Césigo: NEDO FOS INFORME NEUROPSICOLOGICO | yaan-o07 neurorvances* NiNios Fecha: 24 de Julio 2018 1. DATOS GENERALES: Nombres y Apellidos Completos: ANDREA PAOLA PUPO MERCADO Fecha: Dia [a1 | Mes[ a | Aito [ ao73 Edad: 8 | Sexo: F Documento de identificacion: RC[—] TI [ 104266175 Fecha de Nacimiento: Mes Tao} | 201 |] Eseolaridad: 3 grado Instituci Lateralidad: Diestra socion: CL 72H 41-28 AP 208 Teléfono: 3004419534 Barrio: Ciudad: BARRANQUILLA Nombre Madre: TATIANA MERCADO COVO Teléfono: 3004419534 Nombre del Padre: Teléfono: Nombre Acompafiante: TATIANA MERCADO COVO Teléfono: jad: SALUD TOTAL EPS MOTIVO DE CONSULTA "Prueba cognitiva® ENFERMEDAD ACTUAL Paciente con cuadro de evolucién desde la primera infancia, caracterizado por dificultades para seguir instrucciones, le cuesta seguir instrucciones, Distractibilidad, interrumpe las conversaciones, no deja hablar, hiperactiva, impulsividad, agitacién motora, no duerme sola, tiene ataques de panicos, obesidad, se le olvidan las consignas. Diagnosticada con £930 trastorno de ansiedad por separacién, p942 hipotonia congénita, £900 Perturbacién de la actividad y la atencién tipo combinado. Tiene problemas en las relaciones interpersonales, necesita refuerzo constante, necesidad de agradar, no permite que la madre tenga otras relaciones, dificultad en la escritura, macrografia, no sigue secuencia en linea, bajo rendimiento académico, (Carrera 59B No 79-251 Barranquilla -SEDE NORTE Calle 45 “1035 Barranquilla SEDE SUR Popa Urb. La Ermita Cra. 19 No. 29 B ~ 96 Sede Cartagena PBX: 3858125 - 3215395586Césigo: NEDO FOS INFORME NEUROPSICOLOGICO [Varian oor neurorvances* NINOS Fecha: 24 de Julio 2018 ANTECEDENTES PERSONALES PRENATALES: no embarazo previo, asistié a controles, embarazo sin riesgo, madre consume esporddicamente licor, no cigartllo, no alucindgenos, adecuada alimentacién, no auto medicacién, no golpe abdominal o caida, sin alteraciones en estado de énimo no enfermedades médicas. PERINATALES: Parto pretérmino de 37 semanas de gestacién, por cesarea (no) utilizacién de f6rceps, (no) maduracién de pulmones en el ttero, (no) hipoxia perinatal, no ictericia neonatal, no cianosis, (no) meconio, (no) suftimiento fetal, no incubadora, no reporte de peso y talla om, POSNATALES: No reporte de control cefélico, rolado, sentarse, si gateo, camino a los 12 meses, (si) reaccién a los sonidos, (si) fjacién de la mirada, control esfinteres a los 48 meses, primeras palabras 8 meses, lenguaje funcional ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES Discapacidad intelectual: No reporta Alcoholismo: No reporta Drogadiccién. No reporta Epilepsia: No reporta. ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES, ENFERMEDAD MEDICA: Obesidad Quirargicos: NO. Téxicos: NO. Hospitalizaciones: NO. Inmunizaciones: Si HISTORIA DEL DESARROLLO MOTOR: Sin alteraciones. LENGUAJE: Sin alteraciones. ADAPTATIVO: Inmadurez en cuanto a las relaciones sociales para su edad (no), Comunicacién, lenguaje y conversacién concretos e inmaduros ( no), Dificultad en la regulacién de las emociones y el comportamiento ( no), comprensién limitado del riesgo en situaciones sociales ( no), juicio social inmaduro (si ), es facilmente manipulado por otros (si). 1/6) {no} Dependencia en las actividades de la vida diaria. (Carrera 59B No 79-251 Barranquilla -SEDE NORTE Calle 45 “1035 Barranquilla SEDE SUR Pie la Popa Urb. La Ermita Cra. 19 No. 29 B - 96 Sede Cartagena Email Coordi [email protected] PBX: 3858125 - 3215395586Césigo: NEDO FOS INFORME NEUROPSICOLOGICO [Varian oor neurorvances* NINOS Fecha: 24 de Julio 2018 HISTORIA ESCOLAR Paciente actualmente cursa el grado (3), no, presenta historia de grados repetidos, bajo rendimiento académico. (si) Le cuesta entregar las tareas a tiempo, organizarse, permanecer atendiendo la clase, cumplit con las responsabilidades académicas. (si) Le