EXPLORACIÓN FÍSICA DE RODILLA

ZONA IV: SUPERFICIE POSTERIOR

Tubérculo aductor PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS ->flexión
• La rodilla es la articulación más grande del cuerpo
• Vuelva a la superficie medial del cóndilo femoral medial y muévase más hacia atrás aún hasta que localice al Músculos sartorio, recto interno y semitendinoso Fosa poplítea BORDES
• Es una articulación ginglimoide (bisagra modificada)
• Suele ser susceptible a lesión traumática porque es sujeta a tensión máxima, localizada como está entre los
tubérculo aductor en el extremo distal de la depresión natural que se encuentra entre el vasto interno y los
• Se divide en cuatro zonas:
1. Superficie anterior • En el lado posteromedial de la rodilla, los tendones de estos músculos forman una saliente visible que cruza la -ARCOS DE MOVILIDAD- FLEXORES PRIMARIOS PRUEBAS DE COMPRESIÓN Y DISTRACCIÓN DE APLEY
tendones de la corva articulación antes de insertarse en la porción inferior de la meseta tibial medial • Lateral superior: Tendón prominente
extremos de dos brazos largos de palanca, tibia y fémur 2. Superficie medial Tendones de la corva PRUEBA DESCRIPCIÓN IMAGEN
• Ayudan a sostener el lado medial de la rodilla, que está sometido a tensión considerable durante la marcha a del bíceps crural 3 MOVIMIENTOS BÁSICOS:
3. Superficie lateral
INSPECCIÓN 4. Superficie posterior
causa del ángulo en valgo entre el fémur y tibia
• Para palpar: estabilice la pierna del enfermo, sujetándola con firmeza entre sus propias piernas
• Medial: Tendones de músculos Semimembranoso, porción
tibial del nervio ciático, L5
Semitendinoso, porción
tibial del nervio ciático, L5
Bíceps crural, porción tibial
del nervio ciático, S1
Prueba de IDENTIFICA: Desgarro del menisco
semimembranoso y semitendinoso compresión
→ Movimientos deben ser suaves y rítmicos • Para facilitar la palpación de lo tejidos blandos pida al enfermo que se siente en el extremo de la mesa de • Ahueque la palma y los dedos alrededor de la rodilla, y perciba la consistencia firme de los tendones • Flexión = Resultado de movimientos de tibia y fémur 1. Px en decúbito prono sobre mesa con pierna en flexión en
• Inferiores: Dos cabezas de los gemelos
○ La rodilla se dobla durante la fase de balanceo; a continuación se contrae el cuadríceps para iniciar la exploraciones y que ponga las rodillas en flexión de 90º ○ Efectuada por cuádriceps 90°
• De este grupo tendinoso, el tendón más posterior e inferior que puede percibir es del semitendinoso, el siguiente, el
aceleración de la extremidad inferior • Siéntese a continuación frente al enfermo 2. Arrodíllese sobre el dorso del muslo del px para estabilizarlo
recto interno (se encuentra por delante y en posición medial en relación con el tendón del semitendinoso) • Extensión = Resultado de movimientos de tibia y fémur
○ Después del punto medio de la fase de balanceo, los tendones de la corva se contraen para desacelerar a la Nervio tibial posterior 3. A su vez apoyarnos en talón para comprimir meniscos
ZONA I: SUPERFICIE ANTERIOR • El tendón del recto interno se vuelve más prominente si se ofrece resistencia a la rotación interna de la pierna ○ Efectuada por tendones de la corva y la gravedad
pierna como preparación para el choque del talón • Rama del ciático 4. Efectúe rotación interna y externa de la tibia contra el fémur
• Los tendones de los músculos semitendinoso y recto interno son redondos
○ La rodilla debe estar extendida por completo en el momento del choque del talón • Elemento + superficial de la región • Rotación interna y externa = Desplazamiento de los meniscos sobre tibia y tibia y fémur
