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Fisio 4

El documento presenta una guía de práctica sobre fisiología gastrointestinal. Contiene 14 preguntas divididas en dos guías sobre los mecanismos y funciones del sistema digestivo. En la primera guía se explican temas como la contracción peristáltica, el reflejo de deglución, la función del estómago y su vaciamiento, el reflejo de la defecación y los principios de la secreción glandular. La segunda guía aborda la secreción salival, gástrica, pancreática y biliar, así como la digestión y absorción de carbo

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Fisio 4

El documento presenta una guía de práctica sobre fisiología gastrointestinal. Contiene 14 preguntas divididas en dos guías sobre los mecanismos y funciones del sistema digestivo. En la primera guía se explican temas como la contracción peristáltica, el reflejo de deglución, la función del estómago y su vaciamiento, el reflejo de la defecación y los principios de la secreción glandular. La segunda guía aborda la secreción salival, gástrica, pancreática y biliar, así como la digestión y absorción de carbo

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

FISIOLOGÍA

GUIA DE PRÁCTICA N°4 y 5

ESTUDIANTE:

Bautista Acuña Lizeth Analy

DOCENTE:

Dr. Morales Anticona Alex Henry

CICLO:

Trujillo - Perú

2022

1
CONTENIDO
GUIA A ...................................................................................................................................... 3
2. Describa y elabore un diagrama explicando el mecanismo de la contracción peristáltica
del tubo digestivo que se toma como “PATRON” de contracción peristáltica. ........................ 3
3. Describa y explique el reflejo de deglución. Mencione y detalle las 3 fases: Fase
voluntaria, faríngea y esofágica ............................................................................................. 4
4. Describa y explique la función de almacenamiento del estómago y la mezcla y propulsión
de alimentos en el estómago relacionados con el ritmo eléctrico básico de la pared gástrica.
5
5. Explique el mecanismo de vaciamiento gástrico y su regulación tanto nerviosa como
endocrina (factores gástricos propiamente y factores duodenales) ....................................... 6
6. Describa el reflejo de la defecación ............................................................................... 7
7. Explique los principios generales de la secreción del tubo digestivo: Tipos anatómicos de
glándulas y los mecanismos básicos de estimulación de las glándulas del tubo digestivo.
Describa el mecanismo básico de secreción por las células glandulares ................................. 8
GUÍA B ...................................................................................................................................... 9
8. Describa el mecanismo básico de la secreción salival. Secreción de iones en la saliva y
regulación nerviosa ............................................................................................................... 9
9. Describa el mecanismo básico de la secreción del ácido clorhídrico del estómago y cuáles
son las fases de la secreción gástrica ................................................................................... 10
10. Mecanismo de acción de la secreción pancreática y su regulación. Fases de la secreción
pancreática. ........................................................................................................................ 11
11. Mecanismo de acción de la secreción biliar y su regulación. ........................................ 12
12. Digestión de los carbohidratos a nivel bucal, gástrica e intestino delgado. Su mecanismo
de absorción ....................................................................................................................... 13
13. Digestión de los lípidos a nivel bucal, gástrica e intestino delgado. Su mecanismo de
absorción ............................................................................................................................ 14
14. Digestión de las proteínas a nivel gástrica e intestino delgado. Su mecanismo de
absorción ............................................................................................................................ 15
REFERENCIAS: ......................................................................................................................... 16
Hall J, Guyton A. Guyton & Hall. 14ª edición. Madrid [etc.]: Elsevier; 2016. ......................... 16

2
GUIA A
1. Explique, mediante diagramas y/o flujos la organización del sistema nervioso
entérico y sus conexiones con el sistema nervioso extrínseco (autonómico simpático
y parasimpático).

SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

Controla los movimientos y


secreciones gastrointestinales

PLEXO MIENTÉRICO DE CONTROL AUTÓNOMO DEL TUBO


AUERBACH PLEXO MIENTÉRICO DE GASTROINTESTINAL
MEISSNER
Plexo enterno, situado entre
capas musculares Plexo más interno, ocupa la
longitudinal y circular; se submucosa, controla la
encarga sobre los secreción y flujo sanguíneo
movimientos local ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN
gastrointestinales PARASIMPÁTICA SIMPÁTICA

CRANEAL:
los nervios vagos transportan Su estimulación inhibe la
la mayoria de fibras del SPC actividad del tubo
digestivo (noradrenalina)
inerva esógafo, estómago y
páncreas
Fibras posganglionares

SACRA:
se origina en el S2, 3, 4; va con
los nervios pelvicos
inerva: colón sigmoideo, recto
y ano

2. Describa y elabore un diagrama explicando el mecanismo de la contracción


peristáltica del tubo digestivo que se toma como “PATRON” de contracción
peristáltica.

