FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN

Y TRANSPORTE DE GASES.
F T. CA MI L A FON S ECA A R I A S
M S C E N F I S I OLOGÍA U N I V ERSI DAD N ACI ON AL DE COLOM BI A
DOCE N T E UN I V ERSIDAD M A N U E LA BE LT RÁ N
SISTEMA RESPIRATORIO
FUNCION FUNCIONES
PRIMARIA SECUNDARIAS

TRANSPORTE, Y ENTREGA
DE O2 DE LA ATMÓSFERA EQUILIBRIO ÁCIDO BASE
A LOS ALVEOLOS

TRANSPORTE Y REMOCIÓN INMUNOLÓGICO (BARRERA

DE CO2 DE PROTECCIÓN)

ENDOCRINA(METABÓLICA)
ON, endotelinas, histamina
etc
IMPULSO RESPIRATORIO : CONTROL
CENTRAL
El centro respiratorio se localiza en el bulbo
raquídeo del tronco encefálico

Aunque no se ha demostrado que un grupo determinado

de neuronas bulbares se comporte como el «marcapasos»
respiratorio, dos núcleos bulbares distintos participan en la
generación del patrón respiratorio

Grupo respiratorio dorsal (GRD), en la región dorsomedial del bulbo:

primera estación de procesamiento intracraneal para los estímulos
aferentes (fibras de pares IX y X) (inspiración)

GRD
Grupo respiratorio ventral (GRV), en la región
ventrolateral bulbar. Contiene neuronas que se activan
GRV en la inspiración y otras en la espiración
 Regula la respiración mediante la recepción de
estímulos generados en las asas de
retroalimentación sensitivas y los reflejos de la
pared torácica y el pulmón, y en los
quimiorreceptores que responden a cambios en
el O2 , la concentración de H+ y el CO2.

El reflejo de Hering-Breuer es un reflejo inhibidor de la inspiración que

se origina en los receptores de estiramiento aferentes localizados en los
músculos lisos de las vías aéreas.

El aumento de el volumen pulmonar estimula estos receptores de

estiramiento, permitiendo la espiración inicial mediante la estimulación
de las neuronas asociadas a la fase de «apagado
 La regulación de la respiración
comprende
GRD y GRV
a) la generación y mantenimiento de
un ritmo respiratorio

b) la modulación de este ritmo depende de los estímulos inspiratorios continuos (tónicos) generados
mediante circuitos de en el GRD y de los estímulos espiratorios intermitentes (fáscicos)
retroalimentación sensitivos y generados en el cerebro, el tálamo, los pares craneales y las vías
reflejos sensitivas ascendentes de la médula espinal.

Fibras eferentes
y c) el reclutamiento de los músculos respiratorios
somáticas (X)
 CICLO RESPIRATORIO
Es secuencial y cíclico, mediante el llenado de aire
o inspiración y su vaciado o espiración.

En un ciclo respiratorio basal (en reposo o eupneico) las

dos fases de que consta son:
•a) Inspiración. Fase activa muscular en la que se
produce la entrada de aire desde el medio ambiente
externo hasta el interior pulmonar.
•b) Espiración. Fase pasiva, sin actividad muscular, en la
que el aire sale de la cavidad pulmonar al medio ambiente
externo.

La frecuencia respiratoria es de 12-16 ciclos por minuto,

teniendo una relación fisiológica de 1:2 a 1:3 donde el
ciclo espiratorio es mayor
Espiración
AIRE ATMOSFÉRICO
 PROPIEDADES FISICAS DE LOS GASES

Todo gas se Todo gas ejerce

Los gases
expande hasta una presión
Todo gas posee difunden en
ocupar un sobre las
una función al
Volumen en el paredes del
temperatura gradiente de
recipiente que recipiente que
concentración
lo contiene lo contiene
 La suma de las presiones parciales nos da
la presión total de la mezcla de gases

La presión total de un gas es

igual a la suma de las presiones
parciales de sus componentes.

PTotal​=Pgas 1​+Pgas 2​+Pgas 3​...

Establece que la presión de un gas en
un recipiente cerrado es inversamente
proporcional al volumen del recipiente,
si la temperatura y la cantidad de aire
es constante.

