INFORME DE LA ESTRATEGIA DE ADOLESCENTE

I. INTRODUCCION:

La adolescencia es un tema actual y recurrente en nuestras sociedades que

sigue provocando un intenso intercambio de opiniones entre científicos
sociales, educadores, padres de familia e instituciones ciudadanas y políticas.

La OMS define la adolescencia como el periodo de crecimiento y desarrollo

humano que se produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre
los 10 y los 19 años , considerándose dos fases: LA ADOLESCENCIA
TEMPRANA (10 a 14 años) y LA ADOLESCENCIA TARDÍA (15 a 19 años).
Se trata de una de las etapas de transición más importantes en la vida del ser
humano, que se caracteriza por un ritmo acelerado de crecimiento y de
cambios, superado únicamente por el que experimentan los lactantes. Esta
fase de crecimiento y desarrollo viene condicionada por diversos procesos
biológicos. El comienzo de la pubertad marca el pasaje de la niñez a la
adolescencia.

La adolescencia es una etapa entre la niñez y la edad adulta, que

cronológicamente se inicia por los cambios puberales y que se caracteriza por
profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales, muchas de
ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones, pero esencialmente
positivos. No es solamente un período de adaptación a los cambios corporales,
sino una fase de grandes determinaciones hacia una mayor independencia
psicológica y social.

Características generales de la adolescencia.

 Crecimiento corporal dado por aumento de peso, estatura y cambios de

la formas, dimensiones corporales. Al momento de mayor aceleración de
la velocidad de crecimiento en esta etapa, se le denomina estirón
puberal.
 Se produce un aumento de la masa muscular y de la fuerza muscular,
más marcado en el varón, acompañado de un aumento en la capacidad
de transportación de oxígeno, incremento de los mecanismos
 amortiguadores de la sangre, que permiten neutralizar de manera más
eficiente los productos químicos derivados de la actividad muscular,
también se produce un incremento y maduración de los pulmones y el
corazón, teniendo por tanto un mayor rendimiento y recuperación más
rápida frente al ejercicio físico.
 El incremento de la velocidad de crecimiento, los cambios en la forma y
dimensiones corporales, los procesos endocrino metabólicos y la
correspondiente maduración, no siempre ocurren de manera armónica,
por lo que es común que presenten torpeza motora, incoordinación,
fatiga, trastornos del sueño, que pueden generar trastornos emocionales
y conductuales de manera transitoria.
 El desarrollo sexual está caracterizado por la maduración de los órganos
sexuales, la aparición de los caracteres sexuales secundarios y el inicio
de la capacidad reproductiva.
 Los aspectos psicosociales están integrados en una serie de
características y comportamientos que en mayor o menor grado están
presentes durante esta etapa, que son:
· Búsqueda de sí mismos y de su identidad, necesidad de
independencia.
· Tendencia grupal.
· Las necesidades intelectuales y la capacidad de utilizar el
conocimiento alcanzan su máxima eficiencia.
· Manifestaciones y conductas sexuales con desarrollo de la
identidad sexual.
· Contradicciones en las manifestaciones de su conducta y
constantes fluctuaciones de su estado anímico.
· Relaciones conflictivas con los padres que oscilan entre la
dependencia y la necesidad de separación de los mismos.
· Actitud social reivindicativa: en este período, los jóvenes se
hacen más analíticos, comienzan a pensar en términos
simbólicos, formular hipótesis, corregir falsos preceptos,
considerar alternativas y llegar a conclusiones propias. Se
elabora una escala de valores en correspondencia con su
imagen del mundo.
 · La elección de una ocupación y la necesidad de adiestramiento y
capacitación para su desempeño.
· Necesidad de formulación y respuesta para un proyecto de vida.

La utilidad de conocer estas características universales de la

adolescencia, está dada en que permite identificar la normalidad de
dichas manifestaciones y evitan el error de que sean considerados como
aspectos o conductas patológicas.

LOS CAMBIOS EN LA ADOLESCENCIA

Con la entrada en la adolescencia el niño que teníamos en casa

irremediablemente deja de serlo. Durante un periodo de aproximadamente
cuatro años se producen cambios importantísimos que transformarán al niño en
un joven totalmente preparado para la vida adulta.

CAMBIOS FÍSICOS

No solo cambia la estatura y la figura, aparece el vello corporal, púbico y en las

axilas. En las chicas comienza la menstruación y se desarrollan los senos. En
los chicos se desarrollan los testículos. Cada adolescente inicia la pubertad en
un momento distinto, si bien las chicas se desarrollan algo primero (dos años
más o menos).

