PLAN OPERATIVO ANUAL Y PRESUPUESTO.

AÑO 2023

HOSPITAL “ANIBAL MURILLO ESCOBAR”

Olanchito, Yoro Noviembre 2022.

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 “Hospital “Aníbal Murillo Escobar”

Director: Dr. Norberto José Sánchez Zelaya.

Colonia Bella Vista, Olanchito Yoro.

Teléfono: 2446-6578

Correo Electrónico: hospitalanibalmurillo@ yahoo.es

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 Equipo Técnico responsable de la Elaboración del Documento POA-P 2023
Teléfono Fijo de
Unidad o
la Unidad o Correo Electrónico
N° Nombre Completo Departamento Cargo Funcional
Departamento/
en el cual labora
Celular
01 Dr. Norberto José Sánchez Zelaya Dirección 99465312 Director Ejecutivo [email protected]
Sub Dirección de
Subdirectora de
02 Licda. Guadalupe Ocampo Gestión de 9630-4168 [email protected]
Gestión de Recursos
Recursos
Licda. Carmen Alexa Vega Sub Dirección 9843-22-39 Subdirectora de
03 de Gestión de la Gestión de la [email protected]
Información Información
Sub Dirección Sub Directora
04 Dra. Daniela Ariana Hurst Spears 3365-5546 [email protected]
Asistencial Asistencial
05 Licda. Carmen Licet Vilorio Reyes Epidemiologia 9871-6212 Epidemióloga [email protected]
Coordinadora de
06 PM. Erika Elizabeth Castro Vega Estadística 94568915 [email protected]
Estadística.
Jefe de Talento
07 Ing. José Leonardo Sosa Romero Talento Humano 88619300 [email protected]
Humano
Licda. Ruth Saraí Moya Gestión 9453-0425 Jefa de Gestión [email protected]
08
Financiera Financiera
Licda. Diana Mercedes
Unidad de
09 Fernández Vega 8879-27-77 Planificadora [email protected]
Planificación

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 Índice.

I. Introducción Pág. 06
II. Objetivos Pág. 07
III. Visión Pág. 08
IV. Misión Pág. 08
V. Justificación Pág. 9-10
VI. Situación de salud Pág. 11-18
VII. Perfil Epidemiológico Pág. 19
VIII. Prioridades Identificadas Pág. 20
IX. Cartera de Servicios Pág. 21-23
X. Organigramas Pág. 24- 27
XI. Análisis de los datos que contiene cada formato Pág. 28-44
XII. Formatos Pág. 44-135

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 Introducción

El Plan Operativo Anual (POA) 2023 es un instrumento de gestión de corto plazo que va a definir las actividades que se llevaran a cabo en el ejercicio
presupuestario del año por venir para el logro de los resultados previstos en este documento de gestión. La programación del Hospital Dr. Aníbal Murillo
Escobar, de Olanchito, Yoro, que se manifiesta en los diferentes productos y metas del Plan Estratégico Institucional correspondientes al año 2023,
relacionadas con el Plan Nacional de Salud, las cuales responden a las necesidades prioritarias definidas en el mismo y que esperamos cumplir en el
próximo año.

Conforme a las líneas de acción, se ha elaborado el Plan Operativo Anual (POA) correspondiente al año 2022 tomando en cuenta los objetivos institucionales
priorizados para el presente ejercicio fiscal, indicadores que serán evaluados posteriormente, así como las metas y acciones operativas, el cual fue
desarrollado por las distintas unidades ambulatorias, hospitalarias y administrativas de la Institución, con el propósito de garantizar a la población el acceso
equitativo al derecho constitucional a la asistencia médica, la protección de los medios de subsistencia, y servicios sociales necesarios para el bienestar
individual y colectivo.

Lo propuesto en el presente documento será monitoreado mensualmente y evaluado en forma trimestral y semestral lo que permitirá identificar problemas
y tomar medidas en forma oportuna para darle solución a los mismos, haciendo énfasis en la adecuada ejecución presupuestaria en relación al cumplimiento
de las metas físicas y así poder lograr los resultados esperados que serán medidos a través de diversos indicadores hospitalarios, de producción y gestión.

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 II. Objetivos

Objetivo General

Desarrollar actividades de gestión hospitalaria que nos permitan brindemos una atención integral con calidad y calidez a los usuarios que demandan nuestros
servicios acordes a la oferta y la demanda institucional para evitar el riesgo de enfermedades o muertes en los grupos prioritarios de la población.

Objetivos Específicos

❖ Realizar actividades de gestión hospitalaria que nos garanticen la mejoría en los servicios de salud que brinda nuestra institución.

❖ Garantizar a nuestros usuarios la atención en salud con calidad y calidez humana a todos los pacientes que se presenten a la institución.

❖ Ajustar nuestro Presupuesto a la prioridad del Plan Nacional de Salud.

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III. Visión

❖ Queremos ser un Hospital reconocido con equipo calificado y altamente comprometido a brindar servicios integrales de salud con eficiencia, calidad
y con apertura a la comunidad velando por el respeto a los derechos y dignidad de los usuarios.

IV. Misión

❖ Somos un Hospital Básico que brinda atención integral especializada en Ginecología, Pediatría, Cirugía, Medicina Interna y Ortopedia a la población
de Olanchito y sus alrededores, incorporando nuevas atenciones, y nuevas tendencias de atención en la salud con una administración eficiente y
calidad en la prestación de servicios que ofrecemos.

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V. Justificación.

Continuando con el nuevo modelo de gestión hospitalaria el Hospital Dr. Aníbal Murillo Escobar, pretende alcanzar las metas y objetivos propuestos en el
POA-P 2023 alineado a la visión del país, Plan de Nación, Plan Estratégico de la secretaria de Salud como máxima autoridad en salud de nuestro país
implementando un modelo de atención que permita vincular los procesos de gestión clínica, administrativas y financieras reflejándose los resultados de
gestión en el plan operativo.

En la actualidad se ha logrado alcanzar las metas y objetivos propuestos con el esfuerzo y compromiso de cada uno de los recursos humanos de la
Institución y gracias a la inversión pública y a los fondos recuperados. Sin embargo, nuestra realidad cotidiana nos evidencia una sobre demanda de usuarios
que supera nuestra capacidad instalada limitándonos a brindar atención con calidad.

Para lograr dichas metas se requiere mejorar la capacidad resolutiva de la red integrada de los servicios de salud para que el hospital se enfoque en atender
lo que corresponde de acuerdo a la cartera de servicios del hospital y según tipología del mismo.

En relación a la ejecución de las atenciones de la consulta externa especializada se observa que en los años 2019 – 2022 se han brindado más atenciones
de las programadas según horas totales contratadas por recurso medico debido a la sobredemanda de pacientes remitido por la red de servicios de salud
que actualmente no tiene capacidad resolutiva para cubrir demanda.

Una de las razones por lo que se logran los resultados del cumplimiento es por la atención que brindan los médicos en servicio social ya que prácticamente
el número de atenciones está condicionada al número de recursos que son enviados.

Para el 2023 se espera que el hospital este abastecido con todos los insumos y que los equipos se encuentren en buen estado para realizar todas las
cirugías programadas y no tener el disgusto de cancelar algunas de ellas. Se incluyó en el plan operativo anual la solicitud de recurso humano necesario
ya que actualmente solo se cuenta con un cirujano diurno y de guardia por que el otro que había se jubiló y un médico internista porque uno es el director
del hospital y se multiplica para salir adelante con las atenciones programadas. En el servicio de consulta externa y en los diferentes servicios disponibles.

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En la actualidad aún tenemos problemas con el desabastecimiento de medicamentos e insumos críticos debido a la alta demanda de hospitalización y
atención por la pandemia COVID 19. En reiteradas ocasiones estos son solicitados a nivel central obteniendo negativas al no contar con ellos en el almacén
central. Otra razón de desabastecimiento es que se pide comprar a nivel de licitación y el hospital no puede porque las cantidades a comprar son pocas
comparadas con los grandes hospitales, razón por la cual la secretaria no da el visto bueno para comprar.

