PRIMER PARCIAL 

Los carbohidratos ingeridos y enterales se digieren en:

a) Intestino grueso

b) Duodeno

c) Estómago

d) Intestino delgado

e) Cualquiera de los anteriores

d. Ref. 1 ( 21)

La ingesta promedio de proteínas en adultos jóvenes y sanos al día es de:

a) 60–80g.

b) 80–100g.

c) 80–120g.

d) 50–70g.

e) 70–100g.

c. Ref.1 (22)

¿Qué cantidad de proteína perdida es incompatible con la vida?:

a) 5%

b) 10%

c) 7%

d) 15-20%

e) 25-30%

e. Ref.1 (23)

El porcentaje más alto de agua corporal total encontramos en:

a) Varones jóvenes

b) Recién nacidos

c) Senectud

d) Pubertad

e) Infantes

b. Ref. 1 (33)
El compartimiento de líquido intracelular se compone de, excepto:

a) Cationes sodio

b) Catión potasio

c) Catión magnesio

d) Anión fosfato

e) Anión proteínas

a. Ref. 1 (33)

788. Todos son signos y síntomas de hipernatremia, excepto:

1. Taquicardia

2. Hipotensión

3. Bradicardia

4. Delirio

5. Membranas mucosas secas

c. Ref. 1 (35)

Los síntomas predominantes de la hiperpotasemia son, excepto:

1. Gastrointestinales

2. Neuromusculares

3. Cardiovasculares

4. Respiratorios

5. Todos los anteriores

d. Ref. 1 (36)

¿Cuál no es una causa de hipopotasemia?:

1. Ingestión insuficiente

2. Excresión renal disminuida

3. Diuréticos

4. Diarreas

5. Vómitos

b. Ref. 1 (36)
Señale el concepto incorrecto:

1. El lactato es más estable que el bicarbonato

2. El lactato se convierte en bicarbonato en el hígado después de la infusión.

3. Las soluciones de cloruro de sodio al 0,45% se lo usa en el posoperatorio

4. Las soluciones de cloruro de sodio son hipotónicas

5. La solución de cloruro de sodio es ideal para corregir casos de hiponatremia

d. Ref. 1 (40)

¿Cuál no es un factor de riesgo del paciente para el desarrollo de infecciones en el sitio quirúrgico?:

a. Edad avanzada

b. Diabetes

c. Proceso inflamatorio crónico

d. Obesidad

e. Problemas endocrinos

e. Ref. 1 (91)

El cuidado posoperatorio de los pacientes so- metidos a cirugía cardíaca incluye:

1. Control de la hemorragia

2. Control de coagulopatía

3. Control de líquidos, electrolitos

4. Apoyo de funciones miocárdicas , pulmonar

5. Todos los señalados

e. Ref. 3 ( 682)

La digestión de proteínas se inicia en:

a. Boca

b. Esófago

c. Estómago

d. Intestino delgado

c. Ref. 2 ( 1104)
Son causas de fiebre posoperatoria, señale lo correcto:

1. Diarrea relacionada con antibióticos

2. Hepatitis

3. Reacción alérgica

4. Todos los señalados

d. Ref. 2 ( 233)

La nutrición parenteral total determina acciones como:

a. Mayor expresión del interferon gamma en el epitelio intestinal

b. Perdida de la función de barrera epitelial intestinal

c. Presenta complicaciones sépticas con alimentación entera

d. Todo lo anterior

e. Sólo a y b

e. Ref. 5 ( 26)

La nutrición parenteral total determina acciones como:

1. a) Presenta complicaciones sépticas con alimentación entera

2. b) Aumenta la función de barrera epitelial intestinal
3. c) Mayor expresión del inteferón gamma en el epitelio intestinal
4. d) Menor expresión del interferón gamma en el epitelio intestinal

Señale que tipo de soluciones son las ideales para alimentación enteral:

1. Preparados isotónicos

2. Preparados hipotónicos

3. Preparados hipertónicos

4. Ninguna de las anteriores

5. Todas las anteriores

a. Ref. 5 ( 33)

Las soluciones cristaloides son, excepto:

a) Hartmann

b) Glucosa 5%

c) Glucosa 2.5%

d) NaCl 0.9%
El agua corporal total, en liquido intracelular es:

a) 25%

b) 75%

c) 20%

d) 40%

Iones de cloro en el líquido extra celular es:

1. a) 70/90 mEq/L
2. b) 90/100 mEq/L
3. c) 135/140 mEq/L
4. d) 80/110 mEq/L

  1. Los ácidos grasos de cadena larga para atravesar la membrana mitocondrial son transportados por:
a. glucagón
b. cortisol
c. insulina
d. carnitina
e. aldosterona

2. En 7 gramos de lípidos tenemos:

a. 23 kilocalorías
b. 53 kilocalorías
c. 73 kilocalorías
d. 43 kilocalorías
e. 63 kilocalorías

3. En un paciente varón de 70 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus e insuficiencia renal, que
presenta deterioro de la conciencia, cefalea, signos de focalización neurológica,vómito en proyectil, se realiza.
Exámenes, encontrándose una biometría hemática dentro parámetros normales, un hematocrito de 50%, glucosa de
140 Meq/L, creatinina 3mg/dl,electrolitos: cloro de 106 Meq/L, sodio 160 Meq/l, potasio 4 Meq/l ¿ cuál es su
diagnóstico presuntivo?
A. Ninguna
B. hemorragia subaracnoidea por hipopotasemia
C. hemorragia subaracnoidea por hipernatremia
D. hemorragia subaracnoidea por hiperpotasemia
E. hemorragia subaracnoidea por hiponatremia

En un paciente de 63 años de edad que está en tratamiento con heparina sódica intravenosa y desarrolla un cuadro
compatible con apendicitis aguda que requiere intervención en las próximas 24 horas ¿que actitud plantearía?
a. administrar dos paquetes globulares
b. suspender la heparina y operar pasadas al menos 6 horas
c. administrar complejo protrombínico
d. pasar a heparina de bajo peso molecular
e. suspender la heparina y administrar sulfato de protamina

En una paciente mujer de 30 años de edad con peso de 60kg sometida a cirugía apendicectomía sin complicaciones,
en el postquirúrgico la hidratación correspondiente será:
a. 5000cc en las 24 horas
b. 1500cc en las 24 horas
c. 500cc en las 24 horas
 d. 2000cc en las 24 horas
e. 3000cc en 24 horas

2. En un paciente varón de 80 años de edad con antecedentes de peritonitis por perforación de colon sigmoideo
por vólvulo de sigma. presenta hipotensión, alza térmica y saturación de oxígeno de 75% vasodilatación sostenida
que no revierte a la administración de vasoprotectores, este fenómeno es causado por:
f. adrenalina
g. serotonina
h. endotelinas
i. noradrenalina
j. e. óxido nítrico

3. En un paciente que está recubierto de warfarina se realiza coagulograma en el que tenemos TP de 20 segundos y
TTP 31 segundos, sabemos que el TP normal es de 11 segundos.¿que valor será el INR?
A. 1.4
B. 1.3
C. 1.8
D. 1.5
E. 1.2

4. El cloruro de sodio al 0.9% tiene una osmolaridad de:

k. 308 mosm
l. 407 mosm
m. 273 mosm
n. 253 mosm
o. 280 mosm

5. En un paciente varón de 25 años con estatura de 1.90 metros, articulaciones laxas, miopatía, escoliosis,
además de eso es diagnosticado de aneurisma de la aorta ascendente el diagnóstico es:
p. síndrome de cushing
q. síndrome de gilbert
r. c. síndrome de marfan
a. osteogénesis imperfecta
b. síndrome de kartagener

6. En un paciente varón de 70 años de edad con distensión abdominal de más o menos 24 horas, acompañada
de estreñimiento abdominalmente no hay signos de irritación peritoneal, los ruidos hidroaéreos están abolidos, en la
analítica no se evidencia alteraciones, en la rx de abdomen se observa, dilatación de asas de intestino delgado y
grueso, en el EKG se evidencia presencia de onda U y aplanamiento de la onda T. ¿Cuál es su diagnóstico?

s. hipernatremia
t. pancreatitis
u. hiponatremia
v. ileo por hipopotasemia
w. hiperpotasemia

Produce agregación plaquetaria vasoconstricción y broncoconstricción.

x. serotonina
y. calicreína
z. óxido nítrico
aa. adrenalina
bb. Bradicinina
En un paciente de 45 años de edad con antecedente de apendicitis aguda complicada con peritonitis de 5 días de
evolución se le realizó laparotomía exploratoria, al cabo de 7 días de tratamiento se evidencia presencia de caquexia,
y alza térmica que sustancias están implicadas en esta alteración
cc. factor de necrosis tumoral e interleucina 2
dd. gamma interferón e interleucina 1
ee. factor de necrosis tumoral e interleucina 10
ff. d. factor de necrosis tumoral e interleucina 1
gg. e. gamma interferón e interleucina 5

1. En un paciente varón de 35 años de edad con antecedentes de trauma penetrante precordial presenta:
ingurgitación yugular, ruidos cardiacos amortiguados e hipotensión. ¿ Cuál es su diagnóstico?
a. taponamiento cardiaco
b. neumotórax
c. quilotórax
d. piotorax
e. infarto agudo de miocardio

¿Cuál de las siguientes funciones describe mejor la acción inmunitaria del apéndice?

a) No se vincula con el sistema hístico linfoide relacionado con el intestino

b) Función esencial del sistema hístico linfoide relacionado con el intestino

c) Secreta inmunoglobulina A
d) Secreta inmunoglobulina G

En relación a la ecografía en apendicitis aguda, señale lo incorrecto:

a) Líquido pericecal o periapendicular

b) El signo ecográfico más común es un apéndice no compresible

c) Diámetro apendicular mayor a 6mm

d) Diámetro apendicular menor a 5 mm

el hemicolon izquierdo está irrigado por :

a.- Arteria iliaca
b.-Mesentérica inferior
c.- Mesentérica superior
d.- Tronco celiaco

2. En un paciente varón de 46 años de edad con antecedentes de vómitos y diarrea acompañado de dolor
abdominal de más o menos 2 días de evolución, es valorado en emergencia y se sospecha de trombosis mesentérica,
se administra cloruro de sodio al 0.9% 1000cc IV stat. Se solicita exámenes de laboratorio donde se evidencia ligera
leucocitosis con neutrofilia, hematocrito 62%, glucosa 800mg/dl, creatinina 2.9mg/dl,+. Sabiendo que el valor
normal de sodio es 140Meq/L y el valor normal de glucosa 100mg/dl. ¿Cuál es el valor real del sodio?
f. 145,2 Meq/l
g. 132,6 Meq/l
h. 120.5 Meq/l
i. d. 128.8 Meq/l
j. e. 135,4 Meq/l
3. En 8 gramos de nitrogeno tenemos:
a. 40 g de proteínas
b. 50 g de proteínas
c.30 g de proteínas
d.20 g de proteínas
E.60 g de proteínas

1. En una paciente mujer de 75 años de edad con antecedentes de artritis reumatoidea en tratamiento con
corticoides además presenta apendicitis aguda complicada con peritonitis de 5 días de evolución, sometida a
laparotomía exploratoria, al cabo de 7 días presenta infección de la herida quirúrgica y ruptura de la misma, en este
caso cual de los fenómenos de la cicatrización está afectado:
a. Ninguno
b. Todos
c. Hemostasia e inflamación
d. Proliferación
e. Maduración y remodelación

2. En una paciente de 35 años de edad con antecedentes de cuadro apendicular de más o menos de 24 horas
de evolución, se realiza los exámenes de gabinete se evidencia biometría hemática con glóbulos blancos de
17.000/ul y neutrófilos del 95%. Esta leucocitosis con neutrofilia es consecuencia del incremento de:
f. Hormona de crecimiento
g. Insulina
h. Glucagón
i. Catecolaminas
j. Óxido nítrico

1. Que función tiene el factor de von Willebrand

a. inhibe la activación del factor VIII
b. Interviene directamente en la adhesión entre plaquetas
c. estabiliza la unión de las plaquetas con el colágeno
d. estimula la producción de prostaciclina endotelial
e. inhibe la unión de la trombina a las plaquetas

En el tratamiento endovascular selectivo con drogas vasoactivas vasopresina pueden provocar las siguientes
complicaciones:
a. Isquemia mesentérica
b. Isquemia coronaria
c. Ninguna
d. d. Todas
e. Arritmias cardiacas

Un paciente varón de 50 Kg con cuadro de peritonitis entubado en terapia intensiva requiere de:
a. 8 g de nitrógeno diario
b. 40 g de proteínas diarias
c. 16 gramos de nitrógeno diario
d. 50 g de proteínas diario
e. 30 g de proteínas diario

Señale lo falso:
a. La complicación más frecuente de la úlcera péptica es la obstrucción
b. el vómito fecaloide se produce por sobrecrecimiento bacteriano
c. La presencia de pilas de monedas en la Rx de abdomen es sugestivo de perforación intestinal
d. el ciego es la porción más susceptible de perforación por obstrucción distal del colon con la válvula
ileocecal competente
e. En la Rx de abdomen se observa el grano de café en casos de vólvulo de colon sigmoide
Seleccione lo falso:
a. una hernioplastia con colocación de malla se considera una herida case tipo ID
b. una colecistectomía sin complicaciones es un tipo de herida clase II
c. el fluconazol es un antimicótico
d. la anfotericina B es un antibiótico para los anaerobios
e. una apendicectomía por peritonitis generalizada es una herida clase III

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja en pacientes menores de 14 años?
a. colitis ulcerosa
b. cáncer colorrectal
c. diverticulitis
d. divertículo de Meckel
e. angiodisplasias

En un paciente varón de 80 años de edad con antecedente de peritonitis por perforación de colon sigmoide por
vólvulo de sigma, presenta hipotensión, alza térmica, taquicardia y saturación de oxígeno de 75%, vasodilatación
sostenida que no revierte a la administración de vasopresores, el paciente presenta:
a. Ninguna
b. Peritonitis terciaria
c. Peritonitis primaria
d. Peritonitis secundaria
e. Todas

Seleccione la falsa:
a. El divertículo de Zenker cuando sangra corresponde a sangrado digestivo alto
b. para identificar la presencia de neumotórax solicitamos una Rx de tórax
c. Para el diagnóstico de hemorroides se debe realizar endoscopía
d. La colocación de la sonda nasogástrica está contraindicada en pacientes con várices esofágicas
e. El tratamiento del helicobacter pylori con la triple terapia amoxicilina, claritromicina, omeprazol se
elimina el 100% de los casos

En un paciente que se ha realizado todos los exámenes y no se ha demostrado la causa de la hemorragia digestiva
¿Qué examen solicitaría?

a. Radiografía contrastada del colon

b. Endocamara digerida
c. Colonoscopia
d. Rectosigmoideoscopia
e. Centellograma con tecnecio 99

Seleccione lo falso:
a. El omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones
b. La perforación de la ulcera péptica duodenal se realiza en la cara anterior del duodeno
c. Las hemorroides son causa de sangrado digestivo bajo
d. La pileflebitis es la causa más frecuente de síndrome de Budd Chiari

Seleccione lo falso
a. La clasificación de Forrest el IA corresponde a sangrado activo, arteria pulsátil
b. En la enfermedad pélvica inflamatoria es causado frecuentemente por el gonococo
c. El dolor abdominal en puñalada, la defensa muscular y la ictericia es la triada clásica del abdomen agudo
peritoneal
d. Una complicación de la pelviperitonitis va a ser el síndrome de FITZ HUGS CURTS
e. El divertículo de Zenker se define como un divertículo de pulsión
Seleccione lo falso:
a. Las úlceras por estrés del estómago se conocen como úlceras de Curling
b. La angiodisplasia es la causa de hemorragia digestiva baja
c. El dolor somático corresponde a la irritación del peritoneo visceral
d. El ángulo de Treitz es el punto que define el tipo de sangrado digestivo alto o bajo
e. Las estomas diafragmáticas están presentes en la porción muscular del diafragma

Seleccione lo falso:
a. En el vólvulo de colon sigmoideo con válvula ileocecal competente se comporta como una obstrucción
en asa cerrada.
b. En la salpingitis aguda se caracteriza por la presencia de dolor en una o en ambas fosas iliacas a nivel de
hipogastrio sin defensa ni peritonismo
c. La oclusión de la luz apendicular es el factor dominante en la patología de la apendicitis aguda
d. En la estrangulación del intestino no hay compromiso de su irrigación
e. La trasfusión de sangre y hemoderivados esta indicada en una hemorragia grado III y IV con un
hematocrito menor del 30%

Seleccione lo falso:

a. El signo de Revoque generalizado es por la presencia fibrina y edemas de las paredes de las asas
intestinales
b. La anemia es un factor de riesgo de infección del sitio operatorio ligado al paciente
c. El vientre en tabla se observa en el abdomen agudo peritoneal
d. La peritonitis secundaria es diseminada por vía hematógena las bacterias a la cavidad abdominal
e. Para los anaerobios gram negativos los antibióticos de inicio son los aminoglucósidos

En 200 ml de lipofundin al 10% tenemos:

a. 23 kilocalorías
b. 43 kilocalorías
c. 73 kilocalorías
d. 53 kilocalorías
e. e. 180 kilocalorías

seleccione lo falso

a. La halitosis es una molestia frecuente que presentan los pacientes con diagnóstico de divertículo de
Zenker
b. La radiografía contrasta del colon es el estudio de primera elección en los pacientes portadores de
hemorragia digestiva
c. La hipertrofia pilórica esta relacionada con déficit de óxido nítrico
d. El poppard radiológico se observa en la perforación de una úlcera péptica
e. El síndrome de Mallory Weiss es causa de hemorragia digestiva alta

Señale lo correcto:
f. El helicobacter pílori es el causante de la perforación de la mucosa gástrica por la invasión de esta
g. La clamydia trachomatis es la causante de la peritonitis terciaria
h. El síndrome de Oglivie es conocido como síndrome de seudoobstructivo
i. La mayor carga bacteriana se encuentra en el íleo distal
j. Los líquidos ingeridos y las secreciones digestivas es de aproximadamente 4 litros
La deficiencia del factor XII de la coagulación se conoce como:

a. Hemofilia A

b. Hemofilia B

c. Hemofilia C

d. Todos

e. Ninguna

Un paciente que está recibiendo Warfarina se realiza un coagulograma en el que tenemos el TP de 20 segundos y el
TTP de 30 segundos, sabemos que el TP normal es de 11 segundos ¿Qué valor será de INR?

a) 1,8

b)1.3

c)1,5

d)1,4

e)1,2

Paciente mujer de 57 años de edad, pesa 60 kilogramos, y tiene una talla de 160 cms cuadrado de peritonitis por
perforacion interstinal se le realizo reseccion y anastomosis, presentado posteriormente complicación de fistula
enterocutanea, requiriendo aporte de nutrición parenteral total, de acuerdo a la formula de Benedict, mujer:
655.1+9,56 X peso corporal +1,85 X estatura (cm )-4,68 X edad en años ¿ cual es el requerimiento energético basal
en kilocalorías?

a) 1253,94

b) 1153.94
c) 1553,94

d) 1353,94

e) 1453,94

En las aurículas del corazón se encuentran:

a. Ninguno

b. Osmorreceptores

c. Quimiorreceptores

d. Baroreceptores

e. Todos
En el shock vasodilatador se observa, excepto:

a. Vasodilatación periférica

b. Hiperperfusión histica

c. Disminución de la poscarga

d. Aumento de catecolaminas en el plasma

e. Hipotensión

Los síntomas de la hipernatremia son:

a. Coma

b. Convulsiones

c. Muerte

d. Todos

e. Irritabilidad

Es resistente a la acción de los vasoconstrictores adrenérgicos

a. Shock séptico

b. Shock cardiogénico

c. Shock hipovolémico

d. Shock anafiláctico

El anión predominante del liquido intracelular es:

a. Potasio

b. Sodio

c. Todos

d. Fosfatos

e. Proteína

El déficit de oxigeno que no puede mantener la fosforilación oxidativa se conoce:

a. Disoxia

b. Hipercalemia

c. Debito de O2

d. Acidosis metabolica
 e. Alcalosis metabolica

12. En el taponamiento cardiaco se observa

a) Ninguno
b) Ingurgitación yugular
c) Todos
d) Hipotensión
e) Alejamiento auscultatorio de los ruidos cardiacos

13. paciente mujer de 41 años de edad con antecedente de coledocolitiasis de más o menos 15 días de evolución,
además se evidencia en los exámenes de laboratorio una hiperbilirrubinemia a expensas de la directa además
elevación de la fosfatasa alcalina y GGT, TP de 15 segundos, TTP de 35 segundos, plaquetas de 200.000 cual es la
conducta terapéutica apropiada para someter a resolución de su coledocolitiasis
a) administrar vitamina K
b) Administrar vitamina C
c) administrar heparina
d) administrar warfarina
e) administrar aspirina

14. paciente varón de 50 años de edad con diagnostico presuntivo de tromboembolia pulmonar y trombosis
mesentérica, para confirmar o descartar estos diagnósticos es necesario realizar el siguiente examen
a) catecolaminas
b) cortisol
c) dimero D
d) glucagón

paciente varón de 50 años de edad con diagnóstico de trombosis mesentérica , que amerita resolución quirúrgica,
al revisar los exámenes de laboratorio se evidencia glucosa de 200 mg/dl. presentando hiperglucemia esto es debido
a las siguientes hormonas, señale lo correcto:
a) hormona del crecimiento
b) cortisol
c) catecolaminas
d) todas
e) glucagón

18. paciente varón de 30 años de edad, se le realizo restitución del tránsito intestinal, en el protocolo se evidencia
dificultad para liberación de ostomias por presencia de múltiples adherencias, siendo un tras operatorio prolongado
de más o menos 6 horas, llega al piso de cirugía general, al valorar nos encontramos con un paciente con signos vitales
TA 110/55 mm Hg FC 90 lpm, t 36,5 Saturación 75 %, por el drenaje mixto se visualiza salida de líquido hemático más
o menos 30 cc. Administramos 2 litros de oxígeno sube la saturación a 85%, se realizó hematocrito el mismo que es de
38% ¿cuál es su conducta?
a) administrar 3 paquetes de plasma fresco congelado
b) administrar 3 paquetes de plaquetas
c) administrar 3 ampollas de vitamina k
d) administrar 3 paquetes de plasma refrigerado
e) administrar 3 paquetes globulares

19. paciente varón de 80 años de edad con antecedente de cirrosis, con tercer día posoperatorio de laparotomía por
apendicitis aguda complicada, al momento se encuentra en anasarca, se realiza cuantificación de albumina y tenemos
1,5 g/dl cuales la opción más indicada para aumenta las proteínas y disminuir el edema?
a) administrar 3 paquetes de plaquetas
b) administrar aspirina 100 mg
c) administrar 3 paquetes de plasma fresco congelado
d) administrar 3 heparina 12.000 UI
e) administrar 3 paquetes de plasma fresco refrigerado
1. ES FACTOR DE LA COAGULACIÓN QUE PERTENECE A LA VÍA COMÚN:

a. Factor IX

b. Fibrinógeno

c. Factor XIII

d. Factor XII

e. Factor XI

EN 120 ML DE LIPOFUNDIN AL 100% TENEMOS:

a. 43 kilocalorías

b. 73 kilocalorías

c. 53 kilocalorías

d. 108 kilocalorías

e. 23 kilocalorías

SON CITOCINAS QUE SE ELEVAN EN LA PRODUCCIÓN DE SEPSIS

a. IL – 12

b. IL – 6

c. Todas

d. IL – 13

e. IL – 18

4. SON SUSTANCIAS QUE CAUSAN VASODILATACIÓN

a. Péptido natriurético auricular

b. Adrenalina

c. Tromboxano a2

d. Citocromo c

e. Proteína c reactiva

5. PACIENTE VARÓN DE 60 AÑOS DE EDAD, CIRRÓTICO QUE VA A SER SOMETIDO A TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
POR APENDICITIS AGUDA, EL ÍNDICE DE SENSIBILIDAD INTERNACIONAL (INR) CON UN TP DE 16 SEGUNDOS ES:

a. 1

b. 3.1

c. 4.1

d. 1.45

e. 2.1
 La climatización del quirófano debe ser.
Seleccione una o más de una:

a) 16-18 grados
b) 17-19 grados
c) 18-22 grados
d) 17-22 grados

Las fases de la cicatrización son, excepto:

a) Remodelación
b) Hemostasia

c) Fibrinólisis

d) Proliferación

Los predictores de la vía área son, excepto:

a) Peso > 110 kg

b) Apertura oral > 4 cm

c) Movilidad cervical ( > 80°)

d) Capacidad de articulación temporo mandibular

El preoperatorio se clasifica en:

a) Precoz
b) Inmediato
c) Temprano

d) Tardío

18La clasificación de la hemorragia, según el volumen del grado III es:

a) Más de 2000ml
b) Menos de 1500ml
c) 750-1500ml
d) 1500-2000ml

El 90% de las perforaciones de las ulceras pépticas se ubican

a) Unión gastroesofágica

b) Curvatura mayor del estómago

c) Bulbo duodenal
d) Curvatura menor de estómago
 Los tipos de cierre de las heridas son, excepto:
a) Reparación cuaternaria
b) Reparación secundaria
c) Reparación primaria

d) Reparación terciaria

Paciente de 34 años con múltiples heridas por arma blanca, pH 7.24, PCO2 30, PO2 65, HCO3 12,
cuál es su diagnóstico
a) Acidosis mixta
b) Acidosis respiratoria no compensada
c) Acidosis metabólica compensada

d) Acidosis metabólica parcialmente compensada

Son factores importantes para reducir las infecciones de heridas los siguientes excepto:
a) Afeitar el sitio quirúrgico
b) Limitar las suturas y ligaduras

c) Utilizar suturas de monofilamento

d) Prevenir hipotermia

6. SON FACTORES DE COAGULACIÓN VITAMINA K DEPENDIENTES, EXCEPTO:

a. IX

b. X

c. VII

d. XII

e. II

7. PRODUCE VASOCONSTRICCIÓN:

a. Tromboxano A2

b. Todos

c. Endotelinas

d. Serotonina

e. Angiotensina II

8. PACIENTE QUE ES POSQUIRÚRGICO SE EVIDENCIA PRESENCIA DE PETEQUIAS, PURPURAS, Y EPISTAXIS LA CAUSA

FRECUENTE ES:

a. Trombocitopenia

b. Alcalosis metabólica

c. Trombocitosis

d. Acidosis metabólica
e. Hipocalcemia

9. PACIENTE MUJER DE 57 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE COLECISTITIS AGUDA. SE REALIZÓ

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO, EN EL CONTROL DEL HEMATOCRITO TENEMOS 29%. SE ADMINISTRA 3
CONCENTRADOS DE PAQUETES GLOBULARES. AL CABO DE 15 DÍAS EL PACIENTE PRESENTA FIEBRE EN ESPIGAS,
ESCALOFRÍOS. ADEMÁS, PRESENTA ICTERICIA. CUAL ES NUESTRA SOSPECHA DIAGNÓSTICA:

a. Toxoplasmosis

b. Brucelosis

c. Paludismo

d. Sífilis

e. Enfermedad de chagas

10. PRODUCEN VASODILATACIÓN E INHIBEN LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA:

a. Histamina y tromboxano A2

b. Óxido nítrico y prostaciclina I2

c. Oxido nítrico y leucotrieno B4

d. Óxido nítrico y serotonina

e. Prostaciclina I2 y tromboxano A2

11. LOS ESTÍMULOS QUE LIBERAN LA ACTH SON:

a. Todos

b. Angiotensina

c. Catecolaminas

d. Dolor

12. PACIENTE EN EL CUAL ESTAMOS SOSPECHANDO UNA TROMBOEMBOLIA PULMONAR POSTERIOR A UN

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO PARA CONFIRMAR DEBEMOS SOLICITAR:

a. Factor V

b. Proteína C reactiva

c. Procalcitonina

d. Ninguno

e. Factor XII
13. PACIENTE QUE PRESENTA INQUIETUD, IRRITABILIDAD, CONVULSIONES, COMA, ADEMÁS SE LE REALIZA UNA
TOMOGRAFÍA DONDE SE REPORTA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA. TODO ESTO ES SINTOMATOLOGÍA ESTA
RELACIONADA CON:

a. Hipercalcemia con valores superiores a 12mg/L de calcio

b. Hipopotasemia con valor inferior de 3meq/L de potasio

c. Hipernatremia con valores sobre 160meq/L de sodio

d. Hiponatremia con valor inferior de 120meq/L de sodio

e. Hiperpotasemia con valor superior de 7meq/L de potasio

La prueba que se hace en reflujo gastroesofágico es :

a.- Esofagografía.

b.-Gammagrafía esofágica

c.-Vigilancia pH 24 horas

d.-Rx de tórax

En caso de pancreatitis aguda, los criterios de Ranson sirven para determinar el pronostico, uno de los siguientes
parámetros se mide a las 48 horas.

a) Calcio sérico

d) Glicemia

14. PACIENTE VARÓN DE 87 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE PERITONITIS SECUNDARIA A APENDICITIS
AGUDA. EN EL LABORATORIO SE OBSERVA: GLÓBULOS BLANCOS DE 20.000/MM3, NEUTRÓFILOS DE 90% Y LA
GLUCOSA DE 160MG/DL. ESTAS ALTERACIONES SON PRODUCIDAS POR:

a. Bradicinina y prostaglandinas

b. Plasmina y fibrina

c. Catecolaminas y cortisol

d. Histamina y leucotrienos

e. Serotonina e histamina

15. ESTIMULAN GLUCOGENÓLISIS, GLUCONEOGÉNESIS HEPÁTICA E INCREMENTAN LA GLUCOSA CIRCULANTE Y LA

CETOGÉNESIS, SEÑALE LO CORRECTO:

a. Prostaglandinas

b. Catecolaminas

c. Serotonina

d. Óxido nítrico

e. Insulina
16. ES CONOCIDO COMO INHIBIDOR DE LA REPLICACIÓN VÍRICA POR ACTIVACIÓN DE GENES. SEÑALE LO
CORRECTO:

a. Serotonina
b. Interferón
c. Factor de necrosis tumoral
d. Cortisol
e. Interleucina 10
18. EL SENO CAROTIDEO ES UN:
a. Quimiorreceptor
b. Ninguno
c. Baroreceptor
d. Todos
e. Osmorreceptor

