International Journal of Developmental and

Educational Psychology
ISSN: 0214-9877
ISSN: 2603-5987
revista@[Link]
Asociación Nacional de Psicología Evolutiva y
Educativa de la Infancia, Adolescencia y Mayores
España

LA INHIBICIÓN, EL AUTOCONTROL
EMOCIONAL, LA MEMORIA DE
TRABAJO Y LA SUPERVISIÓN
¿PREDEICEN LAS MANIFESTACIONES
TÍPICAS DE ADULTOS CON TDAH?
Roselló, Belén; Berenguer, Carmen; Baixauli, Inmaculada
LA INHIBICIÓN, EL AUTOCONTROL EMOCIONAL, LA MEMORIA DE TRABAJO Y LA SUPERVISIÓN
¿PREDEICEN LAS MANIFESTACIONES TÍPICAS DE ADULTOS CON TDAH?
International Journal of Developmental and Educational Psychology, vol. 2, núm. Esp.1, 2019
Asociación Nacional de Psicología Evolutiva y Educativa de la Infancia, Adolescencia y Mayores, España
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Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
 LA INHIBICIÓN, EL
AUTOCONTROL EMOCIONAL,
LA MEMORIA DE TRABAJO Y LA
SUPERVISIÓN ¿PREDEICEN LAS
MANIFESTACIONES TÍPICAS DE
ADULTOS CON TDAH?
INHIBITION, EMOTIONAL SELF-CONTROL,
WORKING MEMORY, AND MONITORING. DO
THEY PREDICT THE TYPICAL MANIFESTATIONS
OF ADULTS WITH ADHD?
Belén Roselló [Link]@[Link]
Universidad de Valencia, España
Carmen Berenguer
Inmaculada Baixauli
International Journal of Developmental
and Educational Psychology, vol. 2, núm.
Esp.1, 2019
Asociación Nacional de Psicología Resumen: Introducción. Los déficits en inhibición, control emocional, memoria de
Evolutiva y Educativa de la Infancia,
Adolescencia y Mayores, España trabajo y supervisión se han evidenciado en numerosas investigaciones focalizadas en
el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), pero la información
Recepción: 10 Enero 2019 sobre su posible influencia diferencial en las manifestaciones características del trastorno
Aprobación: 30 Abril 2019
es escasa. Objetivos. El presente estudio se propuso anali- zar las relaciones de las
funciones ejecutivas de regulación (inhibición y control emocional) y metacognitivas
Redalyc: [Link] (memoria de trabajo y supervisión) con manifestaciones del TDAH y determinar el
[Link]?id=349860126018
poder de predicción de esas cuatro funciones ejecutivas en dichas manifestaciones.
Método. Sesenta y un jóvenes adultos entre18 y 24 años con un diagnóstico clínico
de subtipo combinado de TDAH en la infancia completaron la Escala Conners de
síntomas de TDAH y el Inventario de Funcionamiento Ejecutivo (BRIEF). Resultados.
Se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre inhibición, regulación
emocional, memoria de trabajo y supervisión y las subescalas del Conners. Además, los
déficits en las funciones ejecutivas fueron diferencialmente sensibles en la predicción
de problemas significativos del TDAH. La memoria de trabajo y la supervisión fueron
predictores de los problemas de atención, la inhibición predijo los problemas de
autoconcepto y la hiperactividad/ inquietud mientras que el autocontrol emocional fue
el mejor predictor de la impulsividad. Conclusiones. La medida de funciones ejecutivas
de regulación y metacognitivas pueden ayudar tanto en el diagnóstico como en las
evaluaciones de seguimiento del tratamiento de adultos con TDAH.
Palabras clave: inhibición, control emocional, monitoreo, memoria de trabajo, TDAH,
escalas Conners.
Abstract: Introduction. Deficits in inhibition, emotional control, working memory
and monitoring have been evidenced in numerous investigations focused on atten-
tion déficit hyperactivity disorder (ADHD), but information about its posible
differential influence on the characteristic manifestations of the disorder is not very
well known. Objectives.e purpose of this study was to analyze the relationships and
the predictive power of the regulation functions (inhi- bition and emotional control)
and metacognitive functions (working memory and supervisión) in the manifestations
of ADHD. Method. Sixty-one Young adults between the ages of 18 and 24 with a
combined clinical diagnosis of ADHD subtype in childhood completed the Conners
Scale of ADHD Symptoms and the Executive Performance Inventory (BRIEF).

