RAYOS X

Consisten en un movimiento de ondas electromagnéticas producidas en un tubo de vidrio al

vacío, en donde se mueven rápidamente los electrones emitidos por
un sistema de filamentos (cátodo) que chocan sobre una lámina de
tungsteno (ánodo), que actúa como anticátodo reflejándose.

RAYOS X EN ODONTOLOGÍA
Los rayos X fueron utilizados en odontología en 1896, año en que
fueron tomadas placas radiográficas de los dientes y maxilares, estas
primeras placas requerían de varios minutos de exposición a los rayos
equis para ser obtenidos. En la actualidad se requieren tiempos de
exposición que van desde la 100ª de segundo a unos pocos segundos.

DEFINICIONES

● RADIOGRAFÍA:
Es la producción de una imagen fotográfica de un objeto mediante el uso
de la propiedad de atravesar objetos que son opacos a la luz ordinaria, es
utilizada para proporcionar información sobre los tejidos bucales
profundos no visibles a simple vista.

● CEFALOSTATO:
Dispositivo mecánico que ubica la cabeza del paciente de tal manera, que
se puedan obtener radiografías sucesivas con la misma posición y
orientación.

● TELERRADIOGRAFÍA DE PERFIL:
Es una técnica radiográfica que permite la estandarización de las tomas
laterales del cráneo. Para esto se vale de la utilización de dispositivos
mecánicos.
La telerradiografía de perfil fue introducida en la odontología por
Broadbent en 1931, Y después de su estandarización ha servido para
realizar estudios descriptivos del esqueleto Craneofacial así como, para
evaluar y predecir resultados del tratamiento.

● CEFALOGRAMA:
Es un dibujo que se realiza a partir de la telerradiografía de perfil y que sirve
de plano gráfico para el diagnóstico en ortodoncia.
 ● CEFALOMETRÍA:
Es un listado de mediciones que comparado con unos valores determinados, como norma y
tolerancia para sexo y edad, nos permite calcular la desviación e interpretarlos para llegar a un
diagnóstico objetivo.

Los análisis cefalométricos son auxiliares de diagnóstico, cuyo origen se encuentra en las
técnicas antropológicas de craneometría, con las cuales se realiza la determinación etnográfica
basada en la forma del cráneo y su patrón facial.

Las cefalometría son técnicas de diagnóstico que comparten

características de posición, forma y tamaño de las estructuras
craneofaciales del paciente, con estándares de una población.

El patrón mandibular clase III recibió importante publicidad en todo

Europa central, como un protagonismo mandibular hereditario real que
apareciera durante el reinado de la familia de los Habsburgo. Tener una
“mandíbula de Habsburgo”, era símbolo de estatus social.

INTRODUCCIÓN
En encuestas realizadas ortodoncistas del Valle de México, la mayoría manifestó análisis
cefalométricos con normas para población caucásica. (Fuente directa).
 PUNTOS

● ANATÓMICOS: se encuentran en las estructuras

anatómicas.

● GEOMÉTRICOS: (definidos por planos): Para su

determinación se necesitan del trazado de algunos
planos en cuya intersección se localizan.

CEFALOGRAFÍA
● Distancia
● Contraste
● Aparato específico
● Carece plano transversal

SESGO CEFALOMÉTRICO
● Raza
● Calidad del estudio
● Toma
● Muestra
● Desviación estándar
● Operador
● Interpretación estadística

ANÁLISIS DE BJÖRK-JARABAK

Fue un autor destacado en el campo de la cefalometría, su obra data desde 1947 a 1963, y en
ella estudia cómo se desarrollan las estructuras del complejo craneofacial durante el
crecimiento, sus estudios se basan en la observación de un grupo de 300 pacientes de 12 años
de edad. En 1972 publica el libro Technique and treatment with lightware edgewise
appliance, en el cual explica un análisis que usaban varios planos y puntos de referencia
desarrollados.
La gran contribución de este análisis es que ayuda determinar la dirección del crecimiento del
complejo cráneo facial.

PUNTOS DE REFERENCIA PARA EL ANÁLISIS DE BJÖRK JARABAK

Ayudan a predecir cómo va a crecer el paciente, forma de cara, etc.