20. EN CONDICIONES DE HIPOXIA, EL PIRUVATO SE TRANSFORMA EN:

a. Malonato
b. Carnitina
c. Acetil coenzima a
d. Óxido nítrico

e. Lactato

Las transfusiones de sangre entorpecen la cicatrización intestinal debido a:

a. Disminuye la producción de interleucina 2

b. Incrementa la susceptibilidad a infecciones
c. Todas son verdaderas
d. Afecta la interacción linfocitaria con otras células inmunitarias

e. Afecta la blastogénesis

En el shock durante la respiración anaerobia se produce:

a. Piruvato
b. Acetil coenzima A
c. Fosfolipasa A2
d. Lactato sérico

e. Carnitina
Se ha demostrado que el tiempo de inicio de la primera dosis de antibiótico profiláctico incide en la tasa de
infección de la herida quirúrgica, cuál es el tiempo con la tasa más baja de infección:

a. 30 Minutos luego de la incisión

b. Al cierre de la herida quirúrgica
c. 3 horas luego del cierre de la herida quirúrgica
d. Entre el momento de la incisión y dos horas antes de la misma

e. 4 horas antes de la cirugía

Paciente mujer de 45 años de edad con antecedentes de peritonitis secundaria apendicitis aguda complicada,
dentro de los signos vitales tenemos: TA: 90/40 mmhg, FC: de 110 Latidos por minuto, saturación de oxígeno del
75%, en el laboratorio tenemos leucocitos de 13.000/mm3, neutrófilos 90%, Hcto del 35% este cuadro clínico es
sugestivo de:

a. Shock hipovolémico
b. Shock anafiláctico
c. Shock séptico
d. Shock cardiogénico

e. Shock obstructivo

Los gérmenes que con mayor frecuencia infectan las heridas quirúrgicas limpias son:

a. Streptococcus sp
b. Genero staphylococcus
c. Enterobacterias

d. Pseudomona aeruginosa

e. Bacteroides sp

El lactato sérico y el déficit de bases son medicaciones útiles para calcular y vigilar la magnitud de:
a. Lesión de la médula espinal
b. La hemorragia
c. Falla de la bomba
d. Ninguna

e. La sepsis

La cara intestinal que retiene los puntos de sutura de una anastomosis intestinal es:

a. Submucosa
b. Mucosa
c. Muscular
d. Serosa

e. Lámina propia

E
l ácido ascórbico o vitamina C es importante en el proceso de cicatrización de heridas debido a: señálelo falso

a. Es un cofactor en la hidroxilación de la prolina

b. A Y B son verdaderas
c. Es esencial en la dicción de oxígeno para formar hidroxiprolina
d. Se produce una colagenasa inestable si hay déficit de vitamina C

e. Todas son falsas

La función de los factores circulatorios de crecimiento en la cicatrización es:

a. Mitogénesis y fibroplasia
b. Estimula la migración celular
c. Neutraliza la actividad de los fibroblastos
d. Induce permeabilidad vascular

e. Regulación de la quimioatracción

La profilaxis antibiótica: señale lo falso

a. De preferencia debe indicarse en el postoperatorio inmediato

b. Todas son falsas
c. Reemplaza a una técnica quirúrgica depurada
d. Reemplaza a las técnicas de asepsia y antisepsia

e. Todas son verdaderas

En el shock hipovolémico grado IV es característico observar:

a. Pérdida sanguínea mayor de 2000 cc

b. Obnubilado
c. Pérdida sanguínea mayor del 40%
d. Todos

e. Frecuencia cardiaca mayor de 140 latidos por minuto

El edema pulmonar agudo no cardiogénico está relacionado con:

a. Todas
b. Peritonitis primaria
c. Peritonitis secundaria
d. Peritonitis terciaria

e. Transfusión de hemoderivados

La resistencia de los bordes de la línea de sutura intestinal disminuye al:

a. Los primeros dos días

b. Los primeros 3 a cuatro días
c. Cuatro semanas
d. Al sexto día

e. 3 semanas

El incremento de la ventilación alveolar durante el shock produce:

a. Acidosis respiratoria
b. Acidosis metabólica
c. Ninguno
d. Alcalosis respiratoria

e. Alcalosis metabólica

Cuál de los siguientes microorganismos que infectan el tracto intestinal causan bacteriemia con mayor frecuencia

a. Campylobacter jejuni
b. Shigella flexneri
c. Yersinia enterocólica
d. Vibrio cholerae

e. Salmonella enteritidis

El suministro de oxígeno normalmente depende de:

a. Gasto cardiaco y frecuencia cardiaca

b. Todos
c. Gasto cardiaco y consumo de oxígeno en los tejidos
d. Gasto cardiaco y tensión arterial

e. Gasto cardiaco y contenido de oxígeno en la sangre

Las fuentes de colagenasa en herida es: señálelo falso

a. Fibroblastos
b. Células de la inflamación
c. Queratinocitos
d. La matriz celular

e. Células endoteliales

La duración de la profilaxis antibiótica debería: señálelo verdadero

a. Continuarse por un mínimo de 7 días

b. Prolongarse hasta que no haya evidencia de infección en el paciente
c. Prolongarse por 72 horas
d. Darse máximo 1 a 2 dosis posoperatorias

e. No se administra profilaxis antibiótica

En el choque séptico el efecto vasodilatador se debe a:

a. Aldosterona y prostaglandinas
b. Cortisol y glucagón
c. Renina y angiotensina III
d. Adrenalina y noradrenalina

e. Ninguno

En el shock la fiebre, hipotensión CID y muerte son producidas por:

a. Eicosanoides
b. Adhesinas
c. Cininas
d. Prostaglandinas

e. Citocinas

SEGUNDO PARCIAL 
La enfermedad pélvica inflamatoria es causada por:

a. Estafilococos
b. Todos
c. Proteus
d. Gonococos

e. Escherichia coli

El tacto rectal es diagnóstico en cuál de las siguientes posiciones apendiculares:

a. Retrocecal
b. Preileal
c. Pelviana
d. Subhepática

e. Postileal

La hernia hiatal por deslizamiento es más frecuente en:

a. Pacientes de 48 años
b. Pacientes menores de 18 años
c. Pacientes de 81 años
d. Pacientes de 18 años

e. Pacientes de 61 años

Las causas de obstrucción mecánica son: EXCEPTO

a. Obstrucciones intestinales intrínsecas

b. Obstrucciones intestinales extrínsecas
c. De la luz intestinal
d. Producida por déficit de potasio
e. Por brida adherencial

El paciente presenta por lo general pirosis, regurgitación y disfagia en

a. Ninguna
b. Hernia mixta
c. Hernia paraesofágica
d. Hernia por deslizamiento

e. Todas

El vómito fecaloide en una obstrucción intestinal es debido a: señale lo correcto

a. Presencia de jugo pancreático

b. Presencia de pacido clorhídrico
c. Presencia de bilis
d. Sobrecrecimiento bacteriano

e. Presencia de colesterol

Es considerado como triada sintomatológica del abdomen agudo peritoneal: EXCEPTO

a. Signo de Kerr
b. Signo de Geaneud de Mussy
c. Dolor continuo en puñalada
d. Defensa muscular

e. Signo del rebote en miniatura

Paciente varón de 20 años de edad con cuadro de dolor abdominal de más o menos 2 horas de evolución que se
inició en epigastrio por antecedentes de diverticulitis este es un dolor de tipo:

a. Ninguno
b. Todos
c. Referido
d. Somático

e. Visceral

La peritonitis terciaria representa una: señale lo verdadero

a. Infección peritoneal que se resuelve luego de la laparotomía programada

b. Todas
c. Inflamación peritoneal con pus libre dentro de la cavidad
d. Fracaso de la respuesta inflamatoria del huésped

e. Infección primaria del peritoneo parietal

En la obstrucción intestinal las pruebas de laboratorio, la leucocitosis de 15.000 a 20.000 por mm3 nos indica

a. Ileo
b. Pérdida de electrolitos
c. Alza térmica
d. Encarceración

e. Estrangulación

El divertículo de Zenker fue descrito por primera vez por:

a. Barretis
b. Ludlow
c. Semelweis
d. Pasteur

e. Zenker

Una vez evaluados los síntomas de reflujo se procede a realizar

a. Endoscopia digestiva superior

b. Esofagografía con contraste
c. Manometría
d. pH metría

e. Cirugía antirreflujo

El signo de Poppard radiológico el sinónimo en la rx de tórax de:

Seleccione una:

a. Presencia de obstrucción intestinal

b. Presencia de ascitis
c. Presencia de neumoperitoneo
d. Presencia de hemoperitoneo

e. Presencia de neumonía

La ecografía es un método de elección en el diagnóstico de abdomen agudo para sus beneficios excepto:

Seleccione una:

a. Bajo costo
b. Disponibilidad
c. No requiere de preparaciones especiales
d. No emite radiaciones

e. Teratogénico

En la Rx simple de abdomen la presencia de pilas de moneda corresponde a:

Seleccione una:

a. Haustras
b. Places de Peyer
c. Apéndices epiploicos
d. Pliegues de Kerkring

e. Tenias

Los neonatos que presentan vómitos no biliosos en los primeros 30 a 60 días de vida se debe sospechar en:

a. Divertículo de Zenker
b. Quiste del tirogloso
c. Estenosis pilórica hipertrófica
d. En esófago de Barretls

e. Hernia hiatal

En caso de neumoperitoneo debemos sospechar en: EXCEPTO

a. Perforación de apéndice vermiforme

b. Perforación de íleo distal
c. Perforación de colon
d. Torsión de ovario

e. Perforación de estómago

En la obstrucción del colon en asa cerrada el sitio más frecuente de perforación es:

a. Colon ascendente
b. Colon sigmoides
c. Colon descendente
d. Obstrucción intestinal alta
e. Colon transverso

f. Ciego

Son factores predisponentes de embarazo ectópico: EXCEPTO

a. Ninguna
b. Enfermedad inflamatoria pélvica
c. Anticonceptivos a base de progesterona
d. Torsión ovárica

e. Uso de DIU

Las leyes que rigen el dolor visceral se conoce también como leyes de Stajano y corresponde a: EXCEPTO

Seleccione una:

a. Propagación
b. Focalización
c. Localización
d. Irradiación

e. Generalización
La perihepatitis de una pelviperitonitis se conoce como:

a. Síndrome de Budd Chiari

b. Síndrome de Loefler
c. Síndrome de Fitz Hugs Curtis
d. Síndrome de Kartagener

e. Síndrome de Adison

El edema de la pared intestinal que se observa en la Rx de abdomen se conoce como:

a. Signo de Poppard

b. Signo de Revoque

c. Signo de pico de ave

d. Signo de Rovsing

e. Signo de Dumping

Entre los signos radiológicos de peritonitis en la Rx simple de abdomen: EXCEPTO

a. Movimientos diafragmáticos normales

b. Cambios en la mucosa intestinal (edema)
c. Borramiento de la línea grasa preperitoneal
d. Reticulación de la grasa subcutánea

e. Signos de paralización motora intestinal

En la perforación intestinal están contraindicados los estudios:

a. Ecografía abdominal
b. Rx simple de abdomen
c. Estudios radiológicos contrastados
d. Tomografía axial computarizada

e. Rx de tórax

En la obstrucción intestinal por estrangulación la necrosis, inicialmente se produce en:

a. Submucosa
b. Serosa
c. Mucosa
d. Muscular

e. Todas

1.-La hernia que contine un saco al divertículo de Merckle se conoce como:

LITRE

2.- En la porción distal del intestino delgado se absorben

SALES BILIARES Y VITAMINA B12

3.- En la clasificación fisiológica se describe una fístula de drenaje moderado como

200 a 500 ML/24 HORAS

4.- Esta indicado realizar tomografía axial computarizada en pancreatitis aguda cuando

CON APACHE MAS DE 8

5.- Dentro de la clasificación de Forrest del sangrado digestivo alto por ulcera péptica tenemos al que corresponde
a

SANGRADO ACTIVO ARTERIAL PULSATIL

6.- La hernia lumbar más frecuentes señale lo correcto

PETIT

7.- La ureasa producida por el hilicobacter pylori cataliza la hidrolisis de

UREA A AMONIACO Y DIOXDO DE CARBONO

8.- No constituye una complicación de la diverticulitis complicada

DERRAME PLEURAL

9.-Dentro de las características anatómicas que impiden el cierre de una fístula se encuentran excepto

TRAYECTO FISTULOSO DE MAS DE 2CM

10.- Las manifestaciones clínicas del síndrome de intestino corto incluyen

DIARREA, DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y DESNUTRICIÓN

11.- Las fistulas bilioentericas son generalmente asintomáticas y se detectan cuando el paciente presenta un
cuadro de

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

12.- Paciente de 50 años de edad con antecedentes de colecistectomía laparoscópica hace 3 años, presenta
ictericia, se realizó colangiorresonancia donde se identifica presencia de cálculo en el colédoco de 15 mm este
paciente tiene un diagnostico de

COLEDOCOLITIASIS RECIDIVANTE

13.- Se denomina bilis litogénica a

BILIS SOBRESATURADA DE COLESTEROL

14.- Dentro de la fisiopatología de la pancreatitis aguda la lipasa produce

NECROSIS GRASA

15.- Cuando encontramos un paciente con neumaturia e infecciones recurrentes de las vías urinarias en un
paciente conocido con enfermedad diverticular sospechamos

LA PRESENCIA DE FÍSTULA COLO-VESICAL

16.- Los microorganismos aislados en la colangitis purulenta recidivante son excepto

ENTEROBACTER
17.- El síndrome de mirizzi es

FISTULA ENTRE LA VESICULA BILIAR Y EL COLEDOCO

18.- Dentro de las complicaciones de la ulcera péptica tenemos excepto

MALIGNIZACIÓN EN UN 50%

19.- En los pacientes de cirrosis hepática que presente sangrado digestivo alto por varices esofágicas se requieren
las siguientes precauciones

a) la expasion no controlada puede aumentar la presión portal e incrementar o reaunadar el sangrado

b) lo sobrehidratación puede aumentar la presión portal e incrementar o reanudar el sangrado

c) debe mantener el intestino libre de sangre para evitar la intoxicación amoniacal

d) todos

e) los pacientes cirróticos tienen trastornos de la coagulación

20.- Señale la respuesta correcta en cuanto al sangrado digestivo bajo

LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA SON 4 A 6 VECES MAS FRECUENTES QUE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA POR
LO QUE RESULTA OBLIGATORIO EXCLUIR EL ORIGEN ALTO DE LA LESION SANGRANTE

21.- El analgésico que se debe evitar en el tratamiento de la pancreatitis aguda es

MORFINA

22.- Dentro de la etiología de la hemorragia digestiva baja tenemos excepto ENFERMEDAD DE HASEN

23.- La presentación clínica de Reynolds y Dragan en la colangitis incluye excepto

LASENE POSITIVO

24.- El tratamiento quirúrgico del absceso piógeno

a) abscesos loculados o múltiples

b) en niños con peligro de perforación del absceso al pericardio

c) en etiología infecciosa abdominal

d) en patología bilar coexistente

e) todas

25.- El tratamiento medicamentoso de elección de los quistes hidatídicos es

ALBENDAZOL

  El colon transverso es irrigado por: 

1. Arteria ileocólica 
2. Arteria cólica derecha 
3. Arteria cólica media 
4. La arteria sigmoidea 
5. Arteria cólica izquierda 
c. Ref. 1 (740) 

¿Cuál no es rama de la arteria mesentérica superior?: 

1. La arteria ileocólica 
2. Arteria cólica derecha 
3. Arteria cólica izquierda 
4. Arteria cólica media 
c. Ref. 1 (740) 

Se requiere una resección urgente del colon en casos de: 

1. Obstrucción 
2. Perforación 
3. Hemorragia 
4. byc 
5. Todos los señaladas 
e. Ref. 1 (747) 

¿Qué no es característico del choque hemorrágico?: 

a.Pérdida del volumen circulante por hemorragia 
b. Vasoconstricción 
c.Liberación de adrenalina y noradrenalina 
d. Disminuye el flujo sanguíneo cardíaco 
e. Se acentúa resistencia vascular periférica 
d. Ref. 1 ( 64) 

Señale el concepto incorrecto: 

1. En el choque hemorrágico clínico se produce pérdida de por lo menos 25 a 30% del volumen sanguíneo 
2. El infarto miocárdico agudo es la causa más fre- cuente de choque cardiogénico 
3. En el choque séptico hay resistencia al trata- miento con vasopresores 
4. El choque neurógeno es factor primario en las lesiones de la médula espinal 
5. El taponamiento cardíaco es característico del choque obstructivo 
d. Ref. 1 ( 71) 
El choque séptico tiene un índice de mortalidad de: 
1. 20% 
2. 40-50% 
3. 30% 
4. 80-90% 
5. 60-80% 
e. Ref. 1 ( 82) 

Respecto a la diverticulosis colónica, todo es verdadero, excepto: 

1. Son más frecuentes en colon distal 
2. Su incidencia aumenta con la edad 
3. La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos 
4. No hay proceso inflamatorio 
5. Unicamente deben ser intervenidos los paciente con rectorragias masivas 
e. Ref. 1 ( 756-757) 
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verda- dera con respecto a la diverticulitis perforada localizada?: 
a. Suele asentar en el ciego 
b.La edad de presentación más frecuente es en- tre la segunda y quinta década de la vida 
c. La prueba diagnóstica más adecuada es la TAC de abdomen 
d.El tratamiento de elección es la colectomía sub- total 
e.Requiere revisiones trimestrales por el alto ín- dice de malignización de los divertículos resi- duales 
c. Ref. 1 ( 757) 
El Divertículo de Meckel persiste en que porcentaje de la población: 
a. 4% 
b. 2% 
c. 5% 
d. 6% 
b. Ref. 2 ( 1101) 
Las adherencias como causa de obstrucción intestinal ocupan: 
1. 40% 
2. 60% 
3. 20% 
4. 30% 
b. Ref. 2 ( 1112) 
Las neoplasias como causa de obstrucción in- testinal ocupan: 
1. 10% 
2. 30% 
3. 40% 
4. 20% 
d. Ref. 2 ( 1112) 
El apéndice aparece inicialmente a la semana: 
1. 5 semanas 
2. 6 semanas 
3. 7 semanas 
4. 8 semanas 
d. Ref. 2 ( 1051)  
972. Son eventos claves en la hemostasia, señale lo falso: 
a. La trombina convierte la fibrina en fibrinógeno 
b. Vasoconstricción 
c. Formación de coágulo organizado y detención del sangrado 
d. Fibrinólisis con disolución de trombo de fibrina 
a. Ref. 2 ( 90) 

Se ha comprobado que se producen ulceras por tensión después de lesiones fisiológicas como, señale lo
incorrecto: 
1. Quemaduras 
2. Lesión del sistema nervioso periférico 
3. Trauma 
4. Neumonía 
b. Ref. 2 ( 246) 
La presentación clínica de la apendicitis en su presentación más simple y clásica es: 
a. Dolor en fosa iliaca derecha y fiebre 
b. Anorexia y dolor periumbilical 
c. Astenia, anorexia y vómito 
d. Ninguna de las anteriores es correcta 
b. Ref. 4 ( 550) 
Señale la respuesta correcta en relación a la apendicitis aguda: 
1. La fiebre es un síntoma común y usualmente es de bajo grado. 
2. La fiebre alta es más común en niños pequeños. 
3. Todo es correcto. 
4. Sólo a y b es correcto. 
a. Ref. 4 ( 550) 
En relación al análisis de orina en apendicitis aguda, señale lo correcto: 
1. Es usualmente libre de bacterias. 
2. Un moderado número de leucocitos y eritrocitos es común debido a que la inflamación puede afectar al uréter
o vejiga. 
3. Todo es correcto. 
4. Sólo a es correcto. 
c. Ref. 4 ( 550) 
1003. En relación a la proteína C en apendicitis aguda, señale lo correcto: 
1. Es altamente sensible y específica. 
2. Valores normales descartan apendicitis. 
3. Está usualmente llevada y valores llega a ser marcadamente elevada en perforación. 
4. Todo es correcto. 
c. Ref. 4 ( 550) 
1004. En relación a la ecografía en apendicitis aguda, señale lo correcto: 
1. El signo ecográfico más común es un apéndice no compresible. 
2. Diámetro apendicular mayor a 6 mm. 
3. Líquido pericecal o periapendicular. 
4. Todo es verdadero. 
d. Ref. 4 ( 551) 
Señale lo falso con respecto al vólvulo gástrico: 
1. Las causas primarias se deben a la laxitud de  los ligamentos gástricos 
2. No se asocia a una hernia paraesofágica o de otro tipo hernia diafragmática. 
3. Los síntomas que se presenta son isquemia intermitente o completa obstrucción gástrica, dolor, y /o
sangrado. 
4. Todo es verdadero 
d. Ref. 4 ( 398) 

Dentro de las causas más comunes de obstrucción intestinal en neonatos tenemos: 

1. Ileo paralítico 
2. Ileo meconial 
3. Fibrosis yeyunal 
4. Todas las anteriores 
5. Ninguna de las anteriores 
b. Ref. 4 ( 425)  

Los factores más importantes para bajar la incidencia de complicaciones sépticas son: 
1. Colocación de catéteres bajo condiciones asépticas 
2. Condición meticulosa al ingresar el catéter en el vaso 
3. Cambio de vendaje seco cada 8 horas 
4. Todo lo anterior 
5. Sólo a y b  
1. El tratamiento inicial de shock hipovolémico 
Aumentar la precarga 

2. La causa de muerte más importante 

La hemorragia 

3. Todas las siguientes causas de acidosis elevan 

Shock hemorragico  

¿Cuál es la localización más frecuente de invaginación intestinal? Ileo-cólica  

El 90 % de perforaciones de las ulceras pépticas se ubican: Curvatura menor de estomago 

Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin Enfermedad
inflamatoria intestinal y colonoscopía 

Qué tipo de herida es, una apendicetomía por apendicitis edematosa Limpia contaminada  

La causa mas frecuente de apendicitis: hiperplasia del tejido 

Paciente masculino de 60 años de edad, con APP de cardiopatía, acude a la consulta por presentar dolor
abdominal intenso acompañado de distención abdominal, al tacto rectal se evidencia guante con manchas de
sangre, ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes el más probable? 
a. Oclusión intestinal por bridas 
b. Sangramiento digestivo bajo 
c. Isquemia mesentérica aguda 
d. Divertículo de Meckel 

Paciente femenina de 20 años de edad con amenorrea de 6 semanas acude con dolor abdominal bajo de 4 horas
de evolución que se acompaña con vértigos y náuseas. ¿Qué probable diagnostico tiene este paciente? 
a. Apendicitis aguda 
b. Embarazo ectópico roto 
c. Pancreatitis 
d. Infección de las vías urinarias 

El Signo de Rovsing característico de las apendicitis agudas consiste en:  

a) Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen b) Dolor a la presión en
epigastrio al aplicar una presión firme y persistente sobre el punto de McBurney  
c) Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal y la cresta iliaca  
d) Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal  

En relación a la ecografía en apendicitis aguda, señale la correcta  

a) Líquido pericecal  
b) Diámetro apendicular mayor a 6mm  
c) El signo ecográfico más común es un apéndice compresible  
d) Peritonitis localizada 

25 años, sangrado rectal indoloro, sin antecedentes, rectosigmoidoscopia flexible muestra hemorroides internas
pequeñas sin otras lesiones, manejo inicial  
a) Escleroterapia  
b) Modificación de la dieta  
c) Hemorroidectomía  
d) Ligadura con bandas  

Paciente femenina de 25 años de edad acude a la consulta por presentar dolor abdominal de 6 horas de evolución,
dolor a nivel del epigastrio mesogastrio, hipogastrio y fosa iliaca derecha acompañado de náuseas con
temperatura de 38°C y leucocitos 15000 con predominio de neutrófilos  
a) Embarazo ectópico roto  
b) Pancreatitis aguda  
c) Apendicitis aguda  
d) Colecistitis 

En el embarazo ectópico, el lugar más frecuente de implantación es:  

a) Trompa uterina  
b) Cervical  
c) Intraligamentario  
d) Ovárica abdominal 

La presentación clínica en su presentación más simple y clásica es:  

a) Dolor abdominal, náuseas y vómitos  
b) Dolor en fosa ilíaca derecha y fiebre  
c) Dolor FID, vómitos y astenia  
d) Astenia, anorexia y vómito 
La etiología más frecuente de la úlcera péptica es:  
a) Consumo de cigarrillo  
b) H. Pylori  
c) Ingestión de antibióticos  
d) Consumo de alcohol 

En el cáncer gástrico hay disfagia cuando el proceso involucra a:  

a) La curvatura mayor distal  
b) El cardias  
c) El antro  
d) El cuerpo 
Pacientes quirúrgicos de urgencia es:  
a) Aquel que requiere la intervención quirúrgica por en un tiempo determinado.  
b) Aquel paciente que requiere una intervención quirúrgica pero el tiempo no es determinante.  
c) Aquel que requiere la intervención quirúrgica ya que su identidad es estable pero el tiempo le pone en riesgo la
vida.  
d) Aquel que requiere una intervención lo antes posible porque la identidad de base pone en riesgo su vida.  

La hipotensión significativa aparece con una pérdida de sangre del volumen circulante de:  
a) 80%  
b) 30%  
c) 10%  
d) 40% 
 
En un paciente de 63 años de edad que está en tratamiento con heparina sódica intravenosa y desarrolla un
cuadro compatible con apendicitis aguda que requiere intervención en las próximas 24 horas ¿que actitud
plantearía?  
a. administrar dos paquetes globulares  
b. suspender la heparina y operar pasadas al menos 6 horas  
c. administrar complejo protrombínico  
d. pasar a heparina de bajo peso molecular  
e. suspender la heparina y administrar sulfato de protamina 

La presión elevada en cuña de la arteria pulmonar sobre 15 mmHg se observa en:  

a. shock séptico  
b. shock neurogénico  
c. shock hipovolémico  
d. ninguno  
e. shock cardiogénico 

En un paciente varón de 70 años de edad con distensión abdominal de más o menos 24 horas, acompañada de
estreñimiento abdominalmente no hay signos de irritación peritoneal, los ruidos hidroaéreos están abolidos, en la
analítica no se evidencia alteraciones, en la rx de abdomen se observa, dilatación de asas de intestino delgado y
grueso, en el EKG se evidencia presencia de onda U y aplanamiento de la onda T. ¿Cuál es su diagnóstico? 
a. hipernatremia  
b. pancreatitis  
c. hiponatremia  
d. ileo por hipopotasemia  
e. hiperpotasemia  
En un paciente varón de 50 años de edad con antecedentes de colecistectomía laparoscópica ingresa al piso de
cirugía al cabo de 2 horas de permanecer en el área de recuperación, se toma los signos vitales, tenemos un tensión
arterial de 80/50 mmHg, frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto, saturando 70%, paciente está obnubilado,
se considera que ha perdido sangre alrededor de 1500 cc: el paciente presenta:  
a. Hemorragia grado II  
b. Ninguno  
c. Hemorragia grado I  
d. Hemorragia grado III  
e. Hemorragia grado IV 

En el shock hipovolémico grado IV hay una pérdida de sangre de:  

a. 300 cc en las 24 horas  
b. 200 cc en las 24 horas  
c. 1500 cc en las 24 horas  
d. 3000 cc en las 24 horas  
e. 500 cc en las 24 horas 

Señale lo falso:  
a. los 4 síntomas iniciales de íleo son: dolor abdominal, vómitos, distensión abdominal, falta de eliminación de gases
y materia fecal  
b. el dolor localizado en la fosa iliaca derecha de la apendicitis aguda se considera un tipo de dolor visceral  
c. el ácido tranexámico está indicado en el tratamiento del sangrado digestivo alto  
d. la enfermedad pélvica inflamatoria afecta a mujeres jóvenes de entre 18 a 25 años  
e. la fisiopatología de hipertrofia pilórica se considera por una marcada reducción de neuropéptidos y la falta de
coordinación entre la contracción pilórica y la actividad peristáltica gástrica 

Señale lo verdadero:  
a. El síndrome de Fitz-Hugs-Curtis es la complicación más frecuente de la apendicitis  
b. La tomografía axial computarizada está indicada para valorar la apendicitis  
c. La perforación espontanea del esófago se conoce como síndrome de Boerhave  
d. El eco está indicado para valorar las vísceras huecas  
e. La complicación menos frecuente de la úlcera péptica es la hemorragia

En un paciente varón de 50 años de edad con antecedente de trauma de ampolla rectal penetrante se realizó
reparación sutura primaria en este caso está indicado la realización de: para proteger la sutura  
a. Todos  
b. Ileostomía tipo broke  
c. Colostomía en asa  
d. Colostomía tipo Hartmann  
e. Ninguna 

Un hombre de 50 años acude a un servicio de urgencias del centro de salud presentando un cuadro de dolor
abdominal súbito ¿Cuál de las siguientes causas de dolor abdominal se plantearía en último lugar?  
a. Embolia mesentérica  
b. Infarto agudo de miocardio  
c. Diverticulitis  
d. Perforación de úlcera péptica  
e. Aneurisma disecante de aorta 

Paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal localizado en fosa iliaca izquierda. La historia clínica sugiere una
diverticulitis ¿Cuál de las siguientes exploraciones no debe utilizarse para estadificar la gravedad de la enfermedad o
evaluar la evolución de la misma? a. Exploración física  
b. Colonoscopia  
c. Recuento leucocitario  
d. TAC con contraste  
e. Ecografía abdominal 
Los segmentos anatómicos con tasas mas favorables de cierre son: excepto  
a. Pancreatobiliar  
b. Del íleo distal  
c. Yeyunal  
d. Bucofaríngeo  
e. Del muñón duodenal 

Paciente varón de 80 años de edad con antecedente de diverticulosis de larga data al momento presenta dolor en
fosa iliaca izquierda en el laboratorio, presencia de leucocitos con neutrófilos, se realiza TAC de abdomen en donde
se evidencia inflamación de colon sigmoideo con presencia de absceso retroperitoneal por lo que se considera una
diverticulitis complicada según la clasificación de Hinchey en:  
a. Etapa II  
b. Etapa I  
c. Ninguno  
d. Etapa IV  
e. Etapa III 

Paciente varón de 50 años con antecedentes de trauma abdominal contuso, presento lesión desvascularizante de
mesenterio por lo que toco resecar gran porción del intestino delgado, se calcula que el sobrante del intestino
delgado es de aproximadamente 1 metro con 30 centímetros, el paciente a la postre presentara:  
a. Fistula colovesical  
b. Sindrome de intestino corto  
c. trombosis mesentérica  
d. fistula interna  
e. pancreatitis aguda. 