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Results. Statistically significant rela- tionships were found between inhibition, emotional
regulation, working memory and monitoring and the Conners subscales. In addittion,
deficits in executive functions were diferentially sensitive in predicting significant
ADHD problems. Working memory and supervisión were predictors of attention
problems, inhibition prediced self-concept problems and hyperactivity/restlessness
while emotional self-control was the best predictor of impulsivity. Conclusions. e
assessment of behavioral regu- lation functions and metacognitive executive functions
may assist both in the diagnosis and the follow-up evaluations of treatment of adults
with ADHD.
Keywords: inhibition, emotional control, monitoring, working memory, ADHD,
Conners scales.

ANTECEDENTES

El trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un

trastorno del neurodesarrollo que debuta en la primera infancia y se
caracteriza por alteraciones en los procesos atencionales, un pobre control
inhibitorio y un exceso de hiperactividad (APA, 2013). Presenta un
carácter crónico de tal manera que sus manifestaciones persisten a lo largo
del ciclo vital e interfieren en el área laboral y socio-personal del sujeto en
la edad adulta (Miranda, Berenguer, Colomer & Roselló, 2014). Los datos
apoyan la “estabilidad diagnóstica” del TDAH pero con una tendencia al
declive dependiente de la edad, como concluye el metaanálisis de Faraone,
Biederman y Mick (2006). No obstante, los estudios longitudinales
aportan datos muy diversos en relación al carácter crónico y persistente de
éste trastorno, de manera que las últimas investigaciones de metaanálisis
reflejan porcentajes de persistencia que oscilan desde un 4% hasta un 70%.
Diversos factores metodológicos podrían explicar esta gran variabilidad,
entre otros por ejemplo, los distintos instrumentos utilizados para valorar
las manifestaciones nucleares del TDAH que se utilizan en cada uno de
los estudios así como fundamentar el diagnóstico en la información del
propio sujeto (escalas de autoinforme) o en un informante cercano al
sujeto (observador: padres, pareja, etc…). En cualquier caso, los estudios
que han utilizado criterios metodológicos adecuados indican tasas de
persistencia del TDAH alrededor del 40-50% (Sibley, Mitchell & Becker,
2016; Miranda, Colomer, Fernández & Roselló, 2013), confirmando la
tasa elevada de cronicidad y persistencia. Por otra parte, los estudios
de seguimiento proporcionan datos en relación al curso y evolución
de la sintomatología nuclear del TDAH siendo habitual los cambios
en la expresión del trastorno, con reducciones en la sintomatología de
la hiperactividad y persistencia de los problemas en la organización y
atención (Faraone et al, 2000).
Sin duda la evolución del trastorno es más preocupante que los elevados
datos de persistencia. Los adultos con TDAH sufren un patrón de
desajustes en una variedad amplia de actividades de la vida diaria. Son
proclives a sufrir arrestos; inician relaciones sexuales prematuramente,
tienen más riesgo de embarazos no deseados, accidentes de tráfico,
abandono escolar, cambios de trabajo porenfrentamientos con superiores
o compañeros y absentismo laboral (Barkley, Murphy & Fischer, 2008).