○ Se conserva en flexión durante todas las etapas de la fase de apoyo Cuadríceps • El tendón del sartorio es más difícil de palpar
poplítea ○ Efectuada por: Músculos semimembranoso y semitendinoso, recto interno y sartorio (lado -> Dolor al realizar la maniobra= Probable lesión en meniscos
→ Pídale al paciente que se quite la ropa desde la cintura para abajo • En el sitio común de inserción de estos músculos se encuentra la bolsa de la pata de ganso, que puede inflamarse y
} • Se inserta en los bordes superior y medial de la rótula doler medial) y bíceps (lado lateral) Prueba de AYUDA A: Distinguir problemas de meniscos y de los
→ Observe cualquier movimiento anormal que tenga como objeto compensar dolor o rigidez • El tendón pasa sobre la rótula para formar el tendón infrarrotuliano que se inserta en el tubérculo tibial ligamentos de la articulación de la rodilla
→ TUMEFACCIÓN: INSERCIÓN PALPACIÓN distracción
• Dos de los músculos del grupo del cuadríceps, el vasto interno y el vasto externo, forman protuberancias visibles en
○ Localizada (de la bolsa): se encuentra más a menudo a nivel de la rótula (bursitis prerrotuliana) o el
tubérculo tibial (bursitis infrarrotuliana). SUPERFICIE LATERAL los lados medial y lateral de la rodilla, se palpan con facilidad (+ prominentes en contracción isométrica)
Vena poplítea Se encuentra debajo del nervio tibial
Evaluaremos la fuerza e integridad de estos elementos 1. Conservar postura de prueba de compresión
• Como los otros músculos del cuadríceps están envueltos por una túnica aponeurótica es difícil palparlos; valórelos 2. Conserve estabilización del muslo
§ En ocasiones hay una tumefacción de la bolsa a nivel de la fosa poplítea (a causa de quistes) o la □ La depresión de tejidos blandos que está justamente lateral en relación con el tendón infrarrotuliano es el punto de posterior
como unidad 3. Aplicar tracción mientras hace rotación de la tibia en sentido
superficie medial del tubérculo tibial (bursitis de la pata de ganso) orientación para la palpación de las prominencias óseas de la superficie lateral ARCOS DE MOVILIDAD ACTIVOS
○ Generalizada (intraarticular): causada por hemorragia intrarticular, irritación de la cápsula sinovial (sinovitis) • Palpe ambos lados de manera simultánea y compare los cuadríceps en cuanto a simetría y definición interno y externo en relación al fémur
o engrosamiento sinovial • Investigue signos de atrofia, sobre todo el vasto interno. Como punto fijo tome en cuenta el borde de la meseta PRUE DESCRIPCIÓN IMAGEN MANIOBRA
§ Suele encontrarse en flexión ligera para compensar la tumefacción tibial BA -> Relaja meniscos y ejerce tensión en ligamentos
→ Revise simetría de los contornos musculares por encima de la rodilla, en busca de atrofia muscular visible 1. Px posición supina en mesa -> Dolor: Posible lesión de meniscos
Flexión Pedir al px que se siente en cuclillas 2. Estabilizar muslo con mano en rodilla
→ Observe el músculo vasto interno (a menudo se atrofia, secundario a cirugía de rodilla) • Debe ser capaz de hacer flexión con ambas con simetría Chasquido de APLICABLE CUANDO: Px tienen trabada la rodilla por
→ EXPLORACIÓN DE SUPERFICIE ANTERIOR: pida al enfermo que se conserve erguido con las rodillas extendidas 3. Pedir flexión mientras aplicamos resistencia en parte dorsal de art desgarro, luxación o "desprendimiento" del menisco
Arteria poplítea • Elemento + profundo de la región reducción
por completo; las rótulas deben ser simétricas del tobillo
