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Clínicoinvestigación

Persistencia de reflejos primitivos y problemas motores

asociados en niños preescolares sanos

Ewa Z. Gieysztor1, Anna M. Choińska2, Malgorzata Paprocka-Borowicz1

1 Laboratorio de Rehabilitación y Desarrollo, Departamento de Fisioterapia, Autor correspondiente:

Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Médica de Wroclaw, Wroclaw, Polonia Ewa Z. Gieysztor
2 Departamento de Fisioterapia, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Médica Laboratorio de Rehabilitación y
de Wroclaw, Wroclaw, Polonia Desarrollo
Departamento de Fisioterapia
Enviado:14 de septiembre de 2015 Facultad de Ciencias de la Salud
Aceptado:24 diciembre 2015 Universidad Médica
de Breslavia
Arco Med Sci 2018; 14, 1: 167–173 DOI: Calle Grünwaldzka, 2
10.5114/aoms.2016.60503 Copyright © 50-355 Breslavia, Polonia
2016 Termedia & Banach Teléfono: +48 507 011 369 Correo
electrónico: gieysztor.ewa@
gmail.com
Abstracto
Introducción:Los reflejos primitivos retenidos pueden perturbar el desarrollo natural e
implicar dificultades en la vida social y educativa de los niños. También pueden
repercutir en el desarrollo psicomotor. Las respuestas maduras en el progreso
psicomotor de un niño solo pueden ocurrir si el propio sistema nervioso central ha
alcanzado la madurez. El proceso consiste en la transición de la respuesta refleja del
tronco cerebral a la respuesta controlada corticalmente. Este estudio define la aparición
de reflejos primitivos en niños sanos de 4 a 6 años y analiza el impacto de los reflejos
primitivos sobrevivientes en el desarrollo psicomotor. Material y métodos:El estudio
involucró a 35 participantes de 4 a 6 años de edad, niños en edad preescolar sanos. Las
herramientas de estudio fueron: pruebas de reflejos primitivos de Sally Goddard para
niños y Motor Proficiency – Test (prueba MOT 4–6) en 18 tareas.

Resultados:Más de la mitad (65%) de los niños en edad preescolar habían

sobrevivido a los reflejos primitivos en el nivel residual. El once por ciento de ellos
no tenía reflejos primitivos retenidos. Según la psicomotricidad, el 9% de los niños
se encontraban en la categoría de “desarrollo alterado”, el 29% en “desarrollo
retrasado”, el 59% en “normal” y el 3% en “muy buen desarrollo”. A mayor
severidad del reflejo, menor eficiencia motora (pag<0,05). Conclusiones:Parece
razonable introducir la terapia de integración de reflejos en niños con baja
psicomotricidad. Los reflejos primitivos probados rutinariamente pueden
contribuir a mejorar el desarrollo psicomotor temprano en niños con necesidades,
evitando así muchas dificultades que los niños pueden encontrar dentro de su
vida social y escolar.

Palabras clave:reflejos primitivos, preescolares, desarrollo

psicomotor, MOT 4–6.

Introducción

Los reflejos primitivos son patrones de movimiento automático que comienzan

durante el embarazo y están completamente presentes en el nacimiento en los bebés a
término. Son reacciones naturales que inician un proceso de desarrollo que libera un
circuito neuronal para una función específica. Los reflejos primitivos deben integrar e
impedir las reacciones reflejas para permitir el desarrollo de la acción motora natural [1,
2]. La lesión cerebral puede causar reacciones reflejas recurrentes. Se pueden observar
en pacientes con parálisis cerebral o personas que han sufrido un ictus. Hay muchos
estudios asociados con el papel de los reflejos primitivos en el desarrollo de la parálisis
cerebral [3]. Hay pocos estudios sobre
Ewa Z. Gieysztor, Anna M. Choińska, Małgorzata Paprocka-Borowicz

