DOCIMASIAS
Cedeño, Fátima 8-940-1393 Robinson, Marilin 8-924-1264
Contreras, Javier 8-925-111 Santos, Víctor 6-720-1537
Fálquez, Cristóbal 8-928-648 Samudio, Katherin 4-779-1104
Pitti, Yurytzel 3-740-1950 Song, Elisa 8-944-119
Quintero, Rodney 8-927-149 Vence, Alberto 8-910-816
¿Qué es la docimasia?
Del griego:
docimós = comprobar
Técnicas aplicadas
durante la autopsia de
fetos y neonatos
Determinar los
Diagnosticar si hubo mecanismos causales
vida extrauterina o no de la muerte
¿Cómo se clasifica?
Demuestran que hubo
Docimasias respiratorias función respiratoria
Indican la duración de
Docimasias no respiratorias la vida extrauterina
Diagnóstico de nacimiento con vida
Al nacer:
Aparición de la Cese de la Comienzo de la
respiración circulación alimentación vía
pulmonar placentaria gastrointestinal
En casos de muerte neonatal:
Signos de vida Duración de
Viabilidad del Causa de
extrauterina la vida
producto muerte
(docimasias) extrauterina
DOCIMASIAS
RESPIRATORIAS
Docimasia Radiológica de Bordas
Si se observan los pulmones Pulmones radiopacos feto no
radiolúcidos feto ha respirado ha respirado
Docimasia Diafragmática de Casper
Consiste en valorar la altura de la cúpula
diafragmática en relación con los
espacios intercostales.
4to espacio el feto no ha respirado
6to espacio se ha iniciado la
respiración
Docimasia descriptiva o Docimasia
pulmonar óptica de Bouchut
Pulmón que sí respiró Pulmón que no respiró
En cambio, si el
El pulmón que ha
pulmón no ha
respirado es de
respirado se puede
color rosado claro,
ver con un color rojo
con aspecto de
oscuro por lo que se
panal, y cubre la
contrae y el corazón
mayor parte del
queda de forma
corazón
descubierta.
Docimasia Hidrostática de Galeno
Definición
Esta es la prueba más conocida, consiste en la flotación del
pulmón que ha respirado al colocarse en el agua ya que se basa
en el cambio de densidad del pulmón al momento en que
entre aire.
En el pulmón fetal, la densidad es de 1,08 a 1,10 g/ml y en el que
ha respirado, es de 0,80 a 0,96 g/ml. El procedimiento constaba
de cuatro tiempos, sin embargo se agregó un quinto tiempo
llamado tiempo de Igard.
Tiempo #1 empos
Se extrae el bloque
Tiempo #2
cardiopulmonar y el timo, y se
los introduce en el agua. Se Se sumergen los pulmones
observa si hay flotación o no. en su totalidad y por partes.
Se observa si flotan o se
hunden.
Tiempo #3
Se toma uno de los fragmentos
de pulmón y se lleva hasta el
Tiempo #4
fondo del recipiente, ejerciendo
En esta última etapa se toma
compresión. Se observa si se
un fragmento de pulmón de
desprenden burbujas y qué
los que hayan flotado, se lo
características tienen en cuanto
comprime firmemente y se lo
a cantidad y tamaño.
abandona, observando si aún
flota o se hunde.
Tiempo #5
Los trozos hundidos se colocan en un frasco
con agua tapada al que se le produce vacío
mediante una jeringa. Si vuelven a flotar, se
comprueba la presencia del aire residual en un
pulmón que ha respirado.
Docimasia pulmonar histológica
Consiste en la observación microscópica de la estructura del parénquima
Negativo
Positivo
● Alvéolos: forma irregular, paredes
adosadas
● Bronquiolos: obturados ● Alvéolos: dilatados
● Tabiques interalveolar: espesor ● Bronquiolos: permeables
apreciable ● Tabiques interaveolares:
● Vasos perialveolar: escaso contenido adelgazados
hemático ● Vasos perialveolar : abundante
contenido hemático
Docimasia Gasomérica
Cuantificar aire contenido en el pulmón.
Disolución del pulmón en potasa cáustica
Positiva
Presencia burbujas de aire en la
superficie del tubo de ensayo si
el pulmón estaba aireado por la
respiración.
Docimasia Gasrointestinal de Breslau
Demostración de la presencia de aire en el estómago y primeras porciones intestina
Positiva
Se introducen porciones ligadas
en una vasija con agua:
Presencia de aire - Flotarán
Completar la prueba abriendo el
estómago y examinando con
una lupa el moco de sus paredes
la presencia de burbujas de aire .
Docimasia auricular
Se basa en que contenido
mucoso del oído medio
desaparece cuando se establece
la respiración
Útil en casos de
descuartizamiento y que sólo se
encuentra la extremidad cefálica
Técnicas
Poner al descubierto la
01 membrana timpánica y
punzarla bajo el agua. En el recién nacido que ha respirado
se desprenderán burbujas al realizar
Colocar al descubierto la base el procedimiento.
02 del cráneo y punzar bajo el
agua el tegmen tympani
DOCIMASIAS NO
RESPIRATORIAS
Docimasias bacteriológica y alimentaria
Consiste en investigar la
Bacteriológica Demostrar presencia de E. Alimentaria presencia de productos
coli en el tubo digestivo.
alimenticios en el tubo
Ausente si no ha respirado ni digestivo.
comido.
De ser positiva, es de gran
interés.
