0% encontró este documento útil (0 votos)
236 vistas17 páginas

Poliza Metlife

Este documento presenta las condiciones particulares de una póliza de seguro colectivo de vida y salud para los empleados de Ferretería Industrial Ferretek SPA. La póliza cubre fallecimiento, accidentes personales, y salud complementaria, e incluye servicios adicionales. Los beneficiarios son designados por cada asegurado. El contratante se compromete a pagar las primas mensualmente para mantener la cobertura vigente.

Cargado por

Patricio
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
0% encontró este documento útil (0 votos)
236 vistas17 páginas

Poliza Metlife

Este documento presenta las condiciones particulares de una póliza de seguro colectivo de vida y salud para los empleados de Ferretería Industrial Ferretek SPA. La póliza cubre fallecimiento, accidentes personales, y salud complementaria, e incluye servicios adicionales. Los beneficiarios son designados por cada asegurado. El contratante se compromete a pagar las primas mensualmente para mantener la cobertura vigente.

Cargado por

Patricio
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

Póliza 340018593

Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud


FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

VIGENCIA
Desde las 00:00 hrs. del día 01 de Diciembre de 2021
Hasta las 24:00 hrs. del día 30 de Noviembre de 2022
Condiciones Generales Código CMF
El seguro se rige por las Condiciones Generales y Cláusulas Adicionales incorporadas al depósito de pólizas de
la CMF bajo los siguientes códigos:
Fallecimiento POL 2 2017 0060
Accidentes Personales POL 3 2013 0085
Complementario de Salud POL 3 2020 0074
ASEGURADOR
Razón Social MetLife Chile Seguros de Vida S.A. Rut 99.289.000-2
Domicilio Agustinas N° 640 Piso 1, Santiago. Teléf ono 56 2 2826 30 00
CONTRATANTE
Razón Social FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA Rut 76741433-1
Domicilio Américo Vespucio 1254, Pudahuel, Santiago.
Otras Actividades De Venta Al Por Menor
Teléf ono 993096273 Giro
En Comercios No Especializados
INTERMEDIARIO
Directo BCH
Capital Edad máx.
Coberturas Asegurado Titular
Asegurado Ingreso - Permanencia
Fallecimiento UF 100 64 años y 364 días - cumpliendo 70 años
Muerte Accidental (AP) UF 500 64 años y 364 días - cumpliendo 70 años
Desmembramiento Accidental (AP) UF 500 64 años y 364 días - cumpliendo 70 años
Invalidez Total y Permanente 2/3 Accidental (AP) UF 500 64 años y 364 días - cumpliendo 70 años
Coberturas Asegurado Titular y Grupo Capital Edad máx.
Familiar Asegurado Ingreso - Permanencia
Complementario de Salud UF 400 64 años y 364 días - cumpliendo 65 años
Cargas Hijos: Encontrándose la madre cubierta por el seguro (como titular o carga) y estando vigente la póliza, los hijos
podrán incorporarse desde su fecha de nacimiento. Si la madre no cumple con los requisitos i nd ic ado s, s ó l o p o dr án
incorporarse al seguro transcurridos 14 días desde la fecha de nacimiento, previa evaluación y a ceptación de parte de l a
Compañía aseguradora. La edad de permanencia será hasta los 24 años, siempre y cuando, sean estudiantes y
dependan económicamente del Asegurado Titular.
Servicio Adicional: Los Asegurados de la póliza podrán acceder a los servicios adicionales Hospital Clínico d e l a U.
de Chile, Clínica Dávila, Clínica Bicentenario, Red Dental Metlife, Yoga Crecer, Bebelab, Mandu, Óptica Renovatio,
Clinical Service, Clínica Oftalmológica Pro videncia, Kellun, Farmacia Cruz Verde, Equilibrio, Legal Chile, Accu Health,
Clínica CEO y Ópticas Place Vendome, los que se encuentran descritos en anexos de la presente póliza. Los servic i os
adicionales no constituyen cobertura de seguros y son de exc lusiva responsabilidad de quien los otorga, siendo facul tad
del contratante y asegurador el ponerles término en cualquier momento, sin expresión de causa y aviso previo a los
asegurados.
Convenio Facturación Ventanilla Única: Clínica Indisa, Clínica Dávila, Clínica Santa María, Clínica Alemana,
Clínica Las Condes, Clínica La Portada de Antofagasta, Clínica Bicentenario, Clínica UC San Carlos de Apoquindo,
Clínica Vespucio, Clínica Cordillera, Clínica Maitenes, Clínica Elqui, Hospital Clínico de Viña del Ma r, Clínica T ar ap ac á,
Clínica Atacama, Clínica Los Carrera, Clínica Los Leones y Clínica El Loa.
PAGO DE PRIMAS
Periodicidad Mensual Tipo Cobranza PAC
Facturación Vencida Fecha de Pago 10 de cada mes
Financiamiento Prima 100% Empresa Contratante.
Pago de las Primas: Será realizado a través de Pago Automático de Cuenta Corriente (PAC). La periodicidad del pago
de las primas de este seguro será mensual vencida.
El contratante se compromete a efectuar el pago de las primas desde el inicio de la vigencia del seguro. El atraso por
parte del contratante en más de 30 días de la fecha pactada, determinará el término de la cobertura del seguro, respecto
de los asegurados cuyas primas no se hubieren pagado. Por lo tanto no se indemnizarán los siniestros que ocurran
después de los 30 días de gracia.

La responsabilidad que el asegurador asume por el presente contrato, sólo comienza en la fecha indicada para la
vigencia de la presente póliza en estas Condiciones Particulares.
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

Artículo N° 1.- Asegurados

Asegurados: Los asegurados son personas debidamente inf ormados por la entidad
contratante, que cumplen con las condiciones de Asegurabilidad descritas en estas condiciones
particulares, formando parte integrante del presente contrato y que ambas partes mant endrán
en su poder, que tengan vínculo contractual vigente con la Empresa Contratante, que res idan
dentro del territorio nacional.

Asegurados Dependientes:

a) Cónyuge o Conviviente Civil (uno u otro) del Asegurado Titular.


b) Conviviente o Pareja (Carga No Legal) del Asegurado Titular.
c) Hijos del Asegurado Titular; asimismo, podrán ser asegurados dependientes los hijos d el
Cónyuge o Conviviente del Asegurado Titular, aun cuando no sean hijos de éste

Nota: el punto a y b son excluyentes, por lo tanto es posible ingresar solo una opción.

