Melanie Koner Sistema linfático 2020

DRENAJE LINFÁTICO
Es el sistema linfático que se encarga de transportar
al sistema venoso dos importantes líquidos: linfa y el
quilo.

Además se compone por:

- Órganos linfáticos primarios y secundarios
- Vasos linfáticos superficiales y profundos
(Rutas)
- Nodos linfáticos (Estaciones)

La linfa procede del líquido intersticial o intercelular,

es decir del líquido que se encuentra en los tejidos
de los pequeños espacios situados entre las células,
ultrafiltrado de plasma que escapo a nivel capilar de
los vasos. El sistema linfático capta el exceso de
líquido intersticial lo drena y devuelve a través de los
vasos linfáticos a la sangre.

El quilo es un líquido de origen intestinal (Grasa). Lo

que hace el sistema linfático es absorber esa grasa
procedente de la digestión de los alimentos del
intestino y transportarla hasta el sistema venoso.

Este sistema posee válvulas y la linfa también puede hacerse circular a través de masajes.

Circulación de la linfa:
Comienza en pequeños capilares linfáticos. Estos se unen formando una red de conductos
que desembocan en solo 2 conductos:

- El conducto linfático derecho: Tronco colector de la linfa de todo el miembro

superior derecho y la mitad derecha de cabeza, cuello y tórax.
- El conducto torácico: Tronco colector de la linfa de todo el cuerpo (Excepto lo que
desemboca en el conducto linfatico derecho)

Finalmente, estos conductos desembocan en los ángulos venosos yugulosubclavios

derecho e izquierdo respectivamente.

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LINFÁTICOS DE CARA Y CUELLO

Los nódulos linfáticos de la cabeza y del cuello se reparten en los siguientes grupos:
a) GRUPO SUPERIOR, dispuesto a modo de collar en la unión de la cabeza y el cuello; se
trata del círculo de nódulos linfáticos pericervical
b) GRUPO CERVICAL ANTERIOR SUPERFICIAL (Yugular anterior)
c) GRUPO CERVICAL LATERAL SUPERFICIAL (Yugular externo)
d) GRUPO CERVICAL LATERAL PROFUNDO (situado a cada lado, a lo largo del PVN del
cuello)
e) GRUPO CERVICAL ANTERIOR PROFUNDO YUXTAVISCERAL

GRUPO SUPERIOR:
El círculo de nódulos linfáticos pericervical comprende, a cada lado, cinco grupos de
nodos, que se escalonan de posterior a anterior en el siguiente orden:
a) Grupo occipital: Estos diversos nódulos reciben los vasos linfáticos de la porción
occipital del cuero cabelludo y una parte de la nuca.
1- Occipitales superficiales situados en las proximidades del extremo posterior de la
inserción occipital del músculo esternocleidomastoideo
2- Subfascial inconstante, situado en la misma región o más inferiormente
3- Nódulos linfáticos occipitales profundos subespleniales: Se sitúan profundos al
músculo esplenio, a lo largo de los vasos occipitales.
b) Grupo mastoideo: Lo forman de 1 a 4 nodos linfáticos situados en la región mastoidea.
Sus aferentes provienen de la oreja, del conducto auditivo externo y de la porción
temporal y parietal del cuero cabelludo.
c) Grupo parotídeo: Reciben los vasos linfáticos de las regiones temporal, frontal y
parietal del cuero cabelludo, de los párpados y glándula lagrimal, de la raíz de la nariz, del
oído externo, del oído medio, de la trompa auditiva, de la glándula parótida y de las
cavidades nasales.
Son los nodos linfáticos que se encuentran en la región parotídea. Éstos pueden repartirse
en tres grupos:
1- Los nódulos linfáticos suprafasciales
2- Los nódulos linfáticos subfasciales se sitúan entre la fascia y la cara lateral de la
glándula. Unos son preauriculares y otros infraauriculares. Estos últimos se sitúan
alrededor de la vena yugular externa a su salida de la parótida.
3- Parotídeos profundos (intraglandulares) se sitúan en el espesor de la parótida, a lo
largo de las venas yugular externa, retromandibular y carotidea externa.

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d) Grupo submandibular: 3 a 6 a cada lado, se sitúan a lo largo del borde inferior de la

mandíbula. Reciben los vasos linfáticos de la porción medial de los párpados, de la nariz,
de la mejilla, de los labios, de las encías, glándulas submandibular y sublingual y del suelo
de la boca. Se pueden dividir en cuatro grupos: Preglandular, prevascular, retrovascular y
retroglandular (Dependiendo su disposición en la vena facial y la glándula submandibular).