cuesta concentrarse y hacer tareas del colegio, no tiene habitos de estudio. (si) Problemas de comportamiento con los comparieros y profesores. HISTORIA SOCIOAFECTIVA inicia, mantiene y finaliza una interaccion con otros. ( si) Reconoce sentimientos. (si) Regular su propia conducta. (no) Controla sus impulsos. (no) Hace y mantiene relaciones de amistad y amor. ( si) Se comporta en piblico de manera socialmente aceptable. ( si) Termina las actividades que inicia. ( si) Acepta los limites del adulto. ( Cumple con normas de cortesia: por favor, gracias, permiso ( si) Resuelve problemas y situaciones cotidianas. (si) Respeta los reglamentos deportivos y recreativos (si) Realiza trabajos sin depender de otros. (si) CONDICION DEL PACIENTE AL MOMENTO DE LA CONSULTA Paciente con adecuada presentacién personal, inadecuada higiene postural, desorientada orientada alo y orientado auto psiquicamente, no, contacto visual, no trastornos del lenguaje lenguaje fluido, taquilalia, taquipsiquia, agitacién motora, alteracién de la fase de memoria y aprendizaje, impulsividad, ansiedad, introversién, insomnio de conciliacién, miedos, Ccomportamiento infantil, pobre introspeccién y prospeccién (Carrera 59B No 79-251 Barranquilla -SEDE NORTE Calle 45 “1035 Barranquilla SEDE SUR Pie la Popa Urb. La Ermita Cra. 19 No. 29 B - 96 Sede Cartagena Email Coordi [email protected] PBX: 3858125 - 3215395586neurorvances* NiNios Césigo: NEDO FOS INFORME NEUROPSICOLOGICO [Yasar oor Fecha: 24 de Julio 2018 PRUEBA COGNTIVA COEFICIENTE INTELECTUAL (WISC V) Conversion de puntuaciones diretas en escalares Aritmética TEST Cubos’ c ‘Semejanzas s Matrices mis Digitos Dp Ciaves cx {0 Vocabulario v Balanzas B Puzles Visuales__py_|[i7 ‘Span de dibujos sp 22 Busqueda de Bs 20 simbolos Informacion 1 } Letras ynimeros LN ) Cancelacién cA } Comprension } ) [Escala total Comprensién Verbal iev [119-134 Visoespacial 26 IVE Hi7 His — 122 Razonamientofuido [16 IRE 8 3-95 Memoria de trabajo 20 1100 93 - 107 IMT. Velocidad de liz WP 77 (72-87 procesamiento Escala total [tos cit 135 [128 — 138 La Capacidad intelectual Total (CIT), es un indicador de la relacién entre los cuatro indices en los cuales se encuentran agrupadas las 10 subpruebas. El paciente obtuvo un CIT de 135, lo que lo.ubica en un rango de acuerdo con el WISC V con capacidad general intelectual muy superior Carrera 59B No 79-251 Barranquilla -SEDE NORTE, Calle 45 “1035 Barranquilla SEDE SUR Pie la Popa Urb. La Ermita Cra. 19 No. 29 B - 96 Sede Cartagena il [email protected] PBX: 3858125 - 3215395586Césigo: NEDO FOS INFORME NEUROPSICOLOGICO [Varian oor neurorvances* NINOS Fecha: 24 de Julio 2018 estableciendo una capacidad muy por encima de lo esperado para su edad, grupo etario y escolaridad) Comprensién verbal El valor obtenido en CV es de 130, se clasifica como capacidad muy superior, rango muy por encima de lo esperado con relacién con su edad escolar y grupo etario. Este indicador representa la capacidad para utilizar la informacién previamente aprendida, la experiencia educativa informal y formal, asi como repertorios lingUisticos, manejo de analogias y andlisis de relacién.. soespacial o perceptivo Razonamiento. El valor obtenido en RP es de 117, lo cual establece una capacidad media alta, estando por encima del rango esperado con respecto a su edad y escolaridad. El indice de razonamiento perceptivo incluye el razonamiento espacial y la integracién visomotora, procesos perceptuales y visos construccionales, asi como razonamiento abstracto. De esta manera se identifican capacidades para analizar y sintetizar estimulos visuales, para categorizar,clasificar, ‘ar juicios analégicos y razonamientos seriales dando cuenta de forma verbal. Razonamiento fluido El valor obtenido es de 88, lo cual establece una capacidad media baja, estando por debajo de lo esperado con respecto a su edad