y experto (26).

Soto (27), en Perú, en el 2017, en su estudio cuyo objetivo fue “Determinar los
conocimiento y prácticas del profesional de enfermería sobre la técnica de
aspiración de secreciones en pacientes intubados en el servicio de UCI del
Hospital Nacional Dos de Mayo”, el estudio fue de enfoque cuantitativo, nivel
aplicativo, método descriptivo de corte transversal. La unidad muestral se
conformó por 20 profesionales de enfermería en unidades críticas. La técnica y
recolección de datos fueron la encuesta y la observación, los instrumentos que
fueron utilizados fueron el cuestionario y la lista de chequeo. Los resultados
hallaron que los conocimientos del personal de enfermería sobre la técnica de
aspiración de secesiones en pacientes intubados; del 100% (20), el 45% del
personal conoce y el 55% de enfermeros no conoce; en cuanto a las practicas
del profesional de enfermería, del 100% (20), el 35% de profesional de
enfermería manejan practicas adecuadas y el 65% practicas inadecuadas. Se
concluye que, la mayoría de profesional de enfermería conocen el manejo de la
aspiración en sus 3 tiempos, los ítems de prácticas son adecuados porque el
profesional de enfermería conoce el correcto lavado de manos, colocación de
guantes y colocación de mascarilla.

Reluz y Colaboradores (28), en Perú, en el 2017, en su estudio cuyo objetivo fue

“Determinar el conocimiento y práctica del profesional de enfermería sobre la
aspiración de secreciones respiratorias en pacientes intubados en dicho
servicio”, presenta un enfoque cuantitativo, diseño descriptivo, prospectiva de
corte transversal. La unidad muestral se conformó por 25 enfermeras que
laboran en los servicios UCI-UCIN de un Hospital estatal. Las técnicas de
recolección de datos fueron la encuesta y la observación directa. Los resultados
hallaron que del 100% de Profesionales de Enfermería, el 44% tiene un nivel de
conocimiento bajo, el 40% medio y solo el 16% presentan un nivel alto. En cuanto
a la práctica se observa que el 52% tiene una práctica incorrecta, el 36%

12
parcialmente correcta y el 12% una práctica correcta. Se concluye que el 24%
de los profesionales de enfermería tienen un nivel de conocimiento medio y nivel
de practica incorrecto.

Bravo (29), en Perú, en el 2019, en su estudio cuyo objetivo fue “Determinar la

relación que existe entre el conocimiento y práctica del profesional de enfermería
sobre la aspiración de secreciones en pacientes con tubo endotraqueal de un
hospital de Lima”, el estudio fue de enfoque cuantitativo, nivel descriptivo,
prospectivo y de corte transversal, con diseño no experimental y relacional. La
unidad muestral está conformada por 24 profesionales de enfermería. La técnica
de recolección de datos fueron la encuesta y la observación, y los instrumentos
el cuestionario y la lista de chequeo. Los resultados hallaron que el 100% de
profesionales de enfermería, el 66,7% de personal tiene un conocimiento alto
sobre la aspiración de secreciones en pacientes intubados, y el 33,3% del
personal tiene un bajo conocimiento sobre la aspiración de secreciones, en
relación a las practicas del enfermero, el 70,8% manejan practicas inadecuadas
y el 29,2% manejan practicas adecuadas. Se concluye que, existe una relación
significativa entre las variables, siendo mayor el porcentaje de enfermeros que
poseen conocimiento sobre la aspiración de secreciones sin embargo presentan
practicas inadecuadas.

