DERECHO LABORAL Y SOCIAL

INTEGRANTES:
Jaime Ricardo Guarachi Medina
María Isabel Copajira Vásquez
Daniel Osorio
Meriliz Becerra Ribera
Syicel Guadalupe Banegas Nova
Sueli Melissa Córdova Torrico
Beimar Vargas Champi
DOCENTE: LIC. Samuel Abujder Estrada
 INDICE
CAJAS DE SEGUROS.................................................................................................................... 3
Introducción..................................................................................................................................... 3
1. Los 7 tipos de cajas de salud en Santa Cruz .................................................................. 4
1.1. Caja petrolera de salud ................................................................................................. 4
1.2. Caja nacional de salud .................................................................................................. 4
1.3. Caja de salud de la banca privada ............................................................................. 5
1.4. Caja de salud de caminos y RA .................................................................................. 5
1.5. Caja de salud cordes ..................................................................................................... 6
1.6. Caja bancaria estatal de salud .................................................................................... 6
1.7. Corporación del seguro social militar cossmil ...................................................... 7
2. Diferencias de las cajas ........................................................................................................ 7
2.1. Entre todas las cajas mencionada hay una 1 cual se denomina como la
mejor de todas ............................................................................................................................ 8
2.2. Diferencia de beneficio de cada caja de salud ....................................................... 8
3. Caja nacional de salud C.N.S. ............................................................................................. 8
3.1. Historia .............................................................................................................................. 8
3.2. ¿Qué es la C.N.S.? ......................................................................................................... 9
3.3. Misión ................................................................................................................................ 9
3.4. Visión ................................................................................................................................. 9
3.5. Principios ......................................................................................................................... 9
3.6. Valores .............................................................................................................................. 9
4. Derecho y obligaciones de la población asegurada ................................................... 10
4.1. Seguro social a corto plazo ....................................................................................... 10
4.2. Tienen derecho al seguro .......................................................................................... 10
4.3. Derecho de la población asegurada........................................................................ 10
4.4. Obligaciones del asegurado...................................................................................... 10
4.5. Obligaciones del empleador...................................................................................... 11
4.6. El seguro no cubre....................................................................................................... 11
4.7. Infracciones ................................................................................................................... 11
4.8. Seguro voluntario......................................................................................................... 11
5. Requisitos de afiliación del trabajador y beneficiarios .............................................. 11
5.1. Afiliación del (la) trabajador(a) ................................................................................. 11
5.2. Afiliación de esposa o esposo.................................................................................. 12
5.3. Requisitos para la afiliación de hijos (menores de un año). ............................ 12
5.4. Requisitos para la afiliación de hijo (de 1 a 18 años). ........................................ 12
5.5. Afiliación del estudiante entre 19 y 25 años de edad – decreto supremo
0268 13
5.6. Afiliación seguro voluntario ...................................................................................... 13
5.7. También hay los siguientes requisitos de afiliación del trabajador y
beneficiarios: ............................................................................................................................. 13
5.8. Reglamento de inserción de beneficiarios ............................................................ 13
6. Los asegurados y beneficiarios tienen acceso a las siguientes especialidades 14
7. Requisitos para la atención medica en todos los establecimientos y/o centros
de salud de la caja nacional de salud. .................................................................................... 15
Bibliografía ..................................................................................................................................... 16
 CAJAS DE SEGUROS
Introducción
Las cajas de seguro cuentan con sietes tipos entre ellos están, la caja nacional de
salud, la caja petrolera de salud, la caja de salud de la banca privada, la caja de
salud de caminos y RA, la caja de salud cordes, caja bancaria estatal de salud,
corporación de seguro social militar cossmil y entre las cuales más se afilian los
trabajadores de empresas privadas y públicas es la caja nacional de salud además
de los amplios servicios con los que cuenta la caja, otro de los motivos por el cual
la mayor cantidad de empresas del departamento están afiliadas a este seguro es
la facilidad que ofrece para su afiliación el crecimiento de los afiliados es significativo
y cada año cerca de 20 Mil personas ingresan ya que cubre enfermedades, riesgos
profesionales a corto plazo, maternidad, cuenta con 47 centros médicos en Santa
Cruz y también se puede afiliar a toda la familia de un trabajador como a su esposa
e hijos los asegurados tienen acceso a varias especialidades como ser algunas son:
cardiología, dermatología, psicología, cirugía en general, ginecología y entre otras
siendo también esta una de las razones por la cual tiene más afiliado ya que brinda
una gran cantidad de servicios.
 1. Los 7 tipos de cajas de salud en Santa Cruz
1.1. Caja petrolera de salud
❖ por iniciativa de la Federación de Trabajadores Petroleros Privados y la
Federación de Trabajadores de YPFB que querían tener un seguro de salud
exclusivo para trabajadores petroleros, se crea mediante Decreto Supremo 5083
del 10 de Noviembre de 1958 la Caja de Seguro Social de Trabajadores
Petroleros, encargada de la gestión, aplicación y ejecución de los seguros de
enfermedad, maternidad y riesgos profesionales; seguro de invalidez, vejez y
muerte, del régimen de asignaciones familiares y de vivienda popular.
❖ Ser la Institución líder en la seguridad social a corto plazo, brindando prestaciones
integrales de salud con calidad y calidez a la población protegida, garantizando el
derecho a la salud, a través de la optimización de sus recursos.
❖ Garantizar a la población asegurada acciones integrales en salud, que consoliden
en el tiempo sus postulados de promoción, prevención, atención y rehabilitación,
concentrando las potencialidades institucionales e individuales, en procura del
éxito de los objetivos y logro de las metas propuestas dentro de la política nacional
del “Vivir Bien”.

