Universidad Nacional de Mar del Plata - Facultad de Ciencias de la Salud y Trabajo Social
Carrera Lic. en Enfermería
Asignatura “Bases Fundamentales de Enfermería” Año 2022
JTP Lic. Ana Galvagni, Lic. Jorge Hoffmann y Lic. Matías Leta
“ADMISIÓN y ALTA”
ADMISIÓN de la PERSONA que requiere CUIDADOS
DEFINICIÓN: Es el proceso mediante el cual se recibe, ubica y evalúa a la persona que INGRESA a una
unidad de internación en una institución sanitaria, para brindarle la atención y cuidados requerida de
acuerdo con su estado de salud.
Se la considera una etapa crítica para la persona ya que cambia de su medio ambiente habitual a uno
desconocido o ajeno, que incluye otras personas, mobiliario y costumbres distintas a lo usual.
Si bien la admisión requiere un abordaje MULTIDISCIPLINAR, interviniendo profesionales de la salud -
así como personal técnico y administrativo-, son los/as profesionales de enfermería quienes
desempeñan un papel esencial para minimizar la impresión de impersonalidad que suele darse en las
instituciones hospitalarias, y a su vez disminuir los sentimientos que puede experimentarse de pérdida
de individualidad. Por eso, es importante la actitud del personal que recibe a la persona para que el
impacto sea menor, orientándola en el nuevo contexto asistencial.
En tal sentido, se debe tener en cuenta que:
Las situaciones extrañas pueden provocar miedo y/o ansiedad. Cuando alguien ingresa a una
institución de salud, se encuentra ante un medio ajeno y con nuevas normas de
comportamiento; por eso al brindarle información adecuada desde un inicio se disminuye la
incertidumbre y despejan posibles temores ante lo desconocido.
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La enfermedad puede ser una nueva experiencia para la persona. Las personas necesitan
comprender su estado de salud de modo de permitirles adecuarse a su nueva situación. La
mayor parte de las personas quieren saber que enfermedad padecen y en alguna medida como
va a ser su evolución; brindar toda la información posible a la persona cuidada y a la familia que
sirve para aclarar dudas o responder consultas.
La necesidad de no perder la identidad. El nombre, la ropa y las pertenencias de una persona
son en alguna medida símbolos de su identidad, y le proporcionan cierta seguridad que la
conectan con lo que le es familiar. Por ello se puede evitar esa sensación de pérdida de la
identidad poniendo atención en llamar a la persona por su nombre, animándola a llevar su
propia ropa para dormir (si esto es posible), así como tener consigo ciertos objetos personales
de uso habitual en la medida de lo posible.
Consideración de la cultura y hábitos de la persona. La comprensión de la diversidad de hábitos,
modos de conducta y cultura de la persona contribuirán a que conserve su identidad y servirán
para significar respeto hacia su persona.
OBJETIVOS de la ADMISIÓN:
Recepcionar a la persona en el servicio de forma amable y cordial.
Facilitar la adaptación de la persona al nuevo ambiente asistencial.
Procurar que la persona sienta seguridad y confianza, durante la admisión y toda su estancia
hospitalaria.
Establecer una comunicación directa y adecuada con la persona y/o su familia, ofreciendo
información y orientación general dentro del área de hospitalización.
Proporcionar cuidados de enfermería inmediatos según su estado de salud.
OFICINA de ADMISIÓN (INSTITUCIONAL):
Es de tipo administrativa.
Se encarga de contactar a la persona y/o su familia al ingreso.
Procura asignarle una cama y llevar a cabo los registros relacionados con el tipo de admisión.
Trabaja en coordinación con el equipo de salud.
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TIPOS de ADMISIÓN Descripción Imágenes ilustrativas
Cuando la evolución clínica de
la persona permite planificar
el ingreso a la unidad de
cuidado.
PROGRAMADA
Cuando la gravedad del
cuadro clínico de la persona
requiere su internación
inmediata.
De URGENCIA
CUIDADOS de ENFERMERIA EN LA ADMISIÓN
1.- ESTABLECER UNA RELACIÓN EMPATICA CON LA PERSONA QUE INGRESA A LA INSTITUCIÓN:
Presentarse de manera cordial dando a conocer su nombre y función o cargo dentro de la
institución.
Mostrar la unidad de la persona cuidada (y familiar o allegadxs si está acompañado/a)
Presentar al personal de sala (colegas enfermeros/a; personal de limpieza, etc.) así como
también demás personas hospitalizadas que compartan la habitación o sala de internación.
Quedar a disposición de la persona y su familia
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2.- REPRESENTAR A LA INSTITUCIÓN:
Informar a la persona y su familia sobre las normas de la institución: horarios de visita, comidas,
lavado de manos, etc.