El estímulo: la distensión del intestino,


estimula el sistema nervioso entérico
que hace que la pared gastrointestinal
se contraiga
movimiento propulsivo que
produce desplazamiento
Se forma un anillo de contracción que
se desplaza hacia delante .
PERISTALTISMO
REFLEJO PERISTÁLTICO + MOVIMIENTO LEY DEL INTESTINO
PERISTÁLTICO: LEY DEL INTESTINO El peristaltismo se da en dirección anal
por la polarización
Cuando el anillo contráctil ejerce su
acción,el intestino distal se relaja,
"relajación receptiva"

3
3. Describa y explique el reflejo de deglución. Mencione y detalle las 3 fases: Fase
voluntaria, faríngea y esofágica

DEGLUCIÓN

FASE FARÍNGEA
FASE VOLUNTARIA FASE ESOFÁGICA
INVOLUNTARIA

M. PRIMARIOS: continuación de
En la faringe estimula las áreas epiteliales
la lengua ejerce una presión la onda persitáltica de la faringe,
receptoras de la deglución (pilares
hacia arriba y atrás para se propaga hacia el estómago de
amígdalinos). Los impulsos van al T.E. e
empujar los alimentos hacia la 8 a 10 s.
inician una serie de contracciones:
faringe

el paladar blando se eleva y


tapa las coanas
M. SECUNDARIO: se
produce si elmovimiento
pliegues palatofaríngeos forman la primario no logra mover
hendidura sagital, esta tiene función todo el almiento hacia el
selectiva y solo pasan los alimentos estómago
bien triturados

las cuerdas vocales se desplazan


hacia arriba, impide el ascenso de la
epligotis y cubre la entrada de la
laringe

en el esófago, se forma un esfínter esofágico


superior, se relajan cuando penetran los
alimentos y cuando se degluten se contrae
evitando el paso del aire

se contrae la musculatura faríngea


descendiendo la onda persitáltica, hasta
regiones medias que impulsan el contenido
hacia el estómago

4
4. Describa y explique la función de almacenamiento del estómago y la mezcla y
propulsión de alimentos en el estómago relacionados con el ritmo eléctrico básico de
la pared gástrica.

En el estómago las
cuando son muy intensas impulsan el contenido del
secreciones de las glándulas
forman los anillos antro hacia el píloro
secretoras se juntan con el
peristálticos de constricción (presión cada vez mayor)
bolo alimenticio

Cuando el estómago Si una onda persitáltica se


dichas ondas aumentan su
contiene alimentos, inician aproximaal píloro, esta se
intensidad a medida que
ondas peristálticas en la contrae, dificultando el
avanzan hacia el antro
parte media de su cuerpo vaciamiento

Se lleva a cabo la
las ondas de mezcla van retropulsión, cuando el
Estas ondas son
hacia el antro, estas ondas contenido del antro
denominadas ondas de
inician un ritmo eléctrico comprimido por el anillo de
constricción o de mezcla
básico (ondas lentas) constricción retrocede al
cuerpo del estómago

5
5. Explique el mecanismo de vaciamiento gástrico y su regulación tanto nerviosa como
endocrina (factores gástricos propiamente y factores duodenales)

VACIAMIENTO GÁSTRICO

"BOMBA PILÓRICA" MISIÓN DEL PÍLORO


tono pilórico normal, la onda peristáltica el esfínter pilórico evita el paso de
empuja el quimo hacia el duodeno partículas alimenticias que no forman el
quimo

FACTORES QUE INHIBEN


FACTORES QUE ESTIMULAN

Cuando hay exceso de quimo en el


duodeno, su pared descandena reflejos Retroalimentación hormonal,
El aumento de volumen alimentario para evitar el vaciamiento, inhibe la cuando las grasas penetran el
estimula el vaciamiento por la distensión bomba pilórica y aumenta el esfínter duodeno estimulan la
de la pared gástrica mediante los reflejos pilórico liberación de hormonas
mientéricos (inhibe la acción del píloro,
acentúa la actividad de la bomba pilórica)