A pesar de todo esto se realizan grandes esfuerzos para que los insumos críticos sean comprados por fondos recuperados y tener siempre en existencia,
se pretende que con la programación y justificación que estamos planteando de los medicamentos e insumos en el POA 2023 los problemas desaparezcan,
y tener al menos un 95% de abastecimiento tanto de insumos, medicamentos y materiales médico quirúrgico.

VI. Situación en Salud

El Hospital Aníbal Murillo con la nueva tipología se cataloga como un hospital básico que cuenta con las cuatro Especialidades, (Gineco-Obstetricia,
Pediatría, Cirugía y Medicina Interna) además se brindan servicios de ortopedia. La capacidad instalada no cubre nuestra demanda, ya que carecemos de
personal técnico (médicos, enfermeras, técnicos, personal para servicios generales El pilar fundamental del hospital es la Estrategia Materno Infantil, donde
las personas son nobles y demuestran que la institución les brinda respuesta, aunque en algunos momentos no se les pueda facilitar algunos medicamentos
o insumos por carecer de ellos.

Se hacen grandes esfuerzos día a día para cubrir las necesidades demandantes ya que se observa un incremento en el número de atenciones brindadas
tanto en la Consulta Externa y Emergencia y se trabaja con el mismo recurso humano encargado de brindar la atención y de igual manera el mismo techo
presupuestario, razón por la cual no siempre se puede brindar calidad y calidez en la atención a los Pacientes.

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Salud materna infantil

Atención de partos

El parto constituye la primera causa de egresos del hospital. En años anteriores. (2018 – 2019) existió la tendencia a disminuir un 3% anual por el
mejoramiento de los servicios que brinda el Instituto Hondureño de Seguridad Social pero actualmente ha ido aumentando la atención de partos en el
hospital debido a la promoción que se realiza ya que estos son atendidos por personal calificado y cumpliendo con las normas de la secretaria de Salud,
asegurando un parto seguro. En el año 2021 los partos aumentaron en un 17% ya que debido a la pandemia habían disminuido, pero con las medidas de
bioseguridad se ha logrado el aumento y brindarle a las usuarias seguridad en la atención de su parto y la estadía en la institución, en el año 2022 se
atendieron 2723 partos de estos 32 complicados

Es preocupante observar que el parto en adolescentes ocupa un 13% de las atenciones y el índice no desciende y aun no se le toma la importancia debida
a todo el proceso. La cobertura de cesarías ocupa el 21% de los partos un poco más bajo del índice nacional, esto se debe a que muchas mujeres llegan
en avanzado trabajo de parto y el producto como EFNT o por no terminar sus controles prenatales y su producto está muy prematuro

Atención Prenatal

La atención prenatal es una debilidad en el hospital, ya que se atiende por este concepto un número reducido de mujeres que cursan con problemas en sus
embarazos y que necesitan ser evaluados por el Ginecólogo, en su mayoría son referidos de las diferentes Unidades de Salud de nuestras áreas de
influencia.

Los controles de las embarazadas en los últimos tiempos han presentado un pequeño incremento en el número de ellos pudiendo decir que el 78% de las
embarazadas reciben 4-5 atenciones o más y el resto recibe 2. Excepto en el año 2020 donde la consulta externa permaneció cerrada por la Covid19.Ya
en el año 2021 de enero a junio se comienza a trabajar en la consulta externa con el 50% y de junio en adelante se comienza a trabajar con el 100%.

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Atención Puerperal

En el Hospital Dr. Aníbal Murillo Escobar no brinda atención puerperal porque no es hospital integrado, se les da a las pacientes en su egreso una cita para
control puerperal en el Centro de Salud más cercano en los primeros 5 días postparto.

Muerte Materna

Durante el año 2020 no ocurrieron muertes maternas.

En el año 2021. Se dieron 3 muertes maternas.

• Dunia Patricia Rodríguez Cárcamo: Dx Embolia de líquido amniótico, Ruptura prematura de membrana.

• Wendy Nayeli Zelaya Dueñas: Dx Hemorragia intracraneal, Sospecha ruptura Hepática.

• Yeni Lizeth Lobo: Dx Covid-19, Embarazo de 17 semanas de gestación.

En el hospital se cuenta con un Comité de Mortalidad Materna Infantil el cual se reúne todos los meses y en forma extraordinaria al suceder una muerte
materna e infantil para su debida investigación y análisis.

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Mortalidad Infantil

La mortalidad infantil ha sido un problema constante en el Hospital Dr. Aníbal Murillo, en el 2018 fueron reportadas 23 muertes, de las cuales 10 muertes
fueron neonatales; 6 fueron por Síndrome de Membrana Hialina, 2 asfixias y 2 malformaciones congénitas. 6 por neumonías graves, 1 por síndrome de
deshidratación severa por diarrea grave, y 1 por VIH/SIDA.

En el año 2019 las muertes ascendieron a 22 de los cuales 18 eran neonatos presentando; neumonía (2), malformación (5), Prematurez (6), asfixia neonatal
(4), sepsis neonatal (2) pudiendo observar que la Prematurez y malformaciones se llevan un buen porcentaje: Se necesita coordinar con la red para captar
oportunamente a la mujer embarazada.

En el 2020 se pudo observar una leve disminución respecto a la mortalidad infantil, presentándose 13 muertes de las cuales: 11 fueron muertes neonatales,
7 por Prematurez extrema, 1 Asfixia neonatal, 1 estatus convulsivo neonatal, 2 sepsis neonatal, 2 muertes en menores de 5 años 1 por neumonía grave y
1 por shock séptico con foco de entrada piel.

En el año 2021 En este año las muertes en menor de 5 años disminuyeron ocurriendo 13 muerte de los cuales: 11 fueron neonatales 6 por Prematurez
extrema, 2 sepsis neonatales, 1 desnutrición severa, ,1 síndrome destres respiratorio,1Shock séptico, y 2 Muertes menor de 5 años.1 por neumonía grave,1
Asfixia por sumersión Falla multiorgánica.

Salud del menor de 5 años

Durante el año 2018- 2020 la atención al menor de 5 años ocupo el 16% de todas las atenciones del HAME. En los años 2020-2021 hubo una disminución
muy notable ya que en año 2020 solo se logró ejecutar el 13% y ya para el 2021 se ejecutó 36% esto fue debido a la pandemia ya que la consulta externa
se mantuvo cerrada. Esperando para el año 2022 tengamos un muy buen aumento ofreciéndole a los usuarios una atención bajo las medidas de
bioseguridad.

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Las primeras causas de morbilidad en salas de hospital fueron: Diarreas, Bronquiolitis, ITU y Síndrome Convulsivo. En emergencia Faringoamigdalitis, asma
y fracturas, como primeras primera causa, Parasitismo.

Diarreas

El comportamiento de las diarreas ha sido fluctuante, en el 2018 se presentaron 453 casos, en el 2019 aumento a 3485 atenciones por esta morbilidad, de
las cuales 879 fueron brindadas al rango de edad entre 1- años de edad siendo este el grupo con mayor afectación por esta enfermedad. En el año 2020
se brindaron 704 casos de diarrea siendo el grupo más afectado el que se encontraba en el rango de edad de mayores de 15, seguido por los niños entre
1 y 4 años de edad. En el año 2021 se presentaron 768 atenciones de los cuales el grupo más afectado 15 y más seguido de los niños 1-4 años de edad.
y por ultimo los niños menores de un año. En el año 2022 se han atendido 644 casos observando que el grupo que continúa afectado es el de 15 y más y
los niños de 1-4 años.

La promoción de la salud y las actividades de saneamiento ambiental e higiene han sido de vital importancia para disminuir las morbilidades por diarreas,
pero aún falta hacer alianza con las autoridades municipales para el tratamiento del agua.

En el año 2020-2021. No se presentaron muertes por esta patología.

