PRIMERA CLASE

• Presencia del cristalino divide:

▪ Limites cámara anterior: iris y córnea
▪ Limites cámara posterior: iris, procesos ciliares y cristalino

GLOBO OCULAR COMO APARATO ÓPTICO

• Está constituido por lentes: córnea y cristalino

• Dioptría: poder de un lente para crear un punto focal de aumento a un metro
• Córnea tiene 44 dioptrías → 2/3 del poder dióptrico o refractivo
• Cristalino tiene 20 dioptrías
• TOTAL: 64 dioptrías

• Esta dado para que la imagen llegue a la mácula, y en tamaño

promedio y en el diámetro anteroposterior la imagen este
enfocada en 1/4 de proyección → tamaño promedio de la
especie humana → 23.7 mm (EMÉTROPE)→ ausencia de errores
refractivos

AMETROPÍAS → presencia de errores refractivos

• Miopía:
▪ ojo grande • ESTOS TRES SON
▪ punto se enfoca antes de la retina ERRORES ESFERICOS
▪ lente divergente aleja el punto focal • USAN LENTES
▪ para empujar el punto focal a la retina ESFERICOS:
▪ Ve de cerca no de lejos DIVERGENTES O
• Hipermetropía: CONVERGENTES
▪ ojo pequeño
▪ se enfoca detrás de la retina
▪ uso de lente convergente o positivo para traer el punto más
adelante → acerca el punto focal
▪ ve de lejos no de cerca
• Presbicia:
▪ incapacidad para acomodar los objetos de cerca por procesos
escleróticos del cristalino (crece por nucleación y se vuelve duro)
▪ uso de lente convergente o positivo

• Astigmatismo:
• es corneal, es la irregularidad de la córnea en un meridiano
• no proyecta un punto focal
• ve borroso, confusión ya que es imagen enfocada pero
distorsionada
• este es error no esférico • ESTE ES ERROR
• uso de lente cilíndrico CILÍNDRICO
• En los cilindros siempre hay ejes • USAN LENTES
CILÍNDRICOS
 PRIMERA CLASE

RN y niños:
• tiene reflejo pupilar, reflejo de orientación, reflejos de seguimiento-
fijación a la imagen, acomodación (recién a los 2 años)
• ellos ven más de cerca
• hipermetropía luego les mejora ya que ojo crece hasta los 25 años

FONDO DE OJO

Retina: es una red

• Embriología
▪ copa óptica: tiene dos capas → retina neural y pigmentaria
▪ se invagina y se pegan ambas capas
▪ comienzan del prosencéfalo del neuroectodermo y
engloban al cristalino

Retina tiene 10 capas:

▪ Externas: epitelio pigmentado de la retina (deriva de la retina
pigmentaria: es la capa más externa de la retina) y foto
receptores: conos y bastones → embriológicamente entre los
dos hay un espacio que permanece hasta la vida adulta, la
retina se fija hacia la ora serrata hacia adelante y alrededor
del nervio óptico

Fase embrionaria:
▪ arteria hialoidea, llega al cristalino lo vasculariza, y da
irrigación a todo el segmento anterior del ojo
▪ a los 7 meses se cierra esta arteria ya que se vuelve
transparente el cristalino y viene la central de la retina que
irriga segmentos centrales
▪ se forma la COROIDES: formada por la parte de adelante
(hiliares anteriores y posteriores largas)→ irrigan iris y por las
hiliares posteriores cortas → irrigan la retina

• Nutrición
▪ La retina es nutrida por dos sistemas: coroides → nutre al
epitelio pigmentario y a los foto receptores 80% y la glía →
20%
▪ En el fondo de ojo vemos la arteria central de la retina, que
es rama terminal de la carótida interna, esta da la oftálmica
y ella da lugar a la central de la retina

FONDO DE OJO SE VE:

1. Cabeza del nervio óptico

▪ semiológicamente como papila o disco óptico es plano no
elevado
 PRIMERA CLASE

▪ se eleva cuando hay un papiledema (hipertensión

intracraneal → signos fondo de ojo:
• papiledema
• perdida del latido venoso espontáneo
• ingurgitación de vasos a nivel de la cabeza del nervio
óptico
▪ Es la reunión de los axones de las células ganglionares
▪ nervio óptico es de tercer orden
▪ en medio del nervio óptico hay una depresión donde se
inserta la retina → copa óptica o excavación y genera la
relación copa: disco (nunca debe ser mayor al 30% → 0.3)
▪ cuando es > a 0.3 se refiere con sospecha de glaucoma
• ver copa o excavación
• ver papila o disco