reflejo tónico del cuello asimétrico (ATNR), reflejo El STNR emerge de 6 a 9 meses después del
tónico del cuello simétrico (STNR) o reflejo tónico nacimiento y se integra en el sistema nervioso central de
laberíntico (TLR) en la población sana, y se centran 9 a 11 meses después del nacimiento. El STNR retenido
principalmente en adultos [4, 5]. se puede caracterizar por una mala postura, mala
Los reflejos primitivos juegan un papel en el desarrollo, coordinación ojo-mano y dificultades de enfoque. Los
preparando al recién nacido para moverse contra la gravedad, niños con un STNR retenido pueden tener problemas
conduciendo gradualmente al movimiento voluntario por el para sentarse quietos en un escritorio o aprender a
proceso de integración durante los primeros meses de vida. Las nadar y, por lo general, no se sienten cómodos con los
respuestas maduras en el progreso psicomotor de un niño solo juegos de pelota.
pueden ocurrir si el propio sistema nervioso central ha alcanzado El TLR es un reflejo que surge al nacer y desaparece
la madurez. El proceso consiste en la transición de una respuesta por completo entre 2 y 4 meses después del nacimiento.
refleja del tronco encefálico a una respuesta controlada Resulta en falta de equilibrio, desorientación y
corticalmente [6]. Si el proceso no ha progresado problemas para restablecer el equilibrio emocional y
adecuadamente, el niño puede demostrar una capacidad motora físico. El TLR puede implicar una visión binocular que
deficiente, que puede manifestarse en dificultades para correr, conduce a un mal sentido del tiempo y frecuentes
andar en bicicleta y mantener el equilibrio, y el niño puede ser errores por descuido [8, 12].
torpe. También puede haber problemas para lanzar y atrapar, y el El desarrollo psicomotor abarca habilidades
niño puede evitar los juegos que involucran movimiento físico. cambiantes desde el comienzo de la vida, desde los
Alteraciones psicomotoras, también conocidas como trastornos períodos fetal y neonatal, pasando por la infancia y la
cerebrales mínimos, puede modificar y entorpecer el proceso de niñez hasta la adolescencia. Estimar el grado de
desarrollo espontáneo del niño. Los primeros signos se pueden desarrollo psicomotor puede conducir a encontrar una
ver en la primera infancia, pero muchos de ellos se ven más vía de ayuda potencial para un mejor crecimiento.
tarde, es decir, dificultades de aprendizaje y comportamiento También puede indicar que un niño tiene un gran
durante los años preescolares. La retención de reflejos y las potencial y requiere un programa específico e individual
dificultades académicas o de comportamiento experimentadas para alcanzar su máximo potencial.
por los niños cuando alcanzan la edad escolar pueden estar El objetivo del estudio fue definir la aparición
relacionadas [7–10]. de reflejos primitivos en niños sanos de 4 a 6 años
y analizar el impacto de los reflejos primitivos
El reflejo tónico del cuello asimétrico (ATNR), el reflejo retenidos en el desarrollo psicomotor.
tónico del cuello simétrico (STNR) y el reflejo laberíntico
tónico (TLR), junto con el reflejo plantar, el reflejo palmar, el material y métodos
reflejo de búsqueda y el reflejo espinal de Galant, si se
Participantes
mantienen, juegan un papel importante en la disminución de
la la capacidad y la eficiencia del cerebro para procesar la El estudio fue aprobado por el Comité Ético de la
información sensorial. El ATNR surge a las 18 semanas en el Universidad de Medicina. Todos los padres de los
útero y disminuye por completo de 3 a 9 meses después del sujetos fueron informados del propósito y proceso
nacimiento. El efecto del ATNR retenido puede ser un del examen y posteriormente dieron su
seguimiento ocular deficiente y dificultad para cruzar la línea consentimiento por escrito antes del estudio.
media visual. La aparición del reflejo puede causar Los datos se recopilaron de 35 niños sanos de 4 a 6
dificultades para aprender a leer, decir la hora y también años de un preescolar de Baja Silesia (Polonia). La
confusión de izquierda a derecha. En la postura podemos condición para la exclusión era una declaración de
observar deformidades de la columna provocadas por la necesidades educativas especiales. La edad, talla, peso,
ATNR, la cual no solo es un problema de salud de la persona sexo e índice de masa corporal (IMC) de los niños
sino que también representa un alto costo para la sociedad examinados se muestran en la Tabla I. Parámetros
[3, 11]. perinatales como puntaje de Apgar, nacimiento

Tabla I.Características de los sujetos

Parámetro Valor

Años de edad] 4 5 6
Número de sujetos 15 15 5
Niños 5 9 2
Chicas 10 6 3
Altura, media ± DE [m] 1,05 ±0,7 1,08 ±0,6 1,09 ±0,5

