Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
Licenciatura en Medicina
Práctica
VDRL
Orfanel Sebastian Pineda Arzate
201921217
Jueves 14 de enero del 2021
Tabla de contenidos
01 02 03 04 05 Treponema Desarrollo de
Conceptualización Sífilis Dx & Tx
pallidum práctica
01
conceptualización
Concepto
Floculación
Reacción de precipitación, en rango estrecho,
depende de Ag de carácter lipídico.
Ag-Ab
Reacción primaria
Reacción secundaria
Nayak, S., & Acharjya, B. (2012). VDRL test and its interpretation. Indian journal of
dermatology, 57(1), 3–8. https://doi.org/10.4103/0019-5154.92666
Floculación
Nayak, S., & Acharjya, B. (2012). VDRL test and its interpretation. Indian journal of
dermatology, 57(1), 3–8. https://doi.org/10.4103/0019-5154.92666
02
Treponema pallidum
Características
Treponema pallidum
*Gram- Espiroquetas ”Parásito”
X-LPS Trepo: Giro Bases N
Nema: Hebra Aminoácidos
Pallidum: Sin tinción
Transmisión
Resistencia
Sexual
Placentaria DNA Pequeño
Contacto lesiones Sin plásmidos o islas
genéticas
Ryan KJ, Ray G. Sherris Microbiología médica. 6.ª ed. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2017.
Inmunología
PAMPs Inmunidad C. Dendrítica
ausentes Innata Presentación
TLR 1 & 2 Linfocitos B/T
Cobertura lipoproteínas
Ab-Opsónicos Célula TH1
Escasos epítopos de
TCD8+
superficie Citotóxicidad IFN-gamma
TNF
M2
Fagocitosis
Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y
práctica (9.a ed.). Madrid, Esa: Elsevier.
TH1
Subpoblaciones
variante antigénica
¿Latencia?
>Ab Agotamiento de
variante
Benne;, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J.
Remanentes
(2020). Mandell, Douglas y Benne:.
Enfermedades infecciosas. Principios y Balanza
prác;ca (9.a ed.). Madrid, Esa: Elsevier.
Patogenia
Treponema pallidum
Adhesina Lesión Proteínas
Unión Fibronectina-
Edema & proliferación
Matriz extracelular Hemolisina
arteriolas --- Obstrucción
Diseminación Hialuronidasa
Ulcera necrótica
hematógena
Ryan KJ, Ray G. Sherris Microbiología médica. 6.ª ed. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2017.
Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller M. Microbiología médica. 8.ª ed. Barcelona, España: Elsevier; 2017
03
Sífilis
Epidemiología
3ra Infección Contagio Congénito
venérea EE.UU.
500, 000
● Sexual
2012 Niños desenlaces
desfavorable anualmente
● Congénita
50, 000
● Transfusión
30% 70%
20-30% Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
HIV
Sífilis primaria
Incubación 21 días promedio (90) Infiltrado perivascular
Macrófagos
Lesión primaria sitio inoculación Obliteración vasos finos
Chancro Linfadenopatía inguinal
Pápula única Indolora
Indolora, dura y redonda Firme y no supurativa
Base limpia 4-12 semanas
Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
Chancro
Contagioso
Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
Sífilis secundaria
Sx
Exantema Linfadenopatía
Pseudogripal
• Cervical
• Axilar
• Inguinal
• Fiebre súbita Sifílides
• Dolor faríngeo Lesiones
• Maculas - - 1ro rosa
• Cefalea
• Papular
• Mialgia-artralgia • Pustuloso
• Anorexia • 15% Chancro
• Palmo-Plantar • Condilomas planos
Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
Sífilis secundaria
Ferrándiz C. Dermatología clínica. 4.ª ed. Barcelona España: Elsevier ; 2018.
Sífilis secundaria
Epidermis-Dermis Ferrándiz C. Dermatología clínica. 4.ª ed. Barcelona España: Elsevier ; 2018.
Sífilis latente
Serología +
Asintomático
Sin Tx
Temprano Tardía
<1 año >1 año
Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
Neurosífilis
Asintomática Sintomática
VDRL / LCR +
Parenquimatosa:
>Proteínas 45 25% S. Latente Meníngea (1)
mg/dl • Parálisis
40% Meningovascular • Tabes dorsal
<Glucosa Primaria/ (10)
Secundaria sin Tx (20)
Pleocitosis
mononuclear
Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina
Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
Neurosífilis
sintomática
Tabes dorsal
Parálisis
Dismielinización de codones
general
posteriores & ganglios dorsales
Personalidad ● Ataxia de la marcha
Afectos
● Arreflexia
Reflejos
Eye
● Perdida de
Sensorio sensibilidad
Intelecto
Speech ● Pupilas de Arglyll-
Robertson
Guía de PrácOca Clínica (2009) Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras genitales: Herpes,
sífilis, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. México, Secretaria de Salud.
Otras formas
Sífilis Otosífilis
cardiovascular
Aortitis
-Subclínica -Inflamación y atrofia del VIII
-Aneurismas -Osteítis del hueso temporal – daño a al
cóclea
Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y
práctica (9.a ed.). Madrid, Esa: Elsevier.