Nódulos linfáticos faciales (Inconstantes): A veces se encuentran en la cara, en el trayecto

de los vasos faciales y de los vasos linfáticos tributarios de los nódulos linfáticos
submandibulares, son pequeños nódulos linfáticos intercalados.

e) Grupo submentoniano: 2 a 3. Drena la linfa del mentón, del labio inferior, de las
mejillas, de la encía inferior, del suelo de la boca y del vértice de la lengua. Están situados
en el espacio comprendido entre los vientres anteriores de los dos músculos digástricos,
bien superficiales o bien profundos a la fascia.

GRUPO CERVICAL ANTERIOR SUPERFICIAL (Yugular anterior)

Con este nombre se designan algunos pequeños nódulos linfáticos situados a lo largo de
los vasos linfáticos que acompañan a la vena yugular anterior. Desembocan, en la base
del cuello, en la cadena yugular interna o en la cadena transversa del cuello. Drenan la
linfa de la región anterior del cuello.

GRUPO CERVICAL LATERAL SUPERFICIAL (Yugular externo)

Se sitúan a lo largo de un vaso linfático satélite de la vena yugular externa. Reciben a los
nodos parotídeos y también de los tegumentos adyacentes. Llevan la linfa a cadena
yugular interna.

GRUPO CERVICAL LATERAL PROFUNDO

Los nodos linfáticos cervicales laterales profundos se ordenan en tres cadenas: la cadena
yugular interna, la cadena del nervio accesorio y la cadena transversa del cuello.

Cadena yugular interna: Se compone nodos linfáticos yuxtapuestos a la vena yugular

interna. Unos son laterales y otros son anteriores y se dividen en tres grupos principales:
Un grupo superior o yugulodigástrico, inferior al músculo; un grupo medio,
yuguloomohioideo, superior al músculo, y un grupo inferior, próximo a la terminación de
la vena yugular interna.

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Cadena del nervio accesorio: Acompaña al ramo lateral de este nervio y penetra con
éste profundamente al músculo trapecio, donde forma, uniéndose al extremo lateral
de la cadena transversa del cuello, un agregado de nódulos linfáticos cervicales
subtrapezoideos situado sobre la fascia del músculo supraespinoso o en su proximidad.
Cadena transversa del cuello: Se extiende a lo largo de la arteria transversa del cuello;
después sigue al agregado de nodos linfáticos cervical subtrapezoideo hasta el confluente
venoso yugulosubclavio.

Toda la linfa de la cabeza y la parte anterolateral del cuello termina drenando acá, porque
el resto de los grupos de nodos envían allí la linfa que reciben. Ademas drenan la linfa de
la región lateral del cuello, región supraclavicular, nuca, vísceras de cabeza y cuello y
también vasos de la región mamaria y miembro superior.

GRUPO CERVICAL ANTERIOR PROFUNDO YUXTAVISCERAL.

Este grupo comprende:
1- Nodos linfáticos retrofaríngeos laterales: 2. Se disponen anteriores a los músculos
prevertebrales, frente a las masas laterales del atlas. Reciben vasos linfáticos de las cavidades
nasales, de la trompa auditiva y de la nasofaringe. A veces, también existen nodos linfáticos
retrofaríngeos medios aplicados a la cara posterior de la faringe. Drenan la linfa proveniente de las
cavidades nasales, trompa auditiva, nasofaringe y velo del paladar.
2- Nodos linfáticos prelaríngeos: 1 o 2. Situados anteriormente a la membrana cricotiroidea; están
intercalados en el trayecto de los vasos linfáticos de la porción infraglótica de la laringe y de la
glándula tiroides. Drenan la linfa proveniente de la laringe y la glándula tiroides.
3- Nodos linfáticos pretraqueales: A los que van a parar los vasos linfáticos de la glándula tiroides
y de la tráquea. Drenan la linfa proveniente de la glándula tiroides y tráquea.
4- Nodos linfáticos paratraqueales (Recurrentes), Están a los laterales de la tráquea siguiendo a
los Nervios laríngeos recurrentes. Drenan la linfa proveniente de la laringe, tráquea, esófago y
glándula tiroides.