El volumen es inversamente proporcional a la presión:

Si la presión aumenta, el volumen disminuye.
Si la presión disminuye, el volumen aumenta.
La magnitud de la constante K es función de la
cantidad química de gas y de la temperatura.
PRESIÓN ATMOSFÉRICA
La presión atmosférica es el peso de la columna de aire
que hay sobre cualquier punto o lugar de la tierra y es por
tanto el peso por unidad de superficie.
UNIDADES: mmHg o milímetros de mercurio
 PRESION
ATMOSFÉRICA DE
COLUMNA DE AIRE A NIVEL 300mmHg
DEL EVEREST

PRESION
ATMOSFÉRICA DE
760mmHg

COLUMNA DE AIRE A NIVEL

DEL MAR
 FRACCIÓN INSPIRADA DE O2 O FIO2 EN
AIRE AMBIENTE
Es la concentración de oxígeno en el aire inspirado
Si la presión atmosférica a nivelLa altura
del mar es de modifica la presión
760mmHg y el 02 ocupa el atmosférica,
21% de ésta entonces la
modificando así mismo
presión del oxígeno será
la presión parcial del 02, haciendo
que la diferencia de presión entre la
atmósfera y el sistema respiratorio
A nivel de Bogotá (2600 msnm)
A nivel del mar (0 msnm) A nivel del Everest (8848 msnm)
PO2 en aire = Patm x 0,21 PO2 ensea menor.
aire = Patm x 0,21 PO2 en aire = Patm x 0,21
PO2 en aire = 760mmHg x 0,21 PO2 en aire = 560mmHg x 0,21 PO2 en aire = 300mmHg x 0,21
PO2 en aire = 159,6 mmHg Por ello se PO2habla de la
en aire = 117,6 mmHg HIPOXIA ENPO2 LA
en aire = 63 mmHg
ALTURA
PRESION DE VAPOR DE AGUA
◼ El vapor de agua, es el gas formado cuando el
agua pasa de un estado liquido a uno gaseoso.
◼ El aire inspirado después de su paso por las vías
respiratorias superiores, se encuentra saturado
con vapor de H2O
◼ El vapor de agua atmosférico es variable.
◼ La T° es el factor que afecta de forma más
significativa el nivel del vapor de agua
contenido en la atmósfera : cuando la
T°aumenta, se acelera la proporción de la
evaporación del agua y aumenta la capacidad
de la atmósfera de contener agua. El vapor de
agua es el único gas atmosférico que responde
de ésta forma a los cambios de T°
 PRESION DE VAPOR DE AGUA

Temperatura ° C Presión vapor H2O (mmHg)

◼ 20 ° ◼ 17.54
◼ 25 ◼ 23.76
◼ 30 ◼ 31.82
◼ 35 ◼ 44.56
◼ 36 ◼ 46.18
◼ 37 ◼ 47.07
◼ 38 ◼ 49.69
◼ 39 ◼ 52.44
◼ 40 ◼ 55.32

Mónica Paola Murcia Doncel Especialista en Terapia Respiratoria en Cuidado Critico UMB
LEY DE DALTON MODIFICADA
Cuando se calcula la presión parcial (P) de un gas en una mezcla donde esta presente el vapor de
agua, la presión total del sistema debe corregirse antes de calcular la presión parcial de dicho gas,
ya que la presión de vapor de agua varía, si varía la temperatura.
Si el aire ambiental a presión barométrica de 760 mmHg, entra en
contacto con la vía aérea a 37°C saturada de vapor de agua de47 mmHg y
concentración de oxigeno de 21%, la presión inspirada de oxígeno
CORREGIDA sería de :
Nivel del mar LA PRESIÓN DE VAPOR DE AGUA
MODIFICA LA PRESIÓN PARCIAL
PIO2= (PB –PH2O) (FIO2) DE EL O2 EN LA VÍA AÉREA
PIO2= (760 –47)(0.21 ) = 149,7 mm Hg.

