Fisiología
veterinaria
Leishmaniasis cutánea en caninos
Integrantes: Altamirano González Leslie,
Bravo Jiménez Jazmín, Calderón Ponce
Dulce, García Jiménez Alejandro, Prieto
Luna Gustavo, Ríos Carrillo Dayana
Maestra: Andrea Romero Reyes
Grado y grupo: 3°B
Fecha: 09 de diciembre del 2022
Introducción
La leishmaniasis es un grave problema de salud púbica en Asia, Europa, África y
América; la producen varias especies del genero leishmania. El hombre es un
huésped incidental del ciclo del parasito que ocurre naturalmente entre perros,
roedores y moscos. El complejo de la leishmaniasis se ha clasificado desde el punto
de vista clínico, inmunológicos de sus características bioquímicas, de crecimiento
en moscos y características morfológicas, llegando a diferenciar cuatro grupos o
complejos: L. Donovani que causa el complejo visceral, L. tropica responsable del
complejo mucocutáneo, L. mexicana complejo cutáneo y L. braziliensis responsable
del complejo mucocutáneo. Es transmitida por moscos de los géneros Phlebotomus
y Lutzonia.
La L. mexicana se localiza en monocitos y otras células del sistema
reticuloendotelial en lesiones cutáneas y en la piel, puede encontrarse también en
ganglios linfáticos y en mucosas. Es el tipo de leishmaniosis que produce síntomas
físicos en la piel del animal, como caída de pelo, engrosamiento de la piel, heridas
que no cicatrizan, etc. Suele ser la forma más común de presentación de la
leishmaniosis en el perro.
Al tratarse de una zona concreta donde la Leishmania está confirmado su
presencia, se debe tomar una pequeña muestra de la piel para realizar una biopsia
al tejido. Normalmente, se busca el ADN o material genético del parásito. Existen
variedades de métodos para identificar qué tipo de parásito es.
Desde el momento en que se produce el contagio a raíz de la picadura y las primeras
manifestaciones de síntomas pueden pasar entre 4 y 6 meses. Si un perro positivo
en Leishmaniasis es diagnosticado a tiempo y se le somete a un tratamiento al que
responda adecuadamente para aislar al parásito, el paciente podrá disfrutar de
una buena calidad de vida e, incluso, fallecer de otras causas no relacionadas con
la enfermedad.
Respuesta fisiopatológica
Cuando un flebótomo parasitado ingurgita sangre de un vertebrado, inocula con su
saliva los promastigotes metacíclicos presentes en la probóscide, estos
promastigotes empiezan el ataque y penetración por fagocitosis en un macrófago,
una vez dentro del macrófago y antes de las primeras 24 horas, se transforman
nuevamente en amastigotes y son englobados en una vacuola parasitófora o
fagosoma, cuando el macrófago queda repleto de amastigotes, se rompe y se
liberan los amastigotes al espacio extracelular, donde los amastigotes parasitados
serán nuevamente fagocitados por un macrófago libre. La ingestión de un
macrófago parasitado por un flebótomo al ingurgitar sangre dará lugar a un nuevo
ciclo celular.
Membrana celular:
Es una bicapa lipídica convencional, pero en su superficie se han identificado una
serie de moléculas que actúan como factores de virulencia. Por debajo de ella se
encuentran los microtúbulos.
Glucocálix:
Es una cubierta densa de gluconjugados que actúa como interfase entre el parásito
y el medio externo en el que se encuentre; tanto en el promastigote como en el
amastigote. Los glucoconjugados son clave para la supervivencia del parásito.
La glicoproteína:
Una metaloproteasa de zinc, abundante en la superficie del promastigote, lo protege
de las enzimas proteolíticas del flebótomo y para digerir la hemoglobina en el
estómago del vector. En el amastigote aparece dentro de la vacuola parasitófora
frente a las enzimas lisosomales del macrófago y penetra en el macrófago.
