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Salmonella
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Salmonella
Microscopía electrónica
de Salmonella typhimurium
Taxonomía
Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
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Orden: Enterobacterales
Familia: Enterobacteriaceae
Género: Salmonella
LIGNIERES 1900
Especies
(ver taxonomía)
S. bongori
S. enterica
o S. choleraesuis
o S. enteritidis
o S. nyanza
o S. paratyphi
o S. typhi
o S. typhimurium
o S. virginia
[editar datos en Wikidata]
Salmonella, de nombre común salmonela,1 es
un género bacteriano perteneciente a la familia Enterobacteriaceae constituido
por bacilos gramnegativo intracelulares anaerobios
facultativos con flagelos peritricos. Constituye un grupo importante
de patógenos para animales y personas. Está compuesto por dos especies: S.
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enterica y S. bongori de las cuales la S. enterica representa la especie de
mayor patogenicidad.2345
Salmonella enterica es la especie tipo y se divide en seis subespecies6 que
incluye sobre 2500 serotipos.
No desarrollan cápsula (excepto el serotipo Typhi)7 ni esporas.
Son bacterias móviles que producen ácido sulfhídrico (H2S).
Emplean glucosa por poseer una enzima especializada, pero no lactosa, y no
producen ureasa ni tienen metabolismo fermentativo.
Es un agente productor de zoonosis de distribución universal. Se transmite por
contacto directo o contaminación cruzada durante la manipulación, en el hogar.
Algunas salmonelas son comunes en la piel de tortugas y de muchos reptiles,
por lo que se deben tomar precauciones cuando se manipula este tipo de
mascotas a la vez con los alimentos.
El hábitat natural de estas especies normalmente es en los intestinos de
cualquier tipo de animal homeotermo (incluidos los seres humanos).
Índice
1Taxonomía
2Microbiología
o 2.1Virulencia
3Salmonelosis
o 3.1Patogenia
o 3.2Profilaxis
o 3.3Fiebre entérica
4Véase también
5Bibliografía
6Referencias
7Enlaces externos
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Taxonomía[editar]
Salmonella (específicamente Salmonella choleraesuis) fue descubierto y
aislado del intestino de cerdos infectados por la peste porcina clásica, una
enfermedad viral, por Theobald Smith entre 1855 y 1884. Su trabajo lo hacía en
conjunto con Daniel Elmer Salmon, patólogo, de cuyo apellido se generó el
nombre del género. Desde entonces la nomenclatura de las Salmonella ha sido
controvertida y continúa evolucionando. 45
Antes del sistema de Kauffmann-White había una gran complejidad en la
nomenclatura. Se daban nombres determinados por diversos criterios, tales
como la enfermedad que provocaban (por ejemplo, S. typhi y S. typhimurium) o
el lugar donde fueron descubiertos (por ejemplo, S. london y S. panama).5
En el año 1944 se propuso que el género se subdividiera en tres especies: S.
choleraesuis (la especie principal), S. thphosa (S. typhi), y S. kauffmannii, con
todas las demás. Más tarde, en 1952, Kauffmann y Edwards propusieron el
nombre de S. enterica para todas las especies de Salmonella.
En 1966, se propuso un nuevo modelo de tres especies: S. enteritidis, la
especie principal; S. typhi y S. choleraesuis.
En 1970, se propuso que el «subgénero» Kauffmann fuera considerado una
especie, así quedaba S. kauffmannii para el «subgénero» I, S. salamae para el
«subgénero» II, S. arizonae para el «subgénero» III y S. houtenae para el
«subgénero» IV. Los serotipos de Kauffmann se denominaban con el nombre
de la especie seguido del serotipo, por ejemplo, S. kauffmannii serovar typhi o
bien seguido de la fórmula antigénica.
En 1973, con el desarrollo de tecnología de hibridación de ADN, se pudo
demostrar que todas las cepas de Salmonella pertenecían a una única especie.
En 1982, a partir de los estudios de ADN y la taxonomía numérica, se propuso
nombrar una única especie, S. choleraesuis, con seis subespecies, con la
subtipificación a continuación de la subespecie sin italización (por
ejemplo, Salmonella choleraeusis subesp. choleraesuis ser. typhimurium).