Constatar que la orden de internación sea correcta en cuanto a los datos de la persona, área de
internación, etc.
Informar al servicio de admisión o ante quien corresponda del ingreso de la persona.
3.- PREVENIR RIESGOS:
Prever que la unidad de la persona a quien se le va a brindar cuidados este en óptimas
condiciones antes de su ingreso para evitar demoras innecesarias. Recordar que el medio que
rodea a la persona tiene una notable y comprobada influencia sobre las respuestas al
tratamiento.
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PROCEDIMIENTO DE ADMISIÓN DE LA PERSONA
Identificar a la persona que ingresa según las normas de la institución.
Valorar el estado de salud de la persona.
Controlar y registrar los signos vitales.
Controlar peso y talla (si su estado lo permite).
Entregar a la familia los objetos de valor y ropa.
Si es necesario realizar la higiene de la persona.
Registrar e informar al equipo de salud sobre los medicamentos que la persona tiene
prescriptos y trae consigo. Consular sobre alergias, dietas, etc.
Dejar a la persona posición cómoda y segura.
Aclaración: Si llega de urgencia, brindarle los cuidados iniciales y después cumplir con el
procedimiento.
TRIAGE
El TRIAGE hospitalario es un sistema de selección y clasificación de las personas que acuden a los
servicios de guardia y/o urgencia, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles
para atenderlas. Este sistema de valoración preliminar se sustenta en criterios de gravedad clínica, de
tal forma que los casos más urgentes sean tratados primero, y el resto sea controlado continuamente
y reevaluados hasta que se les pueda ofrecer atención.
Los OBJETIVOS del triage, son:
Asegurar una valoración rápida y ordenada de todas las personas que llegan a los servicios de
urgencias, identificando a aquellas que requieren atención inmediata.
Seleccionar y clasificar a las personas para su atención según su prioridad clínica y los recursos
disponibles en la institución.
Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad de las personas que acuden a los
servicios de urgencia.
Brindar una comunicación inicial con información completa que lleve a persona y a su familia a
entender en qué consiste su clasificación de triage.
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ANTECEDENTES: La acción de clasificar a las personas según su gravedad surge en el campo de batalla,
donde contrariamente a lo que se maneja hoy en día, se les daba prioridad de atención médica a los
soldados con lesiones tratables y leves, ya que existía la posibilidad de que pudieran regresar
rápidamente al combate; a los que estaban en una situación muy grave o con heridas mortales,
simplemente se les dejaba a un lado abandonados a su suerte. Es a partir de 1.970 que se genera el
“triage hospitalario”, con el objetivo de clasificar a las personas con afecciones traumatológicas para
evaluar si serían trasladadas o no a instituciones de salud. En años recientes debido a la alta demanda
de servicios hospitalarios, al insuficiente personal de salud y al excesivo número de personas con
problemas menores que hacen uso inapropiado del Servicio de Urgencias (guardia), se retoma la
implementación de algún sistema de triage.
ENFERMERÍA y el TRIAGE HOSPITALARIO
Dado que en las modernas escalas de triage de cinco niveles no se
establecen diagnósticos médicos y que todas ellas se basan en la
sintomatología de las personas, la función recae principalmente en
Enfermería. Su labor consiste en:
• Valorar a las personas con riesgo real o potencial de complicaciones.
• Categorizar a las personas consultantes en los diferentes grados de
complejidad.
• Priorizar la atención de las personas que consultan según la gravedad del motivo de consulta.
• Gestionar las derivaciones pertinentes a las diferentes especialidades según corresponda.
• Ser el enlace con el resto de los integrantes del equipo de salud.
• Aprovechar los recursos edilicios, humanos y materiales.
• Promover el trabajo en equipo, con un rol activo en un grupo interdisciplinario que se complementa.
• Desarrollar protocolos de enfermería y guías clínicas relacionadas al triage.
• Generar evidencia en atención de enfermería en el área de emergencias implementando triage como
contribución a la investigación científica.
• Ofrecer pautas para el manejo de la víctima, familiares o personas allegadas.
UNIDAD DE LA PERSONA CUIDADA:
Es el área física equipada para la atención de la persona a la que se le brinda cuidados. Se debe
encontrar en óptimas condiciones (limpieza y seguridad)
La unidad se compone básicamente de:
Una cama clínica preparada.
Mesa de Luz.
Mesa para comer.
Una silla, que deberá colocarse al lado de la cama.
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1.- Ilustración de Unidad de la persona cuidada
2.- Ilustración de Unidad de la persona cuidada.
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3.- Imagen fotográfica de la Unidad de la persona cuidada.