• Corre pegada a la cápsula articular
○ En condiciones normales la tibia tiene una angulación ligera en valgo 1. Conservar postura de prueba de McMurray
• Se palpa mejor en flexión (se relajan fascia
→ DEFORMIDADES: deformidad excesiva en valgo (choque de rodillas) y excesiva en varo (piernas arqueadas) 2. Hacer flexión de rodilla mientras hace rotación interna y
y músculos) externa
• Cubierta por fascia, nervio y vena Extensi 1. Pedir al px que se levante de posición en cuclillas
• Vigilar si efectúa + apoyo en una rodilla que en otra 3. Después gire y extienda pierna hasta que menisco vuelva a
ón
ZONA III: SUPERFICIE LATERAL -> Falta de pulso: Enfermedad oclusiva 2. Pedir que se siente en borde de la mesa y extienda rodillas
su lugar y escuche el "chasquido"

vascular • Rezago de la extensión: Incapacidad de extender durante los

Menisco lateral -> Tumefacción: Quiste poplíteo o de últimos 10° de extensión
-> Objetivo: Reduce la porción desgarrada del menisco
haciendo que regrese a su lugar
• Se palpa mejor cuando la rodilla está en flexión ligera Baker ->ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA: NO SE PUEDEN AISLAR
• Está fijo al borde de la meseta tibial por ligamentos coronarios que, cuando se desgarran , pueden hacer que el
Prueba de la AYUDA: Valorar falta de extensión total de rodilla
Meseta tibial lateral Tendón infrarrotuliano menisco se desprenda. Sería doloroso a la palpación
secundario a:
• El menisco está insertado en el músculo poplíteo extensión
• Empuje con su pulgar en la depresión de tejidos blandos hasta que perciba el borde superior de la meseta tibial □ Corre desde el borde inferior de la rótula, y es palpable hasta su inserción en el tubérculo tibial • • Desgarro de menisco
lateral □ Este sitio de inserción es doloroso a menudo en enfermos jóvenes (Síndrome de Osgood-Schlatter)
• Es más móvil que el medial
• En ocasiones se desarrolla un quiste del menisco lateral en la línea media articular. Se palpa como masa firme y
PRUEBAS DE LA SENSIBILIDAD total de la • Cuerpo suelto de la articulación
• Pálpela a lo largo de este borde afilado (línea articular lateral) hasta el punto de contacto entre tibia y fémur □ El cojinete grasoso infrarrotuliano se encuentra inmediatamente por atrás del tendón infrarrotuliano, a nivel de la rodilla • Tumefacción intra capsular
sensible -> Prueba de cada nivel neurológico de la mano (DERMATOMAS)
línea articular y el malestar despertado por la palpación puede ser prueba de hipertrofia o contusión del cojín
grasoso L4 Cruza porción superior e la rodilla y sigue hacia abajo 1. Px posición supina sobre mesa
□ La bursitis es una alteración bastante común por el lado medial de la pierna -> Rama infrarotuliana 2. Ahueque palma sobre talón de px y doble rodilla hasta la
NOTAR: Pierna no puede ser extendida por completo sin cierto flexión total
grado de rotación tibial del N. safaeno interno
Músculos gemelos • Origen palpable, en superficie posterior • Causa: Configuración física de la articulación y sus ligamentos cruzados L3 Inerva parte anterior del muslo por encima de la
femoral encima de los cóndilos medial y (espiral de A. Helfet) rodilla -> Nervio crural 3.
lateral • El lado medial de la tibia debe hacer rotación en sentido lateral sobre el
L2 Inerva porción anterior de la parte media del muslo -> 4. De manera pasiva extienda rodilla
• Cuando px hace flexión de rodilla contra cóndilo femoral lateral
→ Es normal la hiperextensión ligera Nervio crural
resistencia
S2 Delimita una tira hasta la línea media de la cara 5.