1.2. Caja nacional de salud

❖ En 1956 inicia sus actividades el Seguro de la Caja Nacional de Seguridad
Social (CNSS) con la inauguración de servicios médicos, tras la promulgación
del Código de Seguridad Social Boliviano, realizado el 14 de diciembre de
ese mismo año. Con la norma se busca proteger al capital humano del país,
los trabajadores asalariados.
❖ 31 años después, modifica la estructura operativa de los entes Gestores de
la Seguridad Social y la CNSS modifica su nombre a Caja Nacional de Salud
(CNS).
❖ La Caja Nacional de Salud cubre prestaciones de servicios en riesgo
profesional, riesgo común, maternidad, además entrega subsidios pre natal
y post natal, que se realiza en especie y un pago en dinero. Presta servicios
a trabajadores dependientes, independientes, voluntarios, rentistas,
excombatientes y viudas.
❖ La Caja Nacional de Salud es una institución descentralizada de derecho
público sin fines de lucro, con personalidad jurídica, autonomía de gestión y
patrimonio independiente, encargada de la gestión, aplicación y ejecución del
régimen de Seguridad Social a corto plazo (enfermedad, maternidad y
riesgos profesionales).
❖ Se rige por los principios de Universalidad, Solidaridad, Unidad de Gestión,
Economía, Oportunidad y Eficacia en el otorgamiento de las prestaciones de
salud, optimizando el uso de recursos y buscando ampliar el nivel de
cobertura.
 ❖ La Caja Nacional de Salud brinda protección integral de salud en
enfermedad, maternidad y riesgos profesionales a la población protegida,
con oportunidad, calidad y calidez"

1.3. Caja de salud de la banca privada

❖ Fue creada en junio de 1987 para brindar atención en salud a los
trabajadores del sector bancario y financiero privado. En enero de 1988, se
inicia la atención médica en la ciudad de La Paz y en las capitales de cada
Departamento excepto Pando, mediante la modalidad de compra de
servicios médicos, auxiliares de diagnóstico y tratamiento, instaurando una
novedosa forma de administración que le dio mayor eficiencia y eficacia a la
atención de nuestros asegurados. La Caja de Salud de la Banca Privada, al
inicio de sus actividades, contaba con una población afiliada de 10.200
asegurados en todo el país
❖ La institución cuenta con más de 32 años de vida y experiencia.
❖ En tal sentido, la Caja de Salud de la Banca Privada, tiene como objeto social
el de contribuir a mejorar la salud y bienestar de toda su población
asegurada, brindando prestaciones y/o atenciones médicas integrales,
enmarcadas en principios de profesionalismo, calidad del servicio, calidez,
sostenibilidad y transparencia; para tal efecto, la CSBP otorga servicios
propios y/o contratados de terceros.

