Poliza Metlife
Poliza Metlife
VIGENCIA
Desde las 00:00 hrs. del día 01 de Diciembre de 2021
Hasta las 24:00 hrs. del día 30 de Noviembre de 2022
Condiciones Generales Código CMF
El seguro se rige por las Condiciones Generales y Cláusulas Adicionales incorporadas al depósito de pólizas de
la CMF bajo los siguientes códigos:
Fallecimiento POL 2 2017 0060
Accidentes Personales POL 3 2013 0085
Complementario de Salud POL 3 2020 0074
ASEGURADOR
Razón Social MetLife Chile Seguros de Vida S.A. Rut 99.289.000-2
Domicilio Agustinas N° 640 Piso 1, Santiago. Teléf ono 56 2 2826 30 00
CONTRATANTE
Razón Social FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA Rut 76741433-1
Domicilio Américo Vespucio 1254, Pudahuel, Santiago.
Otras Actividades De Venta Al Por Menor
Teléf ono 993096273 Giro
En Comercios No Especializados
INTERMEDIARIO
Directo BCH
Capital Edad máx.
Coberturas Asegurado Titular
Asegurado Ingreso - Permanencia
Fallecimiento UF 100 64 años y 364 días - cumpliendo 70 años
Muerte Accidental (AP) UF 500 64 años y 364 días - cumpliendo 70 años
Desmembramiento Accidental (AP) UF 500 64 años y 364 días - cumpliendo 70 años
Invalidez Total y Permanente 2/3 Accidental (AP) UF 500 64 años y 364 días - cumpliendo 70 años
Coberturas Asegurado Titular y Grupo Capital Edad máx.
Familiar Asegurado Ingreso - Permanencia
Complementario de Salud UF 400 64 años y 364 días - cumpliendo 65 años
Cargas Hijos: Encontrándose la madre cubierta por el seguro (como titular o carga) y estando vigente la póliza, los hijos
podrán incorporarse desde su fecha de nacimiento. Si la madre no cumple con los requisitos i nd ic ado s, s ó l o p o dr án
incorporarse al seguro transcurridos 14 días desde la fecha de nacimiento, previa evaluación y a ceptación de parte de l a
Compañía aseguradora. La edad de permanencia será hasta los 24 años, siempre y cuando, sean estudiantes y
dependan económicamente del Asegurado Titular.
Servicio Adicional: Los Asegurados de la póliza podrán acceder a los servicios adicionales Hospital Clínico d e l a U.
de Chile, Clínica Dávila, Clínica Bicentenario, Red Dental Metlife, Yoga Crecer, Bebelab, Mandu, Óptica Renovatio,
Clinical Service, Clínica Oftalmológica Pro videncia, Kellun, Farmacia Cruz Verde, Equilibrio, Legal Chile, Accu Health,
Clínica CEO y Ópticas Place Vendome, los que se encuentran descritos en anexos de la presente póliza. Los servic i os
adicionales no constituyen cobertura de seguros y son de exc lusiva responsabilidad de quien los otorga, siendo facul tad
del contratante y asegurador el ponerles término en cualquier momento, sin expresión de causa y aviso previo a los
asegurados.
Convenio Facturación Ventanilla Única: Clínica Indisa, Clínica Dávila, Clínica Santa María, Clínica Alemana,
Clínica Las Condes, Clínica La Portada de Antofagasta, Clínica Bicentenario, Clínica UC San Carlos de Apoquindo,
Clínica Vespucio, Clínica Cordillera, Clínica Maitenes, Clínica Elqui, Hospital Clínico de Viña del Ma r, Clínica T ar ap ac á,
Clínica Atacama, Clínica Los Carrera, Clínica Los Leones y Clínica El Loa.
PAGO DE PRIMAS
Periodicidad Mensual Tipo Cobranza PAC
Facturación Vencida Fecha de Pago 10 de cada mes
Financiamiento Prima 100% Empresa Contratante.
Pago de las Primas: Será realizado a través de Pago Automático de Cuenta Corriente (PAC). La periodicidad del pago
de las primas de este seguro será mensual vencida.