Artículo N° 2.- Condiciones de Asegurabilidad

Las Condiciones de Asegurabilidad serán las Siguientes:

1. Al ingresar a la póliza, todos las personas deberán estar en b uenas c ondiciones d e


Salud (no podrán estar hospitalizados).
2. Serán asegurables todos los empleados, con contrato indefinido o contrato a plazo f ijo
de mínimo 6 meses en la entidad contratante y que desempeñen activamente las
f unciones propias de sus cargos.
3. Cualquier solicitante que no cumpla con los requisitos de asegurabilidad, podrá s er
evaluado f acultativamente por la Compañía, reservándose ésta, el derecho de
aceptación o rechazo del caso.
4. Cumpliendo con los requisitos señalados, los asegurables deberán opt ar al s eguro
dentro de un plazo máximo de 30 días contados desde la f ec ha que c alif ic an para
ingresar a la póliza y su vigencia regirá el primero del mes siguiente a la f ec ha de s u
solicitud.

Artículo N° 3.- Beneficiarios

Coberturas Fallecimiento y Muerte Accidental


Se entenderán como beneficiarios todas aquellas personas naturales o juríd icas que hay an
sido designadas por cada asegurado en la “Formulario Designación de Beneficiarios ”. D e no
existir beneficiarios designados, el monto de la indemnización se pagará a los herederos legales
según se indique en el documento de la posesión efectiva del Asegurado, y se sujet ará a las
reglas establecidas en el artículo N° 593 del Código de Comercio.

Coberturas Desmembramiento Accidental e Incapacidad Total y Permanente 2/3 por


Accidente
El benef iciario para el pago será el Asegurado Titular.

Coberturas Complementario de Salud


El benef iciario para el pago será el Asegurado Titular.
En caso de fallecer el asegurado antes del pago por part e de la c ompaña del benef iciario
asociado a esta cobertura, el pago se hará a quien acredite haberse hecho cargo de los gastos
médicos según conste en los comprobantes emitidos por el centro médico.

Artículo N° 4.- Obligaciones Legales del Contratante

El contratante debe informar a los asegurados u otro legítimo interesado sobre la contrat ación
del seguro, sus condiciones o modificaciones.
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

El contratante asume las responsabilidades que emanen de su actuación como contratante del
seguro colectivo.

Artículo N° 5.- Coberturas

• Coberturas de Vida para el Asegurado Titular

o Fallecimiento: El capital asegurado será pagado por la Co mpañía A s eguradora a los


benef iciarios, después del fallecimiento del asegurado, si éste ocurre durante la vigencia de
la póliza.

La compañía aseguradora pagará el capital asegurado a los beneficiarios, si el fallecimiento


ocurriera como consecuencia de suicidio, siempre que hubiera t ranscurrido un (1) año
completo e ininterrumpido desde la fecha de incorporación del asegurado al seguro, desde s u
rehabilitación o desde el aumento de capital asegurado. En éste último c aso el plazo s e
considerará sólo para el pago del incremento del capital asegurado.

• Coberturas de Accidentes Personales

o Muerte Accidental: Cubre el riesgo de Muerte Accidental del Asegurado, siempre que s ea
consecuencia directa e inmediata de un accidente y de acuerdo a lo indicado en la
Condiciones Generales de esta cobertura Alternativa (A).

o Desmembramiento Accidental: Esta póliza cubre el riesgo adicional de Desmembramiento


del Asegurado titular, siempre que sea consecuencia directa e inmediata de un accident e y
de acuerdo a lo indicado en las Condiciones Generales de este adicional Alternativa (B).

o Incapacidad Total y Permanente 2/3 por Accidente: El capital asegurado establecido en


este Condicionado Particular será pagado por la Compañía Aseguradora al asegurado en
caso de ocurrir Incapacidad Total y Permanente 2/3 por Accidente, cobertura detallada en el
condicionado general Alternativa (C).

“Este seguro no cubrirá el fallecimiento cuando este sea como consecuencia de alguna de las
siguientes enfermedades o dolencias e intervenciones quirúrgicas, detalladas en la cláusula N° 3
del POL 220170060: Cáncer, Cardiopatías, Enfermedad vascular, Insuficiencia Renal Crónica,
Parálisis, Trasplante de Órganos, Esclerosis Múltiples y Diabetes Mellitus. S in perjuic io de lo
establecido en dicha cláusula, se cubrirá el f allecimiento como consecuencia de las
enf ermedades o dolencias recién enunciadas, cuando estas hayan sido diagnosticadas durante la
vigencia individual del asegurado en la póliza.”

• Cobertura de Salud

• Seguro Complementario de Salud: Los beneficios de est e seguro s on los que s e


detallan en el siguiente cuadro, donde se especifican porcentajes de reembolso, t opes por
prestación y topes globales del plan de salud.
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

Seguro Complementario de Salud – Plan de Beneficios “Plan 70%”