Peso, media ± DE [kg] 16,3 ±1,63 17,3 ±2,87 20,3 ±2,21

IMC, media ± DE [kg/m2] 14,9 ±2,2 14,8 ±2,5 16,9 ±1,4

168 Arch Med Sci1, enero / 2018

 Persistencia de reflejos primitivos y problemas motores asociados en niños preescolares sanos

Tabla II.Características de los sujetos

Parámetro Valor
Años de edad] 4 5 6
APGAR, media ± DE [puntos] 10 ±1 10 ±0 10 ±0
Peso al nacer, media ± DE [g] 3522 ±465 3285 ±372 3310 ±371
Semana de nacimiento, media ± DE 40 ±1,6 39 ±1,7 39 ±0,7
Parto natural/cesárea 80%/20% 73%/27% 80%/20%

el peso, la semana de nacimiento y el tipo de nacimiento de cada 3. Flexión de los brazos al bajar la cabeza y
participante se reportan en la Tabla II. enderezamiento espontáneo de las manos
Cada niño fue evaluado individualmente mediante al levantar la cabeza;
pruebas de reflejos primitivos (ATNR, STNR, TLR) y mediante 4. Flexionar los brazos o volver a sentarse sobre los
una prueba de competencia motora para niños entre 4 y 6 talones.
años (MOT 4-6). El reflejo laberíntico tónico se probó en posición de
pie, con los pies juntos y las manos a lo largo del tronco.
Medición de reflejos primitivos Se le pidió al niño que inclinara la cabeza hacia atrás
“como si mirara al techo” y que cerrara los ojos. El niño
La prueba de reflejo tónico cervical asimétrico se
fue apoyado por el examinador. Después de 10 s, se le
realizó en posición cuadrúpeda del niño con
pidió al niño que inclinara la cabeza lentamente "como si
hombros y caderas flexionados a 90°, codos mirara los dedos de los pies" y que se mantuviera en esa
extendidos, manos planas, dedos extendidos y posición durante 10 s. El movimiento se repitió cuatro
cabeza en posición neutra. El examinador rotó veces. El TLR se midió para flexión (TLR FLX) y extensión
suavemente la cabeza pasivamente hacia la derecha (TLR EXT).
lateralmente y la mantuvo durante 5 s. La cabeza se Los puntos se asignaron de la siguiente
giró lentamente hacia la línea media y luego se 0. manera: Sin reacción;
repitió el procedimiento para el otro lado. Esta 1. Alteraciones mínimas del equilibrio al cambiar la
secuencia se repitió cuatro veces. posición de la cabeza;
El ATNR se midió para el lado izquierdo (ATNR 2. Alteraciones del equilibrio durante la prueba y/o
L) y derecho (ATNR R). cambios en el tono muscular;
La clasificación se realizó utilizando una escala de calificación 3. El niño casi pierde el equilibrio y/o muestra
de cinco puntos sugerida por Goddard [12–14]: 0. desorientación después de la tarea;
No se mueve el brazo, el hombro o la cadera opuestos (no se 4. Pérdida del equilibrio y/o cambio significativo del
produce ningún reflejo); tono muscular al intentar estabilizar el equilibrio. Se
1. Ligera desviación del brazo opuesto o movimiento pueden producir mareos y náuseas.
del hombro o la cadera (reflejo presente en el Cuanto más alto puntuaban los niños en la prueba del
25%); reflejo primitivo, más baja era la integración que
2. Desviación clara del brazo opuesto con o sin representaban.
compromiso del hombro o la cadera (reflejo
presente en el 50%); Medición de habilidades psicomotoras
3. Desviación significativa del brazo opuesto con o sin
Los niños también fueron examinados por la prueba
compromiso del hombro o la cadera (reflejo
de competencia motora para niños entre 4 y 6 años
presente en el 50%);
(MOT 4–6) [14]. La prueba incluye 18 tareas. Se dividen
4. Descenso del brazo contrario como consecuencia de la
en cuatro áreas: 1. Estabilidad, 2. Locomoción, 3. Control
rotación de la cabeza. También puede ocurrir un movimiento
de objetos 4. Habilidades de movimiento fino. Las tareas
descontrolado de la cadera (el reflejo sobrevivió en un 100%
a realizar por los niños se muestran en la Tabla III.
en el lado facial).
Las tareas se clasificaron en una escala de calificación de tres
La prueba de reflejo tónico cervical simétrico se
puntos, donde 0 significa habilidad no dominada y 2 significa
realizó en posición de cuadrúpedo con la cabeza
habilidad dominada. Todas las puntuaciones de las tareas se
pasivamente flexionada y extendida. El STNR se
sumaron para generar una puntuación de un total posible de 34.
midió para flexión (STNR FLX) y extensión (STNR EXT).
Cuanto mayor sea el nivel de habilidad de movimiento, mayor
La escala de calificación de cinco puntos para STNR fue la
será la puntuación de los niños en el protocolo de evaluación
siguiente:
MOT 4-6.
0. Sin reacción;
1. Sacudida de uno o dos brazos o movimiento
análisis estadístico
mínimo del tronco;
2. Movimiento de codos y/o caderas o flexión de la El análisis estadístico se realizó mediante
columna; Statistica versión 10.0. Estadísticas descriptivas