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Además, como concluye una reciente revisión sistemática el TDAH

está asociado con nume- rosos problemas académicos y financieros,
incluyendo nivel académico más bajo, una renta anual inferior, más
dependencia de ayudas públicas y riesgo incrementado de pobreza
(Gordon & Fabiano, 2019). La trascendencia social de datos de este
tipo ha potenciado el interés por estudiar mejor las manifestaciones, los
factores implicados en el trastorno y su trayectoria a fin de aumentar las
posi- bilidades de mejorar el diagnóstico y el tratamiento.
El déficit en las funciones ejecutivas (FE) se ha señalado como
una alteración esencial en el TDAH. De hecho, el modelo explicativo
propuesto por Russell Barkley (1997), el que tiene mayor difusión
probablemente, sugiere que los fallos en inhibición influyen en el
funcionamiento de otras cuatro funciones neuropsicológicas: memoria de
trabajo, motivación, internalización del habla y los procesos de análisis y
síntesis del comportamiento. Además, parece que existe una asociación
entre las manifestaciones predominantes de los distintos subtipos o
presentaciones de TDAH. Así, las difi- cultades en la inhibición, cambio y
control emocional (procesos cálidos “ hot”) son prioritarias en el subtipo
hiperactivo/impulsivo mientras que las dificultades en la memoria de
trabajo, iniciativa, planificación, orden y monitoreo (procesos fríos
“cold”) con el subtipo inatento. Por último, ambas alteraciones se
observan en el subtipo combinado delimitando las alteraciones en las
funciones “hot” o el mayor déficit en la inhibición como un marcador
diferencial entre el subtipo inatento y combinado (McCandless, &
O’Laughlin, 2007; García et al, 2014).
A diferencia del extenso arsenal de estudios dirigidos a investigar las
alteraciones en las funciones ejecutivas en la infancia, en la etapa adulta
existen pocos trabajos que se hayan centrado en esta temática. De sus
conclusiones pueden extraerse tres ideas básicas. Por una parte, si bien la
dis- función ejecutiva no puede considerarse como causa suficiente del
TDAH, el porcentaje de los déficits en el FE en adultos supera el 30%
(Biederman et al., 2006). Por otra parte, las diferencias entre adultos con
TDAH y adultos con desarrollo típico (DT) han sido identificadas tanto
en la ejecución de tareas neuropsicológicas de persistencia, inhibición,
interferencia, planificación, cambio o memoria de trabajo (ver revisión de
Boonstra, Oosterlaan, Sergeant, & Buitelaar, 2005, o de Hervey, Epstein,
& Curry, 2004) como mediante escalas de estimación (Barkley et al,
2008; Miranda, Mercader, Fernández & Colomer, 2017). Por último,
la evaluación de las FE mediante escalas de estimación tiene validez
ecológica ya que este procedimiento mantiene una asociación más potente
que los test de FE con actividades significativas de la vida diaria y con
conductas de inadaptación (Barkley & Fisher, 2010).
Aunque a lo largo de la última década se han producido notables
avances en el estudio del TDAH durante la etapa de vida adulta,
hay aspectos que aún no se han resuelto. Una cuestión abierta a
la investigación se refiere a la identificación de las asociaciones que
mantienen FE específicas, de regu- lación conductual y metacognitivas,
con cada uno de los dos dominios de síntomas de TDAH que

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se contemplan en los sistemas diagnósticos. Un reciente trabajo de

Silverstein et al. (2018) ha sido el único en el que se ha abordado el
estudio de las relaciones entre síntomas de inatención e hipe- ractividad/
impulsividad con los déficits en FE. Los resultados mostraron que el
sumatorio del total de los 18 síntomas y las puntuaciones en los síntomas
de inatención tenían una tendencia a mantener una correlación más
alta con los déficits en FE que las puntuaciones en los síntomas de
hiperactividad/impulsividad.
Continuando en esta interesante línea de investigación, los objetivos
de este estudio se centran en dos aspectos fundamentales: (1) Analizar
las relaciones de las FE de regulación comportamental de inhibición
y control emocional y FE metacognitivas de memoria de trabajo y
monitoreo /supervisión con las manifestaciones del TDAH; y (2)
Determinar el poder de predicción de esas 4 funciones ejecutivas en
dichas manifestaciones. La comprensión de la contribución de los déficits
ejecutivos en los síntomas de TDAH ayudarían a mejorar el diagnóstico
diferencial y la planificación del tratamiento.