PALPACIÓN DE LOS HUESOS posterior del muslo y fosa poplítea -> N. Cutáneo
posterior del muslo
6. Rodilla debe extenderse por completo
• Pida al enfermo que se siente en el borde de la mesa de exploraciones
• En esta posición se puede fijar la pierna del enfermo entre las de usted, con lo que le quedan ambas manos libres
Tubérculo lateral -> Rodilla queda corta y ofrece resistencia = Desagrro de
menisco
para la exploración • Es la larga prominencia del hueso que está inmediatamente por debajo de la meseta tibial lateral
Ligamento colateral lateral Prueba de IDENTIFICA: Calidad de superficies articulares de rótula y
• El enfermo debe estar en posición supina con las rodillas en flexión de 90º • Pálpela conforme hace también palpación nuevamente del tendón infrarrotuliano y el tubérculo tibial
Bolsa infrarrotuliana superficial PRUEBAS DE LOS REFLEJOS surco troclear del fémur
• Músculos, tendones y ligamentos de la articulación se relajan durante la flexión sin carga de peso
→ Se encuentra enfrente del tendón infrarrotuliano, y puede inflamarse como resultado de la posición excesiva de
•
•
Es una cuerda tensa que une el epicóndilo femoral lateral con la cabeza del peroné -PRUEBAS DE LA ESTABILIDAD ARTICULAR- Movimiento espiral de acomodación -> permite al enfermo
conservar la rodilla en extensión durante períodos prolongados
fricción de
Existe de manera independiente a la cápsula articular rótula 1. Px posición supina sobre mesa con piernas relajadas
-> Reflejo rotuliano: L2, L3 y L4
rodillas • Para palparlo haga que el enfermo cruce las piernas de modo que el tobillo descanse sobre la pierna opuesta Estabilidad de la articulación de rodilla dada por: contra 2. Empuje rótula en sentido distal sobre surco troclear
•
Bolsa prerrotuliana Cuando la rodilla se encuentra en flexión de 90º y la cadera está en abducción y rotación externa, la cintilla
• Cápsula articular fémur 3. Pedir la tensión del cuádriceps
iliotibial se relaja y hace más fácil aislar al ligamento colateral lateral 4. Palpe rótula y ofrezca resistencia
→ Cubre la porción anterior de la rótula • El ligamento está separado de la propia articulación, y se encuentra en posición lateral y posterior • Ligamentos colaterales DESCRIPCIÓN IMAGEN
→ Es propensa a la inflamación como resultado de combinación de posición excesiva de rodillas e inclinación hacia • Ligamentos cruzados 5. Movimiento de rótula: Debe ser liso y de deslizamiento
• Puede desgarrarse en ciertas lesiones y se vuelve sensible a la palpación 1. Px sentado en borde de la mesa con piernas colgando o
delante (rodilla de sirvienta) • Músculos y tendones circundantes 6. Si hay rugosidades: Observaremos una crepitación
→ Cuando la rodilla está en extensión, la piel que cubre a la rótula tiende a arrugarse sentando con una pierna cruzada sobre la otra
→ La bolsa prerrotuliana facilita que la piel se deslice con libertad sobre la rótula, sobre todo en flexión Evaluaremos la fuerza e integridad de estos elementos 2. Palpar depresión de tejidos blandos -> Prueba positiva: Si px presenta dolor
Rotació Indicar a px que haga rotación con el pie en sentido medial y lateral 3. Percutir con martillo -> Px que se quejan de dolor al subir escaleras o levantarse
Bolsa de la pata de ganso n
• Normal: Px rota el pie 10° en cada lado
de silla: Son compatibles a este trastorno
→ Localizada entre los tendones de los músculos sartorio, recto interno y semitendinoso (inserción de la pata de ganso) LIGAMENTOS COLATERALES intern En px encamados: Sostener rodilla a unos grados en flexión
SUPERFICIE MEDIAL Cóndilo femoral lateral y la superficie posteromedial de la tibia, en posición justamente medial con respecto al tubérculo tibial
→ No es palpable. Sin embargo si se inflama estará en condiciones de percibir el derrame y el engrosamiento de cierto
Ligamentos Ligamento colateral medial ay Prueba de IDENTIFICA: Si rótula tiene propensión a la luxación lateral
• Vuelva hacia la depresión de tejidos blandos y muévase hacia arriba y en sentido lateral sobre el borde afilado del colaterales -> Tensión valga extern aprensión a