El contratante se compromete a efectuar el pago de las primas desde el inicio de la vigencia del seguro. El atraso por
parte del contratante en más de 30 días de la fecha pactada, determinará el término de la cobertura del seguro, respecto
de los asegurados cuyas primas no se hubieren pagado. Por lo tanto no se indemnizarán los siniestros que ocurran
después de los 30 días de gracia.
La responsabilidad que el asegurador asume por el presente contrato, sólo comienza en la fecha indicada para la
vigencia de la presente póliza en estas Condiciones Particulares.
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Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
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Asegurados: Los asegurados son personas debidamente inf ormados por la entidad
contratante, que cumplen con las condiciones de Asegurabilidad descritas en estas condiciones
particulares, formando parte integrante del presente contrato y que ambas partes mant endrán
en su poder, que tengan vínculo contractual vigente con la Empresa Contratante, que res idan
dentro del territorio nacional.
Asegurados Dependientes:
Nota: el punto a y b son excluyentes, por lo tanto es posible ingresar solo una opción.
El contratante debe informar a los asegurados u otro legítimo interesado sobre la contrat ación
del seguro, sus condiciones o modificaciones.
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Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
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El contratante asume las responsabilidades que emanen de su actuación como contratante del
seguro colectivo.
o Muerte Accidental: Cubre el riesgo de Muerte Accidental del Asegurado, siempre que s ea
consecuencia directa e inmediata de un accidente y de acuerdo a lo indicado en la
Condiciones Generales de esta cobertura Alternativa (A).
“Este seguro no cubrirá el fallecimiento cuando este sea como consecuencia de alguna de las
siguientes enfermedades o dolencias e intervenciones quirúrgicas, detalladas en la cláusula N° 3
del POL 220170060: Cáncer, Cardiopatías, Enfermedad vascular, Insuficiencia Renal Crónica,
Parálisis, Trasplante de Órganos, Esclerosis Múltiples y Diabetes Mellitus. S in perjuic io de lo
establecido en dicha cláusula, se cubrirá el f allecimiento como consecuencia de las
enf ermedades o dolencias recién enunciadas, cuando estas hayan sido diagnosticadas durante la
vigencia individual del asegurado en la póliza.”
• Cobertura de Salud
(*) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por asegurado
detallado en el Artículo N° 9 de este Condicionado Particular.
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Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
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(**) Incluye Medicamentos en Farmacias Cruz Verde con bonificación en línea, sin c osto
adicional. Tratándose de compras de medicamentos ef ec tuadas en es t ablecimient os
distintos a Farmacias Cruz Verde, los comprobantes deberán ser enviados a la Compañía,
para su evaluación y posterior reembolso si así corresponde. En ambos casos se aplicará
el deducible estipulado en el condicionado particular.
• Este seguro opera en exceso del Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa),
Bienestar u otro Seguro adicional o convenio.
• Periodo de acumulación del deducible es sobre la base del Año Póliza.
• De los gastos no bonificados por el Sistema de Salud Previsional, se cons iderarán c omo
gastos ef ectivamente incurridos el 30% de éstos, sobre los cuales se aplicarán los
porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan de este punto los
Medicamentos Ambulatorios, Prótesis, Órtesis, Gastos Ópt icos , P lantillas y D educible
Ges/Caec.
• Si el aporte del Sistema de Salud Previsional es menor al 60%, el reembolso de la
Compañía será sobre el 40% del costo directo de la prestación, monto s obre el c ual s e
aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan los
Medicamentos Ambulatorios, Prótesis, Ortesis (incluye plantillas), gastos ópticos y
Deducible por prestaciones Auge CAEC o GES. Los Prestadores asociados se detallan en
condiciones especiales de este Condicionado Particular.
• Si el aporte del Sistema de Salud Previsional es menor al 50%, el reembolso de la
Compañía será sobre el 50% del costo directo de la prestación, monto s obre el c ual s e
aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan los
Medicamentos Ambulatorios, Prótesis, Ortesis (incluye plantillas), gastos ópticos y
Deducible por prestaciones Auge CAEC o GES. Los Prestadores asociados se detallan en
condiciones especiales de este Condicionado Particular.