Sífilis congénita
Temprana Tardía
16-20 semanas
<2 años 2-20 años
Ø Paso trasnplacentario
v Megalias v Triada de Hutchinson
v Síndrome muco-cutáneo o Queratitis intersticial
Ø Contacto con lesiones
o Dientes en sierra
v Síndrome TORCH o Sordera
o Anemia hemolítica
o Glomerulonefritis v Hidrocefalia
o Meningitis v Convulsiones
>Riesgo en <Etapa
o Retinitis
Guía de PrácOca Clínica (2009) Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras genitales: Herpes,
sífilis, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. México, Secretaria de Salud.
Triada de Hutchinson
Kliegman RM, Jenson HB, Behrman RE, Stanton BF. Nelson Tratado de
pediatría . 18.ª ed. Barcelona, España: Elsevier; 2007.
04
Diagnóstico
&
tratamiento
Campo
oscuro Absorción Ab treponémicos
fluorescentes
Microscopía
Tinción directa
Ab Fluorescentes Aglutinación de partículas de
T. Pallidum
Diagnóstico Cultivo celular
Pruebas
treponémicas Reagina plasmática rápida
(RPR)
PHASE Serología
0
Saturn has Pruebas no
Laboratory Venereal Disease
rings treponémicas
Reserch (VDRL)
PCR Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
PHASE 0
Saturn has
rings
Ryan KJ, Ray G. Sherris Microbiología médica. 6.ª ed. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2017.
Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller M. Microbiología médica. 8.ª ed. Barcelona, España: Elsevier; 2017
VDRL
(Laboratory venereal disease Research)
Técnica basada en floculación, detecta
Ab usando Ag no treponémico
Cardiolipina
(Mitocondria)
Diagnóstico inespecífico y seguimiento
de Sífilis Lisis celular Colesterol
Lectina
Ag
Nayak, S., & Acharjya, B. (2012). VDRL test and its interpretation. Indian journal of
dermatology, 57(1), 3–8. https://doi.org/10.4103/0019-5154.92666
Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J.
Harrison Principios de Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México:
McGraw Hill; 2018.
6 semanas-6 meses 18 meses Años-Vitalicio
Infección Primaria Secundaria Latente Terciaria
Incubación
9-90 días
Sífilis temprana Sífilis tardía
VDRL (+) VDRL (+)
VDRL (-) Sensibilidad <70% VDRL (+) VDRL (-)
1:8
Contagioso +++ Contagioso Poco Contagioso / No contagioso
Tratamiento
Estadio Sin alergia a penicilina
Primario, secundario o latencia Penicilina G benzatínica
temprana 2.4 mU i.m
Latencia tardía LCR Normal
Penicilina G benzatínica
2.4 mU i.m c/semana / 3 semanas
Neurosífilis Penicilina G cristalina acuosa
18-24 mU/día i.v. /10-14 días
Bencilpenicilina 18-24 MU díario
Embarazo 1º y 2º trimestre y 3º trimestre
Penicilina G benzatínica 2.4 mU i.m
Guía de PrácOca Clínica (2009) Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras genitales: Herpes,
sífilis, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. México, Secretaria de Salud.
Reacción de Jarisch-
Herxheimer
24 Hrs. Tx Causas
Cuadro agudo v Fiebre
inmunológico v Mialgia v Tormenta de Citocinas
v Cefalea
v Malestar general v Lipoproteínas forman
v Exacerbación de lesiones complejos inmunes
Asociado a infección cutáneas
espiroquetas
Benne;, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). Mandell, Douglas y Benne:. Enfermedades infecciosas. Principios y
prác;ca (9.a ed.). Madrid, Esa: Elsevier.
05
Desarrollo de
práctica
Materiales Procedimiento Lectura
1. Microscopio
v Inactivar complemento a
1. Laminilla con excavaciones 60ºC x 3 minutos
Ø Girar portaobjetos 4
1. Tubo suero Px sífilis v Enfriar minutos
3. Pipetas serológicas v 1 gota serológica cada Ø Lectura bajo el microscopio
excavación 10x
Ag-Cardiolipina al 0.3%,
colesterol 0.9% y 0.01% lectina v Agregar antígeno y solución
salina al suero
Solución salina
Manual de laboratorio Inmunología. Facultad de medicina, BUAP.
Bibliografía
● Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y
práctica (9.a ed.). Madrid, Esa: Elsevier.
● Nayak, S., & Acharjya, B. (2012). VDRL test and its interpretation. Indian journal of dermatology, 57(1), 3–8.
https://doi.org/10.4103/0019-5154.92666
● Ryan KJ, Ray G. Sherris Microbiología médica. 6.ª ed. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2017.
● Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller M. Microbiología médica. 8.ª ed. Barcelona, España: Elsevier; 2017.
● Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina Interna. 20.ª ed.
Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
● Ferrándiz C. Dermatología clínica. 4.ª ed. Barcelona España: Elsevier ; 2018.
● Guía de Práctica Clínica (2009) Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras
genitales: Herpes, sífilis, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. México, Secretaria de Salud.
● Kliegman RM, Jenson HB, Behrman RE, Stanton BF. Nelson Tratado de pediatría . 18.ª ed. Barcelona, España: Elsevier;
2007.
● Manual de laboratorio Inmunología. Facultad de medicina, BUAP.