Cayo (30), en Bolivia, en el 2018, en su estudio cuyo objetivo fue “Determinar el

conocimiento y práctica del profesional de enfermería en la aspiración de
secreciones en pacientes intubados de la unidad de terapia intensiva adultos,
Clínica Cruz azul”, el estudio fue de tipo descriptivo, de corte transversal. La
unidad muestral está conformada por 22 profesionales de enfermería. La
recolección de datos se les aplicó un cuestionario estructurado de 14 preguntas
relacionadas al conocimiento y una lista de observación de 23 ítem. Los
resultados hallaron respecto al nivel conocimiento del profesional de enfermería,
se evidencio que en un conocimiento bajo 4% (1), un conocimiento medio 82%
(18), conocimiento alto 14 % (3) y En la práctica del profesional en enfermería
sobre la aspiración de secreciones endotraqueales en paciente adulto del 100%
(22), el 86% (19) lo realiza de manera regular el procedimiento, el 13 % (3) lo
realiza de manera deficiente, lo cual indica que la mayor parte de las

13
aspiraciones realizadas no cumplen con el procedimiento Se concluye que el
profesional de enfermería tiene conocimiento medio 82% sobre la aspiración de
secreciones bronquiales en pacientes intubados y se identificó en las prácticas
el 86%, lo realiza de manera regular el procedimiento de aspiraciones de
secreciones bronquiales en pacientes intubados.

Mamani (31), en Bolivia, en el 2018, en un estudio cuyo objetivo fue “Determinar

el conocimiento y prácticas del profesional de enfermería en la técnica abierta de
aspiración de secreciones del tubo endotraqueal en la unidad de terapia intensiva
del Instituto Nacional del tórax”, la metodología que utilizaron en este estudio es
de tipo descriptivo, de corte transversal, con una población conformada por 12
profesionales de enfermería. Se logra concluir que el 75% poseen un
conocimiento medio y el 25% de conocimiento bajo, debido a que el 58% no supo
definir la técnica, el 75% tiene bajo conocimiento de los objetivos y el 92% tiene
escaso conocimiento sobre los principios de aspiración, respecto a la práctica,
se considera regular, debido a que el 100% no auscultan los campos
pulmonares, el 83% no realiza la técnica en el tiempo recomendado y de los
aspectos con mejor resultado, el 100% del profesional de enfermería realiza el
lavado de manos.

Ayala y colaboradores (32), en México, en el año 2018, en su estudio cuyo

objetivo fue “Identificar el nivel de conocimiento que tienen las enfermeras de la
unidad de UCIN, en la intervención de enfermería sobre el conocimiento de la
técnica, de aspiración de secreciones”, el estudio fue de enfoque cuantitativo
transversal, con un diseño cuasiexperimental. La población estuvo conformada
por 24 profesionales de enfermería. Para la recolección de datos se realizó un
estudio de sombra y el instrumento un cuestionario para evaluar el conocimiento.
Los resultados hallaron fueron que el 6.67% del profesional de enfermería tiene
conocimiento del procedimiento de la técnica de aspiración de secreciones,
posterior a la capacitación se obtuvo un crecimiento de 9.17%, con una medición
de 2.5 % de mejora del conocimiento en la competencia.

14
Debido al incremento de casos de enfermedades respiratorias en pacientes que
portan tubo endotraqueal, es importante realizar este trabajo de investigación
para conocer los conocimientos que obtienen y que se aplican en el manejo para
la aspiración de secreciones, evitando así complicaciones y riesgos para los
pacientes, y mejorando las acciones del profesional de enfermería.

En cuanto a la justificación Teórica del trabajo de investigación hace énfasis a la

aspiración de secreciones en pacientes portadores de tubo endotraqueal en
unidad de cuidados intensivos, para poder recolectar información necesaria
sobre el nivel de conocimiento y practica que posee el profesional de enfermería,
ya que debe seguir rigurosamente los principios de aspiración.

En cuanto al valor practico sus resultados nos permitirá conducirlos a la reflexión

y toma de conciencia de sus actividades en su práctica diaria y así poder evitar
complicaciones.

