TECNICAS ASÈPTICAS

Existen unas herramientas valiosas en los cuidados de atención en salud, denominadas

¨Técnicas Asépticas¨ La Definición, enuncia a un conjunto de acciones, lineamientos
prácticos que canalizan los movimientos de la atención en salud, para la seguridad del
paciente, él personal de salud y el entorno.
Estos lineamientos se describen en normas Internacionales y en protocolos para su
aplicabilidad institucional, estas acciones enuncian la formalidad de los planes de
respuesta ante la evidencia de contaminación microbiana en los escenarios de atención
en salud. Las técnicas asépticas, aplican un principio que desencadena movimiento, la ley
de acción y reacción, que permite desarrollar una habilidad en el medio de trabajo para
evitar el movimiento de microorganismos de un escenario limpio a uno Sucio o de un
escenario estéril a uno contaminado.
 Un objeto es limpio si sufrió una acción de desgerminación con agua y jabón y
permanece en un espacio limpio.
 Un objeto es estéril si paso por un proceso de esterilización y su barrera externa
está intacta y permanece en un espacio limpio o estéril.
 Un objeto es Sucio si tiene polvo, impurezas, manchas y permanece en un
espacio sucio sin fluidos corporales.
 Un objeto, elemento o sustancia al ser clasificada como contaminada cuando hay
presencia de fluidos/residuos corporales, es necesario colocar de inmediato una
barrera, qué no permita diseminar los microrganismos en el área.
 Crear unas condiciones asépticas significa eliminar los microorganismos de un
área por un proceso mecánico o físico.
 Desinfectar es un proceso físico o químico que elimina o inactiva el crecimiento
de microorganismos Patógenos en objetos inertes.
La Técnica Aséptica es un conjunto de medidas que pueden realizarse en forma separada
o combinada dependiendo del procedimiento clínico y se deben cumplir para mantener la
esterilidad durante los procedimientos médico quirúrgico. Los procedimientos que
componen la Técnica Aséptica son:

 Lavado quirúrgico de manos

 Uso de Barreras Físicas: Guantes, Gorro, Mascarilla y Delantal.
 Uso de Material Estéril.
 Limpieza y desinfección de piel previa a los procedimientos.
 Mantenimiento de un ambiente más seguro (campo estéril) en el
 área quirúrgica o de procedimientos.

LIMPIO
La limpieza es uno de los procesos más eficaces para romper la cadena epidemiológica
de la infección y prevenir las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS). Esta
se define como la eliminación por acción mecánica, por arrastre, con o sin uso de
detergentes, de la materia orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente. No
destruye microorganismos. Contempla también el limpiar con productos abrasivos (pulidor
en polvo clorado) los sanitarios, griferías y áreas de riesgo de presentar hongos o sarro,
por lo que en las superficies y en los artículos, deben retirarse los restos de detergente
con un paño humedecido con agua.
La limpieza ambiental incluye limpiar regularmente las superficies sucias o tocadas con
frecuencia utilizando los procedimientos y productos de rutina.

 Los platos/utensilios para comer deben ser lavados utilizando agua y detergente y
usando siempre guantes de goma no estériles.
 El ambiente usado por el paciente DEBE limpiarse regularmente.
 Se deben aplicar las técnicas adecuadas de limpieza para evitar la aerosolización
de polvo.
 Todos los paños deben humedecerse antes del uso. Limpiar con un paño seco o
barrer puede generar aerosoles, lo que debe evitarse.
 Sólo las superficies que estén en contacto con la piel/mucosa del paciente y las
superficies tocadas con frecuencia por el trabajador de la salud requieren
desinfección luego de la limpieza.
 Los trabajadores de la salud DEBEN usar el EPP (equipo de protección personal)
para limpieza y desinfección del equipo respiratorio y se debe realizar higiene de
las manos después de quitárselo.
 Todas las superficies horizontales de las áreas de atención a un paciente deben
limpiarse diariamente y siempre que haya suciedad visible. También debe
limpiarse luego del alta de un paciente y antes del ingreso de un paciente nuevo.
 Si la superficie ha estado en contacto directo con pacientes, como la camilla de
examen u otro equipamiento, se la debe limpiar y desinfectar entre diferentes
pacientes.
 Las soluciones y los paños deben cambiarse regularmente de acuerdo con las
políticas de la autoridad sanitaria local.
 Todo el equipo de limpieza debe limpiarse y secarse después de cada uso. Los
reutilizables deben lavarse y secarse después de cada uso y antes de guardarse.
 Se deben mantener las áreas alrededor del paciente libres de equipos, suministros
o desorden innecesarios para que se pueda realizar una minuciosa limpieza diaria.
 En el caso de derrames, se debe limpiar la superficie con agua y detergente, luego
aplicar cloro de 0,5% o alcohol de 70% de acuerdo a la situación presentada.
 Las camillas para examen y el equipo circundante usado por pacientes con
confirmación o sospecha de una ERA (enfermedad respiratoria aguda) de
potencial preocupación deben ser desinfectados inmediatamente después del uso.