Reflejos: las hormonas son trasnportadas


la distensión de la pared y presencia de 1. por el S. N. Mientérico (duodeno por sangre hacia el estómago
alimentos estimulan a las células G para al estómago) donde inhiben la actividad de la
la liberación de secretina, estimula la bomba pilórica y aumenta la
actividad de la bomba pilórica 2. por nervios extrínsecos, fibras contracción del píloro
parasimpáticas inhibidoras
3. por nervios vagos

La CCK es liberada como


Factoes que excitan los reflejos respuesta a sustancias grasas,
inhibidorees: inhibe y bloquea la motilidad
- distensión del duodeno gastrica producina por la
- irritación en la mucosa duodenal gastrina
- acidez, osmolalidad del quimo
- digestión proteica

6
6. Describa el reflejo de la defecación
Cuando las heces penetran el recto,
este emite señales aferentes por
medio del P.mientérico

ondas persitálticas en el colón


REFLEJO INTRÍNSECO: es mediado d.,sigma y recto impulsan las heces
por el sistema entérico de la pared hacia el ano
rectal.

estas ondas hacen que el esfíntr


DEFECACIÓN

interno se relaje por señales


inhibidoras, y si de manera
consciente se relaja el esfínter
externo se da la defecación

es para potenciar el reflejo


REFLEJO PARASIMPÁTICO
mientérico intrínseco

7
7. Explique los principios generales de la secreción del tubo digestivo: Tipos anatómicos de glándulas y los mecanismos básicos de estimulación de
las glándulas del tubo digestivo. Describa el mecanismo básico de secreción por las células glandulares

PRINCIPIOS GENERALES DEL TUBO DIGESTIVO

TIPOS DE GLÁNDULAS DEL MECANISMOS MECANISMO DE SECRECIÓN


TUBO DIGESTIVO DEESTIMULACIÓN DE LAS DE LAS GLÁNDULAS
GLÁNDULAS

los nutrientes para la


1. Células mucosas: en epitelio del secreción difunde de
El contacto de los alimentos con el Estimulación
tubo digestivo, forma de cáliz, capilares a cél glandulares
epiteio intestinal activa el sistema autónoma de la
expulsa su moco que sirve como
nervisoso entérico y estimula su secreción
lubricante protector
secreción
las mitocondrias forman el ATP, este
junto con nutrientes se utiliza para la
2. Criptas de Lierberkuhn: síntesis (en R. endoplasmático)de
depresiones del tubo digestivo, Estímulos que activan el sust. orgánicas secretadas
La estimulación parasimpática aumenta
contiene células secretoras sistema: estomulación táctil, la velocidad de secreción glandular del
especializadas estimulación química, tubo digestivo, en esoecial con la parte
distensión de la pared proximal inervadas por el PC IX y X los ribosomas unidos al
intestinal retículo son responsables
de la formaciónde las prot.
3. Glándulas tubulares: en secretadas
estómago y duodeno (parte
proximal) La estimulación simpática tiene un
doble efecto en la velocidad de los productos son trasportados por
secreción glandular en el tubo túbulos del retículo hacia el Ap. de
digestivo, provoca un ligero aumento Golgi
4. Glándulas complejas: g. de sereción o la reduce si la
salivales, el páncreas y el hígado, parasimpática está actuando
secreciones para emulsión de En el aparato se concentran y salen al
alimentos citoplasma en forma de vesículas, se
almacenan en extremos apicales de cél.
secretoras y son expuldas hasta una señal
de control nervioso

8
GUÍA B
8. Describa el mecanismo básico de la secreción salival. Secreción de iones en la saliva y
regulación nerviosa
A
SECRECIÓN SALIVAL

Secreción mucosa:abundante mucina,


Secreción serosa: rica en ptialina para la lubricación y protección de la
(digerir almidón), lo secretan las superficie, lo secreta las glándulas
glándulas parótidas (exclusivo) y bucales (exclusivo) la glándula
submandibular y sublingual submandibular y sublingual

Secreción de iones en la saliva Regulación nerviosa

Los acinos producen la Parasimpática: controlan las glándulas


secreción primaria salivales procedentes de los núcleos
(ptialina, mucina o ambos) salivales superior e inferior, estos se
excitan por estimulos gustativos y
táctiles. Las señales nerviosas pueden
Reabsorción activa de Na+ por el inhibir o estimular la salivación
conducto salival, secreción activa de K+
(cantidades de Na+ es mayor a K+) se
crea una negatividad (-70mV) lo que
facilita la reabsorción de iones Cl- Simpática: incrementa la salivación,
en cantidades moderadas, la saliva
es más densa , los nervios simpáticos
En el epitelio ductual ocurre un
se originan en los ganglios cervicales
cambio pasivo entre el Cl- y HCO3-,
superiores
este se secreta hacia la luz del
conducto.