1.4. Caja de salud de caminos y RA

❖ fue creada mediante RS Nº167567 el 1 de marzo de 1973, como institución
descentralizada de derecho público, con autonomía de gestión
administrativa, técnica, económica-financiera y patrimonio propio.
❖ Actualmente la Caja de Salud de Caminos y R.A. tiene por objeto proteger la
salud de todo ciudadano y su grupo familiar ofreciendo seguros de
enfermedad, maternidad y seguro de riesgos profesionales con asistencia
médica general y especializada.
1.5. Caja de salud cordes
❖ De acuerdo a los antecedentes históricos y documentales, la Caja de Salud
CORDES, fue creada por Resolución Suprema Nº 170488 de fecha 11 de
septiembre de 1973, bajo el nombre y denominativo de Seguro Social de
Corporación Boliviana de Fomento-CBF.
❖ La Caja de Salud CORDES es un Ente Gestor de Salud descentralizado, con
personería jurídica de derecho público, autonomía de gestión y patrimonio
propio, que otorga prestaciones en especie y dinero enmarcadas en el
Código de Seguridad Social en los regímenes de Enfermedad, Maternidad y
Riesgos Profesionales para lograr una óptima condición de salud de su
población asegurada en todo el territorio nacional.
❖ Al año 2020, la Caja de Salud CORDES se ha constituido en el Ente Gestor
modelo de la Seguridad Social de Corto Plazo.

1.6. Caja bancaria estatal de salud

❖ La Caja Bancaria Estatal de Salud (C.B.E.S.) fue creada en junio de 1987,
por Decreto Supremo 21637, Ente Gestor de la Seguridad Social a Corto
Plazo, es una institución pública descentralizada del Estado. Cuenta con un
personal calificado para el desempeño de sus funciones, tanto en el área
médica, paramédica, como administrativa.
❖ En el área médica se cuenta con profesionales en todas las especialidades
para la atención a más de cinco mil asegurados, que se benefician con los
servicios de consulta externa, internación hospitalaria y farmacia.
❖ Pues estaríamos cumpliendo a cabalidad con la misión que es: "Prevenir las
enfermedades prestando, aplicando y ejecutando el Seguro de Enfermedad,
Maternidad y Riesgos Profesionales a Corto Plazo, sirviendo con equidad,
calidad y calidez al cliente asegurado, brindando prestaciones médicas
eficientes y oportunas" y con la visión de que "los clientes asegurados de la
C.B.E.S. estarán en condiciones favorables de salud, protegidos de los
 riesgos a corto plazo, a través de acciones de promoción, prevención,
curación y rehabilitación".
1.7. Corporación del seguro social militar cossmil
❖ La Corporación del Seguro Social Militar es una institución pública
descentralizada con personería jurídica, patrimonio propio e independiente y
autonomía técnica y administrativa, autorizada para actuar en funciones
múltiples, con domicilio legal en la ciudad de La Paz, duración indefinida y
tuición del Ministerio de Defensa.
❖ Retrocediendo en el tiempo, en fecha 21 de octubre de 1974 se promulgó el
Decreto Ley Nº 11901, dando creación a la Corporación del Seguro Social
Militar (COSSMIL).
❖ Así nació COSSMIL, imaginada y estructurada con un equipo de visionarios
mandos militares y el concurso de destacados técnicos civiles que otorgaron
derechos y deberes a COSSMIL, pensando no solo en ese momento, sino
proyectando a futuro el instrumento que garantice a los miembros de la
Fuerzas Armadas y sus entornos familiares, la atención de salud, su derecho
a vivir decorosamente en vivienda propia y por supuesto, a recibir beneficios
complementarios cuando cumplan su ciclo de vida activa.
❖ Dar protección de salud a los miembros de la FF.AA. y su grupo familiar,
preservar la continuidad de sus medios de subsistencia y equilibro
presupuestario cuando se vean afectados por las contingencias sociales y
económicas. Dotar de vivienda compatible con la dignidad humana y en
general, promover el mejoramiento permanente del nivel de vida.