% Reembolso Prestadores % Reembolso
I.- Gastos Hospitalarios Tope UF (*)
Preferentes Libre Elección
Día Cama hasta el día 30 100% UF 3 diarios
Exceso día cama a partir del día 31 70% Sin Tope
Home Care (hasta 30 días anuales) 80% UF 3,5 diario / UF 100 Anual
Día Cama por Acompañante (hasta 5 días por
100% UF 3 diario
evento) hijos =< 14 años
Servicios Hospitalarios
80% UF 40 Anual por Evento
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100%
Exceso de Servicios Hospitalarios y Honorarios
70% Sin Tope
Médicos Quirúrgicos
Cirugía Máxilo Facial por enfermedad 70% UF 15 Anual
Trasplante Donante Vivo 100% UF 30 Anual
Trasplante Donante Post Mortem 100% UF 20 Anual
% Reembolso Prestadores % Reembolso
II.- Gastos Maternidad Tope UF (*)
Preferentes Libre Elección
Parto Normal 100% UF 15 por evento
Cesárea 100% UF 25 por evento
Aborto No Provocado 100% UF 10 por evento
100% Hasta Tope Del Plan 50% de la prestación (parto normal o cesárea) tope
Partos Múltiples
por cada hijo nacido vivo
Complicaciones del Embarazo 100% UF 15 por evento
Complicaciones del Parto 100% UF 15 por evento
% Reembolso Prestadores % Reembolso
III.- Gastos Ambulatorios Tope UF (*)
Preferentes Libre Elección
Consulta Médica 70% UF 0,7 Por Consulta
Exámenes de Laboratorio, Radiología, Imágenes 70% Sin Tope
Procedimientos de Diagnóstico y Terapéuticos 70% Sin Tope
90%
Kinesiología, Fonoaudiología y Medicina Física 70% UF 20 Anual
Cirugía Ambulatoria 70% Sin Tope
Nutricionista 80% UF 0,5 por consulta UF 5 anual
Mamografía Preventiva 100% 100% UF 2 Anual
Control Preventivo prostático 100% 100% UF 2 Anual
Medicamentos de Marca (**) - 40%
Sin Tope
Medicamentos Genéricos (**) - 100%
% Reembolso Prestadores % Reembolso
IV.- Gastos Salud Mental Tope UF (*)
Preferentes Libre Elección
Consulta o Sesiones Psicológicas ; Psiquiátricas;
90% 70%
Psicopedagogía (UF 0,5 por consulta) UF 10 Anual
Hospitalización Psiquiátrica 90% 70%
V.- Beneficios Adicionales % Reembolso Tope UF (*)
Servicio Ambulancia Terrestre (Radio Máximo 50 Km.) 70% UF 5 Anual
Servicio Ambulancia Aérea 70% UF 20 Anual
Gastos Ópticos (incluye marcos, cristales y lentes 80% UF 3 Anual
ópticos de contacto)
Cirugía Láser Lasik para la corrección de miopía
80% UF 20 Anual
(mayor o igual a 5 dioptrías)
Cirugía Ocular 70% UF 25 Anual
Prótesis y Ortesis 70% UF 10 Anual
Prótesis de Alta Complejidad (Cardíacas) 70% UF 50 Anual
Audífonos 70% UF 10 Anual
Plantillas Ortopédicas 70% UF 2 Anual
Materiales de vendas de Yeso, Plásticos y otros. 70% UF 15 Anual
Deducible cobertura AUGE O GES Y CAEC 100% Sin Tope
Gastos en el Extranjero Reembolso bajo las mismas condiciones del plan, después de Isapre o Fonasa
VI.- Deducible Anual por Grupo Familiar ( El deducibles es acumulativo UF 0.5 hasta un tope máximo anual por grupo
durante el año póliza). familiar de UF 1.5
VII.- Monto máximo Anual UF 400 Anual por Asegurado (año póliza).

(*) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por asegurado
detallado en el Artículo N° 9 de este Condicionado Particular.
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

(**) Incluye Medicamentos en Farmacias Cruz Verde con bonificación en línea, sin c osto
adicional. Tratándose de compras de medicamentos ef ec tuadas en es t ablecimient os
distintos a Farmacias Cruz Verde, los comprobantes deberán ser enviados a la Compañía,
para su evaluación y posterior reembolso si así corresponde. En ambos casos se aplicará
el deducible estipulado en el condicionado particular.

Definiciones Coberturas de Salud:

• Este seguro opera en exceso del Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa),
Bienestar u otro Seguro adicional o convenio.
• Periodo de acumulación del deducible es sobre la base del Año Póliza.
• De los gastos no bonificados por el Sistema de Salud Previsional, se cons iderarán c omo
gastos ef ectivamente incurridos el 30% de éstos, sobre los cuales se aplicarán los
porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan de este punto los
Medicamentos Ambulatorios, Prótesis, Órtesis, Gastos Ópt icos , P lantillas y D educible
Ges/Caec.
• Si el aporte del Sistema de Salud Previsional es menor al 60%, el reembolso de la
Compañía será sobre el 40% del costo directo de la prestación, monto s obre el c ual s e
aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan los
Medicamentos Ambulatorios, Prótesis, Ortesis (incluye plantillas), gastos ópticos y
Deducible por prestaciones Auge CAEC o GES. Los Prestadores asociados se detallan en
condiciones especiales de este Condicionado Particular.
• Si el aporte del Sistema de Salud Previsional es menor al 50%, el reembolso de la
Compañía será sobre el 50% del costo directo de la prestación, monto s obre el c ual s e
aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan los
Medicamentos Ambulatorios, Prótesis, Ortesis (incluye plantillas), gastos ópticos y
Deducible por prestaciones Auge CAEC o GES. Los Prestadores asociados se detallan en
condiciones especiales de este Condicionado Particular.
• Si el aporte del Sistema de Salud Previsional es menor al 40%, el reembolso de la
Compañía será sobre el 60% del costo directo de la prestación, monto s obre el c ual s e
aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan los
Medicamentos Ambulatorios, Prótesis, Ortesis (incluye plantillas), gastos ópticos y
Deducible por prestaciones Auge CAEC o GES. Los Prestadores asociados se detallan en
condiciones especiales de este Condicionado Particular.
• La Cobertura en el extranjero se considera bajo las mismas condiciones del Plan
Complementario de Salud (como complemento de Isapre o Fonasa).
• La Compañía Aseguradora reembolsará sólo en la proporción y has ta el mont o máximo
señalado en las Condiciones Particulares de la Póliza, sin perjuicio del deducible
estipulado.
• Este seguro cubrirá preexistencias
• No obstante, el punto anterior. No se cubrirán los gastos médicos incurridos como
consecuencia de alguna de las siguientes enfermedades o d olenc ias e int ervenciones
quirúrgicas, detalladas en la cláusula N° 6 del POL 320200074: Cáncer, Cardiopatías,
Enf ermedad Vascular, Insuf iciencia Renal Crónica, Parálisis, Trasplante de Órganos,
Esclerosis Múltiple y Diabetes Mellitus. Sin perjuicio de lo establecido en dicha cláusula, se
cubrirá los gastos médicos como consecuencia de las enfermedades o dolencias rec ién
enunciadas, cuando estas hayan sido diagnosticadas durante la v igenc ia ind iv idual del
asegurado en la póliza.
• Se cubre Obesidad Mórbida si IMC > ó = 40 kg/m2 (IMC Índice de Masa Corporal, que es
el cuociente entre el peso en kilogramos y el cuadrado de la estatura en metros).
• Queda expresamente establecido que la aplicación del seguro vía I-Med no
necesariamente implica la aceptación de la cobertura del diagnóstico q ue origina d ichos
gastos, de tal modo que en cualquier momento la compañía podrá restringir, limitar o
excluir dicho diagnóstico por carecer de cobertura, en conformidad a lo establecido en las
Condiciones Generales y Particulares del seguro.
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