2. Vasculatura
▪ arteria central de la retina se ramifica en: nasal, temporal,
superior e inferior acompañada de las venas
▪ arterias y venas se entrecruzan entre sí → cruces
arteriovenosos tanto arterias como venas comparten las
capas excepto las intimas
▪ Arteria encima de la vena
▪ El primer cruce arterio venoso no interesa porque siempre es
positivo, a partir del segundo cruce verificar si es positivo
▪ En el fondo de ojo vemos la arteria central de la retina, que
es rama terminal de la carótida interna, esta da la oftálmica
y ella da lugar a la central de la retina

3. Mácula
▪ tiene color pardo
▪ pigmento santófilo
▪ se encuentra a 1.5 o 2 diámetros papilares a temporal del
nervio óptico (diámetro del nervio 1.5 mm)
▪ En la mácula hay Conos: colores, detalles, visión diurna
→ VISIÓN FOTÓPICA
▪ El resto de retina hay bastones: visión nocturna, campo visual,
grises → VISION ESCOTÓPICA
▪ En el centro de la mácula esta la fóvea y en su centro la
foveola → que es avascular → ZONA AVASCULAR DE LA
FOVEA
▪ si se daña la mácula hay daño de agudeza visual:
• agudeza visual tiene componentes:
• refractivo (acuoso, vítreo, iris, cristalino) aquí mejoraría
con el agujero estenopeico
• neurosensorial, todos estos déficits son de referencia
 PRIMERA CLASE

▪ La macula se conecta al nervio por un rafe de fibras→ haz

papilo macular, estas fibras se ubican en la periferia del
nervio óptico: visión de detalles
▪ fibras de visión periférica están en el centro, paciente con
glaucoma tiene visión tubular, ya que se afectan las fibras
centrales de la cabeza del nervio óptico
▪ lo último que pierde el paciente con glaucoma es la visión
de detalles
▪ con el oftalmoscopio se observa la parte posterior

❖ Vitamina A
• se metaboliza en el epitelio pigmentado
• alimenta anaqueles de pigmentos de los conos (fotopsina) y bastones
(Rodopsina)
• Epitelio pigmentado es una bomba metabólica importante en el
organismo

❖ Conos primarios
• rojo, verde y azul

❖ Desprendimiento de retina
• foto receptores o retina neurosensorial se separan del epitelio
pigmentado
• son traccionales → en el caso del vítreo (jala la retina)
• retmatógenos → disección
• Se puede dar por rotura del globo ocular
• Traumas: el ojo se descomprime violentamente → hematoma coroideo

❖ Vítreo
• está adherido a la retina
• cuando se desprende puede producir un desgarro retinal: no está
separada de los foto receptores o epitelio pigmentario

DOLOR OCULAR

• Sinusitis frontal
• Neuralgia del trigémino: rama supra orbitaria e infra orbitaria (dolor
irradiado, cambios de temperatura, pctes diabéticos por neuropatías)
• Distensión de la piel → por un absceso→ duelen los parpados ursuélos
• Infecciones agudas del saco lagrimal → dacrosistitis aguda
• Periostio → fracturas de órbita
• Córnea duele → terminaciones nerviosas libres debajo del epitelio: duele
cuando se lesiona el epitelio
• Epiesclera duele → esclera no duele en si
• Nervio óptico duele: tiene trayectos intra bulbar, intra canalicular,
intracerebral, intraorbitario (disminuye la visión)
 PRIMERA CLASE

• Capas vasculares duelen → cuando hay inflamación o isquemia → uveítis

anterior especialmente
• Conjuntiva → tiene receptores táctiles y térmicos mas no dolorosos
(sensación de cuerpos extraños no de dolor)
• Retina no duele

DILATACIÓN OCULAR
• Para dilatar ojos hay que estimar la profundidad de la cámara
anterior
• si se consigue gotas se debe dilatar → contraindicación para
dilatar: cámara anterior estrecha

Fármacos oculares:
• capacidad de fondo de saco conjuntival: 7 y 12 micro litros→ 1
gota tiene 50 microlitros
• Colirios → solo administrar 1 gota
• Se recetan de día y los ungüentos de noche (solo el aciclovir se
puede administrar de día) → ungüentos hacen ver borroso
• Si pasa la luz de un lado al otro la cámara no es estrecha y se
puede realizar la dilatación de la pupila

OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
• Da imagen real de donde están las cosas en el ojo
• Da imagen amplificada 15 veces del tamaño normal
• Permite observar solo el polo posterior: nervio, mácula, y dos
diámetros papilares alrededor. No deja ver periferia
• Si se tiene hipermetropía o miopía se puede observar sin lentes a
traves del oftalmoscopio
• Si se tiene astigmatismo si se debe usar lentes
• Uno de los problemas es la visión monocular
• Azul cobalto → sirve para examinar la córnea
• Filtro verde (Luz anhidrita o red free)→ proporciona bien la relación
arteria/vena

ATALAMIA: ausencia de cámara anterior

TÉCNICA DE OFTALMOSCOPIA
• Siempre ponerse del lado del ojo a examinar
• Si voy a examinar ojo derecho, miro con mi ojo derecho
• Mano que toma el oftalmoscopio es la del lado del ojo a examinar
• Pulgar → hace un ángulo evita que se lastime al paciente y ayuda
a levantar la ceja
• Reflejo de Hirschberg: correcta alineación de los ojos, el reflejo cae
en el centro de las pupilas
• Reflejo de Bruckner: medios refractivos transparentes→ se ve rojo
• Cherry red spot: oclusión arteria central de la retina
 PRIMERA CLASE

GLOBO OCULAR
Tiene 3 capas
Externas: (córnea y esclera), media úvea e interna retina
CÓRNEA
8mm
Es transparente → (avascular, disposición de colágeno, deshidratada)
Si es cornea opaca pierde una de las
características
Histología de la córnea → tiene 6
capas
1. Epitelio
2. Membrana de Bowman
3. Estroma
4. Dua
5. Membrana de Descemet
6. Endotelio

• Epitelio de la córnea:
▪ Mitóticos, células madres
en el limbo (epitelio se regenera desde el limbo al centro),
cambia cada 5 días
▪ epitelio plano poli estratificado no queratinizado formado
por 5 a 7 capas
▪ Tasa de recambio de cada 7 días, células madre hacia el
limbo, se regeneran desde el limo a la periferia. Una herida
corneal máximo demora 7 días en estar regenerada.
▪ entre epitelio y membrana de Bowman están los receptores
de dolor más exquisitos→ terminaciones nerviosas libres
inervada por las ramas del trigémino → nexos ciliares
▪ la córnea duele cuando ha perdido epitelio
• Membrana de Bowman:
▪ engrosamiento de colágeno → no tiene mitosis (casi no tiene
mitosis)
▪ resistente al trauma
▪ acelular, barrera para microorganismos
▪ pseudomembrana basal
▪ Terminaciones nerviosas libre-trigémino→ córnea duele
cuando se lesionó el epitelio
• Estroma
▪ Fibras de colágeno tipo 1 en un 50% y tipo 5 y 6 el otro 50%
▪ Celulas queratocitos
▪ Si tiene mitosis → se regeneran el doble de diámetro (por lo
que cuando se hiere genera opacidades)
 PRIMERA CLASE

▪ Opacidades de la cornea meveculas, muy profundas

glaucomas
▪ Opacidades mientras más profundas sean en el estroma son
más blancas
▪ Opacidades en estroma anterior: nebeculas (tenues) y
posterior: glaucomas (densos)
▪ 90% del espesor de la cornea
▪ Formado por queratocitos
▪ Terminaciones nerviosas libres y avascular
• Dua:
▪ capa de colágeno muy resistente para la córnea
▪ mide de 11 a 12 micras
▪ tiene capacidad de regeneración
• Membrana de Descemet:
▪ Mide de 11-14 micras
▪ constituye la basal del endotelio
▪ Formada por colágeno
▪ Queratocono falla de resistencia de la córnea
• Endotelio:
▪ Capa de células hexagonales
▪ Derivan del neuroectodermo → “neuronas”
▪ No hacen mitosis
▪ Es la bomba metabólica de agua
▪ Muere a tasa de 1% de año de vida del individuo Se pierden
▪ Esta la sodio potasio ATPasa → para mantener deshidratada
la córnea → enfermedades del endotelio llevan a que la
córnea se opaque → se hincha y no hay capacidad de
mitosis → se muere
▪ Función es mantener la córnea transparente

 Trasplante corneal: ¿Cuándo hacer?