En cuanto a la relevancia social, se justifica porque el trabajo de investigación

proporcionará información actualizada al personal de enfermería, con el fin de
que su establecimiento efectúe capacitaciones para reforzar el manejo de la
técnica de aspiración, favoreciendo en la mejora de la calidad en los cuidados al
paciente en unidad de cuidados intensivos, y poder reducir el riesgo a infecciones
contagiosas hacia el paciente y el personal de enfermería.

En cuanto, al valor metodológico, permitirá lograr los objetivos planteados, en el

cual se aplicó el método científico, para la recolección de datos se utilizó un
instrumento que fue validado por expertos y fiable para su ejecución, con ello se
obtendrán resultados que favorecerán la atención de la salud. El objetivo general
del estudio será Determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento
y practica del enfermero sobre la aspiración de secreciones en pacientes
intubados, en un Hospital de Lima, 2021.

15
 II. MATERIALES Y MÉTODOS

2.1 ENFOQUE Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

El presente estudio de investigación será de enfoque cuantitativo, con diseño No

experimental: Correlacional, de corte transversal. Según Sampieri manifiesta
que, el enfoque cuantitativo, es un proceso en el cual se utilizan técnicas
estadísticas para probar hipótesis y probar teorías. El diseño no experimental,
es un estudio donde no se manipulan las variables y se visualizan fenómenos en
su estado natural para ser analizados. Es de corte transversal, porque se
recolecta datos en tiempo único (33).

2.2 POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO

El presente trabajo de investigación tendrá como población a 30 licenciados en

enfermería que laboren en la Unidad de cuidados intensivos durante el mes de
Julio del 2021, según datos obtenidos por la Jefatura de enfermería de un
Hospital de lima. Según Sampieri en el año 2014, manifiesta que la población
“Es un conjunto de elementos que participan en un problema definido” (33).

Criterios de inclusión

 Profesional de enfermería que trabaja en unidad de cuidados intensivos

con experiencia mayor a 1 año
 Profesional de enfermería que trabaja como Cas y nombradas.
 Profesional de enfermería que estén de acuerdo en participar en la
investigación
 Profesional de enfermería que cuente con especialidad en Unidad de
cuidados intensivos.

Criterios de exclusión

 Profesional de enfermería que labora en otro servicio (Hospitalización,

Emergencia, etc.)
 Profesional de enfermería que trabaje menos de 3 meses.
 Profesional de enfermería que trabaje por terceros.

16
  Profesional de enfermería que ejecute funciones administrativas
(Coordinador o Supervisor).
 Profesional de enfermería que no acepte participar en la investigación

La muestra estará constituida por 30 enfermeras que cumplan con los criterios
de inclusión y exclusión, por ser una muestra pequeña se tomó al total de la
población.

2.3 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

V1: Conocimiento del enfermero sobre la aspiración de secreciones en pacientes
intubados.

Definición Conceptual: Los conocimientos de enfermería son saberes

sistematizados y validados por una comunidad científica, que debe tener el
enfermero en unidad de cuidados intensivos en su actuar frente a los
procedimientos invasivos (16).

Definición Operacional:
Los conocimientos de enfermería son saberes sistematizados y validados por
una comunidad científica para realizar la aspiración de secreciones en pacientes
intubados en el área de UCI, el cual se evaluará con el instrumento del
cuestionario que está conformado por 3 dimensiones.

V2: Practicas del enfermero sobre la aspiración de secreciones en pacientes

intubados.

Definición conceptual: Las practicas son un conjunto de habilidades y

destrezas para desempeñar funciones de forma independiente en unidad de
cuidados intensivos, basados en conocimientos científicos (17).

Definición Operacional: El conjunto de habilidades y destrezas que desempeña

el profesional de enfermería de forma independiente para la aspiración de
secreciones de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos, el cual se
evaluará con el instrumento de la lista de chequeo, en sus 3 dimensiones.

17
2.4 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Según Sampieri manifiesta que “Es un conjunto de herramientas que nos

permiten tener información y conocimiento, y que el instrumento son recursos
que utiliza el investigador para obtener información” (33).