En una lección la porción del duodeno que más se lesiona es:  

A. cuarta porción  
B. segunda porción 
C. primera porcion  
D. tercera porcion  
E. todos 

Paciente varon de 80 años de edad con antecedentes de cirrosis, con tercer dia postoperatorio de laparotomia por
apendicitis aguda complicada, al momento se anasarca, se realiza cuantificacion de albumina y tenemps 1.5g/dl
¿cual es la poccion mas indicada para aumentar y disminuir el edema?  
A. Administrar 3 paquetes de plasma fresco refrigerado  
B. Administrar 3 paquetes de plaquetas  
C. Administrar aspirina 100mg  
D. Administrar 3 paquetes de plasma fresco congelado  
E. Administrar heparina 12.000UI 

La causa más frecuente de apendicitis aguda es:  

a. hiperplasia de tejido linfoide 
Paciente masculino de 55 años de edad, con APP de cardiopatía, acude a la consulta por presentar dolor abdominal
intenso acompañado de distención abdominal, al tacto rectal se evidencia guante con manchas de sangre. ¿Qué
estudio específico le realizaría en este paciente?  
a. Rx simple de abdomen  
b. Resonancia  
c. Ecografía abdominal  
d. Angiotomografia 
Paciente femenina de 23 años de edad con amenorrea de 20 semanas acude con dolor abdominal bajo que se
acompaña de náuseas y vómitos con probable sospecha de apendicitis aguda. ¿Qué estudio específico le indica en
este paciente para confirmar el diagnóstico?  
a.Ecografía  
b.Tomografía  
c.Resonancia  
d.Prueba de ( BHCG)

Cuál de los siguientes NO es un signo o síntoma de una hemorragia clase II?  

a) Taquicardia  
b) Presión de pulso disminuida  
c) Hipotensión  
d) Ansiedad 

Una mujer cae desde un tercer piso. Usted sospecha una hemorragia clase III. Cuál es el volúmen de líquidos que
usted debería infundir inicialmente?  
a) 4500 cc  
b) 2500 cc  
c) 3300 cc  
d) 6000 cc 

Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para realizar el lavado peritoneal diagnóstico?  
a)Paciente que sufre traumatismo de moto, obeso mórbido de 150 kg de peso TA 100/60 FC 77x' y dolor abdominal
difuso.  
b)Mujer de 29 anos cursando la semana 36 de embarazo y que sufrió colisión vehicular con cinturón de 2 puntas y
dolor abdominal  
c)Varón de 35 anos que vuelca en su automóvil, y tiene antecedentes de anticoagulación con acenocumarol por
trombosis de vena porta y TA 110/66 y dolor abdominal  
d)Hombre de 45 anos que es golpeado con patadas. TA 60/40 y dolor abdominal. 

A qué se denomina diverticulización duodenal?  

a)Cierre de lesión duodenal, drenaje retroperitoneal, y drenaje biliar con tubo de kehr b)Cierre de lesión duodenal,
gastrotomía y cierre del píloro por dentro del estómago y gastroenteroanastomosis sobre la gastrotomía.  
c)Cierre de lesión duodenal, antrectomía, gastroenteroanastomosis término-lateral y drenaje biliar externo  
d)Colocación de sonda tipo kehr sobre la lesión duodenal a modo de divertículo externo. 

Con relación al shock hipovolémico hablamos de grado II cuando la perdida de sangre es 30 a 40% (1500 – 2000 ml),
se presenta con hipotensión arterial, taquicardia, taquipnea y confusión.  
a. Verdadero  
b. Falso  

Con relación al shock hipovolémico grado IV señale lo incorrecto  

a. Es un estado grave se debe actuar con urgencia y reponer lo antes posible las perdidas  
b. Se debe reponer sangre por sangre  
c. El paciente se encuentra con hipotensión, taquicardia y taquipnea.  
d. Se debe reponer solo con cristaloides 

El tratamiento de shock septico hay que esperar el resultado de cultivo y antibiograma para iniciar el tratamiento
antibiótico, y hasta tanto solo damos sintomáticos y medidas generales con una buena hidratación.  
a. Verdadero  
b. Falso 
La fase III de apendicitis aguda corresponde  
a. Apendicitis supurada, por colonización bacteriana que destruye la pared apendicular alcanzando la serosa y el
peritoneo peritoneal  
b. Apendicitis perforada  
c. Apendicitis aguda focal (edematosa), por obstrucción del drenaje linfático y venoso.  
d. Apendicitis gangrenosa, por trombosis de los vasos sanguíneos apendiculares que producen en la necrosis de la
pared y gangrena. 

De acuerdo con la etiología de abdomen agudo, señale lo incorrecto  

a. Obstrucción intestinal por cáncer de sigma  
b. Apendicitis aguda  
c. Diverticulitis de sigma perforado  
d. Colecistitis aguda  
e. Hemorragia digestiva por ulcera duodenal 

En la bacteriología de las peritonitis agudas secundarias el germen mas frecuente es:  

a. Bacteroides fragilis  
b. E. coli  
c. Estreptococo B hemolítico  
d. Clostridium difficile  
e. Corynbacterium 1 
8. Señalar la afirmación correcta, el signo que me provoca irritación peritoneal  
a. El signo de Blumberg determina irritación peritoneal 

La escala de alvarado para apendicitis valora lo siguiente excepto:  

a) Leucocitosis  
b) Dolor en fosa iliaca izquierda  
c) Dolor de rebote a la palpación  
d) Dolor migrante fosa iliaca derecha 

El signo de rovsing consite en la presión de lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el lado
derecho, despierta dolor en este debido al desplazamienñto de los gases desde el sigmoide hacia la región ileocecal,
se produce dolor por distensión del ciego. a) Verdadero 
Según la clasificación de Forrest a que tipo de lesión ulcerosa corresponde IIA  
a) Sangrado venoso  
b) Sangrado arterial  
c) Vaso visible  
d) Fondo pigmentado 

En cuanto a las causas etiológicas del sangrado digestivo alto tenemos:  

a) Enfermedad ulcero péptica, erosión gastrointestinal, varices, desgarros Mallory Weiss, esofagitis  
b) Enfermedad ulcero péptica, erosión gastrointestinal, varices, desgarros Mallory Weiss, divertículos, pólipos  
c) Enfermedad ulcero péptica, erosión gastrointestinal, varices, desgarros Mallory Weiss, enfermedad inflamatoria
intestinal 
d) Enfermedad ulcero péptica, erosión gastrointestinal, varices, desgarros Mallory Weiss, pólipos rectales 

Al referirnos de un vólvulo de sigma grado II se constituye de:  

a) Mayor a 180º, obstrucción completa, asa viable, aparecimiento mayor a 24 horas  
b) Mayor a 180º, obstrucción parcial, reducción espontánea o maniobra endoscópica, aparecimiento menor a 24
horas  
c) Mayor a 180º, obstrucción completa en asa cerrada con alteración vascular irreversible aparecimiento mayor a 24
horas  
d) Menor a 180º, puede evolucionar de forma espontánea, asintomático, descubrimiento accidental y menor a 24
horas.  

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA GRAVE (25-35% PÉRDIDA HEMÁTICA) ·  

FALSO 
Hemorragia por isquemia ·   Verdadera 

Que órganos interviene en la hemorragia digestiva alta:  

a) Boca, esófago. Duodeno, yeyuno, íleon y ciego.  
b) Boca, esófago, estómago, yeyuno e íleon.  
c) Boca, esófago, ángulo duodeno-yeyunal (ángulo de treitz)  
d) Boca, esófago, estómago, segunda porción del dudodeno 

Paciente masculino de 54 años de edad, residente en la ciudad de riobamba, sin atc personales ni familiares de
importancia, no riefiere habitos tóxicos, menciona que hace dos años presenta disfagia, espasmos laríngeos, tos,
disfonía, ronquera, sensacion de cuerpo extra y faringitis a repetición. sintomatologia que ha ido en aumento los
ultimos seis meses. al examen fisico no presento halitosis ni reflujo gastro esofagico.Fue valorado primero por el
otorrinonaringologo quien no le encontro ninguna alteracion al examen fisico debido a la presencia de los síntomas
se le realiza un esofagograma, en el que se observa a nivel esofágico superior (5TA VERTEBRA una saculación
extraluminal posterior, con medidas de 11 x 17 mm). La pared presenta contornos lisos y un patrón de pliegues finos
fundamentalmente longitudinales. El paso esofagico del contraste se da sin dificultad y sin indicios de hernia hiatal
no reflujo, cuello y torax sin otras patologias. Con forme a lo expuesto refiera su impresion diagnostica.  
DG DIVERTICULO DE ZENKER 

¿Cuál es el signo circulatorio, medible, que más precozmente se presenta en el shock?  

a) Taquicardia  
b) Hipotensión  
c) Oliguria  
d) Hipoxia 

El cuadro clásico de shock neurogénico es:  

a) hipertensión con taquicardia  
b) hipertensión sin taquicardia  
c) hipotensión con taquicardia  
d) hipotensión sin taquicardia 

Indique cuál de los siguientes es el signo más distintivo en el shock séptico:  

a) Hipotensión arterial  
b) Pulsos femorales ausentes  
c) Taquipnea  
d) Relleno Capilar enlentecido 

En un traumatismo cerrado toracoabdominal con alta dispersión energética, la presencia de sangrado persistente
por la sonda nasogástrica debe hacer pensar en:  
a) Sangrado deglutido maxilofacial  
b) Sangrado por lesión esofágica torácica  
c) Sangrado por lesión esofágica abdominal  
d) Sangrado por lesión gástrica o duodenal 

Las lesiones de intestino delgado:  

a) No generan neumoperitoneo visible en las radiografías simples de abdomen  
b) No generan signos peritoníticos  
c) No son frecuentes en heridos de arma blanca  
d) No son diagnosticables por lavado peritoneal diagnóstico 

El 80% de las muertes ocurridas por lesiones vasculares abdominales se deben a:  

a) Insuficiente reanimación  
b) Hipotermia, Coagulopatía y Acidosis  
c) Demora en laparotomía  
d) Síndrome Compartimental Abdominal 
En un niño con trauma múltiple por colisión vehicular, con shock hipovolémico severo, Ud ha indicado un bolo inicial
de Ringer lactato de 20ml/kg. La respuesta inicial fue buena pero ahora se encuentra nuevamente con signos de
shock. ¿Cuál es la conducta a seguir?  
a) Repetir el bolo de Ringer lactato de 20ml/kg.  
b) Repetir el bolo de Ringer lactato y aumentar a 40ml/kg.  
c) Transfundir con sangre entera  
d) Indicar Cirugía 
  
TERCER PARCIAL
Trauma

1 )Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la etapa prehospitalaria del trauma
es correcta?
a) El 15 % de las muertes por trauma se producen en la etapa prehospitalaria.
b) La única indicación de retirar un casco en la etapa prehospitalaria es un
politraumatizado con alteración de la conciencia.
* c) El conocimiento del mecanismo lesional permite predecir las lesiones producidas
por el evento traumático en un 80 - 90 %.
d) Siempre debe colocarse el collar cervical sin importar el mecanismo lesional, salvo en
pacientes con obstrucción de la vía aérea por la posibilidad de realizar una vía aérea
quirúrgica.
2 )Un conductor de motocicleta colisiona con un auto y sale despedido 3 metros del lugar.
Usted es el primer médico en llegar y encuentra al paciente inconciente y boca abajo. Cuál
es la primera medida que adoptaría?

a) Colocar un collar cervical, una tabla larga espinal y rotar al paciente sobre la tabla
b) Rotar al paciente de inmediato, colocar oxígeno suplementario y trasladar de
inmediato
* c) Asegurar el cuello, rotar al paciente en bloque con dos ayudantes, colocar tabla
larga y trasladar
d) Asegurar la vía aérea, rotar al paciente, colocar collar cervical y tabla larga y trasladar
3 )Cuándo debe realizarse triage en la escena del evento traumático?

a) Cuando hay múltiples víctimas con ISS > a 9.

* b) Cuando las víctimas exceden la capacidad de atención del sistema
c) Cuando hay 2 o más pacientes con alteración en la vía aérea y un sólo médico
d) Cuando la escena no es segura o existe peligro de explosión.
4 )Qué método aplicaría usted para establecer las prioridades de atención a las víctimas de
una colisión vehicular con 9 heridos siendo usted el único médico en la escena?

a) Tabla de Stewart
b) START (Triage simple y transporte rápido)
c) TRS (Trauma Score Revisado)
* d) ABCDE (Vía aérea, ventilación, circulación, deficit neurológico y exposición)
5 )Una mujer que está cursando la semana 29 de embarazo sufre una colisión por moto.
Durante el traslado, usted constata una TAS de 84 mm Hg. Usted debe:

a) Colocar 2 vías periféricas cortas y gruesas y comenzar expansión con cristaloides

tibios.
 b) Asegurar la vía aérea y comenzar la revisión primaria
* c) Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo.
d) Controlar sangrados externos, y solicitar cirujano en la guardia
6 )Cuándo está indicada la intubación orotraqueal en la escena?

* a) Paciente inconciente, con sangrado nasal.

b) Paciente con TEC moderado, Glasgow 11 y probable fractura de base de cráneo.
c) Paciente inconciente, ventilación espontánea, frecuencia respiratoria 10 por minuto.
d) Paciente con TEC leve, y traumatismo facial

7 ) Para un paciente que presenta un Trauma Score Revisado en la escena de 12, qué
porcentaje de sobrevida le corresponde?
a) 30%
b) 40%
c) 70%
* d 99%
)
8 ) Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la atención inicial del paciente
traumatizado es la correcta?

a) Los líquidos de reanimación deben ser calentados a

una temperatura de 44 grados debido a la pérdida de
calor por la tubuladura.

* b La sangre no puede ser calentada en microondas y

) debe ser mezclada en la infusión con cristaloides
calientes.

c) Nunca debe realizarse cricotiroidiotomía en la urgencia

d) La colocación del collar cervical y la tabla espinal

previenen la aparición de lesiones medulares

9 ) A qué se denomina shock medular?

a) Hipotensión y taquicardia
* b Flacidez y arreflexia
)
c) Hipotensión y bradicardia
d) Parálisis con Hiperreflexia
1 ) Cuál de los siguientes NO es un signo o síntoma de una hemorragia clase II?
0
a) Taquicardia
b) Presión de pulso disminuida
* c Hipotensión
)
d) Ansiedad
 1 ) Un Trauma Score Pediátrico de 7 significa:
1
* a Un infante gravemente traumatizado que requiere
) atención en un Centro de Trauma Pediátrico

b) Un paciente estable que no requiere cirugía de urgencia.

c) Quemaduras tipo AB mayor al 20% de superficie corporal

d) Bajo grado de alteración de la conciencia y la ventilación

1 ) Cuál de los siguientes pacientes politraumatizados debe ser intubado?

2
a) Paciente inconciente, respirando espontáneamente con
saturación de O2 80% (Fracción Inspirada de O2 21%).

b) Paciente conciente, frecuencia respiratoria de 24 y

trauma tóracoabdominal.

c) Paciente conciente, trauma torácico grave y saturación de

90% (Fracción inspirada de
O2 50%)

* d Paciente conciente, hematoma cervical en expansión.

)

1 ) Un paciente sufre un traumatismo al caer desde su moto y presenta una deformidad

3 evidente de su muslo derecho y varias fracturas costales. Usted supone una
hemorragia clase:

a) I
b) II
* c) III
d) IV
1 ) Una mujer cae desde un tercer piso. Usted sospecha una hemorragia clase III. Cuál es
4 el volúmen de líquidos que usted debería infundir inicialmente?

a) 4500 cc
b) 2500 cc
* c) 3300 cc
d) 6000 cc
1 ) Un paciente sufre politraumatismo por caída desde una moto. Luego de la infusión
5 inicial de 4000 cc hay escasa respuesta hemodinámica. Qué tipo de sangre solicita para
continuar el tratamiento?

a) Sangre totalmente compatibilizada

* b Sangre tipo específico
)
c) Sangre O negativo
d) Sangre O positivo salvo si el paciente es una mujer menor de 43 años.
1 ) A un paciente de 4 anos que sufre una caída desde una escalera, usted decide
6 reanimarlo con cristaloides. Cuál es la vía primaria de elección?

* a Una vía periférica

)
b) Una vía central
c) Vía femoral
d) Vía intraósea
1 ) La pierna de un conductor es atrapada por el acoplado de un camión mientras intentaba
7 cambiar un neumático. En el Departamento de Urgencias usted encuentra un miembro
severamente lesionado con hemorragia arterial activa. Cuál es la medida inicial más
coorrecta?

a) Evaluar la vía aérea, la ventilación y comenzar con la reanimación agresiva con

cristaloides.
* b Realizar un vendaje compresivo estéril y comenzar con la infusión de líquidos
)
c) Colocar un clamp vascular estéril sobre la arteria lesionada y realizar toilette en
quirófano
d) Intubar por la posibilidad de shock, evaluar la ventilación y llamar al cirujano
vascular.
1 ) En un paciente de 80 años que cae por una escalera y sufre múltiples fracturas costales
8 y de húmero derecho. La TA es de 90/70 y Fc 77 por minuto. Cómo realiza usted la
terapia inicial con líquidos para evitar sobrehidratación?

a) Coloca 2 vías periféricas y 2000 cc de cristaloides en bolo

b) Utiliza la tabla de reanimación de gerontes de Joan
c) Coloca un catéter en la arteria pulmonar y monitorea la respuesta
* d Coloca 2 vías periféricas, una vía central y monitoreo la reanimación según la
) presión venosa central
1 ) Un paciente es arrollado por una moto. Ingresa en coma, TAS de 80 mm Hg y Fc de 114
9 por minuto con fractura de esternón y deformidad en ambas piernas. Las posibles
causas del shock son todas las siguientes excepto:

*a Contusión pulmonar bilateral

)
b) Fractura bilateral de fémur
c) Taponamiento pericárdico
d) Hemoperitoneo
Ante un paciente con una herida por arma blanca a nivel dorsal que involucra la
columna dorsal, se presenta con una TAS de 70 mm Hg y Fc de 122 por minuto. Usted:

a) Atribuye el shock a la lesión medular y comienza goteo con atropina.

b) Atribuye el shock a la lesión medular y comienza goteo con adrenalina
* c Busca alguna otra causa de shock, y comienza la infusión de cristaloides
)
d) Solicita una RMN (Resonancia Magnética Nuclear) de columna
A que se denomina injuria cerebral secundaria?

a) A la lesión producida por contragolpe en un hemisferio cuando el traumatismo

ocurre en el hemisferio contralateral.
b) A la secuela producida por un traumatismo luego de los 30 días del evento
* c Al agravamiento de una lesión por hipovolemia o hipoxia.
)
d) Al efecto producido por los agentes anestésicos durante la cirugía extracaneana.
Un paciente cae desde un andamio y presenta rigidez de nuca usted sospecha
hemorragia subaracnoidea. Cuál es el método más adecuado para realizar el
diagnóstico?

a) Tomografía Computada con Contraste Endovenoso

* b Tomografía Computada sin Contraste
)
c) Punción Lumbar
d) Resonancia Nuclear Magnética
La siguiente prueba diagnóstica en un sujeto ictérico cuando la ecografía sugiere dilatación del
colédoco es
a) Colangiografía transhepatica percutánea
b) Centelleografía biliar
c) Colangiopacreatografía endoscópica retrógrada
d) Rx de Abdomen
En relación a colecistitis aguda el enunciado verdadero es
a) El 50% de casos de colecistitis aguda responde al tratamiento médico
b) El 95% de colecistitis aguda tiene cultivos positivos a gérmenes gran negativos
c) La ecografía tiene una sensibilidad y especificidad diagnóstica del 95%
d) La gammagrafía es útil en casos dudosos, pero es menos sensible y específico que la ecografía
El movimiento paradójico en el tórax móvil puede incrementar mucho el esfuerzo respiratorio, pero la
causa principal de la hipoxemia está dada por:
a) El movimiento pendular del aire
b) La contusión pulmonar subyacente
c) El dolor
d) La FIO2 suministrada
El método diagnóstico de elección en la rotura traumática de la aorta es:
a) La angiografía
b) L ecografía transesofágica
c) La tomografía axial computarizada
d) La radiografía simple de tórax
Las indicaciones para videotoracoscopia son las siguientes, excepto
a) bula efisematosa
b) enfermedad pulmonar intersticial
c) nódulos pulmonares
d) neumotórax a tensión
En un paciente con traumatismo cerrado de tórax que presenta hemotórax izquierdo sin fractura
costal de sospecharse en.
a) lesión de grandes vasos
b) lesión de bronquio principal
c) lesión esofágica
d) lesión diafragmática
Con respecto a las lesiones de los pares craneales señale la opción correcta
a) la lesión directa de la órbita provoca visión borrosa permanente para objetos cercanos
b) las lesiones parciales del nervio óptico por traumatismo cerrado no generan ninguna manifestación
en
c) los pares craneales que con más frecuencia se lesionan en los traumatismos craneoencefálicos son
oftálmico ocular motor y troclear la primera y segunda rama del nervio trigémino y las ramas faciales y
auditivas
d) La anosmia con pérdida del gusto tiene una frecuencia del 90% de las lesiones
craneoencefálicas graves.
Con respecto a los hematomas subdurales y epidurales, señale la respuesta correcta.
a) en el hematoma epidural crónico se presenta principalmente en jóvenes deportistas
b) en el hematoma subdural agudo el 33% de los pacientes muestran un intervalo de
somnolientos o en estado
de coma desde momento de la lesión
c) En el hematoma epidural la arteria meníngea media se afecta con menor frecuencia
d)El hematoma subdural crónico se presenta principalmente en jóvenes y personas sin patologías
previas

Un adulto sufre quemadura tipo AB en cara posterior del muslo izquierdo dorso y cara posterolateral del
cuello cuál de las siguientes acciones es la prioridad en el manejo.
A)Cubrir la herida con vendas de esteriles al paciente con una manta y comenzar con analgesia
intravenosa hasta determinar la extension de la quemadura
b) establecer una vía aérea segura y comenzar con líquidos intravenosos
c) irrigar con agua fría colocar dos vías periféricas y comenzar la reanimación con coloides y antibióticos
d) irrigar con abundante agua fría colocar dos vías periféricas con ringer lactato y evacuar la necesidad de
escarotomias tempranas.

Cómo se maneja un paciente con neumotórax abierto

a) con cubrimiento parcial de la herida y toracotomia
b) con toracotomia posterolateral
c) con toracostomia cerrada
d) con toracostomia cerrada
Un joven de 12 años cae desde segundo piso cual es la lesión más frecuente
a) trauma torácico
b) traumatismo abdominal
c) lesión de los miembros inferiores
d) traumatismo de cráneo

La hernia umbilical es:

a) Se asocian a aumento de peso
b) Más frecuente en mujeres
c) 10 veces más frecuente en niños
d) 10 veces más frecuentes en hombres

Paciente de 87 años con antecedentes de bronquitis crónica e insuficiencia cardiaca, ha sido diagnosticado
de colecistitis aguda litiásica. Tras cuatro días de hospitalización en tratamiento con dieta absoluta,
sueroterapia, piperacilina/tazobactam, el paciente continua con fiebre, dolor abdominal persistente y
leucocitosis. La actitud mas adecuada en este momento seria:

a. Drenaje biliar mediante colecistostomía percutánea

b. Sustituir la piperacilina/tazobactam por amikacina + clindamicina
c. Sustituir la piperacilina/tazobactam por metronidazol + cefotazima
d. Añadir al tratamiento un aminoglucosido como gentamicina
e. Tratamiento quirúrgico (colcistectomia) urgente
Paciente de 29 años llega al servicio de urgencias con antecedentes automovilísticos. No presenta lesiones
aparentes en tórax y abdomen. al ingreso presenta dolor abdominal intenso con síntomas de shock hemorrágico.
¿Cuál es el órgano que sufre daño con mayor frecuencia en estos casos?
c) Hígado
d) Intestino delgado
e) Colon transverso
h) Bazo

3. La clasificación de los empiemas según su aspecto histológico son, excepto:

a) Fase organizativa o crónica

b) Fase fibrino-purulenta

c) Con fístula bronquial o parietal

d) Fase exudativa

Se indica resección del intestino fistuloso, si no habido cierre de la fistula en: Señale: Señale una:
1. 1 a 2 meses
2. 7 a 9 semanas
3. >de3meses
4. 4 a 6 semanas.
5. 1 a 2 semanas.

De las 5 afirmaciones que se hace sobre la colangitis aguda, una de ellas es FALSA: Seleccione:

1. la endoscopia precoz permite el diagnostico por colangiografia y el drenaje de la vía biliar.

2. Una causa frecuente de la vía biliar se realiza cuando no sea posibles otras opciones.
3. c. La cirugía de drenaje de la vía biliar se realiza cuando no sea posibles otras opciones.

4. La presentación clásica se caracteriza por fiebre alta, ictericia y dolor abdominal.

5. Es obligatoria la hospitalización, reposicion hidroelectrolítica, soporte general y terapéutica.

Al leer un resultado de una ecografía abdominal, que Ud. Ordeno por infección urinarias a repetición,
comprueba que la mujer de 67 años que tiene sentada en su consulta tiene cálculos en su vesícula biliar, sin
otros hallazgos significativos. La paciente niega haber presentado cólicos o ninguna otra complicación
relacionada con la colelitiasis. Su única queja digestiva es la distención abdominal postprandial. ¿Cuál de las
siguientes recomendaciones le daría UD?

Seleccione una:

1. La dimensión postprandial indica que se debe ser sometida a una colecistectomía de urgencia.
2. No está indicado el tratamiento quirúrgico porque se trata de una colelitiasis asintomática.
3. la colecistectomía profiláctica esta indicada por tratarse de una mujer.
4. d. debe ser sometida a una colecistectomía abierta y no laparoscópica para prevenir un cáncer de
vesícula.
5. e. debe someterse a una esfinterotomia endoscópica para prevenir una coledocolitiasis

Las hernias de Spiegel se localiza en cualquier punto de la fascia del mismo nombre, pero son más frecuentes en:
a. Entre el ombligo y el arco de Douglas
b. Todas
c. Entre el ombligo y la línea que une las espinas iliacas
d. En el ombligo
e. Entre el ombligo y los arcos costales
La hernia de Spiegel se caracteriza por: seleccione una o mas de una
a) En el interior del saco herniario (inguinal, umbilical, entre otros) se encuentra un divertículo de
Meckel
b) Se ocasiona en el punto de unión del borde lateral del recto abdominal con la linea semilunar de
Douglas. Surgen laterales e infraumbilicales forma parte de las hernias ventrales
c) Herniación de una porción de la pared mesentérica del intestino delgado
d) A través de la línea alba, 5 cm por encima del ombligo forma parte de las hernias ventrales

Los factores de riesgo para la formación de venas varicosas en los miembros inferiores
son. Excepto:
a. Obesidad
b. Mujeres
c. Periodos largos de pie o sentados
d. Embarazo
e. Edad menor a 20 años

Los signos clínicos típicos de una flebitis son:

a)Eritema
b)Todas
c. Dolor en el trayecto de las venas afectadas
d. Calor
e. Se palpa como un cordon indurado

Según BALTHAZAR el grado de inflamación y necrosis se clasifican en 5 grados en la pancreatitis aguda. Excepto
a. Grado C: alteración intrapancreatica
b. Grado E: Dos o más colecciones
c. Grado A: Páncreas normal
d. Grado B: edema pancreático focal difuso
e. Grado D: Presencia de una colección peripancreatica

7. Son factores de riesgo asociados a un aneurisma de aorta abdominal los siguientes:

a. Tabaquismo
b. Edad avanzada
c. Género masculino
d. Historia familiar de hipertensión arterial
e. Todos

8. ¿Cuál de los agentes etiológicos de la pancreatitis aguda es más frecuente?

a)Traumatismos
b) Biliar
c. Infecciones
d. Post operatoria
e. Lesiones duodenales

El aneurisma de la aorta torácica que compromete al nervio laríngeo recurrente izquierdo produciendo parálisis de la
cuerda vocal izquierda y enronquecimiento se ubica en se ubica en:
a. Porción ascendente
b. Porción descendente
c. Todos
d. Cayado de la aorta
e. Ninguna
2. Paciente masculino de 50 años de edad acude a la consulta por presentar dolor de la extremidad inferior
derecha hace 24 horas, acompañado de frialdad, pulso medio ausente, para lo cual se automedicó con
analgésicos, pero sin mejoría. ¿Cuál sería su diagnóstico en este paciente?
a) Trombosis venosa profunda
b) Insuficiencia arterial crónica

c) Trombosis arterial aguda

d) Síndrome de las piernas inquietas

3. Mencione una de las ventajas de TAC en un trauma abdominal

Seleccione una o mas de una
a) Es mas sensible en trauma abdominal

b) Es mas especifico en trauma abdominal

c) Rápido
d) Diagnóstico temprano

4. Clínicamente como se diferencia entre una hernia femoral y una hernia inguinal directa
a) La femoral sale por fuera de los vasos epigástricos y la directa por dentro
b) La femoral es por debajo del ligamento inguinal y la directa por encima
c) La directa esta por debajo del ligamento inguinal y la femoral por encima

d) La femoral sale por el anillo inguinal interno y la directa por el triangulo de hesselbach

El examen de gabinete para diagnóstico más acertado en un aneurisma de aorta abdominal es:
a. Ecosonografía
b. Todos
c. Rx
d. Angio-TAC
e. Ninguno

En la clasificación de NYHUS de las hernias, la hernia femoral recurrente corresponde a:

a) IV A
b) IV C
c. II
d. I
e. IIIC

Entre las causas o factores imputables al enfermo que inciden en la aparición de una
hernia incisional se señala EXCEPTO:
a. Congénitas
b. Obesidad
c. Tuberculosis
d. Ascitis
e. Hipoproteinemia
Es frecuente observar la existencia de aneurisma de aorta torácica en:
a) Síndrome de Marfan
b) Todos
c. Ehlers Danlos
d. Loeys Dietz
e. Ninguno

El diagnostico de profundidad de una quemadura de acuerdo con la sensación dolorosa indica que es una
quemadura dérmica profunda
f. Hay anestesia
g. Es dolorosa
h. Hay disminución de la sensación a pinchazos
i. No hay sensación de presión profunda
j. Ninguna

El fallecimiento de un paciente traumatizado ocurre en tres estadios excepto Seleccione una:

a. Ninguno
2. Siempre fallecen por falla orgánica múltiple
3.
3. Entre días y semanas luego de la lesión
4. Inmediatamente de producida la lesión
5. Dentro de minutos a horas

El hematoma subdural crónico se presenta Seleccione una:

a. Después de la tercera semana
b. Ninguno
c. La primera semana
d. La segunda semana
e. A las 3 horas

El líquido cefalorraquídeo se produce en Seleccione una:

a. Duramadre
b. Ninguno
c. Aracnoides
d. Piamadre
e. Plexos coroideos
El pronóstico en el trauma raquimedular varía de acuerdo a Seleccione una:
a. Edad
b.La severidad de la lesión primaria
c.El nivel del trauma
d.Déficit neurológico
e. Todos
El shock en los pacientes quemados es de tipo hipovolémico por:

a) Ninguna
b) Todas
c. Perdida sanguínea
d. Salida de líquidos y proteínas
e. Hemoconcentración

El trauma raquimedular es un signo de mal pronostico

a. Todos
b. Priapismo
c. Babinski
d. Cremasterico
e. Ninguno
La hipertensión intracraneal se acompaña de, excepto:

1. Cefalea
2. Náusea
3. Meningitis
4. Vómito
5. Confusión mental

¿Qué tumor, de los siguientes se origina en el suelo del cuarto ventrículo siendo por esta ra- zón difícil
su extirpación total?:

1. Oligodendroglioma
2. Ependimoma
3. Neurinoma
4. Hemangioblastoma
5. Metástasis de carcinoma

Un individuo adulto tiene un volumen de líquido cefalorraquídeo cercano a:

1. 200 ml.
2. 500 ml.
3. 150 ml.
4. 100 ml.
5. 250 ml.