Las proteínas de choque térmico (HSP):
Los genes que regulan la expresión de las proteínas HSP son inducibles por el
cambio de temperatura en el insecto poiquilotermo entre 22 y 28°C y el hospedador
vertebrado homeotermo 37°C. Las proteínas son sintetizadas durante el estrés
térmico, pero a partir de 42°C se interrumpe definitivamente su síntesis. El choque
térmico no es el único mecanismo que provoca la expresión proteica de las HSP
pues pueden contribuir otros fenómenos, como la propia fagocitosis del parásito en
el macrófago. El hecho de que la expresión de las HSP sea rápida y a
concentraciones relativamente altas dentro del macrófago, sugiere su participación
en patogénesis.
Lesiones: Anemia y emaciación, hepatomegalia y esplenomegalia, congestión de la
médula ósea, inflamación de los riñones. Algunas veces hay úlceras en el estómago
y en la piel.
Uno de los síntomas de leishmaniasis que se da es la insuficiencia renal, esta se
observa en casos más avanzados o graves. La insuficiencia renal es un síndrome
que se presenta por múltiples causas que provocan una injuria y se caracteriza por
la disminución abrupta de la filtración glomerular, la cual resulta por la incapacidad
del riñón para excretar los productos nitrogenados y para mantener la homeostasis
de líquidos y electrolitos. La causa desencadenante y posteriormente por la
acumulación de los productos nitrogenados, (urea y creatinina) y el desequilibrio
hidroelectrolítico y ácido-base.
Otro síntoma es el vómito, la coordinación del vómito radica en el tronco encefálico
y es llevada a cabo por respuestas neuromusculares del tubo digestivo, faringe y
pared toracoabdominal. Como las náuseas requieren la percepción consciente,
probablemente esta sensación sea mediada por la corteza cerebral. Cuando se
inducen las náuseas, los estudios electroencefalográficos muestran activación de
las regiones corticales temporofrontales. Los neurotransmisores mediadores de la
inducción del vómito son selectivos de los lugares anatómicos. Los trastornos
laberínticos estimulan los receptores colinérgicos muscarínicos M1 y los receptores
histaminérgicos H1, mientras que los estímulos aferentes vagales gastroduodenales
activan a los receptores 5-HT3 de la serotonina. El área postrema está ricamente
inervada por fibras que actúan sobre diferentes subtipos de receptores que
comprenden los 5-HT3, M1, H1 y D2 de la dopamina.
La diarrea es otro síntoma importante, es una consecuencia de la disfunción en el
transporte de agua y electrólitos a nivel del intestino. Como resultado de estos
cambios se produce un aumento de la frecuencia, cantidad y volumen de las heces,
así como un cambio en su consistencia por el incremento de agua y electrólitos
contenidos en ellas. Todo esto condiciona un riesgo, que es la deshidratación y los
trastornos del equilibrio hidromineral.
Ulceras
Dermatitis ulcerativa, dermatitis nodular, dermatitis postular o nódulos, y las
ulceraciones en membranas mucosas. Se producen nódulos intradérmicos o
úlceras que generalmente se desarrollan en la superficie de la piel. Los perros con
esta enfermedad tienen más tendencia a hacer úlceras ya que su capacidad de
cicatrización está disminuida. Así, con roces mínimos se pueden hacer heridas que,
al no cicatrizar acaban siendo úlceras. Las úlceras de decúbito también llamadas
llagas o escaras por inactividad son unas lesiones que aparecen en la piel cuando
los animales pasan demasiado tiempo en una misma postura, lo que provoca roce
y presión sobre algunas partes del cuerpo. La presión prolongada dificulta o
interrumpe el aporte de sangre a la zona provocando la muerte de piel, músculo e
incluso hueso. Cuando estos tejidos muertos se desprenden, se forma la úlcera.
Además, esto favorece la entrada de bacterias, provocando infecciones que pueden
llegar a ser muy graves. Dermatitis ulcerosa o exfoliativa. En algunos casos, además
de la caída del pelo, la piel del perro se muestra ulcerosa. En casos graves, el
sistema inmunitario puede producir vasculitis asociada, con lo que podríamos
observar necrosis en la punta de las orejas del perro.