▪ Se ha perdido la forma de la córnea
▪ Cicatriz de córnea opaca la córnea
▪ Queratopatía bulosa
▪ Cuando se han perdido células endoteliales
▪ Queratocono→ también cambia la córnea, se desarrolla
entre los 8 y 14 años → se afecta la dua
Europeos córneas más gruesa
500 o menos micras en la Sierra → predispuesta a hacer queratocono
CIRUGÍA REFRACTIVA
Moldear o modificar el estatus refractivo de la córnea
Nunca se afecta más del 30% dela córnea
>25 años y 2 años de medidas estables
 PRIMERA CLASE

ESCLERA
• Escleros → duro Es más resistente
• Puntos vulnerables: limbo esclerocorneal, inserción del nervio
óptico, inserción de los músculos extra oculares
• Tiene 3 capas (de adentro hacia afuera) → lamina fusca, esclera y
epiesclera
• Es avascular → EPIESCLERA → capa superficial de la esclera es
vascularizada
• Dolorosa en la epiesclera→ Epiescleritis duelen
Trauma el ojo explota por lugares más débiles: limbo, insercion músculos
extraoculares y del N optico

Media o vascular (úvea) → iris, cuerpo ciliar, coroides

Irrigada por vasos ciliares anteriores y posteriores
• Anterior: iris y cuerpo ciliar → (músculos ciliares y procesos ciliares)
• Posterior: coroides (arterias ciliares ant??)
*Pars plana zona menos vascularizada
*Pars Plicata proceso ciliar 6 cm si se estira
IRIS
• actúa como diafragma a traves del reflejo fotomotor
• musculo dilatador de la pupila(midriasis )colinergico y esfínter de la
pupila (miosis)
• forma parte del sistema refractivo del ojo → deja pasar la luz
CUERPO CILIAR
• Músculos ciliares
▪ anterior
▪ (acomodación al cristalino)
• Procesos ciliares
▪ Cámara posterior
▪ Tienen una enzima → anhidrasa carbónica → cataliza la
reacción acido-carbónico-bicarbonato agua y CO2
▪ aquí se produce el Humor acuoso como ultra filtrado del
plasma (no tiene células ni proteínas)
▪ Humor acuoso pasa a la cámara posterior a traves de la
pupila → 80%-90% es drenado por la vía trabecular, y el
mismo proceso ciliar reabsorbe un 10-20 % de Humor acuoso
▪ Se drena por el ángulo iridocorneal, se reabosrbe en por el
proceso ciliar
▪ PRESIÓN INTRAOCULAR
❖ Homeostasis entre producción y drenaje del humor
acuoso
❖ Que aumente la producción es raro, lo más común es
que disminuya el drenaje
 PRIMERA CLASE

▪ BARRERA HEMATOACUOSA
❖ Se ubica en la cámara posterior en los procesos
ciliares, En inflamación se rompe y vuelven turbio al
humor acuoso (por escape de células y proteínas)
❖ EFECTO TYNDAL: positivo (se rompió la barrera
hematoacuosa)
❖ Pus en la cámara anterior : hipopión → significa que se
rompió la barrera hematoacuosa
*Barrera hematoretiniana externa e interna (pericitos)
vemos fondo de ojo se fecta en retinoptia diabetica
• Vascularización viene de las hiliares posteriores largas e hiliares
anteriores → anastomosan e irrigan al iris
• Irrigación acompañan a los músculos
COROIDES
• Parte posterior de la capa media
• Irrigación coroides vienen por las hiliares posteriores
• Cubierta de tejido esponjoso, cubierta de venas, arterias y tejido
conectivo
• Coroides nutre el 80 %
• Mide 0.25 mm
• Solo si esta inflamada es notable
• Por dentro se adhiere con la capa pigmentada de la retina a traves
de la membrana de Bruch que es el cemento de la úvea (capas
externas de la retina: epitelio pigmentado y capa de
fotorreceptores)
DROGAS PARA HUMOR ACUOSO:

**Limites cara anterior: endotelio corneal y epitelio anterior del iris

**Limites cara posterior: epitelio posterior del iris y cristalino
ALGORTIMO PARA EXAMINAR OJO ROJO
ANAMNESIS
• Importante realizar una adecuada historia clínica
EXAMINACIÓN
1. DETERMINAR LA AGUDEZA VISUAL
• Snellen mínima distancia haz de luz viaja son 20 pies → si es
menos de 20 pies se estimula la acomodación
• Si se ve 20/20 el paciente ve lo que el percentil 7
• 20/40: paciente ve a 20 pies lo que la mayoría ve a 40 pi
• Cuenta dedos
• Luz PL si no percibe NPL
• Medir ojo derecho luego medir ojo izquierdo
 PRIMERA CLASE

