Universidad Estatal de Milagro
Facultad de Salud y Servicios Sociales
Evaluación del Estado Nutricional III
EVALUACIÓN NUTRICIONAL DURANTE
LA PUBERTAD
Consideraciones y evaluación de la madurez biológica.
Definición de pubertad
Edad de inicio de la pubertad
Crecimiento pondo-estatural durante la pubertad
Determinación de la madurez biológica a través de los estadios de
Tanner
Tipo de maduradores
Indicadores antropométricos para la evaluación del estado
nutricional
Uso de otros indicadores para la evaluación del estado nutricional
Establecer los índices e indicadores
antropométricos por ciclo de vida para
evaluar el estado nutricional
La pubertad es la etapa de la vida en la que tiene
lugar la aparición de los caracteres sexuales
secundarios: desarrollo mamario, aparición de
vello en el pubis y axila, etc. Y se alcanza la
capacidad de reproducción.
Es una etapa que se extiende desde la aparición de
dichos caracteres sexuales hasta que finaliza la
maduración del sistema reproductor
Constituye la primera fase de la adolescencia y el
paso a la edad adulta
Edad promedio
de inicio de la 10 años
pubertad en la Rango de inicio: Entre los
mujer 8 años y 14
Edad promedio
12 años
de inicio de la
Rango de inicio: Entre los
pubertad en el
10 años y 16 años
hombre
Factores Factores
genéticos ambientales
SEXO Y NUTRICIÓN
CARACTERÍSTICAS
FAMILIARES
CRECIMIENTO PONDO-
ESTATURAL DURANTE LA
PUBERTAD
HOMBRE MUJER
CRECE CRECE
APROXIMADAMENTE APROXIMADAMENTE
ENTRE 20 Y 25 cm ENTRE 18 Y 22 cm
PRESENTA UN PRESENTA UN
INCREMENTO DE PESO INCREMENTO DE PESO
DE 18 A 20 KG DE 16 A 18 KG
• Cuando la niña presenta su primera
menstruación (menarquia), ya está en etapa
de desaceleración del crecimiento
. • Desde que parte la pubertad hasta la
menarquia, las niñas crecen entre 13-
15cm.
• Aproximadamente 5 a 7 cm. después
que esta se ha presentado.
EVALUACIÓN
NUTRICIONAL
(5 – 19 AÑOS)
INDICADORES
•IMC para la edad
•Talla para la edad (T/E)
REFERENTE
• OMS 2007
Considerar el grado de desarrollo puberal (Edad
Biológica)
IMC (Kg/m2)/Edad
IMC/edad (DS)
≥ 5 años
•Delgadez: entre –2 y – 3
•Delgadez severa: Por debajo de -3
• Riesgo de Delgadez: -2 DS
• Normal: entre –2 y + 1
• Riesgo de Sobrepeso: + 1 DS
• Sobrepeso: > +1 y +2
•Obesidad: > + 2 DS
IMC/edad (DS) ≥ 5 AÑOS
http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/nutricion/ART_PROTOCOLO_CRECIMIENTO.pdf
http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/doc_tec_norm/Gu%C3%ADa%20VNA%20Adolescente.pdf
Talla/Edad (DS)
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QUÉ EDAD UTILIZAR PARA LOS INDICADORES DE ESTADO
NUTRICIONAL?
Evaluación de la
edad biológica Niños: Entre los 10 años y 15 años
antes de utilizar
los indicadores Niñas: Entre los 8 y 14 años
de Estado
Nutricional
FUERA DE ESE RANGO DE EDADES USAR LA
EDAD CRONOLÓGICA
Niños: Antes de los 10 años y mayores de 15 años
Niñas: Antes de los 8 años y mayores de 14 años
DETERMINACIÓN DE LA
MADUREZ BIOLÓGICA A
TRAVÉS DE LOS ESTADÍOS
DE TANNER
Por qué es importante determinar la madurez biológica?
Existe un ritmo normal de
crecimiento y desarrollo humano
desde el nacimiento hasta la edad
adulta, no obstante el «tiempo
varía". Esa diferencia normal es la
velocidad con que los niños
maduran a su propio ritmo, cada
niño tiene su propio tiempo de
maduración.
La madurez biológica alcanzada
por el organismo representa la
edad biológica de una persona, la
cual puede estar adelantada, igualada o
retrasada de la edad cronológica.