□ Coloque sus manos sobre la articulación de la rodilla del enfermo de modo que sus dedos se vuelven sobre la grado 1. Px posición supina sobre mesa con piernas extendidas y
cóndilo femoral 1. Px en posición supina sobre la mesa con una
superficie poplítea a la luxación cuádriceps en relajación
□ Coloque los pulgares en la porción anterior y haga presión en las depresiones de tejidos blandos a cada lado del • Es palpable a todo lo largo de su superficie lisa, hasta el sitio de contacto entre tibia y fémur rodilla en flexión
2. Con una mano sujetar tobillo de px y con la otra y 2. Hacer presión en borde medial de rótula con pulgar
tendón infrarrotuliano • Como una parte importante de este elemento está cubierta por la rótula, el cóndilo femoral lateral tiene menos
superficie disponible para la palpación que el medial al rededor de la rodilla de este (nuestra subluxación
Meseta tibial medial • Si la rodilla está en flexión a más de 90º, se vuelve palpable una parte más amplia de la superficie articular del Ligamento tibioperoneo superior y anterior eminencia tenar en cabeza del peroné) ARCOS DE MOVILIDAD PASIVOS de rótula
-> Normal: Poca reacción
-> Rótula luxada: Px sentirá malestar (ver gestos)
• Coloque su pulgar por debajo, en la depresión de tejidos blandos, hasta que pueda percibir el borde superior cóndilo 3. Hacer tracción en sentido medial contra la rodilla PRUEBA DESCRIPCIÓN
• Se encuentra en la grieta que existe entre la tibia y la cabeza del peroné. Si mueve sus dedos hacia delante y en
afilado de la meseta tibial medial sentido medial desde la cabeza del peroné, percibirá el sitio en el cual el ligamento tibioperoneo anterior y superior
y lateral contra el tobillo
• El borde superior no articulante de la meseta es palpable por detrás hasta el punto de contacto de la meseta tibial 4. Palpar línea articular medial (buscar hendiduras) Flexión 135° 1. Px en posición prona o supina sobre mesa o sentado en borde con fosa
cruza la articulación tibioperonea Signo de OBJETIVO:
poplítea separada y piernas colgando
y el cóndilo femoral
• Meseta: sirve como punto de inserción del menisco medial
• Palpe el ligamento con objeto de hacer la identificación anatómica 5. Al liberar tensión tibia y fémur "encajan"
conforme se cierran 2. Sujetar pierna a nivel de tobillo y la otra en fosa poplítea -PRUEBAS ESPECIALES- Tinel • Despertar dolor al golpear los neuromas de los extremos
de los nervios cortados
3. Hacer flexión
• Provocar dolor en la punta de guía de un nervio en
Tendón del bíceps crural -> La mayoría de lesiones ocurren en el lado medial • Observar distancia entre talón y región glútea
regeneración
PRUEBA DE McMurray
• Cuando la rodilla esté en flexión, el tendón del bíceps crural se vuelve prominente en el sitio por el que cruza la Extensión 0° 1. Conservar manos sobre tobillo y rodilla de px
articulación de la rodilla antes de insertarse en la cabeza del peroné Porción lateral 2. Realizar extensión DESCRIPCIÓN Zona: Lado medial de tubérculo tibial -> Rama
• Debe ser palpado cerca de su inserción en busca de defectos -> Tensión vara IDENTIFICA: Desgarros de la parte posterior de los meniscos infrarrotuliana del nervio safaeno interno
ZONA II: SUPERFICIE MEDIAL • El tendón se desgarra rara vez, pero puede ser arrancado del peroné en caso de un traumatismo 1. Invertir posición de manos Rotación interna y 1. Colocar muslo de px encima de rodilla para estabilizar fémur -> Chasquido durante flexión y extensión de rodilla
• El músculo bíceps crural y su tendón no deben confundirse con la cintilla iliotibial externa 10°
2. Sujetar talón con mano libre
→ A partir del nivel de la depresión medial de tejidos blandos, mueva su pulgar en sentido medial y posterior a lo 2. Empujar en sentido lateral contra la rodilla y sentido
3. Hacer girar tibia y palpar tubérculo tibial en movimiento
largo del borde superior de la meseta tibial, hasta que encuentre el sitio de contacto entre tibia y fémur medial contra el tobillo 1. Px en decúbito supino con piernas extendidas
3. Palpar línea articular lateral (buscar hendiduras) • Normal: 10° en cada lado
Epicóndilo femoral lateral Menisco medial 4.