Forma ulcerativa: caracterizada por la aparición de úlceras crónicas, especialmente
en los puntos de presión, borde de las orejas, uniones mucocutáneas, espacios
interdigitales y almohadillas plantares.
Forma nodular: aparición de nódulos únicos o múltiples, ulcerados o no, apruríticos
e indoloros. Generalmente, de escaso tamaño, y localizados con mayor frecuencia
en zonas de la piel exentas de pelo. Es frecuente que los perros que presentan esta
forma clínica sean, por lo demás, prácticamente asintomáticos.
Delgadez y pérdida de peso sin motivo aparente
Delgadez sin pérdida de apetito. El perro puede perder peso sin motivo aparente,
pues no suelen perder el apetito y siguen comiendo de forma normal o usual.
Adelgazamiento, astenia e inapetencia: originando en casos extremos la caquexia
del animal (de peor pronóstico).
Alteraciones digestivas: menos frecuentes. Diarreas de intestino grueso que pueden
verse acompañadas de melena (sangre digerida en heces), y que corresponden a
una colitis ulcerativa granulomatosa provocada por el acúmulo de parásitos en la
mucosa intestinal.
Atrofia muscular: sobre todo facial (músculos temporal y maceteros). Estos
síntomas se dan porque el sistema digestivo, inmune, y metabólico están trabajando
en conjunto para así tener una mayor recuperación tratando de atacar al virus ya
que esta necesita mucho trabajo de todos estos sistemas, el sistema muscular y
digestivo empieza a fallar por lo tanto junto con la diarrea y el vómito hace que el
perro esté adelgazando mucho y pierda su peso, aunque esté comiendo bien ya
que la energía es consumida por estos sistemas para poder atacar la enfermedad.
Tratamiento
Existen 2 maneras en las que se puede dar el tratamiento contra la leishmaniasis
canina, una que se basa principalmente en la dieta y otra que sería utilizando
fármacos, la dieta debe ser variada dependiendo si nuestro paciente tiene una
insuficiencia renal o no, ya que la insuficiencia renal no llega a ser tan probable que
la padezcan los pacientes, si tiene insuficiencia renal esta dieta iría especializada
en que el paciente tenga ácidos grasos omega 3 y 6, niveles bajos en fosforo, un
alto porcentaje de antioxidantes (especialmente de vitamina E), niveles óptimos de
proteínas y de fácil digestión.
Lo más importante seria las proteínas de fácil digestión, ya que la insuficiencia renal
afecta el riñón y estos son los encargados de filtrar y desechar todos los
componentes y equilibrar los fluidos, este no llega a tener un buen proceso de
filtrado y así ayudaríamos a que el perro no llegue a estar tan desnutrido o débil
para la medicación del parasito, cabe aclarar que esta dieta debe ser indicada por
un médico veterinario para que él pueda especificar que componentes son los que
necesita el paciente para que cumpla todo lo requerido con la dieta y no muera por
la insuficiencia renal. Esta dieta se debe de dar en un aproximado, de dependiendo
al peso del animal, si este llega a ser un perro mediano de 15 kg, deberá ser una
dieta de 140 kg por 21 días y hacer las 3 comidas que necesita el canino.
Después de administrar la dieta o notar un cambio de peso, actitud y condición del
perro el siguiente tratamiento sería el alopurinol, este medicamento es el más
utilizado para la leishmaniosis ya que este hace que se disminuya el ácido úrico en
el plasma a base de que inhibe una enzima que es el que lo genera, y siempre
utilizan este fármaco en unión al miltefosina o antimoniales, se desconoce la
eficiencia del alopurinol por si solo, ya que siempre se une al miltefosina o
antimoniales. Pero el alopurinol si llega a tener efectos secundarios o adversos que
se llegan a dar a veces en algunos pacientes.