Estos cambios físicos suelen traer consigo preocupaciones sobre su “imagen” y

su aspecto físico que muestran dedicando horas a mirarse en el espejo o
quejándose por ser “demasiado alto o bajo, flaco o gordo”, o en su batalla
continua contra granos y espinillas (acné). Conviene tener en cuenta que el
cuerpo no se desarrolla todo al mismo tiempo ni con la misma rapidez por lo
que la coordinación de movimientos puede sufrir alteraciones provocando
temporadas de torpeza.

Las diferencias de tiempo entre unos y otros pueden dar lugar a

preocupaciones: los que tardan más (especialmente los varones) pueden
sentirse inferiores ante algunos compañeros y dejar de participar en actividades
físicas o deportivas; las chicas que se desarrollan primero pueden sentirse
presionadas a entrar en situaciones para las que no están preparadas
emocional ni mentalmente. Sea cual sea su velocidad de desarrollo muchos
adolescentes tiene una visión distorsionada sobre sí mismos y necesitan que
se les asegure que las diferencias son perfectamente normales.

CAMBIOS EMOCIONALES

Pensar que los adolescentes están totalmente regidos por los cambios
Hormonales es una clara exageración. Es cierto que esta etapa supone
cambios rápidos del estado emocional, en la necesidad mayor de privacidad, y
una tendencia a ser temperamentales. Sin embargo y a diferencia de los niños
que no suelen pensar en el futuro, los adolescentes sí que lo hacen y con más
frecuencia de lo que los padres creen. Algunos incluso llegan a preocuparse en
exceso de:

 Su rendimiento escolar.
 Su apariencia, desarrollo físico y popularidad.
 La posibilidad de que fallezca un progenitor.
 La violencia escolar.
 No tener amigos.
 Las drogas y el alcohol.
 El hambre y la pobreza en el mundo.
 Fracasar en conseguir un empleo.
 Las guerras o el terrorismo.
 El divorcio de sus padres
 La muerte.

Durante este periodo suele ocurrir que estén demasiado centrados en sí

mismos: creen que son la única persona en el mundo que se siente como él, o
que solo a él le ocurren las cosas, o que es tan especial que nadie puede
comprenderlo (y menos su familia). Este centrarse en sí mismo puede dar lugar
a momentos de soledad y aislamiento, o a la forma de relacionarse con
familiares y amigos (“no soporto que me vean salir del cine con mis padres”).

Las emociones exageradas y variables así como cierta inconsistencia en su

comportamiento son habituales: Pasan de la tristeza a la alegría o de sentirse
los más inteligentes a los más estúpidos con rapidez. Piden ser cuidados como
niños y a los cinco minutos exigen que se les deje solos “que ya no son niños”.

Otro aspecto cambiante es la forma de expresar los sentimientos. Los besos y

abrazos de la niñez pasan a leves gestos de cabeza. Las expresiones de
afecto hacia la familia les pueden parecer ridículas (“cosas de niños”).
Recuerden que son cambios en la forma de expresarse, no cambios en los
sentimientos hacia sus amigos, familiares o seres queridos.

Conviene, no obstante, estar pendiente de cambios emocionales excesivos o

periodos de tristeza de larga duración pues pueden indicar problemas serios.

CAMBIOS MENTALES

Son menos aparentes pero pueden ser tan radicales como los físicos o
emocionales. Durante las primeras fases de la adolescencia el avance en las
formas de pensar, razonar y aprender es especialmente significativo. A
diferencia de los niños son capaces de pensar sobre ideas y asuntos sin
necesidad de ver ni tocar, empiezan a razonar los problemas y anticipar las
consecuencias, considerar varios puntos de vista, y reflexionar sobre lo que
pudiera ser en lugar de lo que es.

Una de las consecuencias más relevante de estos cambios mentales es la

formación de la identidad: pensar en quienes son y quienes quieren llegar a ser
es un asunto que les ocupa tiempo y hace que exploren distintas identidades
cambiando de una forma de ser a otra con cierta frecuencia. Esta exploración
es necesaria para un buen ajuste psicológico al llegar a la edad adulta.

La capacidad de pensar como adultos acompañada de la falta de experiencia

provoca que el comportamiento de los adolescentes no siempre encaje con sus
ideas: pueden (por ejemplo) ser grandes defensores de la naturaleza pero tirar
basura en cualquier sitio.
 II. OBJETIVO GENERAL:

Brindar el paquete completo de Atención Integral a los adolescentes

III. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Identificar los riesgos psicosociales en los adolescentes
 Evaluar el desarrollo sexual de Tanner
 Realizar la toma de pruebas para el descarte de embarazo en caso la
adolescente lo requiera
 Realizar la toma de prueba rápida para la detección de VIH, sífilis y
Hepatitis B , en caso de que el / la adolescente lo requiera
 Realizar la entrega de métodos anticonceptivos , en caso de que el / la
adolescente lo requiera
 Realizar la evaluación nutricional antropométrica que comprende la
evaluación de índice de masa corporal y del perímetro abdominal
 Determinar la agudeza visual
 Realizar dosaje de Hemoglobina, glucosa, perfil lipídico en caso el
adolescente lo requiera.
 Brindar suplementación preventiva de hierro acorde al esquema
normado
 Administrar vacunas a los adolescentes acorde al esquema normado
 Realizar visitar domiciliarias
 Brindar consejería en Salud mental , Salud nutricional , salud sexual y
reproductiva