• Con respecto al punto anterior, se limitará el uso vía I-Med para prestaciones c on c opago
mínimo de $ 2.000.- y hasta un máximo de UF 2.-, los copagos inferiores y superiores a los
montos indicados anteriormente, deben ser enviados directamente a la compañía p ara s u
evaluación y posterior reembolso si así corresponde.
• La cirugía dental hospitalaria por accidente y la cirugía reparadora hospitalaria por
accidente se reembolsan bajo la cobertura “gastos hospitalarios” del Plan de Salud.
• La cobertura de Maternidad es sólo para los Asegurados Titulares y Cónyuges , no aplic a
para las hijas.
• Enf ermera Profesional: Sólo se otorgará en casos de Hospitalizaciones y debe ser prescrita
por el médico tratante.
• Se rembolsará el 100% del deducible aplicado por prest aciones ac tivadas a t rav és d e
CAEC o GES, sólo si se utiliza la red de prestadores del Sistema de Salud Previsional.
• La Compañía Aseguradora cubrirá la Cirugía Lásik Ocular para la corrección de Miopía y
Astigmatismo, bajo los siguientes criterios:
1. Asegurado mayor a 20 años de edad.
2. Miopía mayor o igual a 5 dioptrías, Hipermetropía mayor a 3 dioptrías.
3. Uso de lentes acreditados por al menos 5 años.
4. Anisometropías importantes con diferencia mayor a 2 dioptrías entre un ojo y otro.
5. Se cubren las preexistencias.
6. 6 meses de carencia para carga inicial y futuras incorporaciones.
7. Se deben cumplir todas las condiciones anteriores.
• Los medicamentos ambulatorios cubiertos por este beneficio serán s ólo aq uellos q ue el
asegurado deba consumir durante el periodo de vigencia de la póliza, de ac uerdo con la
dosis prescrita por el médico tratante y en ningún caso la dosis a reembolsar p odrá ser
superior a treinta (30) días de tratamiento a partir de la f echa de compra de los
medicamentos.

i. Medicamentos Ambulatorios Genéricos y/o Bioequi valentes ): S e ent ienden


incluidos en esta categoría los medicamentos que se comercializan bajo la
denominación del principio activo que incorpora, siendo igual en composición y forma
f armacéutica a la marca original, pero sin marca comercial, figurando en su lugar el
nombre de su principio activo;

ii. Medicamentos Ambulatorios No Genéricos ni Bioequivalentes : S e entienden


incluidos en esta categoría los medicamentos no c omprendidos en la c ategoría
anterior, que se comercializan bajo un nombre comercial específ ico s ujeto a la
protección comercial que otorgan las agencias internacionales de patentes y que han
sido registrados por un laboratorio farmacéutico, los que pueden corresponder a la
f órmula original o a una copia;

iii. Medicamentos Ambulatorios Inmunosupresores o Inmunomoduladores: Se entienden


en esta categoría aquellos fármacos que actúan sobre el s ist ema inmunológico
disminuyendo los ef ectos adversos sobre la enf ermedad o trasplante. Estos
medicamentos pueden ser genéricos o no genéricos;

iv. Medicamentos Ambulatorios Antineoplásicos: S e ent ienden en esta categoría


aquellos fármacos directamente asociados al tratamiento curativo o paliativo del
cáncer. Se incluyen los medicamentos específicos usados en la quimiot erapia y
radioterapia, además de las drogas citotóxicas. Estos medicamentos pueden s er
genéricos o no genéricos.
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

PRESTADORES PREFERENTES METLIFE: Porcentaje de reembolso según detalle cuadro de


coberturas, tope máximo del plan de salud, en las prestaciones que s e indican en p lan d e
benef icios, clínicas que se detallan, siempre y cuando se utilice el sistema de salud previsional
(Isapre o Fonasa), Habitación Doble o pluripersonal (excluye Suit e) y c on los Médicos d el
Staf f del centro hospitalario correspondiente, (atención institucional).

Lista de Prestadores:
• Clínica Dávila
• Hospital Clínico Universidad de Chile
• Clínica Red Salud Santiago (ex clínica Bicentenario)

Artículo N° 6.- Primas y Tasas % Mensuales

La prima mensual de este seguro para la cobertura de Vida detallada en el cuadro siguiente s e
expresará en UF, y será la que resulte de multiplicar el Capital Asegurado, definido para c ada
Asegurado Titular y Cobertura, por la siguiente tasa mensual, expresadas en tanto por mil:

Vida
Coberturas Tasa ‰ Neta Mensual
Fallecimiento 0,2211 ‰
El valor de la prima de Fallecimiento es mensual y está exenta de IVA.

La tasa para la cobertura de Accidentes Personales es la siguiente:


Coberturas Tasa Neta Mensual
Muerte Accidental 0,0484 ‰
Desmembramiento Accidental 0,0147 ‰
Incapacidad Total y Permanente 2/3 por Accidente 0,0274 ‰
El valor de la prima de Muerte Accidental es exento de IVA.
El valor de las primas de las demás coberturas son afectas a IVA.

Cobertura de Salud
La prima mensual de este seguro para la cobertura de Salud y Adicionales son las
detalladas en el cuadro siguiente y se expresarán en UF:

La prima para el Plan de Salud Complementario


Tramo Cargas Prima Neta Mensual
Asegurado solo UF 0,4500
Asegurado con un dependiente UF 0,9600
Asegurado con dos dependientes UF 1,6500
Asegurado con tres o más dependientes UF 1,9200
El valor de las primas es mensual y está afecta a IVA

Artículo Nº 7.- Deducibles y Carencias

• Deducible del Asegurado:

El deducible del Plan de Salud Complementario Grupo Familiar es de aplicación, cuyo


monto por tipo de asegurado se detalla en el siguiente cuadro :

Tramo Cargas Monto


Asegurado solo UF 0,5
Asegurado con un dependiente UF 1,0
Asegurado con dos o más dependientes UF 1,5
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

El deducible se aplica sobre los gastos efectivamente incurridos ya aplicado el porcentaje q ue


se detalla en el Plan de Beneficios del Seguro Complementario de Salud.

Carencia: 6 meses de carencia para carga inicial y futuras incorporaciones para Cirugía Lás er
Ocular contados desde la fecha de incorporación del asegurado en la póliza.