La técnica que se empleará es la encuesta y el instrumento el cuestionario, para

recolección de datos de la Variable Conocimiento del enfermero sobre la
aspiración de secreciones en pacientes intubados.
Así mismo el instrumento fue elaborado por la Lic. Cahua Ventura en el año
2013, consta de 15 ítems, evalúa 3 dimensiones conformado por:
 8 preguntas sobre el conocimiento del enfermero antes de la aspiración
de secreciones
 4 preguntas sobre el conocimiento del enfermero durante la aspiración de
secreciones.
 3 preguntas sobre el conocimiento del enfermero después de la aspiración
de secreciones.
Por lo tanto, cada ítem que sea contestado correctamente, obtendrá el valor de
1 punto, considerando con valor 0 al puntaje mínimo, y puntaje máximo al valor
de 15 puntos.
Para la escala de medición en el conocimiento del enfermero sobre la aspiración
de secreciones en pacientes intubados según los datos obtenidos, se valorará
CONOCE y NO CONOCE.

VALIDEZ
El instrumento fue validado por Cahua (34), en su tesis titulada “Conocimientos
y prácticas de la enfermera sobre la aspiración de secreciones en pacientes
intubados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Pediátricos
Hospital María Auxiliadora”, en dicha tesis se sometió el instrumento a juicio de
expertos por 06 especialistas en el tema de estudio, quienes realizaron las
observaciones necesarias para mejorar el instrumento antes de aplicarlo.

18
CONFIABILIDAD
El instrumento fue medido por la prueba Kuder de Richardson que fue mayor a
0,58 para evaluar la confiabilidad estadística, siendo óptima para su aplicación.

La técnica que se empleará es la Observación y el instrumento la lista de

chequeo para la extracción de datos de la Variable Practicas del enfermero sobre
la aspiración de secreciones en pacientes intubados.
Así mismo el instrumento fue elaborado por la Lic. Cahua Ventura en el año
2013, consta de 19 ítems, evalúa 3 dimensiones conformado por:
 6 preguntas sobre la práctica del enfermero antes de la aspiración de
secreciones
 7 preguntas sobre la práctica del enfermero durante la aspiración de
secreciones.
 6 preguntas sobre la práctica del enfermero después de la aspiración de
secreciones.

Por lo tanto, cada ítem que sea contestado “SI” obtendrá el valor de 1 punto y
“NO” el valor de 0 puntos, considerando 0 al puntaje mínimo, y puntaje máximo
al valor de 19 puntos.
Para la escala de medición de la Practica del enfermero sobre la aspiración de
secreciones en pacientes intubados según los datos obtenidos, se valorará:
 ADECUADA: más de 10 puntos
 NO ADECUADA: 0-9 puntos.

VALIDEZ
El instrumento fue validado por Cahua (34), en el año 2013 en su tesis titulada
“Conocimientos y prácticas de la enfermera sobre la aspiración de secreciones
en pacientes intubados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y
Pediátricos Hospital María Auxiliadora”, en dicha tesis se sometió el instrumento
a juicio de expertos por 06 especialistas en el tema de estudio, quienes realizaron
las observaciones necesarias para mejorar el instrumento antes de aplicarlo.

19
CONFIABILIDAD
El instrumento fue medido por la prueba Kuder de Richardson que fue mayor a
0,54 para evaluar la confiabilidad estadística, siendo óptima para su aplicación.

2.5 PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS

2.5.1 Autorización y coordinaciones previas para la recolección de datos

Para llevar a cabo el trabajo de investigación en el campo se solicitará a la

escuela de la segunda especialidad de la Universidad María Auxiliadora una
carta de presentación, dicho documento se entregará a la Jefatura de enfermería
del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren con el fin de obtener su
autorización respectiva para poder abordar con el estudio de investigación y
poder realizar la encuesta al profesional de enfermería considerando los criterios
de inclusión y exclusión para el progreso del cuestionario, según el cronograma
establecido.

