NEUROKINESIOLOGIA ADULTO
CARRERA KINESIOLOGIA
UNIVERSIDAD BERNARDO O´HIGGINS
LABORATORIO N° 10
TEMA: EVALUACION LESION MEDULAR. ESCALA ASIA
ASIA: AMERICAN SPINAL INJURY ASSOCIATION
Describe la exploración de la sensibilidad y movilidad evaluando:
nivel sensitivo, nivel motor (lados izquierdo y derecho) y zonas de
preservación parcial, nivel neurológico de la lesión. Nos permite
determinar la extensión de la lesión definiéndola como completa o incompleta.
• Creada el 1973
• Promueve y establece estándares de excelencia en el manejo terapéuticos de personas
secueladas de LM
• Construida sobre el aporte y escalas de Frankel y cols.
• Valida y de fácil aplicación.
• Permite determinar el pronóstico de recuperación neurológica y funcional
Pasos a seguir:
Evaluar Nivel sensitivo
Evaluar Nivel Motor
Determinar Nivel Neurológico de lesión
Clasificar en Lesión completa/ incompleta
Clasificar según Escala de discapacidad ASIA
NIVEL SENSITIVO: PUNTOS CLAVES
Esta exploración sirve para determinar el nivel de
lesión medular y corroborar los hallazgos de la
exploración motora. Sensibilidad dolorosa y táctil
superficial en un punto de cada dermatoma.
Se evalúan 28 Dermatomas Claves, cada uno evaluado
mediante pinchazo, y roce ligero, los cuales son
puntuados en una Escala de 3 puntos:
• 0: Ausente
• 1: Afectado o alterado
• 2: Normal
Su puntuación máxima es de 224 puntos,
considerando ambos hemicuerpos y ambos estímulos.
Actividad N°1
En parejas, marcar a un compañero los 28 puntos claves y evaluar con los dos estímulos (Ligero y
pinchazo), aprendiéndose todos los dermatomas involucrados.
NIVEL MOTOR:
Para determinar el Nivel Motor, es necesario poder evaluar 10 músculos Claves de forma bilateral,
a través de la Escala de Oxford, con valoración de 5 puntos. Estos músculos claves, han sido
seleccionados por su significado funcional, además de la factibilidad de ser evaluados en Supino, y
además que se encuentran inervados principalmente por dos raíces.
Los Músculos claves son los siguientes:
C5: Flexión de codo
C6 Extensión de muñeca
C7 Extensión de codo
C8 Flexión de dedos
T1 Abductores de los dedos
L2 Flexión de cadera
L3 Extensión de rodilla
L4 Dorsiflexión del tobillo
L5 Extensor largo del ortejo mayor
S1 Plantiflexión del tobillo
Actividad N°2
En parejas, evaluar los 10 músculos claves, considerando la Escala de Oxford. Se evaluará los
puntajes 2, 3 y 5. Es importante considerar la posición del paciente, del terapeuta y la resistencia
adecuada en cada prueba.
NIVEL NEUROLÓGICO DE LESIÓN (NNL)
Segmento medular más caudal con preservación normal de la función motora y sensitiva, según
las siguientes definiciones:
Nivel Sensitivo: Segmento más caudal que presenta función sensitiva normal, evaluado en
ambos hemicuerpos. (Puntajes 2)
Nivel Motor: Último músculo clave graduado con fuerza muscular M3, con indemnidad del
grupo muscular clave superior, graduado M5
Se considera dentro del Nivel Neurológico de Lesión, la Zona de Preservación Parcial, que
corresponde a todos los segmentos por debajo del NNL, con preservación sensitiva y motora. Se
registra el número exacto de segmentos que preservan alguna función sensitiva/motora, bajo el
último nivel normal. Solo en lesiones completas
CLASIFICACION EN LESIÓN COMPLETA/ INCOMPLETA
• Lesión completa: Perdida sensitiva y motora Bajo el nivel de lesión incluyendo los segmentos
sacros + bajos (S4 – S5)
• Lesiones incompletas: Preserva función sensitiva-motora por debajo del Nivel de Lesión
incluyendo los niveles sacros + bajos (S4-S5) (sensibilidad perianal y contracción del esfínter
anal voluntaria)
CLASIFICACION SEGÚN ESCALA DE DISCAPACIDAD ASIA
A: Completa. No existe función sensitiva ni motora en los segmentos S4 –S5.
B: Incompleta. Preserva sensibilidad bajo del nivel de la lesión, que se extiende a través de los
segmentos S4 – S5
C: Incompleta. Preservación de la función motora; más de la mitad de los músculos clave por
debajo del nivel de lesión tiene una valoración muscular menor de 3
D: Incompleta. Preservación motora; más de la mitad de los músculos clave por debajo del nivel
de lesión tiene una valoración muscular de 3 o más
E: Normal. Recuperación de la función motora y sensitiva
Algunas Consideraciones:
Si no encontramos función bajo el nivel neurológico lesional, por definición se trata de una
lesión completa.
Cualquier actividad (motora y/o sensorial) en S4 – S5 es signo de lesión incompleta.
Si se encuentra algún grado de función sensitiva y/o motora hasta tres niveles caudales al
nivel neurológico lesional (zona de preservación parcial ZPP), la lesión sigue siendo
completa.
Si encontramos algún grado de función más caudalmente a tres segmentos desde el nivel
neurólogico de lesión, la lesión se considera incompleta y no se utiliza el término ZPP.
Actividad N°3
En parejas, resolver los siguientes casos clínicos, en los que el estudiante deberá indicar:
Nivel Sensitivo, Nivel Motor, Nivel Neurológico de Lesión, Lesión Medular Completa e Incompleta,
Zona de Preservación y Clasificación escala ASIA.
CASO 1
Criterio Derecho Izquierdo
Nivel Sensitivo
Nivel Motor
NNL
Zona
Preservación
LMC – LMI
Clasificación
ASIA
CASO 2
DERECHO IZQUIERDO
M SS SP M SS SP
C5 5 2 2 C5 5 2 2
C6 4 2 2 C6 4 2 2
C7 3 2 1 C7 4 2 1
C8 0 0 0 C8 3 1 1
T1 0 0 0 T1 2 1 0
T2-L1 0 0 T2-L1 0 0
L2 0 0 0 L2 0 0 0
L3 0 0 0 L3 0 0 0
L4 0 0 0 L4 0 0 0
L5 0 0 0 L5 0 0 0
S1 0 0 0 S1 0 0 0