• Si el aporte del Sistema de Salud Previsional es menor al 40%, el reembolso de la
Compañía será sobre el 60% del costo directo de la prestación, monto s obre el c ual s e
aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan los
Medicamentos Ambulatorios, Prótesis, Ortesis (incluye plantillas), gastos ópticos y
Deducible por prestaciones Auge CAEC o GES. Los Prestadores asociados se detallan en
condiciones especiales de este Condicionado Particular.
• La Cobertura en el extranjero se considera bajo las mismas condiciones del Plan
Complementario de Salud (como complemento de Isapre o Fonasa).
• La Compañía Aseguradora reembolsará sólo en la proporción y has ta el mont o máximo
señalado en las Condiciones Particulares de la Póliza, sin perjuicio del deducible
estipulado.
• Este seguro cubrirá preexistencias
• No obstante, el punto anterior. No se cubrirán los gastos médicos incurridos como
consecuencia de alguna de las siguientes enfermedades o d olenc ias e int ervenciones
quirúrgicas, detalladas en la cláusula N° 6 del POL 320200074: Cáncer, Cardiopatías,
Enf ermedad Vascular, Insuf iciencia Renal Crónica, Parálisis, Trasplante de Órganos,
Esclerosis Múltiple y Diabetes Mellitus. Sin perjuicio de lo establecido en dicha cláusula, se
cubrirá los gastos médicos como consecuencia de las enfermedades o dolencias rec ién
enunciadas, cuando estas hayan sido diagnosticadas durante la v igenc ia ind iv idual del
asegurado en la póliza.
• Se cubre Obesidad Mórbida si IMC > ó = 40 kg/m2 (IMC Índice de Masa Corporal, que es
el cuociente entre el peso en kilogramos y el cuadrado de la estatura en metros).
• Queda expresamente establecido que la aplicación del seguro vía I-Med no
necesariamente implica la aceptación de la cobertura del diagnóstico q ue origina d ichos
gastos, de tal modo que en cualquier momento la compañía podrá restringir, limitar o
excluir dicho diagnóstico por carecer de cobertura, en conformidad a lo establecido en las
Condiciones Generales y Particulares del seguro.
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Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
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• Con respecto al punto anterior, se limitará el uso vía I-Med para prestaciones c on c opago
mínimo de $ 2.000.- y hasta un máximo de UF 2.-, los copagos inferiores y superiores a los
montos indicados anteriormente, deben ser enviados directamente a la compañía p ara s u
evaluación y posterior reembolso si así corresponde.
• La cirugía dental hospitalaria por accidente y la cirugía reparadora hospitalaria por
accidente se reembolsan bajo la cobertura “gastos hospitalarios” del Plan de Salud.
• La cobertura de Maternidad es sólo para los Asegurados Titulares y Cónyuges , no aplic a
para las hijas.
• Enf ermera Profesional: Sólo se otorgará en casos de Hospitalizaciones y debe ser prescrita
por el médico tratante.
• Se rembolsará el 100% del deducible aplicado por prest aciones ac tivadas a t rav és d e
CAEC o GES, sólo si se utiliza la red de prestadores del Sistema de Salud Previsional.
• La Compañía Aseguradora cubrirá la Cirugía Lásik Ocular para la corrección de Miopía y
Astigmatismo, bajo los siguientes criterios:
1. Asegurado mayor a 20 años de edad.
2. Miopía mayor o igual a 5 dioptrías, Hipermetropía mayor a 3 dioptrías.
3. Uso de lentes acreditados por al menos 5 años.
4. Anisometropías importantes con diferencia mayor a 2 dioptrías entre un ojo y otro.
5. Se cubren las preexistencias.
6. 6 meses de carencia para carga inicial y futuras incorporaciones.
7. Se deben cumplir todas las condiciones anteriores.
• Los medicamentos ambulatorios cubiertos por este beneficio serán s ólo aq uellos q ue el
asegurado deba consumir durante el periodo de vigencia de la póliza, de ac uerdo con la
dosis prescrita por el médico tratante y en ningún caso la dosis a reembolsar p odrá ser
superior a treinta (30) días de tratamiento a partir de la f echa de compra de los
medicamentos.