4.- Imágenes de Unidad de la persona cuidad (área crítica)
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Pero también hay otra realidad …
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ALTA DE LA PERSONA CUIDADA
DEFINICIÓN:
Es el egreso del paciente de la unidad de cuidados de diferente complejidad y por distintos motivos.
TIPOS de ALTAS
Dada por el/la médico/a una vez
completado el tratamiento que
requería internación.
ALTA MÉDICA
El alta está dada bajo responsa-
bilidad de la propia persona
quien manifiesta que desea reti-
VOLUNTARIA MANIFIESTA rarse. Tienen derecho a aceptar
o rechazar determinadas tera-
pias o procedimientos, con o sin
expresión de causa (Autonomía
de la voluntad) Ley Nacional N°
26529 (art. 2)
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Cuando la persona se retira de la
unidad de cuidados sin manifes-
tarlo y sin estar en condiciones
VOLUNTARIA NO de hacerlo según criterio del
MANIFIESTA equipo de salud. Constatada esta
circunstancia se debe informar a
las autoridades hospitalarias
según protocolos institucionales.
Registrar lo sucedido en la
evolución de enfermería.
Por derivación desde un centro
asistencial a otro de mayor o
menor complejidad según el
POR TRASLADO estado y requerimientos de la
persona cuidada.
Por fallecimiento de la persona
(óbito). Implica cuidados de
enfermería post-morten.
POR DEFUNCIÓN
Objetivo: Dependiendo el tipo de alta, el objetivo es que la persona cuidada pueda reintegrarse a su
medio habitual, procurando -de ser necesario- la continuidad de los cuidados fuera del medio
hospitalario que favorezcan su proceso de recuperación de la salud hasta alcanzar una calidad de vida
aceptable para sí mismo/a.
Según L. J. Carpenito la planificación del alta es un proceso sistemático de valoración y preparación y
coordinación que facilita la administración de cuidados sanitarios (y a veces de asistencia social).
Requiere una acción coordinada y de colaboración entre profesionales de la salud.
El PLAN DEL ALTA COMIENZA CON EL INGRESO … La/el ENFERMERA/O VALORARÁ: la
CAPACIDAD de AUTO-CUIDADO de la PERSONA, la DISPONIBILIDAD de APOYO, la
NECESIDAD de TERAPIA DOMICILIARIA, etc.
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CUIDADOS de ENFERMERÍA en ALTA de la PERSONA CUIDADA:
Realizar una valoración de enfermería sobre la evolución y estado de la persona cuidada al
momento del alta.
Proporcionar información individualizada basada en el Plan de Alta de Enfermería, en forma
oral como escrita*.
Comprobar que la persona cuidada (familiares y/o cuidadores) haya comprendido las
prescripciones indicadas para su domicilio y continuidad del tratamiento. Esto también dará
oportunidad de hacer consultas y aclarar dudas.
Brindar educación en caso de ser necesario.
Constatar que se hayan cumplido los pasos administrativos conforme las normas de la
institución
Valorar que la persona cuidada se encuentre en condiciones de higiene óptimas.
Verificar que se hayan reunido y entregado sus pertenencias personales.
Acompañar y saludar cordialmente.
Gestionar que la habitación quede en óptimas condiciones para poder recibir un nuevo ingreso.
*El informe de Alta de Enfermería debe contener:
1. Orientación sobre la medicación prescrita, posibles efectos adversos e indicaciones especiales
si las hubiese.
2. Agenda de consultas ambulatorias programadas.
3. Dieta indicada, tipo de alimentación.
4. Actividad física permitida de acuerdo al estado y capacidades de la persona.
5. Recomendaciones para la higiene personal.
6. Aspectos de la eliminación corporal a considerar.
7. Signos de alarma que la persona (familiares y/o cuidadores) necesita identificar para evitar
complicaciones.
8. Cualquier otra información relacionada con los cuidados de la persona que se considere
oportuna.
Conclusión:
El Plan de Alta de Enfermería es considerado un
documento de vital importancia que garantiza la
continuidad de los cuidados en todos los niveles
asistenciales, integrando a la persona cuidada
(familiares y/o cuidadores) como el eje principal
del mismo; siendo de gran impacto al evitar
considerablemente los reingresos hospitalarios.
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El concepto de hospital tiene su origen en hospes (“huésped”), que después derivó en hospitalis. En la
antigüedad, el concepto se asociaba al establecimiento donde se cumplían tareas de caridad y se asistía
a personas pobres, ancianas, peregrinas y/o enfermas. Con el tiempo, la idea de hospital empezó a
asociarse sólo al cuidado de aquellas personas con problemas de salud.