Aseo: Es el proceso de orden y eliminación de suciedad, productos de desecho, polvo,

etc.; el aseo convencional contempla barrer, sacudir, aspirar, etc. en áreas no clínicas. En
áreas clínicas el aseo debe hacerse en húmedo, con el objeto de usar el método de
arrastre y evitar el levantar polvo. Puede incluir además la limpieza y la desinfección.

 Aseo concurrente: Es el procedimiento de aseo, limpieza y desinfección de la

unidad del paciente y del entorno físico que lo rodea. Se efectúa a diario y cuantas
veces sea necesario.
  Aseo terminal: Es el procedimiento de aseo, limpieza y desinfección de la unidad
del paciente y del entorno físico que lo rodea, que se realiza a su egreso.
Considera ventilar la unidad y asear aquellos lugares a los cuales no se tiene
adecuado acceso mientras el paciente permanece en ella: techos, ductos de
ventilación, ventanas, persianas, etc.

LAVADO DE MANOS:
Esta práctica es la medida más sencilla para prevenir la diseminación de microorganismos
cuyo vehículo son las manos del personal. El tipo de procedimiento dependerá del
objetivo que se quiera lograr. Si el objetivo es eliminar la suciedad visible, grasitud y flora
transitoria de la superficie de las manos que se va acumulando por el contacto
permanente de superficies durante el quehacer diario, es suficiente el Lavado de manos
de tipo doméstico o social, el cual se realiza a través del arrastre mecánico con agua y
jabón. Cuando se realiza esta maniobra correctamente se eliminan la mayoría de los
organismos recientemente adquiridos.
Cuando el objetivo que se persigue es eliminar la suciedad visible, gratitud, flora
transitoria adquirida en el hospital, la cuál es generalmente, el procedimiento debe
obedecer a una práctica más elaborada denominada Lavado Clínico de Manos. Esta
práctica incluye jabón de uso hospitalario con o sin antiséptico (jabón líquido en
dispensadores especialmente diseñados) y secado de manos con toalla de un solo uso.
Este tipo de lavado de manos es de rigor como parte de la Técnica Aséptica y se debe
aplicar previo a procedimientos con cierto grado de invasividad practicados en los
pacientes y/o cuando se hayan manipulado materiales o artículos altamente
contaminados.
Si a lo anterior se le agrega como objetivo inhibir la flora residente y mantener una baja
población microbiana por un tiempo más o menos prolongado sobre la superficie de las
manos, la práctica requerida es el Lavado Quirúrgico que incluye fricción con un jabón
antiséptico de efecto residual por tiempo no menor a tres minutos, limpieza de uñas y
secado con toalla estéril. Tal lavado de manos debe realizarse siempre previo a las
cirugías, instalación de Catéteres Vasculares Centrales (CVC) y otros procedimientos
invasivos de alto riesgo.
La OMS propone seis maneras fundamentales para que los centros de atención de salud
puedan mejorar la higiene de las manos y detener la propagación de enfermedades
trasmisibles:

 Utilización de desinfectantes para las manos.

 Disponibilidad de agua, jabón y toallas desechables.
 Capacitación y educación del personal sobre la forma de proceder correctamente.
 Observación de las prácticas del personal y retroalimentación sobre el
desempeño.
 Uso de recordatorios en el lugar de trabajo.
La técnica del lavado de manos tiene una duración de 40-60 segundos, y se compone de
los pasos siguientes:
 1. Mojar las manos con agua.
2. Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la superficie de la mano.
3. Frotar las palmas de las manos entre sí.
4. Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, con los
dedos entrelazados, y viceversa,
5. Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
6. Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta,
manteniendo unidos los dedos.
7. Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con un
movimiento de rotación y viceversa.
8. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
9. Enjuagarse las manos.
10. Secarlas con una toalla desechable.
11. Usar la toalla para cerrar el grifo o llave de agua.

RECOMENDACIONES PARA EL LAVADO DE MANOS RUTINARIO:

 El lavado de manos con agua y jabón debe realizarse cuando las manos están
visiblemente sucias, antes y después de ir al baño, antes y después de comer,
después de estornudar o toser, antes y después de usar tapabocas, o antes de
tocarse la cara.
 La higiene de manos con alcohol glicerinado se debe realizar siempre y cuando las
manos están visiblemente limpias.
 El alcohol glicerinado a utilizar debe tener una concentración entre 60% y el 95%.
 Se deben tener recordatorios de la técnica del lavado de manos en la zona en la
cual se realiza la actividad lavado de manos.
 El lavado de manos se debe realizar de manera periódica mínimo cada dos horas.
Es muy importante, siempre antes de tener cualquier tipo de contacto con el paciente,
tener en cuenta los 5 TIEMPOS para el lavado de manos:
1. Antes del contacto con el paciente.
2. Antes de realizar tarea aséptica.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
4. Después del contacto con el paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente.