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LINFÁTICOS AXILARES
Estos nodos linfáticos, cuyo número varía de 12 a 30, están inmersos en el tejido
celuloadiposo de la fosa axilar, y se distribuyen en 5 grupos principales:

1- NODOS LINFÁTICOS HUMERALES: Se trata de 4 o 5 nódulos linfáticos escalonados a lo

largo de la parte medial del paquete vasculonervioso.
2- NODOS LINFÁTICOS PECTORALES: Están agrupados en dos acúmulos de nódulos
linfáticos situados sobre el trayecto de la arteria torácica lateral; el grupo superomedial se
sitúa a nivel de los espacios intercostales segundo y tercero, mientras que el otro es
inferomedial y se sitúa a nivel de los espacios intercostales cuarto y quinto.
3- NODOS LINFÁTICOS SUBESCAPULARES: Se trata de 6 o 7 nódulos linfáticos dispuestos a
lo largo de la arteria subescapular, entre los músculos redondo mayor y subescapular.
4- NODOS LINFÁTICOS CENTRALES: Se trata de 4 o 5 nódulos linfáticos situados entre los
grupos precedentes, en medio del tejido celuloadiposo que ocupa la porción central de la
fosa axilar.
5- NODOS LINFÁTICOS APICALES: Se trata de 6 a 12 nódulos linfáticos situados medial y
anteriormente a los vasos axilares, cerca del vértice de la axila.

La mayor parte de los vasos eferentes de los nódulos linfáticos humerales, pectorales y
subescapulares, drenan en los nodos linfáticos centrales. Los eferentes de estos últimos
nodos linfáticos desembocan en los nodos linfáticos apicales, por lo cual, los apicales
reciben casi toda la linfa de los nodos linfáticos axilares.

Los nodos linfáticos axilares reciben:

Todos los vasos linfáticos del miembro superior, una parte de los que proceden de las
partes blandas que cubren la caja torácica, región mamaria y de la parte inferior de la
nuca y los que se originan en los tegumentos y en los músculos de la parte supraumbilical
de la pared abdominal.

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LINFATICOS DE MAMA
Para facilitar su estudio, se divide a la mama en cuatro cuadrantes: Superior medial,
inferior medial, superior lateral e inferior lateral.
Los vasos que drenan la linfa de la piel de la región mamaria, convergen hacia la cara
profunda de la piel de la areola formando el plexo subareolar. Los vasos linfáticos
glandulares se originan en la periferia de cada lóbulo y van a desembocar en el plexo
subareolar desde donde van a salir vasos eferentes. Desde el plexo subareolar

El 75% de la linfa de la mama sale de los cuadrantes laterales (superior en inferior) y esta
se dirige a los nodos axilares pectorales. Algunos de ellos son más superficiales, situados
en el borde inferolateral del músculo pectoral mayor: los nodos linfáticos paramamarios.
Desde los nodos pectorales, la linfa hace el recorrido de los linfáticos axilares: Se dirige
hacia los nodos axilares centrales, luego hacia los nodos axilares apicales y finalmente
hacia el conducto torácico mediante el ángulo yugulosubclavio izquierdo y conducto
linfático derecho mediante el ángulo yugulosubclavio derecho.

El 25% restante de la linfa, la proveniente de los cuadrantes mediales de la mama, drenan

hacia los nodos linfáticos paraesternales (ubicados junto a los vasos torácicos internos).

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LINFÁTICOS DEL PULMÓN

1- NODOS INTRAPULMONARES: El drenaje linfático comienza en los nodos
intrapulmonares, ubicados en el origen de los bronquios segmentarios, dentro del
pulmón.
2- NODOS BRONCOPULMONARES: Desde allí la linfa se dirige hacia los nodos
broncopulmonares, ubicados en la división de los bronquios lobares a nivel del hilio
pulmonar.
3- NODOS TRAQUEOBRONQUIALES: Luego, la linfa asciende hacia los nodos linfáticos
traqueobronquiales (superiores e inferiores), ubicados junto a los bronquios principales
en su entrada al pulmón. Los vasos linfáticos de los lóbulos superiores de ambos
pulmones dirigen la linfa hacia los nodos traqueobronquiales superiores (ubicados por
encima de la bifurcación traqueal y la tráquea), mientras que los vasos linfáticos que
provienen de los lóbulos inferiores, dirigen su linfa hacia los nodos traqueobronquiales
inferiores (situados por debajo de la bifurcación traqueal).
4- NODOS PARATRAQUEALES: Siguiendo su camino, la linfa llega a los nodos linfáticos
paratraqueales (izquierdos o derechos), ubicados a ambos lados de la tráquea.
5- TRONCO BRONCOMEDIASTÍNICO: Pero acá hay una diferencia: en el pulmón derecho,
la linfa de los nodos paratraqueales derechos drenan la linfa a través del tronco
broncomediastínico al conducto linfático derecho, desembocando así en el confluente
venoso yugulosubclavio derecho. En cambio, en el pulmón izquierdo, la linfa del lóbulo
superior del pulmón llega a los nodos linfáticos paratraqueales izquierdos y desde aquí la
linfa se dirige al tronco broncomediastínico que desemboca en el conducto torácico y
luego se dirige al confluente venoso yugulosubclavio izquierdo. Pero la linfa del lóbulo
inferior del pulmón, una vez que alcanza los nodos linfáticos traqueobronquiales
inferiores, se dirige hacia los nodos traqueobronquiales superiores derechos
(contralaterales) y luego continúa con el mismo recorrido que los linfáticos del pulmón
derecho.