Artículo Nº 8.- Exclusiones de Cobertura

Exclusiones Cobertura Fallecimiento: Sin perjuicio de las exc lusiones de la cobertura de


Fallecimiento descritas en el artículo N° 3 de las Condiciones Generales (POL 2 2017 0060), se
cubrirán las enfermedades ahí enunciadas cuando éstas hayan sido diagnosticadas durant e la
vigencia individual del asegurado en la póliza

Las exclusiones para las coberturas de Accidentes personales corresponden a las


indicadas en artículo N° 4 del apartado de las condiciones generales (POL 3 2013 0085).

Exclusiones Coberturas Complementario de Salud: Sin perjuicio de las exclusiones descritas


en el artículo N° 6 de las Condiciones Generales (POL 3 2020 0074), se cubrirán las
enf ermedades ahí enunciadas cuando éstas hayan sido diagnosticadas durante la v igencia
individual del asegurado en la póliza.

Artículo N° 9.- Pago de Beneficios

• Vida

Coberturas Fallecimiento:

Evaluación de Siniestro

El contratante, deberá dar aviso mediante carta o correo electrónico dirigido a la Compañía
Aseguradora del fallecimiento del asegurado en un plazo máximo de (60) Sesenta días.
Los beneficiarios, acreditando su calidad de tales, podrán exigir el pago del capital asegurado
presentando los siguientes antecedentes:

a) Certif icado de Defunción del asegurado;


b) Certif icado de Nacimiento u otro documento mediante el cual se acredite la f echa de
nacimiento del asegurado, e
c) Inf ormes, declaraciones, certificados o documentos, en especial los relativos al fallecimiento
del asegurado, destinados a probar la coexistencia de todas las circunstancias necesarias
para establecer la responsabilidad del asegurador.
d) La Compañía Aseguradora podrá solicitar antecedentes adicionales.

• Coberturas de Accidentes Personales

Aviso e información de un siniestro

En caso de siniestro el contratante deberá dar aviso por escrito, mediante cart a dirigida a la
Compañía.

Antecedentes que deben acompañarse al aviso del siniestro por Muerte Accidental,
Desmembramiento o Invalidez por Accidente.

Sin perjuicio de los antecedentes complementarios o adicionales que pueda requerir la


Compañía Aseguradora, deberán acompañarse los siguientes antecedentes:

a) Carta dirigida a la Compañía Aseguradora informando de la ocurrencia del siniestro


Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

Si es Muerte Accidental:

a) Certif icado de Defunción del asegurado;


b) Certif icado de Nacimiento u otro documento mediante el cual se acredite la f echa de
nacimiento del asegurado, e
c) Inf ormes, declaraciones, certif icados o documentos, en especial los relativos al
f allecimiento del asegurado, destinados a probar la coexistencia de todas las circunstancias
necesarias para establecer la responsabilidad del asegurador.
d) Parte Policial que acredite la Muerte Accidental.
e) La Compañía Aseguradora podrá solicitar antecedentes adicionales.

Si es Invalidez por Accidente:

a) Dictamen de Invalidez o algún documento que acredite la Invalidez.

Con todo, la Compañía Aseguradora queda f acultada para so licitar, a su voluntad, los
documentos adicionales que estime del caso, a ef ectos de aclarar satisf actoriamente la
ocurrencia de un siniestro y determinar su monto. Además, podrá prac ticar a su costa
exámenes médicos al Asegurado respecto del cual se ref iera la solicitud de indemnización.

Cobertura Desmembramiento Accidental:

En virtud de esta cobertura y cuando la lesión no ocasione la pérdida de la vida del asegurado
producto de un accidente, sino que produzca cualquiera de las pérdidas que se indican en el
Condicionado General, siempre que las consecuencias de las lesiones s e manifiesten antes de
los noventa (90) días contados desde su ocurrencia, la compañía indemnizará al asegurado los
siguientes porcentajes del monto asegurado indicado en la presente póliza, de lo contrario la
Compañía no estará obligada a pagar el siniestro.

Con todo, la Compañía Aseguradora queda f acultada para so licitar, a su voluntad, los
documentos adicionales que estime del caso, a ef ectos de aclarar satisf actoriamente la
ocurrencia de un siniestro y determinar su monto. Además, podrá prac ticar a su costa
exámenes médicos al Asegurado respecto del cual se ref iera la solicitud de indemnización.

Sin el cumplimiento de estos requisitos, la compañía aseguradora no estará obligada a efectuar el


pago por concepto de esta cláusula adicional.

• Coberturas de Salud:

Plazo para denuncia de reembolsos.

Gastos Ambulatorios Salud:


Ef ectuado un gasto médico reembolsable en virtud de la presente póliza, el asegurado deberá
inf ormarlo a la compañía en un plazo máximo no superior a (60) Sesenta días, desde la fecha de
emisión del bono o reembolso, boletas o facturas, de lo contrario la Compañía no est ará en la
obligación de pagar el siniestro.

Gastos Hospitalarios Salud:


Ef ectuado un gasto médico reembolsable en virtud de la presente póliza, el asegurado deberá
inf ormarlo a la compañía aseguradora en un plazo máximo (60) Sesenta días desde la fecha d e
emisión de los bonos, programas médicos, boletas o facturas. Esta condición aplica sólo para las
prestaciones hospitalarias.

El cumplimiento extemporáneo de esta obligación, salvo caso fortuito o fuerza mayor, hará perder
los derechos del asegurado, liberando a la compañía aseguradora del pago de la indemnización
que habría correspondido.
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

Para solicitar el reembolso de gastos de Salud, el asegurado tit ular deberá completar la
solicitud de reembolsos de gastos médicos e incluir los antecedentes solicitados. Se
reembolsarán los gastos según lo estipulado en los planes, coberturas y p orcentajes d e las
presentes condiciones particulares.