Y a nivel Bogotá
PIO2= (560 –47)(0.21 ) = 107,7mm Hg.
AIRE ATMOSFÉRICO Y CASCADA DE O2
159,6mmHg 1) Al ingresar a las vías respiratorias
superiores el aire ambiente se
1) 149,7mmHg humidifica, y además la
eliminación del CO2
2) Diluido con CO2 104 a 115 mmHg proveniente del metabolismo
celular, cambia la composición
80 a 100 mmHg del aire alveolar

2) en el alveolo ingresa O2 al
capilar, CO2 sale del capilar al
alveolo
DIFUSIÓN DEL O2 A TRAVES DE LA MEMBRANA
ALVEOLO CAPILAR
Es el proceso por el cual una sustancia (gas) se
distribuye de manera uniforme en el espacio
que lo encierra o en el medio que se encuentra

Paso de moléculas de un gas de una

zona de mayor concentración a una
de menor concentración, según sus
presiones parciales individuales.
LEYES DE
DIFUSIÓN DE Para que la difusión ocurra debe
LOS GASES existir una fuente de energía que es
proporcionada por el movimiento
cinético de las moléculas del gas
LEY DE FICK
La difusión de un gas a
través de la membrana de
un tejido es

�Directamente
proporcional
a la diferencia de presión
a cada lado de la
membrana y la superficie
de difusión

�Inversamente
proporcional al espesor de
la membrana y al peso
molecular de las particulas La velocidad de difusión
dependerá de la magnitud
del gradiente de °P.
LEY DE SOLUBILIDAD DE LOS GASES
LEY DE HENRY
Describe el efecto de la presión sobre la
solubilidad de los gases.

Establece que la solubilidad de un gas en

contacto con la superficie de un líquido a una
temperatura determinada es directamente
proporcional a la presión parcial de dicho gas
sobre el líquido.

El CO2 es 22 veces mas soluble que

el O2 necesitando menos presión A mayor presión del gas sobre un líquido, mayor
para disolverse será la cantidad total del gas que se podrá disolver
en el mismo
 LEYES DE DIFUSION DE LOS GASES
LEY DE GRAHAM
«Las velocidades de difusión de dos gases en
idénticas condiciones de temperatura y Cuando los gases se disuelven en un
presión, son inversamente proporcionales liquido , la tasa relativa de difusión es
a las raíces cuadradas de sus densidades o proporcional a la solubilidad en el líquido
e inversamente proporcional a las raíz
pesos moleculares »:
cuadradas de sus densidades o pesos
moleculares

A mayor peso molecular menor velocidad de difusión

TRANSPORTE DE OXÍGENO
 FLUJO SANGUÍNEO
PULMONAR
◼ Es igual al gasto cardiaco (5 l/min)

Variado por:
❑ Cambios en la presión arterial
❑ Distensibiliddad de árbol vascular
❑ Efectos hidrostáticos de la gravedad
 TRANSPORTE E INTERCAMBIO DE GASES

� Presión : proporcional a la concentración

de las moléculas del gas ambos lados de
la membrana alveolocapilar
� Difusión: Directamente proporcional a la
diferencia de presión y a la superficie de
contacto, inversamente al espesor de la
membrana y al peso molecular de los
gases.
� Membrana alveolo- capilar: epitelio
alveolar, endotelio capilar, espacio
intersticial y sustancia surfactante alveolar
 AIRE ALVEOLAR
� Gases respiratorios contenidos en el interior de un alveolo pulmonar
� Ingresa continuamente O2 para ser difundido a los capilares y llevado a las celulas.
� CO2 difunde desde las células a los capilares, retornando a los alveolos para ser exhalado .
TRANSPORTE DE O2 EN SANGRE

DISUELTO EN PLASMA

Aproximadamente un 3% del Oxígeno viaja

diluido en plasma

UNIDO A LA HEMOGLOBINA

97% del O2 viaja ligado a la Hemoglobina,

proteína presente en los glóbulos rojos
Cada Gramo de Hemoglobina puede liberar
máximo 1,34 ml de O2

Mónica Paola Murcia Doncel Especialista en Terapia Respiratoria en Cuidado Critico UMB
ESTRUCTURA DE LA HEMOGLOBINA
Cada molécula de hemoglobina
está formada por cuatro
subunidades: dos de tipo alfa y
dos de tipo beta, y cada
subunidad puede unir una
molécula de oxígeno a través de
su grupo hemo.