Condiciones de reposo:las
concentraciones salivales de Na+ y Cl-
es de 15mEq/l mientras que la de K+ es
de 30 mEq/l y del HCO3-, 70 mEq/l

9
9. Describa el mecanismo básico de la secreción del ácido clorhídrico del estómago y cuáles son las fases de la secreción gástrica

SECRECIÓN GÁSTRICA

Mucosa gástrica posee dos tipos de


glándulas tubulares: glándulas oxínticas Glándulas pilóricas secretan moco
(gástricas) secretan ácido clorhídrico, y producen la hormona gastrina,
pepsinógeno, factor intrínseco y moco, se encuentran en el antro
se encuentran en el cuerpo gástrico gástrico

SECRECIONES DE LAS GLÁNDULAS FASES DE LA SECRECIÓN


GÁSTRICAS GÁSTRICA

Glándula oxíntica es formada por tres Mecanismo básico de la secreción del HCl Fase cefálica: inicia con la entrada de los alimentos a la boca,
tipos de célula: células mucosas del intervienen los sentido Las señales nerviosas se originan en la
cuello (secreta moco), células pépticas corteza cerebral o en centros del apetito se transmiten por
o principales (pepsinógeno) y células núcleos motores de los nervios vagos hasta el estómago.
oxínticas o parietales (HCl y factor Aporta el 30% de la secreción gástrica
La bomba de H+ - K+ es la fuerza impulsora para la
intrínseco) secreción de HCl por las cél. oxínticas. El
mecanismo de formación es el siguiente:

Factores que estimulan la Fase gástrica: Los alimentos en el estómago,


En el citoplasma celular, el agua se disocia en H+ y excitan a : reflejos vagovagales,entéricos
secreción gástrica:
OH- . Los H+ se secretan hacia los canalículos locales y mecanismo de la gastrina. 60% de la
- La estimulación simpática libera donde se intercambian por iones K+(H+K+ATPasa). secreción gástrica
Ach que excita la seccreción de Por acción de la Na+ K+ ATPasa contribuye la
pepsinógeno, HCl y moco. reabsorción de Na+.
- La gastrina e histamina
estimulan intensamente la
secreción de ácido por células Dentro de la célula, se acumula OH- y se forma
oxínticas Fase intestinal: la presencia de
HCO3- a partir de CO2 (anhidrasa carbónica). El
HCO3- intercambia con el Cl- y son secretados alimentos en el duodeno induce
por canales de cloruro al canalículo, para la secreción del 10% de HCl
producir HCl, este es secretado al exterior por el
extremo abierto del canalículo

10
10. Mecanismo de acción de la secreción pancreática y su regulación. Fases de la secreción pancreática.

SECRECIÓN PANCREÁTICA

Los acinos pancreáticos secretan Esta secreción aumenta en


encimas pancreáticas, estas presencia de quimo en el
liberan bicarbonato de sodio, este intestino.
producto se conducirá hacia el El páncreas secreta insulina a la
conducto pancreático que se une sangre por los islotes de
alconducto colédoco. Langerhans

ENZIMAS DIGESTIVAS ESTIMULOS PARA LA FASES DE LA SECRECIÓN


PANCREÁTICAS SECRECIÓN

Fase cefálica: liberación de Ach en


Para digerir proteínas 1. La Ach terminaciones vagales de páncreas
La tripsina (más abundante) y por estimulode la secreción
quimiotripsina degradan proteínas 2. La CCK (secretada por
mucosa del duodeno) gástrica
completas o parcialmente
La carboxipolipeptidasa fracciona 3. La secretina, 20% de la secreción
péptidos a aminoácidos secretada por mucosa
duodenal cuando los
alimentos son muy Fase gástrica: 5 o 10% de
Para digerir los hidratos de ácidos enzimas pancreáticas
carbono: amilasa pancreática

Fase intestinal: cuando el quimo


Para la digestión de grasas: lipasa
penetra el intestino delgado, la
pancreática (grasas neutras a á.
secreción pancreática aumenta
grasos), colesterol esterasa (ésteres a
en gran cantidad
colesterol), fosfolipasa (separa á.
grasos de fosfolípidos)

11
11. Mecanismo de acción de la secreción biliar y su regulación.

