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Cirugía general

NIVEL BÁSICO 6. ESSALUD 2006: La válvula de Heister forma parte

de:
A. Hígado
1. ESSALUD 2002: Los apéndices epiploicos se B. Estómago
localizan a nivel de: C. Conducto cístico.
A. Esófago D. Páncreas
B. Intestino grueso E. Fosa vesicular
C. Estómago
D. Intestino delgado 7. ESSALUD 2016: Que estructura contiene músculo
E. Ano esquelético y liso
A. Apéndice cecal
2. ESSALUD 2004: Según la segmentación hepática B. Estómago
actual, la vesícula biliar se encuentra entre los C. Intestino delgado
segmentos: D. Intestino grueso
A. 4y5 E. Esófago
B. 1y2
C. 2y3 8. ESSALUD 2018: ¿Qué Arteria es la encargada de
D. 3y4 irrigar la curvatura menor?
E. 5y6 A. Arteria Gastroepiploica
B. Arteria esplénica
3. ESSALUD 2008: La disposición de los músculos C. Tronco celiaco
conformantes de la región costo ilíaca, de D. Arteria gástrica izquierda
superficie a profundidad, es como sigue: E. Arteria gastroduodenal
A. Oblicuo mayor, transverso, oblicuo menor.
B. Oblicuo menor, oblicuo mayor, transverso 9. ESSALUD 2004: ¿Cuál es la causa más frecuente de
C. Transverso, oblicuo mayor, oblicuo menor. apendicitis aguda en adultos?
D. Oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso. A. Coprolitos
E. Oblicuo menor, transverso, oblicuo mayor B. Hernias
C. Hiperplasia linfoide
4. ESSALUD 2014: Entre los ganglios linfáticos peri D. Parásitos
gástricos de la clasificación japonesa, el grupo 3 E. Tumores
corresponde a los ganglios:
A. Supra pilórico 10. ESSALUD 2010: En mujeres jóvenes que presentan
B. Para cardias derecho. cuadro clínico de dolor abdominal en fosa ilíaca
C. Curvatura mayor derecha y fiebre,
D. Curvatura menor. ¿cuál debe ser la técnica de imagen inicial?
E. Infrapilórico A. TAC con contraste EV
B. Ecografía abdominal
5. ESSALUD 2015: En relación con los grupos C. Radiografía simple de abdomen
ganglionares del estómago, el grupo ganglionar de D. Ecografía transvaginal
la curvatura menor corresponde al grupo: E. TAC sin contraste EV.
A. 3
B. 7
C. 1
D. 4
E. 8

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11. ESSALUD 2001: En la apendicitis aguda, marcar 15. ESSALUD 2011: ¿En dónde se localiza el punto de
verdadero o falso: () El diagnóstico es clínico Mc Burney?
fundamentalmente; () La génesis de la apendicitis A. En la intersección entre el reborde costal derecho
del adulto es la presencia de coprolito en su y la línea medio clavicular derecha.
lumen; () El tratamiento es principalmente B. En la intersección de la línea axilar media y la
quirúrgico; () el signo de rebote en FID es dato cresta ilíaca.
inequívoco de apendicitis; () El primer signo de la C. En la intersección de una línea que va del reborde
apendicitis aguda es fiebre. Es correcto: de las últimas costillas con la línea alba.
A. VVVFF D. Entre el tercio interno y el tercio medio de una
B. VVVVF línea trazada desde el ombligo a la espina ilíaca
C. FFFFV anterosuperior.
D. VVVVV E. Entre el tercio lateral y el tercio medio de una línea
E. FVFFV trazada desde el ombligo hasta la espina ilíaca
anterosuperior.
12. ESSALUD 2014: Mujer de 20 años, con tiempo de
enfermedad de 24 horas, cuadro clínico de dolor 16. ESSALUD 2017: Se conoce como "La cronología de
en fosa ilíaca derecha, signo de Mc Burney Murphy" a:
dudoso. Fecha de última regla no determinada. A. La secuencia sintomática inicial que se observa
Hemograma normal. El examen auxiliar inicial más tras instalarse una obstrucción intestinal
apropiado para este caso sería: B. El periodo de transcurre entre la ingesta grasa y el
A. Ecografía abdomino pélvica inicio del dolor en el hipocondrio derecho por
B. TAC abdomino pélvica colecistitis
C. Radiografía simple de abdomen C. La secuencia sintomática inicial que ocurre en
D. Tránsito intestinal aproximadamente 45% de los casos de apendicitis
E. Colon contrastado D. Es el signo "signo de Murphy" que luego se
generaliza
13. ESSALUD 2006: ¿Cuál es la complicación más E. El dolor en fosa iliaca derecha que luego se hace
severa de la apendicitis aguda? difuso periumbilical o en epigastrio
A. Pileflebitis
B. Perforación 17. ESSALUD 2013: ¿Cuál es la causa más frecuente de
C. Atelectasia. peritonitis?
D. Hemorragia digestiva A. Apendicitis
E. Peritonitis B. Diverticulitis
C. Perforación de úlcera
14. ESSALUD 2016: Cuál es la alteración D. Colecistitis
fisiopatológica final en la evolución de la E. Colangitis
apendicitis complicada
A. Obstrucción arterial 18. ESSALUD 2016: Sobre peritonitis primaria, marque
B. Obstrucción venosa lo correcto:
C. Dilatación rápida visceral A. Siempre requiere manejo quirúrgico
D. Obstrucción Lumen B. En el adulto lo más frecuente es Bacteroides
E. Obstrucción linfática C. La peritonitis primaria del adulto es ocasionada
por E. coli
D. Asociado a perforaciones viscerales
E. Causada frecuentemente por Peptostreptococcus

19. ESSALUD 2012: ¿Cuál es la causa más frecuente de

isquemia mesentérica aguda?
A. Trombosis venosa
B. Bajo gasto cardíaco
C. Embolia arterial
D. Trombosis arterial
E. Tromboangeítis obliterante

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20. ESSALUD 2011: Los divertículos del colon son: 25. ESSALUD 2012: En la radiografía de abdomen de
A. Producidos por infestación parasitaria. un paciente se aprecia gas a nivel de las vías
B. Tumores de la mucosa colónica. biliares. ¿Cuál de las siguientes es la causa más
C. Herniación de la muscular a través de la capa probable?
mucosa del colon. A. Coledocolitiasis
D. Angulaciones de la pared del colon. B. Colangitis
E. Herniación de la mucosa y submucosa a través de C. Colecistectomía hace 2 meses.
la capa muscular del colon. D. Cáncer de vesícula
E. Colecistitis aguda gangrenosa
21. ESSALUD 2011: Paciente varón de 74 años, que
acude a Emergencia por presentar dolor 26. ESSALUD 2018: Paciente varón de 54 años a quien
abdominal en el cuadrante inferior izquierdo y se le toma una radiografía abdominal en la que se
fiebre. Al examen físico presenta una masa evidencia aerobilia y signos de obstrucción
palpable dolorosa, de aproximadamente 3 cm de intestinal. El diagnóstico más probable es:
diámetro. ¿Cuál es la primera posibilidad A. Íleo biliar
diagnóstica? B. Estenosis del duodeno
A. Megacolon C. Apendicitis aguda
B. Cáncer de colon D. Colecistitis aguda
C. Dolicocolon E. Pancreatitis aguda
D. Enfermedad diverticular complicada.
E. Megacolon adquirido 27. ESSALUD 2019: Paciente mujer diabética con
distensión abdominal, dolor, náuseas y vómitos.
22. ESSALUD 2003: El examen más útil para el Radiografía con niveles hidroaéreos, asas
diagnóstico de colelitiasis es: delgadas dilatadas y aerobilia, diagnóstico más
A. Colangiografía transparietohepática. probable:
B. Colecistografía oral. A. Íleo biliar
C. Colangiografía endovenosa B. Colelitiasis
D. Ecografía C. Colangitis
E. Tomografía D. Ileo por neuropatía
E. Neoplasia
23. ESSALUD 2009: La fístula biliodigestiva más
frecuente es: 28. ESSALUD 2017: Acude a emergencia mujer de 45
A. Bilio - biliar años, multigesta, con dolor intenso en epigastrio,
B. Colecisto - duodenal náuseas y vomitos. Examen físico: abdomen
C. Colecisto - colónica distendido, doloroso, signo del rebote positivo ++,
D. Colecisto - gástrica Amilasa 2000 U/L y lipasa 500 U/L. Familiar con
E. Colecisto - yeyunal artritis reumatoidea. ¿Cuál es el etilogía más
frecuente de la pancreatitis?
24. ESSALUD 2015: Respecto a la colecistitis aguda A. Litiasis vesicular
alitiásica, marque lo correcto: B. Ascaridiasis
A. Asociado a pacientes con VIH C. Páncreas divisum
B. Corresponde al 90% de colecistitis D. Tumor de la ampolla de váter
aproximadamente E. Lupus- LES
C. El germen más frecuentemente identificado es el
Clostridium perfringens 29. ESSALUD 2008: ¿Cuál es la complicación más
D. La obstrucción intraluminal del conducto cístico es común de la coledocolitiasis?
la causa principal A. Colangiocarcinoma
E. Suele tratarse solo con antibióticoterapia B. Íleo biliar
C. Colangitis
D. Perforación
E. Fístula biliar

