I

Unidad didáctica 5
Aplicación de técnicas
de soporte vital básico I

¿Qué aprenderás?
• ¿Qué es el s oporte vit al bá[Link]?
•¿Cuáles el algoritmo del SVB?
•¿Cómo se realizan las maniobras de RCP?
• ¿Qué significa OVACE?
•¿Cuáles el algoritmo de las OVACE?
 Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico 1 1 ¡,

5.1. El soporte vital básico (SVB)

La parada cardiorrespiratoria (PCR) es la situación de emergencia sanitaria
que requiere una actuación más rápida y eficaz, ya que si no se inicia la
cadena de supervivencia durante los primeros minutos se va a producir
la muerte de la persona afectada. Como generalmente estas situaciones
se producen fuera del hospital y sin los medios oportunos se deberán
activar las medidas de soporte vital básico.

Soporte vital básico (SVB) es el conjunto de actuaciones que han de

iniciar lo antes posible las personas que presencien una PCR, aunque no
tengan formación sanitaria.

El SVB engloba, recordemos, los tres primeros eslabones de la cadena de

supervivencia:
• Reconocimiento temprano y solicitud de ayuda.
• RCP básica.
• Desfibrilación precoz.

=: Fig. 5.1.
soporte vital básico engloba
IOS tres primeros eslabones de
la cadena de supervivencia.

Dada la alta incidencia de las PCR, el conocimiento de las técnicas de SVB

debería generalizarse entre la población, para conseguir que un alto por­
centaje de ella sea capaz de realizar medidas de soporte hasta la llegada
de ayuda especializada.

Por lo general, el personal no sanitario de los servicios de emergencias

-cuerpos de bomberos y policías- tiene entrenamiento para aplicar estas
técnicas. No obstante, sería también muy útil que se ofreciera esta for­
mación en otras profesiones, como por ejemplo, al personal de centros
educativos, de seguridad, de transportes públicos o, en general, al de to­
dos aquellos sectores que tienen su actividad en lugares donde se esperen
aglomeraciones de gente.
ocumento 5.1
Soporte vital en instalaciones con gran afluencia de público
El conocimiento de las técnicas de soporte vital básico por parte del personal que trabaja en lugares en que hay
gran afluencia de público puede salvar vidas, ya que permite iniciar la cadena de supervivencia de forma rápida.
Pero es importante que además exista en estos lugares equipos y protocolos que ayuden a este propósito y en
esta línea se está trabajando. Por ejemplo, en enero de 2011 el aeropuerto Girona-Costa Brava ha puesto en
servicio cinco columnas de rescate cardiaco. Cada columna contiene un equipo de desfibrilación semiautomá­
tico y un equipo de ayuda para ser utilizado por parte de personal no sanitario. Mediante conexión telefónica
se alerta automáticamente al Centro de Control y Vigilancia (CCV) en el momento en que se abre la columna y
desde el CCV se avisa al Servicio de Asistencia Sanitaria.

;
unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I l.

• s.1.1. El algoritmo de SVB

El Comité Internacional de Coordinación sobre Resucitación (ILCOR) ha
estudiado cuál es la mejor secuencia de actuaciones en cada situación de
PCR. L as principales distinciones que hace con relación al SVB son:

• Si la víctima es una persona adulta o bien un niño o una niña.

• Si la PCR se debe a ciertas causas: ahogamiento, electrocución, etc.

En cada uno de los casos, propone un algoritmo en el cual va pautando

las acciones. En esta unidad estudiaremos el algoritmo de SVB en una
persona adulta y en la próxima, las actuaciones en caso de una víctima
pediátrica.

El algoritmo de SVB es una secuencia de instrucciones que debemos

realizar siguiendo el orden indicado cada vez que nos enfrentemos a
una emergencia sanitaria.
¡Tenlo
en cuenta!
La figura 5.2 muestra el algoritmo de SVB para personas adultas del Con­
La primera actuación, sejo Español de Resucitación Cardiopulmonar; en los próximos apartados
como en cualquier explicaremos cómo realizar cada uno de los procesos.
situación de emergencia,
es identificar si hay algún
peligro. r-----
1 __
¿No responde y
no respira normalmente?

�ame al Servicio

I de Emercenclas (112)
l
r- -- -- -1
30 compresiones tor,clcas

i-:---
2 respiraciones de rescate I

Fig. 5.2.
,-----1 Continúe RCP 30:2

Algoritmo de soporte vital En cuanto lleeue el DEA,

enciéndalo y sica sus
básico/ Desfibrilación Externa
Instrucciones
Automatizada (SVB/DEA).

Actividades
1. ¿Qué es lo primero que debe hacer la primera persona que se acerca al lugar en que se ha producido un acci­
dente de tráfico? ¿Por qué?

2. Presencias un accidente pero no has hecho aún un curso de primeros auxilios. ¿Crees que puedes socorrer a
las víctimas? ¿Qué puedes hacer?

3. El algoritmo de SVB establece dos comprobaciones y una actuación que debemos llevar a cabo sobre la vícti­
ma una vez garantizada la protección y antes de iniciar una RCP. Enúncialas.
 Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico 1 1 l•r•

:: ha.
5.2. Valoración del estado de conciencia
n de La primera actuación sobre la víctima consiste en determinar si está cons­
ciente o inconsciente, ya que la manera de actuar en uno y otro caso es
radicalmente diferente.

etc. ¡Tenlo en cuenta!

Recuerda que tras la PCR la muerte no es inmediata. Disponemos de un
ando margen de 4-5 minutos para iniciar actuaciones que, sustituyendo artifi­
I una cialmente las funciones vitales, prolonguen el tiempo en que pueden apli­
:urna carse otras técnicas capaces de restaurar la actividad espontánea de estas
funciones.

mos Para valorar el estado de conciencia tendrás que sacudir o zarandear sua­
os a vemente a la víctima por los hombros mientras le preguntas cosas sencillas
en voz alta: «¿Se encuentra usted bien?» o «¿Qué le pasa?» actuando de
manera similar a como lo harías cuando despiertas a una persona que esté
dormida.
Con­
tados

- ---Eig. 5.3.
Valoración de la concie�a"'

·Tenlo en cuenta!
:::>ado que no conoces los daños o lesiones que tiene la víctima, realiza la comprobación de la conciencia con
cuidado. Si la mueves con demasiada fuerza puedes agravar lesiones existentes en el cuello o en la columna.

'""-- Si seguimos el esquema del algoritmo SVB veremos que ·1a valoración
de la conciencia nos lleva a actuaciones diferentes en función de si la
persona responde -está consciente- o si la persona no responde -está
inconsciente-.

un acci- Si la persona responde

-. -
<.:. _- - - -�
Una persona que no tiene -signos de víaa aparentes a primera vista, pero
1eorrer a que responde a los estímulos con el movimiento de algunas partes de su
cuerpo o intenta hablar, obviamente no está inconsciente y por tanto su
? la vícti- cerebro está en funcionamiento. En este caso no será necesario continuar
evaluando el sistema respiratorio ni el circulatorio, es decir, no necesitará
resucitación.

.•·
Unidad didáctica s. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I '
A pesar de ello, puede tener un problema serio y ser incapaz de valerse
por sí sola, ante lo cual deberemos intentar averiguar qué le pasa y solicitar
ayuda si es necesario.

En estos casos tendrás que valorar el estado general e iniciar, si es preciso,

actuaciones específicas como taponar hemorragias, evitar enfriamiento
por contacto directo con el suelo, inmovilizar fracturas, etc.

Permanece a su lado por si su estado se deteriora y pierde la conciencia.

Solo podrás relajar la vigilancia si se recupera y ves claramente que su es­
tado no representa ninguna amenaza seria.

Si solicitas ayuda, no muevas a la persona. Déjala en la posición en la que

se encuentre. salvo que esta posición comprometa su seguridad. Mientras
esperas la asistencia reevalúa la situación de manera regular.

Fig. 5.4.
Si la persona responde, pero no se recupera. los operadores del 112 facilitarár
instrucciones sobre las actuaciones más convenientes y enviarán ayuda.

Si la persona no responde
Si la persona no responde significa que está inconsciente. En este caso
pasa a la siguiente fase del algoritmo.
Actividades
4. ¿Qué conclusiones sobre la respiración y la circulación puedes obtener cuando observas que una víctima esta
consciente?

S. Lee el siguiente texto e indica si las personas que han acudido a atender la emergencia han cometido algúr.
error. En caso afirmativo, expliéa cómo crees que deberían haber actuado y qué consecuencias podrían haber
tenido esos errores.

