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Solicitud de Servicio Clínico en Sincelejo

Este documento es una autorización de servicios médicos expedida por la Clínica Las Peñitas para Feder David Tuira García. La autorización incluye 10 exámenes de laboratorio clínico como hemograma, glucosa en suero, ácido úrico, calcio, uroanálisis, colesterol HDL, LDL, total y triglicéridos. Los exámenes serán realizados por el laboratorio UPPS de la clínica y la autorización es válida hasta el 5 de junio de 2022.
Derechos de autor
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Este documento es una autorización de servicios médicos expedida por la Clínica Las Peñitas para Feder David Tuira García. La autorización incluye 10 exámenes de laboratorio clínico como hemograma, glucosa en suero, ácido úrico, calcio, uroanálisis, colesterol HDL, LDL, total y triglicéridos. Los exámenes serán realizados por el laboratorio UPPS de la clínica y la autorización es válida hasta el 5 de junio de 2022.
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CLINICA LAS PEÑITAS SAS


NIT: 892200273-9

AUTORIZACION No. 2021316

SOLICITUD DE SERVICIO No. 1535174 Punto Atención: SINCELEJO-SUCRE


Autorizo: 5666 - EDEYSI ISABEL NAVARRO PEREZ Cargo: AUXILIAR CITAS
Cambio de proveedor:
Fecha Cambio de proveedor:
Identificación: CC 18880266 Paciente : FEDER DAVID TUIRAN GARCIA Edad : 45 Años Sexo :M
HC : CC18880266 Telefono: 2808972 Celular: 3128744669
Email:
Fecha Solicitud: 6/04/2022 Fecha Ingreso: 6/04/2022 Cama:
fertuiga@[Link]
Plan : UT-R5 MEDICINA INTEGRAL S.A Tipo Afiliado: Especiales o
Cliente : MEDICINA INTEGRAL S.A. Rango: UNICO
SUCRE CONSULTA EXTERNA de Excepción Cotizante
Diagnosticos:
Comite:
2167762 - 902210 - ( 1 ) HEMOGRAMA IV HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES
ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E
HISTOGRAMA AUTOMATIZADO
GRUPO TARIFARIO: LB - LABORATORIO CLINICO
SUBGRUPO TARIFARIO: C6 - HEMATOLOGÍA
Valida a Partir de: 6/04/2022 Fecha Vencimiento : 5/06/2022
Fecha Refrendar : 5/06/2022
Comite:
2167763 - 903841 - ( 1 ) GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
GRUPO TARIFARIO: LB - LABORATORIO CLINICO
SUBGRUPO TARIFARIO: C7 - QUÍMICA SANGUÍNEA Y DE OTROS FLUIDOS CORPORALES
Valida a Partir de: 6/04/2022 Fecha Vencimiento : 5/06/2022
Fecha Refrendar : 5/06/2022
Comite:
2167764 - 903801 - ( 1 ) ACIDO URICO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
GRUPO TARIFARIO: LB - LABORATORIO CLINICO
SUBGRUPO TARIFARIO: C7 - QUÍMICA SANGUÍNEA Y DE OTROS FLUIDOS CORPORALES
Valida a Partir de: 6/04/2022 Fecha Vencimiento : 5/06/2022
Fecha Refrendar : 5/06/2022
Comite:
2167765 - 903810 - ( 1 ) CALCIO SEMIAUTOMATIZADO
GRUPO TARIFARIO: LB - LABORATORIO CLINICO
SUBGRUPO TARIFARIO: C7 - QUÍMICA SANGUÍNEA Y DE OTROS FLUIDOS CORPORALES
Valida a Partir de: 6/04/2022 Fecha Vencimiento : 5/06/2022
Fecha Refrendar : 5/06/2022
Comite:
2167766 - 907106 - ( 1 ) UROANALISIS
GRUPO TARIFARIO: LB - LABORATORIO CLINICO
SUBGRUPO TARIFARIO: D2 - MICROSCOPÍA
Valida a Partir de: 6/04/2022 Fecha Vencimiento : 5/06/2022
Fecha Refrendar : 5/06/2022
Comite:
2167767 - 903815 - ( 1 ) COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD
GRUPO TARIFARIO: LB - LABORATORIO CLINICO
SUBGRUPO TARIFARIO: C7 - QUÍMICA SANGUÍNEA Y DE OTROS FLUIDOS CORPORALES

1 de 2 6/04/2022, 3:13 p. m.
[Link]

Valida a Partir de: 6/04/2022 Fecha Vencimiento : 5/06/2022


Fecha Refrendar : 5/06/2022
Comite:
2167768 - 903817 - ( 1 ) COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL AUTOMATIZADO
GRUPO TARIFARIO: LB - LABORATORIO CLINICO
SUBGRUPO TARIFARIO: C7 - QUÍMICA SANGUÍNEA Y DE OTROS FLUIDOS CORPORALES
Valida a Partir de: 6/04/2022 Fecha Vencimiento : 5/06/2022
Fecha Refrendar : 5/06/2022
Comite:
2167769 - 903818 - ( 1 ) COLESTEROL TOTAL
GRUPO TARIFARIO: LB - LABORATORIO CLINICO
SUBGRUPO TARIFARIO: C7 - QUÍMICA SANGUÍNEA Y DE OTROS FLUIDOS CORPORALES
Valida a Partir de: 6/04/2022 Fecha Vencimiento : 5/06/2022
Fecha Refrendar : 5/06/2022
Comite:
2167770 - 903868 - ( 1 ) TRIGLICERIDOS
GRUPO TARIFARIO: LB - LABORATORIO CLINICO
SUBGRUPO TARIFARIO: C7 - QUÍMICA SANGUÍNEA Y DE OTROS FLUIDOS CORPORALES
Valida a Partir de: 6/04/2022 Fecha Vencimiento : 5/06/2022
Fecha Refrendar : 5/06/2022
PRESTADOR : LABORATORIO - UPPS - CLINICA LAS PEÑITAS SAS
Dirección : CARRERA 25 No 23-26
Telefonos : 3057341493-2761321-2714136

FECHA DE IMPRESION: 06/04/2022 [Link]


USUARIO QUE IMPRIME: EDEYSI ISABEL NAVARRO PEREZ

* SEÑOR USUARIO, PARA SU CITA POR FAVOR RECUERDE:


ORDEN MEDICA, ORDEN DE SERVICIO AUTORIZADA, HISTORIA CLÍNICA Y PRESENTARSE 20 MINUTOS ANTES DE LA HORA DE SU CITA.

PARA LA PROGRAMACIÓN DE TERAPIA FÍSICA LA ORDEN DE SERVICIO TIENE VIGENCIA POR 15 DÍAS.

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