MÉTODO

Participantes

En este estudio participaron un total de 61 jóvenes adultos con

diagnóstico de TDAH subtipo combinado en la primera infancia, con
edades comprendidas entre los 18 y 24 años (Media edad= 18.70;
D.T= 1.35). Todos los participantes tenían una capacidad intelectual
(C.I) dentro de los pará- metros de la normalidad (Media C.I=105.52;
D.T=13.86), medida mediante el WAIS-III (Wechsler, 1999). El 95.1%
de los participantes eran varones y un 4.9% eran mujeres. En la actualidad,
un por- centaje del 31.1% de los participantes tomaban medicación
específica para el diagnóstico de TDAH, en general, tratamiento
farmacológico con psicoestimulantes. El porcentaje restante (68.9%) no
estaban tomando medicación o la tomaban de forma discontinúa. Por
otra parte, en el momento del estudio, el nivel educativo alcanzado
mayoritariamente por el grupo de participantes fueron los estu- dios de
primaria, en un 42.6% de los sujetos, y estudios de educación secundaria
en un 39.3%. El porcentaje que alcanzó estudios de FP-2 y Bachiller fue
de un 9.8% y llegaron hasta un nivel edu- cativo de FP-1 el 8.3% de los
sujetos del estudio (ver tabla 1).

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Tabla 1
Características Sociodemográficas de los Participantes (N=61)

Medidas

Manifestaciones clínicas de TDAH:Escala Conners de Adultos (Conners`

Adult ADHD Rating Scales Long Version: CAARS, Conners, Erhardt
& Sparrow, 1999): Para la evaluación de los síntomas de TDAH,
los participantes de este trabajo diagnosticados de TDAH subtipo
Combinado en la primera infancia, mediante entre- vista mantenida
con una psicóloga clínica cumplimentaron la escala Conners de Adultos
(CAARS). La escala de autoinforme del CAARS es un instrumento
utilizado en sujetos con TDAH con edades a partir de los 18 años.
Concretamente, se utilizó la versión larga del autoinforme. Incluye 66
ítems que se puntúan de 0 (nunca) a 3 puntos (muy frecuentemente).
Está estructurada en 8 subescalas. Cinco de estas subescalas están dirigidas
a la valoración de comportamientos asociados a TDAH: la escala de
inatención-memoria; hiperactividad-inquietud; impulsividad-labilidad
emocional; proble- mas de autoconcepto y la última escala denominada el
índice de TDAH de Conners. Las otras tres subescalas se corresponden
con los criterios diagnósticos del DSM-IV y sus subtipos: DSM-IV
Inatento; DSM-IV hiperactivo-impulsivo; y el DSM-IV Total.
Las puntuaciones directas de cada subescala son transformadas en
puntuaciones T de talmanera que una puntuación T igual o superior a 65
es considerada una dificultad clínicamente significativa. La escala posee
unas propiedades psicométricas satisfactorias; la fiabilidad interna de las
escalas factoriales se sitúa entre 0.86 y 0.92 y la fiabilidad test-retest entre
un rango de 0.88 a 0.91 (Erhardt, Epstein, Conners, Parker & Sitarenios,
1999).
Funcionamiento Ejecutivo:Inventario de Funcionamiento Ejecutivo
(Behavior Rating Inventory of Executive Function, BRIEF-A, Roth,
Isquith, & Gioia, 2005). El inventario BRIEF fue administrado a los
sujetos diagnosticados de TDAH como una medida de autoinforme del
funcionamiento ejecutivo. La escala posee una alta validez ecológica al
obtener información del sujeto sobre conductas cognitivas y emocio-
nales en situaciones de la vida diaria. Este inventario tiene un total

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de nueve escalas distribuidas en tres índices: el índice de regulación

conductual, el índice metacognitivo y el índice global compuesto. El
índice de regulación conductual (BRI) incluye las escalas de inhibición,
cambio, control emocional y automonitoreo. Por otro lado, el índice
metacognitivo comprende las escalas siguientes: iniciativa, memoria de
trabajo, planificación, organización y monitoreo de la tarea o supervisión.
Los ítems tienen tres alternativas de respuesta: nunca, a veces y a menudo.
Las puntuaciones elevadas indican un peor funcionamiento ejecutivo
en la vida diaria utilizando como criterio de alteración clínicamente
significativa una puntuación T superior o igual a 65 en las diferentes
escalas del inventario. Finalmente, el BRIEF-A posee adecuadas
propiedades psicométri- cas con una fiabilidad test-restest desde 0.82 a
0.94 y una consistencia interna con un coeficiente de 0.85 a 0.98.