2.5.2 Aplicación del instrumento para recolección de datos

La recolección de datos se realizará un día en específico, previa coordinación

con el jefe de unidades críticas para que comuniquen la información al personal
asistencial, así mismo se realizará la entrega de un consentimiento informado
para su debida participación al personal de enfermería. El llenado del
cuestionario tomará aproximadamente de 5 a 10 minutos como promedio de
tiempo.

2.6 MÉTODOS DE ÁNALISIS ESTADÍSTICOS

Para la ejecución del análisis estadístico de las variables del estudio de
investigación, se procederá a la seriación de datos del cuestionario para obtener
un mejor control, luego se procederá a la codificación de datos en el cual se
realizó un libro de códigos, donde se otorga un numero a cada ítem de respuesta,
obteniendo mejores resultados para el trabajo de tabulación. Respecto a la
medición de la variable se empleó la estadística descriptiva, el promedio
aritmético, frecuencias y porcentajes, con el propósito de valorar los

20
conocimientos en Conoce y No conoce, y las practicas clasificadas como
Adecuada e Inadecuada. Una vez efectuada la recolección de datos, se tabulará
aplicando el programa Excel, a fin de ordenar los datos para luego hacer el uso
del programa SPSS versión 23.0. Lo que permitirá agrupar los datos para la
presentación en gráficos y tablas, para el análisis e interpretación final se tendrá
en cuenta los objetivos. Además, se realizará un análisis inferencial para
establecer la relación entre ambas variables, la prueba estadística a utilizar es el
Chi cuadrado.

2.7 ASPECTOS ÉTICOS

En el presente estudio de investigación se tendrá en cuenta los 4 principios
bioéticos, los cuales son: Autonomía, No maleficencia, Beneficencia y Justicia.
Todo ello se utilizará para proteger a los participantes del estudio, así mismo se
les hará firmar un consentimiento informado, brindando una información previa
acerca del contenido de forma clara para cada uno de los participantes.

Principio de Autonomía:
La autonomía es la capacidad del ser humano de considerar sobre las finalidades
personales y actuar de acuerdo a las decisiones que pueda tomar (35). Las
enfermeras que participarán en la investigación lo harán de propia elección, así
mismo firmarán un consentimiento informado explicando que el único propósito
del estudio es de carácter científico.

Principio de No maleficencia
Es el no hacer daño y poder prevenirlo, siendo un principio de ámbito público
(35). Se le explicará a cada profesional de enfermería la forma de participación
y no involucrará ningún riesgo hacia su salud.

Principio de Beneficencia:
Es hacer el bien en beneficio de los demás, promoviendo el bienestar (35). Se
brindará información al personal de enfermería acerca de los beneficios y
mejoras respecto al desempeño del personal, con el fin de brindar un cuidado de
calidad basado en el conocimiento, mejorando los puntos débiles, previniendo
así riesgos y complicaciones en la aspiración de secreciones.

21
Principio de Justicia:
Es la igualdad en cargas y beneficios, con una valoración equitativa (35). El
profesional de enfermería que serán participes del estudio fueron observadas de
inicio a fin en un tiempo determinado, sin preferencias ni interrupciones,
manteniendo su identidad reservada y la ética correspondiente.