Se produce un accidente de tráfico cuando el conductor de un coche pierde el control debido a una intensa lluvia
y choca con la mediana de la autovía de tres carriles. El coche queda entre el segundo y el tercer carril. Un coche
que viene detrás para en el segundo carril y sus dos ocupantes corren inmediatamente a atender a la víctima. La
encuentran herida, en el asiento del conductor y con el cinturón de seguridad puesto. La rescatan y la llevan has­
ta el arcén, donde la tumban. Una de las personas corre entonces a su coche a buscar el móvil para llamar al 112
y la otra intenta avisar a los demás vehículos que circulan por la autovía para evitar otro choque.
 Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

5.3. Apertura de la vía aérea

X:
03í

as.:� El paso siguiente, una vez hemos confirmado que la víctima está incons­
e:;::: ciente, es realizar la apertura de su vía aérea.

rcc. La apertura de la vía aérea es una maniobra que consiste en colocar

L.� el cuello y la cabeza de la víctima y, en consecuencia, también sus vías
respiratorias, en �na posición óptima para la entrada y salida de aire.

r:::2':,
Este procedimiento lo realizamos para facilitar la respiración, que puede
estar interrumpida por diversas causas, como veremos a continuación.

La razón por la que es prioritario realizar esta acción en primer lugar es

evidente, pues la obstrucción completaae la vía aérea es incompatible con
la vida. Cuando ésta se 3rocf \
uce las consettH:,�cias son letales:
• Se pierde la conciencia en unos 2 minutos.
• Se detiene la respiración en 2-6 minutos.
• El corazón se para en 5-1 O minutos.

Por tanto, mientras no consigamos abrir la vía aérea no nos podemos

¡Tenlo ocupar de otras cosas, porque no sé(virán de nada si la persona no recibe
encuental el oxígeno que necesita. Por ejemplo, no tiene ningún sentido inmovilizar
�- � una pierna fracturada o detener una hemorragia, si la persona no puede
Tra9-iej>5�e los respirar porque se ha tragado la dentadura postiza.
pás9s a seguir frente a
urYcÍ persona inconsciente
se rigen por la regla
nemotécnica ABC:
5.3.1. Causas de obstrucción
A (Airway, vía aérea):
abrir la vía aérea.
de la vía aérea
B (Breath, respiración): La vía aérea de una persona inconsciente puede estar obstruida por tres
cara-: ver si la persona respira causas: caída de la lengua, obstrucción por un cuerpo extraño o patolo­
o no. gías orgánicas.
e (Circulation,
circulación): si no
respira, iniciar la [Link] Caída de la lengua
'5ompresiones _!Pr-á'éicas
case �aA-tener activa su En las personas inconscientes se produce una relajación muscular que
circulación. puede provocar que, si están tumbadas boca arriba, la base de la lengua
caiga sobre la faringe y obstruya totalmente el paso del aire. La flexión del
cuello que habitualmente se produce en estos casos también contribuye a
iiesü: la oclusión. Esta obstrucción, que es la más habitual en personas incons­
cientes, se resuelve con las maniobras que explicaremos a continuación.

(a)

Fig. 5.5.
na En las personas inconscientes
he se puede producir una caída
La
de la lengua que obstruya la
:IS­
,2
vía respiratoria (a); la apertura
de la vía resolverá esta
situación y permitirá que se
recupere el paso del aire (b).

..
• Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte viral básico I ¡

Obstrucción por un cuerpo extraño

¡Tenlo En otras ocasiones son cuerpos extraños los que obstruyen las vías res­
en cuenta! piratorias. La incidencia de un atragantamiento inadvertido como cal&
No olvides que de inconsciencia o parada cardiaca es baja; por lo tanto, no es necesar :
preguntando a la víctima �.JObar-que no b.a�cuerpos e�años en la boca d� f6fn:la rutrñarc
o a las personas que � qu.e..se�a§a-+JRa RCP.
la acompañan puedes
obtener información La otra posibilidad es que se produzca un atragantamiento, normalmer:E
decisiva para saber cómo mientras la persona come, y que este obstruya de tal forma la vía que aCc­
actuar. be produciendo un estado de inconsciencia. Esta es una situación que ré­
quiere unas maniobras específicas, que estudiaremos al final de la unida;:

Patologías orgánicas
Algunas enfermedades ocasionan lesiones que pueden provocar una obs­
trucción de la vía aérea. Entre estas lesiones destacamos:
• La hinchazón (edema). Los tejidos de la laringe se inflaman y difio..-
tan o impiden el paso del aire. Las causas principales son las infeccic­
nes o las alergias.
• Los espasmos. Se producen contracciones musculares involuntaria:
que pueden ocasionar un cierre de la vía debido a que los músculcz:
que la rodean se han contraído. Es una situación que puede darse.
por ejemplo, durante una reacción alérgica.
Estas situaciones pueden requerir algún cambio en el algoritmo de SVB
tal como estudiaremos en la parte final de la unidad, cuando veamos d­
versas situaciones que requieren actuaciones especiales.

• 5.3.2. Maniobras de
apertura de la vía aérea
La maniobra básica para la apertura de la vía aérea es la maniobra frente­
mentón, aunque en el caso de sospecha de lesión cervical, generalmentE
en víctimas con traumatismos, será mejor optar por la tracción mandibuk
o la subluxación mandibular.

Maniobra frente-mentón
La metodología que debes seguir para realizar la maniobra frente-mentór
es la siguiente:
1. Coloca a la persona en decúbito supino y retira cualquier prenda que
pueda oprimir su cuello.
2. Con una mano en la frente de la víctima ejerce una presión suave para
llevar la cabeza hacia atrás. Al colocar la mano acostúmbrate a hacerlo
dejando libres los dedos pulgar e índice, por si luego tienes que taparle
la nariz para practicarle la respiración boca a boca.
3. Simultáneamente. empuja hacia arriba la parte ósea del mentón con la
yema de los dedos índice y medio de la otra mano. Al elevar el mentón
abrirás la vía aérea, contribuyendo también a la extensión del cuello.
Dado que la lengua está unida a la mandíbula, esta maniobra hace que la
lengua deje libre la garganta y quede abierta la vía aérea.
 unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de sopoíte vital básico 11l•

s vías res­
mo causa
necesario
�.
3 rutinaria

malmente
3 que aca­
>n que re­
ta unidad.

.......--
· una obs- Fig. 5.6.
Apertura de la vía aérea
I y dificul­ mediante la maniobra
frente-mentón. �
; infeccio-

oluntarias
¡Tenlo en cuenta!
músculos Cuando realices la maniobra frente-mentón no has de colocar los dedos
'Cle darse, sobre los tejidos blandos de debajo del mentón, ya que podrías obstruir
aún más la vía aérea. Sitúa los sobre la zona ósea.

J de SVB,
�amos di-
Otras maniobras de apertura de la vía aérea
Existen otras maniobras de apertura de la vía, la de tracción mandibular
y la de subluxación mandibular, que están indicadas en caso de lesiones
traumáticas en cabeza o columna, ya que mantienen el cuello en posición
neutra.

ra frente­ Pero estas maniobras son difíciles de aprender y realizar y pueden pro­
�almente vocar movimiento de la columna cervical; en consecuencia, solo deben
andibular realizarlas personas con formación sanitaria y debidamente entrenadas.

Las personas sin entrenamiento específico, por tánto, deben realizar la

apertura de la vía aérea utilizando la maniobra frente-mentón tanto para
las víctimas lesionadas como para las no lesionadas.

�mentór Maniobra de tracción mandibular

( Es la técnica tenemos que realizarla cuando sospechemos de la existencia

�nda que \ de un trauma crañeoencefálico o una lesión de columna cervical, situacio­
\_n:s_:n las cuales se recomienda no mover a la víctima.
Jave para
a hacerlo La metodología que debemos seguir para realizar la tracción mandibular
re taparle es la siguiente:

1. Coloca a la persona en decúbito supino y retira cualquier prenda que

ón con la pueda oprimir su cuello.
I mentón
cuello. 2. Coloca una mano en la frente de la víctima para fijar su cabeza, pero
sin realizar la hiperextensión que practicarías en la maniobra frente­
ce que la mentón. De esta manera no se producen movimientos del cuello que
puedan poner en peligro la integridad de su médula espinal.

'
unidad didáctica s. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

3. Simultáneamente, coloca el pulgar de la otra mano dentro de la boca

formando un gancho, y los otros dedos bajo el mentón. Con el dedo
índice tira -tracciona- de la mandíbula hacia arriba y hacia delante.

Con este movimiento de tracción la mandíbula arrastra consigo a la lengua

y libera, por tanto, la faringe. Has de tener en cuenta que cuando practi­
ques la ventilación tendrás que retirar el dedo pulgar de dentro de la boca
y mantener la tracción con el resto.

Subluxación mandibular

Esta maniobra también protege el cuello y la columna de víctimas cor

traumatismos pero, al igual que la tracción mandibular, solo deben reali­
zarla personas entrenadas.

La metodología que debemos seguir para realizar la subluxación mand·­

bular es la siguiente:

1. Coloca a la persona en decúbito supino y retira cualquier prenda que

pueda oprimir su cuello.

2. Sitúate de rodillas detrás de la cabeza de la víctima y coge su mandíbu­

la. Para hacerlo deberás apoyar las palmas de las manos y los pulgares
en las mejillas y agarrar la mandíbula por debajo con los dedos índice
corazón y aí)ular.