• Agujero estenopeico: si mejora con su uso el problema es

refractivo
• Todo deterioro agudo de visión es para referencia → puede
estar comprometido el sistema refractivo o el sistema
neurosensorial
• Optotipos sirven desde los 4 años

2. TIPO DE OJO ROJO

• Conjuntival
▪ conjuntiva esta roja
▪ no es doloroso
▪ enfermedades o patologías de la conjuntiva
▪ se pone gota de vasoconstrictor y si se blanquea es
conjuntivitis sino es uveítis
• Ciliar
▪ es ojo rojo doloroso
▪ cuando se tiene una uveítis
▪ se rompe la barrera hematoacuosa
▪ da vuelta al limbo corneal
▪ es vinoso alrededor de la córnea
▪ también se ve en las escleritis
▪ prueba dg→ visina o vaso constrictor → no se
blanquea con esta prueba
• Hemorragia subconjuntival
▪ Hiposfagma
▪ causas idiopáticas (mayor parte), hipertensión arterial,
Valsalva, traumas
▪ fuga de eritrocitos

3. SECRECIÓN
• Tiene o no tiene, que tipo de secreciones hay
• Lagrimeo → cuerpos extraños
• Serosa → etiología viral
• Purulenta → infecciones bacterianas
• Mucoide → proceso alérgico irritativo

4. EXAMINAR CÓRNEA
• Debe ser brillosa → deja de ser brillosa cuando pierde epitelio
corneal (parte natural de inmunidad del ojo)
• Tres bacterias irrespetan integridad del epitelio corneal:
Diplococos
1. Neisseria gonorrhoeae →gonococo
2. Streptococcus pneumoniae → neumococo
3. Pseudomonas
 PRIMERA CLASE

• Transparente
• Se defiende bien porque tiene un epitelio integro
• Ojo está a 1 o 2 grados menor al cuerpo → NUNCA SE
PARCHA OJO CON SECRECIÓN

5. CÓRNEA CON FLUORESCEÍNA

• Fluoresceína sódica es un colorante vegetal
• Se coloca en el fondo de saco posterior con gotas de
solución salina
• Se hace parpadear al paciente
• Se usa el filtro azul del oftalmoscopio
• Zonas sin epitelio se ponen color verde

6. CÁMARA ANTERIOR
• Ver profundidad y contenido
• ATALAMIA: cuando no hay cámara anterior → ojo perforado
• Contiene: humor acuoso (fisiológicamente) e hifema
(patológicamente) → síndrome de niño sacudido
• El pus sale de la ruptura de la barrera hematoacuosa
• Sangre: trauma → se arranca y retroce el iris → por eso sangra

7. IRIS
• Regularidad y refractividad de la pupila

8. PRESIÓN INTRAOCULAR
• Homeostasis entre producción y drenaje del humor acuoso
• Presión normal: media es de 16 mmHg
• Desviación estándar: 2.5 mmHg
• Ritmo circadiano: alta en la mañana y baja en la noche →
en decúbito le cuesta al ojo evacuar el nivel acuoso a nivel
del corazón
• Variación de 3 mmHg
9. MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
• Fractura del piso de la órbita se atrapa el recto inferior → no
puede elevar el ojo, también hay perdida de sensibilidad
• Proptosis
▪ desplazamiento axial agudo del ojo → ojo se va hacia
afuera
▪ exoftalmos agudo
▪ Causas: hemorragia orbitaria, enfisema orbitario,
celulitis orbitaria, fistula carotideo cavernosa

10. FONDO DE OJO

 PRIMERA CLASE

PATOLOGÍA APARATO LAGRIMAL

EPÍFORA
• Lagrimeo constante
• Tipos de lágrimas:
1. Emotiva
▪ Es hiperosmolar
▪ Se evapora dejando un camino de sal
2. Irritativa
▪ Es hiperosmolar
3. Basal
▪ Basal es hiposmolar → ayuda a que se nutra la
córnea
▪ Constituida por 3 componentes:
→Capa mucoide (se produce en las células
calciformes en el limbo)
→Capa acuosa (se produce en las glándulas
lagrimales accesoria → fondo de saco
conjuntival → Krause y Wolfring
→Capa lipídica (se producen en las glándulas
de Meibomio), da tensión superficial para evitar
que se vapore → disminuye el coeficiente de
fricción
▪ 95% se produce en la glándula lagrimal principal
▪ Función es nutrir a la córnea