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30. ESSALUD 2008: La tríada de Charcot (fiebre, dolor 36. ESSALUD 2003: El tipo de vólvulo colónico más
en hipocondrio derecho e ictericia) es la frecuente es en el:
manifestación clásica de: A. Angulo esplénico
A. Coledocolitiasis B. Transverso
B. Pancreatitis aguda C. Ciego
C. Colangitis aguda D. Sigmoides
D. Diverticulitis E. Ángulo hepático
E. Colecistitis.
37. ESSALUD 2003: La causa más frecuente de
31. ESSALUD 2011: El cuadro clínico integrado por obstrucción intestinal en Lima es:
escalofríos, fiebre e ictericia, más dolor en A. Vólvulo de sigmoides
hipocondrio derecho, es característico de: B. Vólvulo de intestino delgado
A. Pancreatitis aguda C. Hernia encarcelada
B. Perforación duodenal D. Bridas y adherencias
C. Hepatocarcinoma E. Parasitosis
D. Colangitis aguda
E. Síndrome hepatorrenal. 38. ESSALUD 2006: El íleo biliar es un cuadro de tipo:
A. Infeccioso
32. ESSALUD 2009: Paciente de 65 años, con cuadro B. Obstructivo intestinal.
de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. C. Vascular
En las últimas 48 horas se agregan fiebre y D. Maligno
escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? E. Colangitis
A. Absceso hepático
B. Colangitis aguda. 39. ESSALUD 2010: En nuestro medio. ¿Cuál es la
C. Colecistitis aguda primera causa de obstrucción del intestino
D. Hepatitis aguda grueso?
E. Neoplasia de la vesícula biliar A. Neoplasia de colon izquierdo
B. Vólvulo de sigmoides
33. ESSALUD 2017: La placa radiográfica en los C. Diverticulitis
pacientes con obstrucción mecánica D. Hernias
evidenciamos: E. Invaginaciones
A. Burbujas
B. Presencia de gas distal 40. ESSALUD 2014: En la costa de nuestro país, la
C. Solo sirve para decidir su tratamiento causa más frecuente de obstrucción intestinal
D. Gran dilatación de las asas intestinales con gas en mecánica es:
ampolla rectal A. Los vólvulos
E. Niveles hidroaéreos en pacientes de pie B. Las tumoraciones benignas
C. Las hernias
34. ESSALUD 2017: En un paciente con obstrucción D. El síndrome adherencial posoperatorio
intestinal mecánica. ¿Qué esperaría en contrar en E. Los síndromes metabólicos tipo diabetes y otros.
una radiografía abdominal?
A. Niveles hidroaéreos en paciente de pie 41. ESSALUD 2004: ¿Cuáles son las características
B. Aire subdiafragmático clínicas que clasifican como una obstrucción
C. Aerobilia intestinal alta?
D. Aerobilia A. Vómitos precoces y distensión en el epigastrio.
E. Neumatosis B. Gran distensión, vómitos tardíos.
C. Vómitos precoces con distensión difusa del
35. ESSALUD 2001: La causa mecánica más frecuente abdomen.
de obstrucción intestinal posoperatoria es: D. Vómito fecaloideos Y distensión moderada.
A. Adherencias E. Ninguna de las anteriores.
B. Intususcepción.
C. Vólvulos.
D. Bezoares
E. Estrechez secundaria a radiación

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42. ESSALUD 2012: ¿Cuál es el cuadro clínico típico en 48. ESSALUD 2013: ¿Cuál es la causa mecánica más
un paciente con obstrucción intestinal? frecuente de obstrucción intestinal
A. Dolor abdominal, meteorismo, dispepsia posoperatoria?
B. Dolor abdominal, timpanismo, astenia A. Estrechez secundaria a radiación.
C. Dolor abdominal, pérdida de peso, vómitos B. Intususcepción.
D. Dolor abdominal, distensión abdominal, diarrea. C. Vólvulos.
E. Dolor abdominal tipo cólico, vómitos, distensión D. Bezoares
abdominal. E. Adherencias

43. ESSALUD 2004: El tratamiento quirúrgico del 49. ESSALUD 2011: Paciente de 40 años de edad, con
paciente con íleo biliar consiste en: antecedente de dispepsia y cólico biliar, que acude
A. Enterotomía y extracción del cálculo. a Emergencia con dolor abdominal, distensión
B. Descompresión nasogástrica. abdominal y estreñimiento. En la radiografía
C. Ileocolectomía simple de abdomen se encuentran imágenes de
D. Colecistectomía asas delgadas distendidas, imagen en pila de
E. Gastrectomía monedas y neumobilia. ¿Cuál es la causa de la
obstrucción intestinal?
44. ESSALUD 2013: ¿En qué consiste el manejo A. Coledocolitiasis
inmediato en caso de obstrucción intestinal alta B. Vólvulo de intestino delgado
no complicada? C. Adherencias
A. Colocar sonda naso entérica D. Íleo biliar
B. Hidratar y colocar sonda nasogástrica. E. Divertículo de Meckel.
C. Cirugía de emergencia
D. Observación 50. ESSALUD 2011: Paciente de 18 años, acude a
E. Cirugía programada Emergencia por dolor abdominal tipo cólico en
mesogastrio. Tiene el antecedente de
45. ESSALUD 2014: El tratamiento inicial en caso de apendicectomía (peritonitis por apendicitis
obstrucción intestinal no complicada sería: perforada). Al examen: abdomen distendido,
A. Sonda rectal timpánico, con contractura muscular en
B. Sonda enteral larga. mesogastrio, ruidos hidroaéreos metálicos. La
C. Cirugía de urgencia. causa más frecuente es:
D. Hidratación EV con reposición electrolítica y sonda A. Gastroenteritis
nasogástrica a gravedad. B. Apendicitis recurrente
E. Cirugía C. Divertículo de Meckel
D. Bridas y adherencias.
46. ESSALUD 2012: ¿Cuál es la causa más frecuente de E. Hernia crural
obstrucción del intestino delgado en el adulto sin
antecedente de tratamiento quirúrgico previo? 51. ESSALUD 2012: Paciente de 40 años, con
A. Bridas espontáneas antecedente de dispepsia y cólico biliar, que acude
B. Vólvulo de intestino medio a Emergencia con dolor abdominal, distensión
C. Incarceración del intestino delgado en una hernia. abdominal y estreñimiento. En la radiografía
D. Parasitosis intestinal simple de abdomen se encuentran imágenes de
E. Tumor asas delgadas distendidas, imagen en pila de
monedas y neumobilia. ¿Cuál es la causa de la
47. ESSALUD 2018: ¿Cuál es la indicación más obstrucción intestinal?
inmediata en una obstrucción intestinal? A. Divertículo de Meckel.
A. Rehidratación y sonda nasogástrica B. Vólvulo de intestino delgado
B. Antibióticos C. Adherencias
C. Fluidoterapia D. Coledocolitiasis
D. Sonda rectal E. Íleo biliar
E. Vasopresores