2. Diferencias de las cajas

❖ Una de las diferencias que tienen cada caja es en el manejo de registro de
las fichas, de las 7 cajas que se muestra en los anteriores puntos, no todas
cuenta con un sistema de registro de fichas ya que otras se tienen que ir
personalmente de sacar lo que son las fichas
❖ La caja petrolera de salud cuenta con el sistema de digital de sacar fichas
sin la necesidad de ir a hacer las grandes colas para consultas o tratamiento
❖ La caja nacional con diferencia a la petrolera no cuenta con un sistema digital
por lo cual es obligatorio de ir personalmente a hacer cola y esperar a ser
atendidos
❖ La caja bancaria privada con diferencia a la caja nacional la caja bancaria
tiene su sitio web en lo cual pueden sacarse citas registrándose con todo lo
que se les pide en la pagina
❖ La caja de caminos y RA se necesita hacer las respectivas colas para
obtener su cita y obviamente estar afiliado a esa caja para obtenerla
 ❖ La caja de salud cordes para un mejor servicio hacia su cliente tiene su
respectivo sitio web para el beneficio del paciente al momento de sacar sus
fichas
❖ Caja de salud bancaria estatal opta con su respectivo sitio web para mejor
comodidad del paciente y evitar largas fila
❖ Corporación del seguro social militar COSSMIL esta caja de salud tiene su
sitio web para sacar cita no es necesario ir de manera personal a sacar su
ficha
2.1. Entre todas las cajas mencionada hay una 1 cual se denomina como la
mejor de todas
❖ En si es la CAJA DE SALUD CORDES esta ca ja es dominada como la mejor
porque es consolidar el servicio de salud de la caja salud cordes como el
mejor servicio de salud y como modelo para todo el sistema de seguridad
social en salud de Bolivia. Ofrece cobertura de excelente calidad a la
población afiliada
2.2. Diferencia de beneficio de cada caja de salud
❖ Caja nacional de salud: la caja nacional de salud cubre prestaciones de
servicios en riesgo profesional, riesgo común, maternidad además entregan
subsidios pre nata y post natal que se realiza en especie y un pago en dinero.
Presta servicios a trabajadores dependientes, independientes, voluntarios,
rentistas, excombatientes y viudas.
❖ Caja petrolera de salud: la caja petrolera de salud proveerá a los pacientes,
del SOAT, SUMI, SSSPAM, interinstitucionales y No afiliados; los
medicamentos requeridos por prescripción médica de acuerdo al cuadro
básico de medicamentos
❖ El aporte Asia la caja petrolera de las personas afiliada son del 10% de total
ganado de sus asegurados
❖ Caja bancaria privada de salud: beneficios que tiene esta caja son
programas de salud promoción en salud noticias Proyecto SGEM, Servicios
de salud consulta extra hospitalización emergencia servicios de apoyo al
diagnóstico, medicina del trabajo
❖ Caja de salud caminos y R.A: los beneficios son que mantiene un
compromiso de protección hacia la vida y la salud de nuestra población
asegurado, reflejado en la atención eficaz de calidad y calidez
❖ Caja de salud Cordes: la caja de salud cordes es un ente gestor de salud
descentralizado con personalidad jurídica de derecho público autonomía de
gestión y patrimonio propio que otorga prestaciones en especie y dinero y
marcadas con el código de Seguridad Social en los regímenes río es de
enfermedad maternidad y riesgos profesionales para lograr una óptima
condición de salud de su población asegurada en todo el territorio nacional