Las metástasis cerebrales son más frecuentes en:

1. Pulmón
2. Mama
3. Riñón
4. Tubo digestivo
5. . ayb

¿Cuál es el origen más frecuente de los hema- tomas epidurales?:

1. Arteria vertebral
2. Arteria meníngea media
3. Arteria temporal superficial
4. Arteria cerebral anterior
5. Tronco de la basilar

¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable en un paciente que, tras sufrir un trau- matismo
craneal, presenta cefalea y deterioro progresivo del nivel de conciencia iniciados al cabo de una hora?:
1. Hidrocefalia aguda postraumática
2. Hematoma subdural agudo
3. Hematoma epidural agudo
4. Lesión axonal difusa con contusión cerebral bifrontal
5. Meningitis secundaria de brecha meníngea por fractura de base craneal

Tras una fractura de la base del cráneo, ¿cuál de los siguientes pares craneales es menos probable que
se lesione?:

1. Olfatorio
2. Óptico
3. Motor ocular común
4. Facial
5. Glosofaríngeo
Son signos posibles de anomalía venosa superficial:

1. Venas varicosas
2. Venas tortuosas
3. Saculaciones venosas
4. Calor, eritema
5. Todas las anteriores

Estas enfermedades son concomitantes con el empiema:

1. Diabetes mellitus
2. Consumo excesivo de alcohol
3. Consumo excesivo de drogas
4. Complicaciones por toracotomía
5. 5. Todas las señaladas

En relación al empiema torácico señale lo inco rrecto:

1. Derrame pleural purulento

2. Su origen más común es paraneumónico
3. Puede ser empiema posquirúrgico
4. Se presenta solo en personas ancianas y debilitadas
5. En una fase temprana es moderadamente turbio

¿Cuál valor en mmHg nos indica que hay aumento de la presión intraabdominal?:

1. 12mmHg
2. 15 mmHg
3. 10 mmHg
4. 20 mmHg

En relación a la atresia biliar, señale lo verdadero:

1. Provoca ictericia en el segundo año de vida

2. Existe una obliteración de los conductos biliares progresiva de extensión variable.
3. Todo es falso.
4. Todo es verdadero.

En la atresia de vías biliares, el tipo I corresponde a:

1. Oclusión del conducto biliar común.

2. Obliteración del conducto hepático común.
3. Obliteración del conducto hepático común y ausencia del porta hepatis
En la atresia de vías biliares, el tipo IIa corresponde a:

1. Oclusión del conducto hepático común.

2. Obliteración del conducto hepático común
3. Obliteración del conducto biliar común, cístico y hepático con dilatación quística de los
conduc- tos hasta el porta hepatis, sin compromiso de la vesícula.
4. Obliteración del conducto biliar común , hepáti- co común y cístico sin conductos
anastomosables porta hepatis

En la atresia de vías biliares, el tipo IIb corresponde a:

a. Oclusión del conducto hepático común.

b. Obliteración del conducto hepático común
c. Obliteración del conducto biliar común, cístico y hepático con dilatación quística de los
conductos hasta el porta hepatis, sin compromiso de la vesícula.
d. Obliteración del conducto biliar común, hepático común y cístico sin conductos anastomosables
al porta hepatis.

En la atresia de vías biliares, el tipo III corresponde a:

a. Oclusión del conducto hepático común.

b. Obliteración del conducto hepático común
c. Obliteración del conducto biliar común, cístico y hepático con dilatación quística de los
conductos hasta el porta hepatis, sin compromiso de la vesícula.
d. Obliteración del conducto biliar común, hepático común y cístico sin conductos anastomosables
al porta hepatis.

En relación a la lesión al cordón espermático en el reparo de hernia inguinal, señale lo correcto:

1. La incidencia es de aproximadamente 1 en 1000

2. Es poco probable que suceda
3. La lesión del cordón espermático se manifiesta como epididimitis
4. Nada de lo anterior.

La continencia fecal depende de, excepto:

1.Motilidad del colon

2.Sensación del canal anal
3.Músculos del esfínter
4.4. Ninguno
Sobre el empiema, señale lo correcto

a. En la fase exudativa se realiza toratomía

b. En la fase fibrinopurulenta puede usarse fibrinolíticos
c. La fase organizativa no requiere antibióticos
d. Todo es correcto
 La fase 1 de la estrategia de control de daños en el paciente con trauma exanguinante
compren- de, señale lo verdadero:

a. Laparotomía abreviada para exploración, control de la hemorragia y

contaminación, empaquetamiento y cierre temporal de pared abdominal
b.Recalentamiento corporal, resucitación agresiva en la unidad de cuidados intensivos, optimi-
zación del volumen y aporte de oxígeno, correc- ción de la coagulopatía.
c.Reoperación planificada para cambio de em- paquetado, evacuación y reparo definitivo de
lesiones, cierre de pared abdominal.
d.Nada es correcto

La fase 2 de la estrategia de control de daños en el paciente con trauma exanguinante

compren- de, señale lo verdadero:

a. Laparotomía abreviada para exploración, control de la hemorragia y contaminación, empa-

quetamiento y cierre temporal de pared abdo- minal.
b. Recalentamiento corporal, resucitación agresi- va en la unidad de cuidados intensivos,
optimi- zación del volumen y aporte de oxígeno, correc- ción de la coagulopatía.
c. Reoperación planificada para cambio de em- paquetado, evacuación y reparo definitivo de
lesiones, cierre de pared abdominal.
d. Nada es correcto

La fase 3 de la estrategia de control de daños en el paciente con trauma exanguinante

compren- de, señale lo verdadero:

e. Laparotomía abreviada para exploración, control de la hemorragia y contaminación, empa-

quetamiento y cierre temporal de pared abdo- minal.
f. Recalentamiento corporal, resucitación agresi- va en la unidad de cuidados intensivos,
optimi- zación del volumen y aporte de oxígeno, correc- ción de la coagulopatía.
g. Reoperación planificada para cambio de em- paquetado, evacuación y reparo definitivo de
lesiones, cierre de pared abdominal.
h. Nada es correcto

Después de una portoentero anastomosis en atresia de vías biliares conduce:

1. Defecto profundo de digestión

2. Defecto profundo de absorción de grasa
3. Absorción insuficiente de vitaminas liposolu- bles
4. 4. Todo lo anterior
5. Nada de lo anterior
Las ramas del arco de la aorta son, excepto:
a. Tronco braquiocefálico
b. b. Arteria carótida común izquierda
c. c. Arteria subclavia izquierda
d. d. d. Arteria yugular izquierda
 El anillo inguinal profundo es una evaginación de:
a. Aponeurosis oblicua externa del abdomen
b. Fascia del transverso del abdomen
c. Recto del abdomen

d. Oblicuo interno del abdomen

e. Peritoneo
b Ref. 1 (203)

El síntoma más común de divertículo de Zenker es:

a) Disfagia
b) Vómitos
c) Diarreas
d) Pirosis

Los pacientes con sospecha de pancreatitis aguda deben ser:

a) Intervención quirúrgica
b) Antibioticoterapia
c) Hospitalizados
d) Estudios invasivos

La manifestación clínica más frecuente en úlcera péptica es:

seleccione una o más de una:
a. náuseas
b. pérdida ponderal
c. dolor abdominal
d. distension abdominal

La contraindicación absoluta para la colecistectomía es:

seleccione una o más de una:
a. empiema de la vesícula biliar
b. coagulopatía no controlada
c. insuficiencia renal crónica
d. embarazo

El tratamiento preventivo de hemorriodes consiste en:

seleccione una o más de una
a. dieta rica en fibras
b. ejercicio físico

c. baños de asiento con agua caliente

d. tener sexo contranatural

104. ¿Cuál forma el límite posterior del conducto inguinal?:

a. Aponeurosis del oblicuo externo
b. Fibras arqueadas del oblicuo interno
c. Fascia transversal aponeurosis del transverso
d. Ligamento inguinal o arco crural
c Ref. 1 (203)
En la mujer el proceso vaginal de peritoneo protruye en :
a. Labios mayores
b. Labios menores
c. Vestíbulo vaginal
d. Clítoris
e. Ninguno de los señalados
a Ref. 1 (205)
¿Cuál es la tríada portal?:
a. Vena porta, arteria hepática, conducto colédoco
b. Vena hepática, conducto cístico, conducto colédoco
c. Arteria hepática, vena umbilical, ligamento falciforme
d. Vena umbilical, ligamento falciforme, vena porta
e. Conducto colédoco, conducto cístico, vena umbilical
a Ref. 1 (219)
El compartimiento supracólico contiene, excepto:
a. Estómago
b. Intestino delgado
c. Bazo
d. Hígado
b Ref. 1 (221)
¿Cuál no es parte del compartimiento infracólico?:
a. Intestino delgado
b. Colon ascendente
c. c. Estómago
d. Colon descendente
c Ref. 1 (221)

116. El orificio epiploico se ubica:

a. Posterior al borde libre del ligamento falciforme
b. Cursa por el ligamento falciforme
c. Anterior al borde libre del ligamento hepatogástrico
d. Posterior al borde libre del ligamento hepatoduodenal
e. e. Anterior al borde libre del compartimiento hepatoduodenal
f. e Ref. 1 (222)
g. Normalmente qué cantidad de líquido peritoneal existe:
a. 100 ml
b. 80 ml
c. 150 ml d. 50 ml
e. 30 ml

La vena porta hepática se forma por unión de:

a. Sinusoides hepáticos y vena umbilical
b. Conducto de Arancio y sinusoides hepáticos
c. Mesentérica superior y esplénica
d. Onfalomesentérica derecha y esplénica
c Ref. 1 (227)
121. La vena porta hepática recibe la mayor parte de sangre de, excepto:
a. Páncreas
b. Bazo
c. Vesícula biliar
d. Duodeno
d Ref. 1 (227)
La arteria rectal inferior es rama de:
a. Arteria mesentérica inferior
b. Arteria ilíaca interna c. Arteria pudenda interna
d. Rama terminal de la arteria mesentérica inferior
e. a y c
c Ref. 1 (250)

138. ¿Cuál no es rama de la arteria mesentérica superior?:

a. Ileocólica
b. Cólica media
c. Cólica derecha
d. d. Sigmoideas
e. Intestinales

155. El conducto colédoco y el pancreático desembocan en:

a. Porción superior del duodeno
b. Porción descendente del duodeno
c. Porción horizontal del duodeno
d. Porción ascendente del duodeno
e. Ninguna de las señaladas
b Ref. 1 (262)
La vena porta hepática se forma de la anastomosis de:
a. Mesentérica superior y hepática
b. Mesentérica superior y esplénica
c. Mesentérica inferior y hepática
d. Hepática y esplénica
e. Mesentérica superior e inferior
b Ref. 1 (267)
La arteria cística, que irriga la vesícula biliar es rama de:
a. Arteria aorta
b. Arteria hepática derecha
c. Arteria hepática izquierda
d. Arteria gastroduodenal
e. Arteria mesentérica inferior
b Ref. 1 (279)
El esfínter de Oddi se desarrolla en el extremo inferior de:
a. Conducto pancreático accesorio
b. Conducto pancreático principal
c. Conducto de Stenon
d. d. Conducto colédoco
e. Proceso unciforme
d Ref. 1 (267)
168. Las válvulas espirales de la vesícula biliar se ubican en:
a. Cuello
b. Fondo
c. Cuerpo
d. Conducto cístico
e. Ninguno de los señalados
d Ref. 1 (270)
Las ramas viscerales impares de la aorta abdominal de arriba abajo son:
a. Tronco celiaco, mesentérica inferior, mesentérica superior
b. Tronco celiaco, mesentérica superior, mesentérica inferior
c. Tronco celiaco, mesentérica superior, mesentérica inferior y sacra media
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
b Ref. 1 (314)
Son ramas viscerales pares de la aorta abdominal las siguientes:
a. Gonadales
b. Renales
c. Suprarrenales medias d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
d Ref. 1 (314)

177. Son ramas parietales de la aorta abdominal:

a. Sacra media
b. Lumbar
c. Frénica inferior
d. Subcostal
e. Todas las señaladas
e Ref. 1 (315)
En relación a la arteria umbilical, señale el concepto incorrecto:
a. Antes del nacimiento son la principal prolongación de las arterias ilíacas internas.
b. Pasan a lo largo de la pared lateral de la pelvis.
c. Ascienden por la pared posterior del abdomen.
d. Obliterados forman los ligamentos umbilicales mediales.
e. Las arterias umbilicales transportan sangre poco oxigenada.
c Ref. 1 (350)
La arteria rectal media se distribuye por, excepto:
a. Porción inferior del recto.
b. Todo el recto.
c. Vesículas seminales.
d. Próstata.
e. Vagina.
b Ref. 1 (353)
En relación al recto señale lo incorrecto:
a. Acumula y almacena temporalmente las heces.
b. Empieza en la unión recto-sigmoidea.
c. Finaliza en la fl exura anorrectal.
d. La porción superior del recto es retroperitoneal.
e. El recto se agranda en la ampolla rectal por encima del suelo de la pelvis.
d Ref. 1 (375)
La porción proximal del recto irrigada por:
a. Arteria rectal inferior.
b. Arteria rectal superior.
c. Arterias rectales medias.
d. Arteria mesentérica inferior.
e. Ninguna de las señaladas.

. La inervación parasimpática del recto procede de los niveles:

a. S2-S3-S4.
b. L5-S1.
c. S1-S2.
d. L4-L5-S1.

759. ¿Cuál no es rama de la arteria mesentérica superior?:

a. La arteria ileocólica
b. Arteria cólica derecha
c. c. Arteria cólica izquierda
d. d. Arteria cólica media
c. Ref. 1 (740)
¿Cuál no es una capa del colon y recto?:
a. Serosa
b. Mucosa
c. Submucosa
d. Muscular longitudinal interna
e. Muscular circular interna
d. Ref. 1 (740)
Señale el concepto incorrecto:
a. La arteria hemorroidal inferior riega el conducto anal
b. En el recto es fácil la presentación de isquemia
c. La vena hemorroidal superior drena en el sistema porta
d. La vena mesentérica inferior se une a la esplénica
e. La vena hemorroidal inferior drena en la vena pudenda interna
b. Ref. 1 (740)

Los conductos linfáticos del recto inferior drenan en:

a. Ganglios linfáticos mesentéricos superiores
b. Ganglios iliacos internos
c. Ganglios linfáticos mesentéricos inferiores
d. Ganglios linfáticos inguinales
e. e. a y d
e. Ref. 1 (741)

771. El músculo elevador del ano es inervado por:

a. Hemorroidal inferior
b. Nervio vago
c. El nervio erector
d. d. Pudendo interno
e. Ninguno de los señalados
d. Ref. 1 (741)
¿Qué proceso no interviene. en el acto defecatorio?:
a. Abertura del conducto anal
b. Relajación del músculo elevador del ano
c. Incremento de la presión intraabdominal
d. Relajación del músculo puborrectal
e. Contracción rectal aumentada
b. Ref. 1(745)
Una lesión del esfínter anal durante el parto vaginal puede producir:
a. Defecación obstruida
b. Estreñimiento
c. c. Incontinencia
d. Diarrea crónica
e. Síndrome de intestino irritable
c. Ref. 1 (746)
El término incarceración significa:
a. Contenido no reducible del saco herniario
b. Contenido reducible del saco herniario
c. Contenido de intestino y de epiplón en el saco herniario
d. Ninguna
a. Ref. 2 (228)
¿Cuál es el concepto de hernia?:
a. Contenido no reducible dentro de un saco herniario
b. Protrusión de una parte o estructura a través de los tejidos que normalmente la contienen
c. a y b
d. Todas las anteriores
b. Ref. 2 ( 227)
¿Cuál es la incidencia de hernias en la pared abdominal?:
a. Aproximadamente el 5% de todas las personas tendrán una hernia a lo largo de toda su vida
b. Las hernias de la región inguinal suponen hasta el 75% de todas las hernias de la pared abdominal
c. Las hernias femorales representan menos del 10% de las hernias de la pared abdominal
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
d. Ref. 2 ( 228)
Hernia epigástrica es:
a. El saco sale en la línea media a través de la línea alba, por encima del ombligo
b. El saco sale a través del anillo inguinal interno
c. El saco sale a través del triángulo de Hesselbach
d. Ninguna de las anteriores.
a. Ref. 2 (230)

851. Hernia en pantalón es:

a. El saco sale a través del anillo inguinal interno
b. El saco sale a través del triángulo de Hesselbach
c. Hernia inguinal que implica a los componentes directos e indirectos sobre los vasos epigástricos inferiores
d. Ninguno de los anteriores
e. Todos los anteriores
c. Ref. 2 ( 230)

852. Complicaciones postoperatorias de las hernias:

a. Hernia recurrente
b. Infección
c. Hemorragia
d. Atrofi a testicular e. Todas las anteriores
853. Respecto a la etiología de la pancreatitis, señale lo correcto:
a. Del 80 al 90% de los casos es dado por los cálculos biliares
b. Del 60 al 70% de los casos es dado por los cálculos biliares y la pancreatitis
c. La principal causa de la pancreatitis es la hiperlipidemia
d. El 90% de los casos es de causa idiopática
e. Ninguna de las anteriores
c. Ref. 2 ( 1231)

La pancreatitis que se produce a causa de tumores pancreáticos es:

a. Del 20 al 30%
b. Del 10 al 30%
c. Del 1 al 2%
d. Del 20 al 40%
e. Del 5 al 8%
a. Ref. 2 ( 1231)

855. En los casos de pancreatitis en que porcentaje se presentan los signos de Cullen y Grey Turner:
a. En 10 a 20% de los casos
b. En 10 a 30% de los casos
c. En el 1% de los casos de pancreatitis necrosantes
d. En el 20% de los casos
e. En 30 a 50% de los casos
c. Ref. 2 ( 1234)

856. La especificidad de lipasa para el diagnóstico de pancreatitis alcanza hasta:

a. 20%
b. 30%
c. 50%
d. 72%
e. 96%
e. Ref. 2 ( 1235)
Los signos de buen pronóstico en pacientes con malformaciones anorectales son, excepto:
a. Buen patrón de movimiento intestinal
b. Pruebas de sensibilidad con el paso de las heces
c. c. Incontinencia Urinaria
c. Ref. 4 ( 494)
En relación a la hernia umbilical, señale lo correcto:
a. La incidencia varía con la edad, raza, edad gestacional y patologías coexistentes.
b. Los prematuros tienen un gran riesgo de presentar hernia umbilical.
c. La hernia umbilical puede desaparecer si se espera hasta que cumpla 6 años.
d. Es un defecto de la pared abdominal a la quinta semana de edad embrionaria.

d. Ref. 4 ( 637)
En relación a la hernia inguinal, señale lo correcto correcto:
a. Se debe a la persistencia del proceso peritoneo vaginal.
b. Es más común en infantes postérmino.
c. Cuando es una hernia pequeña, se indica tratamiento expectante.
d. Todo es correcto.
a. Ref. 4 ( 669)
1020. En relación a la hernia inguinal, señale lo correcto:
a. La incidencia varía directamente con el grado de prematuridad.
b. La incidencia en prematuros es estimada en 10 a 30%.
c. Pacientes con fibrosis quística tienen un riesgo aumentado.
d. Todo es correcto.
d. Ref. 4 ( 670)

1021. Son condiciones asociadas a hernia inguinal todos excepto:

a. Prematuridad
b. Criptorquidia
c. Enfermedades del tejido conectivo d. Diabetes materna.
d. Ref. 4 ( 670)

1022. Respecto a hernia inguinal, señale lo incorrecto:

a. La incidencia en recién nacidos a término es de 3 a 5%
b. La incidencia en prematuros es de 10 a 30% c. El lado izquierdo es el más afectado
d. Todo es correcto.
c. Ref. 4 ( 670)

1023. Otras condiciones asociadas a hernia inguinal son:

a. Mucopolisacaridosis
b. Ascitis
c. Diálisis peritoneal d. Todas las anteriores. d. Ref.4 ( 670)

1024. En relación a la hernia inguinal, señale lo correcto:

a. El riesgo de apnea posoperatoria es de 1% cuando la edad postconceptual es de 56 semanas.
b. La incidencia de hernia incarcelada, es extremadamente baja en prematuros.
c. Todo es correcto
d. Todo es falso.
b. Ref. 4 ( 671)
En relación a hernia inguinal 1025. señale lo incorrecto:
a. La incidencia de incarcelación varía del 12 al 17%
b. La incidencia de hernia extrangulada varía del 10 al 12%
c. La prematuridad es un factor de riesgo para incarcelación
d. Todo es correcto.
b. Ref. 4 ( 673)

1026. En relación a la recurrencia de hernia inguinal, señale lo correcto:

a. El riesgo de recurrencia es mayor al 1%
b. El riesgo de recurrencia es menor al 1%
c. La recurrencia es menor en prematuros
d. Ninguna de las anteriores.
b. Ref. 4 ( 674)
Patologías que puede incrementar el riesgo para hernia umbilical:
a. Síndrome de Hurley
b. Hipotiroidismo congénito
c. Trisomía 13
d. Solo a
e. a, b yc
e. Ref. 4 ( 637)
 Los tipos de malformación anorrectal en los varones son, señale lo incorrecto:
a. Fístula perineal
b. Fístula bulbar
c. c. Cloaca
d. Fístula prostática
c. Ref. 4 ( 469)
Los tipos de malformación anorrectal en los mujeres son, señale lo incorrecto:
a. Atresia rectal
b. Fístula rectobulbar
c. Fístula vestibular
d. Fístula perineal
b. Ref. 4 ( 469)

En los niños con enfermedad de células Falciformes y que presentan colelitiasis se recomienda:
a. Colangiografi a pre operatoria
b. Colangiografiatransoperatoria
c. Colangiografía post operatoria
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
b. Ref.5 ( 71)

Desembocan en la papila duodenal mayor:

a. Conducto pancreático accesorio
b. Conducto colédoco
c. Conducto pancreático principal
d. Conducto de Stenon
e. b y c
e Ref. 1 (267)

Señale lo incorrecto en relación al páncreas:

a. El proceso unciforme se forma en la parte inferior de la cabeza del páncreas
b. Su cara posterior cubierta de peritoneo
c. Su cara anterior del cuerpo se sitúa en el suelo de la bolsa omental
d. La cara anterior del cuello es adyacente al píloro del estómago
e. La cola se relaciona con el hilio del bazo
b Ref. 1 (266)

Ante un paciente adulto con diagnóstico de colecistitis aguda, ¿cuál es la conducta terapéutica
final?:
a. Internación, sonda nasogástrica e hidratación parenteral
b. Internación, dieta líquida y analgésicos
c. Tratamiento ambulatorio con dieta y antibióticos
d. Tratamiento ambulatorio con dieta y analgésicos
Un hombre con antecedentes alcohólicos se presenta a la emergencia con intensa epigastralgia, vómito y signos de
shock. El laboratorio revela amilasemia elevada, leucitosis, en la Rx de abdomen se aprecia un asa centinela, ¿cuál es
el diagnóstico presuntivo?:
a. Ulcera séptica perforada
b. Colecistitis aguda
c. Obstrucción mesentérica
d. Pancreatitis aguda
d Ref. 1 (pág.80)
846. El adulto normal en una dieta promedio produce dentro del hígado, ¿ cuánto de bilis.?:
a. 400 ml/día
b. 300 ml/día
c. 500 - 1000 ml/día
d. 1000 - 1500 ml/día
e. 200 - 500 ml/día
c. Ref. 1 (830)

1939. Secreción de bilis por el hígado: señale lo incorrecto:

a. Se secreta ente 600 y 1000 ml por día
b. Los ácidos biliares ayudan a emulsificar grasas
c. La bilis sirve como medio para la excreción de bilirrubina y almacenamiento del colesterol
d. La capacidad máxima de la vesícula biliar es
de 30 a 60 ml
c. Ref. 1 (802)

3416. Son complicaciones de la colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), excepto:

a. Hemorragia.
b. Infl amación del páncreas.
c. Perforación de conductos biliares.
d. Infección de los conductos biliares.
e. Todos los señalados.
e. Ref. 19 (980)

Los tumores de los conductos biliares son más frecuentes en:

a. Conductos císticos.
b. Vesícula biliar.
c. Cabeza del páncreas.
d. Esfínter del colón.
e. Conducto pancreático
c. Ref. 19 (982)

4184. A que corresponde la siguiente defi nicion: “Sindrome clinico humoral caracterizado por prurito, ictericia,
elevacion de la fosfatasa alcalina, observado en un amplio espectro de condiciones
patologicas que tienen en comun un impedimento de la secrecion biliar”:
a, Síndrome a. de Dubin Jonson
b. Cirrosis biliar primaria
c. Colestasis
d. Hepatitis autoinmune

1640. Un paciente de 32 años con infección VIH, ingresa con un cuadro de pancreatitis aguda. No
es consumidor de alcohol. La ecografía abdominal descarta litiasis biliar. Sigue tratamiento
antirretroviral con zidovudina (AZT), didanosina (DDI ) e indinavir. ¿Qué se debe suprimir de su
tratamiento?:
a. Didanosina (DDI)
b. Zidovudina (AZP)
c. Indinavir
d. Los tres farmacos
e. Nada de lo anterior
a Ref. 2 (802

2876. De las siguientes patologías, ¿cuál no es causa

de pancreatitis en los niños?:
a. Infecciones virales.
b. Fibrosis quística.
c. Páncreas divisum
d. Atresia biliar.
3017. ¿Cuál de los siguientes parámetros presenta valor pronóstico en los pacientes con pancreatitis
aguda biliar?:
a. Hiperamilasemia
b. Hipopotasemia
c. Hiperbilirrubinemia
d. Hipocalcemia
d Ref.1 (pág.801)

531. En la pancreatitis aguda es necesario verificar a estas enzimas:

a. Lipasa.
b. Amilasa.
c. Fosfatasa ácida.
d. Fosfatasa alcalina.
e. a y b.
e. Ref. 5 (63)

3015. Todas las siguientes son complicaciones posibles de pancreatitis, excepto:

a. Ascitis
b. Absceso pancreático
c. Seudoquiste pancreático
d. Hipercalcemia
e. Insufi ciencia renal aguda
d Ref. 1 (pág. 802-803)

3362. Cual de las siguientes es la primera medida terapeutica a adoptar en la pancreatitis aguda?:
a. Aspiración nasogástrica
b. Dieta absoluta
c. Antibióticoterapia de alto espectro
d. Administración de somatostatina
e. Administración de inhibidores de la bomba de
protones
b. Ref. 18 (640)

3363. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en relación con la pancreatitis crónica?:
a. El alcohol constituye la primera causa
b. El síntoma más frecuente es el dolor
c. La diabetes mellitus es una complicación frecuente y precoz
d. El tratamiento es inicialmente médico y la cirugía sólo está indicada en caso de determinadas
complicaciones
c. Ref. 18 (641)