2. Con una mano sujetar talón y realizar flexión completa de pierna PRUEBAS DE DERRAME DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Al liberar tensión tibia y fémur "encajan"
• Se encuentra en posición lateral en relación con el cóndilo femoral lateral • Está insertado en el borde superior de la meseta por medio de ligamentos coronarios pequeños, estos ligamentos PRUEBA DESCRIPCIÓN IMAGEN
Tubérculo tibial son difíciles de palpar; sin embargo, si se desprende el menisco (a causa de desgarro en estos ligamentos) se
• Siga el tendón infrarrotuliano en sentido distal hasta el sitio en el que se inserta en el tubérculo tibial producirá dolor en el área del borde de la articulación
Dedos cortos
5. Sujetar pie del px entre su brazo y su cuerpo (axila) -EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA- Prueba de
derrame
IDENTIFICA: Derrame de articulación de rodilla
• Justamente medial en relación con el tubérculo se encuentra la superficie subcutánea de la tibia, por debajo de la • El borde anterior del propio menisco medial es apenas palpable en la profundidad del espacio articular. El menisco 1. Extienda con cuidado la rodilla
6. Teniendo manos libres para palpar línea articular
MAYOR
PRUEBAS MUSCULARES
ceja de la meseta tibial es un tanto móvil, y cuando la tibia se coloca en rotación interna, su borde medial se vuelve más prominente y 2. Pedir que afloje músculos del cuadriceps
• IMPORTANCIA: inserción de la pata de ganso y la bolsa articular palpable
3. Empuje rótula contra surco troclear y libérela rápido
• Los desgarros son más comunes en el menisco medial que en lateral
LIGAMENTOS CRUZADOS ->extensión -> Chapoteo rotuliano: La gran cantidad de líquido que se
Cintilla iliotibial -> Prevenir luxación de tibia hacia adelante y hacia atrás en su articulación con el fémur 3. Colocar mano libre en rodilla
encuentra en la rótula es forzada primero hacia los lados y
EXTENSOR PRIMARIO después vuelve a su ubicación anterior lo que fuerza la
• Situada más hacia delante, sobre la porción lateral de la rodilla -> Son intracapsulares • Dedos en línea media articular rótula para que efectúe un rebote
• Es palpable en el punto en el que se inserta en el tubérculo tibial lateral Cuádriceps, nervio crural L2, L3, L4 • Pulgar y eminencia tenar en línea articular lateral
-> Origen en tibia / se insertan en cóndilos femorales
Cabeza del peroné • No es músculo ni tendón, sino una banda larga y gruesa de fascia 4. Realizar rotación interna y externa Prueba de IDENTIFICA: Derrame de articulación de rodilla
• Desde el epicóndilo femoral lateral mueva usted su pulgar hacia abajo y hacia atrás a través de la línea articular • Se palpa con más comodidad cuando la rodilla está en extensión y la pierna se eleva, o cuando se hace flexión con derrame
1. Extienda con cuidado la rodilla
• La cabeza del peroné se encuentra situada al mismo nivel aproximadamente que el tubérculo tibial la rodilla contra resistencia MENOR
• Las contracturas en su substancia son causa de deformidad de la rodilla en las alteraciones paralíticas como Ligamento Palpación 2. "Exprima" el líquido desde la bolsa suprarrotuliana y el lado
poliomielitis y mielomeningicele cruzado 1. Px en posición supina sobre mesa con rodillas en flexión lateral hacia el medial de la rodilla
de 90° y pies planos sobre mesa 3. Cuando líquido ha sido forzado al lado medial
anterior 4. Golpeé con suavidad la articulación sobre el líquido
2. Estabilizar pies de px sentándonos en ellos
3. Ahuecar manos al rededor de rodilla 5. Líquido se desplaza por cavidad para crear plenitud en lado
• Dedos en: Área de inserción de tendones de la lateral
Ligamento colateral medial corva mediales y laterales
• Pulgar en: Líneas articulares medial y lateral