ASEPSIA
La asepsia es un procedimiento que pretende acabar con los microorganismos presentes
sobre objetos o superficies inanimados, por lo que hace referencia a espacios, superficies
o instrumental, entre otros. El principal objetivo de la asepsia es evitar que los
microorganismos sobre los que se actúa se conviertan en una fuente de contaminación.
Los procedimientos de asepsia contemplan métodos o técnicas relacionadas con la
higiene de los espacios y las superficies materiales, por ejemplo, técnicas quirúrgicas
adecuadas o utilización adecuada de indumentaria.
Entre las medidas que forman parte de la asepsia podemos encontrar la limpieza y el
lavado, en los que entran en juego detergentes y agua para desechar la materia orgánica.
La desinfección es otra medida que forma parte de la asepsia y que consiste en eliminar
los microorganismos presentes en objetos u otras superficies mediante el uso de
productos químicos desinfectantes.

ANTISEPSIA
La antisepsia es un procedimiento para la eliminación o disminución de los
microorganismos presentes en seres vivos. Es decir, es un proceso que destruye los
microorganismos de la piel o de las membranas mucosas mediante sustancias químicas,
sin afectar sensiblemente a los tejidos sobre los cuales se aplica, por ejemplo,
preparación preintervención del campo operatorio
 La principal diferencia con la asepsia es que la antisepsia tiene como objetivo
reducir al máximo los microorganismos sobre seres vivos.
Para la antisepsia, normalmente se usan productos químicos llamados igualmente
antisépticos y derivados del alcohol, la clorhexidina o el iodo. Es el caso de productos
como el tan conocido betadine para las heridas o del gel hidroalcohólico Purell para la
desinfección de las manos.
Antes de elegir antiséptico debemos tener en cuenta su formulación para evitar
reacciones inesperadas en nuestra piel..

ANTISÉPTICO:
Los antisépticos son sustancias que, aplicadas de forma tópica, sobre los tejidos vivos,
tienen la capacidad de destruir los microorganismos o de inhibir su reproducción. La
aplicación más frecuente es sobre la piel, las mucosas y las heridas. Un buen antiséptico
debería reunir las siguientes características: actuar contra el mayor número y variedad de
microorganismos posibles, difundir con facilidad a través de la materia orgánica como
exudados, fibras y pus, actuar de manera rápida y mantenida, y no lesionar los tejidos.
Son, por ejemplo, los compuestos yodados, los alcoholes (etílico e isopropílico), la
clorhexidina o el hexaclorofeno.

 La diferencia entre antiséptico y desinfectante depende esencialmente de la

concentración empleada. En dosis bajas, una sustancia puede comportarse como
antiséptico, mientras que en dosis más altas, que resultarían lesivas para los
tejidos, se emplea como desinfectante.
Los más empleados en la práctica clínica habitual son los alcoholes, los compuestos
yodados y la clorhexidina.

 Alcoholes: Son bactericidas frente a casi todo tipo de bacterias. Sobre la piel, el
alcohol al 70% mata en 2 minutos el 90% de las bacterias cutáneas, siempre y
cuando la piel esté húmeda. Su actividad germicida aumenta cuando previamente
se limpia la piel con agua y detergente, y se frota con suavidad.
  Yodo: El yodo elemental es un eficaz bactericida (activo frente a bacterias
gramnegativas y grampositivas, micobacterias, hongos, virus con y sin envoltura
lipídica y, a concentraciones elevadas, frente a esporas). Se emplean para
desinfección de la piel sana e infecciones cutáneas (en estos casos se prefiere la
tintura de yodo), y para desinfección de laceraciones de la piel y heridas, en las
que se usa la solución de yodo. Es muy utilizada como antiséptico general y
desinfectante. Se emplea en diversos preparados y concentraciones para el
lavado de manos del personal sanitario, cepillado prequirúrgico, desinfección de la
piel antes de operar, inyectar o aspirar, para la limpieza de pequeños cortes,
heridas o rozaduras, para el tratamiento de heridas antes que se formen escaras
que limiten la penetración, para la desinfección de catéteres y equipos de diálisis,
y para lavados vaginales en el tratamiento de tricomoniasis.
 Clorhexidina: La clorhexidina es una clorofenilbiguanida que presenta un espectro
antimicrobiano amplio. Es la más efectiva de las biguanidas con poder antiséptico.
Con su pH entre 5 y 8 es muy eficaz frente a bacterias grampositivas y
gramnegativas; es relativamente resistente a P. aeruginosa. Impide la germinación
de las esporas, aunque no las mata. Tampoco es virucida. Su acción es rápida y
presenta un elevado índice de adhesividad residual o permanencia en la piel, por
lo que su actividad se mantiene más de tres horas, y quedan restos con actividad
antimicrobiana hasta uno o dos días. Se absorbe con gran dificultad a través de la
piel, incluso después de muchos lavados diarios. Su toxicidad es mínima. El
alcohol aumenta su eficacia. Permanece activo en presencia de jabón, sangre y
materia orgánica, aunque su eficacia puede disminuir en cierta medida. Se utiliza
en forma de gluconato porque la clorhexidina es totalmente insoluble en agua.