Docimasia Siálica Docimasia Sanguínea
Investiga la presencia de saliva en Presencia de sangre coagulada indica que estas
01 01 heridas fueron hechas en vida.
la boca o en el estómago
La secreción salival se instaura En un cadáver, al hacer una herida, nunca
02 sólo después del nacimiento. 02 coagula la sangre
Docimasia Úrica - Bundin-Ziegler
Estrías amarillentas de
01 ácido úrico en zona
medular de los riñones.
Aparece en niños que han
02
vivido de 24 a 48 horas.
Docimasia del Nervio Docimasia del Conducto
Óptico de Mio Lacrimonasal
Desarrollo de las envolturas mielínicas en Permeabilidad de este conducto a partir
las fibras del nervio óptico. Inicia a las 12 del segundo a tercer día de vida
horas de vida y termina a los 4 días. extrauterina.
Docimasia Hepática
Se basa en la investigación de la
glucosa y el glucógeno hepático ya
que la glucosa y el glucógeno del
hígado de un cadáver son el
testimonio de una muerte rápida o
lenta.
Las pruebas docimásticas hepáticas
se dividen en 2:
● Químicas
● Histológicas
Docimasia Suprarrenal
Investiga la presencia de adrenalina en las glándulas suprarrenales. Si hubo
una larga agonía, los depósitos de esta sustancia están disminuidos.
Docimasia Pericárdica
Mide la cantidad de líquido pericárdico. >15 cm3 indica muerte agónica.
Elementos de Prueba del empo de Vida
del Recién Nacido
Descamación epidérmica:
Indica de uno a cuatro días de vida, No es
muy precisa.
Características del
cordón umbilical:
Macorscópicos, Microscópicos y Caída.
Elementos de Prueba del empo de Vida
del Recién Nacido
Aparece 2 o 3 días después
Secreción mamaria: de la caída del cordón
umbilical.
Presencia de aire en:
Examen del ○ Estómago, muerte inmediatamente
posterior al nacimiento
aparato digestivo: ○ Yeyuno-íleon, muerte dentro de las
12 horas luego del nacimiento
○ Colon, sobrevida mayor de 12 horas.
Elementos de Prueba del empo de
Vida del Recién Nacido
Alimentos:
Ante su presencia, se correlaciona el tiempo de
sobrevida con el sector del tubo digestivo donde
se encuentre el alimento.
Meconio:
La eliminación de meconio comienza a partir del
nacimiento y se completa entre el 2º y 5º día de
vida
Recién Nacido a término (Elementos de
Madurez)
● Talla
● Peso
● Longitud cefalocaudal
● Longitud del pie
● Cabellos
● Uñas de las manos y pies
● Cordón umbilical
● Diámetros
● Punto de Beclard
● Signo de Billard
● Signo de Palma, Scala y Bello
Causas de muee violenta del recién
nacido
Por Asfixia Por Lesiones Contusas Por Omisión de Cuidados
Impoancia Médico-Legal
LAS NORMAS
JURÍDICAS
El Artículo 2083 del Código
Judicial de la República de
Panamá
En el Artículo 2107 del Código
Judicial, se dictamina el
procedimiento a seguir en los casos
de una investigación de infanticidio.
Ley N° 55 (De martes 11 de julio de
2017) QUE REGULA LA
PROTECCIÓN DE LOS RECIÉN
NACIDOS Y ADICIONA UN
ARTÍCULO AL CÓDIGO PENAL
Caso Clínico
Se trata de un individuo de sexo femenino, de edad
indeterminable y del grupo poblacional (indígena).
Proveniente de un estrato social bajo, fue encontrado en el
poblado de Algodón, Corregimiento de Chichica del Distrito de
Muna (Comarca Ngäbe-Buglë) en una letrina que se ubicaba
en la parte trasera de la residencia y de un cuarto de tabla.
La letrina estaba formada de hojas de zinc, sostenida por
cañazas y sin techo, tapada por un pedazo de madera y de
donde fue extraído el infante , el cual aún tenía el cordón
umbilical y presentaba una herida en el cuello con sangre
alrededor. El lugar donde se dio a luz tenía una cama de
tablas con colchón doble. Sobre este dos sábanas
impregnadas de una sustancia roja. A un lado, un sobre
amarillo, una biblia, una navaja impregnada de una sustancia
roja y una botella de alcohol desnaturalizado.
Hallazgos de la Necropsia
Presentó una talla de 49 cms., con un peso de 2,905 gramos, con
pliegues palmares bien definidos y pliegues plantares bien
definidos en las plantas de los pies
Los perímetros cefálico y torácico biacromial midieron 33 y 12
centímetros, respectivamente.
Punto rojo de osificación en el extremo inferior del fémur (punto de
osificación de Beclard).
Hallazgos de la Necropsia
En la evaluación de la altura del diafragma se localiza a nivel
de la sexta costilla.
La coloración de los pulmones era rosado, con sus bordes
hacia la línea media anterior del abdomen.
En cuanto a la lesión en el cuello, por sus características,
bordes rojos retraídos y equimóticos.
Esta lesión laceró arteria carótida y vena yugular, en el cuello
de lado derecho, lo que produjo hemorragia externa y el
consecuente shock.
Hallazgos de la Necropsia
Tenía equimosis en
las extremidades
superiores
Se observa la tráquea
seccionada en su tercio
superior y contiene Las causas de muerte fueron shock hipovolémico,
material oscuro fétido. laceración de arteria carótida y vena yugular, y el
mecanismo de la muerte fue herida por arma
blanca en cuello.
Infografía
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20Berra%[Link]
