FORMATO SOAP
S Varón de 56 años, preocupado porque desde que se jubiló, hace 6 meses, ha aumentado notablemente de peso.
El paciente refiere que ha padecido dolor y ardor en la boca del estómago además de diarrea,
indica que su padre padeció úlceras gástricas.
O Antropométricos: Edad: 56 años Peso: 102 Kg Talla: 1.83 m C. cintura: 113 cm C. cadera: 130 cm
C. muñeca: 15 cm.
Bioquímicos: HDL: 30.2 mg/dl Colesterol total: 250 mg/dl LDL: 79 mg/dl Triglicéridos: 259.9 mg/dl
Glucosa en ayunas: 87.4 mg/dl Ácido úrico: 5.3 mg/dl.
Clínicos: su padre padeció ulceras gástricas. Padecimiento actual del paciente: gastritis y dislipidemia
Dietéticos:
-Consume refresco fines de semana
-Consume alimentos 3 veces diarias (desayuno, comida, cena) más la merienda, alimentos variados.
A Hombre de 56 años con una estatura de 1.83m y un peso de 102kg, complexión grande, IMC de 30.45kg/m2
presentando una obesidad de nivel 1.
Padece gastritis y dislipidemia que se agrava por su tipo de alimentación.
Tiene el colesterol alto, al igual que los triglicéridos.
P -Plan de alimentación: dieta hipocalórica blanda; proporcionar un menú para los siete días de la semana,
de cinco tiempos de comida cada uno y un listado de equivalentes.
-Realizar ejercicio ligero como caminatas, para lograr obtener un IMC normal.
-Próxima consulta: dentro de 15 días.