DESINFECCIÓN: Proceso de destrucción de todos los microorganismos patógenos,

excepto las formas de resistencia, o que evita su desarrollo. Se realiza en objetos
inanimados y no en tejidos vivos. Se puede realizar por métodos químicos o físicos. Son
ejemplos la desinfección de equipos médicos, suelos o superficies.
NIVELES DE DESINFECCION:
Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes químicos sobre los
microorganismos y pueden ser:

 Desinfección de alto nivel (DAN): Es realizada con agentes químicos líquidos que
eliminan a todos los microorganismos. Como ejemplos: el orthophthaldehído, el
glutaraldehído, el ácido peracético, el dióxido de cloro, el peróxido de hidrógeno y
el formaldehído, entre otros.
 Desinfección de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes químicos que
eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aquí se incluyen el
grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio, el alcohol, la cetrimida y el cloruro de
benzalconio.
 Desinfección de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes químicos que eliminan
bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un período de tiempo corto
(menos de 10 minutos). Como por ejemplo, el grupo de amonios cuaternarios.
DESINFECTANTE: Sustancia germicida capaz de destruir la mayoría de los
microorganismos patógenos (excepto esporas), pero que es tóxica y, por tanto, solo se
aplica sobre objetos inanimados, superficies y ambiente, por ejemplo, compuestos de
cloro, ácidos-álcalis, aldehídos (glutaraldehído y formaldehído) y fenoles.
Carecen de actividad selectiva, ya que eliminan todo tipo de gérmenes. Su espectro de
actuación, tiempo de inicio de activación, tiempo de actividad, efecto residual, toxicidad,
capacidad de penetración y posibles materiales o circunstancias que los inactiven pueden
variar de un producto a otro.
La actividad de los desinfectantes puede inhibirse por la existencia de materias orgánicas
como sangre o tejidos desvitalizados, y determinadas soluciones desinfectantes pueden
contaminarse a través del aire o por contacto directo.
Las enfermedades profesionales entre el personal que realiza la limpieza se han asociado
al uso de varios desinfectantes (Ej. Formaldehído y cloro), las precauciones en el manejo
se deben utilizar para reducir al mínimo la exposición. El asma y las enfermedades
reactivas de la vía aérea pueden ocurrir en las personas sensibles expuestas a cualquier
producto químico aerotransportado, incluyendo los germicidas.

ESTÈRIL
La OMS define la esterilización como la técnica de saneamiento cuya finalidad es la
destrucción de toda forma de vida, aniquilando todos los Microorganismos, tanto
patógenos como no Patógenos, incluidas sus formas esporuladas, altamente resistentes.
La esterilización supone el nivel más alto de seguridad (y por lo tanto de letalidad, o
eficacia biocida) en la destrucción de microorganismos o de sus formas de resistencia
Los distintos procedimientos pueden llevarse a cabo de forma centralizada, en centrales
de esterilización, o de forma descentralizada, en los distintos servicios o departamentos
asistenciales. Su finalidad es conseguir la eliminación de microrganismos y garantizar las
condiciones de asepsia o esterilidad hasta el momento de su empleo.
La resistencia de los microorganismos presenta diferentes grados y está relacionada con
su estructura, con su capacidad de producir esporas, o con la presencia de ciertos
componentes en su pared celular (lípidos, proteínas) o de su grosor. Otros factores que
influyen en la mayor o menor Resistencia frente a los medios de esterilización son los
siguientes:

 La carga bacteriana total.

 La presencia de materia orgánica.
 La presencia de sales minerales.
 El pH.
 La temperatura.

Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo con
su compatibilidad.
  Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser autoclavado.
 Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad debe ser
esterilizado por calor seco.
 La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán realizarse en cámaras
con ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario y garantía de los
procesos.
 La esterilización con métodos químicos líquidos por inmersión, hecha en forma
manual, será siempre el último método de elección. Estos procesos son difíciles de
controlar, con grandes posibilidades de recontaminación durante el enjuague o el
secado, y no permiten el almacenado.
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
1. Métodos físicos:
 Calor seco: El calor seco penetra lentamente en los materiales por lo que
se requieren largos períodos de exposición. El aire caliente no es corrosivo
pero el proceso es lento. Se usa generalmente a 170°C durante 60 minutos
o a 150°C por 150 minutos. Este sistema elimina microorganismos por
coagulación de las proteínas de los microorganismos. Su efectividad
depende de: • la difusión del calor, • la cantidad de calor disponible y • los
niveles de pérdida de calor. Se realiza mediante estufas esterilizadoras.
 Calor húmedo: La esterilización a vapor es el procedimiento de
esterilización más común (excepto para los materiales que no pueden
resistir el calor y la humedad), y al equipo que se utiliza se le denomina
autoclave. El mecanismo de acción del calor húmedo es por
desnaturalización de las proteínas. Este método se debe considerar de
elección cada vez que los materiales lo permitan. Tiene la ventaja de
producir una elevación de la temperatura en forma rápida en cortos
tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el material. Se
hace uso de los Autoclaves. Todo material resistente al calor, compatible
con la humedad, debe ser autoclavado.

2. Métodos químicos:
 Químicos líquidos: La esterilización por agentes químicos por inmersión
hecha de forma manual será siempre el último método de elección por su
alta probabilidad de recontaminacion. Químicos como el Glutaraldehído,
que se utiliza como un desinfectante de alto nivel, y puede usarse en una
concentración del 2 % para fines de esterilización. Su duración para
esterilizar es de 10 horas.
 Químicos gaseosos: La esterilización hospitalaria de productos
termosensibles se realiza mediante procesos por agentes químicos
gaseosos (óxido de etileno, gas-plasma o vapor y formaldehído a baja
temperatura)

3. Métodos físico-químico:
 vapor a baja temperatura (formaldehído): El gas de formaldehído (metanol
o aldehído fórmico) es una alternativa a la esterilización por óxido de
 etileno para la esterilización de equipos y materiales que no resisten altas
temperaturas.
 gasplasma (peróxido de hidrógeno): Este método usa peróxido de
hidrógeno como precursor de plasma. El plasma, que está considerado
como un cuarto estado de la materia, diferente al líquido, sólido y gaseoso,
está compuesto por iones reactivos, electrones y partículas atómicas
neutras.

MANIPULACION DEL MATERIAL ESTERIL

El material estéril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su esterilidad. La
vida útil de un producto estéril es el tiempo que transcurre desde que es procesado hasta
que se utiliza o hasta que alcanza la fecha de caducidad.
Desde que el material sale del esterilizador comienza la manipulación de los productos, y
esta debe ser siempre la mínima necesaria. Dejarlos enfriar antes de su retirada de los
esterilizadores para evitar condensados.
 Lavarse las manos antes de manipular material estéril
 Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material
 Mantenerse de frente al campo estéril
 Evítese salpicar con cualquier tipo de solución el campo estéril
 Nunca alejarse de un campo estéril o darle la espalda
 Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estéril
 Evítese transferir objetos sobre el campo estéril
 Verificar fecha de vencimiento de esterilización (cada 8 días)
 Seleccione un área amplia, limpia y libre de humedad para la preparación de
equipos estériles.
 Cuando se extrae material estéril de un recipiente y no se utiliza, no devolverlo a
dicho recipiente y esterilizarlo de nuevo.
 Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores, unidades de aire
acondicionado u otros dispositivos cerca de campos estériles.
 Trabaje en una superficie a nivel de la cintura
 Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo estéril y
por acción de la capilaridad hacerlo inseguro.
 Abra los paquetes estériles de tal manera que las orillas de la envoltura queden en
sentido opuesto al manipulador para evitar la posibilidad que una superficie estéril
toque el uniforme. 