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LINFÁTICOS DE ABDOMEN Y PELVIS

1. NODOS LINFÁTICOS ILÍACOS EXTERNOS: Se sitúan alrededor de las diversas ramas de
las arterias ilíaca externa. Estos reciben:
a) los vasos linfáticos eferentes de los nodos linfáticos inguinales
b) una gran parte de los vasos linfáticos del útero, de la vejiga, de la próstata y de la uretra
posterior.
c) los vasos linfáticos del glande y los de la pared abdominal, que son satélites de los vasos
epigástricos inferiores y circunflejos ilíacos profundos
d) los vasos linfáticos procedentes del muslo, que son satélites de los vasos obturadores.
Reciben además algunos vasos linfáticos anteriores del muslo y, a veces, también un vaso
linfático eferente del testículo o del ovario.
2. NÓDULOS LINFÁTICOS ILÍACOS INTERNOS: Se sitúan alrededor o dentro de los ángulos
que limitan la emergencia de las diversas ramas de la arteria ilíaca interna; los más
posteriores están situados a lo largo de las arterias sacras laterales y su número varía de
cuatro a ocho. Estos reciben los vasos linfáticos de las vísceras pélvicas, así como los vasos
linfáticos de la región glútea y de la región posterior del muslo, que son satélites de las
arterias glúteas superior e inferior.
3. NÓDULOS LINFÁTICOS ILÍACOS COMUNES: dividen estos nodos linfáticos en tres
grupos, cada uno de los cuales comprende de uno a tres nódulos
a- Nodos laterales: se sitúa en la cara lateral de los vasos.
b- Nodos intermedio: Se halla en la fosa lumbosacra.
c- Nodos del promontorio o grupo medial: Se sitúa en el ángulo de la división de la aorta.

Los nódulos linfáticos ilíacos comunes reciben los vasos linfáticos eferentes de los nodos
linfáticos ilíacos externos e internos, así como algunos vasos linfáticos del uréter, la
próstata, la uretra prostática, el útero y la vagina.

NODOS LINFÁTICOS DE ABDOMEN

Los nódulos linfáticos abdominales pueden dividirse en nodos linfáticos parietales y
nodos linfáticos viscerales (De cada víscera).
NÓDULOS LINFÁTICOS PARIETALES
Se distinguirán dos categorías: los nódulos linfáticos de la pared anterolateral del
abdomen y los nódulos linfáticos lumbares.
1. NÓDULOS LINFÁTICOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
Se sitúan en los planos profundos de la pared:
A- Nodos linfáticos epigástricos inferiores: Situados a lo largo de los vasos epigástricos
inferiores, constituyen los
B- Nodos linfáticos umbilicales y supraumbilicales: Situados alrededor del ombligo