IV. PUBLICO OBJETIVO

Adolescentes de 12 a 17 años que acuden al establecimiento de salud
San José.
PAQUETE INTEGRAL QUE RECIBEN LOS ADOLESCENTES EN SUS
CONTROLES

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES

DE 12-14 AÑOS
[Link] INTEGRAL

 Evaluación nutricional con índice de masa corporal (IMC) para la edad

y talla para la edad
 Evaluación de riesgo cardiovascular con Perímetro Abdominal (PAB)
 Evaluación del desarrollo psicosocial
 Evaluación de la agudeza visual y auditiva
 Evaluación del desarrollo sexual según Tanner
 Evaluación odontológica
 Evaluación físico – postural: asimetría de miembros, alteraciones de
columna, alteraciones posturales.
 Evaluación clínica orientada a búsqueda de patologías
comunes de esta edad (talla corta, pubertad precoz,
enfermedades genéticas)
 Tamizaje de violencia, adicciones, depresión, ansiedad.
 Aplicación del cuestionario de habilidades sociales.

[Link]

 Aplicación del esquema de vacunación vigente.

3. TEMAS EDUCATIVOS PARA PADRES Y ADOLESCENTES

 Estilos de vida saludable: actividad física, alimentación e higiene,

 prevención del consumo de tabaco, alcohol y drogas ilícitas.
 Protección solar.
 Derechos y responsabilidad en salud
 Equidad de género e interculturalidad
 Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de las
emociones
 Proyectos de vida. Resiliencia
 Viviendo en familia
 Sexualidad humana y afectividad
 Desarrollo sexual en la adolescencia
 Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social, juvenil (pandillaje,
Bullying), etc.
 Medio ambiente saludable
 Medidas de seguridad y prevención de accidentes. Primeros auxilios.
Resucitación Cardio pulmonar
 Salud sexual y reproductiva: prevención del embarazo no deseado,
ITS y VIH-Sida,
 Tuberculosis.
 Trastornos de la alimentación: Obesidad, anorexia, bulimia.
 Salud psicosocial: Autoestima, asertividad, toma de decisiones,
comunicación, ludopatía, depresión, y suicidio
[Link] DOMICILIARIA , SI NO ACUDE A :
 Tratamiento, seguimiento o control de algún daño prioritario
 Tratamiento, seguimiento o control de algún problema o daño
relevante
 Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial
 Vacunación
[Link] INTERVENCIONES PREVENTIVAS :
Para adolescentes con riesgo de:
 Detección de estado de malnutrición: desnutrición, sobrepeso y
anemia
 Detección de problemas psicosociales: depresión, ansiedad, intento
 de suicidio, pandillaje, otros.
 Control de contactos y/o colaterales de los daños priorizados: TBC,
malaria, bartonellosis, ITS, salud mental.
 Detección y atención de caries dental, enfermedades periodontales,
mala oclusión, alteración de la articulación témporo maxilar
 Detección y atención de enfermedades no transmisibles: hipertensión,
diabetes, obesidad, hiperlipidemias, etc.
6. CONSEJERIA INTEGRAL
 Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepción, diversidad
sexual e identidad de género
 Salud psicosocial: autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad,
toma de decisiones, relaciones interpersonales, manejo de conflictos,
control de emociones, liderazgo, roles de género, manejo del estrés,
manejo de emociones y control de la ira, empoderamiento, etc.
 Salud física: deporte, actividad física, alimentación y nutrición
saludable
 Autocuidado: protección de la piel, seguridad vial: uso de cinturón, uso
de protectores para deportes de riesgo, higiene diaria corporal e
íntima.

7. EXAMENES DE APOYO AL DIAGNOSTICO

 Hemoglobina.
 Glucosa.
 Colesterol.
 Triglicéridos.
 Examen completo de orina.
 Descarte de embarazo( si el caso precisa)
 Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspección visual con ácido acético),
en adolescentes que han iniciado actividad sexual
8. SUPLEMENTACIÓN DE MICRONUTRIENTES: Hierro y Ácido Fólico de
acuerdo a los criterios de programación establecidos por las regiones.
9. ATENCIÓN DE PRIORIDADES SANITARIAS Y DAÑOS PREVALENTES
EN EL ADOLESCENTE SEGÚN BASE LEGAL VIGENTE.