CICLO DE ESTERILIZACIÓN
Todos los pasos del ciclo de esterilización son esenciales para procurar el uso seguro del
Instrumental quirúrgico reutilizable. Si cualquier paso se realiza en forma incorrecta, el
Instrumental puede no ser esterilizado. Para evitar la propagación de infecciones, deben
completarse todos los pasos en forma Secuencial, moviéndose en una única dirección: de
sucio a limpio.
 El ciclo de esterilización consta de los
siguientes pasos:
• recolección.
• pre-desinfección.
• limpieza y desinfección.
• secado y verificación.
• embalaje.
• esterilización por autoclave.
• control y rastreo.
• almacenamiento.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS:
Los procedimientos que incluyen la Técnica Aséptica son parte de medidas generales
comprobadas efectivas que deben estar siempre presentes, al momento de realizar
procedimientos invasivos durante la atención clínica. Estos son aquellos en el cual el
cuerpo es "invadido" o penetrado con una aguja, una sonda, un dispositivo o un
endoscopio.
La antisepsia cutánea en los procedimientos invasivos tiene como objetivo disminuir la
carga bacteriana en el lugar de la incisión o punción, debe hacerse una preparación de la
piel, que es una acción destinada a disminuir la carga microbiana antes de procedimientos
invasivos, la cual consiste en un lavado de la piel con antiséptico de la zona en la cual se
realizara el procedimiento.
La preparación de la piel depende del objetivo que se desea lograr frente a la flora
microbiana de la piel del paciente, en todo caso la piel debe encontrase libre de suciedad
visible previo al uso del antiséptico que se utilice. El antiséptico seleccionado debe contar
con las propiedades de acuerdo con el riesgo que conlleva el procedimiento invasivo que
se va a realizar y la flora microbiana que se desea eliminar.
PREPARACION PIEL PARA DISPOSITIVOS VASCULARES

- Catéteres Venosos Centrales. o Lavar la zona de punción con jabón lavador

quirúrgico (Clorhexidina 2– 4%) o Pincelar la zona de punción con Clorhexidina
tópica (solución alcohólica 0,5%) o Esperar el efecto de máxima acción (alrededor
de 3 minutos) o Delimitar el campo con amplios paños estériles o Cumplido lo
anterior realizar la punción
- Anestesia Regionales o Lavar zona de punción si la piel no se encontrara limpia y
seca o En anestesias epidural continua, aplicar en zona de punción iodóforo tópico
(Povidona tópica 10%) o Esperar que el antiséptico se fije a la piel (dejar secar) o
Realizar la punción o En anestesia regional de una sola dosis aplicar alcohol al
70% previa punción
- Catéteres Venosos Periféricos (administración de sueros, antibióticos y otros
fármacos) o Sobre piel libre de suciedad visible, aplicar Alcohol 70%.
 - Inyecciones IM, SBC, IV: o Se procede al igual que con catéteres venosos
periféricos
Requisitos Manejo Material Estéril.
 Manipular el material estéril con manos limpias y secas
 Verificar la fecha de caducidad de la esterilidad
 Verificar indemnidad de los envoltorios y sellos
 Verificar el viraje del control químico externo
 Verificar ausencia de materia orgánica a ojo desnudo
 Abrir los equipos sin contaminar su interior
 Almacenar los equipos en superficies limpias y secas
 Almacenaje transitorio de material estéril en estantes secos y libres de polvo.

SUCIO
Un área o elemento es considerado sucio cuando ha estado en contacto con
microrganismos o es sospechoso de estar contaminado. Siendo un material contaminado
cuando hay una alteración del estado inicial de pureza de un medio o elemento por el
desarrollo en él de microorganismos indeseados. Puede significar tanto la pérdida de la
esterilidad de un medio, como el crecimiento en él de un tipo de microorganismo no
deseado (bacterias, parásitos, virus)
TIPOS DE SUCIEDAD:
1. Suciedad pigmentaria: como el (Hollín, polvo, arenillas). El polvo es un conjunto de
micro partículas disgregadas que se pueden encontrar, cubriendo el suelo o en
suspensión en el aire, depositándose sobre los objetos. El polvo se elimina
fácilmente por barrido húmedo o por aspiración, pero nunca por barrido seco, ya
que lo único que se consigue es poner las pequeñas partículas en movimiento y
éstas pueden llegar a estar en suspensión en el aire hasta 7 horas, depositándose
otra vez en el mismo sitio o en diferente lugar.
2. Suciedad grasa: La produce todas las materias que contienen aceites y grasas. En
muchos casos la alcalinidad fija la grasa si no es saponificable. Para este caso se
usan desengrasantes (Tensoactivos).
3. Suciedad biológica: Son las producidas por manchas de sangre, albúmina, sudor
etc. Las suciedades de origen biológico se fijan en seco, siendo muy difícil su
eliminación.
4. Suciedad coloreada: Mayoritariamente la producen materias pigmentarias. La
mayor parte se fija en los textiles, siendo muy difícil su eliminación.
5. Suciedades conteniendo óxidos metálicos: Las producen los óxidos de hierro,
cobre, plata, bronce, etc.,
6. Suciedades producidas por microorganismos: Hongos y bacterias
Área Limpia: Es el lugar donde se preparan o realizan los procedimientos de atención de
pacientes, permite almacenar material estéril y limpio. El material estéril debe mantenerse
en lugar exclusivo.

Área Sucia: Es el lugar donde se realiza el lavado del material contaminado, permite
mantener transitoriamente el material sucio y el cortopunzante.