Antecedentes para el pago de reembolsos médicos.

a) La entrega oportuna a la compañía aseguradora del formulario proporcionado por ella, con la
inf ormación que en él se indique.

b) La declaración del asegurado si el gasto cuya devolución se solicita estaba cubierto por ot ros
seguros, sistemas o instituciones que otorguen beneficios médicos y al cual pert enezca el
asegurado.

c) La entrega a la compañía aseguradora de los originales extendidos a nombre del


asegurado de los recibos, boletas y facturas cuando corresponda, copia de bonos, copia de
órdenes de atención, copia de programas médicos u otros documentos que ac rediten el
gasto incurrido y su cancelación; como, asimismo, en su caso, los que acrediten el pago o
el reembolso de parte de ellos por la entidad aseguradora, institución o entidad referidos en
la letra anterior.

d) Para obtener el reembolso de gastos médicos bajo el Benef icio de Medicamentos


Ambulatorios el asegurado deberá presentar una receta válidamente emitida,
entendiéndose por tal aquella que contenga a lo menos lo siguiente:

i. Los requisitos establecidos por el Código Sanitario y reglamentac ión v igente


respecto a dispensación de medicamentos;
ii. Fecha de emisión válida, es decir, no anterior a sesenta (60) días de la f echa
de aviso de siniestro.
iii. Nombre del asegurado, que deberá corresponder siempre a la persona
ef ectivamente atendida por el médico que prescribe.
iv. Nombre del medicamento, posología, duración del trat amiento y c antidad a
dispensar.
v. Nombre, Rut y Firma del médico que emite la receta.
vi. El gasto a reembolsar no podrá ser superior a treinta (30) días de tratamiento a
partir de la f echa de compra de los medicamentos.

Con todo, la compañía aseguradora queda facultada para solicitar, a su voluntad, los documentos
adicionales que estime del caso, a efectos de aclarar satisfactoriament e la ocurrencia de un
siniestro y determinar su monto. Además, podrá p ract icar a su cost a ex ámenes médicos al
asegurado respecto del cual se refiera la solicitud de indemnización.

Sin el cumplimiento de dichos requisitos, la compañía aseguradora no estará obligada a ef ectuar


reembolso alguno de gastos.

En caso de no renovación de la póliza, el plazo de aviso de siniestro no podrá ser superior a treinta
(30) días, contados desde la fecha de término de la vigencia de la póliza.

Nota: Se incluye Anexo relativo a Procedimientos de Liquidación de Siniestros.

Artículo N° 10.- Inclusión, Exclusión y Modificación de Asegurados

Con el objeto de mantener actualizada la nómina de asegurados que se encuentran c ubiert os


por el seguro, el Contratante es responsable de enviar a la Compañía Aseguradora,
directamente, una carta escrita (en original) vía mail, antes del día 20 de cada mes, indicando
las inclusiones, exclusiones o modificaciones de la nómina que se encuentre vigente.
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

En el caso de inclusión al seguro, el Contratante deberá enviar direc tament e o a t rav és d el


Corredor, la “Nómina de Asegurados”, esta nueva inclusión podrá comenzar a reg ir d esde el
primer día del mes siguiente a la recepción de la Nómina de Asegurados, a contar de la f echa
de ingreso al Servicio de Bienestar o en su def ecto a contar de la f echa de contrato del
asegurado. Los asegurados que no f ueron incorporados durante la vigencia de la póliza
podrán ser incorporados a contar de la nueva vigencia, previa evaluación y acept ación p or
parte de la Compañía Aseguradora. Estos movimientos serán reflejados en la Liquidación de
Primas que mensualmente se envía al Contratante.

Para la exclusión, el Contratante deberá indicar el nombre completo y RUT de la persona


excluida del seguro. Dicha exclusión comenzará a regir desde el primer día del mes siguiente a
la recepción de la carta vía mail por parte de la Compañía Aseguradora, a contar de la fecha de
f iniquito o en su defecto contar de la fecha del último gasto presentado a la Cía. En caso de la
exclusión del titular, se entenderá excluido todo el grupo familiar asociado. Estos movimient os
serán ref lejados en la Liquidación de Primas que mensualmente se envía al Co nt ratant e. S e
deja establecido, que aquellos asegurados que solicitaron voluntariament e s u ex clusión del
seguro, no podrán volver a ser incorporados durante la vigencia actual de la póliza. En caso de
solicitar su inclusión en una nueva vigencia, estos deberán incorporarse de la forma descrita en
el párraf o anterior perdiendo toda continuidad de cobertura.

Nota: En aquellos casos en que el Contratante solicite un mov imiento ret roact ivo, es dec ir
incluir o excluir un asegurado con fecha anterior al mes en curso, La Compañía A s eguradora
hará los respectivos movimientos solicitados siempre y cuando estos sean evaluados y
aceptados por la Compañía Aseguradora, no obstante, el cobro de las primas o la devolución
de estas será ef ectuado en la próxima f acturación, a través de la Liquidación mensual de
primas más una Reliquidación mensual de primas.

Exclusión de Asegurados por edad de permanencia:

a) Los asegurados que excedan la edad límite de permanencia durante la vigenc ia d e la


póliza, serán excluidos a contar de la f echa de renovación. En caso de que la p óliza
sea prorrogada, la exclusión será a contar del inicio de la prórroga.

b) Los hijos que excedan la edad límite de permanencia durante la vigencia de la p óliza,
serán excluidos a contar de la f echa de renovación. En caso de que la póliza sea
prorrogada, la exclusión será a contar del inicio de la prórroga.

Artículo N° 11.- Vigencia

La vigencia de este seguro será anual renovable y comenzará a regir a partir de las 00:00 hrs.
del día 01 de Diciembre de 2021 hasta las 24:00 Hrs. del día 30 de Novi embre 2022. S e
entenderá renovada automáticamente la póliza por un nuevo perío do de igual d uración , s i
ninguna de las partes avisase a la otra de su decisión de no renovar con una anticipación d e a
lo menos 30 días, a la fecha de término de cada período mediante una carta c ertif icada a la
dirección de la otra parte involucrada.

No obstante, la compañía aseguradora se reserva el derecho de poner término si observa q ue


el volumen de asegurados vigentes en ese instante es inferior al 90% del volumen s uscrito al
inicio de vigencia de la póliza.

Sin perjuicio de lo anterior, cualquier asegurado que contr ibuya al p ago de la p rima podrá
manif estar su intención de renunciar al seguro en cualquier momento, comunicando lo anterior
al Contratante, quien deberá informar a la Compañía en los términos establecidos en el artículo
ref erente a la Inclusión, Exclusión y Modificación de Asegurados.
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

Artículo N° 12.- Código de Autorregulación y Compendio de Buenas Prácticas

MetLif e Chile Seguros de Vida S.A. se encuentra adherida voluntariamente al Código de


Autorregulación y al Compendio de Buenas Prácticas de las Compañías d e Seguros , c uyo
propósito es propender al desarrollo del mercado de los s eguros, en c onsonancia con los
principios de libre competencia y buena fe que debe existir entre las empresas, y entre éstas y
sus clientes.