3. Levanta la mandíbula y desplázala hacia delante.

(b)

Fig. 5.7.
Apertura de la vía aérea mediante la maniobra de tracción mandibular (a)
y mediante la maniobra de subluxación mandibular (b).

Actividades
6. Argumenta por qué la apertura de la vía aérea es y comprobad si la vía queda libre tras la maniobra.
la primera maniobra que se realiza a una víctima Practicadlo tantas veces como sea necesario hasta
inconsciente. hacerla correctamente y de manera automática.

7. Señala cuál es la causa más habitual de obstruc­ 9. Práctica. Practicad también las maniobras de trac­
ción de la vía aérea en una persona inconscien­
ción y de subluxación mandibular, aunque sola­
te, qué consecuencias puede acarrear y cómo se
mente ensayando las posiciones de cuerpo y ma­
debe resolver.
nos e indicando cómo realizaríais el movimiento
8. Práctica. En parejas, practicad la maniobra frente­ de la mandíbula, pero sin hacerlo. Indicad en qué
mentón. Prestad atención a cada uno de los pasos situaciones deberéis recurrir a estas maniobras.
 unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I l{t

5.4. Valoración de la respiración

La apertura de la vía aérea mediante alguna de las maniobras que he­
mos explicado a veces ya es suficiente para que haya un reinicio de la
ventilación de forma espontánea, pero deberemos comprobarlo. Pasamos
entonces al siguiente paso del ABC: Breath, valoración de la respiración.

¡Tenlo en cuenta!
La apertura de la vía aérea siempre es un paso previo a la comprobación de
la ventilación espontánea.

(J",c;:..l._po • 5.4.1. El reconocimiento: ver, oír, sentir

Para comprobar si la víctima ya respira con normalidad o, si por el contra­
e¿ rio, no respira o tiene una respiración ineficaz, recurriremos a los sentidos:
ver, oír, sentir.
:..-::::x­ Para realizar este reconocimiento acerca tu mejilla a la boca de la víctima,
Lg¡::-3 mirando hacia su tórax y:

• Observa los movimientos del tórax, para detectar si este sube y baja
(Ver).

• Escucha si la víctima emite sonidos de respiración con la boca (Oír).

• Percibe en tu mejilla si hay exhalación de aire por la nariz o por la

boca (Se_!)Ji[). -

-- K/'
I
�
1 - Est/:o;robación no debe durar más de 10 segundos. Si en ese tiempo
L-µ.-.
l._ .·'' '- no percibes la respi[acLón_ normaL_debes resolver que�n6 hay una respira-
- ---
I!
v.� ción espontánea eficaz.

Si tienes alguna duda de si la respiración es normal o no, deberás actuar

como si no lo fuera.
'- �·
�

11aniobra.
trio hasta
�1tica.
/
!5 de trac­
que sola­
po y ma­
[J\(jmiento
td en qué
obras.
Fig. S.S.
Posición para ver, oír, __... ____ ______...
sentir la respiración.

;
, Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I l

Ten en cuenta que hasta el 40% de las víctimas de parada respiratoric

presentan respiraciones agónicas en los primeros minutos tras la parada
Estas respiraciones pueden ser casi inexistentes, pesadas o trabajosas, e
bien ruidosas, irregulares y entrecortadas; sea cual sea la forma en que Sé
manifiesten, estas respiraciones son insuficientes para cumplir la funció­
ventilatoria y no se han de confundir con la respiración normal.

• 5.4.2. Las actuaciones

Así, tras realizar la valoración podemos detectar que la persona respirc
normalmente o bien que no respira o que lo hace de forma ineficaz. Le
actuación será distinta en cada caso.

Si la persona respira normalmente

. -;;-pers�spira ahora normalmente y no detectas ningún traumatis­
mo que lo contralQdique. colócala en posición lateral de seguridad (Doc.
__,,...-- ---- �2). Después solicita asistencia médica.

Documento s.2
fa posición lateral de seguridad (P.L.S.) �) 1
! EI procedimiento para colocar a una víctima en esta rlosición es el siguiente:
1
//
\

\ 1. Q'uítale las gafas si las lleva y los objetos pesados de los bolsillos.
/
'/ 2. Arrodíllate junto a la víctima y colócale ambas piernas estiradas.
/
3. Sepárale el brazo más próximo a ti de su cuerpo, dóblalo 90 º por
el hombro y por el codo, con la palma de la mano extendida ha­
cia arriba.
4. Ponle el brazo más alejado sobre el tórax con el dorso de la mano
contra la mejilla más cercana a ti.
5. Dóblale la pierna más alejada por la rodilla con este pie apoyado
en el suelo.
6. Manteniendo la mano de la víctima contra su mejilla, con una
mano tuya en la rodilla flexionada de la víctima y otra en el hom­
bro más alejado, tira de ella girándola hacia ti.
7. Ajusta la pierna superior de manera que tanto la cadera como la
rodilla se doblen en ángulo recto.
8. Inclina la cabeza hacia atrás para asegurarte de qu a vía aé­
�
rea permanece abierta y apoya su la mejilla sobre el élorso de su
mano. De esta manera la víctima no puede rodar sob e sí misma.
 l\
Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico 1 -�•'

respiratoria Con la víctima colocada en posición lateral de seguridad:

s la parada.
·abajosas, o • Asegúrate de que la cabeza quede inclinada hacia atrás para que su
,a en que se vía aérea se mantenga abierta.
r la función 'í
I l\ • Procura que la boca quede en la posición más baja posible, de ma-
l. .
. '. nera que si la persona vomita, el vómito salga al exterior y no sea
! ' aspirado.
�
1 .1 • Reevalúa periódicamente el estado de la víctima, comprobando que
;ona respira
;¡) respira de manera regular, hasta la llegada de la ayuda especializada.
ineficaz. La l¡j¡ • Si la víctima lleva 30 minutos en esta posición, gírala hacia el lado
opuesto para aliviar la presión en el antebrazo.

_) Si no respira o tiene una respiración ineficaz

'
1 traumatis­ Si te encuentras ante una persona inconsciente que no respira o n1) lo hace
rridad (Doc. de forma eficaz, deberás pedir ayuda a los servicios de emergencias.

Es posible que, si hay más personas presentes, el aviso ya lo hayan realiza­

do en el momento de comprobar la inconsciencia. Si no ha sido así, deben
hacerlo ahora.

La situación es más complicada si no hay nadie más cuando atiendas a la

-persona. Si este es el caso, pide ayuda en este momento, antes de iniciar
JS bolsillos. las maniobras de resucitación, ya que una vez las inicies no podrás in­
i estiradas. terrumpirlas hasta que llegue la asistencia. Por tanto, llama al 112 y, si es
,> .--necesario, abandona a la víctima mientras lo haces.
1lalo 90 ° por
<tendida ha- El motivo de por el cual se prioriza en este momento la solicitud de ayuda
aunque ello suponga dejar sola a la víctima, .es que aunque iniciemos la
>de la mano RCP esta sólo sirve para mantener las funciones circulatoria y respiratoria
hasta la aplicación de un tratamiento definitivo. Si no solicitamos ayuda
especializada no servirá de nada intentar mantener a la víctima con vida,
pie apoyado
ya que la asistencia médica que necesita para recuperarse no va a llegar.

la, con una La llamada al 112 en estas situaciones es conveniente hacerla utilizando
:1 en el hom- el manos libres del teléfono. El operador que recibe la llamada, además
de activar los servicios de emergencias médicas, se mantendrá en línea y
lera como la proporcionará instrucciones a la persona que esté practicando las manio­
bras de soporte vital. Con el manos libres, la persona se puede comunicar
con el operador al mismo tiempo que tiene ambas manos disponibles para
1e la vía aé­ seguir las indicaciones que reciba. Por otra parte, el operador también
dorso de su ayudará en la localización de un DEA, para conseguir que se pueda aplicar
resí misma.
la desfibrilación lo antes posible e informará sobre el tiempo estimado de
llegada de la ambulancia.

'
Actividades
10. Explica cómo se realiza el reconocimiento para sa­ quede en la ·posición más baja posible. Justifica la
ber si una víctima inconsciente respira o no. razón de cada una de estas dos recomendaciones.

11. Cuando observamos que una víctima inconsciente 12. En el momento en que determinamos que una víc­
respira se recomienda colocarla de forma que su tima inconsciente no respira, ¿qué es lo que debe­
cabeza quede inclinada hacia atrás y que su boca mos hacer inmediatamente? ¿Por qué?

i
1 : Unidad didáctica s. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

5.5. La RCP
En el momento en que hemos determinado que la persona está incons­
ciente y no respira, y tras haber alertado al servicio de emergencias. debe­
mos iniciar la resucitación cardiopulmonar (RCP). (Doc. 5.3.)