Neumonías

En el año 2018 hubo 269 casos por esta patología. En el año 2019, se captaron 354 casos observando un aumento del 24% (85) casos. En el 2020 hubo
una disminución de casos ya que solo se captaron 92 personas con esta morbilidad siendo el grupo más afectado los mayores de 15 años. En el año 2021
hubo un aumento de casos por esta patología ya que se dieron 128 casos aumento de 36 casos más comparado con el año anterior y el grupo más afectado
es el 15 y más seguido de los niños 0-1 año de edad y el grupo también afectado es el de 1-4 años y el que menos se enferma por esta enfermedad es el

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grupo de 5-14 años. En el año 2022 se han presentado 149 casos se observa que va en aumento y el grupo más afectado es 15 y más, seguido los niños
de 1-4 años.

En el año 2018 ocurrieron 5 muertes por Neumonía, 2 muertes en niños menores de 1 año y tres muertes en niños de 1-4 años. En el año 2019 ocurrieron
dos muertes en neonatos y tres muertes en menores de 1 año. En el 2020 se observó una disminución del 80% en las muertes por esta enfermedad ya que
solo ocurrió 1 muerte, de un menor procedente del departamento de Olancho. En año 2021 ocurrió una muerte por neumonía grave 7 meses de edad
procedente de Esquipulas Olancho. A lo que del año 2022 no llevamos muertes por esta patología.

Es importante destacar que la mayoría de los niños habían estado siendo tratados en su casa y llegaron en condición grave a la institución, por lo que en
reunión con personal del primer nivel se acordó estar monitoreando a los niños que se presentaran con esos problemas.

Enfermedades de transmisión vertical

Malaria

Las actividades de prevención ejercidas por el área municipal de salud sin duda han rendido frutos ya que el último año en el que se registraron egresos y
atenciones por esta patología fue el 2017. Manteniendo en cero casos los años 2018, 2019 y 2020.2021 se continua en cero ya que el objetivo es erradicar
esta enfermedad.

Dengue

Los casos sospechosos de Dengue que se presentaron en el año 2018 fueron 36. Sin embargo, en el año 2019 hubo una epidemia que arrastro 1121
egresos y 4347 casos sospechosos los cuales no eran previstos y se hizo frente utilizando medidas preventivas a nivel primario y curativas en el hospital,
improvisando y solicitando en calidad de préstamo el Hogar Materno ya que el hospital era insuficiente para albergar la cantidad de personas que ameritaron
hospitalización.

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En el transcurso del año 2020 se brindaron 1251 atenciones para dicha patología, de las cuales 306 ameritaron hospitalización y 945 fueron manejados de
forma ambulatoria. Siendo 161 atenciones clasificadas como nuevas y 784 como subsiguientes. Las medidas de prevención fueron intensificadas, ayudando
a disminuir la cantidad de pacientes que solicitan atención por dicha morbilidad. En el año 2021 se brindaron 154 atenciones de estas 29 necesitaron
hospitalización. En año 2022 se han dado 400 atenciones por esta patología de los cuales 133 han ameritado hospitalización. Observando un aumento ya
que para los meses de junio en los dos años aumenta los casos que pude ser por el aumento de las lluvias sobre el municipio y así surgen muchas aguas
estancadas. El personal del primer nivel trabaja constantemente en la prevención y abatizacion para disminuir los casos.

Tuberculosis

En este programa se hace búsqueda activa de Sintomáticos Respiratorios en las diferentes áreas del Hospital.

En el año 2018 se detectaron 14 positivos por baciloscopias, para el 2019 se detectaron 19, en el 2020 con el inicio de la pandemia COVID 19, se detuvo
el proceso de la búsqueda activa de sintomáticos respiratorios dado a la relación estrecha que presentan estas patologías en su sintomatología.

En el 2018 se realizaron 1257 baciloscopias en el 2018 y para el 2019 apenas 556 baciloscopias. Durante el 2020 Se realizaron 119 baciloscopias de estas
2 con resultados positivo el personal de la institución detecto 73 sintomáticos respiratorios. En año 2021 se realizaron 64 baciloscopias 6 resultaron positivas
y el personal de la institución detectó 43 sintomáticos respiratorios, En el año 2022 se realizaron 197 baciloscopias 10 de estas con resultados positivas el
personal de la institución detecto 135 sintomáticos respiratorios. Siempre se continúan enviaban muestras para cultivo de esputo y para Gene Expert a la
región de Yoro para la detección de tuberculosis.

En esta parte se tiene que trabajar mucho en la captación de sintomáticos respiratorios ya que no se cumple lo establecido por la secretaria de salud que
corresponde al 5% de la población mayor de 15 años. Se deben establecer estrategias que permitan llegar a la meta ya conocida.

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COVID 19.

En el año 2020 hubo 799 casos de esta patología, el primer caso confirmado se dio en la semana epidemiológica #13, 264 ameritaron hospitalización, y
335 fueron manejados de forma ambulatoria. Observado que la semana epidemiológica en la que más se detectaron casos fue el número 29 con 112 casos.

Lamentablemente ocurrieron 58 Muertes confirmadas por Covid 19 en el año 2020.

En el año 2021 ocurrieron 1749 casos de covid-19 de los cuales 1021 con resultados positivos y 471 ocuparon hospitalización y 1278 fueron ambulatorios.

Las Muertes ocurridas en este año fueron 134, positivas 116 y 18 sospechosas

En el año 2022 Se han presentado 2900 casos por esta patología. Positivos 497 y 2403 sospechosos.126 que ameritaron hospitalización

Las muertes en este año van 9, 6 positivos y 3 sospechosas. Observando un aumento notable ya que la enfermedad presenta altos y bajos. Se continúa
educando a la población en general sobre las medidas de prevención bioseguridad.

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VII. Perfil Epidemiológico

El hospital Dr. Aníbal Murillo Escobar está ubicado en la Colonia Bella Vista de la ciudad de Olanchito, Yoro. Aproximadamente a 120 kilómetros de la
cabecera departamental.

Es un hospital Básico que cuenta con 114 censables y 36 no censables, es el único hospital en el municipio de carácter público ofreciendo sus servicios
médicos a los 122,322 habitantes del municipio. El hospital no tiene una población definida, pero atiende a los habitantes del casco que cuenta con 41081
habitantes además se atienden personas provenientes de los alrededores de la ciudad donde predominan las mujeres en un 51.4%, la población joven es
predominante. Además, se atienden a pacientes que provienen de otros departamentos (Colon, Olancho) y algunos municipios vecinos de nuestro
departamento.

Un 19% de la población labora en los Campos Bananeros, los cuales demandan atención médica en este hospital, ya que por los techos bajos y por ganar
algunas prebendas no cuentan con el servicio de hospitalización y la mejor opción es buscar atención en esta institución.

El clima de la ciudad es cálido por lo que favorece la incidencia de algunas enfermedades diarreicas y respiratorias, incrementando la morbilidad en los
niños menores de 5 años. Su clima convierte el municipio también en zona endémica de las enfermedades vectoriales como Dengue, Malaria y Chikungunya,
las cuales en años anteriores se han presentado un gran repunte, sin embargo, en el último año (2020) se ha observado una disminución en la alta incidencia
que estas poseían.

Las principales causas de morbilidades en Consulta Externa son: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Anemias, Epilepsias, Asmas y Dermatitis, y en la
emergencia; enfermedades respiratorias (Bronquiolitis, Asma, Diarreas, Fracturas y Traumas, covid-19, sospecha dengue). En las Emergencias Obstétricas
amenazas de parto pretérmino, las cuales la mayoría de las veces son referidas para atención por Perinatología y Neonatología. La Mortalidad Neonatal
sigue constituyendo un problema grande cuyas principales causas son: Prematurez, Cardiopatía, Asfixia y Sepsis Neonatal.

El hospital tiene un escaso presupuesto con el que se pretende dar respuesta a la población, pero resulta insuficiente debido a que la demanda de pacientes
ha incrementado en los últimos años ya que los trabajadores de la Estándar Company que son temporales y sus familiares asisten a este centro hospitalario,

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de igual manera se atiende a los familiares de los empleados permanentes de esta ya que se atiende a la mujer por parto y los menores de 5 años ya que
ven limitada la atención por parte del seguro que dicha empresa les brinda.

IX. Prioridades Identificadas

Nuestras prioridades y compromisos van en relación a la necesidad de un aporte sustancial de recursos humanos y financieros indispensables para su real
sostenibilidad en el marco del presupuesto adicional solicitado para tal fin.