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52. ESSALUD 2014: Mujer de 84 años, con tiempo de 58. ESSALUD 2008: ¿Dónde se localiza la tumoración
enfermedad de 4 días, presenta distensión de una hernia crural?
abdominal marcada, con ruidos hidroaéreos (-). En A. A través del triángulo de Hesselbach
la radiografía simple de abdomen en posición de B. Encima del ligamento inguinal
pie se observan niveles, marcada distensión de C. A través del anillo inguinal profundo
asas delgadas y aerobilia. En los antecedentes D. Debajo del ligamento inguinal.
revela diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 hace E. Por el anillo inguinal superficial.
30 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Íleo biliar 59. ESSALUD 2011: ¿Cuál es el tipo de hernia
B. Apendicitis aguda del anciano abdominal que protruye a través del triángulo
C. Perforación intestinal delimitado lateralmente por los vasos
D. Íleo metabólico epigástricos, medialmente por el borde lateral del
E. Carcinomatosis músculo recto anterior del abdomen y cuyo límite
inferior está formado por el ligamento inguinal?
53. ESSALUD 2015: Signos más frecuentes de A. Hernia inguinal directa
estenosis hipertrófica pilórica en caso de paciente B. Hernia crural
con obstrucción por cáncer avanzado: C. Hernia inguinal indirecta.
A. Distensión abdominal D. Hernia pectínea
B. Vómitos post- prandiales E. Hernia epigástrica
C. Vómitos biliosos
D. Vómitos cianotizante 60. ESSALUD 2011: La eventración emerge a través
E. Dolor abdominal de:
A. El anillo inguinal profundo
54. ESSALUD 2001: La complicación más frecuente de B. El anillo crural.
hernias, tratadas como emergencia es: C. Una debilidad de la línea alba
A. Incoercibilidad D. Una cicatriz quirúrgica antigua.
B. Deslizamiento E. El conducto inguinal.
C. Reductibilidad
D. Estrangulación 61. ESSALUD 2013: ¿Cuál es el contenido del saco
E. Coercibilidad herniario en la hernia de Littré?
A. Colon sigmoides
55. ESSALUD 2003: La hernia de Littré tiene por B. Apéndice cecal
contenido: C. Divertículo de Meckel.
A. Sólo un lado de la pared intestinal D. Ovario
B. Apéndice cecal E. Protrusión por el conducto crural.
C. Ciego
D. Sigmoides 62. ESSALUD 2003: La hernia inguinal indirecta ocurre
E. Divertículo de Meckel. por:
A. Estreñimiento
56. ESSALUD 2005: ¿Cuál es la arteria que permite B. Debilidad de la pared posterior
diferenciar una hernia inguinal directa de la C. Inserción anormalmente alta del tendón conjunto
indirecta? D. Esfuerzos repetidos.
A. Deferente E. Persistencia del conducto peritoneo vaginal
B. Femoral
C. Folicular 63. ESSALUD 2013: ¿Cuál de los siguientes tipos de
D. Epigástrica inferior hernia sigue el camino del cordón espermático
E. Del epidídimo con el músculo cremáster?
A. Hernia inguinal indirecta
57. ESSALUD 2007: ¿Cuál de las siguientes es por lo B. Hernia femoral
general una hernia congénita? C. Hernia inguinal directa.
A. Inguinal directa. D. Hernia de Spiegel
B. Inguinal indirecta. E. Hernia intersticial
C. Epigástrica
D. Crural
E. Obturatriz

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64. ESSALUD 2015: Respecto a las hernias inguinales, 68. ESSALUD 2011: Paciente de 70 años de edad, con
marque lo correcto: diagnóstico de hernia inguinal derecha de varios
A. Las hernias indirectas protruyen por el anillo años de evolución. Acude al servicio de
inguinal profundo Emergencia por brusco aumento del volumen
B. Las hernias directas suelen ser congénitas herniario, dolor intenso abdominal, náuseas,
C. Las hernias indirectas protruyen por el triángulo vómitos y ausencia de emisión de heces. A la
inguinal exploración física: tumoración dolorosa y dura en
D. Las hernias directas ocurren por persistencia del la región inguinal derecha que no puede reducir,
conducto peritoneo vaginal abdomen distendido y con ruidos metálicos.
E. Las hernias indirectas son mediales a los vasos Laboratorio: Leucocitos: 15.000/mm3. ¿Cuál
epigástricos sería la actitud terapéutica?
A. Cirugía urgente.
65. ESSALUD 2006: ¿Cuáles son las hernias que con B. Analgesia, relajantes e intentar reducir la hernia.
mayor frecuencia se estrangulan? C. Analgesia, antibióticos y reposo.
A. Inguinales directas D. Intervención quirúrgica diferida a las 72 horas.
B. Umbilicales E. Reducción de hernia y alta domiciliaria.
C. Spiegel
D. Del espacio de Grynfelt 69. ESSALUD 2018: ¿Cuál es el tipo de hernia que
E. Crurales desciende por el conducto espermático paralelo al
cremáster?
66. ESSALUD 2016: Hernia de Richter: A. Femoral
A. Pellizcamiento del borde anti mesentérico del B. Inguinal indirecta
intestino C. Inguinal directa
B. Contiene al divertículo de Meckel D. Crural
C. Es una hernia indirecta con directa E. Umbilical
D. Hernia deslizada
E. Hernia incoercible 70. ESSALUD 2006: Paciente de 45 años, refiere
presentar tumoración en región inguinal izquierda
67. ESSALUD 2012: ¿Cuál es el tipo de hernia que llega hasta el escroto y aumenta con la
abdominal que protruye a través del triángulo actividad física. ¿Cuál es la primera posibilidad
delimitado lateralmente por los vasos diagnóstica?
epigástricos, medialmente por el borde lateral del A. Testículo retráctil.
músculo recto anterior del abdomen y cuyo límite B. Hidrocele.
inferior está formado por el ligamento inguinal? C. Tumor testicular
A. Hernia pectínea D. Testículo ectópico
B. Hernia crural E. Hernia inguinal.
C. Hernia inguinal directa
D. Hernia epigástrica 71. ESSALUD 2002: La técnica de Bassini está indicada
E. Hernia inguinal indirecta en la reparación de:
A. Hernia umbilical
B. Hernia Epigástrica
C. Hernia inguinal
D. Hernia crural
E. Eventración posoperatoria de la pared abdominal

72. ESSALUD 2006: ¿Cómo se denomina el método de

reparación de una hernia inguinal, directa, en el
que se utiliza una técnica sin tensión?
A. Mc. Vay
B. Bassini
C. Lichtenstein
D. Ferguson
E. Shouldice

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73. ESSALUD 2009: ¿Cómo se denomina la técnica de 78. ESSALUD 2005: El tratamiento de emergencia de
reparación de la hernia inguinal directa que utiliza las hemorroides externas trombosadas es:
al ligamento de Cooper? A. Baños de asiento
A. Bassini B. Dieta rica en fibra
B. Mac Vay C. Incisión y drenaje
C. Ferguson D. Ligadura con banda de caucho
D. Lichtenstein E. Reducción manual.
E. Shouldice
79. ESSALUD 2007: Varón de 30 años, eutrófico, con
74. ESSALUD 2017: El tratamiento de elección para las diagnóstico de hemorroides de IV grado
hemorroides trombosadas es: prolapsados. ¿Cuál es el tratamiento?
A. Dieta rica en fibra A. Hemorroidectomía
B. Ablación quirúrgica B. Ligadura elástica
C. Baños de asiento C. No requiere tratamiento.
D. Ligadura con banda de caucho D. Reducción manual
E. Reducción manual E. Solo manejo médico