Recuerda que la resucitación cardiopulmonar {RCP) comprende el

conjunto de maniobras encaminadas a revertir la situación de parada
cardiorrespiratoria, sustituyendo primero, para intentar restaurar des­
pués, la respiración y circulación espontáneas, con el objetivo funda­
mental de recuperar las funciones cerebrales completas.
¡Tenlo
en cuenta!
Durante los primeros minutos de la PCR, la sangre de la víctima contiene
Cuando la persona suficiente oxígeno para cumplir con la demanda, especialmente teniendo
que aplica la RCP no en cuenta que la demanda es menor porque la circulación está disminui­
está formada para ello da. Por tanto, como de momento la oxigenación es suficiente y el proble­
solamente debe aplicar ma más inmediato que hemos de atender es la falta de circulación, empe­
compresiones torácicas,
zaremos realizando compresiones torácicas. Por esta razón iniciaremos la
siguiendo las instrucciones
reanimación con 30 compresiones torácicas.
que recibirá del operador
del 112. A continuación seguiremos con ciclos de 2 respiraciones de rescate (RR) y
30 compresiones torácicas (CT), manteniendo esta pauta de 30:2 mientras
dure la RCP. Una vez iniciada la RCP la hemos de continuar con las mínimas
interrupciones posibles hasta que:

• La víctima muestre signos evidentes de respiración o movimientos.

• Lleguen los servicios de emergencias y se hagan cargo de la situación.

La persona o personas que están realizando la RCP no puedan conti­

nuar porque están extenuadas.

Hayan transcurrido 30 o 40 minutos de RCP sin que la persona haya

recuperado las funciones vitales.

Fig. 5.9.
Es importante practicar
con maniquíes para
aprender las posiciones
y los ritmos de la RCP.
 Unidad didáctica s. Aplicación de técnicas cte, soporte vital básico I

• Se confirme que las maniobras de RCP se iniciaron después de haber

transcurrido 1 o minutos tras la PCR, con excepción de las PCR cau­
sadas por ahogamiento, hipotermia o intoxicación por barbitúricos u
opiáceos, en cuyo caso la RCP se debe iniciar aunque se haya supe­
a está incons­
rado este tiempo.
�encias, debe­
) • Llegue una orden de "No reanimar", debido a una patología de la
víctima de la cual no teníamos conocimiento, por ejemplo, un cáncer
omprende el terminal.
,n de parada f
�aurar des­
etivo funda-
Documento 5.3
¿Tenemos que pararnos a tomar el pulso?
Tradicionalmente tras valorar la respiración se procedía a valorar la fun­
� ción cardiaca, tomando el pulso de la víctima. En la actualidad, la reco­
tima contiene
mendación es iniciar la RCP sin tomar antes el pulso.
=nte teniendo
=Stá disminui­ La razón es que la valoración del pulso por persónal no experto puede
te y el proble­ ser imprecisa y no se ha demostrado que sea mejor que otros signos de
lación, empe­ presencia de circulación como tos, frialdad, movimiento, etc. Por otra
iniciaremos la parte, una persona en PCR que
no reciba RCP morirá con segu­
ridad; si, por el contrario, no está
rescate (RR) y en PCR, no morirá porque se le
30:2 mientras realicen compresiones torácicas
n las mínimas externas.
Por lo tanto, si la víctima está in­
consciente y no respira con nor­
ovimientos. malidad, se deben comenzar las
compresiones torácicas inmE;dia­
= la situación. tamente, sin entretenerse en va,
lorar la circulación.
1uedan conti-

Jersona haya
ocumento 5.4
¿Cuándo no se ha de iniciar la RCP?
Hay algunas ocasiones en que a pesar de que la persona esté inconsciente no debemos iniciar la RCP, estas ex­
cepciones son las siguientes:
• Si,hay signos de vida (signos de circulación): la víctima tose, se mueve, etc., ya que en este caso no estará en
PCR. Estos signos también indican que si estamos realizando la RCP debemos detenerla.
Si existen signos de muerte biológica (rigor mortis).
Si la PCR es consecuencia dé la evolución de una situación terminal.
��la PCR se ha producido hace más ae 10 minutos y no se ha iniciado la RCP. Solo la practicaremos después
vdé ese tiempo si se trata de un caso de:
• Ahogamiento.
• Hipotermia.
• Intoxicación por fármacos como barbitúricos u opiáceos.
• Si existe prueba documental de que la víctima rechaza la RCP (en su historia clínica y con la firma de su médi­
co o médica).
Si existen otras víctimas que tienen mayores probabilidades de supervivencia si reciben una atención inme­
diata, por ejemplo, si otra víctima presenta una hemorragia importante que se ha de parar para evitar que
entre en estado de shock.
• Si existe un riesgo grave para la persona que realiza la RCP u otras personas.

?-
• Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

5.5.1. Las compresiones torácicas (a)

Las compresiones torácicas suplen, en una situación de PCR, la fun­

ción de bomba que realiza el corazón en condiciones normales.

Para mantener a la persona con vida necesitamos hacer circular a la sangre

hacia los órganos vitales, como el corazón y el cerebro y, para ello, sustitui­
mos la función del corazón mediante compresiones. Estamos realizando el
tercer paso del ABC: activar la circulación.

Estas compresiones sobre el tórax consiguen que el corazón se vaya lle­

nando y vaciando de sangre, manteniendo así la sangre en circulación.
Cuanto mejor sea la técnica de compresión sobre el tórax, mayor será el
flujo sanguíneo que se consigue.

Cómo realizar compresiones torácicas

- S.11.
La metodología que debes seguir para aplicar las compresiones torácicas
e_> la siguiente:

1. Coloca a la víctima en decúbito supino sobre una superficie firme.

2. Arrodíllate a su lado, de manera que puedas ejercer presión desde arri­

...a��
ba con la fuerza de tu cuerpo.
e-..- •e::.,,
;ae
3. Coloca el talón de tu mano derecha en el centro del pecho de la vícti­
ma y la mano izquierda encima de la derecha.

4. Entrelaza los dedos de ambas manos sin que estos toquen el tórax de
la víctima, para evitar lesionar sus costillas al hacer la compresión. No
es necesario buscar un punto de masaje concreto, basta con situar las
manos en el centro del tórax, cuidando de no aplicar presión sobre las
costillas o sobre la parte superior del abdomen.

(a) (b)

Fig. 5.10.
Posición de las manos 5. Colócate en posición vertical sobre el pecho de la víctima, y con los
para realizar compresiones brazos rectos inicia las compresiones. La posición de los brazos en el
torácicas. Colocamos una momento del masaje es muy importante ya que una flexión incorrecta
de ellas en el centro del de los brazos supondrá que el masaje sea menos eficaz y te canses
tórax (a) y la otra encima, antes.
enlazando los dedos (b).
6. Inicia las compresiones torácicas. En cada compresión distinguimos dos
fases, que han de tener la misma duración:
 Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte viral básico I

(a)

la fun-

la sangre
. sustitui­
IZando el

vaya lle­
culación.
Jr será el

Fig. 5.11.
-(
torácicas • Fase de comp�,e(¡ón: realiza una presi9n sobre el tórax, de forma
Para realizar-compresiones
torácicas no te coloques en que baje uhos '5 cm (no más de 6 cm). Esta presión fuerza la salida
posición inclinada, ya que el de la sangre que hay en el interior del corazón hacia el sistema cir­
rme.
masaje no será tan eficaz y, culatorio.
�sde arri- además, te cansarás más (a).
La posición correcta es con los • Fase de relajación: sin mover las manos de su posición, libera la
brazos y la espalda rectos (b). presión para permitir que el tórax se expanda totalmente. De esta
e la vícti- forma el corazón puede volver a llenarse de sangre. Si no dejas que el
tórax se expanda totalmente, las sucesivas compresiones generarán
un flujo sanguíneo cada vez menor, ya que el corazón no se estará
tórax de rellenando adecuadamente de sangre.
!Sión. No
situar las 7. Mantén la posición y ve realizando ciclos de compresión / relajación.
sobre las Las compresiones torácicas se han de realizar a un ritmo de unas 100 a
120 compresiones/ minuto (algo menos de 2 por segundo).

8. Una vez has hecho 30 compresiones, has de parar para realizar 2 venti­
laciones y luego volver a iniciar las compresiones, manteniendo la pau­
ta de 30:2 durante toda la RCP. Es necesario que cada vez que retomes
los ciclos de compresiones sitúes tus manos en la posición correcta y
mantengas una posición corporal adecuada.
_e::.
.,- /
Es muy importante que una vez iniciemos las compresiones torácicas no
las interrumpamos más que lo imprescindible, ya que al detener las com­
pre?iones el flujo de sangre al corazón desciende substancialmente y al
'--=
retomarlas son necesarias varias compresiones para que el flujo sanguíneo
recupere su nivel anterior. Por esta razón, durante una RCP no deberíamos

---
interrumpir las compresiones más que para aportar aire.