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES

DE 15-17 AÑOS
[Link] INTEGRAL

 Evaluación nutricional con índice de masa corporal (IMC) para la edad

y talla para la edad
 Evaluación de riesgo cardiovascular con Perímetro Abdominal (PAB)
 Evaluación del desarrollo psicosocial
 Evaluación de la agudeza visual y auditiva
 Evaluación del desarrollo sexual según Tanner
 Evaluación odontológica
 Evaluación físico - postural: asimetría de miembros, alteraciones de
columna, alteraciones posturales.
 Evaluación clínica orientada a búsqueda de patologías
comunes de esta edad (talla corta, pubertad precoz,
enfermedades genéticas)
 Tamizaje de violencia, adicciones, depresión, ansiedad.
 Aplicación del cuestionario de habilidades sociales.

[Link]

 Aplicación del esquema de vacunación vigente.

3. TEMAS EDUCATIVOS PARA PADRES Y ADOLESCENTES

 Desarrollo Integral: físico, sexual, cognitivo, social, emocional,
espiritual (valores y ética).
 Estilos de vida saludable: actividad física y deporte, alimentación y
nutrición saludable, prevención del consumo de drogas lícitas e ilícitas,
 nuevas adicciones (ludopatías).
 Protección solar.
 Primeros auxilios. Resucitación Cardio pulmonar.
 Enfoque ecológico:
· Viviendo en familia: relaciones intergeneracionales,
mejorando la comunicación.
· Viviendo en comunidad.
· Medio ambiente saludable y medidas de seguridad y
prevención de accidentes.
· Medios de comunicación
 Salud Sexual y Reproductiva
· Sexualidad saludable y responsable.
· Anticoncepción y Paternidad precoz.
· Prevención de embarazo adolescente.
· Relaciones sexuales abstinencia, sexo seguro.
· Infecciones de transmisión sexual, VIH-Sida.
· Diversidad sexual e identidad de género.
 Salud psicosocial
· Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control
de las emociones.
· Resiliencia. Empoderamiento. Liderazgo. Participación
ciudadana.
· Proyecto de vida y orientación vocacional.
· Derechos y responsabilidad en salud.
· Violencia familiar (maltrato físico, violencia psicológica, por
negligencia abuso sexual), violencia escolar (bullying),
violencia social (pandillaje, delincuencia).
 Salud física.
· Malnutrición: obesidad, desnutrición, anemia.
· Trastornos posturales.
· Enfermedades transmisibles prevalentes: TB, ITS.
· Enfermedades no transmisibles: obesidad, hipertensión
arterial, diabetes, síndrome metabólico
 · Trastornos de salud mental: depresión, intento de suicidio,
ansiedad, adicciones, trastornos de conducta alimentaria
(anorexia, bulimia)

 Consejería Integral
· Complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad
materna)
· Salud familiar
[Link] DOMICILIARIA , SI NO ACUDE A :
 Tratamiento, seguimiento o control de algún daño prioritario
 Tratamiento, seguimiento o control de algún problema o daño
relevante
 Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial
 Vacunación
[Link] INTERVENCIONES PREVENTIVAS :
 Malnutrición: desnutrición y sobrepeso
 Problemas psicosociales: pandillaje, tabaco, alcohol y drogas ilícitas
 Control de contactos y/o colaterales de los daños priorizados: TB,
malaria, bartonellosis, etc.
 Caries dental, enfermedades periodontales
 Enfermedades no transmisibles: hipertensión, diabetes, obesidad
 Trastornos mentales: depresión, ansiedad, intento de suicidio, psicosis
6. CONSEJERIA INTEGRAL
 Salud sexual y reproductiva: sexo y sexualidad, anticoncepción,
paternidad y maternidad adolescente, embarazo, complicaciones del
embarazo (aborto, mortalidad materna), parto y puerperio, ITS y VIH -
Sida.
 Salud psicosocial: resiliencia, proyecto de vida. Autoestima,
asertividad. Toma de decisiones y comunicación
 Salud física y salud bucal
 Alimentación saludable y nutrición saludable
7. EXAMENES DE APOYO AL DIAGNOSTICO
  Hemoglobina.
 Glucosa.
 Colesterol.
 Triglicéridos.
 Examen completo de orina.
 Prueba de parásitos en heces, y test de Graham.
 Descarte de embarazo. (si el caso precisa)
 Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspección visual con ácido acético),
en adolescentes que han iniciado actividad sexual
8. SUPLEMENTACIÓN DE MICRONUTRIENTES: Hierro y Ácido Fólico de
acuerdo a los criterios de programación establecidos por las regiones.
9. ATENCIÓN DE PRIORIDADES SANITARIAS Y DAÑOS PREVALENTES
EN EL ADOLESCENTE SEGÚN BASE LEGAL VIGENTE.