75. ESSALUD 2019: Paciente varón de 59 años con 80. ESSALUD 2009: El síntoma principal y
sangrado y dolor intenso a la defecación, al característico de la fisura anal es:
examen físico solo se encuentra un pequeño A. Prurito al realizar ejercicios
plicoma anal. El manejo inicial más adecuado B. Dolor al defecar.
previo a la cirugía es: C. Sangrado anal espontáneo
A. Ablandadores de heces, baños de asiento y dieta D. Secreción purulenta
más blanda. E. Sensación de humedad constante.
B. Exéresis del plicoma
C. Ligadura 81. ESSALUD 2013: ¿Cuál es la manifestación clínica
D. Esfinterotomía más frecuente de la fisura anal?
E. Bandas elásticas A. Dolor.
B. Incontinencia fecal
76. ESSALUD 2012: Paciente varón de 32 años de C. Presencia de sangre mezclada con las heces.
edad, acude a consulta por presentar dolor D. Prurito
perianal intenso, desgarrador, que se presenta E. Fiebre.
durante y después de la defecación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 82. ESSALUD 2010: Paciente de 37 años de edad.
A. Rectocele Desde hace 4 días presenta dolor en región anal, a
B. Fístula perianal lo que hace 2 días se agrega fiebre. Al realizar el
C. Fisura anal. examen físico en Emergencia se detecta una zona
D. Prolapso rectal indurada, tumefacta y enrojecida a nivel de la zona
E. Fístula ano-rectal perianal derecha, que a la presión es muy
dolorosa. Se le prescribe antibióticos y se le
77. ESSALUD 2007: ¿Cuál es el tipo más frecuente de recomienda consultar a Cirugía en 48 horas. ¿Cuál
fístula perianal? es el origen más probable de su patología actual?
A. Grado II: fistula interesfinteriana con absceso A. Hemorroides internas.
interesfinteriano. B. Absceso perianal.
B. Grado I: fistula interesfinteriana simple. C. Rectocele
C. Grado III: fistula transesfinteriana. D. Prolapso rectal
D. Grado IV: fistula transesfinteriana con absceso o E. Fisura anal
trayecto secundario en la fosa isquiorrectal.
E. Gravo V: enfermedad de supra elevadores y
transelevadores.

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83. ESSALUD 2018/ESSALUD 2011: La regla de 88. ESSALUD 2018: Sobre las ISO (Infección del sitio
Goodsall es útil para el manejo de la siguiente operatorio) marcar lo incorrecto:
patología anorrectal: A. DM, desnutrición, tabaquismo favorecen su
A. Fistula aparición
B. Fisura B. Una técnica quirúrgica pulcra reduce el riesgo de
C. Absceso infección
D. Cáncer C. El riesgo para ISO no se modifica según el órgano
E. Fecaloma a operar
D. Para evitar las ISO todas las operaciones mayores
84. ESSALUD 2004: El gas que habitualmente se usa tienen indicación de manejo antibiótico
para la creación del neumoperitoneo en la cirugía E. El lavado quirúrgico de manos reduce el riesgo de
laparoscópica es: ISO
A. Anhídrido carbónico
B. Óxido nitroso 89. ESSALUD 2018: Paciente después de ser operado
C. Oxígeno hace 6 días por una cirugía de Billroth 2 con
D. Aire ambiental presencia de dolor en el epigastrio, náuseas y
E. Argón vómitos biliosos. Usted pensaría:
A. Sd de dumping
85. ESSALUD 2013: El procedimiento de la colostomía B. Sd de asa corta
tipo Hartmann se caracteriza por: C. Sd de asa aferente
A. Doble boca con puente de piel. D. Sd de asa eferente
B. Una boca y cabo distal cerrado. E. Sd de asa de Henle
C. Doble boca en cañón de escopeta.
D. Doble jareta en ambas bocas 90. ESSALUD 2018: ¿Cuál de las siguientes constituye
E. Ser tunelizado a lo Witzel parte de la triada letal en cirugía?
A. Acidosis - Hipotermia - Coagulopatía
86. ESSALUD 2005: El principal objetivo de los B. Alcalosis. Hipotermia - Coagulopatía
procedimientos quirúrgicos en el manejo de la C. Acidosis - Hipertermia - Coagulopatía
úlcera péptica es: D. Acidosis - Hipoglicemia - Coagulopatía
A. Reducir la producción ácida del estómago. E. Alcalosis - Hipertermia - Coagulopatía
B. Reducir el tamaño gástrico
C. Facilitar el drenaje gástrico 91. ESSALUD 2019: Infección labios mayores que sube
D. Reducir posibilidad de infección de Helicobacter a pared anterolateral inferior de abdomen y cara
pylori. interna de muslos,
E. Tratar el dolor ¿por dónde se propago la infección?
A. Fascia de Camper
87. ESSALUD 2017: Sobre la infección del sitio B. Fascia de Scarpa
operatorio (ISO), marcar lo correcto: C. Epidermis
A. Los factores de riesgo sistémicos para esta D. Oblicuo mayor
infección incluyen: diabetes mellitus, E. Oblicuo menor
malnutrición, obesidad, tabaquismo e
inmunosupresión. 92. ESSALUD 2019: Paciente en 1er día postoperatorio
B. Una técnica quirúrgica pulcra asegura la ausencia por laparoscopía presenta taquipnea, dificultad
de infección respiratoria, método diagnóstico de elección:
C. El riesgo para la ISO no se modifica según el A. Auscultación de bases pulmonares + Rx de tórax
órgano a operar B. Hemograma
D. Para evitar las ISO, todas las operaciones menores C. Búsqueda de abscesos intraabdominales
tienen indicación de tratamiento antibiótico. D. Hemocultivo
E. El lavado quirúrgico de manos evita todas las ISO E. Muestra de esputo

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93. ESSALUD 2003: La fiebre en 1º y 2º día 99. ESSALUD 2010: Durante la atención de un
postoperatorio se debe principalmente a: politraumatizado, la prioridad es evaluar la lesión
A. Embolia pulmonar de:
B. Infección urinaria A. Piel
C. Infección pseudo operatorio. B. Vasos sanguíneos
D. Atelectasia C. Músculos
E. Gangrena dérmica postoperatoria D. Huesos
E. Nervios
94. ESSALUD 2005: Es característica principal de la
fistula intestinal baja. 100. ESSALUD 2015: Respecto a los hematomas
A. Debe cerrarse quirúrgicamente retroperitoneales de la zona 1, es correcto:
B. Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronóstico es A. El páncreas es un elemento de esta zona
mejor. B. Esta zona contiene a los vasos iliacos
C. Causada por TBC intestinal principalmente
D. Alteración congénita C. La conducta a seguir generalmente es
E. Más del 80% de ellas cierran espontáneamente. conservadora
D. No requiere manejo quirúrgico de urgencia
95. ESSALUD 2011: ¿Cuál es el principal electrolito que E. La vejiga se encuentra a este nivel
se pierde a través de una fístula gástrica?
A. Cl 101. ESSALUD 2001: Paciente que llega a la emergencia
B. Na y se le diagnostica ruptura hepática. El
C. K tratamiento de elección es:
D. Ca A. Termo coagulación
E. P B. Hemi hepatectomía
C. Trasplante hepático
96. ESSALUD 2014: En un traumatismo penetrante de D. Taponamiento hepático.
abdomen, el órgano más propenso a sufrir lesión E. Lavado de cavidad
es:
A. Intestino grueso 102. ESSALUD 2008: En el manejo de un paciente
B. Bazo politraumatizado. ¿Cuál de las siguientes medidas
C. Hígado es la que tiene la mayor prioridad?
D. Intestino delgado A. Examen neurológico inicial para TEC
E. Riñón B. Permeabilizar las vías aéreas.
C. Tratar el shock
97. ESSALUD 2018: Varón de 48 años que D. Tratar las fracturas expuestas
bruscamente presenta dolor en el epigastrio. En el E. Observar las pupilas.
examen físico: matidez hepática abolida. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? 103. ESSALUD 2015: Entre las siguientes alternativas,
A. Isquemia mesentérica ¿cuál es el primer a paso que seguir en la atención
B. Perforación duodenal inicial de un politraumatizado?:
C. Apendicitis A. Inmovilización de las fracturas
D. Pancreatitis aguda B. Limpieza quirúrgica
E. Diverticulitis C. Inmovilización de columna cervical
D. Evaluación neurológica
98. ESSALUD 2008: En un traumatismo abdominal E. Sutura de heridas
cerrado, ¿cuál es el órgano que se rompe con
mayor facilidad?
A. Páncreas
B. Hígado
C. Bazo
D. Estómago
E. Riñón