Características de las áreas limpias y sucias

 Deben estar físicamente separadas y señaladas por carteles visibles.
 Deben tener espacio suficiente para las actividades.
 Deben tener estantes cerrados y mesones lavables.
 Deben contener lavamanos provistos de jabón y toallas desechables.
 Pueden usarse dispensadores de alcohol gel en aquellas áreas donde no haya
lavamanos disponibles.
 Deben tener basureros protegidos con bolsas plásticas y tapas.

Manejo de ropas de uso clínico:

Ropa sucia o contaminada:
 La ropa sucia debe almacenarse en bolsas plásticas impermeables en el área
sucia.
 Los lugares de almacenamiento deben ser cerrados, lavables, fríos, protegidos de
insectos y / o animales domésticos.
 Los lugares de almacenamiento de la ropa sucia deben permanecer limpios.
 En los procedimientos de hechura de cama o cambio de ropa, la ropa sucia debe
recolectarse en bolsas impermeables, transportadas en carros hasta el lugar de
almacenamiento del servicio.
 La ropa sucia no debe sacudirse ni contarse en las áreas clínicas.
 La ropa sucia usada en los procedimientos no debe tener contacto con el suelo.
 El área de conteo de la ropa sucia debe ser lavable y estar alejada del área clínica.
 El área de conteo debe ser lavada al término del recuento de ropa.
 El operador que manipula la ropa sucia debe estar protegido con guantes re-
forzados, mascarilla y delantal.
 La ropa sucia no debe entrar en contacto con las vestimentas del operador.
 La ropa procedente de paciente con Sarna noruega y/o Clostridium difficile debe
recogerse en bolsa plástica directamente, sin manipular ni sacudir nuevamente.
No requiere tratamiento especial de lavandería.

CONTAMINADO
Un área contaminada puede ser definida como un terreno o instalación donde se ha
comprobado la existencia de polución o contaminación causada por la introducción de
cualquier sustancia o residuo depositados, acumulados, almacenados, enterrados o
infiltrados de forma planeada, accidental o también natural.
La contaminación en salud es la alteración del estado (inicial) de pureza de un medio o
cultivo por el desarrollo en él de microorganismos indeseados. Puede significar tanto la
pérdida de la esterilidad de un medio, como el crecimiento en él de un tipo de
microorganismo no deseado.
Los residuos hospitalarios pueden producir contaminación y enfermedades si no se los
maneja adecuadamente. Los residuos infecciosos, especialmente los cortopunzantes,
presentan un riesgo para quienes puedan entrar en contacto con ellos. De acuerdo con
las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la carga global de las
enfermedades por exposición ocupacional entre el personal de la salud corresponde en
un 40% a las infecciones por hepatitis B y un 2,5% a las infecciones por VIH.
En la atención prehospitalaria se está expuesto a diferentes factores de riesgo biológico
por el contacto directo o indirecto, permanente o temporal, con material orgánico
proveniente de la atención de pacientes: sangre, fluidos corporales, secreciones y tejidos,
o por la manipulación de instrumental contaminado.
El equipo de salud prehospitalario está en primera línea en lo que se refiere a protegerse
a sí mismo y a los pacientes de enfermedades infecciosas.

Lo anterior requiere que el personal tenga conocimientos sobre limpieza, desinfección

sanitaria, manejo de desechos y normas de bioseguridad que conlleven a la práctica de
técnicas correctas en los diferentes procedimientos y al fomento de una cultura de la
prevención, orientada hacia el auto cuidado, protegiendo de esta manera a los miembros
del equipo de salud, el paciente y su familia.

Focos de contaminación en los hospitales:

 Elementos que se encuentran en la cocina: Las cocinas que se encuentran en

los hospitales tienen mayor responsabilidad en términos de seguridad alimentaria.
La limpieza y desinfección debe realizarse periódicamente y en profundidad para
eliminar posibles focos de contaminación.
 Las manos actúan como medio de transporte de los gérmenes: Las manos
son conocidas por ser unas de las principales transmisoras de gérmenes en
cualquier entorno. Según la Organización Mundial de la Salud, el lavado de manos
con agua y con jabón ayuda a salvar vidas.
 Utillaje médico e instrumentos quirúrgicos: Los instrumentos quirúrgicos se
destinan a tratamientos invasivos, lo cual comporta un mayor riesgo de infecciones
intrahospitalarias. El hecho de que muchas infecciones se produzcan después de
algunas operaciones indica que el instrumental quirúrgico no se esteriliza
correctamente.
 Carro de paradas y bandeja de instrumentos: El carro que se emplea para el
transporte de medicamentos o para responder a emergencias médicas puede
contaminarse después de atender cualquier urgencia.
La limpieza y desinfección del carro y de todos los elementos que lo componen
ayuda a reducir la carga microbiana.
Es importante que la higiene del carro de paradas y la bandeja de instrumentos la
lleve a cabo personal cualificado.
 Teclados de ordenadores y teléfonos: Los espacios que quedan entre las teclas
de los teclados o teléfonos son auténticos nidos de virus y bacterias. Esto es
todavía más peligroso si estos elementos los utilizan varias personas a la vez.
Los teclados deben limpiarse periódicamente y desinfectarse con una solución
alcohólica para evitar daños en los dispositivos.
 Superficies textiles y ropa hospitalaria: Los cojines, sábanas, cortinas o pijamas
de los hospitales son superficies textiles que están en contacto muy estrecho con
pacientes que pueden presentar diferentes patologías.
 Su correcta clasificación antes de trasladarlos a la lavandería resulta clave para
prevenir la contaminación cruzada.
 Entorno del paciente: En los hospitales conviven pacientes con diferentes
patologías, entre las cuales podemos encontrar infecciones provocadas por
diferentes virus o bacterias. Por este motivo, la limpieza y la desinfección son
imprescindibles cada vez que nos encontramos ante un alta o ingreso hospitalario.
 Informes e historiales médicos: Los informes e historiales médicos son
documentos manipulados por una gran cantidad de personas al día. Además,
también están presentes en diferentes zonas de un hospital con diferentes niveles
de riesgo.
 Equipo de diagnósticos: El equipo de diagnósticos es otra las fuentes de
contaminación cruzada más habituales en hospitales.
Igual que ocurre con el resto de los elementos, es manipulado por diferentes
personas al cabo del día y esto incrementa el riesgo de transmisión de virus y
bacterias. Para la limpieza de estos aparatos es aconsejable usar desinfectantes
germicidas.

MANUAL DE BUENAS PRACTICAS

Actualmente el Ministerio de Protección Social, establece en su Guía de Promoción de la
cultura de seguridad del paciente una competencia específica: Crear una cultura de
seguridad del paciente en todo el personal que trabaje en el área hospitalaria, con el fin
de facilitar la implementación de la política y de las prácticas de seguridad del paciente,
mediante un proceso continuo y participativo que involucre tanto a la alta dirección como a
la totalidad del recurso humano.
El ministerio de Protección social en su manual de buenas prácticas en salud enuncia los
protocolos que se aplican en las Prácticas hospitalarias. Se establecen unas normas que
determinan los protocolos a aplicar en diferentes escenarios y crear condiciones que no
predispongan a la contaminación microbiana.
El personal de Enfermería y medico aplica el conjunto de técnicas dependiendo del
procedimiento clínico: estéril, limpio o contaminado. Ellos deben desarrollar acciones
encaminadas a estandarizar procesos y verificar mediante lista de chequeo las medidas
de prevención, validadas para la prevención de infecciones asociadas a la atención en
salud priorizando por las de mayor frecuencia en cada institución.

1. Promover la prevención e infecciones a través del medio ambiente, manejo del

aire, agua, circulación de personal al delimitar las áreas.
2. Desarrollar profilaxis a través del lavado de manos, clínico o quirúrgico.
3. Lograr la adherencia del personal al lavado higiénico de manos.
4. Gestionar el lavado y desinfección de áreas hospitalarias.
5. Lograr la adherencia al uso de barreras que previenen las infecciones: Gorro,
mascarilla, bata, guantes, polainas, lentes protectores y delantales.
6. Gestionar la disposición de los desechos hospitalarios
7. Realizar el aislamiento del paciente que lo requiera
8. Involucrar a todo el personal de salud en la implementación de las medidas Pre-
Trans y Posoperatorias para la prevención de infección en sitio quirúrgico: Uso de
la profilaxis antibiótica, asepsia y antisepsia de la piel, técnicas de desplazamiento
en las salas de cirugía y manejo de herida quirúrgica y drenes.
9. Involucrar a los pacientes y familiares en la prevención de infecciones asociadas a
la atención en salud.
10. Garantizar la implementación de medidas de bioseguridad en todos los
procedimientos de atención en salud.
Bibliografía
1. Guía Técnica ¨ Buenas Prácticas para la seguridad del paciente en la Atención en
salud, Ministerio de Protección Social Colombia.
2. SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS Y SUPERFICIES AMBIENTALES EN
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD. BOGOTA 2011.
3. Medicina intensiva. 2019. Tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso.
4. Elsevier. 2005. Antisépticos
5. Organización Panamericana de la Salud. Manual de esterilización centros de
salud. 2008.
6. MINISTERIO DE SALUD CHILE: CONTROL DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS Normas de Áreas Criticas 1990