3021. ¿Cuál es la complicación más frecuente de las hemorroides?:

a. Rectorragia por ruptura hemorroidal
b. Ulceración mucosa
c. Trombosis hemorroidal aguda
d. Estreñimiento
c Ref. 1 (pág.795)

1.La gangrena limitada con necrosis de parte del pie dentro de la clasificación de la escala de Wagner pertenece al
grado
R: grado 4
3.El ABC corresponde a, excepto
R: valoración neurológica
4.La laceración total del espesor de la pared con la sección del colon en la clasificación de trauma de colon de la
AAST corresponde a
R: Grado 4
5. El factor común que contribuye a la ruptura del estómago durante el trauma es
R: distensión gástrica
6. Entre las complicaciones del trauma pancreático tenemos
R: todas
10. La lesión que afecta solo una porción del duodeno es de grado
R: 1
11. La porción más afectada en el trauma gástrico es
R: Cara anterior
13. Cuando se sospecha de perforación de duodeno es característico encontrar
R: Aire libre en el retroperitoneo
14. En los estudios de laboratorio para confirmar el diagnóstico de trombosis mesentérica está dado por
R: todos
15. Paciente politramautizado que al examen físico se evidencian venas del cuello distendidas se debe pensar en,
excepto:
R: Ruptura diafragmática

El dolor que se origina en la pantorrilla o en el tendón de Aquiles con la dorsiflexión del pien con la pierna en
extensión, típico de una trombosis venosa profunda se conoce como signo de:
a) Pratt
b) Loewnberg
c) Peabody
d) Olows
e) Homans

18. La diferencia de la contusión pulmonar con el síndrome de distres respiratorio del adulto radiográficamente
manifestado por una opacificacion se produce en un periodo de tiempo de:
R: 24 A 48 horas
20. El tratamiento específico en las lesiones de intestino delgado por trauma en grado 4 y 5 según la AAST es
aconsejable
R: Resección intestinal + anastomosis primaria
21. Las complicaciones del trauma duodenal incluyen las siguientes excepto
R: Colecistitis
22. Señale lo verdadero con respecto al neumotórax
R: Su diagnóstico se realiza por la triada de Galliard (Aumento de la sonoridad pulmonar, disminución del murmullo
vesicular y ausencia de vibraciones vocales)

LA MICROBIOTA DE LA PIEL SE CLASIFICA EN:

a. AEROBIA Y ANAEROBIA
b. TRANSITORIA Y RESIDENTE
c. ÚNICA Y MIXTA
d. LOCALIZADA Y GENERALIZADA
e. NINGUNA

EN UN PACIENTE CON TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO AL APLICAR LA VALORACIÓN DE LA ESCALA DE GLASGOW

OBTENEMOS UN PUNTUACIÓN DE 9 CONSIDERAMOS UN TRUAMA:
a. SEVERO
b. MODERADO
c. LEVE
d. TODOS
e. NINGUNO
UNA DE LAS FORMAS MAS FÁCILES PARA DETERMINAR LA EXTENSIÓN O AST DE UNA QUEMADURA EN ADULTOS ES
LA REGLA DE LOS NUEVE LA CUAL INDICA. SEÑALE LO VERDADERO:
a. PIERNA 9 %
b. BRAZO 9 %
c. TRONCO POSTERIOR 27 %
d. TRONCO ANTERIOR 27 %
e. INGLE 9 %

LA LESIÓN HEPÁTICA GRADO III SEGÚN LA A.A.S.T CORRESPONDE A : SEÑALE LA RESPUESTA CORERECTA:
a. HEMATOMA SUBCAPULAR NO EXPANSIVO MENOS DEL 10 %
b. HEMATOMA SUBCAPULAR NO EXPANSIVO MENOS DEL 10 AL 50 %
c. HEMATOMA SUBCAPULAR MÁS DEL 50%
d. HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO CENTRAL ROTO

EL MECANISMO DE ACCION DEL ALCOHOL ES:

a. DESNATURALIZACION DE PROTEINAS
b. COAGULACION DE PROTEINAS
c. OXIDACION DE ENZIMAS
d. INACTIVIDAD DE ENEZIMAS
e. NINGUNA

UNA VEZ LAVADAS LAS MANOS Y ANTEBRAZOS DEL CIRUJANO, DEBE MANTENERLAS:
a. A LA ALTURA DE LOS CODOS
b. POR ENCIMA DE LOS CODOS
c. DEBAJO DE LOS CODOS
d. CUALQUIER POSICION
e. POR DEBAJO DE LA CINTURA

EL ESTADO POST ESPLENECTOMÍA PRODUCE:

a. HEMORRAGIA
b. INSUFICIENCIA HEPÁTICA
c. INMUNOSUPRESION
d. BAJA DE PESO
e. NINGUNA

SON FACTORES QUE INFLUYEN EN LA IFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA, EXCEPTO

a. ADMINISTRACION CRONICA DE CORTICOESTEROIDES
b. DURACION DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
c. ENFERMEDAD CONCURRENTE
d. DESNUTRICION
e. TIPO DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

LAS MANIFESTACIONES SISTEMICAS EN LOS PACENTES CON ENVENENAMIENTO GRAVE POR MORDEDURA DE
SERPIENTES SON, EXCEPTO:
a. FALLA RENAL
b. EDEMA LOCAL
c. HEMORRAGIA GRAVE CEREBRAL O DIGESTIVA
d. COAGULACION INTRAVASCULAR CID
e. SHOCK

SON INDICACION DE LAPAROTOMÍA :

a. HERIDA POR ARMA DE FUEGO
b. LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO POSITIVO
c. NINGUNA
d. TODOS
e. NEUMOPERITONEO
EL LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO ES POSITIVO CUANDO SE OBTIENE SANGRE LIBRE EN UNA CANTIDAD DE
a. 10 ML
b. 1 ML
c. 2 ML
d. 3 ML
e. 4 ML

LA MANIOBRA DE PRINGLE OCLUYE EL FLUJO DE ENTRADA DE LOS SIGUIENTES VASOS SANGUINEOS:

a. ARTERIA HEPATICA Y VENA PORTA
b. ARTERIA GASTROEPIPLOICA DERECHA
c. VENA CAVA INFERIOR
d. VENAS SUPRAHEPATICAS
e. VENAS SUPRARRENALES

LA CARA EXTERNA DEL BAZO SE PROYECTA EN LA PARED TORACICA A LA ALTURA DE LOS ARCOS COSTALES
IZQUIERDOS
a. 9-10 Y 11
b. 10-11 Y 12
c. 5-6 Y 7
d. 7-8 Y 9
e. NINGUNA

LAS LESIONES MAS FRECUENTES EN TRAUMA RAQUIMEDULAR COREESPONDE A LA PORCION:

a. TORACICA
b. SACRO
c. LUMBAR
d. CERVICAL
e. TODAS

EN UN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE TRAUMA RAQUIMEDULAR AL REALIZAR LA EXPLORACION NEUROLOGICA

VEMOS QUE NO HAY SENSIBILIDAD EN EL EMBLIGO Y HACIA ABAJO, PERO LA SENSIBILIDAD DEL OMBLIGO AHACIA
ARRIBA ES NORMAL DEBEMOS SOSPECHAR LESION EN:
a. L – 5
b. C-7
c. L -2
d. T – 10
e. C-1

LOS CRITERIOS PARA EL TRATAMIENTO NO OPERATORIO DE LAS LESIONES HEPATICAS SON , EXCEPTO:
a. TRASNFUSINES SANGUINEAS DE 1.9 A 2 UNIDADES
b. ESTABILIDAD HEMODINAMICA
c. FALTA DE LESIONES DEL TUBO DIGESTIVO
d. DEFINICION DE LESION MEDIANTE TAC
e. SIGNOS PERITONEALES

LA LESION CEREBRAL POR APOPTOSIS TRAS UN TRAUMA CRANEO ENCEFALICO CORRESPONDE A:

a. LESION SECUNARIA
b. LESION PRIMARIA
c. LESION TERCIARIA
d. TODAS
e. NINGUNA
ANTISEPSIA ES EL PROCESOQ UE DESTRUYE LA MAYORIA DE ORGANISMOS PATOGENOS UBICADOS EN:
a. SUPERFICIES FRIAS
b. SUPERFICIES INANIMADAS
c. SUPERFICIES ANIMADAS
d. SUPERFICIES CALIENTES
e. TODAS
ENTRE LAS CAUSAS DE QUEMADURAS EN NIÑOS, LA PRIMERA ES:
a. SUSTACIAS QUIMICAS
b. LIQUIDOS Y GASES INFLAMABLES
c. ELECTRICA
d. ESCALDADURA
e. LAMAS ABIERTAS

LA COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA EN TRAUMA ESTA CONTRAINDICADA EN :

a. TRAUMA MAXILOFACIAL GRAVE
b. VOMITO PERSISTENTE
c. DISTENSION ABDOMINAL
d. NINGUNO
e. TODOS

SON COMPLICASIONES DE ESPLENECTOMIA , EXCEPTO:

a. LESION HEPATICA
b. HEMORRAGIA
c. TROMBOSIS
d. ABSCESOS SUBFRENICOS
e. TODAS

LA SUPERVIVENCIA DE UN PACIENTE QUEMADO DEPENDE DE, EXCEPTO

a. AUSENCIA DE LESION POR INHALACION
b. LIQUIDOS INTRAVENOSOS INSTAURADOS EN EL SITIO DEL ACCIDENTE
c. TAMAÑO DE LA QUEMADURA
d. EDAD
e. NINGUNA

DENTRO DE LAS COMPLICACIONES DE LA MORDEDURA DE UNA SERPIENTE TENEMOS:

a. NECROSIS SUPERFICIAL Y PROFUNDA DE LOS TEJIDOS
b. INFECCIONES SECUNDARIAS EN LA ZONA DE MORDEDURA
c. NINGUNO
d. TODAS
e. SÍNDROME COMPARTIMENTAL APONEURÓTICO

LA CELDA ESPLENICA ESTA SELLADA POR ARRIBA POR: diafragma

LA VENA PORTA LLEVA EL FLUJO SANGUINEO AL HIGADO EN UN PORCENTAJE DE : 75
EL FACTOR MAS IMPORTANTE QUE DETERMINA LAPAROTOMIA URGENTE EN TRAUMA ESPLENICO ES: Estabilidad
hemodinamica
El dolor de hombro izquierdo es el signo de: Kehr
LA INFECCION CRUZADA ES LA CONTRAIDA POR: EL PACIENTE DE OTROS PACIENTES, O DEL PERSONAL MEDICO O
VISCEVERSA
LA PRINCIPAL FUENTE DE MICROORGANISMOS QUE CONTAMINAN EL AMBIENTE QUIRURGICO PROVIENE DE : La
persona
LA VESTIMENTA QUIRURGICA SIRVE COMO BARRERA ENTRE: todas
LA ARTERIA GASTROEPILOICA IZQUIERDA ES RAMA DE : ARTERIA ESPLENICA
LOS PISOS DE LAS SALAS DE OPERACIONES DEBERAN SER: PLASTICO
LA MATIDEZ EN EL HIPOCONDRIO IZQUIERDO Ballance
CON RESPECTO A LA DISPOSICION FISICA DEL QUIROFANO, EL AREA NO RESTRINGIDA : SEÑALE LO CORRECTO:
Elevado potencial (por revisar) 28
LA ARTERIA GASTRODUODENAL ES RAMA DE: ARTERIA HEPATICA COMUN

En el trauma raquimedular si el paciente presenta bradicardia se debe administrar

a) Ninguno
b) Dobutamina
c) Atropina
d) Dopamina
e) Metilprednisolona

17. En la mordedura de una serpiente hay que evitar

a) Torniquetes
b) Todos
c) Uno de hidrocarburos y emplastos
d) Electricidad
e) Hielo local

Las hemorroides grado III se caracteriza por:

seleccione una o más de una:
a. son irreductibles y sangrantes

b. sale al defecar y el paciente debe introducir manualmente

c. sale al defecar, pero se introduce espontáneamente

d. son irreductibles y están prolapsados

Principal complicación del colédoco es:

seleccione una o más de una

a. colelitiasis

b. colédocolitiasis

c. colecistitis

d. colangitis

La complicación más común de la enfermedad úlcera péptica es:

seleccione una o más de una
a. perforación
b. tumores
c. obstrucción
d. hemorragia
 El conducto hepático común tiene un diámetro aproximado:

a. 2mm

b. 4mm
c. 3mm
d. 5mm

Cuando se acompaña de un incremento de bilirrubina, fosfatasa alcalina y aminotransferasa se

debe sospechar en:
a. colangitis
b. colelitiasis

c. pancreatitis

d. colecistitis

Paciente mujer de 75 años de edad con antecedente de Coledocolitiasis de mas o menos 20 días de evolución al
momento persiste el dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre se solicitan los exámenes: donde se evidencia:
biometría hemática de 17000, neutrófilos del 955, glucosa de 120 mg/dl, creatinina de 3,5 mg/dl y plaquetas de
90.000. La paciente presenta:

a. Colangitis grado I
b. Colangitis grado III
c. Ninguna
d. Todos
e. Colangitis grado II

Mujer de 73 años que empieza con cuadros de escalofríos, fiebre de 39 grados centígrados, ictericia y dolor en
hipocondrio derecho. Ecografia: vías biliar dilatada y calculo en el colédoco. Se hace hemocultivo y se inicia
tratamiento antibiótico ¿Qué germen es el menos necesario que quede cubierto por los antibióticos en espera del
resultado del cultivo?

a. Estafilococo aureus
b. Klebsiella
c. Enterococo
d. Escherichia coli
e. Bacteroides

La precipitación del colesterol y la formación de cálculos se produce por perdida de homeostasis entre:

a. Colesterol, lecitina y ácidos biliares

b. Desconjugación, secreción y absorcion
c. Nucleación, saturación y crecimiento
d. Sales biliares, colesterol y acidos biliares
e. Todos
En un paciente varón de 80 años de edad con antecedente de obstrucción intestinal por vólvulo de colon sigmoides,
presenta hipotensión, alza térmica, taquicardia y saturación de oxígeno de 75%, vasodilatación sostenida que no
revierte a la administración de vasopresores, además presenta una franca leucocitosis el paciente presenta:

a. Peritonitis primaria
b. Todas
c. Compromiso vascular
d. Sin compromiso vascular
e. Peritonitis terciaria

Los cálculos formados por infecciones de la vía biliar generalmente son:

a. Todos
b. Pigmentarios
c. Mixtos
d. Ninguno
e. De colesterol

3.- Se puede tolerar la resección del 70% del intestino delgado, si se conserva:

a. La válvula ileocecal
b. íleo terminal.
c. el ileo terminal + valvula ileocecal
d. duodeno y el yeyuno
e. Todas

4.- En la porción proximal del intestino delgado se absorbe:

a. Todos
b. Carbohidratos y proteínas.
c. Sales biliares y vitamina B12.
d. Grasas y vitaminas.
e. Hierro y calcio.

6.- De las 5 afirmaciones que se hace sobre la colangitis aguda, una de ellas es FALSA: Seleccione:
a. la endoscopia precoz permite el diagnostico por colangiografia y el drenaje de la vía biliar.
b. Una causa frecuente de la vía biliar se realiza cuando no sea posibles otras opciones.
c. La cirugía de drenaje de la vía biliar se realiza cuando no sea posibles otras opciones.
d. La presentación clásica se caracteriza por fiebre alta, ictericia y dolor abdominal.
e. Es obligatoria la hospitalización, reposicion hidroelectrolítica, soporte general y terapéutica.

7.- Si se reseca los 2/3 distales del ileon y la valvula ileocecal ocurren anormalidades en: Seleccione una:
a. Absorción de sales biliares y carbohidratos.
b. Absorción de sales biliares y vitamina B12.
c. Absorción de sales biliares y proteínas.
d. Absorción de carbohidratos y proteínas.
e. Absorcion de oligoelementos y vitaminas.

8.- Las grasas y las vitaminas liposolubles se absorben en:

Seleccione une:

a. íleon.
b. duodeno y yeyuno.
c. todos
d. yeyuno e íleon
e. Estomago y duodeno.

9.- Un paciente varón de 50 kilogramos con cuadro de fistula enterocutanea con produccion de 500cc en 24 horas
requiere de:

Seleccione:

a. 8 g de proteína diario.
b. 100 gramos de proteínas diario.
c. 30 gramos de proteínas diario.
d. 50 g de proteínas diario.

1. Es una complicación de una pancreatitis aguda. Seleccione una

a) Síndrome de Banti
b) Síndrome de Loefler
c) Síndrome de Budd Chiari
d) Seudoquiste pancreático
e) Hepatitis

2. La causa más frecuente de la pancreatitis crónica es

a) Post operatoria
b) Biliar
c) Consumo de alcohol
d) CPRE
e) Infecciones

3. La localización más frecuente del absceso hepático piógeno es: Selecciones una:
a) Lóbulo cuadrado
b) Segmento II
c) Lóbulo caudado o de Spigel
d) Lóbulo izquierdo
e) Lóbulo derecho

4. La obesidad clínica grave se define el índice de Masa corporal de:

a) >40
b) 18
c) 17
d) 20
e) 30

5. Las contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico en pacientes con obesidad mórbida son:
Seleccione una
a) Inteligencia inadecuada
b) Drogadicción
c) Alcoholismo
d) Antecedentes de depresión, intento de suicidio
e) e) Todas

El laboratorio en el absceso piógeno: Seleccione una

a) Lo que más se altera es la leucocitosis
b) Lo que menos se altera es la fosfatasa alcalina
c) Lo que se alteran son las bilirrubinas
d) Ninguna prueba es específica
Lo que más se altera son las transminasas el quiste hidatídico en el hígado es producido por:
a) Entoameba histolítica
b) Echinococcus granulosus
c) Echinococcus boguellia
d) Tripanozoma cruzi
e) Fasciola hepática

Desgarro o ruptura del ligamento el dolor la hinchazón y el hematoma suelen ser importantes y el paciente es
incapaz de apoyarse sobre la articulación

Seleccione una:

a. Esguince de primer grado

b. Esguince de segundo grado

c. Esguince de tercer grado

d. Ninguno

e. Todos

2. El bazo destruido o laceración del hilio esplénico que desvasculariza completamente el bazo corresponde a
una lesión. Seleccione una:

a. Grado I

b. Grado II

c. Grado III

d. Grado IV

e. Grado V

3. El déficit de base calculado en la gasometría con valores de menos de 6 indica

Seleccione una:

a. Acidosis respiratoria

b. Acidosis mixta

c. Ninguna

d. Gravedad de la hemorragia

e. Acidosis metabólica
El dolor del hombro izquierdo es el signo de Seleccione una:
a. Ballance

b. Murphy

c. Mc Burney

d. Ninguno

e. Kehr

El segmento I del hígado se encuentra localizado en Seleccione una:

a. Lóbulo izquierdo
b. Ninguno
c. Lóbulo caudado
d. Lóbulo derecho
e. Lóbulo cuadrado

En el manejo inicial de la mordedura de una serpiente no se debe utilizar

a) Toxoide tetánico

b) Paracetamol

c) Aines

d) Tramadol

e) Todos

7. En el síndrome de Brown-Secuard se encuentra

a) Parálisis homolateral

b) Termo analgesia contralateral

c) Todos

d) Sensibilidad profunda conservada

e) Ninguna

8. En la hipertensión endocraneana los principales síntomas son:

a) Vértigo

b) Todos

c) Cefalea persistente

d) Diplopía

e) Ninguno
9. Los líquidos de reanimación en un paciente quemado en las primeras 24 horas no debe contener

a) Todas

b) Lactato

c) Ninguna

d) Dextrosa

e) Sodio

10. Todo paciente esplenectomizado debe recibir profilaxis antibiótica para:

a) Hongos
b) Salmonella
c) Haemophylus influenza y neomococo
d) Ninguno
e) E. coli

1.- ¡Dentro del manejo inicial del trauma torácico se recomienda, señale lo correcto¡

A. Taponamieno cardiaco: pericardiocentesis, ventana subxifoidea, toracoctomia

B. hemotorax: toracotomia
C. neumotorax abierto: aguda, toracotomia
D. neumotorax a tension: toracotomia, mas colocacion de aposito semioclusivo
E. obstruccion de la via aerea: traqueostomia

2.- El arco Riolano permite la anastomosis entre:

A. Arteria mesenterica superior y al arteria mesenterica inferior

B. Arteria mesenterica superior y la arteria gastroduodenal
C. Arteria mesenterica superior y arteria esplenica
D. Arteria mesenterica inferior y la arteria diafragmatica
E. Arteria mesenterica superior y la arteria coronaria estomaquica

3.-El hemotorax generalmente se debe a la lesion de las siguientes arterias excepto:

A. Arteria mamaria externa

B. Arterias diafragmaticas
C. Arteria mamaria interna
D. Arterias intercostales
E. Arterias pulmonares

4.- El lavado peritoneal diagnostico no es valido en:

A. Todas
B. Ninguna
C. lesión del diafragma
D. Lesiones pélvicas
E. Lesiones retroperitoneales
5.- El neumotorax simple se presenta con frecuencia en:

A. ninguno
B. trauma por arma de fuego
C. trauma cortopunzante
D. trauma contuso
E. todos

6.- El órgano mas frecuentemente en zona II retroperitoneo es:

A. uréter
B. riñon
C. pancreas
D. ninguno
E. colon

7- El trauma accidental es la primera causa de mortalidad en:

A. todos
B. ninguno
C. ancianos
D. niños
E. jovenes

8.- La consecuencia fisiopatológica del trauma torácico es:

A. todas
B. hipercapnia
C. ninguno
D. hipoxia
E. acidosis

9.- La ecosonografía detecta líquido en peritoneo desde:

A. 100ml
B. 10 ml
C. 30ml
D. 150ml
E. 20ml

10.- La fisiopatologia del pie diabetico es:

A. todos
B. reducida movilidad articular
C. neuropaia
D. alteraciones de la respuesta a la infeccion
E. insuficiencia vascular

12.- La revisión primaria corresponde a EXCEPTO:

A. hidratación
B. via aerea con control de columna cervical
C. circulación con control de la hemorragia
D. déficit neurológico
E. exposición

13.- Las lesiones que amenazan la vida en forma inmediata, categoría 1, y de probabilidad máxima EXCEPTO
A. Lesiones vasculares periféricas
B. Shock severo
C. lesiones de columna cervical
D. dificultad respiratoria
E. taponamiento cardiaco

14.- La valoración de la via aerea es clinica y corresponde a: EXCEPTO

A. Cianosis
B. estritor
C. respiracion con musculos accesorios
D. ansiedad
E. alteracion de la fonacion

15.- La zona I se encuentran del retroperitoneo:

A. vena porta
B. recto
C. todos
D. colon
E. riñon

16.- Los signos comúnmente encontrados al examen fisico, en lesión del intestino delgado por trauma cerrado son
EXCEPTO:
A. signo de grey turner
B. sencibilidad abdominal que aumenta progresivamente
C. todos
D. resistencia y distension abdominal
E. sugno del cinturon de seguridad 71%

17.- Los siguientes órganos pertenecen a la zona III del retroperitoneo:

A. recto
B. pancreas
C. duodeno
D. todos
E. higado

18.- Para el diagnostico del trauma duodenal se emplean los siguientes exámenes EXCEPTO
A. colangioresonancia
B. lavado peritoneal diagnostico
C. amilasa serica cada 6 horas
D. tomografia axial computarizada simple y controlada
E. radiografias del abdomen

19.- El estómago puede lesionarse por:

A. todas
B. ninguna
C. avulsion
D. aplastamiento
E. desaceleracion

20.- Son indicaciones de laparotomía:

A. todas
B. ninguno
C. herida por arma de fuego
D. lavado peritoneal diagnostico positivo
E. neumoperitoneo
La sustancia vasoconstrictora mas potente es:
A. oxido nitrico
B. angiotensina II
C. adrenalina
D. noradrenalina
E. endotelina 1

En la sepsis la endotoxemia estimula directamente la secrecion de:

A. eritropoyetina
B. hormona antidiuretica
C. serotonina
D. prostaglandina
E. melatonina

Las hernias del hiato tipo II se caracterizan por:

seleccione una o más de una:
a. se caracterizan por la presencia de una estructura distinta al estómago en el saco herniario
b. se caracterizan por el desplazamiento de la unión gastroesofágica por encima del diafragma
c. el fondo gástrico se encuentra por encima de la unión gastroesofágica
d. son hernias paraesofágicas puras que resultan de un defecto localizado en la membrana
frenoesofágica

El diagnóstico de pancreatitis aguda debe ser por:

a. vómitos

b. glucosa >150 mg/100 ml

c. elevación de amilasa y lipasa, > 3

d. leucocitosis > 11000
1. Indicaciones de traqueostomía,

A. Colapso de la tráquea por hematoma

B. Apnea de sueño

C. Ventilación asistida

D. Obstrucción de la vía aérea

2. ¿Cuál de las siguientes es más frecuentes

A. Hernia directa
B. Hernia indirecta
C. Hernia obturatriz

D. Hernia femoral

2. El trauma raquimedular en la fase de la lesión subaguda, fisiológicamente se caracteriza.

a) 2 a 4 días después de la lesión

b) 0 a 48 horas después de la lesión

c) 2 a 6 meses después de la lesión

 d) 3 a 6 días después de la lesión

3. Hernia abdominal encarcerada es:

a) Aquella que está incarcerada y presenta compromiso vascular del contenido
herniario.
b) Aquella que no se puede reducir, no puede reintroducirse el contenido a su localización
normal

c) Hernia que vuelve a salir

d) Aquella en la que la porción del saco herniario está formado por una pared de la víscera
4. Complicaciones del ERGE

a) Abscesos pulmonares

b) Sialorrea

c) Esofago de barret

d) Fístula traqueoesofágica

3. Causas de taponamiento cardiaco, excepto:

A. IMA

B. Poliartritis
C. Trauma torácico

D. Pericarditis

4. En un px con trauma de tórax , cuál es la contraindicación para NO realizar una tomografía

axial?
A. Inestabilidad hemodinámica
B. Asistencia respiratoria mecánica
C. Glasgow coma score menor de 8

D. Avenamiento pleural bilateral

5. ¿Cómo se maneja un neumotórax a tensión?

a) con toracotomía anterior
b) con toracostomía cerrada

c) con toracostomía abierta

d) colocación de tubo torácico N°14 en 2 espacio intercostal

Examen de: PB Trauma 1
1)¿Cuál de los siguientes traumatismos regionales es responsable del mayor número de muertes por
trauma?
 
* a) Trauma encéfalo craneano
b) Trauma Vía Aérea
c) Trauma Torácico
d) Trauma Abdominal
 
2)¿Cuál es la diferencia entre un procedimiento de vía aérea básica y uno de vía aérea avanzada?
 
a) El operador que lo realiza
* b) El acceso del dispositivo a la laringe
c) La saturación de Oxígeno alcanzada
d) La etapa de la Atención Inicial en que se encuentre el equipo
 
3)Se denomina TRIAGE a:
 
a) Las etapas de atención del paciente Traumatizado
b) El método terapéutico empleado en los eventos con víctimas en masa
c) La modalidad diagnóstica utilizada en eventos con víctimas en masa
* d) El método de selección y clasificación basado en las necesidades terapéuticas y los recursos
disponibles
 
4)La causa de muerte más importante secundaria a Trauma es:
 
a) La hipoxia
b) La inconciencia
* c) La hemorragia
d) La hipotermia
 
5)La expresión “talk and die” (habla y muere) es aplicable a:
 
a) Hematoma extradural crónico
* b) Hematoma extradural agudo
c) Hematoma subdural crónico
d) Hematoma subdural agudo
 
6)¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la intubación nasotraqueal?
 
a) Inconciencia
b) Hipotensión
c) Asistolia
* d) Apnea
 
7)El flujo de Oxígeno administrado a un traumatizado a través de una mascarilla debe ser de:
 
a) 6 a 8 litros/min
b) 8 a 10 litros/min
* c) 10 a 12 litros/min
d) 12 a 14 litros/min
 
8)Un paciente que presenta una presión parcial de Oxígeno (PaO2) de 60 mmHg tiene una Saturación
de O2 de:
 
a) 100%
* b) 90%
c) 60%
d) 50%
 
9)Los detectores colorimétricos de dióxido de Carbono (CO2) al final de la espiración se utilizan para:
 
* a) Determinar la ubicación del tubo endotraqueal en la vía aérea
b) Comprobar la presión de la vía aérea
c) Indicar la necesidad de una traqueostomía de emergencia
d) Comprobar la intubación selectiva de un bronquio fuente
 
10)¿Cuál es el signo circulatorio, medible, que más precozmente se presenta en el shock?
 
* a) Taquicardia
 b) Hipotensión
c) Oliguria
d) Hipoxia
 
11)El tratamiento inicial del shock hipovolémico está dirigido fundamentalmente a:
 
a) Restablecer la presión sanguínea
b) Aumentar la postcarga
* c) Aumentar la precarga
d) Disminuir la precarga
 
12)El cuadro clásico de shock neurogénico es:
 
a) hipertensión con taquicardia
b) hipertensión sin taquicardia
c) hipotensión con taquicardia
* d) hipotensión sin taquicardia
 
13)El nivel inicial de la Presión Venosa Central (PVC) y el volumen sanguíneo real:
 
a) están íntimamente relacionados
* b) no están necesariamente relacionados
c) indican la necesidad de transfusión sanguínea
d) sugieren la necesidad de vasopresores
 
14)El método de diagnóstico de elección en la ruptura traumática de aorta es:
 
a) La Radiología simple de tórax
b) La Ecografía transesofágica
c) La Tomografía Axial Computada
* d) La Angiografía
 
15)En un paciente con traumatismo cerrado de tórax que presenta hemotórax izquierdo sin fracturas
costales, debe sospecharse:
 
a) Lesión de grandes vasos
b) Lesión de bronquio fuente
* c) Lesión esofágica
d) Lesión diafragmática
 
16)En un paciente con traumatismo cerrado de abdomen, que en la TAC presenta líquido libre con
ausencia de lesiones hepáticas o esplénicas, debe pensarse en:
 
* a) Lesión tracto gastrointestinal
b) Lesión renal
c) Lesión diafragmática
d) Lesión pancreática
 
17)¿Qué porcentaje de las heridas por arma blanca en el abdomen anterior, no penetran el peritoneo?
 
a) 15 a 23 %
* b) 25 a 33 %
c) 35 a 43 %
d) más del 50 %
 
18)¿Qué tipo de heridas abdominales no deben explorarse para constatar penetración peritoneal ?
 
a) las ubicadas en la línea media
b) las ubicadas en el flanco
* c) las ubicadas cerca de las costillas
d) las ubicadas suprapúbicas
 
19)¿Qué porcentaje de las lesiones renales diagnosticadas por TAC pueden tratarse sin cirugía?
 