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104. ESSALUD 2010: En el manejo de un paciente con 109. ESSALUD 2013: A un paciente se le diagnostica
trauma abdominal, durante la cirugía de control cáncer gástrico a nivel antral, Bormann 1. ¿Cuál es
de daños, la primera etapa (laparotomía inicial) el tratamiento quirúrgico por el cual optaría?
tiene por objetivo: A. Gastrectomía subtotal antral, D1
A. Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía B. Gastrectomía total, D2
B. Control de hemorragia, control de contaminación. C. Gastrectomía total, D1
C. Reparación y anastomosis en lesiones intestinales D. Gastrectomía subtotal antral, D2
múltiples E. Tratamiento médico y observación.
D. Control de hemostasia, reparación intestinal y
colgajos para cerrar la pared abdominal. 110. ESSALUD 2014: La forma más común de
E. Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared diseminación del cáncer de colon es:
abdominal. A. Invasión de ganglios linfáticos
B. Diseminación sincrónica
105. ESSALUD 2003: El mejor tratamiento para el C. Contigüidad
cáncer gástrico antral de tipo adenocarcinoma es: D. Por metástasis
A. Derivación gastroyeyunal. E. Vía arterial.
B. Quimioterapia preoperatoria y resección
quirúrgica. 111. ESSALUD 2008: ¿Cuál es la conducta a seguir
C. Radioterapia preoperatoria y resección quirúrgica. primariamente ante un paciente con sospecha
D. Resección quirúrgica + interferón. diagnóstica de cáncer rectal?
E. Resección quirúrgica con disección ganglionar A. TAC
B. Rx de abdomen
106. ESSALUD 2004: Entre los pacientes con mayor C. Rectoscopía
riesgo de carcinoma gástrico están los siguientes, D. Observación
excepto: E. Ecografía
A. Los que tienen anemia perniciosa.
B. Los sometidos a resección gástrica por úlcera 112. ESSALUD 2006: Señale lo falso con respecto al
duodenal. carcinoma colorrectal:
C. Los que se someten a derivación gástrica por A. Existen antecedentes familiares.
obesidad mórbida. B. La ingesta abundante de residuos y verduras
D. Los del grupo sanguíneo "A". incrementan el riesgo.
E. Los que tienen antecedentes familiares de cáncer C. El ácido acetilsalicílico reduce el riesgo.
D. Produce trastornos del ritmo evacuatorio
107. ESSALUD 2005: ¿Cuál de las condiciones E. Produce disminución de peso.
precancerosas está más relacionada al cáncer
gástrico y requiere vigilancia estricta? 113. ESSALUD 2009: Una de las características clínicas
A. Displasia propias del cáncer de colon derecho, que sirve
B. Úlcera Péptica como elemento clínico de sospecha de esta
C. Reflujo gastroesofágico enfermedad es:
D. Pólipos A. Estreñimiento
E. Gastritis crónica atrófica B. Anemia crónica.
C. Heces líquidas y mucosidad
108. ESSALUD 2005: El tumor maligno de estómago D. Obstrucción intestinal recurrente
más frecuente es: E. Sangrado masivo
A. Carcinoma adenoescamoso
B. Adenocarcinoma 114. ESSALUD 2018: El pólipo que más probabilidad de
C. Carcinoma epidermoide malignizar es:
D. Linfoma A. Hiperplásico
E. Leiomioma B. Tubular
C. Hamartoso
D. Inflamatorio
E. Adenomatoso

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115. ESSALUD 2019: Paciente varón adulto mayor que 120. ESSALUD 2001: Con relación al cáncer hepático.
presenta dolor y distensión abdominal. Al realizar ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?
exámenes se evidencia obstrucción de origen A. El 90% son carcinomas epidermoides
tumoral. ¿Cuál es el lugar más frecuente dónde B. En el 70% son colangiocarcinomas.
está la masa? C. Todos están asociados a cirrosis hepática.
A. Estómago D. Sólo el 50% son hepatocarcinomas.
B. Ciego E. El 90% son hepatocarcinomas.
C. Colon ascendente
D. Colon descendente 121. ESSALUD 2019: Paciente con ictericia y pérdida de
E. Recto peso de más de 15kg. Se sospecha tumor en la vía
biliar proximal, método de elección para el
116. ESSALUD 2007: Un paciente varón de 55 años diagnóstico:
presenta rectorragia. La rectosigmoidoscopia A. TAC
revela una tumoración a 20 cm del margen anal, B. Colangiograma transhepático percutáneo
que al estudio histopatológico corresponde a un C. Biopsia percutánea
adenocarcinoma. El resto de la exploración hasta D. Colangiorresonancia magnética
los 60 cm. es normal. Para realizar el estadiaje se E. Biopsia abierta
debe incluir:
A. Tránsito intestinal 122. ESSALUD 2017: ¿Cuál es la ubicación del tumor de
B. Colon por enema. klastskin?
C. Tomografía computarizada de abdomen. A. Hepático derecho
D. Colon por enema seguido de colonoscopía. B. Colédoco proximal
E. Cirugía. C. Colédoco distal
D. Cístico
117. ESSALUD 2012: ¿Cuál es la manifestación más E. Unión de Hepáticos
temprana del cáncer de páncreas, independiente
del dolor abdominal? 123. ESSALUD 2017: Un hombre de 64 años con
A. Ictericia ictericia intensa, pérdida de peso, purito y dolor
B. Pérdida de peso en hipocondrio derecho, en estudios anteriores se
C. Hiperglicemia le diagnosticó un tumor de Klatskin. ¿A qué nivel
D. Astenia del árbol biliar se localizaría este tumor?
E. Dolor umbilical A. Conducto colédoco
B. Unión de los conductos hepáticos
118. ESSALUD 2003: Localización más frecuente de los C. Vesícula biliar
tumores carcinoides: D. Arbol biliar intrahepático
A. Sigmoides E. Ampolla de Vater
B. Recto
C. Estómago 124. ESSALUD 2001: En el cáncer de páncreas, la
D. Apéndice localización más frecuente de la neoplasia es:
E. Íleon A. Proceso uncinado
B. Cola de páncreas.
119. ESSALUD 2008: ¿Cuál es la ubicación más C. Cuerpo de páncreas.
frecuente del tumor carcinoide? D. Cabeza de páncreas.
A. Yeyuno E. Ampolla de Vater
B. Duodeno
C. íleon 125. ESSALUD 2006: El cáncer de páncreas debuta de
D. Sigmoides preferencia con:
E. Válvula cecal A. Ictericia
B. Esteatorrea
C. Dolor
D. Diabetes mellitus
E. Baja de peso