Función de la lágrima se evalúa en las siguientes características:

1. Cantidad de lágrimas
Test de Shirmer y si es basal → Shirmer 2
• paciente tiene que mojar tira de papel →10 mm en 5 minutos
• Ojo seco acuoso →6 mm en 5 min

2. Velocidad de la lágrima
Fluoresceína:
• Hacer parpadear y que no cierre el ojo
• Película lagrimal estable por 10 segundos, si se evapora antes
tiene un ojo seco evaporativo → por falla de la capa lipídica
• tiempo de ruptura lagrimal→ igual o mayor a 10 segundos

3. Osmolaridad

LÁGRIMAS
 PRIMERA CLASE

• Mujeres menopáusicas por caída de andrógenos → sequedad de

glándulas → ojo seco
• Lagrimas se drenan → continúan por canalículos lagrimales y van al
saco lagrimal → va con conducto lacrimonasal a la parte superior del
meato inferior y se drena
• El 80% de la funcionalidad se da por inferior y el 20% superior del saco
lagrimal
• Saco lagrimal se ubica internamente → orbicular de los parpados → se
inserta en el tendón cantal interno se inserta en crestas lagrimales
• Par craneal que inerva orbicular de parpados → facial o VII par craneal
→ ayuda como función de bomba para la producción de lágrimas
• Las epiforas se dividen en
▪ Con secreción
• (subsacular)
▪ Sin secreción
• (problema obstructivo presacular)

PARCHE OCULAR
• NO USAR EN OJOS CON SECRECIÓN
• Protector y compresivo
• Protector
▪ se usa en el ojo perforado o penetrado
▪ se debe referir
• Compresivo
▪ abrasiones, cuerpos extraños corneales superficiales,
erosiones corneales
▪ Se hacen de gasa no se hacen de algodón
 PRIMERA CLASE

Parpados
Patología blefaritis: bordes libres del parpado
Marca anatómica del parpado → línea gris --< esto divide del parpado
anterior y posterior, interno y externo
Anterior a la línea gris están las pestañas y junto a las pestañas o cualquier
folículo piloso están dos glándulas accesorias (sudorípara → de Moll y
sebácea→ de Zeiss)
Detrás glándulas de Meibomio
Blefaritis: borde libre del parpado eritematoso rojo:
-Infecciosas
Anteriores (ácaros → desmodex foliculorum, escamosa, estafilococia,
escama seca, seborreica → pitirosporum ovarum y se caracteriza por
escama grasosa o placa, blefaritis angular (moraxella)→ se ve hacia el
angulo externo y se caracteriza por costra mieleserica
Posteriores → glándulas de Meibomio, se coloniza por estafilococo y
produce grasa, meibiomitis se relacionan con enfermedades sistémicas
como rosácea, siempre en meibiomitis hay disfunción de la película
lagrimal en posterior es el ojo seco evaporativo
Antibiótico de elección: tobramicina; anteriores ungüento y posteriores
colirio
-No infecciosas (alergias)
clave del manejo es la limpieza dl borde del parpado o Shampoo esto
sirve para anteriores y posteriores
complicaciones: triquiasis: crecimiento anormal de las pestañas hacia adentro,
distriquiasis: crecimiento de nuevas pestañas desde las glándulas de
meibomio., madarosis, poliosis: pierde pigmentación o
MASAS EN EL BORDE DEL PARPADO
Dolorosos
• Urzuelo: proceso infeccioso bacteriano, duele porque es agudo, es
un abseso, aquí se infectan las glándulas: meibomio si es interno y
moll y seis si es externo
• Agente causal: estafilococo menos de 2 años haemopilu
• Pcte diabético + ursuelo: inmunocomrpometidoy dar ATB VO
• Manejo: calor, ATB tópico →TMS es el ATB para estafilococo en la
comunidad, luego se utiliza cefalos porinas
• Complicaciones:
▪ celullitis → preseptales (edema, eritema) u orbitarias
(colección del pus, y el ojo se proyecta hacia adelante,
proptois y se limitan los movimientos por efecto de
masa)delante dl septum es pres septal y atrás orbitarias. Toda
celullitis < 5 años debe ser ingreso y manejo con ATB
parenteral
▪ trombosis de seno cavernoso → signos
• OFTALMOPLEJIA Completa: ojo congelado, pupila
dilatada (midriasis) pasa motor ocular común, externo
y cuarto par y proptosis
 PRIMERA CLASE