Copia del Compendio de Buenas Prácticas Corporativas de las Co mpañías de S eguros s e


encuentra a disposición de los interesados en cualquiera de las of icinas de MetLif e Chile
Seguros de Vida S.A. y en www.aach.cl.

Asimismo, MetLife Chile Seguros de Vida S.A. ha aceptado la intervención d el Def ens or del
Asegurado cuando los clientes le presenten reclamos en relación a los contrat os c elebrados
con ella. Los clientes pueden presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando
los f ormularios disponibles en las oficinas de MetLife Chile Seguros de Vida S.A o a t ravés de
la página web www.ddachile.cl.

Artículo N° 13.- Servicio

Para consultas en relación al seguro, usted como asegurado puede contactars e con nues tra
Unidad de Servicio al Cliente al teléf ono 600 390 3000, o bien acercarse a cualquier de
nuestras sucursales a lo largo del país. Ingrese a www.metlif e.cl para más detalle sobre
sucursales.

__________________________ __________________________
Patricio Molina Lamilla Representante Legal
Director de Operaciones y Servicio al Cliente FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK
Seguros de Vida S.A. SPA

Santiago, Diciembre de 2021.-


Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

CONDICIONES ESPECIALES

• Se podrán incorporar las cargas junto al Asegurado Titular, en un plazo máximo de 30


días para ello. No se permite ingresar nuevas cargas durante la v igencia, ex cepto a
recién nacidos o cónyuges por matrimonio.

Descripción de Filiales

Rut Dv Razón Social Numero de Grupo


77096844 5 SERVICIOS LOGISTICOS Y EMPRESARIALES HR SPA 2

PRESTADORES BMI

Prestadores BMI 40%


Todo el Resto de prestadores no indicados en BMI 50% y
BMI 60%

Grupo Prestadores BMI 50%


090753000-0 CLÍNICA SANTA MARÍA SANTIAGO

092051000-0 CLÍNICA INDISA SANTIAGO


077733530-8 CLÍNICA FUNDACIÓN MÉDICA SAN CRISTÓBAL SANTIAGO
099534240-5 CLÍNICA ARAUCO SALUD SANTIAGO
078053560-1 CLÍNICA TABANCURA SANTIAGO
070377400-8 FUNDACIÓN ARTURO LÓPEZ PÉREZ SANTIAGO
081698900-0 HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO
079576810-6 CLÍNICA REÑACA VIÑA DEL MAR
096534960-K CLÍNICA UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO
096898980-4 CLÍNICA VESPUCIO SANTIAGO
076217768-4 CLINICA BUPA SANTIAGO SANTIAGO
078040520-1 CLÍNICA AVANSALUD SANTIAGO
096885930-7 CLÍNICA BICENTENARIO (Hab. Individual) SANTIAGO
096530470-3 CLÍNICA DÁVILA SANTIAGO
096898980-4 CLÍNICA VESPUCIO SANTIAGO
060910000-1 HOSPITAL CLÍNICO U. DE CHILE (Mod. Institucional) SANTIAGO
096613220-5 CLÍNICA SAN JOSÉ ARICA
096875560-9 CLÍNICA EL LOA CALAMA
099537800-0 CLÍNICA PORTADA ANTOFAGASTA
095431000-0 CLÍNICA ANTOFAGASTA (Hab. Compartida) ANTOFAGASTA
099549130-3 CLÍNICA CUMBRES DEL NORTE ANTOFAGASTA
061101086-9 HOSPITAL MILITAR DEL NORTE ANTOFAGASTA
076938510-K CLÍNICA ATACAMA COPIAPO
099533790-8 CLÍNICA ELQUI (Hab. Individual) LA SERENA
099568720-8 CLÍNICA VALPARAÍSO VALPARAÍSO
096963660-3 HOSPITAL CLÍNICO VIÑA DEL MAR VIÑA DEL MAR
061102017-1 HOSPITAL NAVAL ALMIRANTE NEF VIÑA DEL MAR
096662450-7 CLÍNICA ISAMÉDICA (Hab. Individual) RANCAGUA
070905700-6 HOSPITAL CLÍNICO FUSAT RANCAGUA
076837500-3 CLÍNICA CURICÓ CURICÓ
076842600-7 CLÍNICA LIRCAY TALCA
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

095439000-4 CLÍNICA DEL MAULE TALCA


076515070-1 CLÍNICA CHILLÁN CHILLAN
076018992-8 CLÍNICA UNIVERSITARIA DE CONCEPCIÓN CONCEPCIÓN
096885940-4 CLÍNICA BIOBÍO CONCEPCIÓN
088611600-4 CLÍNICA DE LA MUJER SANATORIO ALEMÁN CONCEPCIÓN
096606750-0 CLÍNICA ALEMANA DE TEMUCO (Hab. Compartida) TEMUCO
096774580-4 HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD MAYOR TEMUCO
081949100-3 CLÍNICA ALEMANA DE OSORNO (Hab. Compartida) OSORNO
096766640-8 CLÍNICA LOS ANDES DE PUERTO MONTT PUERTO MONTT
076444740-9 CLÍNICA PUERTO MONTT PUERTO MONTT
076871990-K CLÍNICA CORDILLERA SANTIAGO
060910000-1 HOSPITAL CLÍNICO U. DE CHILE (Mod. Pensionado) SANTIAGO
070360100-6 HOSPITAL DEL TRABAJADOR DE SANTIAGO SANTIAGO
061101030-3 HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO SANTIAGO
095431000-0 CLÍNICA ANTOFAGASTA (Hab. Individual) ANTOFAGASTA
096885950-1 CLÍNICA CIUDAD DEL MAR VIÑA DEL MAR
082031900-1 HOSPITAL DE NIÑOS VIÑA DEL MAR
096662020-K CLÍNICA LOS ANDES LOS ÁNGELES
080932900-3 CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN CONCEPCIÓN
076057904-1 HOSPITAL CLÍNICO DEL SUR CONCEPCIÓN
096606750-0 CLÍNICA ALEMANA DE TEMUCO (Hab. Individual) TEMUCO
076555870-0 CLÍNICA ALEMANA VALDIVIA VALDIVIA
081949100-3 CLÍNICA ALEMANA OSORNO (Hab. Individual) OSORNO
082204400-K CLÍNICA ALEMANA DE PUERTO VARAS PUERTO VARAS
096567920-0 CLÍNICA MAGALLANES PUNTA ARENAS