Tejidos blandos:

1. Pronasal: parte más anterior de la nariz.

2. Labio superior (ul): parte más anterior o prominente del bermellón de labio superior.
3. Labio inferior (ll): parte más prominente del labio inferior.
4. “d”: Más anterior del contorno de tejido blando del mentón.
Tejidos óseos:

5. Nasion: Sutura entre frontal y nasal.

6. “A” (subespinal): 2 mm labial a los ápices de los incisivos.
7. “B”:punto más profundo en la curvatura inferior de la mandíbula.
8. Pogonion (Pg): El punto más anterior en la sínfisis de la mandíbula.
9. Gnation (Gn): El punto más anterior inferior.
Gnation geométrico: unión de plano facial con plano mandibular.
10. Menton (Me):El punto más inferior.
11. Gonion (Go): unión entre línea de rama y línea del cuerpo. (Geométrico).
12. Silla: Punto medio del diámetro horizontal de la fosa.
13. Auricular (Ar): punto de inserción del contorno dorsal del proceso articular mandibular
y del hueso temporal.
 ÁNGULO DE LA SILLA
N-S-Ar

Unión de la base craneal anterior (S-N) con la base craneal

posterior (S-Ar).
Relación entre el ángulo de la silla y la ubicación de la
cavidad glenoidea y el cóndilo.

MAYOR: Clase II
NORMA 123° +/- 5°
MENOR: Clase III
3

*A causa de la posición del cóndilo.

ÁNGULO ARTICULAR
S-Ar-Go

MAYOR: Favorece retrognatismo, tendencia de crecimiento

vertical, clase II.
NORMA 143° ± 6°
MENOR: Favorece prognatismo, tendencia de crecimiento
horizontal, clase III.
 *A causa de la rama.
ÁNGULO GONIACO
Ar-Go-Gn

Formado por tangente al borde posterior de la rama

ascendente de la mandíbula y borde inferior del cuerpo de la
mandíbula.

MAYOR: Perfil retrognático,, patrón dólico- facial,

crecimiento vertical. CW
NORMA 130° ± 7°
MENOR: Perfil ortognático, patrón Braque facial, crecimiento
horizontal. CCW

● CW: clockwise (manecillas del reloj).

● CCW: en contra de las manecillas del reloj.

Ángulo goniaco se divide en 2, de nasion a gonion (ángulo goniaco superior) 52-55.

ÁNGULO GONIACO SUPERIOR

N-Go-Ar

Describe la oblicuidad de la rama .

MAYOR: Crecimiento hacia delante de la sinfisis

NORMA 52 - 55°
MENOR: Poco avance del mentón.

ÁNGULO GONIACO INFERIOR

N-Go-Gn

Describe la oblicuidad del cuerpo mandibular.

MAYOR: Crecimiento vertical, mordida abierta.

NORMA 70 - 75°
MENOR: Crecimiento horizontal, mordida cerrada.

*Con respecto a la rama.

 SUMA
ángulo goniaco total + ángulo silla + ángulo articular

Nos indica la resultante de la dirección del crecimiento.

MAYOR: crecimiento vertical, cara larga.

NORMA. 396° ± 6°

MENOR: crecimiento horizontal, cara corta.

BASE CRANEAL ANTERIOR Y LONGITUD DEL CUERPO MANDIBULAR

N-S = Go-Gn

● Sirve para saber si el px tiene una clase III verdadera

(sería por causa del cuerpo).
● De gonio geométrico a gnation geométrico.
● Siempre debe estar en relación 1:1.
● Un milímetro es un error del 10%

Ejemplo:
BCA: S-N 71mm ± 3
LCM: Go-Gn 71mm ± 5

MAYOR: BCA mayor que LCM

NORMA
MENOR :BCA menor que LCM

BASE CRANEAL POSTERIOR Y ALTURA DE LA RAMA MANDIBULAR

BCP 3 / ARM 4

La base craneal posterior nos da la altura de la cara.

PROGNÁTICO: ⅗ Alto potencial de crecimiento de la rama mandibular.

NORMA BCP S-Ar 32mm ± 3
ARM Ar-Go 44mm ± 5
RETROGNÁTICO: 3/3 Bajo potencial de crecimiento de rama mandibular.
 Norma Retrognático

SNA
Silla - Nasion - Punto A

● Posición anteroposterior de la maxila con respecto a la base del cráneo.

● Ayuda a definir clase ósea.

MAYOR: Clase II
NORMA: 80° ± 1° *A causa del maxilar

MENOR: Clase III

SNB
Silla - Nasion - Punto B
Posición anteroposterior de la mandíbula con respecto a la base
del cráneo.

MAYOR: Tendencia clase III

NORMA: 78° ± 1°
MENOR: Tendencia a clase II
 ANB
Punto A- Nasion - Punto B
Relación maxilomandibular

MAYOR: A delante de B: Valor Positivo Clase II

NORMA: 2°
MENOR: B delante de A: Valor Negativo Clase III

*No se sabe si se causa por maxilar o mandíbula

S-Na--Go-Gn

Ángulo mandibular: indica la posición de la mandíbula con respecto a la base del cráneo.

MAYOR: crecimiento vertical, cara larga, mordida abierta anterior

NORMA: 26° ± 4°
MENOR: crecimiento horizontal, cara corta, mordida profunda anterior
NORMA MENOR

PROFUNDIDAD FACIAL (JARABAK) Na-Go

● Describe la forma de la mandíbula.