No dolorosos
• Chalazio: granulomatoso, no duele porque es progresivo, afecta la
glándula de Meibomio es un problema obstructivo de esta
glándula Manejo: calor local y masaje, manejo clínico por 15 dias
→ si o resuelve se debe referir para ser drenado
OJO ROJO CONJUNTIVAL
Inflamación de la conjuntiva
Conjuntiva: Membrana mucosa que cubre la cara posterior de los párpados y la parte
anterior del globo del ojO, se inserta en el limbo
Tiene 3 porciones: bulbar, palpebral o tarsal
Virales bacterianas Alérgicas e irritativas
Epidemiologia: Son las más frecuentes, Epidemiologia: autolimitas Son irritativas: mas en los
autolimitadas (8-15 días), mas en niños Se dividen en ------------------ adolescentes
etiología: adenovirus (fiebre hiperagudas (gonococo→ -hipersensibilidad tipo 1→
faringoconjuntival, conjuntivitis neonatal: se da tto corticoides rapidos
queratoconjuntivitis epidérmicas) profilaxis como hidrocortisona o el
coronavirus, cocsakie, herpes virus, -Agudas (estafilo, estreptos, uso de adrenalina y por
enterovirus, picorna virus, cocasie y moraxella) y – hipersensibilidad tipo 4
picorna dan hemorrágicas Crónicas (chlamydia) Secrecion mucoide
secreción serosa secreción purulenta No adenopatías
Compromiso sistémico: IRA O compromiso sistémico Folículos conjuntivales no
Adenopatías, folículos conjuntivales: No adenopatías (solo en la se ven
son la hipertrofia de la capa chlamydia) Papilas conjuntivales: se
adenoidea en la conjuntiva se ve como ven
Frotis: PMN, lifocotios folículos conjuntivales: son la Existe prurito
Causante del cuerpo extraño es la hiertrofia de la capa Frotis: eosinófilos
hipertrofia de los folículos → presiona a adenoidea Tratamiento: lagrimas
los receptores táctiles del ac onjuntiva frotis: PMN artificiales
y da esa sensación
tto :Compresas frias,

OJO ROJO CILIAR

Hiliares posteriores largas y anteriores: irrigación del iris y al proceso ciliar
Uveítis se dividen en:
-Anteriores: se realcionan con colagenoptias al 30% y el resto son
diiopaticas, en tb, en problemas dentales
lagrimeo, agudeza visual disminuida, cornea opaca porque se pegan
precipitados queraticos en el endotelio, la cámara anterior con
profundidad normal y el contenido tiene hipopiom que son células
flotando, tindal positivo porque se rompe barrera hematoacuosa, pupila
en miosis, presión intraocular disminuida, fondo de ojo normal igual que
movimientos
-Posteriores: son glanulomatosas
 PRIMERA CLASE

ClínicaUveítis posteriores hay disminución progresiva de la visión, el

vítreo se torna turbio, a veces hay tyndal
Ojo rojo ciliar con pupila en midriasis
Glaucoma: neuropatía obticaprogresiva multifactorial producida por
aumento del glutamato
Se clasifican en angulo abierto y angulo cerrado (PRIMARIOS y
congenitos)
Angulo abierto:
• Se ve mas en varones
• Se ve mas en miopes
• Se ve mas en negros, hispanos
• Tiene herencia
• Se ve en diabéticos e hipertenso
• Corresponden al 70-74 %
• Se nace predispuesto en el cromosoma 1para hacer deposito
amieloide en la malla trabecular →
• Ninguna sintomatología
Angulo cerrado
• Se ven sobre los 40-50 años
• Se ve en ojos hipermétropes
• Se ve mas en mujres
• Se ve mas en blancos
• Disparador: midriasis
• Representa 4 % → verdadera emergencia en emdicina
• Ojo rojo ciliar, cornea opaca, cámara anterior estrecha,
contenido con pus e ipopiom, midriasis, presión elevada
Congénitos
Diámetro corneal trnsverso no debe ser >10mm
secundarios
acetil colina cierra la pupila
iris se queda pegado al cristalino
NEUROOFTALMOLOGIA
Quiasma óptico el 54% de fibras se decusan: nasales yluego las
temporale son las que pasan rectas
Un tumor de la hipófisis presiona fibras nasales, y forma hemianopsia
bitemporal
Via aferente reflejo fotomotor comienza: tracto óptico
Otra estación va a los nucleos pretectales → neurona y va al
mesencéfalo al nucleo de eniler huesfal del MOC
Reflejo consencual: por que es una via decusada en parte sensorial
aferente y parte motora
Neurotrasmisor es acetilcolina → porque el vago lo usa
Trauma de ojo contuso: mientras menos diámetro es mas severo
Purcher: por daño en macula
Excolpetaria: por llamas, fueg
 PRIMERA CLASE