* a) 95 %
b) 75 %
c) 50 %
d) 25 %
 
20)En un lavado peritoneal diagnóstico, ¿qué cifra de glóbulos rojos presente en el análisis cuantitativo
de laboratorio indican positividad?
 
a) Mayor de 10.000/mm3
* b) Mayor de 100.000/mm3
c) Mayor de 500.000/mm3
d) Mayor de 1.000.000/mm3
 
21)En un paciente con trauma de tórax y abdomen ¿Cuál es la contraindicación para realizar una
tomografía axial computada?
 
a) asistencia respiratoria mecánica
b) avenamiento pleural bilateral
c) Glasgow Coma Score menor de 8
* d) Inestabilidad Hemodinámica
 
22)Se considera “paciente in extremis” en presencia de:
 
a) Hipotensión / Taquicardia / Oliguria
b) Apnea / Asistolia / Inconciencia
* c) Acidosis / Coagulopatía / Hipotermia
d) Maniobras de reanimación Infructuosas
 
23)El Síndrome Compartimental Abdominal se manifiesta clínicamente por:
 
a) Hipertermia / Coagulopatía / Alcalosis
* b) Shock / Oliguria / Hipercapnia
c) Hipotermia / Acidosis / Coagulopatía
d) Hipertensión / Poliuria / Hipercapnia
 
24)El concepto de “Prevención Secundaria” en Trauma se refiere a:
 
a) Asegurar la situación de "los asistentes" al evento
b) Evitar las lesiones potenciales del personal médico que asiste a un politraumatizado
* c) Asegurar que mientras se está produciendo la lesión la persona tenga la protección
necesaria para disminuir y mitigar las consecuencias
d) Lograr que la persona lesionada sea atendida de manera eficiente y eficaz, para obtener la
máxima supervivencia con el mínimo de secuelas posibles.
 
25)Se considera una “caída severa” a la que ocurre de una altura:
 
* a) de más de 5m
b) de más de 3m
c) de más de 10 m
d) de más de 20 m
 
26)El Score “ISS” (Injury Severity Score o escala de severidad lesional) es:
 
a) Un score de parámetros fisiológicos
* b) La suma del cuadrado de las AIS más altos en las 3 áreas con lesiones más serias
c) El promedio de los AIS de las áreas con lesiones
d) La suma de los AIS más altos de las áreas con lesiones
 
27)La clasificación de TEC de Genarelli define al TEC leve como :
 
* a) Glasgow Coma Scale : 14 - 15
b) Glasgow Coma Scale : Mayor de 12
c) Glasgow Coma Scale : 15
d) Glasgow Coma Scale : No aplicable
 
28)Señale cual de las siguientes categorías de contaminación de la lesión inicial no es correcta:
 
* a) Contaminación mixta definida
b) Contaminación exógena grosera
c) Contaminación endógena definida
d) Sin contaminación
 
29)La única contraindicación para el uso del toxoide tetánico para profilaxis del tétanos en el tratamiento
de las heridas es:
 
a) La carencia del toxoide
b) La condición religiosa del paciente (ej: Testigos de Jehová)
c) Certeza de haber recibido el esquema vacunatorio completo en un plazo menor a 10 años
 anterior a la ocurrencia de la lesión
* d) Historia clínica de reacción neurológica severa de hipersensibilidad producida por una dosis
administrada con anterioridad
 
30)La clasificación de Gustilo y Anderson se utiliza para:
 
a) Herniación de la línea media en Trauma cráneo encefálico
b) Fuga de material de contraste en Trauma Renal
* c) Lesiones esqueléticas expuestas
d) Hemoperitoneo en TAC de Trauma Abdominal
 
31)La fístula de líquido cefalorraquídeo postraumática se produce en:
 
a) El 15 a 20 % de las fracturas de base de cráneo
* b) El 2 a 3 % de todos los TEC
c) El 5 a 10 % de las fracturas de cráneo no diagnosticadas por Radiografía
d) El 20 a 25 % de las heridas penetrantes de cráneo
 
32)Qué porcentaje de pacientes con trauma de cráneo, en coma y con trazos fracturarios, desarrollan
hematomas intracraneanos?
 
a) 25 %
* b) 50 %
c) 75 %
d) 95 %
 
33)El hematoma extradural postraumático es:
 
a) resorte del neurointensivismo
b) producido por la rotura de una malformación A - V
c) producido por trastornos de coagulación
* d) una urgencia neuroquirúrgica
 
34)¿Cuál es el método diagnóstico de elección en un trauma de cráneo moderado (GCS entre 12 y
9/15)?
 
a) Radiografía de cráneo frente y perfil
b) Resonancia magnética nuclear
* c) Tomografía computada
d) Ecografía doppler transcraneal
 
35)¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo relevante para la evolución clínica del trauma de
cráneo?
 
* a) Hipertensión arterial
b) Drogadicción
c) Epilepsia
d) Pacientes ancianos
 
36)El 70% de los pacientes que fallecen por Trauma encéfalocraneano lo hace:
 
a) en la 1° hora posterior al evento
b) en las primeras 6 horas posteriores al evento
* c) en las primeras 24 horas posteriores al evento
d) no guarda relación con el tiempo
 
37)En los traumas panfaciales, en particular en aquellos en que la participación de la base del cráneo en
la lesión sea más probable, el avenamiento gástrico inicial debe practicarse por:
 
* a) vía oral
b) vía nasal
c) percutánea
d) diferirse hasta comprobar la lesión
 
38)En una radiografía de macizo facial, un trazo piramidal que involucra el maxilar superior en su
totalidad e incluye los huesos propios de la nariz, corresponde a:
 
a) Le Fort I
* b) Le Fort II
c) Le Fort III
d) La clasificación de Le Fort no es aplicable
 
39)Los cuerpos extraños que penetraron a través de la esclera:
 
a) Deben removerse en el escenario del trauma y ocluir el ojo inmediatamente
b) No deben removerse en el escenario del trauma y ocluir el ojo inmediatamente
c) Deben removerse en el escenario del trauma y no ocluir el ojo
* d) No deben removerse en el escenario del trauma, sino fijarse y protegerse para impedir su
penetración progresiva
 
40)¿Qué porcentaje de las lesiones penetrantes torácicas requerirá toracotomía como medida terapéutica
inicial?
 
a) Menos del 15 %
* b) Del 15 al 30 %
c) Del 30 al 45 %
d) Más del 45 %
 
41)En la radiografía de tórax en un trauma cerrado, se considera mediastino ancho cuando su medida a
nivel del mediastino superior es:
 
a) Mayor a 4 cm
b) Mayor a 6 cm
* c) Mayor a 8 cm
d) Mayor a 10 cm
 
42)El neumotórax a tensión es:
 
* a) De diagnóstico clínico y su tratamiento no debe demorarse en la espera de una confirmación
radiológica
b) De diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento debe ser inmediato
c) Es una urgencia quirúrgica y requiere una toracotomía de emergencia
d) Es de diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento requiere el avenamiento con tubo
pleural
 
43)Un hemoneumotórax traumático grado II en una radiografía de tórax de pie, corresponde a:
 
a) Opacidad de todo el hemitórax
b) Nivel líquido hasta el 6° arco anterior
c) Nivel líquido hasta el 4° arco anterior
* d) Nivel líquido entre el 4° y el 2° arco costal anterior
 
44)Los pacientes con trauma cerrado de tórax, que arriban al Departamento de Emergencias con
actividad eléctrica sin pulso:
 
a) Son candidatos para toracotomía de emergencia
* b) No son candidatos para toracotomía de emergencia
c) Son candidatos para toracotomía programada
d) Deben ser cardiovertidos
 
45)El movimiento paradójico en el tórax móvil puede incrementar mucho el esfuerzo respiratorio, pero la
causa principal de hipoxemia está dada por:
 
a) El dolor
b) El movimiento pendular del aire
* c) La contusión pulmonar subyacente
d) La FIO2 suministrada
 
46)Indique cuál de los siguientes es el signo más distintivo en el shock séptico:
 
a) Hipotensión arterial
b) Pulsos femorales ausentes
* c) Taquipnea
d) Relleno Capilar enlentecido
 
47)Una prueba estadística con una sensibilidad del 90% indica que:
 
* a) La tasa de verdaderos positivos es del 10%
b) La tasa de falsos positivos es del 10%
c) La tasa de falsos negativos es del 10%
d) El valor predictivo negativo es del 10%
 
 48)Un paciente con ITP (Indice de Trauma Pediátrico) de (-2). ¿Qué probabilidades de sobrevivir tiene?
 
a) 100%
* b) Ninguna
c) 10%
d) 50%
 
49)El riesgo de los neumotórax traumáticos ocultos es:
 
a) La evolución a la cronicidad
b) La contaminación y transformación en un empiema
* c) Convertirse en hipertensivo luego de los primeros minutos de ARM
d) El shock hipovolémico por hemotórax asociado
 
50)En un paciente con trauma torácico y sospecha de contusión miocárdica:
 
a) Las manifestaciones clínicas son patognomónicas
b) Las alteraciones electrocardiográficas son específicas y están relacionadas con la isquemia
del tejido afectado
* c) Con un ecocardiograma 2 D normal, es improbable que sea fisiológicamente significativa
d) Requiere de una evaluación hemodinámica invasiva para certificar el diagnóstico
 
51)Los síntomas de obstrucción de la vía aérea por lo general son evidentes cuando la obstrucción es:
 
a) Menor del 10%
b) Entre el 10 y 25%
c) Entre el 25 y 50%
* d) Entre el 50 y 70%
 
52)En un politraumatizado, la presencia de un cuadro clínico que combine signos compatibles de
taponamiento pericárdico y obstrucción intestinal debe sugerir la presencia de:
 
* a) Hernia Diafragmática
b) Lesión de Víscera Hueca
c) Lesión de Grandes Vasos
d) Lesión de Bronquio Fuente
 
53)La escala de lesión hepática en la TAC tiene muy buena correlación con los hallazgos quirúrgicos y el
requerimiento transfusional. En líneas generales:
 
a) correlaciona bien tanto los hematomas como las laceraciones
* b) correlaciona bien los hematomas pero no las laceraciones
c) correlaciona mal los hematomas pero bien las laceraciones
d) las imágenes corresponden al mismo grado de lesión resultante durante las laparotomías
 
54)La clasificación ecográfica de Huang se utiliza para:
 
a) Cuantificar lesión renal
* b) Cuantificar hemoperitoneo
c) Cuantificar lesión hepática
d) Cuantificar lesión esplénica
 
55)En un traumatismo cerrado toracoabdominal con alta dispersión energética, la presencia de sangrado
persistente por la sonda nasogástrica debe hacer pensar en:
 
a) Sangrado deglutido maxilofacial
b) Sangrado por lesión esofágica torácica
c) Sangrado por lesión esofágica abdominal
* d) Sangrado por lesión gástrica o duodenal
 
56)La lesión pancreática leve por trauma cerrado se visualiza en la TAC
 
a) Inmediatamente luego de la lesión
b) Entre 6 y 12 hs posterior a la lesión
* c) Entre 24 y 48 hs posterior a la lesión
d) Luego de 72 hs posterior a la lesión
 
57)La realización de la duodenopancreatectomía por trauma pancreático cerrado:
 
a) está indicada en lesiones grado III OIS
b) rara vez está indicada
 c) su indicación no depende del grado lesional OIS
* d) es una operación de demasiada envergadura para realizarla en una sola etapa
 
58)En las lesiones gástricas grado III OIS, las prioridades del tratamiento quirúrgico son:
 
* a) Control del sangrado y de la contaminación bacteriana
b) Derivación al exterior (ostomía) del estómago y duodeno
c) Restitución anatómica del tránsito gastrointestinal
d) Gastrectomía subtotal y anastomosis con duodeno Billroth I
 
59)En un paciente con injuria en la articulación occipito atloidea, la tracción axial:
 
a) está indicada
* b) está contraindicada
c) es una urgencia
d) es un procedimiento programado
 
60)En un paciente con trauma penetrante de raquis, con pérdida de líquido cefalorraquídeo por más de
24 a 48 hs:
 
* a) debe realizarse cierre primario de la dura
b) debe dirigirse la fístula a un reservorio
c) debe mantenerse conducta expectante y cobertura antibiótica hasta que se cierre la fístula
d) debe internarse en una unidad de cuidados intensivos
 
61)En un paciente con lesión de médula espinal, que requiere anestesia para un procedimiento
quirúrgico:
 
a) Debe diferirse hasta 30 días de ocurrido el evento
b) Debe realizarse pero con la indicación de no usar relajantes musculares
c) Debe diferirse 15 días para poder usar relajantes musculares
* d) Debe realizarse pero no utilizar succinicolina por 6 meses
 
62)En los pacientes con lesión medular, la complicación evitable más frecuente de ocurrir es:
 
a) las infecciones por catéter
b) las infecciones respiratorias
* c) las úlceras por decúbito
d) la aspiración por trastornos de la deglución
 
63)En un paciente con trauma cerrado de cuello, que llega a la consulta con estado neurológico normal,
y a las horas deteriora su estado de conciencia o aparecen cambios neurológicos, debe sospecharse:
 
a) lesión cerebral concomitante
* b) lesión oculta de carótida
c) shock hipovolémico
d) distress respiratorio
 
64)La clasificación topográfica de cuello para Trauma Cervical define a la zona I como:
 
* a) la zona por abajo del cartílago cricoideo
b) la zona por arriba del ángulo mandibular
c) la zona entre el cartílago cricoideo y el ángulo mandibula
d) el triángulo formado por el omohioideo, la rama mandibular y el esternocleidomastoideo
 
65)La morbilidad y mortalidad de los pacientes con injuria diafragmática está relacionada primariamente
con:
 
* a) las lesiones asociadas
b) las lesiones inadvertidas
c) el atascamiento de las vísceras en el saco herniario
d) el aumento brusco de la presión intratorácica
 
66)La cirugía de una hernia diafragmática debida a un trauma antiguo es generalmente mejor realizada
si:
 
a) se aborda desde el abdomen
b) se aborda por esternotomía
c) se aborda por toracotomía anterolateral
* d) se aborda por toracotomía posterolateral
 
 67)Según la Clasificación OIS de Moore y col de 1994, una lesión diafragmática que se define como
laceración mayor de 10 cm con pérdida de tejido menor de 25 cm2, corresponde a un grado:
 
a) II
b) III
* c) IV
d) V
 
68)El uso de Tubo de Kherr para drenar el colédoco en el tratamiento quirúrgico del trauma hepático:
 
a) reduce la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
* b) no reduce la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
c) no influye en la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
d) se desconoce si influye en la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
 
69)En el trauma hepático, la ictericia de aparición tardía (entre el 7° y 10° día posterior al trauma), se
asocia con más frecuencia a:
 
a) Hematomas
b) Isquemia hepática
c) Lesión de vía biliar
* d) Sepsis
 
70)El mejor tratamiento para la hemobilia post traumática es:
 
* a) La embolización angiográfica del vaso sangrante
b) La exploración quirúrgica de la vía biliar
c) La colangiografía endoscópica retrógrada
d) El packing y relaparotomía programada
 
71)La falla del control del sangrado en una lesión de la cara posterior del hígado, con un packing
correctamente colocado, sugiere:
 
a) lesión extra abdominal asociada
b) lesión abdominal asociada
* c) lesión de venas retrohepáticas
d) coagulopatía por consumo de factores
 
72)Una lesión hepática definida como una laceración con disrupción parenquimatosa que involucra más
del 58% del lóbulo, corresponde según la Clasificación OIS a un grado:
 
a) VI
* b) V
c) IV
d) III
 
73)La incidencia de Sepsis Fulminante post esplenectomía es de:
 
* a) 1 - 2 %
b) 2 - 4 %
c) 3 - 6 %
d) 4 - 8 %
 
74)El uso de implantes esplénicos luego de la esplenectomía
 
a) es de gran valor inmunológico
b) no tiene valor inmunológico pero si hemopoyético
c) requiere al menos 50 % del tejido resecado
* d) no existe evidencias de beneficios inmunológicos
 
75)El absceso subfrénico izquierdo por lesión única esplénica:
 
a) es bastante frecuente
b) es de aparición tardía
* c) es generalmente concomitante con lesión de víscera hueca
d) se asocia con lesión diafragmática izquierda
 
76)Los pacientes esplenectomizados por trauma:
 
a) Deben recibir penicilina benzatínica de por vida
* b) Deben recibir vacuna anti neumococcica antes del alta hospitalaria
 c) Deben hacer tratamiento con aspirina para prevenir la trombocitosis post esplenectomía
d) Deben recibir una sola dosis de penicilina benzatínica antes del alta hospitalaria
 
77)Las lesiones de intestino delgado:
 
* a) No generan neumoperitoneo visible en las radiografías simples de abdomen
b) No generan signos peritoníticos
c) No son frecuentes en heridos de arma blanca
d) No son diagnosticables por lavado peritoneal diagnóstico
 
78)En todos los pacientes con injuria abdominal severa, que se efectuó laparotomía, debe:
 
a) Dejarse el abdomen abierto
b) Cerrarse el abdomen con malla de poliuretano
c) Drenar con Penrose
* d) Colocar yeyunostomía de alimentación
 
79)En los pacientes críticos o con injurias severas, el pH gástrico debe ser monitoreado y mantenido
hasta que se alimente por boca:
 
a) arriba de 8.0
b) debajo de 4.0
* c) arriba de 5.0
d) entre 3.0 y 5.0
 
80)Según la Clasificación OIS para Lesiones Pancreáticas, una laceración mayor sin injuria del conducto o
pérdida de tejido corresponde a un Grado:
 
a) I
* b) II
c) III
d) IV
 
81)Los drenajes peripancreáticos deben retirarse cuando:
 
* a) el paciente está comiendo y no hay débito por los mismos
b) al 3° día
c) al 5° día
d) al 7° día
 
82)Según la Clasificación OIS para Lesiones Pancreáticas, una laceración mayor del 50% de la
circunferencia corresponde a un Grado:
 
a) I
b) II
* c) III
d) IV
 
83)¿Cuál de las siguientes complicaciones infecciosas del trauma de colon es la más frecuente?
 
a) Infección de herida
* b) absceso intra abdominal
c) neumonía intra hospitalaria
d) sepsis por catéter
 
84)La incidencia de fístula en el cierre primario de herida colónica es de:
 
* a) 1 a 2 %
b) 2 a 4 %
c) 3 a 6 %
d) 4 a 8 %
 
85)Las injurias de retroperitoneo en zona I:
 
a) Se dividen en laterales y mediales
b) Se dividen en retrohepáticas y retroesplénicas
c) Se dividen en derechas e izquierdas
* d) Se dividen en infra y supra mesocólicas
 
86)En un paciente joven con herida de bala en lóbulo derecho del hígado, con sangrado activo de la rama
derecha de la arteria hepática, está indicado:
 
a) Ligadura de arteria hepática común
b) Ligadura de arteria hepática derecha
* c) Ligadura de arteria hepática derecha y colecistectomía
d) Ligadura de arteria hepática derecha y rama derecha de vena porta
 
87)El 80% de las muertes ocurridas por lesiones vasculares abdominales se deben a:
 
a) Insuficiente reanimación
* b) Hipotermia, Coagulopatía y Acidosis
c) Demora en laparotomía
d) Síndrome Compartimental Abdominal
 
88)En una fractura de pelvis por compresión lateral, con ruptura del ligamento sacroilíaco posterior, con
rotación interna de la hemipelvis sobre la articulación sacroilíaca anterior, con lesión tipo crush del
sacro y fractura de ramas pubianas, en la clasificación de fracturas pelvianas corresponde al Tipo:
 
* a) II
b) III
c) IV
d) V
 
89)El método diagnóstico que más información provee en la fractura de pelvis es:
 
a) Radiografía simple de pelvis
b) Radiografía frente y ambas oblicuas de pelvis
c) Radiografía de entrada y salida (inlet y oulet)
* d) Tomografía Axial Computada
 
90)En las fracturas de pelvis con sangrado continuo, la ligadura de la arteria hipogástrica:
 
a) Está contraindicada
b) Está indicada en las mujeres que ya tuvieron hijos
* c) Raramente es eficaz en detener el sangrado
d) Debe ser realizada de manera bilateral
 
91)En las fracturas de pelvis en el hombre, la lesión genitourinaria asociada más frecuente es:
 
a) vejiga
* b) uretra
c) próstata
d) testículos
 
92)La mortalidad en pacientes con fracturas de pelvis es:
 
* a) 6%
b) 10%
c) 15%
d) 18%
 
93)En la mujer embarazada de término, el volumen plasmático está:
 
a) igual que al inicio del embarazo
b) aumentado un 25% respecto al previo al embarazo
* c) aumentado un 45% respecto al previo al embarazo
d) aumentado un 75% respecto al previo al embarazo
 
94)Debido a los cambios anatómicos que ocurren en el abdomen de la embarazada, hacia el final del
embarazo, el Volumen Tidal se encuentra:
 
a) igual que en la no gestante
b) disminuye pero no tiene un valor pre establecido
c) disminuye un 50 % respecto al valor pre embarazo
* d) aumenta un 50 % respecto al valor pre embarazo
 
95)Una mujer embarazada ha sufrido una colisión vehicular, está inconciente y durante la palpación
abdominal Ud toca el fondo uterino a la altura del ombligo. La edad gestacional aproximada es:
 
* a) 20 semanas
b) 25 semanas
c) 30 semanas
 d) pretérmino
 
96)Una mujer embarazada ha sufrido una colisión vehicular, está inconciente y durante el examen
vaginal Ud constata la salida de líquido amniótico y lo interpreta como ruptura del saco. ¿Cuál es el
riesgo de dicha lesión?
 
a) la hemorragia concomitante
b) el inicio del trabajo de parto
c) la contaminación e infección posterior
* d) el prolapso del cordón umbilical con la compresión de venas y arterias
 
97)En los niños muy pequeños, con necesidad de descompresión gástrica, la sonda debe colocarse:
 
a) Por nariz para permitir el llanto
* b) Por boca para facilitar la respiración nasal
c) Debe colocarse excepcionalmente
d) Debe colocarse y retirarse alternativamente
 
98)En un niño pequeño que tuvo un trauma por colisión vehicular, que se encontraba
hemodinámicamente normal y que bruscamente se descompensa, Ud sospecha:
 
a) obstrucción de vía aérea
b) ruptura de hematoma víscera sólida abdominal
* c) neumotórax a tensión
d) hipertensión endocraneana
 
99)En un niño con trauma múltiple por colisión vehicular, con shock hipovolémico severo, con dificultad
para colocar vías venosas por punción, el procedimiento de elección es:
 
a) Punción vena yugular interna
* b) Vía Intraósea
c) Punción vena subclavia
d) Canalización vena safena pre maleolar
 
100)En un niño con trauma múltiple por colisión vehicular, con shock hipovolémico severo, Ud ha indicado
un bolo inicial de Ringer lactato de 20ml/kg. La respuesta inicial fue buena pero ahora se encuentra
nuevamente con signos de shock. ¿Cuál es la conducta a seguir?
 
* a) Repetir el bolo de Ringer lactato de 20ml/kg.
b) Repetir el bolo de Ringer lactato y aumentar a 40ml/kg.
c) Transfundir con sangre entera
d) Indicar Cirugía
 

Resultado de apelaciones

PREGUNTA 72: RESPUESTAS CORRECTAS B y C

PREGUNTA 83: RESPUESTAS CORRECTAS A Y B

 
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2003
El Divertículo de Meckel persiste en que porcentaje de la población:

a) 5%

b) 4%

c) 6%

d) 2%

Respecto a la diverticulosis colónica, todo es verdadero excepto

a) La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos

b) Son más frecuentes en colon distal

c) Su incidencia aumenta con la edad

d) Únicamente deben ser intervenidos los pacientes con rectorragias masiva

Que tipo de herida es una apendicectomía por apendicitis edematosa

a) Limpia contaminada

b) Sucia

c) Limpia

d) Contaminada

25 años, sangrado rectal indoloro, sin antecedentes, rectosigmoidoscopia flexible muestra

hemorroides internas pequeñas sin otras lesiones, manejo inicial

a) Escleroterapia

b) Modificación de la dieta

c) Hemorroidectomía

d) Ligadura con bandas

La nutrición parenteral total determina acciones como:

a) Pérdida de la función de barrera epitelial intestinal

b) Conlleva a complicaciones de flebitis

c) Presenta complicaciones sépticas con alimentación enteral

d) Menor expresión del interferón gamma en el epitelio intestinal

El 90% de perforaciones de las úlceras pépticas se ubican:

a) Curvatura mayor del estómago

b) Bulbo duodenal
c) Unión gastroesofágica

d) Curvatura menor del estómago

¿Cuál de las siguientes medidas no forma parte del primer paso del tratamiento del reflujo
gastroesofágico?

a) Administrar granadina 150 mg cada 12 horas

b) Reducir las grasas de la dieta

c) Elevar la cabecera de la cama

d) Evitar el tabaco y el alcohol

La clasificación de heridas según su gravedad es:

a) Perforantes

b) Superficiales

c) Intencionales

d) Penetrantes

En relación a la enfermedad por reflujo gastroesofágico señale lo incorrecto

a) El factor más importante para prevenir el reflujo de contenido gástrico es el esfínter esofágico
superior

b) Se define como los efectos patológicos del pasaje involuntario del contenido gástrico al esófago
c) El resultado de esta incompetencia es la presencia de reflujo gástrico en contacto directo con la
mucosa esofágica

d) La alteración fisiológica es la incompetencia de las barreras antireflujo que existen entre el

esófago inferior y el estomago

Cómo se maneja un neumotórax a tensión.

a) con toracotomia

b) con toracotomia abierta

c) colocación de catéter 14 en EIC

d) con toracotomia cerrada.

Un conductor de motocicleta colisiona con un auto y sale despedido a 3 metros del lugar, usted
es del primer médico en llegar y encuentra al paciente inconsciente y boca abajo, cuál es la
primera medida que adoptaría?.

a) Rotar al paciente de inmediato colocar oxígeno suplementario y trasladar de inmediato

b) Asegurar el cuello rotar el paciente en bloque con dos ayudantes colocar tabla larga y trasladar
c) Colocar un collar cervical una tabla larga espinal y rotar el paciente sobre la tabla
d) Asegurar la vía aérea rotar al paciente colocar collar cervical y tabla larga y trasladar

Las indicaciones para videotoracoscopia son las siguientes, excepto

a) bula efisematosa

b) enfermedad pulmonar intersticial

c) nódulos pulmonares

d) neumotórax a tensión

Son padecimientos benignos de la mamá excepto

a) Carcinoma ductal in situ

b) Mastitis periductal

c) Fibroadenomas

d) Ectasia del conducto

En un paciente en postoperatorio cual es la causa más común de sodio sérico de 154 mEq/l

a) Déficit de agua

b) Déficit de sodio

c) Exceso de agua

d) Exceso de sodio

La historia clínica, es un documento que tiene valor, Excepto:

a) Estadístico

b) Legal

c) Económico

d) Científico

El post operatorio inmediato se caracteriza por:

a) Mayor a 24 horas

b) Mayor o igual 24 horas

c) Menor o igual 24 horas

d) Mayor a 7 días

De 300 calorías de carbohidratos lípidos o proteínas, cuánto de líquido endógena tenemos

a) 30 ml

b) 42 ml
c) 420 ml

d) 300 ml

El preoperatorio inmediato es:

a) Desde que se hace el diagnóstico previa la intervención quirúrgica

b) 24 horas antes de intervención quirúrgica

c) 28 horas previa al acto quirúrgico

d) 24 horas previa al acto quirúrgico

El agua corporal total en un anciano es:

a) 50%

b) 65%

c) 55%

d) 70%

Señale lo incorrecto de los predictores intermedios de enfermedad cardiovascular

a) Insuficiencia cardíaca congestiva previa compensada

b) Arritmias

c) Diabetes mellitus

d) Angina

En el tratamiento endovascular selectivo con drogas vasoactivas vasopresina pueden ´provocar

las siguientes complicaciones:

a. Isquemia mesentérica

b. Isquemia coronaria

c. Ninguna

d. Todas

e. Arritmias cardiacas

El bypass gástrico de una sola anastomosis en el tratamiento de la obesidad mórbida se conoce

como procedimiento de:

a) Garren

b) Gardner

c) Greenville

d) Bagua
e) Meyson

El laboratorio en el absceso piógeno: Seleccione una

a) Lo que más se altera es la leucocitosis

b) Lo que menos se altera es la fosfatasa alcalina

c) Lo que se alteran son las bilirrubinas

d) Ninguna prueba es específica

e) Lo que más se altera son las transminasas

Desgarro o ruptura del ligamento el dolor la hinchazón y el hematoma suelen ser importantes y
el paciente es incapaz de apoyarse sobre la articulación

Seleccione una:

a. Esguince de primer grado

b. Esguince de segundo grado

c. Esguince de tercer grado

d. Ninguno

e. Todos

El bazo destruido o laceración del hilio esplénico que desvasculariza completamente el bazo
corresponde a una lesión

Seleccione una:

a. Grado I

b. Grado II

c. Grado III

d. Grado IV

e. Grado V

Los líquidos de reanimación en un paciente quemado en las primeras 24 horas no debe contener

a) Todas

b) Lactato

c) Ninguna

d) Dextrosa

e) Sodio
Estimulan glucogenolisis, gluconeogenesis hepática e incrementan la glucosa circulante y la
cetogeneses: señale lo correcto: ´

A. oxido nitrico

B. serotonina

C. insulina

D. prostaglandinas

E. catecolaminas

En condiciones de hipoxia el piruvato se transforma en:

A. carnitina

B. acetil coenzima A

C. malonato

D. lactato

E. oxido nítrico

Paciente mujer de 41 años de edad con antecedentes de coledocolitiais de mas o menos 15 dias
de evolucion, ademas se evidencia en los examenes de laboratorio una hiperbilirrubinemia a
expensas de la derecta ademaselevacion de fosfatasa alcalina, y GGT, TP de segundos, TTP de 35
aegundos plaquetas de 200.000, cual es la conducta terapeutica apropiada para someter a
resolucion de su coleldocolitiasis.