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C- Nodos linfáticos circunflejos ilíacos profundos: Son satélites de la arteria circunfleja

ilíaca profunda.
2. NÓDULOS LINFÁTICOS LUMBARES: Se hallan agrupados en el abdomen alrededor de la
aorta y de la vena cava inferior. Estos son muy numerosos y pueden dividirse en:
A-NODOS LINFÁTICOS LUMBARES IZQUIERDOS: Que están situados junto a la aorta y
constituyen los grupos de nodos linfáticos preaórticos, nodos linfáticos aórticos laterales
y nodos linfáticos postaórticos o nódulos linfáticos retroaórticos.
B- NODOS LINFÁTICOS LUMBARES INTERMEDIOS: Que están situados entre la aorta y la
vena cava inferior
C- NODOS LINFÁTICOS LUMBARES DERECHOS: Situados alrededor de la vena cava
inferior. Están dispuestos a la derecha de la aorta y se dividen en nódulos linfáticos
precava, nódulos linfáticos poscava o nodos linfáticos retrocava y nódulos linfáticos
laterales de la cava, según sean anteriores, posteriores o laterales a la vena cava inferior.
Nodos linfáticos preaórticos: Forman dos conglomerados principales situados
respectivamente cerca del origen de las arterias renales y mesentérica inferior.
Nodos linfáticos aórticos laterales: Están dispuestos a lo largo del borde izquierdo de la
aorta.
Nodos linfáticos postaórticos: Son posteriores a la aorta.
Nódulos linfáticos lumbares derechos.

Los nodos linfáticos lumbares reciben:

Los vasos linfáticos eferentes de los nodos linfáticos ilíacos comunes, los vasos linfáticos
del testículo o del ovario, la mayor parte de los vasos linfáticos de la trompa y del cuerpo
del útero, los vasos linfáticos del riñón y de la glándula suprarrenal del lado
correspondiente, numerosos vasos linfáticos de la cara diafragmática del hígado y los
vasos linfáticos de la pared posterior del abdomen.

Los colectores de la pared posterior del abdomen son satélites de los vasos sanguíneos
lumbares; están interrumpidos durante su trayecto, en el intersticio que separa las
porciones profunda y principal del músculo psoas mayor, por pequeños nódulos
intercalares cuya infección está seguramente en el origen de los abscesos del músculo
psoas mayor denominados «primitivos».

La linfa del plexo formado por los nodos linfáticos lumbares y por los vasos linfáticos que
los unen entre sí se recoge superiormente por medio de dos voluminosos conductos
denominados TRONCOS LUMBARES, que son los principales ramos de origen del conducto
torácico.

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NODOS LINFÁTICOS VISCERALES

Los vasos linfáticos del estómago, del bazo, del páncreas, del intestino delgado y del
intestino grueso, así como una porción de los vasos linfáticos del hígado, desembocan en
los nodos linfáticos situados en la proximidad inmediata de estos órganos.

TRONCO LINFÁTICO COLECTOR DE LOS VASOS LINFÁTICOS INFRADIAFRAGMÁTICOS.

CONDUCTO TORÁCICO
El conducto torácico el más voluminoso de los troncos linfáticos del cuerpo. Es el tronco
linfático colector de los vasos linfáticos infradiafragmáticos, a excepción de una parte de
los vasos linfáticos del hígado y de los vasos linfáticos de la porción supraumbilical de la
pared abdominal. Recibe además los vasos linfáticos de la pared posterolateral del tórax y
algunos troncos linfáticos colectores terminales de la base del cuello.

El conducto torácico está formado por la unión de dos troncos lumbares que prolongan
superiormente a los nodos linfáticos lumbares derechos e izquierdos. La unión de los
troncos lumbares se efectúa en un punto variable: anteriormente a las dos primeras
vértebras lumbares o a las dos últimas vértebras torácicas.

Cuando su origen es bajo, resulta intraabdominal

Cuando su origen es alto, resulta intratorácico

Sin embargo, según la concepción tradicional, el conducto torácico se inicia por medio de
un segmento dilatado denominado cisterna del quilo (cisterna de Pecquet). El conducto
torácico se halla dilatado en su origen sólo si éste es bajo. La cisterna del quilo existe
solamente cuando uno o varios troncos intestinales vierten directamente en el extremo
inferior del conducto torácico.

El conducto torácico desemboca en el confluente venoso yugulosubclavio izquierdo.

LINFÁTICOS DE PROSTATA
Los vasos linfáticos prostáticos forman una red periprostática, que drenan la linfa hacia 4
nodos diferentes.
1- PEDÍCULO ILIACO INTERNO: Iliacos internos – Iliacos comunes – lumbares –
2- PEDÍCULO ILÍACO EXTERNO: Iliacos externos – Iliacos comunes – lumbares -
3- PEDÍCULO POSTERIOR: nodos sacros- nodos del promontorio (Iliacos comunes) -
lumbares
4- PEDÍCULO INFERIOR: Vía pudenda interna (Iliacos internos) – Iliacos comunes –
lumbares –

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