El recurso humano que urge se contrate es personal técnico para cubrir jornadas 24/7 y son los siguientes: Médicos (principalmente Ginecólogos ya que
solo se contara con 3 de guardia porque uno de ellos se jubila el a inicio del año ), Pediatras ( se cuenta con tres pediatras en el hospital), Cirujanos (solo
se cuenta con un cirujano de día y de guardia , ), Medico Internistas ( solamente labora 2 y uno de ellos es el director del hospital debido a eso hay
dificultades en las atenciones en el servicio de la consulta externa. Y quedando 10 turnos descubiertos durante el mes), Enfermeras (faltan 4 para cubrir
jefaturas de sala), Auxiliares de Enfermería (faltarían 25 para cubrir las diferentes salas en los tres turnos), Técnicos de Rx, de Anestesia y faltarían 2 de
cada uno para cubrir necesidades de la población.

Además, se necesita una nueva planta eléctrica ya que la que existe tiene muchos problemas, es vieja y funciona desde 1993.

Restauración completa del techo ya que en tiempos de lluvias hay demasiada filtración de agua.

Compromisos priorizar la atención Materno Infantil y algunas Enfermedades Vectoriales, Crónicas degenerativa, Oncológicas, transmisibles, cuya estrategia
básica consiste en proveer servicios de salud con la calidad y equidad, a nuestros usuarios; dotando del poco Recursos Humano que contamos, insumos e
infraestructura para poder cumplir y satisfacer las necesidades de la población que nos demanda atención.

X. Cartera de Servicios

NO Descripción Características/ Atenciones

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 1. Atención a pacientes en Consulta Externa Especializada
2. Atención a pacientes de la Emergencia
3. Atención a pacientes de Hospitalización Sala de mujeres y hombres.
4. Atención de referencias e inter consultas
1 MEDICINA INTERNA 5. Lectura, interpretación y manejo de electrocardiograma.
6. Evaluaciones pre operatorias
7. Atención y Manejo integrado a pacientes SAI
8. Otras actividades propias de la especialidad
9. Referencia de complicaciones a Hospital de mayor complejidad
1.Atención a pacientes en Consulta Externa Especializada
2. Atención a pacientes de la Emergencia
3. Atención de Hospitalización (Salas: mujeres y hombres y cirugías pediátricas.)
2 CIRUGIA 4. Atención de referencias e inter consultas
5. Realización de cirugía mayor y menor
6. Referencia de complicaciones a Hospital de mayor complejidad
1.Atención de pacientes de la Consulta Externa Especializada
2. Atención a pacientes de la Emergencia
3 ORTOPEDIA 3. Atención a pacientes Hospitalizados Adulto y Pediátricos
4. Realización de procedimientos quirúrgicos mayores y menores.
5. Atención de referencias e inter consultas
6. Referencia de complicaciones a Hospital de mayor complejidad
1.Atención de pacientes en la Consulta Externa Especializada
2. Atención de pacientes en la Emergencia
4 PEDIATRIA 3. Atención a Pacientes Hospitalizados Sala de Observación, y pediatría
4. Procedimientos especiales, Y Otras actividades propias de la especialidad
5. Referencia de complicaciones a Hospital de mayor complejidad

NO Descripción Características/ Atenciones

1.Manejo de complicaciones Neonatales
2. Atención de Recién Nacido por parto y cesárea
3. Atención de pacientes de Emergencia
19
 4. Atención de referencias e inter consultas
5 NEONATOLOGIA 5. Evaluaciones y seguimiento del Recién Nacido en Sala de Puerperio.
6. Atención de pacientes Ingresados en cuidados neonatales mínimos e intermedios
sala de neonatología
7. Realización de procedimientos especiales y otras propias de la especialidad
8. Atención de Recién Nacidos citados en sala de neonatos y en Consulta Externa para
seguimientos.
9. Referencia de complicaciones a Hospital de mayor complejidad
1.Atención en Consulta Externa Especializada a pacientes embarazadas y pacientes
con patología ginecológicas.
2. Atención de pacientes en la Emergencia
3. Atención de pacientes Hospitalizadas en Sala de Labor y Parto, Puerperio y
Ginecología.
6 GINECOLOGIA 4. Manejo de complicaciones obstétricas
5. Atención de referencias e inter consultas
6. Realización de procedimientos quirúrgicos propios de la especialidad
7. Desarrollo de actividades de prevención, promoción y curación.
8. Ultrasonidos Obstétricos.
9. Actividades y Aplicación de Métodos de Planificación Familiar
10. Referencia de complicaciones a Hospital de mayor complejidad
1.Atención de pacientes Consulta Externa
2. Procedimientos de cirugía dental, obturaciones.
7 ODONTOLOGIA 3. Actividades Educativas, promociones y prevención.
4. Otras actividades propias de la especialidad.

NO Descripción Características/ Atenciones

1.Detección de pacientes seropositivo
2. Consejería pre y post prueba
3. Atención a pacientes seropositivos en consulta externa
4. Hospitalización de pacientes seropositivos

20
 5. Atención de referencias e inter consultas
6. Suministro de Terapia antirretroviral
8 SAI 7. Transmisión vertical madre/ hijo
8. Terapia psicológica
9. Estudio socioeconómico por trabajo social
10. Suministro de leche a las madres SAI
11. Manejo y tratamiento a pacientes pediátricos seropositivo
12. Manejo sindrómico de pacientes con enfermedades de transmisión sexual
9 TRABAJO SOCIAL Labor Social
Exoneraciones

XI. Organigramas según Desarrollo Organizacional.

Cargos de la Conducción.

21
 Miembros del organo de
Direccion Estrategica

Direccion

Dr Norberto Jose Sanchez Zelaya

Coordinadora Secretaria de
Tecnico de Calidad Direccion
Licda. Ana Paguada Brenda Yadira Nuñez

Sub-Direccion de Sub-Direccion de
Sub Direccion
Gestion de Gestion de la
Asistencial
Recursos Informacion
Dra Daniela A. Hurst
Licda Guadalupe Ocampo Licda Alexa Vega

Cargos de la Sub Dirección de Gestión de Recursos

22
 Sub Direccion de Gestion de
Recursos

Licda Guadalupe Ocampo

Jefe Talento
Humano Jefe Servicios Generales Jefa Gestion Jefe Logistica y
Ing Leonardo Financiera Suministros
Sosa Ing. Cesar Banegas Lic Lino Ramirez
Licda Sarai Moya
Tecnico de Responsable Responsable de Unidad de Logistica y
Personal de Hosteria Mantenimiento
Contador Almacen
Receptora III Bienes Ncionales
Alba Jairo Mendoza Ela Gutierrez
Maria Jimenez Licda Margoth Figueroa Gustavo Rodriguez
Mendoza
PM Jaime Pineda
Operarios de Auxiliar de
Nutricionista Mantenimiento Auxiliar contable
Receptores de Almacen
Fondos

Cocineros

Encargado de
despensa

Repartidoras

Auxiliar de
Limpieza

Auxiliar de
lavanderia

Costureria

23
 Cargos de la Sub Dirección de Gestión de la Información.

Sub Direccion de Gestion

de la Informacion

Licda Alexa Vega

Secretaria

PM. Fatima Saravia

Epidemiologa Unidad de Planificacion Responsable de Estadistica

Licda Carmen Vilorio Licda Diana Fernandez PM Erika Castro

Cargos de la Sub Dirección Asistencial

24
 Sub
Direccion
Asiatencial
Dra Daniela A. Hurst

Gestion de Jefe de Jefe de Gestion

Pacientes enfermeria Clinica
Dr Fredy Castillo
Licda Sonia Rosales Licda Nora I Martinez

Unidad de Unidad de Enfermera Unidad de

Jefa de Salas
Admision y Archivo Atencion al usuario Profesional Urgencia
Bach Sulma Soto PM Xiomara Mejia Dr. Mauricio Jimenez

Tcnicos de Auxiliar de Medico General ,

Admision y Trabajadora Social Enfermeria Medico Especial
Tecnicos de A

Unidad de Apoyo
Clinico

Tec Rudy Mencias

Coordinadora SAI

Dra Doris Guzman

XII. Análisis de los datos que contienen cada formato.

25
Formato No. 1

Matriz de Información General

En este formato se da a conocer información general a cerca de la institución. En el cual se puede observar el número de camas 114 y censables y 36 no
censables que se encuentran a la disposición para atender a la población que asiste a la institución en búsqueda de atención médica.