En 1986, se propuso cambiar el nombre S. choleraesuis por S. enterica, para
evitar la confusión de que la especie y un serotipo tuvieran el mismo nombre.
Esta propuesta fue aceptada parcialmente en 1987 por un Comité
Internacional, puesto que al mismo tiempo se había propuesto que los seis
subgéneros fueran subespecies y se denominaran por números romanos, lo
cual no fue aceptado por pasar por alto la importancia de la S. typhi; pese a
esta negativa, la propuesta fue aceptada y utilizada desde entonces por
la CDC.
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En 1989, se separó la especie Salmonella choleraesuis subesp. bongori, por su
ADN no relacionado.
En 1999, la propuesta se modificó especificando que S. typhi se mantuviera en
una especie aparte, con lo que finalmente se aprobó la propuesta quedando la
especie principal denominada como S. enterica en reemplazo de S.
choleraesuis desde el año 2005. De esta forma, se establecieron dos
especies: S. enterica, la principal, con seis subespecies, y S. bongori. El
año 2005, se incorporó una tercera especie: S. subterranea. Sin embargo, esta
especie está estrechamente relacionada con Escherichia hermannii y no
pertenece por tanto al género Salmonella.58
En resumen, el género Salmonella está compuesto por dos
especies, Salmonella enterica y Salmonella bongori.910 La especie principal, S.
enterica, está compuesta por seis subespecies:48
Salmonella enterica subesp. enterica (subesp. I); antes Salmonella
choleraesuis subesp. enterica
Salmonella enterica subesp. arizonae (subesp. IIIa); antes Salmonella
choleraesuis subesp. arizonae
Salmonella enterica subesp. diarizonae (subesp. IIIb); antes Salmonella
choleraesuis subesp. diarizonae
Salmonella enterica subesp. houtenae (subesp. IV); antes Salmonella
choleraesuis subesp. houtenae
Salmonella enterica subesp. indica (subesp. VI); antes Salmonella
choleraesuis subesp. indica
Salmonella enterica subesp. salamae (subesp. II); antes Salmonella
choleraesuis subesp. salamae.
Las cepas de Salmonella, de acuerdo con el sistema de clasificación de
Kauffmann-White llegan a ser más de cincuenta serogrupos basados en
el antígeno O, y más de dos mil quinientos serotipos (cada uno con una única
combinación de antígeno somático O, flagelar H1 y flagelar H2). La mayoría de
estos serotipos pertenece a la subespecie S. enterica, y representan más del
99% de las enfermedades provocadas en humanos por salmonelas, incluidas
la gastroenteritis y la fiebre entérica.234
Importancia clínica epidemiológica: las más de dos mil serovariedades
de Salmonella pueden agruparse en tres divisiones ecológicas (spp. son
subespecies):
1. Salmonella spp. adaptadas a vivir en el humano, entre ellas, S. typhi, S.
paratyphi A, B y C;
2. Salmonella spp. adaptadas a hospederos no humanos, que
circunstancialmente pueden producir infección en el hombre, entre ellas, S.
dublin y S. cholerae-suis;
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3. Salmonella spp. sin adaptación específica de hospedero, que incluye a unas
1800 serovariedades de amplia distribución en la naturaleza, las cuales
causan la mayoría de las salmonelosis en el mundo.
Microbiología[editar]
Salmonella crece con facilidad en agar sangre formando colonias de 2 a 3 mm.
En laboratorios de microbiología clínica se aísla con medios selectivos —
Selenito, Hektoen, SS o XLD— para inhibir el crecimiento de otras bacterias
patógenas y de la flora intestinal saprofita. Tienen los siguientes antígenos:
Somático O, del lipopolisacárido en la pared celular, termoestable y es la base de
la clasificación en subgrupos.
Flagelar H, de la proteína flagelina, termolábil, es la base de la clasificación de
serotipos.
Envoltura Vi, termolábil, responsable de la virulencia de varios serotipos
patogénicos.