3. Caja nacional de salud C.N.S.

3.1. Historia
En 1956 inicia sus actividades el Seguro de la Caja Nacional de Seguridad Social
(CNSS) con la inauguración de servicios médicos, tras la promulgación del Código
de Seguridad Social Boliviano, realizado el 14 de diciembre de ese mismo año. Con
la norma se busca proteger al capital humano del país, los trabajadores asalariados.
31 años después, la Ley 924 del 15 de abril de 1987 aprueba el Decreto Supremo
N.º 21637 del 25 de junio de 1987 que modifica la estructura operativa de los entes
Gestores de la Seguridad Social y la CNSS modifica su nombre a Caja Nacional de
Salud (CNS).
La Caja Nacional de Salud cubre prestaciones de servicios en riesgo profesional,
riesgo común, maternidad, además entrega subsidios pre natal y post natal, que se
realiza en especie y un pago en dinero. Presta servicios a trabajadores
dependientes, independientes, voluntarios, rentistas, excombatientes y viudas.
3.2. ¿Qué es la C.N.S.?
La Caja Nacional de Salud es una institución descentralizada de derecho público
sin fines de lucro, con personalidad jurídica, autonomía de gestión y patrimonio
independiente, encargada de la gestión, aplicación y ejecución del régimen de
Seguridad Social a corto plazo (enfermedad, maternidad y riesgos profesionales).
Se rige por los principios de Universalidad, Solidaridad, Unidad de Gestión,
Economía, Oportunidad y Eficacia en el otorgamiento de las prestaciones de salud,
optimizando el uso de recursos y buscando ampliar el nivel de cobertura.
La C.N.S. cuenta con la siguiente cantidad de centros médicos a nivel nacional;
Santa Cruz 47, La Paz 26, Cochabamba 14, Oruro 25, Potosí 8, Sucre 7, Tarija 4,
Beni 12, Pando 2, Camiri 2, Tupiza 14, Uncia 9, Uyuni 8, Atoche 12, Yacuiba 3,
Riberalta 1, Guayamerin 1, dando un total de 195 centros médicos de la C.N.S. en
Bolivia.
Además de los amplios servicios con los que cuenta la Caja Nacional de Salud, otro
de los motivos por el cual la mayor cantidad de empresas del departamento está
afiliada a este seguro es, por las facilidades que ofrece para el ingreso.
A diferencia de otros seguros, que analizan el ingreso económico mensual de los
trabajadores para aprobar la afiliación, la Caja ha recibido a trabajadores que,
incluso en algunos casos, ganaban menos que el salario mínimo nacional.
El crecimiento en el número de afiliados es significativo y cada año, cerca de 20 mil
personas ingresan a la CNS en Santa Cruz.
3.3. Misión
"La Caja Nacional de Salud brinda protección integral de salud en
enfermedad, maternidad y riesgos profesionales a la población protegida,
con oportunidad, calidad y calidez"
3.4. Visión
"Ser líder nacional en la provisión de servicios integrales de salud, con
oportunidad, calidad y calidez. Aumentar la cantidad de infraestructura de
salud en todo el país, al igual que equipos médicos y recursos humanos para
cumplir con la demanda de los asegurados."
3.5. Principios
❖ Unidad de Gestión
❖ Economía
❖ Oportunidad
❖ Eficacia
❖ Calidad
❖ Igualdad
❖ Obligatoriedad
❖ Equidad
3.6. Valores
❖ Dignidad
❖ Responsabilidad
❖ Honestidad
❖ Lealtad
❖ Transparencia
 ❖ Compromiso
❖ Excelencia
❖ Integridad
❖ Empatía

4. Derecho y obligaciones de la población asegurada

4.1. Seguro social a corto plazo
La misión de trabajo social en la caja Nacional de salud es velar por la salud integral
de la población asegurada cumpliendo funciones de asistencia, investigación,
organización, gestión social y educación principalmente, generando mecanismo de
participación consciente y comprometida de parte de los usuarios y la comunidad
en programa específicos de Educación y seguridad social, prevención, promoción y
educación en salud.
La caja Nacional de salud es el principal ente gestor de seguro social a corto plazo
que administra los seguros de:
❖ Enfermedad.
❖ Riesgos profesionales a corto plazo.
❖ Maternidad.
❖ Régimen especial de asignación familiares.
