ÉTICA MÉDICA Y
RESPONSABILIDAD
LEGAL
UNAM . FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 47 VICENTE GUERRERO
CIRUGÍA GENERAL
ALUMNOS
- GUEVARA MIRELLE
- PÉREZ ZEPEDA JOSÉ LUIS
Principios de ética médica
En la ética también existen reglas o principios
fundamentales reconocidos a lo largo del
tiempo.
•
«Hacer el bien y evitar el mal»
•
«No hacer a otro lo que no se quiere para sí»
•
Estas sol algunas normas prácticas universales
que ha planteado la ética independientemente
de la cultura, la ideología o la religión.
TAMAYO I, et al ,desarrollo de la ética médica https://cibamanz2021.sld.cu/index.php/cibamanz/cibamanz2021/paper/viewFile/540/384
El primer libro de ética médica La conducta del médico
fue escrito por el musulmán Ali Rahawi continuando la
influencia judeocristiana.
•
Las normas de Federico II en Sicilia en el siglo XIII:
•
Que no sólo reglamentaban los estudios de medicina, sino
que quizá es el antecedente más lejano de esfuerzos por
certificar el ejercicio del médico.
•
El protomedicato en la Nueva España en el siglo XVII:
•
Los principios de reglamentación de la época del
Protomedicato de 1640, válidos en la Nueva España, que
tenían como antecedente inmediato las leyes de España.
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En los siglos XVIII y XIX el Discourse on the
duties of a physician de Samuel Bard , el
Reglamento de la Enfermería Real de
Manchester « Percibal ´ s Medical Ethics » de
Thomas Percival serán la base de El Código de
Ética de la Asociación Médica Americana.
•
En el siglo XX el Código de Núremberg de 1947,
la Declaración de Helsinki de la Asociación
Médica Mundial de 1964.
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Existen cuatro principios de la ética médica que son normas
prácticas universales propias del actuar del médico, llamados
prima facie , o sea, que deben ser respetados.
•
Prima facie: termino introducido por el filósofo W. D. Ross que
indica que los deberes no son absolutos, debido a que dependen
de diversas condiciones particulares (el caso y la situación
mencionados en el razonamiento ético).
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Principios de la
ética médica
● Autonomía
● Beneficencia
● No maleficencia
● Justicia
El derecho a la información.
•
El uso del consentimiento informado.
•
La importancia de la confidencialidad.
LÓPEZ N., principios éticos básicos, Educ Med. 2015;16(Supl 1):24-28 , elsevier, 2023 file:///C:/Users/Mireille/Downloads/X1575181315352393.pdf
AUTONOMÍA
Se refiere a la libre determinación que tiene un
ser humano sobre sus propia vida; la libertad
para establecer sus normas personales de
conducta, facultad para gobernarse a sí mismo.
•
El respeto a la autonomía voluntas aegroti
suprema lex
LÓPEZ N., principios éticos básicos, Educ Med. 2015;16(Supl 1):24-28 , elsevier, 2023 file:///C:/Users/Mireille/Downloads/X1575181315352393.pdf
BENEFICENCIA
Se refiere a todo aquello que hace el médico
para prevenir el daño, para suprimirlo o para
promover el bien de su paciente.
Salus aegroti suprema lex
•
La beneficencia conforma la máxima ética del
actuar médico y simboliza al humanismo que ha
caracterizado a la medicina.
LÓPEZ N., principios éticos básicos, Educ Med. 2015;16(Supl 1):24-28 , elsevier, 2023 file:///C:/Users/Mireille/Downloads/X1575181315352393.pdf
JUSTICIA
Se refiere a que se debe proceder de igual
manera (conocimiento y experiencia) ante
casos iguales y otorgar al paciente lo que le
corresponde.
•
Algunos autores se refieren a la «justicia
distributiva» esto es, la distribución
equitativa de los recursos y servicios de
salud.
LÓPEZ N., principios éticos básicos, Educ Med. 2015;16(Supl 1):24-28 , elsevier, 2023 file:///C:/Users/Mireille/Downloads/X1575181315352393.pdf
NO MALEFICENCIA
Primum non nocere
•
Primero no hacer daño e incluye no arriesgar al
daño.
•
Por ejemplo, el médico está obligado a no
prescribir medicamentos que sabe que son
dañinos.
LÓPEZ N., principios éticos básicos, Educ Med. 2015;16(Supl 1):24-28 , elsevier, 2023 file:///C:/Users/Mireille/Downloads/X1575181315352393.pdf
Procedimiento toma de decisiones en la ética
médica
Primera parte: deliberación sobre los hechos
1.
Presentación del caso clínico
2.
Análisis de los aspectos clínicos del caso (diagnóstico, pronóstico, tratamiento)
•
Segunda parte: deliberación sobre los valores
1.
Identificación de los problemas éticos que plantea
2.
Elección ética sobre lo que se ha de deliberar
3.
Identificación de los valores en conflicto en ese problema
•
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Tercera parte: deliberación sobre los deberes
1.
