FACIES
La facies —expresión facial—, la coloración y la forma de la cara permiten el
rápido conocimiento del intelecto, ánimo y salud del paciente. La facies normal
es expresiva e inteligente, atenta, con la mirada vivaz y exploradora por tono
armonioso y apropiado de los músculos faciales y externos de los ojos.
Muchas veces el aspecto de la expresión facial orienta hacia un determinado
sistema o aparato y aun a una enfermedad; algunas facies serán señaladas por
su significación médica, a continuación, se describen de acuerdo con el
sistema afectado.
- DE ORIGEN NERVIOSO
FACIES PARKINSONIANA: inexpresión de la cara.
fijeza de la mirada, falta de parpadeo, supresión de la mímica, aspecto grasoso
de la cara —cara de pomada— y la boca entreabierta con sialorrea.
FACIES DEL SÍNDROME DE CLAUDE BERNARD HORNER. Producida por
parálisis del simpático cervical, se caracteriza por disminución de la hendidura
palpebral —enoftalmos— del lado paralizado, congestión de la conjuntiva y
miosis por predominio de la acción del motor ocular común y ptosis palpebral.
FACIES EN LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR. Rostro inmóvil, con la
mejilla del lado paralizado agitada por los movimientos respiratorios.
FACIES POR PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA. Hay hemiatrofia facial, con
pérdida de las arrugas de la frente, aumento de la hendidura palpebral, epifora,
desviación del ojo y de la comisura labial hacia arriba. Debe diferenciarse de la
facies que se observa en la parálisis facial central, en ella no hay compromiso
de la frente, excepto en el caso extremo de la lesión bilateral del nervio facial
de origen central.
FACIES DE RISA SARDÓNICA —MÁSCARA TETÁNICA—. Se
observa en el tétanos, la frente se arruga, las cejas y alas de la nariz se elevan,
las comisuras labiales son atraídas hacia arriba y hacia afuera, al tiempo que
los labios contracturados descubren los dientes, dibujando con la boca en
conjunto una especie de risa permanente, de risa sardónica o espasmo cínico.
DE ORIGEN RESPIRATORIO:
FACIES ADENOIDEA: Boca entreabierta, cara
alargada, mirada adormecida, pómulos aplanados, nariz y labio superior muy
pequeños y prominencia de la dentadura superior. Es a causa de hipertrofia de
adenoides.
FACIES MEDIASTÍNICA. Cara abotagada y cianótica, ingurgitación de las
venas del cuello y de la cabeza. Se presenta por obstrucción de la vena cava
superior.
- FACIES DE ORIGEN CARDÍACO
FACIES POR ANGINA DE PECHO. Es pálida, refleja angustia, ansiedad y
terror.
FACIES POR INFARTO DEL MIOCARDIO. Piel con un tinte gris plomizo —
como ceniza—, se observa una expresión de terror similar a la anterior.
FACIES DE LA INSUFICIENCIA AÓRTICA. Color pálido de suave tinte
amarillento, con las arterias temporales y carótidas animadas de amplios
latidos y las mejillas con una ligera coloración rosada intermitente y sincrónica
con el pulso.
FACIES POR CARDIOPATÍA CONGÉNITA. Cianosis, labios color rojo
negruzco, conjuntiva ocular inyectada, epicanto y orejas puntiagudas.
FACIES RUBICUNDA. La facies rosada y aún rubicunda es
habitual en el niño, a causa de su piel fina con transparencia de la red capilar.
También es normal en la emoción y en las personas expuestas al calor por
vasodilatación de la red capilar. en los primeros días de playa o campo. El
alcoholismo crónico origina una facies rubicunda eritrósica, por vasodilatación
de la red subcapilar; cuando es de larga data, coexiste con pequeñas
telangiectasias en las mejillas, lóbulo de la nariz y de la oreja.
FACIES DE ORIGEN DIGESTIVO
FACIES PANCREÁTICA. Hay contracciones de la musculatura facial, palidez
cianótica de las mejillas y enoftalmos.
FACIES PERITONEAL O HIPOCRÁTICA. Mejillas hundidas,
nariz afilada, enoftalmos y cianosis en los labios. Se ve en peritonitis aguda,
con frecuencia se acompaña de signos evidentes de deshidratación.
FACIES ULCEROSA. Mejillas hundidas, frente arrugada,
mirada brillante, temblor palpebral y midriasis.
FACIES CIRRÓTICA. Conjuntivas ictéricas, rubor y
telangiectasias en la frente, pómulos y dorso de la nariz.
- FACIES DE ORIGEN RENAL
FACIES POR NEFRITIS. Se ve en la glomerulonefritis aguda por
vasoconstricción y anemia, la cara abotagada, pálida y con edema palpebral.
FACIES POR UREMIA CRÓNICA. Piel amarillenta por
reducción actínica de los cromógenos urinarios retenidos.
- FACIES ENDOCRINAS
FACIES ACROMEGÁLICA. Gran desarrollo de la nariz,
maxilar inferior, arcos superciliares y cigomáticos, labios y lengua. Hay cejas
pobladas y unidas por la parte interna.
FACIES HIPERTIROIDEA. Mirada fija de verdadero terror, rigidez
de la expresión, exoftalmos e intensos cambios vasomotores de la piel de la
cara.
FACIES HIPOTIROIDEA. Facies redondeada, piel seca, pálida,
mirada triste de porcino y voz arrastrada.
FACIES ADISSONIANA. Color de la piel sepia, a veces casi negro
bronceado, que se extiende a la mucosa bucal y orificios naturales —recto y
vagina.
FACIES DE CUSHING. Cara de luna llena —abotagada y
con papada—, cuello de toro y cianosis; la piel delgada, con estrías cutáneas.
FACIES VIRILIZANTE. En la mujer hay vello en las patillas, labio superior,
mentón, a veces se puede constituir una barba de varón; se encuentra en
tumores corticosuprarrenales y en el ovario.
FACIES MONGOLOIDE. Ojos oblicuos, microcefalia, labios
grandes, macroglosia, hipertelorismo y epicanto.
FACIES CRETÍNICA. Hay nariz pequeña, frente aplanada y
arrugada, hipertelorismo, ojos oblicuos, labios gruesos y entreabiertos.
- OTRAS FACIES
FACIES CAQUÉCTICA. Con palidez y relieves óseos marcados,
con cara triste y cansada, con un tinte pardo-grisáceo. Se ve en desnutrición y
en neoplasias.
FACIES ALGICA O DOLOROSA. Rasgos desencajados,
mirada vaga por hipotonía en caso de dolor profundo o contractura muscular
facial, sudoración, ceño fruncido, expresión de angustia y midriasis.
FACIES PREAGÓNICA. Facies descompuesta, inanimada, con mirada inmóvil
y velada en los moribundos.
FACIES LEONINA: Aspecto de la cara que parece a la de un
león. Se produce por lesiones infiltrativas en la piel de la cara y es típica de la
lepra lepromatosa
FACIES LUPICA: eritema en alas de mariposa,
engrosamiento de la piel de la nariz.
FACIES GAVES-BASEDOW: mirada brillante, exoftalmos
mixedema