Lista de Prestadores:
• Clínica Dávila
• Hospital Clínico Universidad de Chile
• Clínica Red Salud Santiago (ex clínica Bicentenario)
La prima mensual de este seguro para la cobertura de Vida detallada en el cuadro siguiente s e
expresará en UF, y será la que resulte de multiplicar el Capital Asegurado, definido para c ada
Asegurado Titular y Cobertura, por la siguiente tasa mensual, expresadas en tanto por mil:
Vida
Coberturas Tasa ‰ Neta Mensual
Fallecimiento 0,2211 ‰
El valor de la prima de Fallecimiento es mensual y está exenta de IVA.
Cobertura de Salud
La prima mensual de este seguro para la cobertura de Salud y Adicionales son las
detalladas en el cuadro siguiente y se expresarán en UF:
Carencia: 6 meses de carencia para carga inicial y futuras incorporaciones para Cirugía Lás er
Ocular contados desde la fecha de incorporación del asegurado en la póliza.
• Vida
Coberturas Fallecimiento:
Evaluación de Siniestro
El contratante, deberá dar aviso mediante carta o correo electrónico dirigido a la Compañía
Aseguradora del fallecimiento del asegurado en un plazo máximo de (60) Sesenta días.
Los beneficiarios, acreditando su calidad de tales, podrán exigir el pago del capital asegurado
presentando los siguientes antecedentes:
En caso de siniestro el contratante deberá dar aviso por escrito, mediante cart a dirigida a la
Compañía.
Antecedentes que deben acompañarse al aviso del siniestro por Muerte Accidental,
Desmembramiento o Invalidez por Accidente.
Si es Muerte Accidental:
Con todo, la Compañía Aseguradora queda f acultada para so licitar, a su voluntad, los
documentos adicionales que estime del caso, a ef ectos de aclarar satisf actoriamente la
ocurrencia de un siniestro y determinar su monto. Además, podrá prac ticar a su costa
exámenes médicos al Asegurado respecto del cual se ref iera la solicitud de indemnización.
En virtud de esta cobertura y cuando la lesión no ocasione la pérdida de la vida del asegurado
producto de un accidente, sino que produzca cualquiera de las pérdidas que se indican en el
Condicionado General, siempre que las consecuencias de las lesiones s e manifiesten antes de
los noventa (90) días contados desde su ocurrencia, la compañía indemnizará al asegurado los
siguientes porcentajes del monto asegurado indicado en la presente póliza, de lo contrario la
Compañía no estará obligada a pagar el siniestro.
Con todo, la Compañía Aseguradora queda f acultada para so licitar, a su voluntad, los
documentos adicionales que estime del caso, a ef ectos de aclarar satisf actoriamente la
ocurrencia de un siniestro y determinar su monto. Además, podrá prac ticar a su costa
exámenes médicos al Asegurado respecto del cual se ref iera la solicitud de indemnización.
• Coberturas de Salud:
El cumplimiento extemporáneo de esta obligación, salvo caso fortuito o fuerza mayor, hará perder
los derechos del asegurado, liberando a la compañía aseguradora del pago de la indemnización
que habría correspondido.
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Para solicitar el reembolso de gastos de Salud, el asegurado tit ular deberá completar la
solicitud de reembolsos de gastos médicos e incluir los antecedentes solicitados. Se
reembolsarán los gastos según lo estipulado en los planes, coberturas y p orcentajes d e las
presentes condiciones particulares.
a) La entrega oportuna a la compañía aseguradora del formulario proporcionado por ella, con la
inf ormación que en él se indique.
b) La declaración del asegurado si el gasto cuya devolución se solicita estaba cubierto por ot ros
seguros, sistemas o instituciones que otorguen beneficios médicos y al cual pert enezca el
asegurado.
Con todo, la compañía aseguradora queda facultada para solicitar, a su voluntad, los documentos
adicionales que estime del caso, a efectos de aclarar satisfactoriament e la ocurrencia de un
siniestro y determinar su monto. Además, podrá p ract icar a su cost a ex ámenes médicos al
asegurado respecto del cual se refiera la solicitud de indemnización.
En caso de no renovación de la póliza, el plazo de aviso de siniestro no podrá ser superior a treinta
(30) días, contados desde la fecha de término de la vigencia de la póliza.