Identificación de los cursos extremos de acción
2.
Búsqueda de los cursos intermedios
3.
Elección del curso o de los cursos óptimos de acción
•
Cuarta parte: pruebas de consistencia de los cursos óptimos
1.
Prueba de la legalidad: «¿es legal el curso que has elegido?»
2.
Prueba de la publicidad: «¿estarás dispuesto a defender
públicamente el curso que has elegido?»
3.
Pruebas del tiempo: «¿tomarías la misma decisión si pudieras
retrasarla una horas o unos días?»
•
Decisión final
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Curso de acción. ¿Qué salida tiene el conflicto? Considerar los cursos
extremos y reparar en la virtud del
Justo Medio
•
Esto significa optar por el curso óptimo: la ética no trata de lo bueno, sino
de lo óptimo.
•
Toda decisión que no busque el óptimo resultado será inadecuada.
•
Asegurémonos de que todas las decisiones que tomemos, aunque no
coincidan entre sí, sean prudentes.
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TOMA DE DECISIONES EN LA ÉTICA MÉDICA
Aplicar las pruebas de consistencia una vez establecido el curso óptimo.
•
La primera es la prueba de la legalidad. ¿Es legal el curso que has elegido? Es imprudente tomar
decisiones ilegales o antijurídicas.
•
La segunda es la prueba de la publicidad. ¿Estarías dispuesto a defender públicamente el curso que has
elegido? Todos estamos dispuestos a adoptar ciertas decisiones con la condición de que no se entere
nadie más. Tales decisiones suelen ser imprudentes.
•
La tercera prueba es la prueba del tiempo. ¿Tomarías la misma decisión si pudieras retrasarla una
horas o unos días? Si pensamos que la decisión sería distinta en caso de que pudieras retrasarla una
horas o días, debes revisar la elección tomada, ya que probablemente está motivada por el miedo, la
rabia, la ira, etc.
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ARTÍCULO 4
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley
definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de
salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las
entidades federativas en materia de salubridad general,
conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta
Constitución. La Ley definirá un sistema de salud para el
bienestar, con el fin de garantizar la extensión progresiva,
cuantitativa y cualitativa de los servicios de salud para la atención
integral y gratuita de las personas que no cuenten con seguridad
social.
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS. DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN EL 5 DE FEBRERO DE 1917. REFORMA PUBLICADA DOF 18-11-2022
Se entiende por salud como un
estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.
LEY GENERAL DE SALUD. DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN EL 7 DE FEBRERO DE 1984. ÚLTIMA REFORMA PUBLICADA DOF 16-05-2022
Artículo 2o.- El derecho a la protección de la salud, tiene las siguientes finalidades:
I. El bienestar físico y mental de la persona, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades;
II. La prolongación y mejoramiento de la calidad de la vida humana;
III. La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creación, conservación y disfrute de
condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social;
IV. La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la preservación, conservación,
mejoramiento y restauración de la salud;
V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y oportunamente las
necesidades de la población.
LEY GENERAL DE SALUD. DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN EL 7 DE FEBRERO DE 1984. ÚLTIMA REFORMA PUBLICADA DOF 16-05-2022
VI.El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de los servicios de salud;
VII. El desarrollo de la enseñanza y la investigación científica y tecnológica para la salud, y
VIII. La promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.
LEY GENERAL DE SALUD. DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN EL 7 DE FEBRERO DE 1984. ÚLTIMA REFORMA PUBLICADA DOF 16-05-2022
RESPONSABILIDAD MÉDICA
Los profesionales de la salud tienen la obligación de asistir y atender a las
personas cuya vida se encuentre en peligro, teniendo en cuenta que el fin
supremo de esta profesión es preservar la vida humana, por lo que queda
bajo su responsabilidad la protección de la vida y la salud del paciente, así
como su integridad física.
DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS .SUBDIRECCIÓN DE ANÁLISIS DE POLÍTICA INTERIOR.RESPONSABILIDAD DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD MARCO TEÓRICO
CONCEPTUAL, MARCO JURÍDICO, INSTRUMENTOS INTERNACIONALES, JURISPRUDENCIA.
DEFINICIONES
El término jurídico “responsabilidad” proviene del
vocablo latino “respondere” que se traduce en la
obligación de responder de alguna cosa o por alguna
persona. El concepto de responsabilidad profesional
se refiere a la obligación que tienen de responder
por sus actos aquellos que ejercen una profesión
determinada, entendiéndose por ésta: “la
realización habitual a título oneroso o gratuito de
todo acto o la prestación de cualquier servicio
propio de cada profesión”.
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CONCEPTUAL, MARCO JURÍDICO, INSTRUMENTOS INTERNACIONALES, JURISPRUDENCIA.
DEFINICIONES
● Negligencia es el incumplimiento de los elementales principios inherentes al arte o profesión, esto es, que
sabiendo lo que se debe hacer, no se hace, o a la inversa, que sabiendo lo que no se debe hacer se hace.