MADUREZ BIOLÓGICA EDAD BIOLÓGICA
DE UNA PERSONA
Se caracteriza por :
La madurez biológica • Nivel de desarrollo físico,
se puede evaluar • Posibilidades motoras de los niños,
clínicamente por los • Grado de pubertad
Estadíos de Tanner. • Edad de osificación de los distintos huesos del
esqueleto
• Desarrollo de los dientes
Puede estar ADELANTADA, IGUALADA o RETRASADA
con la edad cronológica
Califican a la pubertad en 5 etapas para
c/sexo
CARACTERÍSTICAS
DE LOS ESTADÍOS
DE TANNER
Mujer: Hombre
Consideran el desarrollo Consideran el desarrollo
mamario para calificar su genital para calificar su
madurez biológica madurez biológica
Estos se asocian más a la edad biológica que el vello
púbico (factor genético)
EQUIVALENCIA DEL ESTADÍO DE TANNER Y LA EDAD
BIOLÓGICA
*Rev Chil Nutr. 1999.(S) Estándares chilenos
1
2 3
4 5
EQUIVALENCIA DEL ESTADÍO DE TANNER Y LA EDAD
BIOLÓGICA
*Rev Chil Nutr. 1999.(S) Estándares chilenos
TIPOS DE MADURADORES
Tipo de madurador Características Diferencia de edad
(Inicio de desarrollo puberal) cronológica vs biológica
Normal Mujer: Entre los 9 y 11 años Menor a 1 año
Hombre: Entre los 11 y 13 años. 12.8 – 12.9 = - 0.1
Temprano Mujer: 8 y 9 años Mayor a 1 año, menor a 2 años
Hombre: 10 y 11 años Edad cronológica menor a edad biológica
13.02-14.6 = - 1.6
Pubertad precoz Mujer: Inicia antes de los 8 años . Mayor a 2 años
Menarquia antes de los 10años. Edad cronológica menor a edad biológica
Hombre: Antes de los 9 años 8.5 -11 = - 2.5
Tardío Mujer: Inicia entre los 11 y 12 años Mayor a 1 año y menor a 2 años
Menarquia entre los 13 y 14 años
Edad cronológica mayor a edad biológica
Hombre: Entre los 13 y 14 años en el
varón 12.6 -11.4 = 1.2
Pubertad retrasada Mujer: Desarrollo puberal iniciado Mayor a 2 años
después de los 12 años . Edad cronológica menor a edad biológica
Menarquia después de los 14 años.
Hombre: Después de los 14 años 16.2 – 12.6 = 3.6
Los maduradores tempranos y tardíos se
consideran como una variante de la
normalidad, en cambio la pubertad precoz
y retrasada se consideran patológicas y es
necesario investigar la causa.
Edad Biológica vs Cronológica
Si la diferencia entre ambas edades es menor a un año... Se
utiliza la edad cronológica.
Ejemplo
Edad cronológica: 13 años 8meses (8/12 = 0.66) = 13.66
Edad biológica: 14 años 6 meses (6/12= 0.5) = 14.5
13.66 – 14.5 = 0.8
Diferencia: 0.8
Si la diferencia entre ambas edades es mayor a un año... Se
utiliza la edad biológica.
Ejemplo
Edad cronológica: 13 años 3 meses (3/12 = 0.25) = 13.25
Edad biológica: 14 años 6 meses (6/12 =0.5) = 14.5
13.25 – 14.5 = 1.25
Diferencia: 1.3
USO DE OTROS
INDICADORES PARA
EVALUAR EL ESTADO
NUTRICIONAL
• Medición de los pliegues cutáneos
(Suprailiaco, subescapular, tricipital y bicipital)
1.
EVALUACIÓN
•Determinación de la densidad corporal
DE LA GRASA
(Sumatoria de 4 pliegues)
CORPORAL
(niños 2-18 años, modificación ecuación de Siri)
DC = 1.169-(0.0788 * (log Σ4 pliegues))
% Grasa Corporal. Ecuación Weststrate y Duremberg
Niños = (2-18a)= [(562-(4.2*(edad-2))) /DC] –[525- (4.7*(edad-2))]
Niñas = (2-10a)= [(562-(1.1*(edad-2))) /DC] –[525-(1.4*(edad-2)) ]
Niñas = (10-18a) = [(553-(7.3*(edad-10))) /DC] –[514-(8.0*(edad-10)) ]
Am J Clin Nutr 1989; 50: 1104-15
PUNTOS DE CORTE DE % GRASA EN NIÑOS A PARTIR DE LOS 5
AÑOS
BAJA GRASA NORMALIDAD SOBREPESO OBESIDAD
PEDIATRIC HIGHLIGHT. Body fat reference curves for children. International Journal of Obesity (2006)
• No hay acuerdo en el sitio preciso donde debe realizarse la
2. medición y existe una gran diversidad de técnicas y sitios
EVALUACIÓN de medición que generan resultados diferentes
DEL
PERÍMETRO
DE CINTURA
Punto medio entre cresta iliaca y borde costal (OMS)
No se dispone de puntos de corte
internacionales ya sea para usarlo como Acumulación de grasa Abdominal se
indicador solo o combinado con el IMC. correlaciona con: mayores niveles de
colesterol total, menores niveles de
HDL, Insulino resistencia y síndrome
FERRANTI COOK metabólico (SM)
PC > p75 PC > p90
PERÍMETRO DE CINTURA
La HTA (P Arterial > p95 para la edad, sexo y altura
3. en 3 o más mediciones) es uno de los componentes
EVALUACIÓN individuales más prevalentes del síndrome
DE LA metabólico.
PRESIÓN
ARTERIAL
Recomendación:
• Evaluar la PAS y PAD en los mayores de 3 años con un
esfigmomanómetro de mercurio con el manguito adecuado
utilizando la metodología estandarizada por el Second task Force.
PREGUNTAS?????