La molécula de O2 se combina
de forma laxa y reversible con la
porción hemo de la
hemoglobina.
 HEMOGLOBINA TENSA (T) La transición de T a R requiere que al menos
Hemoglobina desoxigenada o Desoxihemoglobina 2/4 subunidades de la hemoglobina tengan
Baja afinidad por unirse al O2 oxígeno unido.

La primera molécula de O2 que interacciona

con la desoxihemoglobina se une débilmente,
sin embargo esta unión conduce a unos
HEMOGLOBINA RELAJADA(R) cambios que modifican las unidades
Hemoglobina cargada de oxígeno adyacentes haciendo más fácil la unión de las
Alta capacidad de unión al O2 moléculas de O2 adicionales.
 EFECTO HALDANE Y EFECTO BOHR
EFECTO HALDANE EFECTO BOHR

Cuando la concentración de dióxido de

Cuando la presión parcial de O2 es elevada,
carbono es alta, como en los tejidos
como ocurre en los capilares pulmonares, se
periféricos, se aumenta la afinidad de la
favorece la afinidad de la hemoglobina por el
hemoglobina por el CO2 y la afinidad por el O2
02 aumentando la liberación de dióxido de
disminuye, haciendo que se aumente la
carbono
liberación de O2
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA
HEMOGLOBINA
◼ Representa la relación entre la presión parcial
de O2 y la Saturación de la Hemoglobina.
◼ A medida que aumenta la PO2 en sangre,
aumenta el porcentaje de O2 ligado a la Hb o el
porcentaje de saturación de la hemoglobina .

P50 presión parcial de O2 necesaria para conseguir una

saturación de la Hb del 50%
Su valor suele rondar los 27 mmHg.
Cuanto más alta sea la p50, menor es la afinidad de la Hb por
el O2 (se necesita una PO2más alta para saturar la Hb al 50%)
AFINIDAD Y LIBERACIÓN DE O2
La capacidad de la hemoglobina para captar o ceder el oxígeno a los tejidos que lo demandan
depende de varias moléculas:
Los protones son efectores importantes para la hemoglobina. En un pH relativamente bajo
(ÁCIDO) la hemoglobina tiene menor afinidad por el oxígeno que a mayor Ph (ALCALINO)
 Otro regulador de la transición entre T y R es el 2,3-bisfosfoglicerato (2,3-BPG), ésta molécula
(metabolito de la glicolisis anaerobia) puede unirse a la hemoglobina cuando esta está en el
estado T. De este modo, el 2,3-BPG estabiliza el estado T y disminuye así la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno aumentando su liberación.
La elevación de la concentración de 2,3-BPG es un mecanismo regulador que permite
aumentar el suministro de oxígeno a los tejidos cuando escasea el oxígeno.
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA Hb
Zona capilar pulmonar
EFECTO HALDANE

Zona periférica
EFECTO BOHR

MAYOR AFINIDAD DE LA Hb POR EL O2 MENOR AFINIDAD DE LA Hb POR EL O2

MENOR LIBERACIÓN MAYOR LIBERACIÓN
ALGUNOS ESTADOS QUE DISMINUYEN EL
APORTE DE O2
�Edema intersticial o alveolar
�Engrosamiento de la barrera : Fibrosis  Disminución de la captación por los
intersticial o alveolar, Esclerodermia
eritrocitos.
�Disminución del área de superficie:
Enfisema Tumores �Anemia
�Volumen sanguíneo capilar pulmonar �Volumen sanguíneo capilar bajo.
bajo
�Factores que afectan la curva de
�Desigualdad en la relación disociación de la Hb
ventilacion/perfusion
 TRANSPORTE Y DIFUSION DE CO2 DESDE LAS
CELULAS
� Gas inodoro e incoloro
� El CO2 se forma a partir de la
oxidación del O2 en la cadena
respiratoria. Es un producto de
desecho de la respiración celular .
� Su difusión es en dirección opuesta a
la del O2.
� Se difunde 20 veces mas rápido que
el O2.
� Por esta mayor difusión ,necesita
menor presión que el O2
 TRANSPORTE DEL CO2
Aproximadamente son transportados
4 ml de CO2 desde los tejidos a los
pulmones por por cada 100 ml de
sangre.
70% en forma de HCO3

20 % ligado a la Hb El CO2 es más afín a la Hb que el O2.

(carbaminohemoglobina)

10% disuelto en plasma