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NIVEL INTERMEDIO 131. ESSALUD 2010: ¿Cuál de las siguientes medidas

se considera menos apropiada en el manejo
preoperatorio del abdomen agudo?
A. Búsqueda de enfermedades extra abdominales
126. ESSALUD 2017: ¿Que arteria recorre la curvatura asociadas.
menor del estómago? B. Analgesia
A. Gastroomental derecha C. Reposición hidroelectrolítica
B. Gastroomental izquierda D. Corrección ácido-base
C. Gastroduodenal E. Corrección de situación de shock
D. Gástrica izquierda
E. Supraduodenal 132. ESSALUD 2016: ¿En qué situación es más
frecuente el absceso subfrénico?
127. ESSALUD 2003: El triángulo de Calot está formado A. Apendicitis
por: B. Diverticulitis
A. Hepático común, hígado, vesícula biliar. C. Traumatismo abdominal abierto
B. Conducto cístico, hepático derecho, arteria D. Colecistitis
hepática. E. Pileflebitis
C. Arteria cística, conducto cístico, hígado.
D. Conducto cístico, hepático común, arteria cística. 133. ESSALUD 2011: Para un paciente con
E. Arteria hepática, colédoco, conducto cístico. antecedentes de nefropatía crónica y apendicitis
aguda perforada con peritonitis localizada. ¿Cuál
128. ESSALUD 2003: El arco arterial de la curvatura de las siguientes alternativas de manejo es la
menor del estómago está formado por: correcta?
A. Último vaso corto y gástrica izquierdo. A. Apendicectomía, drenaje y una asociación de
B. Gastroepiploica derecho + Gastroepiploica cefuroxima y metronidazol por 7 días.
izquierdo B. Apendicectomía, drenaje y una asociación de
C. Gástrica derecha + pilórica amikacina y metronidazol por 48 horas.
D. Coronaria estomáquica + esplénica C. Apendicectomía, drenaje y una asociación de
E. Gástrica derecha + coronaria estomáquica amikacina y metronidazol por 7 días.
D. Apendicectomía, lavado de cavidad y una
129. ESSALUD 2008: En la laparotomía se realizan asociación de cefuroxima y clindamicina por 7
incisiones oblicuas, transversas y longitudinales. días.
Señale cuál sería la incisión preferencial en una E. Apendicectomía, drenaje y antibioticoprofilaxis
paciente adulta obesa, con diagnóstico probable con cualquiera de los esquemas mencionados
de apendicitis aguda complicada:
A. Incisión paramediana izquierda supraumbilical. 134. ESSALUD 2006: ¿Cuál es el mecanismo
B. Incisión paramediana derecha supraumbilical fisiopatológico más frecuente que explica la
C. Incisión mediana supraumbilical ictericia en un paciente con colecistitis?
D. Incisión mediana infraumbilical A. Disminución de la excreción canalicular.
E. Incisión transversa de Rocky Davis. B. Compresión de la vía biliar principal producto de
la inflamación.
130. ESSALUD 2017: Respecto a la apendicitis durante C. Obstrucción del colédoco proximal
el embarazo: D. Hemólisis
A. Es más frecuente en el tercer trimestre E. Colangitis
B. La operación debe ser realizada siempre con
tecnica abierta 135. ESSALUD 2001: ¿Cuál de las siguientes constituye
C. No se ha demostrado mayor pérdida fetal en la una contraindicación absoluta para
técnica laparoscópica colecistectomía laparoscópica?
D. La exploración quirúrgica solo debe efectuarse si A. Tiempo de protrombina mayor de 18.
el diagnóstico es seguro B. Hernia umbilical.
E. la anestesia no debe ser general C. Edad menor de 10 años.
D. Temperatura mayor o igual a 39ºC.
E. Obesidad mórbida

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136. ESSALUD 2015: Paciente de 40 años, con ictericia, 142. ESSALUD 2014: Paciente varón de 40 años, con
dolor en hipocondrio derecho alza térmica y dolor perianal después de detectar asociado a
trastorno del sensorio. Funciones vitales: FC: FC tumoración dura y flogótica en el ano y dificultad
110 x’. PA: 80/40 mm Hg. Con oliguria. En relación para sentarse. ¿Cuál es el diagnóstico más
con el diagnóstico y de las siguientes alternativas, probable?
¿cuál es el procedimiento a seguir?: A. Absceso perineal.
A. Drenaje de la vía biliar B. Fisura anal
B. CPRE + esfinterotomía C. Fístula anorrectal
C. Colecistectomía laparoscópica D. Hemorroides trombosada
D. Ecoendoscopía E. Pólipo rectal prolapsado.
E. Solo CPRE
143. ESSALUD 2019: Manejo quirúrgico con menos tasa
137. ESSALUD 2016: ¿En cuánto tiempo se recupera la de recidiva de la úlcera péptica antral:
motilidad intestinal después de una cirugía A. Gastrectomía subtotal
abdominal? B. Vagotomía troncular + Antrectomía
A. De 24 a 48 horas C. Vagotomía troncular + yeyunostomía
B. Primeras 12 horas D. Vagotomía de células parietales
C. Antes de los 5 días E. Gastrectomía total
D. Después de los 5 días.
E. Inmediatamente después de la cirugía 144. ESSALUD 2010: La laparoscopía como técnica de
rutina fue introducida por especialista en:
138. ESSALUD 2006: ¿Cuál es el tipo más frecuente de A. Urología
hernia en el anciano? B. Cirugía
A. Hernia inguinal directa C. Ginecología
B. Hernia inguinal indirecta. D. Obstetricia
C. Hernia femoral E. Neurocirugía
D. Hernia de Littré
E. Hernia por desplazamiento 145. ESSALUD 2004: La anastomosis de Warren es:
A. Espleno cava
139. ESSALUD 2016: Marque lo correcto de una hernia B. Porto renal
incoercible C. Bi porto cava
A. Es una hernia reductible D. Espleno renal proximal
B. Es una hernia estrangulada E. Espleno renal distal
C. Es una hernia irreducible
D. Es una hernia incarcerada 146. ESSALUD 2008: ¿Cuál es el tipo de complicación
E. Es una hernia deslizada posoperatoria más frecuente en el paciente
quirúrgico luego de una laparoscopía?
140. ESSALUD 2019: ¿Hernia inguinal más frecuente en A. Gastrointestinal
mujeres gestantes y puérperas? B. Cardiovascular.
A. Femoral C. De herida operatoria
B. Directa D. Renal-urinaria
C. Indirecta E. Respiratoria
D. Umbilical
E. Obturatriz 147. ESSALUD 2017: En la perforación de víscera hueca,
el signo más importante y que confirma el
141. ESSALUD 2015: Respecto a las fístulas perianales, diagnóstico es:
marque lo correcto: A. Aire sub diafragmático derecho en la radiografía
A. El 90% corresponden a las Transesfinterianas B. Aerobilia en la radiografía
B. La esfinterotomía lateral interna es el tratamiento C. Neumatosis en la radiografía
de elección D. Edema de pared en la radiografía
C. La ecografía endorrectal no es útil en el estudio E. Nivel hidroaéreo en la radiografía
D. La mayoría es de la línea media posterior
E. El tipo más frecuente es el interesfintérica

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148. ESSALUD 2012: Paciente sometida a 153. ESSALUD 2010: Un chofer que ha sufrido un
colecistectomía programada, quien 20 horas accidente de tránsito (choque) es llevado a
después de la cirugía presenta fiebre de 38.5ºC, FC Emergencia por presentar dolor abdominal. Al
100 x' y FR 25 x'. ¿Cuál es la causa más probable? examen clínico presenta: PA: 80/60 mmHg. FC:
A. Atelectasia 105 x', despierto, con dolor abdominal difuso a la
B. Infección de herida operatoria palpación y reacción peritoneal, ruidos
C. Colangitis hidroaéreos escasos. ¿Cuál es la conducta a
D. Neumonía intrahospitalaria seguir?
E. Infección urinaria. A. Hospitalizar al paciente y programar sala de
operaciones por tratarse de un traumatismo
149. ESSALUD 2008: Señale el grupo de órganos abdominal cerrado.
mayormente lesionados en el traumatismo B. Reponer volumen y realizar ecografía para
abdominal cerrado: determinar si es traumatismo.
A. Riñón, vejiga, páncreas. C. Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que
B. Estómago, riñón, colon. regrese si empeora.
C. Bazo, hígado, Vejiga D. Mantener al paciente en observación, con
D. Hígado, páncreas, bazo. hidratación parenteral y sonda de Foley.
E. Colon, hígado, estómago E. Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y
solicitar TAC abdominal.
150. ESSALUD 2008: Paciente varón de 30 años,
atendido en Emergencia tras sufrir un accidente 154. ESSALUD 2018: En la cirugía de control de daños
de tránsito. Se le coloca un catéter venoso central, mencione cuál no es parte de este procedimiento:
y 30 minutos después de este procedimiento A. Empaquetamiento
presenta dolor torácico, disnea y B. Pringle
descompensación vital. ¿Cuál es la causa más C. Bolsa de Bogotá
probable de este cuadro? D. Anastomosis
A. Síndrome de distrés respiratorio del adulto E. Transfusión temprana
B. Embolismo pulmonar
C. Neumotórax 155. ESSALUD 2019: Paciente borracho llega a tópico
D. Shock de emergencia de cirugía con herida de 2cm en
E. Insuficiencia cardíaca. flanco derecho, bordes regulares,
hemodinamicamente estable, y sin signos
151. ESSALUD 2013: Se atiende a un politraumatizado peritoneales, cuál es el siguiente paso:
que presenta dolor en el flanco izquierdo con A. Explorar herida hasta la fascia previo uso de
fractura de la undécima costilla. ¿Qué víscera anestésico local
podría estar lesionada con mayor probabilidad? B. lavar y Suturar con Nylon 3-0
A. Colon C. Laparotomía
B. Estómago D. Lavar, suturar con seda negra 3-0, antibiótico y
C. Páncreas toxoide antitetánico
D. Riñón. E. Lavar herida y cierre diferido
E. Bazo
156. ESSALUD 2015: Respecto a los tumores de
152. ESSALUD 2006: Un paciente adulto esófago, marque lo incorrecto:
politraumatizado que llega a emergencia con A. El tumor benigno más frecuente es el lipoma
signos de shock. ¿Cuál de los siguientes métodos B. El consumo de tabaco es un factor de riesgo para
diagnósticos deberíamos utilizar prioritariamente cáncer de esófago
para detectar líquido libre en cavidad peritoneal? C. El tumor maligno más frecuente es el carcinoma
A. RMN epidermoide
B. Punción abdominal en los cuatro cuadrantes D. Los adenocarcinomas no son frecuentes en el
C. Lavado peritoneal diagnóstico. tercio proximal
D. Peritoneos copia E. El cáncer de esófago suele generar fístulas
E. Ecografía abdominal traqueoesofágicas