● La impericia es la falta de conocimientos técnicos básicos e indispensables que se debe tener
obligatoriamente en determinada arte o profesión.
● La imprudencia es lo opuesto a la prudencia. Es afrontar un riesgo sin haber tomado las debidas
precauciones para evitarlo, procediendo con apresuramiento innecesario, sin detenerse a pensar los
inconvenientes que resultarán de esa acción u omisión.
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CONCEPTUAL, MARCO JURÍDICO, INSTRUMENTOS INTERNACIONALES, JURISPRUDENCIA.
IATROGENIA
Deriva del griego ἰατρός, médico, ‒́geno e ‒́ ico, lo ubica como un adjetivo dentro de la rama de la
medicina y lo define como “toda alteraciónmdel estado del paciente producida por el médico.”
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CONCEPTUAL, MARCO JURÍDICO, INSTRUMENTOS INTERNACIONALES, JURISPRUDENCIA.
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CONCEPTUAL, MARCO JURÍDICO, INSTRUMENTOS INTERNACIONALES, JURISPRUDENCIA.
OBLIGACIONES DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE
ATENCIÓN MÉDICA
• Obligaciones de medios
• Obligaciones de resultados
• Obligaciones de seguridad
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CONCEPTUAL, MARCO JURÍDICO, INSTRUMENTOS INTERNACIONALES, JURISPRUDENCIA.
TIPOS DE RESPONSABILIDADES
● Responsabilidad administrativa: La responsabilidad administrativa ocurre cuando el
profesional de la salud infringe alguno de los preceptos establecidos en la Ley General de
Salud, sus reglamentos y demás disposiciones que se desprenden de dicha ley,
independientemente de que se haya o no causado un daño en la salud del paciente.
● Las sanciones por responsabilidad administrativa son impuestas por las autoridades
sanitarias, mismas que, según lo dispone el artículo 417 de la Ley General de Salud, pueden
consistir en: 1) Amonestación con apercibimiento, 2) Multa, 3) Clausura temporal o definitiva,
que podrá ser parcial o total, y 4) Arresto hasta por treinta y seis horas.
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TIPOS DE RESPONSABILIDADES
● Responsabilidad civil: El que obrando ilícitamente o contra las buenas
costumbres cause daño a otro, está obligado a repararlo, a menos que
demuestre que el daño se produjo como consecuencia de culpa o negligencia
inexcusable de la víctima.
● 1. Que se cause un daño;
● 2. Que alguien haya causado ese daño procediendo con dolo o con simple
● culpa y,
● 3. Que medie una relación de causalidad entre el hecho determinante del
daño
● y éste último.
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CONCEPTUAL, MARCO JURÍDICO, INSTRUMENTOS INTERNACIONALES, JURISPRUDENCIA.
TIPOS DE RESPONSABILIDADES
● Responsabilidad penal: La responsabilidad penal ocurre cuando una persona,
en contravención a las normas que describen las conductas delictivas, comete
en forma dolosa o culposa alguno de los ilícitos previstos por dichos
ordenamientos.
● El daño penal en este sentido es considerado como una agresión a un alto bien
jurídico, objeto valor en la vida integral de la existencia humana, ya que la
víctima ve limitadas sus facultades psicofísicas para someterse a la vida en
sociedad.
● De ahí que, la responsabilidad penal vaya más allá de una sanción pecuniaria
que se limita sólo la reparación del daño.
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TIPOS DE RESPONSABILIDADES
● Responsabilidad penal: La responsabilidad penal ocurre cuando una persona,
en contravención a las normas que describen las conductas delictivas, comete
en forma dolosa o culposa alguno de los ilícitos previstos por dichos
ordenamientos.
● El daño penal en este sentido es considerado como una agresión a un alto bien
jurídico, objeto valor en la vida integral de la existencia humana, ya que la
víctima ve limitadas sus facultades psicofísicas para someterse a la vida en
sociedad.
● De ahí que, la responsabilidad penal vaya más allá de una sanción pecuniaria
que se limita sólo la reparación del daño.
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CONCEPTUAL, MARCO JURÍDICO, INSTRUMENTOS INTERNACIONALES, JURISPRUDENCIA.
CAUSAS POR LAS QUE UN PROFESIONAL DE LA SALUD QUEDA LIBERADO DE LA
RESPONSABILIDAD
Aparejadas a las causas que pueden originar responsabilidad por parte del
profesional de la salud ya sea por la acción u omisión de sus actos se
encuentran las causas por las cuales puede quedar absuelto de
responsabilidad, si los elementos reunidos para ello o las pruebas presentadas
así lo determinan. Entre esas causas se encuentran:
a) Caso fortuito o fuerza mayor;
b) Un error excusable;
c) Conducta del enfermo;
d) Fracaso de tratamiento;
e) Estado de necesidad y prescindencia del consentimiento del paciente.
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CONCEPTUAL, MARCO JURÍDICO, INSTRUMENTOS INTERNACIONALES, JURISPRUDENCIA.