SECRECIÓN BILIAR

La bilis ejerce dos funciones: ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA


SECRECIÓN MECANISMO Y ESTÍMULO

Digiere y absorbe las grasas, los acinos biliares Mecanismo: los alimentos grasos en
cumplen dos funciones: emulsión de grasas para Los hepatocitos secretan á. biliares
para continuar por los canalículos el tubo digestivo, la vesícula
que luego actúe la lipasa y absorción de comienza a vaciarse luego de los 30
productos finales de la digestión por medio de la biliares
min de la comida
mucosa intestinal

fluye hacia los tabiques Estímulo: por la hormona CCK la


como medio de excreción de productos de interlobulillares, desembocan en los vesícula biliar expulsa al duodeno la
desecho como la bilirrubina y exceso de conductos biliares terminales y bilis concentrada, principalmente si
colesterol terminan en el conducto hepático hay alimentos grasos

la bilis o se vierte al duodeno o se


deriva a la vesícula biliar por el
conducto cístico

12
12. Digestión de los carbohidratos a nivel bucal, gástrica e intestino delgado. Su mecanismo de absorción

DIGESTIÓN DE
CARBOHIDRATOS

Inicia en la boca: por la enzima


ptialina (glándula parótida), se
encarga de hidrolizar el almidón,
esta se convierte en un disacárido y
maltosa. Hidroliza +/- 5%
La secreción pancreática
contiene a-amilasa más
potente que la salival,
después de 30 min del
A nivel gástrico: en el fondo y
vaciamiento del quimo, los
cuerpo del estómago, 1h antes de
hidratos de carbono ya se
que los alimentos se mezclen con las
han digerido
secreciones gástricas
En el intestino
delgado:

Los enterocitos tienen 4


La amilasa es bloqueada por enzimas ubicados en el borde
el ácido de las secreciones 30 y 40% del de cepillo de las
gástricas, entonces, su almidón microvellosidades intestinales
hidrolizado De esta forma los productos
actividad enzimática (lactasa, sacarasa, maltasa, a-
finales pasan a ser
desaparece. dextrinasa) que descomponen
monosacáridos hidrosolubles,
los disacáridos
que se absorben de inmediato
y pasan a la sangre portal

13
13. Digestión de los lípidos a nivel bucal, gástrica e intestino delgado. Su mecanismo de absorción

DIGESTIÓN DE LÍPIDOS

En la boca: se secreta la EMULSIÓN DE LA GRASA

lipasa lingual por las


glándulas linguales

se reduce el tamaño de sus glóbulos


para que las enzimas digestivas
hidrosolubles puedan actuar sobre
su superficie, esto, en el duodeno
A nivel gástrico: esta lipasa
digiera una porción mínima de
triglicéridos. La cantidad
ingerida es <10% La bilis contiene sales biliares y
fosfolípidos de lecitina
En el intestino
delgado:

Las sales biliares de las micelas


aceleran la digestión de grasas,
Los ésteres de colesterol y
además que gracias a ellas se puede
fosfolípidos se hidrolizan por:
absorber el colesterol
hidrolasa de los ésteres de
colesterol y la fosfolipasa A

14
14. Digestión de las proteínas a nivel gástrica e intestino delgado. Su mecanismo de absorción

DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS

A nivel gástrico: la pepsina alcanza La tripsina y quimiotripsina:


su mayor actividad con el pH 2-3, separan las proteínas en

tiene capacidad de digerir el polipéptidos

colágeno de las proteínas


Interviene las enzimas:
La carboxipolipeptidasa,
tripsina, quimiotripsina, ataca al extremo carboxilo
carboxipolipeptidasa y de los polipéptidos,
elastasa liberando los aminoácidos
La pepsina solo inicia la digestión de
las proteínas, contribuye con el 10 o
20% de la conversión de proteínas La elastasa: digiere fibras
de elastina
en: proteosas, peptonas y
polipéptidos En el intestino
delgado: duodeno y
yeyuno

Estas microvellosidades
contienen peptidasa,
estas continúan con la
Para la digestión, los degradación de los
enterocitos poseen el borde polipéptidos hasta
en cepillo formado por aminoácidos
microvellosidades
99% de la absorción

15
REFERENCIAS:
Hall J, Guyton A. Guyton & Hall. 14ª edición. Madrid [etc.]: Elsevier; 2016.

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