Arch Med Sci1, enero / 2018 169

Ewa Z. Gieysztor, Anna M. Choińska, Małgorzata Paprocka-Borowicz

Cuadro III.Prueba MOT 4–6: descripción de los elementos

1. Salto hacia adelante en un aro* 7. Llevar balones de caja en caja 13. Atrapar un aro de tenis
2. Saldo a plazo 8. Equilibrio inverso 14. Saltos
3. Colocar puntos en una hoja 9. Lanzar a un disco de destino 15. Saltar sobre una cuerda
4. Agarrar un pañuelo con los dedos de los pies 10. Coleccionar fósforos 16. Rodando alrededor del eje longitudinal del
5. Salto lateral 11. Pasar por un aro cuerpo
6. Atrapar un palo 12. Saltar en un aro en 1 pie, de 17. Ponerse de pie sosteniendo una pelota en la cabeza
pie en 1 pierna 18. Salta y gira en un aro
* El primer ítem no se puntuó porque se utilizó para acostumbrar al niño a la situación de prueba.

se calcularon para todas las variables. Los resultados se STNR FLX no muestra presencia de la máxima
expresaron como medias ± desviaciones estándar. Las intensidad en ninguno de los niños. Los resultados
diferencias entre niñas y niños y sus parámetros corporales en porcentajes se muestran en las Figuras 1 y 2.
fueron probadas por Student'st-prueba. La evaluación Las cifras indican que ATNR L se desempeña en la
estadística se realizó mediante la correlación de Pearson. parte superior de la escala de puntos, apareciendo
Todos los parámetros se consideraron estadísticamente en el 14 % de los niños. Sucesivamente, el mayor
significativamente diferentes sipag<0.05. número de participantes exhibió TLR EXT (12%) y
ATNR R (9%). Los reflejos STNR EXT y TLR FLX son los
Resultados más fuertes en el 6% de los estudiados.
Sobre la base de los estudios, el 11% de los niños en Los mejores resultados de los preescolares en la prueba MOT

edad preescolar no conservan los reflejos primitivos. Al 4–6 se muestran en la Figura 3.

menos uno de los reflejos retenidos de los estudiados se La tarea más fácil para los niños fue 16, que fue
detectó en el 89% de los niños examinados, pero el 65% completada por el 94% de los niños encuestados. La
de los preescolares tienen apenas un grado residual del tarea 6 fue completada por el 6% de los niños;
reflejo. resultó ser el más difícil. La tarea 8 también fue difícil
El reflejo más frecuente (66% de los niños) es y el 21 % de los niños recibió 1 punto por esa tarea;
el ATNR L, y el menos frecuente es el STNR FLX además, ninguno de los niños recibió un valor
(34% de los niños), donde máximo de puntos por esa tarea.