A. Administrar vitamina K

B. Administrar vitamina C

C. Administrar heparina

D. Administrar walfarina

E. Administrar aspirina

Paciente varon de 30 años de edad se le realizo restitucion del transito intestinal, en el

protocolo se evidencia dificultad para liberacion de osmomias por presencia de mltiples
adherencias, siendo un transoperatorio prolongado dde mas o menos 6 horas llega al piso de
cirugia general al valorar nos encontramos con un paciente con signos vitales de TA 100/55
mmHg FC 90 latidos por minuto, Temperatuta 36,5 grados centigrados y saturando 75% por eñ
drenaje mixto se evidencia la salida de liquido hematico mas o menos 30cc administramos 2
libros de oxigeno sube la saturacion a 85% se realizo hematocrito el mismo que es de 28% ¿cual
es su conducta?

A. Administrar 3 paquetes globulares

B. Administrar 3 paquetes de plasma fresco congelado

C. Administrar 3 paquetes de plasma

D. Administrar 3 ampollas de vitamina K

E. Administrar 3 paquetes de plasma refrigerado

La deficiencia del factor XII de coagulacion se conoce como:

A. hemofilia A

B. hemofilia B

C. todas

D. hemofilia C

E. ninguna

En el taponamiento cardiaco se observa:

A. alejamiento auscultatorio de los ruidos cardiacos

B. ninguno

C. ingurgitacion yugular

D. hipotension

E. todos

Paciente varon de 50 años de edad con diagnostico de trombosis mesenterica, que amerita
resolución quirúrgica, al revisar sus exámenes de laboratorio se evidencia glucosa de 200mg/dl
presentando hiperglucemia esto es debido a las siguientes hormonas señale lo correcto:

A. todas

B. hormnona de crecimiento

C. cortisol

D. glucagon

E. catecolaminas
Cuál es la complicación más grave de la trombosis

R: EMBOLIA PULMONAR

En relación a la ecografía en apendicitis aguda, señale lo correcto:

a.Líquido peri cecal

b.Peritonitis localizada

c.El signo ecográfico más común es un apéndice compresible.

d.Diámetro apendicular mayor a 6 mm.

Una paciente de 21 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin
que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los
siguientes el más probable y qué exploración realizaría para confirmarlo?

Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopía

El término encarcelación significa:

a. Contenido reducible del saco herniario

b. Contenido reducible del saco herniario con maniobra

c. Contenido de intestino y de epiplón en el saco herniario

d. Contenido no reducible del saco herniario

En un joven de 22 años, que tuvo un trauma por colisión vehicular, que se encontraba
hemodinámicamente normal y que bruscamente se descompensa, ud sospecha.?

Neumotorax a tensión
La hiponatremia es cuando tenemos un resultado de 147 mEq/L de sodio y se presenta por la
administración de fármacos como narcóticos y antidepresivos.

a. Verdadero

b. Falso

Con relación a las causas de hipopotasemia señale la incorrecta

a. Ingesta menor a 70 mEq/L (no estoy segura)

b. Uso de diuréticos

c. Diarreas

d. Uso de B – adrenérgicos

Paciente de 47 años con ileostomía con pérdida de líquido intestinal de aproximadamente 1500
en 24 horas al momento de sodio 128 mEq/L que realizó.

a. Aplico la formula de hiponatremia y prescribo pasar el 50% en las primeras 8 horas y el 50%
en las 16 horas restantes

b. Compenso al paciente calculando el requerimiento basal de Na y trasnfundo el 50% en las

primeras 8h y el 50% en las 16 horas restantes

c. Aplico la formula de la hiponatremia y le sumo lo basal para que el paciente no se

descompense y el transfundo el 50% en las primeras 6 horas y el 50% en las 18h restantes

Con relación al calcio los valores normales están dentro de los siguientes valores

a. 10.5 – 12.3

b. 7,5 – 10.5

c. 5,5 – 10.8

d. 8.8 – 10,4

La ingesta normal de sodio esta estimada entre

a. 135 – 145

b. 135 – 155

c. 100 – 170

d. 135 – 155

La hiponatremia presenta un síndrome neurológico caracterizado por convulsiones, coma,

hiperventilación, hiperreflexia, hipertonía y fiebre alta: muerte se produce por sangrado
intracraneal

a. Verdadero
b. Falso

Entre los signos clínicos de peritonitis tendremos

a. Hiperperistaltismo en la auscultación

b. Maniobra de rebote positiva

c. En la percusión matidez al principio y timpanismo en la fase establecida

d. Paciente generalmente inmóvil

La pentada de Reynolds se constituye de: dolor, fiebre, ictericia, choque séptico sin alteraciones
de conciencia:

a. Verdadero

b. Falso

Los caculos biliares que se encuentran con mayor frecuencia son aquellos que están
conformados por una concentración elevada de bilirrubina, son pequeños, de color negro,
múltiples y pulidos.

a. Verdadero

b. Falso

Cuál es el Gold estándar para el diagnostico por imagen en las colecistolitiasis

a. TAC abdominal

b. Rx de abdomen

c. Ecografía abdominal

d. CPRM

e. CPRE

La colecistitis aguda alitiásica corresponde al 2% al 8% y sus causas pueden ser mecánicas,

químicas, infecciosas, vasculares y por padecimientos sistémicos.

a. Verdadero

b. Falso

El tratamiento de la colangitis aguda se basa en el drenaje biliar precoz, cuya principal causa es
la coledocolitiasis, procedimiento que se realiza mediante la colangio pacreatografia retrograda
endoscópica (CPRE).

a. Verdadero

b. Falso

La triada constituida por hepatalgia, hepatomegalia y fiebre corresponde a:

A. Absceso hepatico amebiano

B. colangitis

C. quiste hepático

D. estoma intestinal

Con relación a las causas de hipopotasemia señale la incorrecta

a) Ingesta menor a 70 mEq

b) Diarreas

c) Uso de b adrenérgicos

d) Uso de diuréticos

En la peritonitis los mecanismos de defensa del peritoneo son excepto:

a) Antibióticos de amplio espectro

b) Destrucción por las células fagocíticas

c) Sistema venoso portal

d) Eliminación mecánica

Cuando hablamos de una hernia de ritcher nos referimos a:

1. Presencia de una apendice inflamada, se da en un porcetaje del 0,13% de la población, por lo

general su diagnostico es intraoperatorio, se puede confundir con una hernia inguinal incarcelada

2. Una porción antimesenerica se estrangula cerca del saco herniario, se da en menos del 1% de la
población, son unilaterales, son más frecuentes a nivel femoral e inguinal, se da en pacientes de
60 años o más

3. Una víscera forma parte del saco se desliza junto con el saco, es mas frecuente en las hernias
inguinales izquierdas con desliamiento,

4. Su saco viene dado por un diverticulo de Meckel

Los limites del conducto inguinal son:

A. Medial: vasos epigastricos ; atras:borde lateral del m. recto ; abajo:ligamento inguinal; arriba:
aponeurosis del músculo oblicuo

B. Arriba: vasos epigastricos ; medial::borde lateral del m. recto ; abajo:ligamento inguinal; atras:
aponeurosis del músculo oblicuo

C. Arriba: vasos epigastricos ; abajo:borde lateral del m. recto ; atras:ligamento inguinal; medial:
aponeurosis del músculo oblicuo

D. Abajo: vasos epigastricos ; atras:borde lateral del m. recto ; arriba:ligamento inguinal; medial:
aponeurosis del músculo oblicuo
La profilaxis antimicrobiana es la administración de antibióticos en pacientes sin infección
establecida con la finalidad de prevenir complicaciones posoperatorias como infección de
heridas quirúrgicas y sepsis.

a) Verdadero

b) Falso

Las peritonitis asépticas son causadas por el escape hacia la cavidad peritoneal de sangre, bilis,
quimo, jugo gástrico o jugo pancréatico tarde o temprano ocurre invasión bacteriana y la
peritonitis.

a) Verdadero

b) Falso

Las causas de hipercalcemia son excepto:

a) Hipertiroidismo

b) Neoplasia

c) Uso de estrógenos y andrógenos

d) Hipofosfatemia

Dentro de las complicaciones de las colecistitis agudas tenemos, señale lo correcto:

a) Coledocolitiasis

b) Colelitiasis

c) Ca de vesícula

d) Empiema

Dentro de las causas de hiponatremia encontramos las siguientes:

a) Enfermedades neurológicas

b) Accidente cerebrovascular

c) Todas las anteriores

d) Hemorragia subaracnoidea

e) Ninguna de las anteriores

El 95% de las hernias de la pared abdominal son diagnosticadas mediante ultrasonido

a) Verdadero

b) Falso

La línea alba es una estructura referencial para la ubicación anatomo-topografica de las hernias:
a) Verdadero

b) Falso

A que borde de la aponeurosis del ligamento inguinal corresponde el musculo oblicuo mayor

a) Externo

b) Interno

c) Superior

d) Inferior

El contenido intestinal de las hernias epigástricas corresponde a:

a) Contenido intestinal

b) Contenido peritoneal

c) Contenido epiplóico y/o parte del ligamento falciforme

Conforme a la clasificación de herszage hablamos de una hernia grande cuando mide:

a) 10-20 cm de diámetro

b) 6-10 cm de diámetro

c) Menor a 3 cm

d) De 3-6 cm de diámetro

La ubicación de la hernia de spigel se encuentra en:

a) Entre el borde lateral del musculo recto mayor y el borde del musculo transverso

b) Entre el musculo dorsal ancho, oblicuo mayor y cresta iliaca

c) Entre los vasos epigástricos, el ligamento inguinal y el musculo recto mayor

La causa más común de aneurisma aórtico es:

A. Vasculitis

B. Ateroesclerosis

C. Trastornos de coagulación

D. Necrosis medial quística

Los síntomas del aneurisma de la aorta son, excepto:

a) Falta de aire

b) Ronquera

c) Tos
d) Taquicardia

e) Dolor en región dorsal

Flebitis más común: Flebitis mecánica

CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA INDICACION DE LA REPARACION QUIRURGICA DE UNA

ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL

1. EL RIESGO DE LA RUPTURA DEL 5-10% AL AÑO

2. ANEURISMAS DE MAS DE 5 CM

3. DOLOR ABDOMINAL MAYOR A 6 SEMANAS

4. AUMENTO DEL TAMAÑO DE LA ANEURISMA MAYOR A 0,5 CM EN 6 MESES

SELECCIONEN DOS ESTRUCTURAS QUE TRASPASAN EL ORIFICIO ESOFAGICO DEL DIAFRAGMA

TRONCOS VAGALES Y DORSALES Y RECESO MEDIASTINALES

LOS PORCENTAJES DE LA LESION EN LAS ESTRUCTURAS INTRAABDOMINALES EN UN TRAUMA

CERRADO SON:

5-15 INTESTINO DELGADO, 34 HIGADO, 50-60 BAZO

EL ACRONIMO ABCDE DE MANEJO DE TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO. C CORRESPONDE AL

CONTROL DE LA CIRCULACIÒN EN DONDE SE REALIZAN MEDIDAS COMO:

· DETERMINAR HEMORRAGIA EXTERNA/INTERNA, IDENTIFICACION DEL TRATAMIENTO DEL

SHOCK, REALIZACION DE ECG EN PACIENTES ESTABLES

LA TRIADA DE BECK ESTA COMPUESTA DE:

· HIPOTENSIÒN ARTERIAL. INGURGUGITACION YUGULAR, RUIDOS CARDIACOS APAGADOS

CUANDO HABLAMOS DE UNA ENFERMEDAD ARTERIAL OBSTRUCTIVA MODERDA A QUE CIFRAS

NOS REFERIMOS EN EL INDICE TOBILLO BAZO

· 0,5-0,7

EN LA FASE MAS AVANZADA DE LA ARTROPATÌA DE CHARCOT NOS ENCONTRAMOS CON

ERITEMA, AUMENTO DE LA TEMPERATURA CUTÀNEA Y EDEMA.-----EMBOLIA ARTERIAL

QUE TIPO DE VALVULA CONTIENE EL SELLO DE AGUA

· UNIDIRECCIONAL

LA INERVACIÓN DE LA HOJA PARIETAL DE LA PLEURA ES

· AUTONOMA

CUANDO NOS REFERIMOS A UN HEMOTORAX GRADO II HABLAMOS DE:

Coleccion sanguinea entre el 2do y 4to arco costal anterior, 200 a 250 cc
DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS SELECCIONE EL INCORRECTO:

La isquemia no oclusiva se trata con Heparina y warfarina

CUANDO HABLAMOS DE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO PROFUNDAS NOS REFERIMOS

Son dolorosas, eritematosas y palidecen al contacto

CUAL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION EN LAS QUEMADURAS

Sulfadiazina de plata

LA TRIADA CLASICA DE LA RUPTURA DE AORTA ABDOMINAL ESTA CONSTITUIDA POR:

Dolor abdominal, lumbar hipotension masa pulsatil abdominal

LA INERVACIÓN DE LA HOJA PARIETAL DE LA PLEURA

Autónoma

LA EPIDERMIS ES UN ESTRATO CUTÁNEO RICAMENTE VASCULARIZADO:

Falso

LA CAUSA MAS COMUN DEL ANEURISMO AORTICO ES LA VASCULITIS

Falso

LOS SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES EN LA ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA SON:

Dolor posprandial, perdida de peso y temor a la alimentación,

LA PORCIÓN ANTERIOR DEL MEDIASTINO INFERIOR SE ENCUENTRA POSTERIOR AL PERICARDIO

FIBROSO

Falso

SELECCIONE DOS SIGNOS PATOGNOMONICOS DE NEUMOTORAX:

Desviación de tráqueal/ mediastinal y ausencia de ruidos respiratorios en el hemitorax

La isquemia intestinal representa del 3 al 9% de las causas de hemorragia digestiva baja, las
localizaciones más frecuentes son: ángulo esplénico del colon y el sigma. VERDADERO
AFEME

¿Cuáles son los mediadores más potentes de la reacción inflamatoria?:

a) Citocinasa.
b) Serotonina
c) Leucotrienos
d) Glucagón
e) Histaminae.

a. Ref. 1 (8)

El síntoma más frecuente del cáncer de esófago es:

a) Disfagiaa.
b) Dolor torácico
c) Vómitos
d) Anorexia

En uno de los siguientes síndromes se observa pigmentación yugal y/o peribucal :

a) Mallory Weissa.
b) Banti
c) Peutz Jeghers
d) Rendu Osler Weberd.

c. Ref. 1 (671)

Ocasionan diarrea crónica, excepto:

a) Colitis ulcerosaa.
b) Colitis de Crohn
c) Síndrome de intestino corto
d) Isquemia
e) Malabsorción

¿Qué no es característico del síndrome de intestino irritable?:

a) Dolor abdominal tipo cólico

b) Diarrea urgente
 c) Vómito bilioso
d) Estreñimiento
e) Meteorismo

La colectomía total es necesaria en pacientes con:

a) Colitis fulminantea.
b) Carcinomas crónicos de colon
c) Poliposis adenomatosa familiarc
d) ayb
e) Todas las señaladas

Un componente fundamental del tratamiento de la enfermedad infl amatoria del intestino es:
Metronidazol

f) Sulfasalacina
g) Corticosteroides
h) Fluoroquinolonas
Inmunosupresorese

Observamos cambios marcados en el electrocardiograma en:

a) Hiponatremia
b) Hiperpotasemia
c) Hipercalemia
d) Hipopotasemia
e) cyd

Señale el concepto incorrecto:

a) La acidosis láctica es causa común de acidosis a. metabólica

b) El suministro excesivo de bicarbonato puede provocar alcalosis metabólica
c) Los pacientes quirúrgicos con obstrucción pilórica pueden desarrollar alcalosis metabólica
d) La acidosis respiratoria produce retención de CO2
e) Casi todos los casos de alcalosis respiratoria e. son crónico

Señale el concepto incorrecto:

a) El lactato es más estable que el bicarbonatoa.

b) El lactato se convierte en bicarbonato en el hí-b. gado después de la infusión.
c) Las soluciones de cloruro de sodio al 0,45% se c. lo usa en el posoperatorio
d) Las soluciones de cloruro de sodio son hipotónicas
e) La solución de cloruro de sodio es ideal para e. corregir casos de hiponatremia

En la hemostasis participan:

a) Coagulación
b) Función plaquetaria
c) Constricción vascular
d) Fibrinólisis
 e) Todos los señalados

e. Ref. 1 ( 47)

La respuesta inicial de una lesión es:

a) Coagulación
b) Constricción vascular
c) Fibrinólisis
d) Función plaquetaria

b. Ref. 1 (47)

La sangre entera de banco se almacena a:

a) -196 °Ca.
b) -30°C.
c) 4°C.
d) 10°Cd.
e) -4°Ce.

c. Ref. 1 ( 53)

La sangre entera de banco tiene una vida media de estante de:

a) 10 días.
b) 48 horas.
c) 35 días.
d) 2 meses.
e) 20 días.

c. Ref. 1 ( 53)

Los principios básicos para el tratamiento temprano del paciente grave o lesionado son:

a) Control de la vía respiratoriaa.

b) Control rápido de hemorragia activa
c) Reanimación con volumen mediante eritrocitos y solución cristaloid
d) Vigilar una correcta perfusión de líquidos
e) Todos los señalados

e. Ref. 1 ( 57)

La pérdida del 40% del volumen de sangre circulante corresponde a:

a) 750 ml.
b) 1.5 L
c) 2L
d) 2.5 L.
e) 30 L

c. Ref. 1 ( 64)
Es un regulador fundamental de la homeostsis:

a) Hipófisis
b) Tálamo
c) Hipotálamo
d) Hipocampo
e) Cápsula interna

La secretina se produce en:

a) Duodeno
b) Estómago
c) Intestino delgado
d) Hígado
a) ¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto en relación a transfusión de
eritrocitos?: Hemoglobina menor o igual a 8
b) Pérdida sanguínea estimada menor al 15% del volumen total
c) Taquicardia
d) Presión diastólica menor de 60 mm Hg

b. Ref. 2 ( 83)

La transfusión masiva de hemoderivados puede causar hipocalcemia, entre los efectos están,
señale lo incorrecto:

a) Hipertensión
b) Menor presión de pulso
c) Elevación de la presión telediastólica
d) Elevación de la presión venosa central

. a. Ref. 2 ( 86)

En relación al efecto de corrección de la vitamina K sobre el tiempo de coagulación, señale lo

correcto:

a) Se produce en 1 y 4 horas
b) Se produce las 24 horas
c) Se produce en 6 a 12 horas
d) Su efecto se produce a las 48 horas

c. Ref. 2 ( 96)

Los siguientes enunciados son condiciones 975. relacionadas con el síndrome de coagulación
intravascular diseminada, excepto:

a) Hemólisisa.
b) Embolia de líquido amniótico
c) Enfermedad renal
d) Quemaduras
c. Ref. 2 (101)

Son fases de cicatrización de las de las heridas las siguientes, señale lo falso:

a) Fase inflamatoriaa.
b) Fase proliferativa
c) Fase de maduración
d) Fase de consolidación

d. Ref. 2 ( 149)

Son causas de fiebre posoperatoria, señale lo correcto:

a) Diarrea relacionada con antibióticosa.

b) Hepatitisb.
c) Reacción alérgica
d) Todos los señalados

d. Ref. 2 ( 233)

Son respuesta a la cicatrización las siguientes, excepto:

a) Hemostasias
b) nfl amación
c) Regenerativo
d) Resolución

d. Ref. 3 ( 150)

Son factores que influyen en el riesgo operatorio, los siguientes:

a) Edad mayor de 70 añosa.

b) Extensión fisiológica del procedimiento
c) Número de enfermedades concurrentes
d) Todas las señaladas
e) Ninguna de las señaladas

d. Ref. 2 ( 180)

FOTOS
PB Trauma 1

1 ) Los pacientes traumatizados que mueren inmediatamente después de ocurrido el evento (1° pico de
mortalidad por trauma) lo hacen por:
a) Fractura de huesos largos
* b) Lesiones de grandes vasos
c) Fractura de pelvis
d) Lesiones pleuropulmonares

2 ) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a políticas de prevención primaria?

a) Deben elevarse las penas (multas) para los conductores que circulen sobrepasando el límite
de velocidad permitido
b) Todos los vehículos a motor deben contar con bolsas de aire
c) Los sistemas de atención médica que intervienen en la etapa prehospitalaria deben contar
con personal altamente capacitado
* d) Deben bajarse los lìmites de velocidad permitidos en las zonas urbanas y autopistas

3 ) En orden de poder calcular el RTS (Revised Trauma Score) y predecir la mortalidad de un paciente
traumatizado luego de su arribo al centro de atención hospitalario se deben contar con los
siguientes datos:
a) GCS (Glasgow Coma Scale) + FC (Frecuencia Cardiaca) + FR (Frecuencia Respiratoria) + TAS
(Tensión Arterial Sistólica) + Relleno capilar
* b) FR + TAS + ECG
c) ISS (Injury Severity Scale) + AIS (Abreviated Injury Scale) + GCS
d) GCS + TAS + FR + Relleno Capilar

4 ) Acorde al esquema de toma de decisiones para el triage prehospitalario propuesto por la ACS-COT
(Comisión de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos), ¿cuál de las siguientes constituye una
indicación para el traslado a un centro de trauma?:
a) Amputación de una extremidad distal al tobillo
b) Neumotórax
* c) Parálisis de una extremidad
d) Caída de 3 metros de altura

5 ) El método de elección para la selección (triage) de víctimas de catástrofes es:

a) CRAMPS
b) RTS
c) ISS
* d) START

6 ) ¿Cuál de las siguientes se considera una vía aérea definitiva en la etapa prehospitalaria?

a) Cánula oro-faríngea
b) Cánula naso-faríngea
* c) Cánula naso-traqueal
d) Cricotiroidostomía por punción

7 ) Indique la opción correcta respecto a los índices hematológicos de shock:

* a) La normalización del valor de lactato en las primeras horas aumenta las posibilidades de
supervivencia
b) El lactato debe ser dosado en sangre venosa para que el resultado sea confiable
c) El lactato no es de utilidad para predecir la necesidad de transfusión de sangre
d) El lactato es el indicador más sensible para predecir el desarrollo de shock

8 ) Respecto a la acidosis metabólica que se produce en los pacientes con shock hemorrágico indique la
opción correcta:
a) Siempre debe realizarse la corrección con bicarbonato de sodio a razón de 1-2 mMol/L
* b) Debe tratarse mediante expansión agresiva con cristaloides
c) En todos los casos se debe a la acumulación de cuerpos cetónicos dosables en el plasma
d) Se produce por retención de CO2 y puede agravarse en presencia de lesiones
pleuro-pulmonares asociadas

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

PB Trauma 2

9 ) La principal causa de shock que se observa en pacientes politraumatizados cuando arriban a los
centros hospitalarios es:
a) Obstrucción de la vía aérea
 * b)
c) N tó
Hemorragia hi t i
d) Lesiones medulares

10 ) Respecto a las manifestaciones clínicas del shock, indique la opción correcta:

* a) Debido a los mecanismos compensadores, los pacientes traumatizados pueden perder hasta el
15 % de la volemia sin que se produzcan manifestaciones clínicas
b) El hematocrito es rápidamente alterado en el shock hemorrágico
c) El neumotórax hipertensivo produce shock por acumulación rápida de CO2
d) La hipotensión arterial es una manifestación precoz de shock

11 ) En un paciente masculino de 19 años de edad, que no responde a la reanimación inicial con

cristaloides, mientras se busca la causa del shock, ¿qué conducta seguiría Ud?:
* a) Utilizar sangre grupo 0 factor Rh +
b) Simultáneamente con los cristaloides utilizar plasma fresco congelado
c) Infundir plasma fresco congelado y crioprecipitados por vías separadas
d) Esperar a que el organismo compense el líquido intravascular perdido por redistribución
desde el líquido intracelular y extracelular

12 ) Los pacientes politraumatizados con lesiones exsanguinantes graves pueden requerir grandes
volúmenes de líquidos durante la reanimación lo que puede motivar diversos cambios metabólicos,
¿cuál de los siguientes no es un cambio frecuente de observar durante las transfusiones masivas
(>10 U GRS)?
a) Hipotermia
b) Plaquetopenia
c) Hipocalcemia
* d) Alcalosis metabólica

13 ) ¿Cuál de los siguientes espacios constituye un sitio frecuente de sangrado oculto?

a) Exterior
b) Intracraneano
* c) Retroperitoneo
d) Intraarticular

14 ) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre shock neurogénico es correcta?

a) La frialdad y palidez cutánea son una de sus características clínicas sobresalientes
b) El estado de shock inicial es rápidamente compensado por la elevación de la frecuencia
cardiaca
c) Existe una importante vasoconstricción de los vasos de capacitancia
* d) Se relaciona con lesiones medulares de la región cervical o torácica alta

15 ) En un pacientes de 5 años de edad en que existe imposibilidad de lograr un adecuado acceso venoso
periférico por colapso venoso por shock, el sitio de acceso para la infusión de volumen considerado
como 2° opción lo constituye:
a) Punción Subclavia
* b) Punción de la epífisis proximal de la tibia en dirección podálica
c) Punción de la epífisis distal del fémur en dirección cefálica
d) Punción de la epífisis proximal de la tibia en dirección cefálica

16 ) De acuerdo a la Ley de Poiseuille el flujo de un líquido será:

a) Directamente proporcional a su viscosidad

b) Es inversamente proporcional a la diferencia de presión
* c) Es directamente proporcional al radio del catéter
d) Es directamente proporcional a la longitud del catéter

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

PB Trauma 3

17 ) El producto transfundido con mayor frecuencia en los pacientes politraumatizados graves es:
* a) Glóbulos rojos sedimentados
b) Sangre entera (total)
c) Plasma fresco congelado
d) Plaquetas

18 ) La enfermedad infecto-contagiosa adquirida con mayor frecuencia luego de la transfusión de sangre o

sus derivados es:
a) Chagas
* b) Hepatitis C
c) Hepatitis B
 d) Hepatitis A

19 ) ¿Cuál de las siguientes no representa una indicación apropiada para realizar una toracotomía de
reanimación en el departamento de urgencia?
a) Liberar un taponamiento cardíaco
* b) Tratar una lesión de esófago supradiafragmático
c) Controlar una hemorragia abdominal exanguinante
d) Mejorar la perfusión miocárdica, a través del clampeo de la aorta descendente, en
pacientes traumatizados con shock avanzado

20 ) La mayor tasa de éxito alcanzado con el uso de toracotomía de reanimación en el departamento de

urgencia en pacientes traumatizados con PCR se logra en los casos de:
a) Traumatismo contuso, con actividad eléctrica en el shock room y sin signos de taponamiento
cardíaco
b) Traumatismo contuso, con actividad eléctrica en el shock room y signos de taponamiento
cardíaco
* c) Traumatismo penetrante por arma blanca, con actividad eléctrica en el shock room y signos
de taponamiento cardíaco
d) Traumatismo penetrante por arma de fuego, con actividad eléctrica y PCR > 10 minutos

21 ) El método de estudio que ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de

traumatismo de aorta es:
a) TAC (Tomografía Axial Computada)
b) TH (Tomografía Helicoidal)
c) Angioresonancia aórtica
* d) Angiografía aórtica

22 ) Ante la sospecha de lesión de uretra ¿qué conducta tomaría?