El soporte financiero procede del aporte en un 10% de cotizaciones Patronales
sobre el promedio mensual de cada uno de los trabajadores.
Cabe aclarar que los descuentos a los trabajadores en su papeleta de pago son
destinados a las AFP para el seguro a largo plazo, invalidez, vejez y muerte.
4.2. Tienen derecho al seguro
❖ Los trabajadores de las empresas afiliadas.
❖ Su grupo familiar esposa o convivientes e hijos menores de 19 años de edad.
❖ Padre y/o madre y hermanos menores de 19 años de edad con orfandad
absoluta, de acuerdo a lo dispuesto por el código de seguridad social.
4.3. Derecho de la población asegurada
❖ El trabajador(a) asegurado tiene derecho a las prestaciones en: servicios,
especie y en dinero
❖ En caso de enfermedad reconocida por los servicios médicos de la CNS,
con incapacidad temporal se le puede conceder 26 semanas prorrogable a
otras 26 por una misma enfermedad, con un subsidio equivalente al 75% del
salario mensual cotizable que el asegurado recibirá a partir del 4° día en
caso de accidente de trabajo, el subsidio de incapacidad equivalente al 90%
del salario cotizable y es pagado a partir del primer día de sufrido el
accidente.
❖ La trabajadora, beneficiaria esposa o conviviente en estado de gestación,
tiene derecho a recibir los beneficios que contemplan las asignaciones
familiares, subsidio, prenatal, natalidad, lactancia y sepelio.
❖ La trabajadora goza además de inamovilidad en su puesto de trabajo hasta
un año del nacimiento del hijo(a), tanto en instituciones públicas como
privadas y del subsidio de incapacidad temporal con baja médica pre y post
natal de 45 días antes y 45 días después del parto, equivalente al 90% de
su salario cotizable mensual.
4.4. Obligaciones del asegurado
El asegurado(a) tiene la obligación de:
❖ Presentar el respectivo carnet de asegurado FORM AVC-04 AVC-06, carnet
de identidad, última papeleta de pago para ser atendido.
 ❖ Actualizar su descripción de acuerdo a su nueva descripción domiciliar
❖ Exigir al empleador que esté al día con sus aportes a la CNS para no ingresar
en mora.
❖ Respetar la norma procedimientos y los flujogramas de atención en
policlínicos y centros hospitalarios.
4.5. Obligaciones del empleador
El empleador tiene las siguientes obligaciones:
❖ Afiliar al trabajador.
❖ Cumplir con el aporte mensual a la CNS.
❖ Denunciar los accidentes de trabajo.
❖ Otorgar los subsidios: prenatal, natalidad, lactancia y sepelio.
4.6. El seguro no cubre
❖ Los riesgos extraordinarios, que son aquellos accidentes comunes o en el
trabajo que ocasionan la enfermedad o el accidente, ya sea por culpa de la
misma persona u otra persona.
❖ En este caso los asegurados y beneficiarios tienen derecho a su atención en
la CNS, pero la misma cobrará el costo de la enfermedad o accidente al
responsable
❖ Peligros a los que se exponen el asegurado y/o beneficiario con lesiones
ocasionadas bajo su responsabilidad, por tercera persona o por ingesta de
bebidas alcohólicas.
❖ Herida, fractura u otras lesiones ocasionadas por participar en riñas, peleas
o combates entre dos o más personas.
❖ Problema de salud, como herida, hematomas, fracturas y otras lesiones
ocasionadas por violencia intrafamiliar o domésticas.
❖ Accidentes en vehículos no relacionados con la empresa como conductor,
pasajero o peatón
❖ Accidente de tránsito
❖ Ingesta de organofosforados
4.7. Infracciones
Está prohibido:
❖ La suplantación de asegurado y de beneficiarios.
❖ Simular enfermedad para obtener baja médica.
❖ Proporcionar dirección domiciliar falsa para adscripción en un determinado
policlínico.
4.8. Seguro voluntario
Toda persona independientemente que no tenga seguro de salud, puede
afilarse voluntariamente a la caja Nacional de salud previo examen de pre-
Ocupacional en el departamento nacional de medicina del trabajo y debe
cumplir con el aporte bimensual correspondiente.