\
¡Tenlo en cuenta!
Es importante que cada vez que reanudes el masaje, tras las paradas para
f con los
realizar las ventilaciones, coloques las manos correctamente y en el lugar
zos en el / adecuado.
1eorrecta
:e canses ¡Tenlo en cuenta!
Para que las compresiones seanÁectivas tendremos que comprimir con firmeza, rapidez y a razón de 100-120
veces por minuto y parar .cada 30 para realizar 2 respiraciones de rescate. Lo que determinará que un masaje
irnos dos �a-de calidad será la ausencia de interrupciones durante el masaje.

'
Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I ¡

5.5.2. Las respiraciones de rescate

Las respiraciones de rescate permiten conseguir un recambio de aire
en los pulmones de una persona que no respira.

Estas respiraciones se pueden realizar mediante varias técnicas, entre las

cuales destaca la ventilación boca a boca, aunque existen otras posibilida­
des como la ventilación boca a nariz o la ventilación boca-estoma.

Las ventilaciones han de ser efectivas, para constatarlo observaremos que

el pecho de la víctima se eleve visiblemente cada vez que insuflamos aire,
si no conseguimos este efecto significa que el aire no está llegando a los
pulmones.

En estos casos deberemos comprobar de nuevo la apertura de la vía aérea

pues probablemente un objeto extraño obstruya la vía. Para realizar la
comprobación realizamos de nuevo la maniobra frente-mentón y, mien­
tras la hacemos, miramos detenidamente la boca para ver si localizamos
visualmente el objeto:

• Si lo ver:nos y es accesible: lo extraemos manualmente, con dos dedos

protegidos'con una gasa o un pañuelo y retomamos la RCP.
¡Tenlo
en cuenta! • Si no lo vemos: en ningún caso hemos buscarlo a ciegas haciendo uri
barrido por la boca, ya que podríamos empujar o clavar aún más e
Una insuflación demasiado objeto, si lo hay, o agravar lesiones existentes.
rápida o con demasiado
volumen puede conducir Si no podemos liberar la vía y el aire insuflado no eleva el tórax,
el aire al estómago en podremos hacer maniobras para expulsar el cuerpo extraño o, s,
lugar de a los pulmones no tenemos la certeza de que lo haya, realizar la RCP haciendo solo
y provocar el vómito. Si compresiones. En la parte final de la unidad estudiaremos estas
esto ocurre, el contenido opciones.
gástrico puede pasar
a los pulmones lo El algoritmo del soporte vital básico en personas adultas nos indica que
cual constituye una tenemos que realizar 2 ventilaciones, de un segundo de duración cada
complicación seria. una, después de cada tanda de 30 compresiones. El objetivo de estas dos
ventilaciones es proporcionar oxígeno al cerebro de la víctima.

Fig. 5.12.
Es necesario entrenamiento
para realizar correctamente
las respiraciones de rescate y
alternarlas a un ritmo correcto
con las compresiones. Por
esta razón las personas no
entrenadas deben aplicar
solo compresiones.
 Unidad didáctica s. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

. (a) (b)

I de aire

entre las
osibilida­
a.

!mosque
mos aire.
ndo a los

vía aérea
ealizar la
y, mien­
:alizamos Fig. 5.13.
Ventilación boca a boca:

los dedos
insuflamos aire (a) y dejamos La ventilación boca a boca
que el tórax descienda (b).
La ventilación boca a boca es la principal técnica de ventilación. 'ti.a meto-
..1
jendo ur dologíaque de�es seguir para aplicarla es la siguiente:
in más e 1. Tras realizar 30 compresiones, sitúa tus manos en la posición de la
maniobra frente-mentón. Con los dedos índice y pulgar de la mano
el tórax, situada en la frente, tapa la nariz de la víctima. Con la otra mano, abre
año o, si su boca, pero manteniendo elevada la barbilla.
indo solo
1os estas 2. Inspira profundamente y coloca tus labios alrededor, no sobre, los la­
bios de la víctima, para conseguir sellado hermético y evitar las fugas
de aire.
1dica que
:ión cada 3. Insufla el aire en la boca de la víctima a un ritmo constante, mientras
estas dos compruebasque su tórax se eleva. Cuando el tórax empiece a elevarse
retira la boca. La insuflación ha de durar aproximadamente un segun­
do. A continuación espera aque el tórax descienda antes de realizar la
siguiente insuflación.

Si la primera ventilación boca a boca no consigue que el pecho de la

víctima se eleve y antes de intentarlo otra vez has de:
Comprobar que no hay ningún objeto en la boca de la víctimaque
obstruya su ventilación.
Comprobar de nuevo que la barbilla esté elevada y su cabeza en
extensión.

4. Realiza una segunda insuflación, espera a que el tórax descienda y

vuelve a las compresiones torácicas, manteniendo durante toda la RCP
la pauta 30:2. No te pares a observar si la víctima respira, a no ser que
aprecies que respira normalmente; tampoco intentes más de dos insu­
flaciones seguidas cada vez.

¡Tenlo en cuenta!
La causa principal de que no se obtenga una ventilación efectiva al realizar
el boca a boca es la incorrecta apertura de la vía aérea.

¡
 Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico 1 ,
•

Otras formas de ventilación

La ventilación boca a boca es la más utilizada y es la recomendada. Perc
en algunas situaciones no se puede realizar y, en esos casos, existen alte•­
nativas que pueden ser igualmente eficaces.

La ventilación boca a nariz

Es una alternativa tan eficaz y factible como la ventilación boca a boca.

La ventilación boca a nariz se realiza igual que la ventilación boca a boca

pero realizando la insuflación a través de las fosas nasales de la víctima

Se utiliza cuando:

• Es imposible ventilar a través de la boca a causa de lesiones bucales

imposibilidad de abrir la boca, etc.

• Se socorre a una víctima dentro del agua.

• Es imposible sellar la boca de la víctima.

La ventilación boca a estoma

La ventilación boca a estolTlc

consiste en realizar las insu­
flaciones a través del tubo de
traqueotomía o del estoma
esternal de la víctima que lle-­
va estos dispositivos.

Este tipo de ventilación se

puede realizar, aunque no
Fig. 5.14. hay trabajos que demuestren
En los bebés a menudo su seguridad, factibilidad y
se utiliza otra forma de efectividad. Aun así, puede
insuflación: a través de la boca usarse para una víctima con
y la nariz a la vez. Se hace así un tubo de traqueotomía o
porque debido a su tamaño es estoma esternal que requie­
difícil hacerles el boca a boca. ra ventilación de rescate.

• 5.5.3. La continuación de la RfP

Una vez iniciada, la RCP no se debe interrumpir. Incluso a la llegada de
un DEA, es necesario mantenerla hasta que el equipo esté en marcha y
lance el aviso de detenerla; seguidamente se debe reiniciar. En la próxima
unidad estudiaremos cómo se hace.

En el caso del personal sanitario de emergencias, a su llegada encuen­

tra un escenario en que las personas presentes han iniciado ya ciertas
actuaciones. Si estas personas están en contacto con el 112 y siguiendo
instrucciones, el mismo servicio informará a al personal de la situación que
encontrarán a la llegada.

Ante una PCR, se activan unidades con personal médico capacitado para
iniciar el SVA; si, por estar presentes en el lugar o muy cercanos, el primer
equipo que llega está formado solo por TES, estos deberán mantener las
maniobras de SVB (incluida la desfibrilación con DEA) hasta la llegada de
una unidad de SVA.
 Unidad didáctica s. Aplicación de técnicas de soporce vital básico I

Actividades
oa. Perc 13. Recuerda el algoritmo de SVB para personas adultas y explica qué acciones y comprobaciones has realizado y
:e'1 alter- qué resultado has obtenido en cada de ellas antes de tomar la decisión de iniciar una RCP.
14. Comenzamos la RCP sin comprobar si la víctima tiene pulso. Explica la causa de esta forma de actuación.
15. Explica la siguiente frase: «La fase de relajación de una compresión torácica es tan importante como la propia
compresión»:
ooca.
16. Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas.
i a boca
a) La RCP es la primera acción del SVB. f..
ícnrna
b) Antes de iniciar la RCP hemos de comprobar la conciencia, la respiración y el pulso. 1='
c) La RCP se inicia con 30 compresiones torácicas. \}
d) En general, transcurridos 1 O minutos de la PCR ya no debemos iniciar la RCP. \/
bucales.
e) Limpiar la boca de la víctima con dos dedos para eliminar objetos extraños es una acción que debemos
realizar siempre ,antes de iniciar las ventilaciones. F
f) La ventilación m�ante el boca a nariz es la más indicada cuando se socorre a una víctima dentro del agua. V
17. Dibuja el algoritmo de SVB para personas adultas.