* a) La uretrografía retrógrada permite excluir con total exactitud la presencia de lesión
uretral
b) Canular cuidadosamente la uretra con una sonda siliconada delicada
c) Realizar una cistostomía por punción suprapúbica
d) Realizar la exploración quirúrgica de la uretra

23 ) Indique la opción que considera correcta respecto al edema cerebral difuso con aumento de la PIC
(Presión Intracraneana) que se suele observar secundaria a los TEC:
a) La inducción del coma con barbitúricos constituye el tratamiento inicial de elección
b) La hiperventilación del paciente (PCO2 < 35 mm de Hg) representa el tratamiento definitivo
de elección
* c) Los catéteres intraventriculares son de elección para la medición de la PIC
d) Siempre debe limitarse el aporte de líquidos para limitar la producción del mismo

24 ) La conducta frente al tratamiento de las lesiones penetrantes del cuello adoptó diferentes
conductas a lo largo del tiempo, pasando de la exploración quirúrgica mandatoria al tratamiento
selectivo. Actualmente se considera que el límite entre la zona I y II del cuello está constituida
por:
a) Hioides
b) Cartílago Tiróides
* c) Cartílago Cricoides
d) El 1° cartílago traqueal

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

PB Trauma 4

25 ) Paciente varón de 35 años de edad que ingresa al shock room con una herida por arma de fuego
(escopeta) que compromete la zona II izquierda del cuello que presentando un sangrado externo de
gran cuantía. Luego de la reanimación inicial de acuerdo a lineamientos A.T.L.S. presenta una TAS <
50 mm de Hg, FR de 35 resp/min, FC de 148 lat/min y EGC 5/15 con temperatura central de 34°C. Ante
la falta de respuesta a la reanimación decide llevarlo a quirófano. Durante la exploración cervical
descubre una lesión de la arteria carótida externa que trata mediante ligadura y una lesión de la
vena yugular interna que compromete > del 50 % de su circunferencia, ¿que procedimiento realizaría
para su tratamiento?
* a) Ligadura
b) Rafia sobre tubo de Kehr
c) Parche de PTFE
d) Resección segmentaria con anastomosis T-T

26 ) Un paciente con herida penetrante de cuello es derivado de un hospital periférico al centro de

trauma dónde Ud es el cirujano de guardia. AL momento de ingreso muestra normalidad del estado
hemodinámico y una HAF en zona II del cuello con un hematoma expansivo. Al realizar la exploración
quirúrgica de la región cervical observa una lesión esofágica grado II y una lesión de la arteria
carótida primitiva grado III, ¿cual considera que sería la conducta más adecuada a seguir?
a) Ligadura de la arteria + esofagostomía cervcal exteriorizando la lesión
b) Parche de PTFE en la arteria + rafia primaria del esófago + drenaje del sitio quirúrgico
 c) Rafia primaria de la arteria + rafia primaria del esófago + drenaje del sitio quirúrgico
* d) Rafia primaria de la arteria + rafia primaria del esófago con parche muscular + drenaje
del sitio quirúrgico

27 ) Indique cual es la principal causa de lesión raquimedular en infantes

a) Lesiones producidas durante el parto

* b) Colisiones vehiculares
c) HAF
d) Caidas

28 ) Indique cual de las siguientes opciones representa una indicación de toracotomía en agudo
* a) Escape masivo de aire por el tubo pleural
b) Sospecha de proyectil retenido en proximidad a una estructura torácica mayor
c) Extracción simple de proyectiles
d) Hemotórax mínimo

29 ) Un paciente arrollado por un vehículo presenta cianosis cráneo-facial con importante edema
cervico-facial, petequias cutáneas y hemorragia subconjuntival Ud sospecha:
a) Fractura LeFort II-III
b) Taponamiento cardiaco
* c) Asfixia traumática
d) Intoxicación con monóxido de carbono

30 ) El síntoma que se presenta con mayor frecuencia en pacientes con lesión del esófago torácico es:

a) Fiebre
b) Disfagia
* c) Dolor
d) Hemoptisis

31 ) Indique cual de las siguientes afirmaciones sobre traumatismos de tórax no es correcta

a) El sitio de elección para la colocación de un tubo de avenamiento pleural es el 4° o 5°
espacio intercostal por delante de la línea medio axilar
* b) La pleurotomía debe ser realizada con un elemento cortante
c) Rutinariamente debe palparse el diafragma en búsqueda de lesiones
d) El taponamiento cardiaco es más frecuentemente producido en traumatismos penetrantes

32 ) La lesión con mayor incidencia en los traumatismos de tórax es:

* a) Neumotórax
b) Hemotórax
c) Contusión pulmonar
d) Tórax inestable

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PB Trauma 5

33 ) A un paciente con traumatismo contuso de tórax se le coloca un tubo de avenamiento pleural por
presentar velamiento de un hemitórax, con salida inicial de 300 ml de sangre, persistiendo un
débito de 200 cc en las primeras 24 hs que se agota por completo al 3° día. Al 4° día de evolución
se observa velamiento de la base del hemitórax. ¿Cuál considera sería la conducta de elección?
a) Retirar el tubo pleural para colocar uno nuevo en el sitio del velamiento pleural
b) Colocar un 2° tubo pleural en el sitio de velamiento pleural sin retirar el tubo anterior
c) Realizar una toracocentesis dirigida bajo visión ecográfica
* d) Realizar toilette pleural con cirugía videotoracoscópica

34 ) El tratamiento menos invasivo recomendado en la actualidad para el hemotórax es:

a) Cirugía por toracotomía antero lateral

b) Cirugía videotoracoscópica
* c) Colocación de un tubo de avenamiento pleural
d) Aspiración con trocar de McAnec-Furlan

35 ) Un paciente varón de 40 años ingresa a la sala de emergencia con una HAF con orificio de entrada en
4° EIC paraesternal izquierdo. EL paciente se encuentra con normalidad hemodinámica. Se le coloca
tubo pleural izquierdo con salida de 500 cc de sangre. En la radiografía de control postavenamiento
se observa expansión completa del pulmón, y el paciente presenta baja saturación de oxígeno y
signos de hipoxia en los gases arteriales por lo que se decide asistir mecánicamente la respiración
del paciente. El respirador detecta aumento de la resistencia en la vía respiratoria (50 mm de Hg),
se observan secreciones hemáticas en el tubo traqueal y el paciente comienza a tener convulsiones,
indique cual es su sospecha:
* a) Embolia gaseosa
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Hipoglucemia
d) Epilepsia
 36 ) Indique la opción correcta sobre contusión cardiaca

a) EL dosaje de CPK-MB (fracción MB de la Creatin-fosfo-quinasa) y la eco cardiografía

constituyen los métodos con mayor sensibilidad diagnóstica
b) Sólo la gamma grafía con TC99 puede confirmar el diagnóstico
c) Constituye una lesión que se presenta con frecuencia elevada el los traumatismos contusos
de tórax
* d) Un paciente que no presenta anormalidades en el registro electrocardiográfico es
improbable que tenga contusión miocárdica

37 ) Un paciente politraumatizado presenta anormalidad del estado hemodinámico que no responde a las
medidas de reanimación, durante la evaluación inicial se evidenció un ensanchamiento del mediastino
y líquido libre intraperitoneal evidenciado con ecografía, ¿que conducta tomaría?
a) Aortografía seguida de toracotomía exploratoria y TNO de las lesiones abdominales
b) Aortografía diagnóstica seguida de laparotomía exploratoria
c) Laparotomía exploratoria seguida de toracotomía exploratoria
* d) Laparotomía exploratoria seguida de aortografía diagnóstica

38 ) Respecto de los traumatismos hepáticos contusos indique la opción correcta

a) El LPD (Lavado Peritoneal Diagnóstico) es siempre necesario para ingresar al paciente en
protocolo no operatorio
b) La ecografía es de utilidad para definir el grado de lesión hepática
c) La laparoscopía permite definir el grado de lesión de los pacientes candidatos a TNO
* d) El signo del rubor hepático constituye una indicación de arteriografía o exploración
quirúrgica

39 ) Un paciente con traumatismo contuso presenta lesión hepática grado III (ingresa en protocolo de
TNO) y fractura de pelvis (no en libro abierto), en la primeras 24 horas recibe 3 unidades de
eritrocitos para mantener el hematocrito ¿Cual sería su conducta?
a) Ecografía
* b) Tomografía computada
c) Laparoscopía
d) Lavado peritoneal

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PB Trauma 6

40 ) Paciente con traumatismo abdominal contuso no responde a las medidas iniciales de reanimación, se
realiza ecografía abdominal mostrando líquido libre en espacio de Morrison y se decide la
exploración quirúrgica. Presenta lesión hepática severa, se controla parcialmente el sangrado por
compresión del órgano, con la Maniobra de Pringle que no logra cohibir el sangrado, Ud sospecha:
a) Presencia de coagulopatía
b) Realización incorrecta de la maniobra de Pringle
* c) Lesión de Vena Cava Inferior
d) Hemotórax masivo con ruptura diafragmática

41 ) Durante la laparotomía de un paciente politraumatizado evidencia una lesión hepática grado III con
sangrado activo que controla de manera adecuada con la maniobra de Pringle ¿qué conducta
intraoperatoria seguiría?
a) Puntos Hemostáticos profundos involucrando al parénquima comprometido
b) Packing peri hepático y cierre no convencional del abdomen para reexploración en 24 - 48
horas
c) Taponamiento de la lesión con epiplón mayor dejando la oclusión del pedículo hepático por
24 horas
* d) Fractura digital hepática y ligadura selectiva de los sitios de sangrado

42 ) Paciente involucrado en colisión de vehículo a motor a alta velocidad que presenta hipotensión
arterial sin respuesta a las medidas de reanimación y muestra abundante líquido libre
intraperitoneal en la evaluación ecográfica del abdomen es llevado a quirófano dónde se observa
lesión esplénica grado III (se realiza esplenectomía) y hematoma hepático subcapsular no expansivo,
¿qué conducta tomaría con esta última lesión?
a) Destechamiento amplio de la lesión y suturas hemostáticas en los sitios de sangrado
* b) Finalización de la cirugía con controles clínico y ecográficos en el postoperatorio
c) Packing peri hepático y relaparotomía en 24 horas
d) Arteriografía intraoperatoria para embolización selectiva

43 ) ¿Cuál de las siguientes se define como una lesión compleja de la vía biliar?

a) Laceración del 40 % de la circunferencia de un conducto principal con biloma o

coleperitoneo asociado
* b) Laceración > del 50 % de la circunferencia o pérdida segmentaria del conducto biliar
principal
c) Laceración < 20 % de la circunferencia de un conducto principal con biloma o coleperitoneo
asociado
 d) Hematoma de la pared de un conducto principal que produce elevación de la bilirrubina o de
las enzimas hepáticas

44 ) Un paciente debe ser explorado en quirófano por presentar anormalidad hemodinámica a pesar de una
reanimación agresiva y líquido libre intraperitoneal. Intraoperatoriamente se observa hemoperitoneo
de 2000 cc y lesión del polo inferior del bazo, ¿Cual considera que sería la táctica quirúrgica más
adecuada?
a) Packing periesplénico y cierre no convencional del abdomen con relaparotomía en 24 horas
* b) Esplenectomía y reanimación transoperatoria
c) Esplenorrafia con malla y pegamento de fibrina
d) Esplenectomía polar con conservación del órgano

45 ) Respecto a la indicación de vacunación post-esplenectomía indique cual considera que es la opción

correcta:
* a) No se debe vacunar a niños menores de 2 años.
b) Las vacunación debe ser completada en los 2 primeros meses de realizada la esplenectomía
c) En adultos debe realizarse la vacunación anti-neumococcica, anti-meningococcica,
anti-haemophilus y rutinariamente utilizarse penicilina benzatínica por 2 años
d) En adultos no es necesaria la vacunación contra agentes capsulados por la baja incidencia
de desarrollo de sepsis por estos microorganismos

46 ) ¿Cual de las siguientes es una situación de cargar y llevar? :

a) Caída de propia altura con GCS 15.
b) Fractura de tibia derecha.
* c) Peatón arrollado.
d) Tiempo de rescate > a 15 minutos.

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PB Trauma 7

47 ) Cual de las siguientes es contraindicación de intubación nasotraqueal?:

* a) Apnea.
b) Inestabilidad de la columna cervical.
c) Trauma penetrante de tórax.
d) TEC con GCS 7/15.

48 ) Una hemorragia de grado III, en un adulto de 70 kg representa una pérdida sanguínea de:
a) 1000 ml
* b) 2000 ml
c) 3000 ml
d) 4000 ml

49 ) ¿Cual de los siguientes no corresponde a un mecanismo lesional de la arteria carótida?

a) Traumatismos directos sobre el cuello.

b) Hiperflexión y rotación del cuello con estrechamiento arterial.
c) Fractura de base de cráneo que lesiona la porción intrapetrosa de la arteria.
* d) Flexión del cuello con carga axial sobre la cabeza.

50 ) En que situación estaría indicada una toracotomía de resucitación:

a) Sospecha de ruptura traumática de la aorta por desaceleración vertical.
b) Sospecha de neumotórax hipertensivo en un paciente con inestabilidad de columna cervical.
* c) Trauma penetrante de tórax sin pulso, pero con actividad eléctrica miocárdica.
d) Imposibilidad de asegurar la vía aérea en un paciente con trauma torácico penetrante.

51 ) En que situación sospecharía una lesión de uretra?

a) Fractura de fémur bilateral.

b) Desaceleración vertical por caída de > 6 metros de altura.
* c) Imposibilidad de orinar.
d) Lesión transfixiante de pelvis por proyectiles de alta velocidad.

52 ) Es indicación de fasciotomía ante un síndrome compartimental de miembro inferior:

a) Presión del compartimiento < 20 mm Hg.
* b) Presión del compartimiento > 30 mm Hg.
c) Cuando el gradiente de presión es > a 50 mm de Hg.
d) Cuando el pulso distal esté ausente.

53 ) ¿Cual de los siguientes es criterio de craniectomía descompresiva?

 
a) Edad > a 60 años.
b) Midriasis paralítica bilateral.
* c) PIC sostenida > a 25 mm Hg.
 d)

54 ) ¿Cual de las siguientes constituye una lesión secundaria de pulmón?

a) Contusión pulmonar.
b) Laceración pulmonar.
* c) Quiste traumático pulmonar.
d) Hematoma pulmonar.

55 ) Marque la correcta con respecto al traumatismo cardíaco cerrado:

* a) 80 % de los pacientes con ruptura cardíaca mueren en la escena.
b) 80 % tiene TEC grave asociado.
c) 80 % tiene trauma abdominal asociado.
d) Es más frecuente en mujeres que en hombres.

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PB Trauma 8

56 ) Con respecto a las lesiones traqueobronquiales por trauma penetrante, marque la correcta:
a) La lesión de la traquea intratorácica es más frecuente.
b) Son más frecuentes las lesiones distales a la carina.
* c) Predominan las lesiones localizadas en la región cervical
d) Se requiere > 80 % de destrucción de la luz de la vía aérea para que se produzcan
síntomas.

57 ) ¿Cuando debe ser considerado como criterio de positividad en el lavado peritoneal diagnóstico
realizado por heridas penetrantes?
a) Presencia de 500 hematies por campo
b) > de 500 hematíes o < 100 glóbulos blancos por campo.
c) > de 5000 hematíes por campo.
* d) > 100000 hematíes por campo.

58 ) No es indicación de laparotomía:

* a) Trauma cerrado de abdomen con FAST positivo.

b) Signos irritación peritoneal.
c) Hipotensión con herida abdominal penetrante.
d) Evisceración del epiplón mayor.

59 ) Se define hipotermia severa a la temperatura corporal?:

* a) < 28° C
b) < 30° C
c) < 32° C
d) < 34° C

60 ) Con que frecuencia se asocian las fracturas de columna cervical con otras fracturas de columna?:

a) < 1 %
* b) 10%
c) 20%
d) 30%

61 ) ¿Cuando deben ser operadas las fracturas de cráneo deprimidas? :

a) Cuando están asociadas a pérdida de conciencia.
b) Existe otra lesión de resolución quirúrgica.
* c) El grado de depresión supera el del espesor del cráneo.
d) Cuando existen lesiones extracraneales asociadas.

62 ) ¿Cual de las siguientes es indicación de toracotomía?:

a) Neumotórax simple.
b) Asfixia traumática.
* c) Hemotórax retenido.
d) Tórax inestable por múltiples fracturas costales.

63 ) ¿Cual de los siguientes no es un signo radiográfico de lesión diafragmática:

a) Elevación diafragmática.
b) Derrame pleural.
* c) Lineas de Kerlley tipo B.
d) Sonda nasogástrica en localización torácica.
 64 ) ¿Cual de las siguientes es indicación de cirugía de control del daño?:

* a) Arritmia severa intraoperatoria.

b) Lesión de víscera hueca con gran contaminación.
c) Hematoma retroperitoneal en zona I.
d) Fractura de pelvis expuesta.

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PB Trauma 9

65 ) ¿Cual es una complicación temprana de la cirugía de control del daño?:

a) Formación de abscesos.
b) Sepsis y SFMO (Síndrome de Falla Multiorgánica).
* c) Síndrome compartimental abdominal.
d) Dehiscencia de anastomosis.

66 ) Se consideran laparotomía negativas a aquellas en que:

a) Existen lesiones de escasa magnitud que no requieren gestos quirúrgicos.
* b) No existen lesiones intraabdominales o no hay penetración peritoneal.
c) Se debe realizar cirugía de control del daño.
d) No se dispone de los medios necesarios para realizar la reparación definitiva.

67 ) ¿Cual es la conducta adecuada ante un hematoma retroperitoneal en zona I?

a) Observación y seguimiento clínico.
b) Observación y seguimiento tomográfico.
c) Exploración solamente si presenta signos de hipovolemia.
* d) Exploración sistemática para descartar lesiones de páncreas, duodeno y grandes vasos.

68 ) ¿Cual es el RTS de un paciente que al arribo al centro de trauma presenta: FR: 20/min, TAS: 100 mm
Hg y GCS: 15/15?:
a) 0
b) 4
c) 10
* d) 12

69 ) ¿Cual es la prioridad durante la atención inicial de un paciente con trauma penetrante en el área
cardiaca del tórax?:
a) Realizar una pericardiocentesis para determinar si esta asociado a taponamiento cardíaco.
* b) Establecer una vía aérea permeable con control de la columna cervical.
c) Realizar avenamiento pleural bilateral para determinar el hemitorax a abordar.
d) Examen ecográfico del saco pericárdico para descartar taponamiento cardiaco.

70 ) ¿Cual de los siguientes es un signo fuerte para la sospecha de lesión vascular periférica?:
a) Lesión de un nervio próximo.
* b) Hematoma expansivo o pulsátil.
c) Hipotensión inexplicable.
d) Proximidad de la herida a un vaso mayor.

71 ) Cuales son las características del síndrome de hemisección medular (de Brown-Séquard)?:
* a) Disociación termoalgésica contralatral y déficit motor homolateral.
b) Cuadriparesia disociada.
c) Paraplejía y pérdida de la sensación al dolor y temperatura.
d) Sensación de manos quemantes (hiperpatía).

72 ) La estabilización temprana de una fractura diafisaria de fémur durante las primeras 48 hs

disminuye:
* a) La incidencia de muerte.
b) La posibilidad de pseudo artrosis.
c) La incidencia de osteomielitis.
d) Incidencia de colecistitis alitiásica.

73 ) Ante un paciente con 20 % de carboxihemoglobinemia que síntomas espera encontrar?:

a) Quemadura de la vía aérea.
b) Cefalea, confusión, desorientación.
c) Fatiga, nauseas, alteraciones visuales.
* d) Alucinaciones, convulsiones, coma.
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PB Trauma 10

74 ) Respecto a la colocación de una cánula oro-faríngea en un paciente pediátrico es necesario que:

* a) Es necesario que el paciente se encuentre inconciente

b) Debe presentar una FR > de 40 ó < de 10 resp/minuto
c) Nunca debe colocarse una cánula oro faringes en pacientes mayores de 5 años
d) Debe descartarse la presencia de un neumotórax hipertensivo previamente a su colocación

75 ) ¿Cuál de las siguientes ritmos cardiacos (o arritmia cardiaca) es de infrecuente presentación en

pacientes politraumatizados?
a) Extrasístoles ventriculares
* b) Fibrilación ventricular
c) Fibrilación auricular
d) Taquicardia sinusal

76 ) ¿Cuál es el órgano o víscera intraabdominal afectado con mayor frecuencia en los traumatismos
penetrantes de abdomen?
* a) Intestino delgado
b) Intestino grueso (colon)
c) Estómago
d) Hígado

77 ) Indique que lesión tiene un paciente que presenta "traumatopnea"

a) Neumotórax hipertensivo
b) Traumatismo de la vía aérea principal
* c) Neumotórax abierto
d) Hemo-neumotórax

78 ) Indique cual de las siguientes opciones sobre los traumatismos de cráneo es incorrecta

* a) Los pacientes que ingresan al shock room con 13 puntos en la GCS y presentan una TAC de
cráneo sin lesiones pueden ser dados de alta en forma inmediata
b) Los pacientes con TEC leve y sin factores de riesgo pueden ser observados clínicamente sin
necesidad de TAC
c) El 80 % de los TEC moderados evolucionan favorablemente con mejoría clínica de los
pacientes
d) La hipoxia y la hipotensión son condiciones de mal pronóstico para los TEC

79 ) Un paciente de 20 años que fue atropellado por un vehiculo a motor que se desplazaba a 80 km/h
ingresa al shock room adecuadamente inmovilizado, presentando TEC grave por lo que se le coloca un
tubo orotraqueal con buena entrada de aire en ambos campos pulmonares, abdomen no evaluable por
profunda depresión del sensorio y signos de fractura de fémur derecho, sus signos vitales son: FR:
20 resp/min, FC: 130 lat/min y TAS80 mmHg, ¿Cómo continuaría la evaluación del paciente?
a) Radiografía de cráneo (frente y perfil)
b) TAC de cráneo sin contraste con ventana ósea
c) Manitol (1 mg/Kg) para disminuir la PIC (Presión Intracraneana)
* d) Ecografía de abdomen

80 ) En los traumatismos raquimedulares la lesión medular tiene menor frecuencia que las lesiones
vertebrales, la región anatómica que presenta mayor incidencia de lesión ósea corresponde a:
a) Columna lumbar
b) Columna dorsal
* c) Columna cervical
d) Región tóraco-lumbar

81 ) En un paciente con traumatismo raquimedular con paraplejía con preservación sacra (tono del
esfínter rectal conservado) y anestesia por debajo de ambas mamilas, la lesión se encuentre en:
a) C7
* b) T4
c) T10
d) D2

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PB Trauma 11

82 ) La "fractura del ahorcado" se caracteriza por:

a) Estallido del cuerpo vertebral de C1
* b) Fractura de los elementos posteriores (facetas articulares) de C2
c) Lesión del ligamento vertebral anterior con subluxación de C1 sobre C2
d) Fractura de C2 que afecta la apófisis odontoides a una altura variable del cuerpo
vertebral

83 ) En un paciente politraumatizado que presenta shock severo, ¿como puede establecerse el diagnóstico
diferencial entre shock debido a taponamiento cardiaco y shock debido a un neumotórax a tensión?
* a) Las maniobras semiológicas clásicas (auscultación y percusión) son adecuadas para
establecer el diagnóstico diferencial en este grupo de pacientes
b) En el ECG (electrocardiograma) el paciente con taponamiento muestra un ritmo eléctrico
característico (ondas P "en serrucho") que no se presenta en el neumotórax hipertensivo
c) La radiografía de tórax mostrará un "corazón en botellón" (taponamiento cardiaco) o la
falta de trama pulmonar en un hemitórax (neumotórax a tensión)
d) El diagnóstico diferencial sólo puede lograrse mediante la exploración quirúrgica del
tórax

84 ) Durante la revisión primaria de los pacientes politraumatizados deben identificarse y corregirse

aquellas lesiones que producen un inminente compromiso para la vida del paciente, ¿cuál de las
siguientes no forma parte de este grupo de lesiones?
* a) Ruptura traumática de aorta
b) Neumotórax a tensión
c) Tórax inestable con contusión pulmonar
d) Neumotórax abierto

85 ) Paciente politraumatizado (caída de 8 metros de altura) durante la evaluación se identifica TEC

grave (GCS 4), traumatismo de tórax con enfisema subcutáneo en hemitórax derecho sin evidencias
radiográficas de fracturas costales, hemotórax o neumotórax, abdomen sin líquido libre, fractura de
pelvis mecánicamente estable y fractura de fémur derecho. Sus signos vitales son FC: 90 lat/min,
FR: 20 resp/min y TA: 130/80 mm de Hg. Por el severo traumatismo de cráneo decide colocar en
asistencia respiratoria mecánica al paciente, ¿cual considera que debe ser la siguiente medida a
tomar?

a) Realizar una TAC de cráneo para evaluar posibles lesiones

b) Colocar vía central para medir PVC (Presión Venosa Central)
c) Craneotomía exploratoria
* d) Colocar tubo de avenamiento pleural en hemitórax derecho

86 ) Paciente con normalidad hemodinámica presenta severa destrucción ósea y de partes blandas de ambos
miembros inferiores por aplastamiento por camión, fractura de fémur derecho, platillos tibiales
bilaterales y tibio-peronéa conminuta en pierna izquierda con pulsos pedios bilaterales
conservados. La evaluación completa del paciente no evidencia otras lesiones. Los estudios de
laboratorio informan: hematocrito 33 %, plaquetas: 237000/mm3, Uremia: 100 mg %, EAB (Estado
Ácido-Base): pH 7,30, pO2:150, pCO2:35, HCO3: 20, EB: -7 y SAO2: 99%, orina: mioglobinuria. ¿Cuál
considera debería ser la conducta adecuada a seguir?
a) Amputación primaria
b) Dializar al paciente
* c) Expandir al paciente y utiliza bicarbonato de sodio
d) Realizar un by pass femoro-femoral cruzado u otro tipo de by pass extraanatómico

87 ) Un paciente masculino de 16 años y 50 Kg de peso sufre severas quemaduras (quemadura 2° - 3° grado)

que compromete la totalidad del miembro inferior derecho y la región genital. ¿Cual considera que
es la cantidad adecuada de volumen (cristaloides) a reponer en las primeras 8 horas de reanimación?
a) Las correspondientes al metabolismo basal, porque la quemadura afecta la extremidad y no
requiere reanimación con fluidos cuando el estado hemodinámico no es afectado
* b) Requiere de 1900 ml de solución de Ringer lactato
c) Requiere de 3800 ml de solución de Ringer lactato
d) Requiere de 3800 ml de Solución fisiológica

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PB Trauma 12

88 ) Indique cual es la operación más adecuada para un paciente con un quiste hidatídico pulmonar
voluminoso y complicado de ubicación central:
a) Drenaje externo indirecto (marsupialización indirecta)
b) Operación de Allende-Langer (quistectomía con sutura bronquial y suturas concéntricas de
 la cavidad residual)
* c) Operación de Brea (periquistectomía parcial con sutura bronquial)
d) Operación de Velarde Pérez Fontana (quistectomía con periquistectomía y sutura bronquial)

89 ) En las lesiones cáusticas del esófago (sin compromiso gástrico) que endoscópicamente presentan
úlceras profundas con necrosis y lesión transmural, ¿que conducta seguiría?
a) Tratamiento médico conservador (reposo digestivo y antibióticos de amplio espectro)
b) Toracotomía con resección de los tejidos peri esofágicos desvitalizados
* c) Esofaguectomía con reconstrucción diferida
d) Esofaguectomía con ascenso gástrico y anastomosis cervical

90 ) En el postoperatorio inmediato de una laparotomía exploratoria por herida de arma de fuego

abdominal Ud evidencia una dehiscencia laparotómica aguda con evisceración de asas intestinales
cuyo borde mesentérico no sobrepasa la piel, ¿qué tipo de lesión tiene el paciente?
a) Evisceración aguda grado I
* b) Evisceración aguda grado II
c) Evisceración aguda grado III
d) Evisceración aguda grado IV

91 ) ¿Cuál considera que es el sitio más adecuado para la colocación de una malla no reabsorvible
(polipropileno) utilizada para la plástica de una eventración abdominal surgida luego de una
laparotomía exploratoria por un traumatismo cerrado de abdomen?
a) Intraperitoneal
* b) Sub-aponeurótica
c) Supra-aponeurótica
d) En tejido celular subcutáneo

92 ) ¿Qué segmentos hepáticos son resecados en una hepatectomía central?

* a) IV-V-VIII
b) III-IV-V
c) II-III-IV
d) VI-VII-VIII

93 ) En la clasificación ecográfica de los quistes hidatídicos (Gahrbdi), indique cual de las siguientes
opciones corresponde al tipo IV:
a) Quiste con membrana flotante (signo del camalote)
b) Imagen quística multiloculada (vesículas hijas)
c) Quiste calcificado
* d) Quiste con patrón ecográfico heterogéneo

94 ) La ecografía abdominal tiene una sensibilidad del 97 % para el diagnóstico de patología biliar,
indique cual de los siguientes constituye un criterio ecográfico mayor para el diagnóstico de
colecistitis aguda:
a) Presencia de cálculos > 20 mm dentro de la luz vesicular
b) Presencia de un halo hiperecogénico perivesicular
c) Paredes vesiculares mayores de 3,5 mm
* d) Diámetro transversal mayor de 45 mm

95 ) La incidencia de infección esperada en una herida sucia (clase 4) es:

* a) > 35 %
b) > 75 %
c) 50 %
d) < 15 %

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PB Trauma 13

96 ) La profilaxis antibiótica en cirugía (PAC) ha permitido mejorar la selección de antibióticos y el

tiempo de administración de los mismos según el tipo de intervención que se realice, ¿Qué esquema
constituye actualmente la 1° recomendación para las fracturas expuestas Gustillo-Anderson III-c?
a) Imipenem + Vancomicina
b) Ceftriaxona + Gentamicina
c) Piperacilina + Tazobactam
* d) Cefalotina + Gentamicina

97 ) El periodo de organización temprana de los empiemas pleurales se ubica entre:

a) 1 a 7 días
b) 7 y 14 días
* c) 2 a 8 semanas
 d) 8 a 12 semanas

98 ) ¿Cuál de los siguientes constituye un criterio de exudado en un líquido obtenido por

pleurocentesis?
a) Peso específico < 1,015
b) Proteína < 3 g
c) Concentración de LDH > 100 UI
* d) Relación LDH pleural/LDH plasmática >0,6

99 ) Según la clasificación de Bismuth la lesión hiliar alta que no compromete la confluencia de los
conductos hepáticos constituye una lesión de grado:
a) I
b) II
* c) III
d) IV

100 ) Un paciente de 45 años, febríl (39°C) y dolor abdominal lacerante en epigastrio de 20 hs de

evolución ingresa al shock room con FR: 35/min, FC:120 lat/min y claros indicios de abdomen agudo
perforativo, el laboratorio del paciente informa Hto: 36,8 %, GB: 15000/mm3. El examen ecográfico
detecta la presencia de líquido libre intraperitoneal en 4 cuadrantes y en la radiografía de tórax
se detecta neumoperitoneo. Durante la laparotomía exploratoria detecta gran contaminación
peritoneal (toma muestra para cultivo) y luego del lavado copioso de la cavidad observa una úlcera
antral perforada ¿que conducta intraoperatoria tomaría?
* a) Biopsiar los bordes úlcera + rafia simple de la úlcera + epiploplástia
b) Biopsiar los bordes de la úlcera + rafia simple de la úlcera + vagotomía troncular
c) Biopsiar los bordes de la úlcera + rafia simple de la úlcera + vagotomía supraselectiva
d) Antrectomía y reconstrucción en Y de Roux

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