Anatomía
radiológica
del tórax
Dra. Karen J Villanueva
Esp. Radio Oncología
Contenido
• Evaluación de una radiografía.
• Proyecciones.
• Anatomía radiológica.
Objetivo
• Reconocer las características de una adecuada radiografía.
• Identificar estructuras normales en los diferentes métodos diagnósticos.
Cómo evaluar una radiografía
Proyecciones
Proyecciones
Proyecciones
Proyecciones
Proyecciones
En inspiración
• La mayoría de las rx se toman en inspiración
profunda.
• Pulmón con la mayor cantidad de aire posible y
por tanto la menor densidad.
• 10 costillas por su parte posterior (o seis
por la anterior).
En espiración
Hay menos aire los
pulmones
• se ven más blancos y la
trama vascular se
comprime, apareciendo
más resaltada.
• Neumotórax
Neumotórax • Atrapamiento aéreo
• Patología diafragmática
Anatomía
radiológica
normal
Tórax óseo
Mediastino
Región subdiafragmática
Regla del ABCDE
A. Airways – Vías aéreas
B. Breathing (the lungs and pleural spaces) – Pulmones y pleura
C. Circulation (cardiomediastinal contour) – Silueta cardiovascular
D. Disability (bones – especially fractures) – Huesos
E. Everything else – Todo lo que no se mencionó antes.
Vías aéreas
• La tráquea
• Una columna radiotransparente recta en la línea
media de la transición cervicotorácica.
• Recorre su trayecto hasta la bifurcación en la carina.
• El ángulo normal es obtuso y no debe ser mayor de
100°
• Los bronquios principales
• A la derecha e izquierda de la carina.
• Evalúa su permeabilidad, trayecto y calibre.
• El bronquio izquierdo es más alto y más horizontal
que el derecho.
Respiración
• Los pulmones derecho e izquierdo
• Similares en volumen.
• Evaluar en forma comparativa los tercios
superior, medio e inferior de los pulmones.
• La pleura
• Sólo se visualiza ocasionalmente en la RxTx,
como finas líneas radiopacas que representan
las cisuras.
• La cisura menor se puede ver en la proyección
PA.
• Las cisuras mayores u oblicuas en el perfil.
• Los ángulos costofrénicos, que deben formar ángulos
agudos.
• En las bases el contorno de ambos hemidiafragmas
debe ser nítidos en toda su extensión.
Silueta cardiovascular
• El corazón y los grandes vasos
• Valora la morfología de la silueta
cardiaca y el índice cardiotorácico.
• Descarta la presencia de masas o
calcificaciones en la pared de la aorta.
Silueta cardiovascular
Huesos
• Seguir el trayecto de cada costilla,
primero en un hemitórax y luego
en el otro.
• Evaluar las clavículas y las
articulaciones glenohumerales.
• Seguir la cortical ósea y revisa las
relaciones articulares.
• Observar los cuerpos de las
vértebras dorsales.
• Revisar su morfología
(rectangular), su altura y el
espacio intervertebral.
• En la proyección PA debes
reconocer la base de ambos
pedículos vertebrales.
…Todo lo demás
• Abdomen superior y partes blandas
extratorácicas
• Espacios subdiafragmáticos: La
presencia de aire libre debajo del
diafragma es signo de
neumoperitoneo.
• Área retrocardíaca: Una imagen
retrocardíaca con nivel hidroaéreo
es característico de una hernia
hiatal.
• Las sombras mamarias: asimetría o
ausencia de una mama.
Anatomía por tomografía
Anatomía por tomografía
Ventanas
Ventana • Se ven mejor la vía aérea, vasos pulmonares y
cisuras, pero todas las estructuras mediastínicas
pulmonar. aparecen de un tono gris demasiado similar.
• Permite diferenciar las estructuras
Ventana mediastínicas entre sí, pero el parénquima
pulmonar aparece todo negro, sin apenas trama
mediastínica. broncovascular.
Bronquios principales
Bronquiolo
Arteria
Vasculatura pulmonar
Cisuras
Anatomía por resonancia magnética
Bibliografía
• Felson. Principios de radiología torácica. Un texto programado. 3.ª
edición Lawrence R. Goodman. Madrid: McGraw-Hill / Interamericana
de España; 2009.
• Herring, William, and M. D. Facr. Radiología básica: aspectos
fundamentales. Elsevier, 2020.
• Manual AMIR de radiología. 4ª ed. 2017.
• [Link]
rio-cancer/def/bronquial