Procedimiento

Los sujetos de este estudio pertenecen a una muestra española

seleccionada previamente para contribuir en un proyecto de carácter
internacional llamado IMAGE realizado hace 12 años con el objetivo
principal de estudiar y profundizar sobre las bases genéticas y
manifestaciones clínicas del TDAH. Estos sujetos recibieron un
diagnóstico de TDAH subtipo Combinado en la infancia, utilizan- do
como herramientas diagnósticas los criterios del DSM-IV para padres y
profesores, y una entre- vista clínica (PACS) dirigida a rastrear de forma
exhaustiva el diagnóstico de TDAH y otros trastor- nos de la infancia.
Entre los años 2013-2016 se contactó de nuevo con los sujetos que
tenían edades de 18 a 24 años, para pedir su participación en este estudio
de seguimiento. Una psicóloga clínica con expe- riencia acreditada y un
investigador senior se encargaron de evaluar la sintomatología de TDAH
mediante entrevistas individualizadas con el sujeto y con un observador
o familiar cercano (madre o pareja) administrando una amplia batería de
escalas y pruebas, entre ellas, las que han sido utilizadas en este estudio: el
CAARS y el BRIEF.
La investigación contó con la aprobación del Comité Ético para la
investigación con humanos de la Universidad de Valencia (Declaration
of Helsinki en la Convention of the European Council, 1964). Además,
se obtuvo el consentimiento oral y escrito de todos los participantes
incluidos en el estudio, una vez que se les informó de los objetivos de la
investigación.

Análisis de datos

Los análisis estadísticos se llevaron a cabo usando el SPSS, versión 24.

En primer lugar, para analizar las relaciones de las funciones ejecutivas
con las manifestaciones del TDAH se realizaron análisis de correlación de
Pearson. En segundo lugar, se llevó a cabo un análisis de regresión múltiple
para determinar el poder predictivo o impacto de las cuatro funciones

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ejecutivas seleccionadas (inhibición, control emocional, memoria de

trabajo y monitoreo) en las manifestaciones de TDAH.

RESULTADOS

Relación entre el Funcionamiento Ejecutivo y las Manifestaciones de

TDAH:

Tabla 2
Correlaciones de Pearson entre las Funciones Ejecutivas y Manifestaciones de TDAH.

En la tabla 2 se muestran las correlaciones entre las cuatro escalas del

BRIEF y las seis escalas del CAARS. La escala de Inhibición del BRIEF
presentó correlaciones significativas con la escala de Inatención/Memoria
(r = .302; p = .018), la de Hiperactividad/Inquietud (r = .613; p = .001),
la de Impulsividad/Labilidad Emocional (r = .513; p = .001) así como
Inatención del DSM (r= .513; p =.001) e Hiperactividad del DSM (r
= .640; p = .001) del CAARS. La escala de Control Emocional del
BRIEF mostró una asociación significativa con las escalas del CAARS de
Hiperactividad/Inquietud (r= .371; p = .003), Impulsividad/Labilidad
emocional (r = .776; p = .001), la de problemas de Autoconcepto
(r= .441; p = .001); también con Inatención (r= .369; p = .001) e
Hiperactividad (r =.613; p = .001) La escala de Memoria de Trabajo del
BRIEF presentó correlaciones significativas con la escala de Inatención/
Memoria (r = .557; p = .001), la de Impulsividad/Labilidad Emocional (r
=.388; p = .002), la de problemas de Autoconcepto (r= .376; p = .003);
así como el DSM Inatención (r= .666; p = .001) y el DSM Hiperactividad
(r = .457; p = .001) del CAARS. Por último, la escala de Monitoreo/
Supervisión del BRIEF presentó correlaciones significativas con las
subescalas de Inatención/Memoria (r = .554; p = .001), Hiperactividad/
Inquietud (r = .280; p = .029), Impulsividad/Labilidad Emocional (r

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= .269; p = .036), el DSM Inatención (r= .622; p = .001) y el DSM

Hiperactividad (r = .369; p = .003) del CAARS.