● Ayuda a ver el crecimiento que se ha tenido a lo largo
del tratamiento.

MAYOR: las 2 mitades del ángulo goniaco son pequeñas.

NORMA: No específica.
MENOR: el ángulo goniaco superior decide a ser más
grande que el inferior.
 LONGITUD FACIAL SOBRE EJE Y (S-Gn)

● Representa una combinación de la función de crecimiento

de la función de crecimiento horizontal y vertical.
● Se describen los movimientos del mentón con
radiografías de seguimiento.

MAYOR :Más crecimiento horizontal CLASE III.

NORMA: No establecida.
MENOR: menos crecimiento horizontal si disminuye
CLASE II.
*Clase III Verdadera: cóndilo se encuentra en la cavidad glenoidea relación céntrica.
*Clase III Falsa: cóndilo desplazado.

EJE Y (S-Gn) SN

Indica la dirección del crecimiento.

MAYOR: si el ángulo se abre hay mayor CRECIMIENTO VERTICAL Clase II mordida
abierta anterior
NORMA: 67° ± 3°
MENOR: si el ángulo se cierra hay mayor CRECIMIENTO HORIZONTAL Clase III
crecimiento horizontal mordida abierta anterior.
Mayor Nm9orma
 ALTURA FACIAL POSTERIOR VS ALTURA FACIAL ANTERIOR

● AFA: N-Me promedio 105 - 120 mm

● AFP: S-Go promedio de 70 -85 mm

No se consideran normas longitudinales de estas medidas, si no sus relaciones porcentuales de

crecimiento.
AFPx100/AFA= % DE CRECIMIENTO

54%- 58% cara larga crecimiento vertical CW

NORMA : 59%-63%
64% - 80% cara corta crecimiento horizontal CCW

*Borderline: en los límites de Tx de cirugía.

PLANO FACIAL S-N-Pg

● Posición anteroposterior de la del cuerpo de la mandíbula

con respecto a la base del cráneo.
● Se usa para ver si han habido cambios con mentoneras,
etc.

MAYOR: Tendencia clase III.

NORMA: No se especifica.
MENOR: tendencia clase II.
 CONVEXIDAD FACIAL N-A-Pg

Sirve para ver la apariencia facial.

MAYOR: perfil convexo, ángulo aumentado A por delante, clase II.

NORMA: 0°
MENOR: perfil cóncavo, ángulo disminuido A por detrás, clase III.

ANALISIS DENTAL
PLANO OCLUSAL CON Go-Gn

● Localiza el plano oclusal en relación a la mandíbula.

● Puntos más incisales en superior e inferior.
● Entrecruzamiento de los incisivos en máxima intercuspidación de los molares.

MAYOR: Puede indicar patrón de crecimiento vertical y mordida abierta.

NORMA: No se especifica.
MENOR: Puede indicar patrón de crecimiento horizontal y mordida cerrada.
 ÁNGULO INTERINCISAL
● Posición angular del eje longitudinal del incisivo central
superior e inferior.
● Va del eje del diente (incisal-apical).
● Cuándo hay proclinación y apiñamiento se considera hacer
extracciones.

MAYOR: Retro Inclinados

NORMA: 135° ± 5°
MENOR: Proinclinados

IMPA (Tweed) INCISIVO INFERIOR GoGn

Plano mandibular (Go-Gn) -Eje longitudinal incisivo inferior

Inclinación anteroposterior del incisivo central inferior con

respecto al plano mandibular.

MAYOR: Proinclinados
NORMA: 90 ° ± 5°
MENOR: Retroinclinados

INCISIVO SUPERIOR S-N

Inclinación anteroposterior del incisivo central superior con
respecto a la base del cráneo.

MAYOR: Proinclinados
NORMA: 103°± 2
MENOR: Retroinclinados

INCISIVO SUPERIOR A PLANO FACIAL

N-Pg
La distancia entre la punta (ápice) del incisivo central superior al plano facial, es clave para la
estética.

PROTRUIDO: Hace que el labio superior se vea más prominente

NORMA: 5mm ± 2mm
RETRUIDO: Hace que el labio superior se deprima de más

INCISIVO INFERIOR A PLANO FACIAL

N-Pg
Distancia entre la punta del incisivo central inferior al plano facial (N-Pg). es la clave para la
estética.

PROTRUIDO: valor negativo

NORMA: -2mm a ± 2mm
RETRUIDO: valor positivo
Protruido Norma

LÍNEA E: LINEA ESTÉTICA (MENTÓN-TEJIDOS BLANDOS)

IS Y Il a e-d

Indica la posición anteroposterior de los labios respecto a la línea entre la parte más anterior
del tejido blando del mentón y la parte más anterior de la nariz.

MAYOR
NORMA: labio superior -1 a -4 mm
labio inferior 0 a 2 mm
MENOR