Estos efectos que pueden llegar a salir o mostrarse en los perros tiene una
posibilidad del 13% (42/320) en los caninos que se les da de tratamientos el
alopurinol, estos pueden llegar a desarrollar xantinuria, mineralización renal y/o
urolitiasis. Es necesario estar monitoreando al paciente cuando se le esté dando de
tratamiento el alopurinol para que no llegue a desarrollar este problema, lo que
hacen estos medicamentos tanto alopurinol y miltefosina es que detengan la
producción de la leishmania este actúa en la membrana de los fosfolípidos del
parasito, y así evitar que se siga reproduciendo y se reduzca la infestación de
leishmania y el perro no tenga problemas para vivir con el si es que no se puede
eliminar por completo.
La dosis de estos 2 medicamentos puede variar según el tipo de lector o veterinario
que te llegue a dar la dosis de estos puede ser de 10 mg/kg cada 12 horas durante
6 meses, aunque lo ideal es extenderlo siempre hasta 12 meses para asegurarnos
que este no pueda volver a replicarse, de la otra dosis que se habla es de 5 a 7
mg/kg cada 12 o 24 horas en el mismo lapso de meses.
Conclusiones
Mi conclusión es que pensé que la leishimania es más difícil de lo que pensaba
además de que hay varios tipos de leishimania. Para mí fue muy difícil encontrar su
fisiopatología ya que consultamos libros de la biblioteca de la universidad, aunque
la sección de veterinaria era muy pequeña si pudimos encontrar algunos libros de
parásitos, pero realmente venia muy general la enfermedad y también pedimos
ayuda a otros profesores que pudieran ayudamos a nuestra investigación
En general creo que haber trabajado en este proyecto me hizo darme cuenta de que
la fisiopatología es una de las partes más difíciles de desarrollar ya que es muy
compleja además de que la mayoría de la información estaba enfocada a la
leishimania visceral, realmente ignoramos el hecho de que podía venir más
información por parte de la visceral que de la cutánea. Pero entiendo el propósito
de esta exposición y es conocer de forma más compleja como es que funciona cada
una de las enfermedades desde el punto fisiológico y por qué se producen los signos
que se presentan en los pacientes ya que cada uno se desarrolla de forma diferente
y compleja en el cuerpo de los animales. Fue importante realizar este proyecto para
irnos familiarizando más en el funcionamiento a nivel celular de nuestros futuros
pacientes. (Dulce María Calderón Ponce)
Considero que la Leishmania es una parasitosis que puede llegar a confundirse con
otras enfermedades ya que tiene síntomas que también son característicos de otras
enfermedades. Por esto es importante que sepamos comprender como el cuerpo
de nuestros pacientes reacciona a los distintos cambios que se producen cuando el
parasito ingresa al organismo y así poder llegar a un diagnóstico certero ya que
muchas veces pensamos en cualquier otra enfermedad antes que una parasitosis y
tardamos más en llegar al diagnóstico correcto. Es una enfermedad un poco difícil
de erradicar ya que existen incluso dos variantes de leishmaniasis, la visceral y la
cutánea, esto quiere decir que afecta a varios órganos, incluso al más grande de
ellos que es la piel. También debemos tener en cuenta que es una enfermedad que
puede contraerse fácilmente mediante la picadura de los mosquitos, pero también
tiene varias formas de prevenirla. (Leslie Altamirano González)
Esta enfermedad o en especial este parasito sí que llega a ser algo muy difícil de
poder tratar y lidiar con él, porque tiene un montón de formas en como afectar, como
este llega a meterse por la circulación sanguínea tiene demasiadas posibilidades de
afectar al paciente, pero me gusto ya que este parasito puede que llegue a ser muy
probable que en mi vida de veterinario tenga que lidiar con este parasito ya que
llega a ser muy fácil de que se dé por los mosquitos, fue de los proyectos finales
más difíciles que eh tenido que hacer ya que no me había metido tan adentro en la
clínica de una enfermedad y más de una enfermedad que llega a afectar la piel, que
es de los órganos más complicados de andar tratando, aparte también estar tocando
mucho todo el tema de fisiología en este parasito fue todo algo nuevo, ojala que en
los siguientes proyectos o materias que nos den en el curso se pueda abarcar de
una manera menos cargada estos temas que son los que más me interesan a mí.