Grupo Prestadores BMI 60%


096770100-9 CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO SANTIAGO

093930000-7 CLÍNICA LAS CONDES SANTIAGO


099573490-7 CLÍNICA UC SAN CARLOS DE APOQUINDO SANTIAGO
096662020-K CLINICA LOS ANDES SANTIAGO
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

ANEXO

INFORMACION SOBRE ATENCION DE CLIENTES Y PRESENTACION DE CONSULTAS Y


RECLAMOS

En virtud de la Circular N° 2131 de 28 de noviembre de 2013, las compañías de seguros,


corredores de seguros y liquidadores de siniestros, deberán recibir, registrar y responder todas
las presentaciones, consultas o reclamos que se le presenten directamente por el contrat ante,
asegurado, beneficiarios o legítimos interesados o sus mandatarios.

Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en q ue s e
atienda público, presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, telefónicamente, sin
f ormalidades, en el horario normal de atención.

Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el p lazo m ás
breve posible, el que no podrá exceder de 20 días hábiles contados desde su recepción.

El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo inf ormado, o b ien c uando ex is ta


demora injustif icada de la respuesta, podrá recurrir a la Superintendencia de Valores y
Seguros, Área de Protección al Inversionista y Asegurado, cuyas of icinas se encuentran
ubicadas en Av. Libertador Bernardo O'Higgins 1449, piso 1º, Santiago, o a través del sitio web
www.cmf .cl.
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

ANEXO

(Circular N° 2106 Comisión para el Mercado Financiero)

PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTROS

1) OBJETO DE LA LlQUIDACIÓN

La liquidación tiene por f in establecer la ocurrencia de un sinies tro, det erminar s i el


siniestro está cubierto en la póliza contratada en una compañía de seguros d eterminada, y
cuantif icar el monto de la pérdida y de la indemnización a pagar.

El procedimiento de liquidación está sometido a los principios de celeridad y economía


procedimental, de objetividad y carácter técnico y de transparencia y acceso.

2) FORMA DE EFECTUAR LA LlQUIDACIÓN

La liquidación puede ef ectuarla directamente la Compañía o encomendarla a un


Liquidador de Seguros. La decisión debe comunicarse al Asegurado dentro del plazo de tres
días hábiles contados desde la f echa de la denuncia del siniestro.

3) DERECHO DE OPOSICION A LA LlQUIDACIÓN DIRECTA

En caso de liquidación directa por parte de la compañía, el Asegurado o benef iciario


puede oponerse a ella, solicitándole por escrito que designe un Liquidador de Seguros, dentro
del plazo de cinco días hábiles contados desde la no tif icac ión d e la comunicación de la
Compañía. La Compañía deberá designar el liquidador dentro del plazo de dos días hábiles
contados desde dicha oposición.

4) INFORMACIÓN AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE


ANTECEDENTES

El Liquidador o la Compañía deberá inf ormar al Asegurado, por escrito, en f orma


suf iciente y oportuna, el correo electrónico (informado en la denuncia de siniestro) o por carta
certif icada (al domicilio señalado en la denuncia del siniestro), de las gestiones que le
corresponde realizar, solicitando de una sola vez, cuando las c ircunst ancias lo p ermitan,
todos los antecedentes que requiere para liquidar el siniestro.

5) PRE-INFORME DE LlQUIDACIÓN

En aquellos siniestros en que surgieren problemas y diferencias de criterios sobre sus


causas, evaluación del riesgo o extensión de la cobertura, podrá el Liquidador, actuando de
of icio o a petición del Asegurado, emitir un pre-informe de liquidación sobre la c obert ura d el
siniestro y el monto de los daños producidos, el que deberá ponerse en conocimiento d e los
interesados. El asegurado o la Compañía podrán hacer observaciones p or esc rito al p re -
inf orme dentro del plazo de cinco días hábiles desde su conocimiento.

6) PLAZO DE LlQUIDACIÓN

Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder de 45 dí as corridos desde f echa
denuncio, a excepción de;

a) siniestros que correspondan a seguros individuales sobre riesgos del Primer Grupo
cuya prima anual sea superior a 100 UF: 90 días corridos desde fecha denuncio;
Póliza 340018593
Condiciones Particulares Seguro Colectivo Vida y Salud
FERRETERIA INDUSTRIAL FERRETEK SPA

b) siniestros marítimos que afecten a los cascos o en caso de Avería Gruesa: 180 dí as
corridos desde fecha denuncio;

7) PRÓRROGA DEL PLAZO DE LlQUIDACIÓN

Los plazos antes señalados podrán, excepcionalmente siempre que las circunstancias
lo ameriten, prorrogarse, sucesivamente por iguales períodos, informando los motivos que la
f undamente e indicando las gestiones concretas y específ icas que se realizarán, lo que
deberá comunicarse al Asegurado y a la Superintendencia, pudiendo es ta últ ima dejar s in
ef ecto la ampliación en los casos calificados, y fijar un plazo para ent rega d el Inf orme d e
Liquidación. No podrá ser motivo de prórroga la s olic it ud de nuev os ant ecedentes c uyo
requerimiento pudo preverse con anterioridad salvo que se indiquen las razones que
justif iquen la falta de requerimiento, ni podrán prorrogarse los s iniestros en q ue no haya
existido gestión alguna del liquidador, registrado o directo.

8) INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN

El inf orme final de liquidación deberá remitirse al Asegurad o y s imultáneament e al


Asegurador, cuando corresponda, y deberá contener necesariamente la transcripción íntegra
de los artículos 26 al 27 del Reglamento de Auxiliares del Co mercio d e Seguros (D. S. de
Hacienda N° 1.055, de 2012, Diario Oficial de 29 de diciembre de 2012).

9) IMPUGNACION INFORME DE LlQUIDACIÓN

Recibido el informe de Liquidación, la Compañía y el A s egurado dispondrán d e un


plazo de diez días hábiles para impugnarla. En caso de liquidación directa por la Co mpañía,
este derecho sólo lo tendrá el Asegurado.

Impugnado el informe, el Liquidador o la compañía dispondrá de un plazo de 6 días hábiles


para responder la impugnación.

Y.N.

También podría gustarte