80 15

60
10
Por ciento

Por ciento

40

5
20

0 0
ATNR L ATNR R STNR FLX STNR EXT TLR FLX TLR EXT ATNR L ATNR R STNR FLX STNR EXT TLR FLX TLR EXT
0 1 2 3 4
Figura 1.0-2 puntos por reflejos primitivos en grupo Figura 2.3-4 puntos por reflejos primitivos en grupo

94%

64%
55%
48%

39%
33% 33% 36% 36%
27%

15% 15%
6% 6%
3% 0 3%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 dieciséis 17
Tarea
2
Figura 3.Puntos máximos en la prueba MOT 4–6

170 Arch Med Sci1, enero / 2018

 Persistencia de reflejos primitivos y problemas motores asociados en niños preescolares sanos

58%6 0% 58%
53%

32%
27% 26% 27%
13% 11% 13% 13%
5% 5% 5%
0% 0% 0% 0% 0%
Acelerado Muy bien Normal Demorado alterado Ninguno Bajo Medio Alto máx.
desarrollo desarrollo desarrollo desarrollo desarrollo
Chicas de reflejos primitivos Reflejos primitivos chicos
ITV chicas ITV chicos
Figura 5.Retención del nivel de reflejos primitivos de niñas y
Figura 4.Nivel de desarrollo psicomotor de niñas y niños
niños.

Los datos fueron comparados entre niñas y niños. El El nivel de reflejos no integrados en el grupo es alto e
63% de las niñas mostró un desarrollo muy bueno o inadecuado en comparación con los niños sanos. Hay
normal. En el grupo de niños no había ninguno con muy pocos estudios sobre los reflejos primitivos en niños
buen desarrollo, y el 60% de los niños estaban en el sanos; por lo tanto, hemos comenzado a realizarlos.
grupo de desarrollo normal. De igual forma, en el nivel El grupo examinado en el presente estudio es
de reflejos primitivos retenidos, las chicas mostraron un diferente a los de la literatura disponible. El grupo de
mayor grado de integración. El 69% de las chicas prueba estaba formado por niños sanos, sin
lograron una integración buena o completa (nivel necesidades especiales reportadas. Sin embargo, la
ninguno y bajo), mientras que el 63% de los chicos mayoría de los niños mostró reflejos persistentes, e
lograron un nivel de integración similar. Aunque las incluso los reflejos marginalmente persistentes,
niñas examinadas lograron un mejor nivel de desarrollo como encontró el estudio, afectan el desarrollo
psicomotor e integración refleja que los niños, no hubo psicomotor de los niños.
diferencia significativa entre ellos (Figuras 4 y 5). En nuestra investigación, más del 60 % de los niños
La mayor eficiencia motora se debe a la menor gravedad demostraron al menos un reflejo primitivo en el nivel 1–2
del reflejo. y el 25 % de ellos en los niveles 3 y 4. Esto significa que la
El análisis estadístico muestra una correlación inversa mayoría de los niños en edad preescolar examinados
entre el número de puntos en la prueba de reflejos y la tienen reflejos no integrados. Esto nos lleva a la
eficiencia psicomotora enpag<0.05. Los niños conclusión de que se deben considerar pruebas a gran
suficientemente motorizados demuestran una integración escala, que ayuden a realizar una terapia temprana
más completa de los reflejos. Las tareas MOT 4-6 en general antes de que los trastornos se revelen por el
están significativamente correlacionadas con la puntuación comportamiento inadecuado del niño en la edad escolar.
total de los reflejos primitivos (pag<0,05;R= –0,34). Grzywniak [15] realizó una investigación que comparó el
También se estudiaron las correlaciones entre semana de nivel de los reflejos primitivos en dos grupos de niños
nacimiento, prevalencia de reflejos y habilidades motoras. Los niños sanos en edad escolar, uno de un orfanato y el segundo
nacidos antes de término muestran un mayor nivel de reflejos no compuesto por niños durante la terapia que tenían
integrados en comparación con los niños nacidos a término. También dificultades de aprendizaje. Grzywniak señaló que el 55
tienen un nivel más bajo de habilidades motoras. % de los niños sanos habían conservado los reflejos
Se midió el peso y la altura de los niños y se primitivos en los niveles 1 y 2. La investigación no
calculó el índice de masa corporal (IMC). Los mostró ningún niño con reflejos en los niveles 3 o 4. Los
resultados son: el 40% de los preescolares se resultados pueden explicarse por la mayor edad de los
encuentran en el rango normal, el 34% tienen bajo niños examinados y no pueden compararse
peso, el 11% sobrepeso y el 14% obesidad. No existe directamente. La diferencia mencionada anteriormente
correlación entre peso al nacer, puntos APGAR, IMC puede alentar más investigaciones sobre la dinámica de
actual y nivel de integración de reflejos primitivos o los reflejos primitivos en niños sanos.
habilidades psicomotoras. Los estudios de detección pueden ayudar a los niños en
Los niños rehabilitados en la infancia por el edad preescolar con esas dificultades mediante la repetición
método Vojta destacan frente al grupo con de patrones de movimiento mímico desde el primer año de
disminución del rendimiento motor y mayor tasa vida. La terapia podría involucrar movimientos basados en
de aparición de reflejos. Dado que solo había 2 secuencias tempranas de desarrollo cerebral. Como
personas en el grupo, se deben examinar más resultado, los cerebros de los niños pueden tener una
grupos para determinar la importancia del “segunda oportunidad” para pasar por las etapas que les
fenómeno observado. faltaban [16–19].
Bruijnet al.[5] estudiaron si el ATNR o el STNR
Discusión
todavía pueden aparecer en adultos sanos. Se
Los estudios sobre los reflejos primitivos se han realizado midieron diez sujetos y se encontró que los reflejos
ampliamente en niños con parálisis cerebral [2]. primitivos existían en adultos.