Nota: En aquellos casos en que el Contratante solicite un mov imiento ret roact ivo, es dec ir
incluir o excluir un asegurado con fecha anterior al mes en curso, La Compañía A s eguradora
hará los respectivos movimientos solicitados siempre y cuando estos sean evaluados y
aceptados por la Compañía Aseguradora, no obstante, el cobro de las primas o la devolución
de estas será ef ectuado en la próxima f acturación, a través de la Liquidación mensual de
primas más una Reliquidación mensual de primas.
b) Los hijos que excedan la edad límite de permanencia durante la vigencia de la p óliza,
serán excluidos a contar de la f echa de renovación. En caso de que la póliza sea
prorrogada, la exclusión será a contar del inicio de la prórroga.
La vigencia de este seguro será anual renovable y comenzará a regir a partir de las 00:00 hrs.
del día 01 de Diciembre de 2021 hasta las 24:00 Hrs. del día 30 de Novi embre 2022. S e
entenderá renovada automáticamente la póliza por un nuevo perío do de igual d uración , s i
ninguna de las partes avisase a la otra de su decisión de no renovar con una anticipación d e a
lo menos 30 días, a la fecha de término de cada período mediante una carta c ertif icada a la
dirección de la otra parte involucrada.
Sin perjuicio de lo anterior, cualquier asegurado que contr ibuya al p ago de la p rima podrá
manif estar su intención de renunciar al seguro en cualquier momento, comunicando lo anterior
al Contratante, quien deberá informar a la Compañía en los términos establecidos en el artículo
ref erente a la Inclusión, Exclusión y Modificación de Asegurados.
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Asimismo, MetLife Chile Seguros de Vida S.A. ha aceptado la intervención d el Def ens or del
Asegurado cuando los clientes le presenten reclamos en relación a los contrat os c elebrados
con ella. Los clientes pueden presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando
los f ormularios disponibles en las oficinas de MetLife Chile Seguros de Vida S.A o a t ravés de
la página web www.ddachile.cl.
Para consultas en relación al seguro, usted como asegurado puede contactars e con nues tra
Unidad de Servicio al Cliente al teléf ono 600 390 3000, o bien acercarse a cualquier de
nuestras sucursales a lo largo del país. Ingrese a www.metlif e.cl para más detalle sobre
sucursales.
__________________________ __________________________
Patricio Molina Lamilla Representante Legal
Director de Operaciones y Servicio al Cliente FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK
Seguros de Vida S.A. SPA
CONDICIONES ESPECIALES
Descripción de Filiales
PRESTADORES BMI
ANEXO
Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en q ue s e
atienda público, presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, telefónicamente, sin
f ormalidades, en el horario normal de atención.
Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el p lazo m ás
breve posible, el que no podrá exceder de 20 días hábiles contados desde su recepción.
ANEXO
1) OBJETO DE LA LlQUIDACIÓN
5) PRE-INFORME DE LlQUIDACIÓN
6) PLAZO DE LlQUIDACIÓN
Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder de 45 dí as corridos desde f echa
denuncio, a excepción de;
a) siniestros que correspondan a seguros individuales sobre riesgos del Primer Grupo
cuya prima anual sea superior a 100 UF: 90 días corridos desde fecha denuncio;
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b) siniestros marítimos que afecten a los cascos o en caso de Avería Gruesa: 180 dí as
corridos desde fecha denuncio;
Los plazos antes señalados podrán, excepcionalmente siempre que las circunstancias
lo ameriten, prorrogarse, sucesivamente por iguales períodos, informando los motivos que la
f undamente e indicando las gestiones concretas y específ icas que se realizarán, lo que
deberá comunicarse al Asegurado y a la Superintendencia, pudiendo es ta últ ima dejar s in
ef ecto la ampliación en los casos calificados, y fijar un plazo para ent rega d el Inf orme d e
Liquidación. No podrá ser motivo de prórroga la s olic it ud de nuev os ant ecedentes c uyo
requerimiento pudo preverse con anterioridad salvo que se indiquen las razones que
justif iquen la falta de requerimiento, ni podrán prorrogarse los s iniestros en q ue no haya
existido gestión alguna del liquidador, registrado o directo.
Y.N.