• Elemento anatómico amplio y con forma de abanico, une al epicóndilo femoral con la tibia. Tiene dos porciones: 5. Aplicar presión valga y rotación externa y palpar línea articular medial -> Relaja meniscos y ejerce tensión en ligamentos
Cóndilo femoral tibial → Profunda: se inserta de manera directa en el borde de la meseta tibial y del menisco
4. Tire de la tibia hacia usted -> Dolor: Posible lesión de meniscos
• Conforme mueve su pulgar hacia arriba encontrará al cóndilo femoral medial, parte del que es palpable → Superficial: se inserta de manera distal, en la porción saliente de la tibia
• El propio ligamento no se palpa como elemento definido
-> Si se desliza hacia adelante desde debajo del fémur =
inmediatamente medial en relación con la rótula
signo positivo de deslizamiento hacia delante (>
• La mayor parte del cóndilo femoral es accesible a la palpación si la rodilla se encuentra en flexión de más de 90º SURCO TROCLEAR Y RÓTULA • Localice la línea media articular medial
• El cóndilo es también palpable a lo largo de su borde medial afilado en sentido proximal hasta la porción superior □ El surco troclear, por el que se desliza la rótula, está cubierto por cartílago articular pero no se articula con la tibia • Conforme se mueve en sentido medial y hacia atrás a lo largo de la línea articular, el ligamento se ubicará
MÁS COMÚN ) = desgarro del ligamento cruzado
anterior
MANIOBRA -EXPLORACIÓN DE ZONAS RELACIONADAS-
de la rótula, y en sentido distal hasta la unión de tibia y fémur □ Después de colocar sus pulgares sobre las líneas articulares medial y lateral, muévalos hacia arriba a lo largo de los directamente bajo las puntas de sus dedos 1. Estabilizar muslo con mano encima de rodilla
• Es parte de la cápsula articular y con frecuencia se desgarra en las lesiones valgas por tensión Articulaciones están tanto por arriba como debajo de rodilla
dos cóndilos femorales hasta el punto más alto de la rótula
□ Arriba de la rótula palpe hacia la línea media hasta que llegue a la depresión del surco troclear • Palpe la región del ligamento desde el origen hasta su inserción en busca de dolor e interrupción de la continuidad Nervio ciático poplíteo externo -> Ante singo + debemos repetir maniobra con pierna de Signo positivo 2. Solicitar extensión completa
Pueden producir dolor reflejo en rodilla:
px en 3. Aplicar resistencia por arriba de articulación de tobillo
• Palpable en el sitio por el que cruza el cuello del peroné -> Hernia de disco de la columna lumbar
□ La rótula está fija en el surco troclear durante la flexión, y es móvil sobre el mismo durante la extensión
• Puede hacerse rodar con suavidad entre la punta del dedo y el cuello del peroné, ligeramente por debajo de la -> Verificar cualquier chasquido audible o palpable -> Osteoartritis
□ Así, las porciones medial y lateral de la superficie dorsal de la rótula son mucho más accesibles a la palpación Rotación externa
inserción del músculo bíceps crural -> Menos frecuente: Problemas del pie como esquinces o
cuando la rodilla se encuentra extendida • Tensión de porción posteromedial de la cápsula
• Debe ser palpado con cuidado, pues la presión excesiva puede lesionarlo y producir caída del pie infecciones
• Normalmente: Reducción de mov de tibia
• Si el movimiento es igual: Probable lesión de
• Ligamento cruzado anterior
• Porción posteromedial de la cápsula articular
• Ligamento lateral interno

Rotación interna
• Tensión de elementos de lado posterolateral de la rodilla
• Normalmente: Reducción de mv cuando se hace
tracción de pierna (incluso con desgarre)
• Si el movimiento es igual: Probable lesión de
• Ligamento cruzado anterior

Ligamento Palpación
cruzado 1. Mantener misma posición
2. Empujar tibia hacia atrás
posterior
-> Si se mueve en relación al fémur = signo positivo de
deslizamiento hacia atrás (MUY RARO)= lesión del
ligamento cruzado posterior