Arch Med Sci1, enero / 2018 171

Ewa Z. Gieysztor, Anna M. Choińska, Małgorzata Paprocka-Borowicz

Cools realizó estudios sobre habilidades motoras en ance, función de la mano y problemas posturales,
niños medidas por MOT 4-6et al.[20]. El rendimiento etc., se pueden tener en cuenta
medio de los niños MOT 4–6 en la investigación fue de 19 En conclusión, incluso los reflejos primitivos
(DE = 4,8). En nuestro estudio, el rendimiento medio fue presentes en las huellas son significativos para la
de 15 (DE = 4,7). La distribución del desempeño de los psicomotricidad. Parece razonable introducir la terapia
niños fue la siguiente: más del 4% se clasificó en la de integración de reflejos en niños con baja
categoría “desarrollo alterado”, casi el 19% en “desarrollo psicomotricidad. Los reflejos primitivos probados de
retrasado”, el 75% en “desarrollo normal”, alrededor del forma rutinaria pueden contribuir a mejorar el
1% en “desarrollo muy bueno” y ninguno en “desarrollo desarrollo psicomotor temprano en niños con
acelerado”. Nuestro estudio mostró casi la misma necesidades, evitando así muchas dificultades que los
tendencia. El 9% de los niños se encontraban en la niños pueden encontrar en su vida social y escolar.
categoría “desarrollo alterado”, el 29% en “desarrollo
retrasado”, el 59% en “normal” y el 3% en “muy buen Expresiones de gratitud

desarrollo”. Muestra que hubo más niños por debajo del Estamos muy agradecidos con los niños, padres y
rango normal en nuestro estudio y ligeramente más por Director del Preescolar no. 5 en Wroclaw, Sra. Anna
encima del rango normal que en la investigación de Góralska, Sra. Sabina Pałys-Pilszak y todo el personal por
Cools. Nowaket al.tiene casi los mismos resultados. su muy amable cooperación. También agradecemos a
Muestran la necesidad de estimular al 21% de los niños Marion McKay y Joanna McKay por la corrección del
de 4 años [21, 22]. idioma nativo.

Nuestro estudio muestra que sin el entrenamiento de Conflicto de intereses

la integración de los reflejos primitivos, puede ser
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
imposible corregir las funciones motoras y ayudar a los
niños torpes a alcanzar el grado de nivel psicomotor que
sus compañeros. Para prevenir los retrasos R eferencias
psicomotores de los niños mayores, es necesario realizar
1. De Jager M. Secuencia de reflejos primitivos en
un examen del grado de integración de los reflejos en desarrollo. Instituto Mind Moves, Johannesburgo 2009.
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Observamos una correlación significativa entre la prueba
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causar dificultades para que los niños alcancen habilidades trastornos del desarrollo motor. Ortop Traumatol
Rehabil 2001; 3: 519-26.
motoras adecuadas para su edad. El tratamiento debe
11. Kowalski IM, Dwornik M, Lewandowski R, et al. Detección
abordar primero la raíz del problema, no solo los síntomas;
temprana de escoliosis idiopática: análisis de tres modelos de
por lo tanto, el entrenamiento debe concentrarse en los detección. Arco Med Sci 2015; 11: 1058-64.
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