Poder predictivo o Impacto de las Funciones Ejecutivas en las manifestaciones

de TDAH:

Se llevaron a cabo análisis de regresión múltiple en el grupo de

participantes para evaluar el poder predictivo o la contribución de las
funciones ejecutivas en las manifestaciones de TDAH.
Los resultados del análisis utilizando la variable dependiente de
Inatención/Memoria del CAARS, indicaron que los predictores que
explicaron el mayor porcentaje de varianza fueron la memoria de trabajo
y el monitoreo de la tarea, con un 37% de la varianza total explicada.
Los resultados del aná- lisis de la Hiperactividad/Inquietud del CAARS,
indicaron que el predictor que explicó el mayor por- centaje de varianza
fue la FE de Inhibición, con un 38% de la varianza total explicada. Por
su parte, los análisis de la escala de Impulsividad/Labilidad emocional
señalaron que el Control Emocional del BRIEF es el predictor que
significativamente explica el 63% de la varianza total. Los problemasde
Autoconcepto indicaron que el predictor que explicó un 25% de la
varianza total fue la FE de control emocional.
Finalmente, la inatención del DSM del CAARS fue predicha por la
Memoria de Trabajo del BRIEF mientras que la Hiperactividad del DSM
por la FE de inhibición, ambas con un poder de predicción del 54% de la
varianza total explicada (Tabla 3).

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Tabla 3
Análisis de regresión múltiple de las funciones ejecutivas prediciendo las manifestaciones de TDAH.

CONCLUSIONES

El presente trabajo se ha centrado en el estudio de las funciones ejecutivas

y en el conocimiento de su influencia en los síntomas nucleares del
trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Las funciones
ejecutivas se definen como un conjunto de habilidades que autorregulan
el comportamiento. Abarcan un amplio abanico de procesos vinculados
con las áreas cerebrales prefrontales y talámico-reticulares responsables de
la dirección y regulación de la cognición, de la emoción y de la conducta
en orden a la consecución de metas (Barkley, 2005). Incluyen, por

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ejemplo, habilidades como la planificación, memoria de trabajo, control

atencional, inhibición, monitoreo y flexibilidad mental. Además, no cabe
duda de que juegan un papel determinante en la adaptación sociopersonal
y en la vida diaria del sujeto, motivo que justifica la dedicación de una
extensa producción científica destinada a ampliar el conocimiento de su
implicación en los trastornos psicológicos.
Enmarcado dentro de esta línea de investigación, el estudio que hemos
realizado, ha tratado en primer lugar de analizar la correlación entre
las manifestaciones nucleares del TDAH y las funciones ejecutivas.
Para ello se seleccionaron las FE que han demostrado un mayor poder
de discriminación entre individuos con y sin el trastorno: inhibición,
regulación emocional, memoria de trabajo y planificación (Willcutt,
Doley, Nigg, Faraone & Pennington, 2005). Las dos primeras FE valoran
conductas propias de regulación, mientras que las otras dos restantes son
consideradas como componentes metacognitivos.
Los hallazgos en relación al primer objetivo revelan una clara asociación
entre las FE y las mani- festaciones de TDAH. Especialmente, se ha
encontrado una fuerte y lógica asociación entre la FE de regulación
emocional con la impulsividad/labilidad emocional y las manifestaciones
de hiperactividad. Cuanto menor es la capacidad para ejercer el control
de los impulsos, generar respuestas reflexivas y modular las emociones
más incrementos se producen en la sintomatología de hiperactividad. Por
otro lado, las FE metacognitivas han mostrado una alta asociación con las
manifestaciones de inatención/memoria. Por consiguiente, la dificultad
para retener la información, trabajar u operar con ella junto a la escasa
competencia para establecer metas y trazar un plan para conseguirlas
redunda en un incremento de los problemas de atención/organización.
En conjunto los datos sugieren que a mayor déficit en las FE mayor
severidad de las manifestaciones de TDAH. Resultados similares han sido
descritos en otros estudios con muestras de niños preescolares y de niños
en la etapa de primaria que han analizado las relaciones entre las FE y
los síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad en sujetos con
un diagnóstico de TDAH (Brocki, Eninger, orell, & Bohlin, 2010;
Gambin & wi ci, 2009).
Por otro lado, en segundo lugar, nuestro trabajo analizó el poder
predictivo de las funciones ejecutivas en las manifestaciones nucleares
de TDAH. Los resultados ponen de manifiesto el valor diferencial
del conjunto de las 4 FE seleccionadas en la explicación de diferentes
manifestaciones delTDAH evaluadas mediante la escala CAARS.
Globalmente la varianza explicada en la variable deimpulsividad/labilidad
emocional es la más alta (R2=.63), seguida por los valores alcanzados
en las dos subescalas del CAARS que recogen los criterios diagnósticos
del TDAH: DSM-IV inatención y DSM-IV hiperactividad (R2 = .54
en ambas). Es interesante destacar que la varianza explicada por las 4 FE
en las dos subescalas del CAARS, que también recogen manifestaciones
de inatención y de hiperactividad, fue notablemente inferior ((R2=.37
y R2=.38) lo que pone de manifiesto su menor valor específico para
la evaluación del TDAH. Globalmente, los hallazgos sugieren una