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157. ESSALUD 2015: No es una condición premaligna 163. ESSALUD 2017: Varón de 60 años con diagnóstico
para desarrollo de cáncer gástrico: endoscópico de Cancer gástrico en cuerpo,
A. Pólipos hiperplásicos tubulares de 2 cm resecable, Borman II.
B. Anemia perniciosa ¿Cuál sería el tipo de gastrectomía que se recomienda
C. Gastritis crónica atrófica para este paciente?
D. Gastrectomía por úlcera duodenal A. Total + D2
E. Pólipos adenomatosos B. Subtotal + D1
C. Subtotal
158. ESSALUD 2015: El tumor GIST, es más D. Solo gastroyeyuno anastomosis
frecuentemente localizado en: E. Biliroth I
A. Intestino delgado
B. Recto 164. ESSALUD 2017: La cirugía actual del cáncer
C. Estómago gástrico, tienen fundamento en la disección de las
D. Colon diferentes estaciones ganglionares. La extirpación
E. Hígado del grupo N°11 corresponde a:
A. Arteria Esplénica
159. ESSALUD 2019: Síndrome polipósico asociado a B. Arteria Coronaria Estomáquica
tumor cerebral C. Tronco celiaco
A. Turcot D. Hilio esplénico
B. Garnerd E. Arteria Hepática
C. Cowden
D. Lynch I 165. ESSALUD 2013: El cuadro clínico de cáncer de
E. Lynch II colon izquierdo se caracteriza principalmente por:
A. Anemia.
160. ESSALUD 2009: La cirugía moderna del cáncer B. Sangrado del colon derecho.
gástrico se fundamenta en la disección de las C. Obstrucción parcial o total del lumen del lado
diferentes estaciones ganglionares. La extirpación izquierdo.
del grupo N.º 9 corresponde a: D. Diarrea.
A. Arteria coronaria estomáquica E. Sangrado del recto.
B. Tronco celíaco
C. Arteria esplénica 166. ESSALUD 2017: Mujer de 45 años, código blanco,
D. Arteria hepática acude por sangrado despues de las deposiciones
E. Pedículo hepático sin moco desde hace 4 meses. Al examen (posición
genupectoral). Esfinter normal, masa regular
161. ESSALUD 2013: ¿Cuál es la técnica quirúrgica de indurada y fija en región anal. ¿Cuál es la
elección ante un cáncer gástrico Bormann I antral? presunción diagnóstica?
A. Gastrectomía subtotal con D2 A. Adenocarcinoma
B. Gastrectomía total con D1 B. Hamartoma
C. Gastrectomía total con D2 C. Ulcera rectal solitaria
D. Gastrectomía subtotal con D1 D. Carcinoma epidermoide
E. Mucosectomía endoscópica E. Adenoma velloso

162. ESSALUD 2017: Paciente con cáncer gástrico 167. ESSALUD 2003: El síntoma más frecuente del
Borrmann II ubicado en cuerpo. ¿Que síndrome carcinoide es:
procedimiento recomendaria usted A. Broncoespasmo
? B. Diarrea
A. Gastrectomía total sin resección linfática C. Falla cardíaca derecha.
B. Esofagoyeyunostomía en Y de Roux D. Enrojecimiento cutáneo
C. Gastroyeyunostomía E. Falla cardíaca izquierda
D. Gastrectomía total con linfadenectomía D2
E. Gastrectomía subtotal coN linfadenectomía D2

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168. ESSALUD 2003: ¿Cuál es el tumor apendicular 173. ESSALUD 2015: Varón de 60 años, fumador, cursa
maligno más frecuente? con prurito e ictericia progresiva, impresiona masa
A. Sarcoma palpable en hipocondrio derecho, pérdida de peso
B. Adenocarcinoma de 6 kilos en los últimos 3 meses. Enzimas
C. Leiomioma hepáticas y colestásicas elevadas. Diagnóstico más
D. Tumor carcinoide. probable:
E. Lipoma A. Carcinoma de cabeza de páncreas
B. Hepatocarcinoma
169. ESSALUD 2019: Paciente de 25 años con C. Carcinoma de vías biliares
diagnóstico de apendicitis aguda no complicada, D. Quiste de colédoco
que en acto operatorio se le encuentra en E. Colangitis
extremo distal de apéndice una tumoración
avascular homogénea “lobulada” y amarilla de 4
cm, que diagnóstico sospecharía y qué manejo NIVEL AVANZADO
terapéutico haría usted.
A. Mucocele / hemicolectomía derecha
B. Mucocele/ apendicetomía laparoscópica
174. ESSALUD 2018: La arteria pancreatoduodenal
C. Linfoma / apendicetomía abierta
posterosuperior nace de:
D. Tumor carcinoide/ hemicolectomía derecha
A. Hepática
E. Linfoma / Observación
B. Mesentérica superior
C. Mesentérica Inferior
170. ESSALUD 2004: ¿Cuál de los siguientes tumores
D. Esplénica
hepáticos es el que produce mayor hipertensión
E. Tronco celiaco
portal?
A. Tumor de Hodgkin
175. ESSALUD 2009: La infección posoperatoria más
B. Hamartoma.
frecuente en casos de apendicitis aguda
C. Adenoma.
complicada es:
D. Cáncer primitivo de hígado.
A. Absceso pélvico
E. Cirrosis biliar.
B. Del tejido subcutáneo
C. Absceso subfrénico
171. ESSALUD 2016: Ubicación más frecuente del
D. Absceso retrocólico
tumor de Klatskin:
E. Peritonitis residual
A. Entre los conductos hepáticos izquierdo y derecho
B. Colédoco distal
176. ESSALUD 2018: En la enfermedad diverticular de
C. Vía biliar intrahepática
IV grado, no complicada, el tratamiento quirúrgico
D. En el conducto cístico
de elección es:
E. Entre el colédoco y el conducto cístico
A. Y de roux
B. Hartmann
172. ESSALUD 2019: ¿Paciente con tumor en la
C. Sigmoidectomía
bifurcación de los conductos hepáticos (tumor de
D. Drenaje percutáneo
Klatskin) cuál de los siguientes no se presenta?
E. Hemicolectomía
A. Vesícula dilatada
B. Acolia
C. Vesícula indolora
D. Ictericia
E. Prurito