18. Marca las opciones correctas para completar la frase: "En caso de paro cardiaco ... :
a) ... la RCP básica restablece frecuentemente el latido cardiaco". rJD I
a estoma
.as insu­ b) ... la RCP mantiene el corazón y el cerebro con vida durante algunos minutos". SI
, tubo de c) ... la RCP se ha de empezar inmediatamente". Sj
estoma d) ... la RCP es igual de beneficiosa si se inicia después de unos minutos". }Ji)

.
a que lle-
19. Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas:
a) La decisión de reanimar a la víctima se toma cuando la víctima no responde y respira normalmente. V
!ación se b) La cadencia de compresiones/ventilaciones será de 30:2 en todas las víctimas adultas en paro cardiorres­
nque no
11uestre11
piratorio.
V
c) Para una víctima adulta se empieza de entrada con 2 ventilaciones de rescate una vez se corrobora la PCR. 1=
oilidad y
;i, puede d) Buscar el pulso carotídeo es un método seguro y eficaz para confirmar la presencia de circulación. �
lima con
20. Práctica. En grupos, practicad con maniquíes la RCP realizada por una sola persona. Prestad especial aten­
otomía o ción a la posición que adoptéis al realizar cada acción y a los tiempos y ritmos. Antes de hacer el procedi­
e requre­ miento completo:
;cate.
a) Practicad la posición corporal durante las compresiones -podéis utilizar un cojín mientras los maniquíes es­
tén siendo usados por otras personas-. Realizad compresiones manteniendo las dos posiciones que mues­
tra la figura 5.1 y explicad qué diferencia observáis al hacerlo de una u otra forma.
b) Practicad el reinicio de las compresiones tras las ventilaciones. Tras ventilar, debéis recuperar la posición rá­
?gada de pidamente para hacer las compresiones correctamente, colocando adecuadamente el cuerpo y las manos.
marcha y Agachaos como si estuvierais ventilando y, lo más rápidamente posible, cambiad de posición para iniciar
I próxima las compresiones. Cronometrad el tiempo que transcurre entre la última ventilación y la primera compre­
sión.
c) Practicad el ritmo de compresiones, cronometrando las compresiones que realizáis en un minuto. Ajustad
encuen­ el ritmo hasta que consigáis comprimir a unas 100 compresiones por minuto.
,a ciertas d) Practicad el inicio de las ventilaciones tras las compresiones. Colocaos en posición de compresión y pasad
.iguiendo a la de ventilación, teniendo en cuenta que la vía aérea de la víctima debe mantenerse abierta y, por tanto,
Kión que que no debemos desplazar su cabeza.
e) Finalmente, practicad el procedimiento completo. El tiempo de llegada de los equipos médicos está sobre
los 8 o 10 minutos; intentad mantener la RCP durante 10 minutos. Mientras una persona realiza la prácti­
:ado para ca, otra deberá observar su posición en cada momento, COf\tar las compresiones y ventilaciones de cada
el primer ciclo y cronometrar las compresiones por minuto que realiza. Repetid el ejercicio las veces que sea nece­
1tener las sario, ajustando los ritmos o corrigiendo las posiciones si es necesario, hasta que realicéis la RCP de forma
egada de correcta y automática.

;
Unidad didáctica s. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

5.6. variantes del algoritmo de SVB

El algoritmo de SVB lque hemos estudiado es el indicado para personas
adultas con PCR de origen cardiaco o de causa desconocida. Además,
hemos considerado que una persona sola realiza la RCP. Veamos ahora
otras opciones.

---v • 5.6.1. Otras pautas de

compresiones-ventilaciones
La pauta 30:2 es la más indicada en situaciones de PCR, pero hay dos
\ excepciones:
• Cuando se trata de una víctima de ahogamiento. En este caso inicia­
�mos la RCP con....5 respiraciones de rescate, ya que 1-a falta de oxígeno
�o=prirñero que hemos de atender en este caso; después hacemos
30 compresiones, y a partir de aquí seguimos la pauta 30:2. En la
UNIDAD DIDÁCTICA 8 explicaremos el algoritmo específico para el SVB
en este tipo de víctimas.

Fig. 5.15.
Los ahogamientos son
accidentes frecuentes. Las
operaciones de rescate
resultan muy arriesgadas
cuando las intentan llevar a
cabo personas no entrenadas. . .
)
• Cuando la víctima es menor de 8 añds. Tamb�n �quí empezamos
(____ con ventilaciones de rescate-y, en algunos [Link]én se modifica
la pauta que se va a seguir después. En la UNIDAD DIDÁCTICA 7 estu­
diarás las particularidades del soporte vital pediátrico, que presenta
algunas diferencias con relación al soporte vital para personas adul­
tas, que es el que estamos estudiando en esta unidad.

5.6.2. La RCP realizada por dos personas

La realización de compresiones torácicas es �na maniobra pesada que
puede llevar a la persona que la realiza a la extenuación. Además, cuando
el cansancio es evidente la efectividad de cada compresión disminuye. Por
esta razón resulta muy indicado realizar la RCP entre dos personas.
Si realizamos la RCP entre dos personas podemos:

V / • Nos 'a'lternamos cada 1 o 2 minutos en la realización de la manio-

bra para garantizar que las compresiones sean efectivas y evitar e�
\___
 Unidad didáctica s. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

agotamiento. En este caso hemos de hacer los relevos lo más rápido

posible. Este método es el recomendado para dos personas que no

toara [Link]
han trabajado nunca juntas:

Nos distribuimos las tareas. Es el procedimiento más recomendad�

·-
oa. Ade....q
eamos a'"'C".:. y consiste en que una _p�r$.Qna se encargue de las compresiones y la
\______ otra de la-ventilación� intercambiándose las tareas cada dos minutos,,
aproximadamente. Este método es el recomendado para 2 personas
que forman parte habitualmente de un mismo equipo de trabajo.

,ero hay oos

e caso inioc­
:rde--oxfge"C
Jés hacernc:s
l
1 30:2. En .te
> para el S\�

Fig. 5.16.
RCP realizada por
dos personas.

• 5.6.3. La RCP solo con

compresiones toráci�as
El apoyo ventilatorio ayuda a mantener una oxigenación adecuada, pero
el elemento clave de la resucitación, según las orientaciones del European
Resuscitation Council (ERC), son las compresiones torácicas. Por esta ra­
zón, en sus guías establece que hacer la RCP tan solo con compresiones
�mpezamos
se modifica torácicas es una alternativa aceptable y, de hecho, algunos estudios han
demostrado que esta opción puede ser tan efica?'como realizar la secuen­
ílCA ¿ estu­
Je presenta cia de ventilaciones y compresiones, durante los primeros minutos de un
paro cardiaco.
sonas adul-
La causa. de que prioricemos las compresiones es que se ha demostrado
que la falta de oxigenación durante una PCR se debe más a la disminu­
rsonas ción de la circulación que a la falta de oxígeno en la sangre. Por lo tanto,
es más necesario activar la circulación que la ventilación. Prueba de ello es
1esada que que el organismo reduce el flujo sanguíneo hacia los pulmones durante
ás, cuando una PCR, buscando·optimizar la circulación, en lugar de aumentarlo para
ninuye. Por conseguir más oxígeno.
inas.
La decisión de realizar solamente compresiones se puede deber a diversas
razones:

la manio ­ • Reticencia a realizar la ventilación artificial por aprensión, por miedo

y evitar el a causar daño o por miedo a las infecciones.

i
Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico 1

• Imposibilidad de realizarla debido a enfermedades o limitaciones de

la persona que realiza la RCP. 5.7. t
Constatación de la inefectividad de la maniobra. Por ejemplo, cuando
debido a una obstrucción de la vía por inflamación, edema, objeto
uncu•
extraño, etc. observamos que el tórax no se hincha al realizar la in­
suflación y no po9emos liberar la vía, nos limitaremos a realizar las
compresiones torácicas, ya que si el aire no llega a los pulmones es
inútil mantener las ventilaciones.

Si solo realizamos compresiones torácicas, estas han de ser continuadas,

a un ritmo de 100-120 por minuto, y sin interrupciones. Solo pararemos si
observamos que la víctima empieza a respirar normalmente o a moverse,
o cuando lleguen las asistencias; mientras esto no ocurra man!endremos
las compresiones. -.

Fig. 5.17.
El ERC establece que
hacer la RCP tan solo con
compresiones torácicas es
una alternativa aceptable.
\,

Documento 5.5
Resumen de los cambios desde las 5.18.
recomendaciones de 2010 (Guía ILCOR 2015)
«Los que realizan la RCP deberían dar compresion�s torácicas en todas
�..- :=+ .e�,sa
E a:=-..g-:-

las victimas de parada cardiaca. Los que estén fooados y sean capaces
de hacer respiraciones de rescate deberían realizar compresiones toráci­
cas y respiraciones de rescate combinadas. Nuestra consideración en la
equivalencia entre la RCP solo con compresiones torácicas y la RCP están­
dar, no es suficiente para cambiar la practica actual. »

Actividades
21. Explica por qué en �I cas<;> de una víctima de ahogamiento iniciamos la RCP cohventilaciories.