y escolaridad. Este indice mide la capacidad cognitiva innata del paciente para procesar nueva informacién Memoria de Trabaj El valor obtenido en MT es de 100, se clasifica con una capacidad general promedio, rango esperado con relacién con su edad escolar y grupo etario. El indice de la memoria de trabajo (MT) es una medida de la memoria a corto piazo reflejando la capacidad para retener temporalmente en la memoria cierta informacién, trabajar con ella y generar resultados, implicando razonamiento, concentracién, control mental Velocidad de procesamiento El valor obtenido en VP es de 77, se clasifica como capacidad inferior, estando en un rango por debajo de lo esperado con relacién a su edad escolar y grupo etario. En esta prueba se mide la relacién entre tiempo y tarea, capacidad de discriminacién, de focalizacién de la atencién y selecoi6n de estimulos visuales. Se encuentra capacidad para parear informacion simple y para reconocer visualmente informacién en un periodo de tiempo determinado. (Carrera 59B No 79-251 Barranquilla -SEDE NORTE Calle 45 “1035 Barranquilla SEDE SUR Pie la Popa Urb. La Ermita Cra. 19 No. 29 B - 96 Sede Cartagena [email protected] PBX: 3858125 - 3215395586 Email Coo:Césigo: NEDO FOS INFORME NEUROPSICOLOGICO [Varian oor neurorvances* NINOS Fecha: 24 de Julio 2018 Cuestionario Check list Padres Criterios DSM 5 ‘Ad Inatento (11) A2 Hi Alterado (9) Alterado Observacion: Las puntuaciones superiores en la escala clinica a 5 puntos, son consideradas en riesgo, y una puntuacién iguales o superiores a 6 puntos en la escala oe se consideran un criterio de anormalidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS. jad/impulsivi Resultados de evaluacion: Paciente con CIT de 135, lo que lo ubica en un rango de acuerdo con el WISC V con capacidad general intelectual muy superior, lo cual establece la necesidad de adecuacién y adaptacion curricular en las aulas escolares, ya que la menor probablemente responder las tareas y actividades en un tiempo mucho mayor al de sus compafieros por lo cual se requiere ajustar su. proceso académico como estrategia que permita un mejor aprovechamiento académico. Las altas puntuaciones en los indicadores de compresién verbal, razonamiento perceptivo, razonamiento fluido, memoria de trabajo, velocidad de procesamiento, establecen una marcada agilidad y facilidad para la aduisicién de nuevos aprendizajes y procesos de memoria a largo plazo, lo cual proporciona un buen rendimiento académico e intelectual Se observa adecuado desarrollo de la capacidad cognoscitiva en la comprensién verbal 130 y habilidades visoespaciales de 117, lo cual establece un adecuado desarrollo del hemisterio izquierdo y el hemisferio derecho. Sin embargo, es importante citar que la capacidad verbal estos 13 puntos por encima de la perceptiva por lo cual se sugiere incluir al menor en una actividad deportiva Se observan respuestas por debajo de promedio en cuanto al procesamiento de la informacién Con sus recursos innatos, del indicador de razonamiento fluido.88, lo que dificulta en el paciente la capacidad de resolver nuevos problemas de forma inmediata, es decir, de forma instintiva y con destreza. La memoria de trabajo, 100, se encuentran dentro del promedio, pudiendo generar facilidad en, el manejo de la informacién a corto, plazo, en linea, siendo un punto fuerte normativo en el desarrollo académico y habilidades intelectuales. La velocidad de procesamiento, 77, se encuentran en un rango inferior, lo que puede establecer dificultad en las respuestas de forma rapida, efectiva y sin interferencia, punto débil normativo en el desarrollo académico y habilidades intelectuales. Carrera 5B No 79251 Barranquilla -SEDE NORTE Calle 45 “1035 Barranquilla SEDE SUR Pie la Popa Urb. La Ermita Cra. 19 No. 29 B - 96 Sede Cartagena Email [email protected] PBX: 3858125 - 3215395586Césigo: NEDO FOS INFORME NEUROPSICOLOGICO | Yasaro01 neuroavances* NINOS Fecha: 24 de Julio 2018 Perfil del paciente: ‘Seguin la aplicacién de las pruebas y observacién clinica se obtiene un perfil de paciente con Cl muy superior, sin embargo se encuentra comprometida los indicadores de razonamiento fluido y velocidad de procesamiento lo cual genera dificultades en la adaptacién, regulacion de las, emociones, inhibicién de la conducta, inhibicién del impulso, demoras en hacer tareas y dar una respuesta en el tiempo esperado, pereza mental, conducta evitativa baja motivacién, poca prospeccién e introspeccién, poca tendencia al logro, poca responsabilidad y metacognicién, Comportamiento infantil, apego inseguro, lo cual se agudiza con la obesidad generando problemas de autoconfianza, autoestima y autodeterminacion. El perfil de perturbacién de la actividad y la atencién o TDAH de especificidad combinada y de gravedad moderada, genera alteracién en las habilidades escolares, vida social y en familia. ES importante citar que los estudios y meta analisis clinicos estableen, la comorbilidad de la inteligencia superior y los problemas de atencién e hiperactividad que no son de gran repercusién clinica pero que si no se trata a tiempo puede generar alteracién en las habilidades escolares, vida social y en familia COMPRESION VERBAL: POR ENCIMA DEL PROMEDIO. VISOESPACIAL: POR ENCIMA DEL PROMEDIO. ): NECESIDAD DE REHABILITACION. IMPRESION DIAGNOSTICA F900 PERTURBACION DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCION CIT DE 135, CAPACIDAD GENERAL INTELECTUAL SUPERIOR RECOMENDACION Rehabiltacion neuropsicolégica 2 veces por semanas por dos meses para fortalecer los, Procesos cognitivos de razonamiento fluido, velocidad de procesamiento, pinza tripode, orientacién, meta memoria, regulacién de emociones y conducta (tono de voz, adaptacién, regulacién de las emociones, inhibicién de la conducta, inhibicién del impulso, motivacié prospeccién e introspeccién, tendencia al logro, responsabilidad, metacognicion, desapego del Comportamiento infantil, apego inseguro. Necesidad de intervencién de problemas de autoconfianza, autoestima y autodeterminacién. Realizar adecuaci6n y adaptacién curricular: Implementacién del plan Individual de apoyos y ajustes razonables (PIAR) [Subseccién 3 Esquema de atencién educativa - Articulo 2.3.3.5.2.3.5], por parte de la institucién educativa, que permita favorecer el proceso de avance (Carrera 59B No 79-251 Barranquilla -SEDE NORTE Calle 45 “1035 Barranquilla SEDE SUR Pie la Popa Urb. La Ermita Cra. 19 No. 29 B - 96 Sede Cartagena Email Coo: [email protected] PBX: 3858125 - 3215395586Césigo: NEDO FOS INFORME NEUROPSICOLOGICO | yaan-o07 neurorvances* NiNios Fecha: 24 de Julio 2018 ‘del - la nifia(o) en sus aprendizajes escolares, y fomentar la motivacién hacia los mismos. Lo anterior implica ajustar los logros y competencias al nivel del - la nifia(o), estableciendo metas a corto, mediano y largo plazo en el transcurso del grado escolar que curse y mecanismos que permitan potencializar los aprendizajes mediante diferentes estrategias de evaluacién de Contenidos y logros acordes a sus capacidades y no las del grupo exclusivamente. Realizar intervencién de las habilidades sociales, desarrollar habilidades de afrontamiento Positivas, responsabilidad, manejo del tiempo y ocio. Nota: el informe anterior no constituye una evaluacién neuropsicolégica completa por lo cual no es posible emitir una impresion especificas. Firma Nombre del Profesional: Jainer Enrique Guzman vega Especialidad: M.G Neuropsicologia — Universidad de San Buenaventura de Medellin. No. Tarjeta Profesional:123096 (Carrera 59B No 79-251 Barranquilla -SEDE NORTE Calle 45 “1035 Barranquilla SEDE SUR Pie la Popa Urb. La Ermita Cra. 19 No. 29 B - 96 Sede Cartagena Email [email protected] PBX: 3858125 - 3215395586