22
 III. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

3.1 Cronograma de Actividades

23
24
 3.2 Recursos Financieros

2021 TOTAL
MATERIALES
MAR ABR MAY JUN JUL AGO S/.

Equipos

1 laptop S/.2500 S/2500

USB S/.10 S/.10

Útiles de
escritorio

Lapiceros S/.4 S/.4

Engrampador y S/7
S/.7
grapas
Cuaderno S/.7 S/.7

Tableros S/.30 S/.30

Hojas bond S/.10 S/.10

Material
Bibliográfico

Fotocopias S/30 S/.30

Impresiones S/3 S/2 S/.5

Otros
Movilidad
Alimentos S/20 S/20 S/20 S/20 S/20 S/20 S/.100

internet S/60 S/60 S/60 S/60 S/60 S/60 S/300

Recursos
Humanos

Imprevistos* S/.60 S/.60

TOTAL S/.2603 S/80 S/.80 S/.80 S/.80 S/.220 S/.3143

25
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32
ANEXOS

33
 Anexo A. Matriz de Operacionalización

Tipo de
variable
según su Criterios para
naturaleza y Definición Definición N° de Valor asignar valores
Variable Dimensiones Indicadores
escala de conceptual operacional ítems final
medición

Conocimiento Tipo de Los Los Antes -Definición 1-8

del enfermero variable conocimientos conocimientos de -Objetivos
sobre la según su de enfermería enfermería son -Uso de medidas
aspiración de naturaleza: son saberes saberes de bioseguridad
Conoce= > 11 pts.
secreciones Cualitativa sistematizados sistematizados y
(11 – 15)
y validados por validados por una CONOCE
Escala de una comunidad Durante -Frecuencia de 9-12
medición: comunidad científica para aspiración
Ordinal -Tiempo de No
científica, que realizar la
aspiración Conoce=< 10 pts.
debe tener el aspiración de
-Nivel de aspiración (0 – 10)
enfermero en secreciones en
unidad de pacientes -Nº de Sonda
cuidados intubados en el -Tipo de presión
NO
intensivos en área de UCI, el CONOCE
su actuar cual se evaluará
frente a los con el Después -Complicaciones 13-15
procedimiento instrumento del
s invasivos cuestionario que -Contraindicaciones
(16). está conformado
por 3
dimensiones.

34
 Tipo de Criterios para
variable asignar
Variable según su Definición Definición Dimensiones Indicadores N° de Valor final valores
naturaleza y conceptual operacional ítems
escala de
medición

Practicas del Tipo de Las practicas El conjunto de Antes -Lavado de manos 1-6
enfermero variable habilidades y - Preparación del
son un
sobre la según su destrezas que material
conjunto de - Auscultar los
aspiración de naturaleza: desempeña el
pulmones
secreciones Cualitativa habilidades y profesional de - Hiperoxigenación
Escala de destrezas para enfermería de Adecuada = >
medición: forma Durante -Uso de guantes 7-13 ADECUADA 16 puntos
desempeñar
Nominal independiente -Tiempo de (16 – 19)
funciones de para la aspiración aspiración
forma de secreciones de -Frecuencia de la
los pacientes en INADECUADA Inadecuada =
independiente Aspiración
la unidad de < 15 puntos
en unidad de cuidados (0 – 15)
cuidados intensivos, el cual
intensivos, se evaluará con el
instrumento de la
basados en Después -Control de 14-19
lista de chequeo,
funciones vitales
conocimientos en sus 3
científicos dimensiones. -Descartar el
material usado
(17).

35
 Anexo B. Instrumento de Recolección de datos

CUESTIONARIO SOBRE CONOCIMIENTO DEL ENFERMERO EN LA

ASPIRACION DE SECRECIONES EN PACIENTES INTUBADOS

I. Presentación

Estimado profesional de enfermería, reciba mi cordial saludo, mi nombre es

Jherson Edu Sanchez Nolasco, estudiante del Programa de segunda
especialidad de enfermería en la Universidad María Auxiliadora; y la presente
tiene por finalidad solicitar su participación completando el cuestionario sobre
conocimiento del enfermero sobre la aspiración de secreciones en pacientes
intubados,2021.

Agradezco de antemano su participación.