También se da a conocer el personal asistencial y operativo que labora en el hospital bajo la modalidad de permanencia o contrato. De las 109 enfermeras
auxiliares con permanencia pagadas por el hospital 105 laboran en el hospital y 4 laboran funcionalmente en el Área de Salud (1 en Centro de Salud de
Esquipulas del Norte Olancho, 1 en CESAMO Olanchito, 1 CESAMO Comunidad el Carril y 1 en CESAMO comunidad El Juncal) En los médicos
especialistas tenemos 12 pagados por el hospital, pero 1 labora funcionalmente en el hospital Regional Atlántida de la Ceiba.

Formato No. 2

Análisis del servicio de hospitalización

El comportamiento de los egresos en el hospital del 2018 al 2020 ha sido fluctuante debido a la contratación de médicos especialistas en las áreas de
medicina interna y gineco-obstetricia.

En el año 2018 los egresos ascendieron a 7800 un 2% (98) debido a que se contrató 1 médico internista y 1 ginecólogo el cual incrementa la cobertura de
los turnos por estas especialidades. En el 2019 se realizaron 9291 egresos de los cuales el 32% corresponde a la atención de partos siendo esta la principal
causa de egresos de nuestro hospital. En el 2020 se observa una disminución en la cantidad de egresos realizados debido al ingreso de la pandemia Covid
19 en donde se priorizaban los ingresos para evitar la aglomeración de personas.

Para el año 2022 se programó 7,258 egresos incluyendo los egresos por que se den por la pandemia COVID 19 , para el año 2023 se está programando
6801 egresos. También se tomó en cuenta la afluencia de pacientes que demandan atención proveniente de otros municipios del departamento de Yoro,
así como de otros departamentos (Colon, Olancho).

26
Formato 2.1

Análisis de los Servicios de Consulta Externa y Emergencia

Las atenciones de consulta externa en general del año 2018- 2022 han presentado un comportamiento fluctuante debido a varios factores:

En Medicina interna

En el 2018 aumentaron las atenciones en un 15% (736) (15185-15924) en relación al año anterior, porque se capacito a dos médicos generales para que
brindara atenciones a los pacientes crónicos.

En el año 2019 las atenciones disminuyeron en un 23% (3620) (15924 – 12304) debido a la falta de médicos en Servicio social y solamente en el primer
trimestre se dio consulta a pacientes crónicos, durante el resto del año se enviaban la farmacia reclamar sus medicamentos. En el 2020 se observa una
disminución sustancial de atenciones de consulta externa ya que con el inicio de la pandemia se dio el cierre total de la consulta externa como medida de
prevención a la propagación del virus Covid 19 logrando así solo 3322 atenciones.

Para el año 2022 se está realizando la programación de 9,600 atenciones, Para el año 2023 se programó 10,504

por el servicio de Medicina Interna.

Cirugía

27
En el servicio de cirugía para el año 2018 se brindaron 2352 atenciones ya que se contaba con un médico cirujano en servicio social, quien al finalizar el
mismo se retiró de la institución quedando así un solo cirujano que a la vez es el director del centro hospitalario. Para el 2019 se ejecutaron 988
atenciones y en 2020 se dio una disminución sustancial de atenciones de consulta externa ya que con el inicio de la pandemia se dio el cierre total de la
consulta externa como medida de prevención a la propagación del virus Covid 19.

Para el año 2021 se programó 500 atenciones se programó poco debido a la pandemia en este año el servicio de consulta externa comenzaron a laborar
con un 50% y a mitad de año ya en un 100% para el año 2023 se están programo 970 atenciones.

Ginecología y Obstetricia.

En el 2018 bajo la producción porque uno de Ginecólogos estuvo incapacitado por largo tiempo debido a una cirugía mayor y solo se brindaron 1868
atenciones Para el año 2019 desgraciadamente para las pacientes otro Ginecólogo estuvo incapacitado y las atenciones disminuyeron a 1640. En el 2020
se realizó programación para brindar 1320 atenciones por este servicio que desgraciadamente no pudieron ser ejecutadas por las medidas de control ante
el virus del Covid 19.

Se cuenta con dos ginecólogos de planta en jornada matutina, los cuales tienen contratadas dos horas cada martes y jueves y dos horas los viernes cada
15 días las cuales se distribuyen entre atenciones de ginecología y obstetricia. Sin embargo, en obstetricia si se nota un aumento en la producción de los
años 2020-2022 año.

Para el año 2022 se realizó programación de 1920 atenciones de consulta externa, las cuales estarán distribuidas 1760 en el área de ginecología y 160
en el área de obstetricia. En el año 2023 se programó 2424 atenciones de los cuales están destinadas para el área de ginecología 2264 y 160 en el área
de obstetricia se aumenta las atenciones debido a que el servicio de consulta externa está funcionando al 100%siempre con las medidas de bioseguridad.

Ortopedia

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El hospital tiene una gran fortaleza y es contar con un Ortopeda altruista. Durante el año 2020 – al 2022, 2020 los egresos van en aumento año a año un
promedio de 72 pacientes más Solo se cuenta con un recurso al cual se programaron 3 horas de consulta dos veces a la semana en jornada vespertina.
Cabe mencionar que es el único ortopeda en la zona del valle del aguan. Pará el año 2023 se programa 1351 atenciones

Pediatría

Las atenciones de consulta externa en Pediatría en los años 2018 – 2020 han ido disminuyendo contando con dos médicos, ya para final del 2019 se
contrató a otro pediatra (por jubilación) en modalidad de contrato para dar un poco más de respuesta a la población. Para el año 2022 se están programando
tres pediatras contratados con cuatro horas de consulta los cinco días de la semana lo que va a venir a ayudar a la población. Y aumentar la cantidad de
atenciones brindadas por este servicio, Para el año 2023 se programa 5,817 atenciones para este servicio.

Consulta Externa

En el año 2018 se ejecutaron 5462 atenciones de consulta externa más que el año 2018 (26 32156– 26694) debido a la oportunidad que se tuvo de contar
con dos Médicos Cubanos especialistas en servicio Social y también que en ese año se agregaron las atenciones de pacientes crónicos normalmente a la
consulta externa

Para el año 2019 se programó 23580 atenciones (8576) menos que el 2018 porque no hay personal para cubrir pacientes crónicos., se tendrá que continuar
con buscar sus medicamentos en farmacia y de haber algún problema o sentir alguna molestia, tendrá que ser presentado al Médico Internista. Para el año
2022 se ha programado únicamente 23791
atenciones por falta de recursos en Servicio Social capacitados para atender a los pacientes crónicos. Para el año 2023 se programó 24137 atenciones se
aumentó las atenciones por que se va aperturar la atención de pacientes se asigna 2 médicos para su ejecución.

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Emergencia

En cuanto a las atenciones de emergencia solo se cuenta con dos médicos generales; uno que funciona en jornada matutina y el otro en jornada vespertina
y se ven apoyados por los médicos de Servicio Social.

En las guardias nocturnas, días festivos y fines de semana los médicos generales en modalidad de guardia (6 de planta y 2 contrato) no logran cubrir todos
los días, por lo que algunos guardias son cubiertos en totalidad con médicos en servicio social quedando expuesta la necesidad de gestionar la contratación
de más médicos generales para mejorar la capacidad instalada de la institución.

Hay periodos en las cuales la asignación de médicos en servicio social es escasa y las atenciones se van disminuyendo y por ende las necesidades de los
pacientes quedan insatisfechas ya que de la una de la tarde en adelante el hospital es la única institución que brinda atención por el resto del día. Como
se puede ver nos urge un buen número de médicos para nuestra programación. Cabe mencionar que la institución no rechaza pacientes, aunque algunas
veces tengan que esperar un poco para ser atendidos, principalmente cuando solo hay un médico de guardia. Siempre se continua igual que el año anterior
con dificultad de ofrecerle al paciente una atención de calidad por falta de medicamentos generales como especiales.