22. Razona por qué la RCP realizada solamente con compresiones torácicas es eficaz.
.
f
23. Práctica. En grupos, practicad con maniquíes->la· RCP realizada por dos personas. Ensayad las dos opciones
que se proponen en este caso y valorad cuál os parece mejor. Prestad especial atención a la posición que
adoptéis al realizar cada acción y :a los ti,empos y ritmos.
\.
 Unidad did�ctica s. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

KJores :¿ ,._,
. .· , ,,
5.7. Obstrucciones de la v1a aerea por
')

o, Cua "'x,
na, ob1 c.:::,
un cuerpo extraño (OVA�E)
=ar 'a --

mories =
-ea,,izar 2: .La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE) es
una situación que puede poner en riesgo la vida de una persona debido
a que un objeto extraño obstruye su vía aérea y dificulta o impide total­
mente el paso del aire. Si la obstrucéión es importante, será necesaria
Puacas, una actuación inmediata de las pe,rsonas presentes para evitar el ahoga­
raremoss miento de la víctima.
I move'Sé..
e'loref"'CS 1
La OVACE es una causa de muerte accidental poco común y potencial-
mente tratable. De hecho, la mayoría de los casos de OVACE correspon­
den a atragantamientos relacionados con la comida y suelen producirse
.. ( .. ante testigos, lo cual permite una intervención temprana mientras la vícti­
ma aún puede responder.

El reconocimiento de la obstrucción de la vía aérea es la clave del éxito,

por lo cual es importante no confundir esta emergencia con un desmayo,
ataque al corazón u otra dolencia que pueda provocar\Súbitas dificultades
respiratorias.

• S.7.1. Tipos de OVACE

Distinguimos dos tipos de OVACE, en función de su gravedad:

• OVACE leve. Produce una ligera obstrucción de la vía aérea, pero

permite el paso del aire. La persona puede respirar, hablar y toser y
su vida no está en peligro inminente.
En este caso, la persona tose y como la tos genera presiones altas y
sostenidas·en la vía aérea, puede expulsar el cuerpo extraño.

• OVACE severa. Produce una obstrucción grave de la vía aérea, que

impide o dificulta gravementé el paso del aire. Esto significa que la
persona no podrá respirar. hablar ni toser.
Fig. 5.18.
El atragantamiento es Puesto que esta situación no se puede resolver mediante la tos, si la
tratable si las personas del persona no recibe ayuda externa puede llegar a quedar inconsciente
en todas
I capaces
entorno saben cómo actuar.
- por falta de aire.
�,
es torád­
ión en la ¡Tenlo en cuenta! .� .
::::Pestán- La incidencia de un atragantamiento inadvertido como causa de incons­
ciencia o parada cardiaca es baja; por lo tanto, no es necesario comprobar
que no hay cuerpos extraños en la boca de forma rutinaria cada vez que se
haga una RCP.

!Documento 5.6
Limpieza manual de [Link] oral
Ningún estudio ha evaluado el uso rutinario del dedo para despejar la vía aérea cuando no hay una obstrucción
opciones visible, y se han documentado cuatro casos clínicos en que la víctima o la persona que la socorre han resultado
ISición que lesionadas. En consecuencia, se ha de evitar el uso del dedo a ciegas, y extraer manualmente materiales sólidos
de la vía aérea solo si son visibles.

·,
,•
• unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital tiásico I

• S.7.2. Secuencia de
actuación en una OVACE
El algoritmo de tratamiento en OVACE que explicaremos a continuaciór
es válido para personas adultas, y también para· niños y niñas mayores
de 1 año. Para los menores, estudiaremos el procedimiento en la UNIDAC
DIDÁCTICA 7, que está dedicada al soporte vital pediátrico.

A continuación incluimos el algoritmo de tratamiento de una OVACE para

personas adultas del European Resuscitation Council (ERC); en los próxi­
mos apartados explicaremos cómo realizar cada uno de los procesos.

EVALUAR SEVERIDAD DEL CUADRO

Obstrucción severa vía aérea Obstrucción leve vía aérea

(tos ineficaz) (tos eficaz)

Fig. 5.19.. Estimular la tos

Secuencia de tratamiento Inconsciente
Consciente Continuar a evaluar el deterioro
de una OVACE en una Iniciar RCP
5 golpes interescapulares hacia una tos ineficaz o hasta que la
5 compresiones abdominales obstrucción se haya resuelto
persona adulta.
.
·-�
�v¡¡luación de la gravedad de la OVACE _... )).
El procedímí[Link] vez hemos establecido que sé trata de una OVACE,
comienza por determinar si se trata de una obstrucción leve o'severa. Para
hacerlo preguntaremos a la víctima «¿Te estás atragantando?» y observa-
remos la respuesta: 1

• Puéde hablar y nos contesta: es una obstrucción_Jeve. Además podrá

tos�r y respirar.

• No puede hablar, aunque sí asentir: es una obstrucción severa. Tendrá

problemas para respirar y no podrá toser aunque lo intentará. Si la
situación se mantiene, puede llegar a ca en tado de inconsciencia
N y

Actuación en una obstrucción leve

En caso de una obstrucción leve, la persona tose de forma efectiva. Esta
tos fuerte puede expulsar el cuerpo extraño, por lo cual lo único que has
de hacer en este caso es pedirle que siga tosiendo y observarla por si en
algún momento la tos ,deja,de ser efectiva.

Actuación en una obstrucción severa con la víctima

consciente
Cuando la vía aérea tiene una obstrucción severa la tos es débil e ineficaz y
no tiene la fuerza necesaria para desplazar el objeto que está causando la
obstrucción. En este caso la persona necesitará ayuda ya que por sí misma
nq> podrá resolver la situación.
 Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

En este momento d�bJs iniciar las maniobras, que consisten en alternar

golpes en la espalda con compresiones abdominales, realizando cinco de
cada de forma alternada, y parando en el momento en que la víctima
comience a respirar.
nuación
11ayores Ten en cuenta que el objetivo no es sacar el objeto extraño sino conseguir
UNIDAD q�e la víctima pueda respirar.

Golpes en la espalda
(a}
.CE para
Comienza con 5 golpes en la espalda, mediante el
IS próxi-
procedimiento siguiente:
50S.
1. Sitúate a un lado y ligeramente por detrás de
la víctima.

2. Sostenla con una mano por el tórax e inclí­

nala hacia delante, de manera que, si se mo­
viliza el objeto que obstruye la vía aérea, lo

:] pueda expulsar fácilmente por la boca.

3. En esta posición, dale hasta 5 golpes bruscos

en la espalda -en la zqna interescapular- con
el talón de tu otra mano.
erioro 4. Tras cada golpe, comprueba si se ha aliviado
;raque la
lJelto la obstrucción. Si es así, no prosigas.

Compresiones abdominales

Si tras dar los 5 golpes no se ha aliviado la obs­

trucción pasa a realizar compresiones abdomina­
OVACE, les mediante el procedimiento siguiente:
ra. Para
oserva- 1. Sitúate detrás la víctima, que ha de estar
(b} ligeramente inclinada hacia delante, y ro­
déala con los brazos por la parte alta del
s podrá abdomen.

2. Cierra un puño y colócalo entre el ombligo y

Tendrá el apéndice xifoides; con la otra mano, agarra
rá. Si la el puño.
;ciencia
3. Con las manos, presiona con fuerza hacia
dentro y hacia arriba.

4. Tras cada compresión, comprueba si se ha

,a_ Esta aliviado la obstrucción. Si es así, no prosigas.
�ue has
or si en Si la obstrucción persiste tras· las 5 compresiones,
repite el procedimiento, alternando 5 golpes en
la espalda con 5 compresiones abdominales.

na
¡Tenlo en cuenta! l
eficaz y Las compresiones abdominales reciben tamb 'éQ
ando la el nombre de maniobra de Heimlich, ya que el°"
Fig. 5.20.
doctor Henry Heimlich fue el primero en descri­
misma Maniobras ante una OVACE severa: golpes en la \ bir esta maniobra, en 1974.
espalda (a) y compresiones abdominales (b).

'
unidad didáctica s. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

Actuación en una obstrucción severa con la víctima

inconsciente
Si la víctima de una obstrucción severa se queda inconsciente en algún
momento deberás seguir el siguiente procedimiento:

f 1. Tiéndela con cuidado en el suelo, en decúbito supino.

( f' _2. Alerta a·lo;-;;rvi�ios de ;mergencias. ¡Tenlo

encu,
1 3. Abre la vía aérea con la maniobra frente-mentón; al mismo tiempo
I observa si puedes ver el s:;uerRo extraño; si lo ves y es accesible, retíralo
con cuidado. Si no lo ves,(1º Flagas una búsqueda a ciegas.
\_._../
¡Tenlo en cuenta!
La búsqueda de objetos extraños en la boca de las víctimas no debe rea­
lizarse en todas las víctimas inconscientes sino solamente en aquellas que
sabemos o sospechamos que sufren una obstrucción.