Virulencia[editar]
Al igual que otras bacterias gramnegativas, Salmonella usa un sistema secretor
especializado (denominado tipo III) para inyectar dentro de
células eucariotas ciertas proteínas efectoras que manipulan las vías de
señalización celular y de la bacteria. Se ha observado la entrega de la proteína
SipA a células que debilitan la maquinaria intracelular del huésped y
promueven la virulencia en mamíferos en aproximadamente diez minutos, para
dejar a la bacteria virtualmente desprovista de SipA, efectivamente establecer
un nicho para su multiplicación intracelular. 111213
Salmonelosis[editar]
Artículo principal: Salmonelosis
La salmonelosis es una enfermedad no contagiosa de transmisión alimentaria,
en especial por alimentos de origen animal; pueden aparecer en brotes
en escuelas, guarderías, restaurantes y residencias de ancianos. El período de
incubación es por lo general entre doce a treinta y seis horas, a veces hasta
seis a cuarenta y ocho horas. La salmonela habita normalmente en la superficie
de los huevos, la piel de tomates y de aquellos frutos y verduras que tienen
contacto con la tierra.
El tamaño del inóculo de Salmonella requerido para causar enfermedad
sintomática en adultos sanos no está bien establecido. En general, se necesita
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una inoculación relativamente grande, entre y organismos.14
En un humano voluntario, apenas veinticinco organismos fueron suficientes
para producir la enfermedad. En otro estudio con doce voluntarios que
ingirieron entre diecisiete y organismos, en más de la mitad de los
casos, fueron suficientes menos de mil organismos. 15
Al ser estas bacterias muy poco resistentes a los medios ácidos, no sobreviven
en el estómago. Sin embargo, un pH estomacal artificialmente elevado, poco
ácido, reduce enormemente el número de organismos necesario para provocar
síntomas. Los microorganismos que llegan hasta el intestino se topan con otras
dos defensas: la rapidez del tránsito intestinal y la flora bacteriana normal. Los
que logran vencer estas defensas, se adhieren a la mucosas y producen ya sea
un patrón secretor (diarrea aguda acuosa), o bien uno invasor (enfermedad
clínica conocida como fiebre entérica, fiebre tifoidea o fiebre paratifoidea).1415
La fiebre tifoidea es otra de las enfermedades que pueden ocasionar las
bacterias del género Salmonella. Habitualmente esta enfermedad la provocan
cepas de Salmonella enterica susp. enterica serotipo typhi (Salmonella typhi).
El único reservorio de Salmonella typhi es el hombre, de modo que se
transmite de persona a persona.16
La fiebre paratifoidea tiene ciertas similitudes con la fiebre tifoidea; pero tiene
un curso más benigno. Esta enfermedad la suelen producir los serotipos
Paratyphi A, Paratyphi B y Paratyphi C. Las infecciones por S. Paratyphi A son
comunes en África; la paratifoidea B, más frecuente en Europa, se presenta
como una gastroenteritis severa, y la paratifoidea C es una infección rara,
generalmente vista en el Extremo Oriente que se presenta como
una septicemia.
Patogenia[editar]
Produce salmonelosis con un período de incubación de entre cinco horas y
cinco días, diarrea y dolor abdominal. A través de las heces (excremento) del
enfermo se elimina gran cantidad de bacterias, y se presenta fiebre entérica
con un periodo de incubación de siete a veintiocho días, causante de dolor de
cabeza, fiebre, dolor abdominal y diarrea, erupción máculo-papulosa
en pecho y espalda. Los enfermos presentan un período de convalecencia
entre una y ocho semanas y las personas curadas eliminan Salmonella.
También puede ocasionar fiebres entéricas o infección intestinal por
intoxicación con algunos alimentos. Se reproducen por bipartición.
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Profilaxis[editar]
La prevención de Salmonella como contaminante de alimentos implica asear
eficazmente las superficies de contacto con los alimentos. El alcohol ha sido
efectivo como agente desinfectante tópico en su contra, así como el hipoclorito
de sodio. La comida que contenga huevos crudos debe ser cocinada
adecuadamente antes de consumirla.