Formato No.3

Análisis de Reprogramación Metas Físicas

Productos de hospitalización priorizada

Parto Institucional.

El parto es la causa de egreso más importante de la institución y esto implica en todo el municipio y alrededores porque es el único hospital público, muchas
personas que llegan a nuestra institución solicitando esta atención. Sin embargo, las esposas de los trabajadores permanentes de la empresa privada
ahora cuentan con el beneficio del seguro social razón por la cual el número de partos en el 2019 se vio disminuido en un 0.7% comparado con el año 2018

30
pero gracias a la promoción del mismo y el compromiso que tiene el personal ha ido aumentando en los últimos años de manera que para el año 2019 se
alcanzó el 103% de ejecución. En el año 2020 se disminuyó el porcentaje de partos atendidos a un 75% (2207) dado a que las pacientes tenían temor de
asistir al hospital por miedo a la fácil propagación del Covid19.

Para el año 2022 se atendió la atención de 2723 partos institucionales. De los cuales 2,376 y 32 partos con complicación obstétrica. Para el año 2023 se
programó 2317 partos

Menores de 5 años.

Los menores de 5 años son un grupo muy importante dentro del hospital y la comunidad por su vulnerabilidad, sin embargo, observamos que en los años
2018 – 2020 mostro una tendencia a disminuir, creyendo que esto se debe a que realmente fueron captados o atendidos en las diferente US del municipio.
En el 2018 se ejecutaron 795 atenciones lo que corresponde al 87%, en el 2019 se ejecutó el 114% de los egresos programados. Observando una
disminución en el 2020 del 12% ya que solo se dieron 580 egresos que corresponden al 75% de lo programado.

Siempre tratando de satisfacer la demanda de la población y amparándonos en el nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria donde se involucra al primer nivel
de atención como la parte de atención preventiva y mejorando el sistema de referencia.

Para el año 2022 se decide programar 758 egresos, tomando en cuenta el comportamiento de los mismos en los años anteriores.

Enfermedades Crónicas.

En el 2018 se realizaron 129 (215%) egresos por diabetes y 18(49%) por hipertensión arterial, en el 2019 se observó una tendencia al aumento en los
egresos por diabetes ya que se ejecutaron 159 que correspondía al 87% de la planificación realizada, los egresos por hipertensión arterial también se fueron
al alza con 43 egresos sobre ejecutándose de esta forma un 159%. En el 2020 como era de esperar con el ingreso de la pandemia por COVID 19 al país
los egresos por estas patologías se vieron disminuidos ya que se priorizaban los ingresos a los pacientes que no se podían estabilizar y manejar de forma
ambulatoria ya que se pretendía disminuir la aglomeración de personas en el recinto hospitalario. Por lo que se ejecutaron 159 egresos por diabetes

31
correspondientes al 85% de la programación y 45 por hipertensión arterial que acumulan el 73%. Para el año 2022 se está realizando la programación de
160 egresos por diabetes y 44 por hipertensión arterial.

Enfermedades Vectoriales

Para el 2018 se realizaron 2 egresos por dengue, y 1 por malaria que era procedente del departamento de Colon. Sin embargo, en 2019 hubo una epidemia
donde se ingresaron 1121 pacientes por dengue y solo se tenían programados 7 egresos por esta patología y 5 por Chikungunya y 5 por Zika de los cuales
afortunadamente no hubo egresos. En el transcurso del año 2020 se han presentaron 306 egresos por dengue.

Observando así una tendencia fluctuante en cuanto a la incidencia de estas enfermedades. Tomando en cuenta los antecedentes se programan para el
año 2022 los siguientes egresos: Dengue: 35, zika: 2, Chikungunya: 0 y malaria:0.

Tuberculosis pulmonar

Hace unos años atrás la vigilancia y detección de sintomáticos respiratorios estaba olvidado, pero se ha retomado con la búsqueda activa de sintomáticos
respiratorios descubriendo o captando pacientes baciliferos que raras veces quedan ingresados ya que al hospital solo le corresponde la detección y luego
se remiten al Área de salud para su tratamiento estrictamente supervisado en el lugar que desee el paciente. Para el año 2022 se están programando 3
egresos por esta patología por si alguno de los pacientes captados ameritara hospitalización.

Covid 19

La infección por Covid 19 es una patología recientemente incluida en la programación de metas físicas y su comportamiento ha sido bastante persistente
en nuestra institución, en marzo del 2020 se presentó el primer caso sospechoso por esta patología acumulando al final del año 799 atenciones, de los

32
cuales 264 ameritaron hospitalización, y 335 fueron manejados de forma ambulatoria. Lamentablemente ocurrieron 58 Muertes confirmadas por Covid 19
en el año 2020.para el año 2023 se programa 100 egresos.

VIH/SIDA

El SAI ha sido un programa privilegiado con su personal e insumos en los años 2018 – 2020 casi cumpliendo con lo programado y lo que es mejor con
pacientes adheridos al tratamiento, de manera que se monitorean de cerca y son muy pocos los que necesitan ser ingresados. Para el a 2022 se
programarán 12 egresos.

Enfermedades Oncológicas

Con el apoyo del cirujano oncólogo con que cuenta el hospital se detectan pacientes con estas enfermedades precozmente, programándolas para su cirugía,
tratamiento y/o referirlas a otros hospitales además se cuenta con una brigada de médicos hondureños que residen en San Pedro Sula que todos los años
llegan al hospital a realizar cirugía. El Cáncer de mama ocupa el primer lugar de los captados en nuestro hospital, seguido del cáncer de cérvix. Por lo que
para el 2022 se realizaron 15 egresos por estas patologías.

Hospitalización no Priorizada

Los egresos de este grupo de población van en aumento y esto debido a la gran cantidad de accidentes de tránsito que suceden casi a diario que gracias
a que se cuenta con un ortopeda las pacientes pueden resolver sus problemas aquí. Otra parte son las cirugías que deben ser programadas según protocolo
seguido por la comisión quirúrgica tales como apendicetomías, colecistectomías, hernias, miomatosis, histerectomías. Por el servicio de cirugía se realizó
600 egresos para el 2022.

Atenciones de consulta externa priorizada

Atención prenatal
En el hospital la atención prenatal no es espontanea los pacientes son referidos del primer nivel atención razón por la cual la programación se redujo a 181
atenciones para el 2022 de las cuales se espera que 55 sean atenciones nuevas y 126 sean subsiguientes para las pacientes con embarazo de alto riesgo.

33
En el hospital se le da seguimiento a las puérperas que haya presentado una gran complicación, las demás son citadas para consulta en los primeros 7
días en las diferentes US.

Planificación Familiar.

Este producto ha sido uno de las más controversiales del hospital porque al inicio solo se reportaban los casos de consulta externa quedando las
anticoncepciones quirúrgicas voluntarias por fuera, siendo este el método más fuerte del hospital. Se ha tratado de retomarlo, aunque ha habido muchos
tropiezos con la parte de insumos principalmente la anestesia, pero no se decae en la lucha y luego la pandemia que vino a cancelar las cirugías electivas.

Sin embargo, se está realizando la programación de 1845 atenciones para el año 2022. Distribuidas de la siguiente forma: Consejería y aplicación de DIU:
153 atenciones, Métodos orales: 156 atenciones, método inyectable: 605 atenciones, AQV femenino: 672 atenciones, AQV masculino: 0 atenciones ya que
no hay personal médico capacitado para brindar esta atención, método de barrera: 211 atenciones, implante subdérmico a pesar que durante el año 2021
no se ha tenido disponibilidad de este método en la institución se está programando 48 atenciones, confiando en que pronto lo podremos ofrecer nuevamente
a la población.

Atención del menor de 5 años.

La ejecución de las programaciones de este ítem se reduce año a año comparada al 2018 debido a la capacidad instalada del hospital, además se realizó
una buena revisión porque la programación del año pasado quedo demasiada alta no acorde a la oferta y además porque hizo falta un pediatra. Para el
2022 se programaron 2612 atenciones para el año 2023 3,200 atenciones.