1. ¿Qué es para Ud. la aspiración de secreciones?

a) Es una técnica estéril que elimina secreciones

b) Es un procedimiento que ayuda a eliminar secreciones del árbol traqueo
bronquial
c) Es un procedimiento simple y rápido que no implica riesgos para el
paciente
d) Es un procedimiento invasivo que puede producir infecciones

2. La aspiración de secreciones por T.E.T tiene como objetivo principal:

a) Eliminar el árbol bronquial de las secreciones acumuladas

b) Permite el intercambio gaseoso a nivel alveolo capilar
c) Disminuir los ruidos agregados en ambos campos pulmonares
d) Disminuir las secreciones de la tráquea para mantener la permeabilidad
aérea.

3. ¿Cuáles son los principios de aspiración de secreciones por T.E.T?

a) Hidratación, humidificación e hiperoxigenacion

36
 b) Hidratación, saturación de oxígeno y nebulización
c) Humidificación, hidratación y ventilación
d) Ventilación, nebulización e hiperoxigenacion.

4. ¿Cuales son los signos y síntomas que indica la aspiración de

secreciones por T.E.T?

a) Hipoxemia
b) Hipertensión arterial
c) Auscultación de estertores y sibilancias
d) Ruidos respiratorios anormales

5. ¿Cuáles son las barreras de protección que se utiliza en la aspiración de

secreciones por T.E.T?

a) Mascarilla y guantes
b) Gafas protectoras y mascarillas
c) Mandilón y guantes
d) Mandilón, mascarilla y guantes.

6. ¿Qué es lo primero que se evalúa en un paciente antes de proceder a la

aspiración de secreciones por T.E.T?

a) La función cardiaca
b) La función cardiorrespiratoria
c) La función respiratoria
d) La función neurológica

7. ¿Qué es lo primero que considera usted antes de aspirar secreciones

por T.E.T?

a) La posición debe ser decúbito dorsal

b) La sonda de aspiración debe de ser de mitad diámetro que el T.E.T
c) Preparación del equipo
d) Asegurarse de contar con el personal para asistir.

8. ¿Cuál es el primer paso durante la aspiración de secreciones por T.E.T?

a) Introducir la sonda de aspiración sin ejercer presión negativa

b) Aspiración del bronquio afectado
c) Control de saturación de oxígeno

37
 d) Mantener la vía aérea permeable.

9. La aspiración de secreciones en pacientes intubados debe realizarse:

a) Cada 2 horas
b) Una vez por turno
c) Cada vez que sea necesario
d) Cada 24 días.

10. ¿Cuánto tiempo debe durar cada aspiración de secreciones por T.E.T?

a) Quince segundos
b) Diez segundos
c) Veinte segundos
d) Treinta segundos

11. ¿Cuál es el número de la sonda apropiada para la aspiración de

secreciones en pacientes intubados?

a) El número de sonda es menor de 10

b) El diámetro de la sonda es 1/3 de diámetro del T.E.T
c) El diámetro de la sonda es 2/3 de diámetro del T.E.T
d) No se toma en cuenta el número de sonda.

12. ¿Durante la aspiración de secreciones la presión negativa en la sonda

será en forma?

a) Constante
b) Intermitente
c) Alternada
d) No se toma en cuenta

13. ¿Después del procedimiento de aspiración de secreciones por T.E.T se

debe tener en cuenta?

a) Instalar el dispositivo de oxigeno

b) Auscultar los pulmones para verificar la disminución del roncus y sibilantes
c) Control de spO2 después de 2 horas
d) Colocar al paciente en decúbito lateral

38
14. ¿Cuál es la complicación mas frecuente durante la aspiración de
secreciones por T.E.T?

a) Arritmias
b) Hipoxia
c) Hipocapnia
d) Dolor torácico

15. ¿Cuál es la contraindicación relativa para aspirar secreciones por

T.E.T?

a) Neumonía basal
b) Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
c) Enfermos con trastornos de coagulación
d) Enfermedad obstructiva crónica pulmonar.