Cualquier alimento cocinado de manera imperfecta o no cocinado,
especialmente en carne, aves, huevos (porque este sale por el mismo conducto
de las heces y como la salmonella es una enobacteria, se contamina el huevo,
por eso es importante tener prácticas de higiene en la manipulación) y leche, es
un buen vehículo de transmisión.
Su tiempo de supervivencia en alimentos a temperatura ambiente es de varios
días llegando incluso a los límites siguientes: 17
mantequilla: hasta 10 semanas
leche: hasta 6 meses
chocolate: varios meses
Existen métodos destinados a evitar la proliferación de este género en los
alimentos; por ejemplo, destruir la bacteria en los alimentos mediante cocción,
evitar la contaminación cruzada durante la manipulación, y almacenar los
alimentos a baja o alta temperatura para evitar que aquella prolifere.
Fiebre entérica[editar]
Son cuadros en los que la clínica sistémica predomina sobre la digestiva: sudor
blanquecino (que suele ser el signo más precoz), cefalea, leucopenia sin
eosinofilia, dolor abdominal, esplenomegalia y bradicardia relativa (según
temperatura corporal). Se debe a bacterias que penetran la mucosa intestinal
intacta (por eso producen escasa clínica a nivel digestivo), alcanzan las placas
de Peyer de la submucosa y ganglios linfáticos peridigestivos, y desde ahí
pasan al torrente circulatorio, lo que da lugar al cuadro sistémico; a este grupo
pertenece la Yersinia enterocolitica (que puede producir dolor en fosa ilíaca
derecha y odinofagia), así como Salmonella typhi y para-typhi, que producen la
fiebre tifoidea (en definitiva, un tipo de fiebre entérica como la descrita).
El cuadro sistémico descrito se puede acompañar de un exantema macular
(roséola tifoidea) en tórax y abdomen (que cede de forma espontánea en pocos
días) así como de alteraciones del nivel de consciencia en la fiebre tifoidea
(que aparecen sobre todo al inicio de la segunda semana). Puede existir
perforación intestinal en un 5 % de los casos, complicación que se deberá
sospechar en presencia de dolor abdominal brusco y rápida elevación del
recuento leucocitario.
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El diagnóstico de elección de la fiebre tifoidea es el cultivo, ya sea mediante la
obtención de hemocultivos en las dos primeras semanas (es el procedimiento
más rentable para el diagnóstico precoz, con mayor rentabilidad en la primera
semana) o mediante el cultivo de las heces a partir de la tercera semana.
Debido a la aparición de cepas de S. typhi resistentes a diversos antibióticos, el
tratamiento recomendado actualmente son las fluoroquinolonas o
cefalosporinas de tercera generación (de elección en presencia de
bacteriemia). En las formas más graves puede ser útil asociar esteroides. Si
bien el cloranfenicol demuestra menor tasa de resistencia y menor incidencia
de estado de portador crónico, el riesgo de desarrollo de anemia aplásica
idiosincrásica irreversible (en uno de cada 20 000 tratamientos) limita su
empleo en nuestro medio. A pesar del tratamiento correcto, la tasa de recaídas
en los sujetos inmunocompetentes llega al 10 %.
Además, la salmonela puede quedarse acantonada en el aparato digestivo,
sobre todo en la vesícula biliar y más frecuentemente en mujeres
con colelitiasis, así crea portadores crónicos que eliminan bacterias
continuamente por las heces, lo que tiene gran transcendencia a nivel
epidemiológico.
La pauta de elección para el portador crónico es el tratamiento prolongado con
fluoroquinolonas (ciprofloxacino); en caso de que exista colelitiasis, puede
llegar a ser necesaria la colecistectomía. El diagnóstico en general de las
diarreas bacterianas se realiza mediante coprocultivo. El tratamiento de la
diarrea bacteriana depende de la gravedad del cuadro y del grado de
deshidratación que produzca; lo más importante es mantener una adecuada
hidratación del paciente; por vía intravenosa en casos graves o por vía oral si
es posible (suero de rehidratación oral de la OMS).
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