Enfermedades Vectoriales

Muy escasas en el año 2018 debido a las medidas de prevención que realizan los compañeros del primer nivel de atención; aunque estos pacientes son
vistos en su mayoría en la emergencia y luego se les da seguimiento. Pero en el 2019 se presentó una epidemia donde se atendieron 4347 atenciones,
teniendo que buscar espacio físico (Hogar materno) ya que el hospital era insuficiente, hubo 9 defunciones por esa causa. En el transcurso del año 2020
se brindaron 945 atenciones por dengue de las cuales 161 fueron nuevas y 784 subsiguientes. Pero gracias a los esfuerzos y acciones que realiza el primer

34
nivel de atención estos casos han ido disminuyendo sustancialmente por lo que para el 2022 se está programando 291 atenciones para dengue que es la
patología vectorial que mayor incidencia tiene en nuestro municipio, ya que las otras como zika y Chikungunya se han mantenido en 0, por lo que no se
realiza programación para las mismas. Programaron atenciones para esta patología.

Chagas

En los años 2018- 2020 no hubo casos de Chagas nuevos, solamente para seguimiento y que son referidos de los distintos establecimientos de salud del
municipio. Sin embargo, se dejan 4 atenciones para probables casos por esta patología en el año 2022 para el año 2023 se programa 0 atención

Leishmaniasis

Muy poca afluencia de estos pacientes en los años 2018 – 2020. Los pocos que llegan los mandan de las diferentes US para que se les realice el examen,
si son positivos los mira le Médico Internista previo los exámenes necesarios para poder indicarle tratamiento y posteriormente son referidos al área de
salud para que se le facilite tratamiento. Por lo que no se programaran atenciones para esta patología para el año 2022 para el año 2023 se programa 2
atenciones

VIH/SIDA.

La calidad de vida de los pacientes SAI se ha visto reflejada en el interés del médico que los atiende y monitorea de cerca, donde tienen una buena
adherencia al tratamiento, cuidado personal, se informan más, se involucran en la sociedad y sienten aceptación hacia ellos mismos. Se aumentaron las
atenciones a 1896 con respecto al año pasado porque se les da cita más cercana sobre todo a los pacientes nuevos para dar seguimiento y que puedan
tener mejor adherencia al tratamiento. Para el año 2022 se están programando 1925 atenciones, de las cuales se espera que 32 sean captación de nuevos
casos y 1893 atenciones subsiguientes, para el año 2023 se programa 1593 atenciones

35
Tuberculosis Pulmonar

No es común que se presente casos de Tuberculosis Pulmonar en consulta externa ya que el hospital no es integrado, de manera que se captan en las
diferentes áreas del hospital y son enviados a laboratorio para realizarles baciloscopias o pueden llegar referidos del área para baciloscopias, si salen
positivos se refieren con todos sus exámenes al área para su tratamiento. Para el 2022 se están programando 3 atenciones. Para el año 2023 se programa
0 atenciones

Covid 19

La infección por Covid 19 es una patología recientemente incluida en la programación de metas físicas y su comportamiento ha sido bastante persistente
en nuestra institución, en marzo del 2020 se presentó el primer caso sospechoso por esta patología acumulando 335 atenciones de forma ambulatoria.
Lamentablemente ocurrieron 58 Muertes confirmadas por Covid 19 en el año 2020. Para el 2022 tomando en cuenta el comportamiento de esta enfermedad
en la población del municipio se programa 2544 atenciones para el año 2023 se programa 1000 atenciones

Atenciones por Hipertensión Arterial / Diabetes

El estilo de vida de la población se asocia a enfermedades totalmente prevenibles como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Las atenciones de
HTA se aumentaron ya que anteriormente las atenciones se sumaban a la emergencia con los pacientes diabéticos. Durante 2018 lo ejecutado llego muy
alto porque estos pacientes eran vistos por médicos generales y de servicio social entrenados y al necesitar del Internista se le presentaban: sin embargo,
en el 2019 con la epidemia del Dengue se tuvo que prescindir de esto por falta de médicos quedando ese mismo año con un 43% de cumplimiento (2874
/6651). En el 2020 se dio el cierre catastrófico de la consulta externa para la prevención del Covid 19 ejecutando solamente 1393 atenciones por estas
patologías. Para el año 2023 se está programando la atención de 3646 atenciones para hipertensión arterial y 2970 para diabetes.

36
Atenciones por Enfermedades Oncológicas Priorizadas.

El hospital cuenta con un cirujano oncólogo que junto al cirujano hacen un trabajo coordinado captando pacientes sospechosas de cáncer y algunas veces
ya positivas. La mayoría de las que se captan son intervenidas quirúrgicamente en el hospital, porque los pacientes aducen falta de recursos económicos,
tiempo, no tienen donde quedarse en otra ciudad ni con quien viajar. Programando por estos motivos 6 atenciones para casos nuevos de estas patologías.

Atenciones de Consulta Externa por enfermedad renal crónica

Las atenciones en consulta externa por enfermedad renal crónica han ido disminuyendo de forma sustancial durante el periodo comprendido entre el año
2018- 2020 apenas se brindaron 9 consultas, por tal razón se están dejando para el 2022 la programación de 4 atenciones, para el año 2023 se programa
3 atenciones

Atenciones de consulta externa por Diálisis.

Según los lineamientos de la secretaria de Salud los pacientes que se dializan en la Organización Diálisis de Honduras deberán ser captados por los
Hospitales para brindarles apoyo en sus medicamentos y ser evaluados por los internistas, pero lamentablemente estos no se presentan a la institución en
búsqueda de atención medica por lo que se decidió no programar atenciones en este rubro.

Consulta externa no priorizada

Se programaron 10,989 atenciones. Ya que los servicios de cirugía y ortopedia tienen mucha demanda dentro de la institución. Para el año 2023 se esta
programando 2811 atenciones.

Formato No. 4

Solicitud de Plazas Nuevas para Personal Permanente

Desde hace muchos años se cuenta con el mismo número de plazas permanentes y el aumento de pacientes, es el doble que en los años anteriores lo que
no nos permite una buena atención y las citas médicas se encuentran demasiado largas. Muchas veces el presupuesto para contratos no va acorde a la

37
necesidad actual por lo que se nos hace necesario contar con personal permanente para no vernos en la misma dificultad cada año. Estamos solicitando
14 médicos especialistas y 8 médicos generales ya que nuestra población demanda asistencia médica , nuestro hospital es un hospital que atiende no solo
al municipio de Olanchito, también se atiende Jocón , el Departamento de Olancho y pacientes del departamento de Colon, demandamos medico de varias
especialidades , para cubrir turnos que aún quedan descubiertos y nuestros pacientes tienen que ser enviados a otras ciudades del país .

También se solicita diferente personal de apoyo ya que estos son necesarios para completar esos servicios y así mejorar el funcionamiento y a la vez una
mejor atención a nuestros pacientes.

Formato No. 5

Solicitud de Nuevo Personal por Contrato

El aumento sustancial de pacientes atendidos por la pandemia Covid 19 y las secuelas que el mismo deja en los pacientes que han sido afectados, sumado
a la gran afluencia sustancial de pacientes crónicos, acompañantes y visitantes nos obliga a solicitar la contratación de mayor número de empleados tanto
en el área asistencial, como en el área operativa para laborar en diferentes salas y Departamentos debido a que no contamos con el personal necesario y
esto con el fin de mantener una mejor atención al paciente, y público en general, procurando que nuestro Hospital pueda ofrecer atención de calidad y
calidez a los pacientes, además de mantenerse limpio y en buenas condiciones como el pueblo lo demanda.

al no contar con plazas permanentes se programa la petición de personal que pueda ser contratado, como Médicos especialistas y Médicos Generales
debido a que en el Hospital Aníbal Murillo atendemos pacientes del Municipio de Olanchito y sus alrededores al igual que el Departamento de Colon
Atlántida, también se programa personal de apoyo para ser utilizado en diferentes salas y Departamentos que carecen de recurso humano.