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177. ESSALUD 2018: Paciente con diagnóstico de 182. ESSALUD 2001: Paciente de 40 años, varón quien
pancreatitis leve en resolución, en la ecografía se es sometido a colecistectomía convencional más
encuentra una vesícula con una pared de 4 mm y colocación de dren Kher. Señale el enunciado que
abundante barro biliar. ¿Cuál es la mejor probablemente indujo al cirujano a realizar la
indicación? cirugía descrita:
A. Colecistectomía electiva en 3 meses A. Conducto biliar común de 0,8 cm de diámetro.
B. Colecistectomía electiva durante la B. Antecedente reciente de ictericia.
hospitalización C. Un solo calculo en la vesícula.
C. Colecistectomía de emergencia D. Sin hallazgos anormales en la vesícula.
D. Colecistostomía E. Múltiples cálculos en la vesícula.
E. Colecistectomía electiva en 1 mes
183. ESSALUD 2004: El dren en T (Kehr) se coloca:
178. ESSALUD 2011: Indique cuál de los siguientes no A. Después de una coledocotomía
es un factor favorecedor de la formación de B. Después de una colecistectomía
cálculos de colesterol: C. Después de una colecistostomía
A. Embarazo D. Después de una gastrectomía total
B. Hipertrigliceridemia E. en un absceso subfrénico
C. Obesidad
D. Tratamiento con anovulatorios 184. ESSALUD 2019: Paciente varón de 74 años con
E. Anemia hemolítica antiagregación plaquetaria con Clopidogrel y
aspirina además de fibrilación auricular tratada
179. ESSALUD 2008: Los cálculos biliares están con warfarina, presenta dolor en epigastrio
compuestos principalmente por las siguientes irradiado a espalda, náuseas, vómitos, T: 38.5, FC:
sustancias, excepto: 110 BT: 4, FA: alta, enzimas hepáticas dentro de
A. Lípidos esenciales. los límites superiores, ecografía: colédoco
B. Sales de colesterol dilatado de 1.5 cm. PA: 80/50 mmHg. Después de
C. Bilirrubinato de calcio hidratar e iniciar antibioticoterapia cual sería el
D. Glucoproteínas manejo indicado:
E. Uratos A. CPRE + esfinterotomía
B. Drenaje biliar percutáneo
180. ESSALUD 2018: ¿Cómo se llama a una incisión de C. Solo continuar con ATB EV
la vesícula biliar? D. CPRE + STENT
A. Colecistectomía E. Laparotomía y extracción de cálculo
B. Colostomía
C. Colecistostomía 185. ESSALUD 2016: Cual no es causa de obstrucción
D. Colectomía intestinal del IG:
E. Colecistotomía A. Adherencias
B. Tumor
181. ESSALUD 2017: El signo de Murphy es positivo C. Diverticulitis
cuando al palpar: D. Vólvulo sigmoides
A. En el punto de la unión de la línea medioclavicular E. Hernia complicada
derecha con el reborde costal, el paciente
presenta dolor. 186. ESSALUD 2018: Mencione la relación incorrecta
B. Y soltar rápidamente en la fosa iliaca derecha, el según la producción de líquidos al día:
paciente presenta más dolor que al palpar A. Líquido salival 1000cc
profundamente. B. Líquido biliar 1000cc
C. El Hipocondrio izquierdo, el paciente presenta C. Líquido pancreático 1500cc
dolor en el hipocondrio derecho D. Líquido gástrico 2000cc
D. En el punto de la unión del 1/3 externo con los E. Secreción de intestino delgado 1500cc
2/3 internos de una línea trazada entre la espina
iliaca anterosuperior derecha hasta el ombligo, el
paciente presenta dolor
E. El hipocondrio derecho corta la inspiración por el
dolor

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187. ESSALUD 2013: Una mujer adulta presenta dolor 192. ESSALUD 2007: Lo siguientes factores aumentan la
abdominal desde hace 5 horas. En el examen físico incidencia de infección de la incisión quirúrgica,
del abdomen se palpa una masa umbilical. La excepto:
radiografía simple de abdomen revela la presencia A. Edad avanzada.
de asas distendidas. ¿Cuál es el diagnóstico más B. Hipertensión arterial
probable? C. Diabetes mellitus
A. Tuberculosis intestinal D. Uso de corticoides
B. Obstrucción intestinal E. Obesidad
C. Linfoma intestinal
D. Hernia umbilical estrangulada 193. ESSALUD 2013: Paciente posoperado que
E. Hernia umbilical incarcerada presenta fiebre durante el cuarto día de
posoperatorio. Al explorar la herida se observa
188. ESSALUD 2019: Manejo inicial para un paciente secreción purulenta en el espacio
con obstrucción intestinal subaponeurótico. Señale el tipo de infección que
A. Sonda nasogástrica más antibioticoterapia presenta este paciente:
B. Sonda rectal más radiografía A. Infección de sitio operatorio de órgano o espacio.
C. Sonda nasoyeyunal más radiografía abdomen B. Plastrón residual
D. Enema rectal más sonda nasogástrica C. Infección de sitio operatorio profundo.
E. Colostomía D. Peritonitis
E. Fasceitis necrotizante
189. ESSALUD 2019: Respecto a la perforación de
úlcera péptica: 194. ESSALUD 2017: Paciente de 35 años, motociclista
A. El consumo de AINES es más frecuente en jóvenes a quién se le diagnosticó: traumatismo abdominal
que en adultos mayores cerrado, hemodinámicamente inestable. ¿Cuál es
B. La perforación gástrica es de peor pronóstico que el examen auxiliar inicial que ayudaría a
duodenal determinar la magnitud del hemoperitoneo?
C. Todos requieren manejo quirúrgico A. Laparoscopia
D. La penetración es la complicación más frecuente B. Laparotomia urgente
de la úlcera péptica. C. TAC de abdomen
E. El tratamiento para la perforación de la úlcera D. RMN
duodenal es cierre primario con vagotomía ultra E. ECO FAST
selectiva.
195. ESSALUD 2019: Paciente obeso mórbido que viene
190. ESSALUD 2017: Tratamiento quirúrgico de la por trauma abdominal por PAF,
hipertensión portal: hemodinamicamente estable y al examen
A. Anastomosis portocava terminolateral abdomen normal salvo por orificio de entrada en
B. Anastimosis portocava laterolateral flanco derecho y de salida en parte posterior de
C. Shunt esplenorrenal distal flanco izquierdo. Cuál es el manejo más adecuado:
D. Shunt coronario A. Laparotomía
E. Anastomosis esplenomesentérica B. Bioquímica sanguínea
C. Eco fast
191. ESSALUD 2018: ¿Cómo debe ser el lavado de D. TAC abdomino pélvico
manos quirúrgico? E. Lavado peritoneal diagnóstico
A. Las manos siempre sobre los codos
B. Debe durar 2 minutos 196. ESSALUD 2003: La operación de Billroth II incluye:
C. El primer lavado de manos debe ser riguroso y A. Pancreatectomía
emplear 5 a 7 minutos B. Antrectomía con Gastroduodenostomía
D. En la quinta cirugía es suficiente con emplear 3 C. Gastrectomía total con anastomosis en Y de Roux
minutos D. Antrectomía con Gastroyeyunostomía
E. 3 minutos son de lavado, 2 minutos de escobillado E. Seromiotomía anterior con vagotomía troncular
de uñas y otros 3 minutos para el segundo lavado posterior.

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197. ESSALUD 2015: Respecto al cáncer de recto,

marque lo correcto:
A. Los del tercio inferior requieren resección
abdominoperineal
B. Los del tercio medio se diseminan por vía portal al
hígado
C. Los del tercio superior se diseminan por la vena
cava
D. Los del tercio inferior hacen metástasis
principalmente al hígado
E. La quimioterapia no es útil en el tratamiento

198. ESSALUD 2011: El tumor de Klatskin corresponde

a:
A. Adenoma biliar
B. Hepatocarcinoma
C. Tumor periampulares
D. Colangiocarcinoma hiliar.
E. Cáncer vesicular

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