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implicación diferencial de las FEs en las manifestaciones de inatención,

hiperactividad e impulsividad del TDAH y demuestran el papel que
juegan, en general, para predecir y explicar la sintomatología del
trastorno. Este peso indica la necesidad de incorporar programas de
intervención dirigidos al entrenamiento sistemático en FE, aspecto que
ayudará a mejorar dichas habilidades y, consecuentemente, disminuirá
la sintomatología nuclear y las manifestaciones comúnmente asociadas.
De hecho, algunas investigaciones recientes desarrolladas en niños han
demostrado que el entrenamiento neurocognitivo produce mejorías en la
memoria de trabajo y en el monitoreo y, también, en la sintomatología
de TDAH provocando un impacto positivo sobre los déficits de TDAH
(Bigorra, Garolera, Guijarro & Hervás, 2016). Aún más, deberíamos de
destacar la importancia de desarrollar por parte del profesional dedicado
a los trastornos del desarrollo una labor preventiva focalizada en la
implementación de programas de psicoeducación a nivel familiar que
puedan ayudar a la prevención de problemas de conducta y la delicuencia
juvenil desde etapas tempranas de la vida (Benavides, Quesada, Romero &
Pichardo, 2016). En adultos, Braek, Dijkstra, Ponds, y Jolles (2017) han
demostrado la eficacia de una intervención basada en el entrenamiento
en counseling, manejo de objetivos y psicoeducación para dotar a los
pacientes de herramientas en el control de su comportamiento. La
psicoeducación se focalizó en varias funciones neurocognitivas como
atención, memo- ria, planificación y selección de las estrategias más
efectivas de afrontamiento de los problemas en particular.
Por último, somos conscientes que la presente investigación presenta
limitaciones. En primer lugar, el número tan reducido de sujetos incluidos
en la muestra y que dificulta la generalización de nuestros resultados.
Además, solo casos con un diagnóstico en la infancia de TDAH del
subtipo combinado fueron incluidos en nuestra muestra y, por otra parte,
la mayoría de los participantes eran varones, con un rango de edad
comprendido entre los 18 y 24 años. Por estas razones los hallazgos
no pueden generalizarse a mujeres, a adultos más mayores o a otros
subtipos o presentaciones de TDAH (con predominio de inatención o
con predominio de inatención). Pero, al mismo tiempo, estas mismas
características de los participantes reduce la heterogeneidad de la muestra
concentrándola en un grupo con un rango estrecho de edad, en particular
de individuos con TDAH en la transición a la primera etapa de vida
adulta.

Financiación

Este trabajo ha recibido financiación de la Consellería de Investigación y

Ciencia de la Generalitat Valenciana (AICO/ 2018/198).

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