5. Requisitos de afiliación del trabajador y beneficiarios

5.1. Afiliación del (la) trabajador(a)
1) Formulario AVC-04 llenado, sellado y firmado por el empleador y el
trabajador (excluyendo la casilla Nª 4).
2) Formulario AVC-05 (carnet de asegurado sin llenar).
3) 3Certificado de Nacimiento del trabajador (actual computarizado) emitido
por SERECI.
4) 4Cédula de Identidad (adjuntar fotocopia si son varias afiliaciones,
afiliaciones masivas).
 5) Papeleta de Pago vigente, (en caso de reciente ingreso al trabajo debe
presentar Memorándum de Designación, Contrato de trabajo y/o Planilla
de Salarios sellado por Cotizaciones.
6) 6Examen Pre ocupacional o la boleta de depósito de 100 bolivianos.
Nota. - Si es reingreso, no es necesario el certificado de nacimiento, si no cambió
de empleador y no cuenta con más de un año de cesantía, no es necesario el
examen pre ocupacional.
5.2. Afiliación de esposa o esposo
1) 1Certificado de Nacimiento original (del esposo o esposa beneficiaria/o).
2) Certificado de Matrimonio original.
3) Cédula de Identidad (del esposo o esposa beneficiaria/o).
4) Última Papeleta de Pago vigente o Planilla de Salarios, sellada por
cotizaciones.
5) Formulario AVC-04 (Aviso de Afiliación o Reingreso del Titular del Seguro).
6) Formulario AVC-06 (Aviso de Altas y Bajas Beneficiarios sin llenar).
7) Formulario de NO AFILIACIÓN en otro ente gestor.
8) Extracto de cuenta individual o Certificado de no Aporte (emitido por las
AFP’s).
5.3. Requisitos para la afiliación de hijos (menores de un año).
1) Depositar al banco Unión 3Bs cuenta 1-1184815 C. N. S.
2) Cambiar tu serial formulario AVC-06.
3) Afiliación del Trabajador AVC-04 original y fotocopia.
4) Fotocopia de C. I. madre y padre.
5) Fotocopia de C. I. de hijo(a) (beneficiario) mayor de 3 meses.
6) Certificado de nacimiento original y fotocopia.
7) Fotocopia de los certificados de asistencia prenatal.
8) Certificado original (nacido vivo).
9) Carnet de salud (embarazo y parto) sellado por el centro de salud que le
corresponde.
10) Fotocopia de la última boleta de pago (vigencia 60 días).
11) Certificado de matrimonio original y fotocopia.
12) Acta de reconocimiento del hijo (si el trabajador no es casado o nació antes
del matrimonio) o libreta de matrimonio.
13) Ecografía, epicrisis u orden de salida del hospital.
NOTA. - sacar ticket en el horario de 7:30 a 8:30.
5.4. Requisitos para la afiliación de hijo (de 1 a 18 años).
1) Depósito al banco Unión 3Bs cuenta 1-1184815 C. N. S.
2) Canjear en tesorería el formulario AVC-06.
3) Afiliación del trabajador AVC-04 original y fotocopia.
4) Fotocopia de C. I. de padre y madre.
5) Fotocopia de C. I. de hijo (a) beneficiario ds. 1434.
6) Fotocopia de la última boleta de pago (vigencia 60 días).
7) Certificado de nacimiento original y fotocopia actualizado.
8) Certificado de matrimonio original y fotocopio actualizado.
9) Acta de reconocimiento del hijo (si el trabajador no es casado o nació antes
del matrimonio) o libreta de matrimonio con todos los documentos sacar
ticket en horario de7:30 a 8:30.
NOTA. - en caso de que el titular fuera la mamá no necesita el punto número
8 y 9 para jubilados presentar la resolución o contrato.
5.5. Afiliación del estudiante entre 19 y 25 años de edad – decreto supremo
0268
1) Certificado de Nacimiento original.
2) Cédula de Identidad.
3) Matricula de inscripción o Certificado de Estudio de la presente gestión o
semestre.
4) Certificado Biométrico (original) del postulante.
5) Formulario de No Afiliación del postulante en otro ente gestor.
6) Formulario AVC-04 del trabajador.
7) Formulario AVC-06 (sin llenar).
8) Papeleta de Pago vigente del titular del seguro.
Nota. - Todos los primeros ingresos con el D.S. 0268 deben pasar por Trabajo
Social
5.6. Afiliación seguro voluntario
1) Certificado de Nacimiento del interesado (original computarizado).
2) Fotocopia de Cédula de Identidad del interesado.
3) Certificado de nacimiento de la esposa (original computarizado) si
corresponde.
4) Certificado de matrimonio (original) si corresponde.
5) Fotocopia de Cédula de Identidad de la esposa.
6) Certificado de nacimiento de los menores de 19 años (original
computarizado) si corresponde.
7) Dos garantes activos afiliados a la Caja Nacional de Salud (deberán firmar el
Convenio del Seguro Voluntario).
8) Fotocopia de última boleta de pago de los garantes.
9) Fotocopia factura de luz, croquis del domicilio, del interesado y garante.
5.7. También hay los siguientes requisitos de afiliación del trabajador y
beneficiarios:
❖ Afiliaciones no videntes
❖ Afiliación rentitas y beneficiarios SENASIR
❖ Afiliación derecho HABIENTE SENASIR
❖ Afiliación rentistas y beneficiarios AFP´s
❖ Afiliación derecho habiente AFP´s
❖ Afiliación viuda y benemérito
❖ Afiliación de trabajadoras(es) del hogar
❖ Requisitos para regularización de datos en el sistema para titular
❖ Requisitos para regularización de datos en el sistema para beneficiario
❖ Afiliación mediante la comisión de inserción de beneficiarios - conviviente
(presentar todos estos requisitos a trabajo social)
❖ Afiliación mediante la comisión de inserción de beneficiarios - afiliación de los
padres
❖ Afiliación mediante la comisión de inserción de beneficiarios - afiliación de los
hermanos
❖ Afiliación mediante la comisión de inserción de beneficiarios - afiliación a los
nietos
5.8. Reglamento de inserción de beneficiarios
De acuerdo a lo establecido en el Código de Seguridad Social y su reglamento, Son
Beneficiarios, los siguientes miembros de la familia a cargo del trabajador
asegurado, o del cual goce de renta.
a) La esposa.
b) El esposo.
c) La conviviente inscrita en los registros de la C.N.S.
 d) Los hijos menores de 19 años, reconocidos y adoptivos del trabajador.
e) El padre que no disponga de rentas personales para su subsistencia, que
viva a las expensas del asegurado.
f) La madre viuda, divorciada o soltera que no disponga de rentas personales
para subsistencia que viva a las expensas del asegurado.
g) Los hermanos huérfanos o hijos de padres inválidos, menores de 19 años de
edad.
h) Los nietros huérfanos absolutos o hijos de padres inválidos y abandonados
menores de 19 años de edad.
No este comprendido dentro de los alcances del presente reglamento, los siguientes
familiares del trabajador (activo o pasivo); Abuelos, tíos, sobrinos, primos, padres e
hijos políticos, padrastros, hermanastros, personas dependientes, sin relación de
parentesco en línea directa ascendente o descendente con el asegurado.