38
Formato No. 6

Plus y Cargos Administrativos

Se paga plus y cargo administrativo a los empleados que se encuentran ejerciendo un cargo de jefatura administrativa, por lo que le corresponde el pago
del mismo. Además, se agrega el nuevo personal que se quiere nombrar con cargo administrativo. El arancel de cada persona se calcula de acuerdo a los
acuerdos establecidos entre la secretaria de salud y la institución a la que pertenecen los empleados. En el hospital Aníbal Murillo se programó para 2023
Supervisoras Lps 2100.00, Directoras, Jefas de unidades Lps 4700.00 y LPS 3100.00

Formato No.7

Salario Variable

Se paga por las horas nocturnas en el cual el empleado labora y está comprendido de 6:00am a 6:00am del día siguiente en tres turnos A, B Y C, desglosado
de la siguiente manera:

Turno A de 6:am a 2: pm, Turno B de 2:pm a 9pm

Turno C de 9: pm a 6 am. Esto por acuerdo emitido por la secretaria de salud. Valor para Auxiliar de enfermería, personal técnico es de Lps 2,300.00 y de
las Enfermeras Profesionales es de Lps 5,306.00

Formato No. 8

Personal con Derecho a Zonaje

En este formato se incluye a la enfermera auxiliar Onelsa Aracely Montoya Martínez ya que ella funcionalmente labora en el Centro de Salud de Esquipulas
del Norte Olancho, pertenecientes a la departamental de Olancho y que es una zona postergada que se encuentra en las zonas con derecho a zonaje según
acuerdo N° 0214 y solo el pago de su salario ese realiza con el presupuesto del Hospital Dr. Aníbal Murillo Escobar con la cantidad de Lps 900.00 mensual

39
Formato No.9

Personal con Derecho a Bono de Zapato

En cumplimiento al acta de acuerdo de negociación laboral de fecha 08-marzo-2009, se incluye a los empleados que se encuentran en los niveles del I al
IV, exceptuando únicamente a las enfermeras profesionales como se encuentra estipulado en las directrices dadas por la UPEG. El Valor del bono de
Zapato es de Lps 450.00

Formato No. 10

Personal con Derecho a Bono Educativo

Se paga este bono a los empleados que tiene sus hijos estudiando y que el empleado gane Dieciocho mil ochocientos ochenta y seis lempiras con
48/100(18,886.48) dos salarios mínimos de 9.443.24 lempiras mensuales o menos esto según acuerdo de gobierno y la secretaria de salud. El valor del
bono educativo es de Lps 1196.00.

Formato No.11

Personal con Derecho a Quinquenio

En base a la Ley este beneficio se paga a todo empleado cuando cumple 5 años consecutivos de labores. Este año corresponde dicho pago a los empleados
permanentes por acuerdo que ingresaron a laborar en los años terminación 2 y 7, el valor de quinquenio es Lps. 550.00 para los empleados Administrativos,
operativos y técnicos. Para las enfermeras profesionales el monto es de Lps. 2,303.1 y Microbiólogos es de Lps. 2,736.90.

40
Formato No. 12

Programación de gastos Mensuales Bajo Techo

La programación mensual de ingresos y gastos, es la etapa inicial del proceso de Ejecución presupuestal, y consiste en la estimación de los cálculos
anticipados que de manera mensual se efectúa sobre los ingresos y gastos considerados en el presupuesto aprobado para el siguiente ejercicio fiscal.
La programación mensual tiene como objetivo mejorar la eficiencia en el uso de los recursos públicos, para lo cual se requiere compatibilizar la demanda
de recursos estimada para la atención de los gastos con los ingresos que se espera recaudar, captar u obtener durante el transcurso del año. En ese
sentido, la programación mensual está orientada a que las distintas dependencias de los Pliegos Presupuestarios pronostiquen de manera técnica en que
mes y cuánto dinero demandaran para cancelar el cumplimiento de los compromisos que se devenguen a lo largo del año, en función de la atención oportuna
de los insumos que requieran para el logro de sus metas institucionales, y que esta demanda se compatibilice con el flujo de sus ingresos.
Es pertinente señalar que, la programación mensual debe estar acorde con las proyecciones de los ingresos que el Pliego espera captar u obtener se
programa la cuota mensual del año 2023 de acuerdo a la planificación operativa del 2023 bajo techo, se programó equitativamente para cada clase, sin
embargo, cuando salen necesidades urgentes se hace traspaso de clases para cubrir las necesidades urgentes en ese mes, de acuerdo al plan anual de
compras.

Formato No. 13

Programación de Gastos Mensuales con Presupuesto Adicional.

La Programación Mensual se efectúa sobre la base de los montos previstos en el Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2022, aprobado por el
Congreso de la República, a nivel de Fuentes de Financiamiento.

41
En esta etapa se incluye nuevas Actividades y Presupuesto adicional tanto en insumos como en personal para cubrir la gran demanda que al principio
explicábamos, ya que año a año se incrementa nuestra productividad en los diferentes servicios que el hospital ofrece

CG1: Sueldos, Exclusiva para sueldos, colaterales y aporte patronal. (SGG 11000 al 12000) se está pidiendo un incremento ya que nuestro hospital requiere
de plaza nuevas de personal para una mejor atención al paciente.

Realizando para su real sostenibilidad en el marco de un presupuesto adicional solicitado para tal fin, con compromisos de mantener indicadores de gestión
de acorde a las necesidades de la demanda de la población en los servicios generales, intermedios y finales y una ejecución de metas físicas y financiera.

Formato No. 14

Plan Anual de Compras y Contrataciones.

El plan Anual de Adquisiciones es una herramienta para: Facilitar a las entidades identificar, registrar, programar y divulgar sus necesidades de bienes,
obras y servicios de acuerdo con el presupuesto asignado, se planifica en base al presupuesto 2023 y según las estadísticas de los años anteriores tomando
en cuenta las prioridades y necesidades para atender a nuestros usuarios.
El presente Plan de Compras está proyectado en fortalecer la prestación de los servicios de salud ofertados por el Hospital Aníbal Murillo Escobar, donde
se tenga en cuenta el grado de prioridad y relevancia en el suministro de elementos medico quirúrgicos, medicamentos, material para laboratorio, rayos x
entre otros.

Es una herramienta que permite visualizar la forma en que se llevará a cabo la ejecución de adquisición de los diferentes insumos, y productos que requiere
la institución para la vigencia de un período específico. Y esta es la razón, por la cual se requiere convertirlo en un instrumento de consulta y seguimiento
para cualquier tipo de compra que se requiera en el hospital, dado que de no tenerlo y no darle la validez requerida, las compras en la institución se
desfasaran y será difícil hacer un seguimiento de la causa por la cual se presenta este hecho el plan de compra no solo debe contener cada uno de los

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elementos sino que este debe ir integrado con la parte presupuestaria de la institución, a fin de que este sea más ajustado a la realidad financiera pues de
no ser así el plan no funcionaría ni se haría operativo.
El plan de compras se elaboró teniendo en cuenta los principios de economía, imparcialidad, eficiencia, con el fin de garantizar el adecuado funcionamiento
de la Entidad y dentro de los parámetros de cantidad, calidad y oportunidad.

Formato No. 15

Matriz de Programación de Medicamentos

Para realizar la programación de medicamentos año 2023 se trabaja la herramienta de estimación y programación la cual consta de 4 hojas. Se trabaja la
hoja uno con los consumos mensuales año 2021 y 2022 para lo cual se hace un análisis como ser que meses son atípicos los cuales son los meses
desabastecidos o poco consumo y luego se ajustan los datos y así en la página 3 quedan ya las cantidades a programar sin salirse del presupuesto asignado
y los medicamentos más importantes (vitales) hacer prioridad. Se anexa archivo de Excel en donde se encuentra dicha programación.

Formato No. 16.

Se agrega reporte de presupuesto 2023 asignado a la institución el cual fue generado por el Sistema SIAFI GES.

XII. Formatos.

Se adjuntan formatos de Excel en los cuales se encuentra las programaciones realizadas para la elaboración del POA-P 2023 del Hospital Aníbal Murillo
Escobar.

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