4. Inicia una RCP, siguiendo el procedimiento que ya conoces. Si las in­

suflaciones no consiguen elevar el tórax significa que la vía está total­
mente obstruida; en este caso realiza solamente compresiones toráci­
cas. Estas compresiones sirven tanto como masaje cardiaco como para
movilizar el cuerpo extraño, ya que aumentan la presión intratorácica.

Fig. 5.21.
Nunca debes realizar un
barrido a ciegas de la
boca para buscar posibles
objetos extraños.

Atención posterior y revisión médica

Tras el tratamiento de una OVACE con éxito, puede que sigan quedan­
do cuerpos extraños en el tracto respiratorio. Por tanto, las víctimas que
tengan una tos persistente, dificultad para tragar 0 la sensación de que
tienen todavía un objeto alojado en la garganta, deberían consultar a los
servicios médicos.

Además, hay que tener en cuenta que las compresiones abdominales pue­
den provocar graves daños internos, por lo cual todas las víctimas tratadas
con este procedimiento deberían ser examinadas por los servicios médicos
en busca de posibles lesiones.
 Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

a S.7.3. Algoritmo detallado

del tratamiento de una OVACE
ag ... -
en personas adultas
Veamos, finalmente, cómo queda el algoritmo si incorporamos toda la
¡Tenlo información que hemos desarrollado en este apartado:
en cuenta!
e.....:x: Este algoritmo es el Víctima de atr agantamiento
�1a_C estándar para personas
adultas, que deberás ¿Estácon';ci�
memorizar para que,

-r
cuando debas aplicarlo,
puedas hacerlo sin dudar.
No Sí

L..-¡
Inicia la RCP
_._j

J
Anímala a toser
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5 golpes en laespalda
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i No Sí
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5 compresiones abdominales

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1

// ,.-_!No l ....
Sí
Fig. 5.22.
Algoritmo detallado de t-!
tratamiento de una OVACE Mantén la secuencia 5:5
para personas adultas.

Actividades
24. Explica el procedimiento que se debe seguir para observas que el tórax no se desplaza en absoluto.
ueoa�- Explica qué harías en esta situación.
identificar si una OVACE es leve o severa.
05 O�E
ce o...e 25. Dibuja un algoritmo que recoja la forma de ac­ 27. Práctica. En parejas, practicad las maniobras re­
ir a os tuar frente a una OVACE que ya está identificada comendadas en una OVACE severa. Comenzad
como severa. ensayando las posiciones de cuerpo y manos e
indicando cómo realizaríais el movimiento, pero
es p..ie­ 26. En una situación de OVACE severa, la víctima pier­ sin hacerlo, utilizando a vuestra pareja como su­
lalaoas de la conciencia. Solicitas ayuda, abres la vía aé­ puesta víctima.
r.édcos rea e inicias la RCP, pero al hacer las ventilaciones

,.
' Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I ,·

s.s. Riesgos en la aplicación de SVB

La seguridad de la persona que realiza la RCP y la de la víctima son de ca­
pital importancia durante la resucitación. Por esta razón, ya hemos incidi­
do en que el primer paso en la atención de cualquier emergencia consiste
en garantizar la protección de la víctima y de las personas que la atienden,
así como asegurar la zona donde se va a intervenir. De esta manera se
evitan accidentes por atropello, desprendimientos, etc.

5.8.1. Riesgos para quien recibe el SVB

Algunas de las actuaciones que realizaremos pueden ocasionar lesiones
en las víctimas. En la medida de lo posible intentaremos evitarlo, aunque
no podemos perder de vista que su vida está en grave peligro y que, en
esta situación, es preferible causarle una lesión y salvarle la vida, o inten­
tarlo, que no actuar.

Si no estamos seguros de cómo actuar y hay otras personas mejor

formadas deberemos dejar que sean ellas quienes realicen las manio­
bras y nosotros podemos solicitar ayuda y mantener la protección de
la zona. Pero si no hay nadie más, deberemos hacer lo que podamos,
siguiendo los algoritmos y tomando las precauciones que estamos ex­
plicando.

¡Tenlo Las actuaciones que pueden resultar más complicadas y que pueden com­
en cuenta! portar riesgos son:
La apertura de la vía aérea
es esencial; es preferible • Abrir la vía aérea. Ya hemos explicado que si hay lesiones traumá­
abrir la vía aun a costa de ticas la apertura de la vía aérea mediante la maniobra frente-mentón
ocasionar alguna lesión puede complicarlas. En este caso se recomienda realizar la maniobra
que no hacer nada y de tracción o la de subluxación, pero solo si la persona que va a rea­
arriesgarse a que la víctima lizar la maniobra tiene el entrenamiento y la experiencia necesarios.
pueda perder la vida. Si no es el caso, se debe realizar la maniobra frente-mentón, ya que
es vital abrir la vía.

• Compresiones torácicas. La colocación correcta de las manos, con

los dedos de la mano de debajo levantados para no oprimir las cos­
tillas, y situando las manos sobre la zona central del tórax permitirán
reducir el riesgo de rotura de costillas.

• Ventilaciones. Insuflaciones demasiado rápidas o con demasiado

volumen pueden conducir el aire al estómago en lugar de a los pul­ - 5.23.
mones y provocar el vómito. Si esto ocurre, el contenido gástrico : �ci
.:e- [Link].
puede pasar a los pulmones lo cual constituye una complicación se­
ria. Por tanto, la persona que realiza las insuflaciones ha de esforzar­
se en mantener una intensidad y frecuencia correctas.

• Objetos extraños. Intentar la extracción de objetos extraños de la

garganta sin poder verlos, realizando un barrido a ciegas de la zona
con los dedos puede provocar lesiones o, incluso, puede agravar la
obstrucción. Nunca se han de buscar objetos extraños con los dedos;
solo se han de sacar si se pueden ver y son accesibles. Por otra parte,
si se hace esta maniobra se debe prestar atención para evitar lesiones
por mordedura de la víctima.
 Unidad didáctica 5. Aplicación de técnicas de soporte vital básico I

m 5.8.2. Riesgos para quien realiza el SVB

En muy pocas ocasiones se han descrito efectos adversos en la persona
EC:- que realiza un SVB. Solamente se han descrito algunos casos aislados de
contagio de tuberculosis y de SARS, que es un tipo de neumonía.
155:=
Por lo tanto, hemos de considerar que los procedimientos son seguros y la
ce-
probabilidad de contagio de enfermedades es mínima, aunque no es nula
= Se
y, por tanto, es conveniente tomar algunas precauciones.

re
Precauciones al realizar SVB
Las precauciones generales que deberemos tomar al realizar un SVB son
O""e: las siguientes:

• Realiza las distintas maniobras manteniendo tu cuerpo en posición

t; -
-:2.""-
correcta en todo momento. De esta forma la acción será más efectiva
J y tú no tendrás riesgo de sufrir lesiones musculares. Además, podrás
aguantar más tiempo sin agotarte.

• Al realizar la apertura de la vía aérea y cuando retires objetos extra­

ños de la cavidad bucal la víctima te puede morder. Es importante
que sigas las pautas de actuación recomendadas y prestes atención
a este riesgo.

• Evita el contacto con la sangre, mucosidades y demás fluidos de la

en:::- víctima, especialmente sobre mucosas o heridas que puedas tener. Si
tienes posibilidad de disponer de unos guantes de látex, úsalos.

�.e- • El boca a boca es la operación que despierta mayores recelos. Los

� contagios descritos son muy pocos, pero esporádicamente se pro­
�� ducen. Por tanto, si consideras que puede haber riesgo de contagio,
I�
-
=- puedes optar por realizar la RCP exclusivamente con compresiones
�- torácicas, tal como hemos descrito, o, puedes utilizar dispositivos de
i �_.J::
barrera, si tienes posibilidad de disponer de ellos.

cr
Los dispositivos de barrera
,CJS- Los dispositivos de barrera suelen contener válvulas unidireccionales que
--.r impiden la transmisión oral de bacterias durante la ventilación boca a
boca. Estos dispositivos pueden dificultar la ventilación de la víctima si no
�"";C·
se usan adecuadamente.
Fig. 5.23.
;� Otra opción es el uso de barreras improvisadas, utilizando pañuelos o tro­
Diversos dispositivos
� zos de tela, aunque esta opción va a reducir muy sensiblemente el aire
de barrera.
r Se- aportado y va a requerir que la persona que realiza las insuflaciones deba
J"::".c:"-
forzar cada vez para que el aire atraviese la tela, lo cual provocará rápida­
mente su agotamiento.
ce .le
zor.a
Actividades
i,ar � 28. Revisa el algoritmo de SVB e identifica, en cada fase, si hay riesgos para la víctima o para la persona que reali­
eoos: za el SVB. Para cada riesgo, describe qué forma de protección es la más adecuada.
:,arte,
29. Revisa el algoritmo de tratamiento de una OVACE e identifica, en cada fase, si hay riesgos para la víctima o
K>nes
para la persona que realiza el procedimiento. Para cada riesgo, describe qué forma de protección es la más
adecuada.