(Gustavo David Prieto Luna)
En este proyecto podemos aprender sobre el parasito Leishmania, que es causada
por un parasito diminuto de nombre protozoo Leishmania, los protozoos son
organismos compuestos de una sola célula. Esta enfermedad es causada por la
picadura de un flebótomo (mosquito) hembra infectado, que necesita consumir
sangre para producir huevos. Las manifestaciones consisten en síndromes
cutáneos, mucocutáneo y viscerales.
Estos parásitos pueden quedarse en la piel o dispersarse a órganos internos o a la
mucosa de la nasofaringe, o dispersarse a la medula ósea, el bazo, el hígado y en
ocasiones a otros órganos. Causando varias manifestaciones clínicas internas por
ejemplo insuficiencia renal, fiebre y esplenomegalia, también tiene manifestaciones
clínicas externas por ejemplo vomito y diarrea, en este documento también se habló
de las manifestaciones clínicas y como se desarrollan de manera fisiología. El
enfoque terapéutico de este parasito depende si el síndrome es cutáneo,
mucocutáneo y visceral. (Jazmín Alejandra Bravo Jiménez)
Con toda esta investigación que se realizó este parasito tiene muchas formas de
afectar a los perros, y tiene muchas formas de dañarlo como en la piel o al corazón
así como también conocimos como llega a tener varios tratamientos para esta
enfermedad, esta enfermedad suele ser de las más habituales en perros y más en
zonas donde el mosquito este muy presente, lo bueno que como cualquier parasito
si se prevé con tiempo y buena alimentación no llega a ser tan problemática para
nosotros, aunque esta enfermedad casi no creo poder verla ya que yo estaría en
grandes especies pero eso no quita que en mi área llegue a ver otros animales de
ganado o campo que también puedan contraer alguna enfermedad que tenga que
ver con la piel o el corazón, ha sido de los proyectos más difíciles que eh tenido que
hacer en mi vida, pero lo bueno es que se pueda aprender algo de esta investigación
que hicimos todos. (Alejandro García Jiménez)
En conclusión, esta investigación se me hizo muy difícil desarrollarla y más porque
me tocó hacer la fisiopatología y no encontraba mucha información, pero también
me puse a ver videos y a leer artículos y me ayudaron mucho. Aprendí que la
leishmaniasis es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente a perros de
zonas endémicas y no solo hay un tipo de leishmaniosis hay varios tipos, y la lucha
contra este parásito es complicada, ya que para cuando aparecen los síntomas nos
indican que la enfermedad ya está avanzada, porque afecta a diversos órganos y
sistemas. Ya puedo medianamente explicar su fisiopatología. Es importante dar a
conocer la leishmaniasis ya que la vacuna para tratarlo no hace tanto efecto en
perros como en los humanos y si se da tratamiento tardío puede ser mortal. De esta
manera es dar a conocer el cómo poder prevenirla para evitar el contagio. Yo sí
había escuchado sobre la leishmaniasis, pero no sabía qué hay varios tipos. Se me
hizo muy interesante, ya que conocí muchas cosas sobre ese tema que no sabía en
cuestiones de las prevenciones o cuáles eran sus síntomas que presentaba el
animal. Pienso que es fundamental compartirlo y hacer más a fondo informes sobre
esta enfermedad debido a que casi no hay mucha información fisiopatológica como
tal, debido a que es primordial saberlo para tener más entendimiento sobre aquello.
En mi opinión se me hace muy importante conocer sobre la enfermedad
leishmaniasis porque la cura que hay es una vacuna que al igual se la ponen a los
humanos contagiados, pero no les hace efecto a los perros como a los humanos
entonces es muy importante saber prevenirla para que nuestras mascotas no
tengan que pasar sobre eso y puedan vivir una vida larga. (Dayana Ríos Carrillo)
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