39
 LISTA DE CHEQUEO

ITEMS SI NO OBSERVACIONES

ASPECTO PROCEDIMENTALES PARA ANTES

1. Realiza lavado de manos

2. Auscultación del paciente

3. Controla saturación del paciente

4. Preparación del material (Nº de sonda,

operatividad de succionador, resucitador
manual, frasco de agua estéril,
hiperoxigenacion del paciente)

5. Colocación del EPP (guantes y

mascarillas)

6. Exposición vía aérea artificial

ASPECTOS PROCEDIMENTALES PARA DURANTE

7. Introduce la sonda en la cavidad

orotraqueal, cuidando la mayor entrada
de aire (presión positiva)

8. Realiza la aspiración, cuidando rotar la

sonda y retirarla en tiempo no mayor de
10 segundos.

9. Realiza aspiración por

aproximadamente 10 segundos.

10. Control oximetría y número de latidos

cardiacos por minuto

40
11. Cuida de administrar oxígeno al
paciente durante todo el proceso.

12. Lava el interior de la cánula y sus

conexiones

13. Repite los pasos si es necesario

ASPECTOS PROCEDIMENTALES PARA DESPUES

14. Auscultacion de campos pulmonares

15. Control de la frecuencia respiratoria y

saturación de oxígeno

16. Elimina EPP utilizado

17. Elimina residuos biocontaminados

usados en la atención

18. Higiene de manos

19. Alineación de cabeza con tubo

endotraqueal

41
 Anexo C. Consentimiento Informado

PARA PARTICIPAR EN UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

Buenos días se le está invitando a Ud. a participar en este estudio de

investigación. Antes de decidir si participará o no, debe conocer y comprender
cada uno de los siguientes apartados.

Nombre del investigador principal:

Título del proyecto: CONOCIMIENTO Y PRACTICA DEL ENFERMERO

SOBRE LA ASPIRACION DE SECRECIONES EN PACIENTES INTUBADOS,
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, EN HOSPITAL DE LIMA,2021.

Propósito: Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y practica del

enfermero sobre la aspiración de secreciones en pacientes intubados, unidad de
cuidados intensivos, en Hospital de lima, 2021.

Inconvenientes y riesgos: Ninguno, solo tendrán que responder el

cuestionario.

Beneficios para los participantes: Tendrán la posibilidad de conocer los

resultados del estudio por el medio más adecuado, que le pueda de ser mucha
utilidad en su actividad profesional.

Confidencialidad: La información que usted brinde será protegida y de uso de

los investigadores. Esta investigación es confidencial, usted no será identificado
cuando los resultados sean publicados.

Consultas posteriores: Si tuviera dudas adicionales durante el desarrollo del

estudio, puede comunicarse al número telefónico 993301905 o al correo
[email protected], coordinadora de la investigación la Lic. Jherson
Edu Sanchez Nolasco.

Participación voluntaria: la participación de Ud. es completamente voluntaria.

HE LEIDO Y COMPRENDIDO. YO, VOLUNTARIAMENTE FIRMO ESTA
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Lima,………de……………..…………del 2021.

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Nombres y apellidos del participante o
Firma o huella digital
apoderado

Nº de DNI:

Nº de teléfono: fijo o móvil o WhatsApp

Correo electrónico

Nombre y apellidos del investigador Firma

JHERSON EDU SANCHEZ NOLASCO

Nº de DNI
47571918
Nº teléfono móvil
993301905
Nombre y apellidos del responsable de Firma
encuestador
JHERSON EDU SANCHEZ NOLASCO
Nº de DNI
47571918
Nº teléfono
993301905
Datos del testigo para los casos de Firma o huella digital
participantes iletrados

Nombre y apellido:

DNI:

Teléfono:

*Certifico que he recibido una copia del consentimiento informado.

…………………………
Firma del participante

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Anexo D. Hoja de Informe de Similitud

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45