6. Los asegurados y beneficiarios tienen acceso a las siguientes

especialidades
❖ Emergencia.
❖ Cardiología.
❖ Gastroenterología.
❖ Hematología.
❖ Dermatología.
❖ Nefrología.
❖ Endocrinología.
❖ Reumatología.
❖ Psicología.
❖ Psiquiatría.
❖ Oncología.
❖ Cirugía general.
❖ Traumatología.
❖ Oftalmología.
❖ Cirugía plástica.
❖ Cirugía maxilo facial.
❖ Urología.
❖ Cirugía cardio vascular del tórax.
❖ Cirugía vascular.
❖ Cirugía oncológica.
❖ Neurocirugía.
❖ Proctología.
❖ Anestesiología y terapia del dolor.
❖ Otorrinolaringología.
❖ Ginecología.
❖ Pediatría.
❖ Neuropediatría.
❖ Neonatología.
❖ Fisioterapia.
❖ Odontología.
❖ Odonto pediatría.
❖ Medicina del trabajo.
❖ Medicina familiar.
❖ Medicina interna.
❖ Nutrición.
❖ Imagenología.
7. Requisitos para la atención medica en todos los establecimientos y/o
centros de salud de la caja nacional de salud.
Todos los asegurados deben presentar:
Presentar:
❖ Carnet de asegurado, AVC-04, AVC-06, Carnet de identidad, 2 boletas de
pago o de 2 meses anteriores.
❖ En caso de ser asegurado de otra distrital o regional deberá presentar su
formulario AVC-08.
❖ Acudir a un Centro Integral de Medicina Familiar (CIMFA), de acuerdo a su
zona asignada en su formulario AVC-04 de afiliación.
Exigir:
❖ Al empleador que este al día en sus aportes.
Respetar:
❖ Las normas de procedimientos y flujogramas de atención de los servicios de
caja nacional de salud.
Conclusión
En base a la presente investigación pudimos notar los grandes beneficios que tienen
los trabajadores al estar afiliado a la caja Nacional de salud ya que son extensos y
ayuda tanto como a sus esposas e hijos de una edad no mayor a 18 años del
trabajador y cuenta con una gran facilidad para su afiliación.
La Caja Nacional de Salud cubre prestaciones de servicios en riesgo profesional,
riesgo común, maternidad, además entrega subsidios pre natal y post natal, que se
realiza en especie y un pago en dinero. Presta servicios a trabajadores
dependientes, independientes, voluntarios, rentistas, excombatientes y viudas.
La presente investigación se vio limitada por la poca información que nos brindaron
en la caja de salud la cual tuvimos que recurrir a los distintos medios como el internet
y folletos referentes al tema.
 Bibliografía

Departamento Nacional de Afiliación (2004). Reglamento de inserción de

beneficiarios. Caja Nacional de Salud C.N.S. Pág. 1 – 8
file:///C:/Users/FAMILIA/Downloads/Adj__20220823043158_3.REG_INSERCI%C3
%93N_DE_BENEFICIARIOS_RD_61_2004_100804.pdf
Daniel Maceira, Ph.D.1 (2014). Reseña Histórica de la Seguridad Social Boliviana
(INASES) Pág. 1 – 70
https://www.danielmaceira.com.ar/wp-content/uploads/2014/07/Maceira-IDB-
CajasBolivia-28Mar02.pdf
Link. de las cajas de salud
https://www.cns.gob.bo/Site/funcion#
https://www.cps.org.bo/
https://portal.csbp.com.bo/
http://www.cajasaludcaminos.gob.bo/
http://www.cajacordes.org.bo/
https://www.cbes.org.bo/
https://www.cossmil.mil.bo/#/inicio