Purcher:
El ojo estalla por zonas mas delgadas que son el limbo, zona del nervio
óptico
El acido daña por coagulación y el álcalis por saponificación
 PRIMERA CLASE

TODAS
 PRIMERA CLASE

rojo verde azul esta bien e SI

 PRIMERA CLASE

endotelio
SI ES ENDOTELIO

MEJORARA si
 PRIMERA CLASE

( si está bien D)
 PRIMERA CLASE

erosión corneal

esta bien es d
 PRIMERA CLASE

erosion

EFERENTE DERECHO la mika sijo qe esa estaba mal

 PRIMERA CLASE

esta bien porque hay secrecion

esta bien gonoccoco

 PRIMERA CLASE

segun yo es a, porque oblicuo mayor esta inervado por el cuarto

esta bien
 PRIMERA CLASE

adrenalina midriasis
prostigmina miosis
pilocarpina miosis
atropina midriasis
 PRIMERA CLASE

C
 PRIMERA CLASE

La madre de Pedro
A

En
el reflejo fotomotor el neurotransmisor es
D

Paciente masculino de 73 años de edad acude porque refiere alteración de la agudeza

visual en el ojo derecho. Al examen físico visión OD 20/400 y OI 20/20
b
 PRIMERA CLASE

Paciente de 8 años con diagnóstico de conjuntivitis viral se le prescribe un colirio

c?

Recto interno → III PAR MOC

Oblicuo inferior → VI PAR MOE
Recto externo → VI PAR CRANEAL MOE
Oblicuo superior → II PAR MOC

Paciente de 53 años que acude por dificultad para enfocar objetos

Edison Perez al momento de renovar su licencia le informan que tiene daltonismo

C
 PRIMERA CLASE

Con respecto al humor acuoso sabemos que

C

Paciente de 15 años cefalea persistente, alteración del estado de conciencia, signos

meníngeos
A

Con respecto al agujero estenopeico

C
 PRIMERA CLASE

Respecto al nervio óptico la macula se ubica

D

Acude a su consulta un paciente de 70 años con hipermetropía señale INCORRECTO

A

Acude a su consulta un niño de 7 años de edad con el antecedente le raspó el ojo con
la punta del lápiz
B

El medio refractivo mas potente del ojo es

B
 PRIMERA CLASE

Paciente masculino de 24 año acude al servicio de emergencia por un cuadro de 24

horas de cefale persistente
B

Carla de 49 años ojo seco solución salina en lugar de lagrimas

Segundo de 78 años, 20/400

Hijo de 4 meses de edad, niño lagrimeo y secreción

 PRIMERA CLASE

ACUDE UN PACIENTE DE 67 AÑOS A SU EXAMEN FÍSICO USTED EVIDENCIA

EXCAVACIONES DE 0.8 EN AMBOS OJOS, A PESAR DE ESTO EL PACIENTE SE
ENCUENTRA ASINTOMÁTICO Y SU AGUDEZA VISUAL ES 20/20, ESTO ES DEBIDO A QUE?

Seleccione una:

a.
Las fibras provenientes de conos y bastones se entremezclan irregularmente en el
nervio óptico

b.
Las fibras provenientes de conos están en la parte central del nervio óptico

c.
Las fibras provenientes de la mácula están en la periferia del nervio óptico

d.
Las fibras provenientes de bastones están en la periferia del nervio óptico

Juan Panchi de 40 años acude presentando secreción muco purulenta con deterioro de la agudeza visual
ojo derecho, requiere, señale lo falso
Seleccione una:

a.
ninguna

b.
antibiótico de amplio espectro tópico

c.
parche compresivo

d.
referencia al oftalmologo