CORONAS

Es un tipo de restauración que cubre toda la superficie coronal del

diente. Puede ser usada como una restauración individual o como pilar de
una protesis fija en el sector anterior o posterior. Restituye la FUNCION de la
estructura dentaria perdida.
Las coronas de recubrimiento total han demostrado clínicamente y en
el laboratorio tener mayor resistencia y retención que las de recubrimiento
parcial. Lo cual significa que debe usarse en los casos donde se requiera
retención máxima.
Debemos seleccionar el recubrimiento total cuando tenemos un pilar
corto y/o un espacio edéntulo amplio
 Corona completamente metalica (funda-metalica) la cual se realiza
dada la integridad del tejido dentario
 Corona metal ceramica. Donde la estética es requerida.
 Corona total ceramica o de cerómero. Se realiza cuando la demanda
estética asi lo refiera.
VENTAJAS
El recubrimiento total procura mayor retención y resistencia,
características que le permite ser usado cuando hay problemas de
alineación y de forma del pilar, permitiendo además lograr alteraciones
extensas en la forma del diente y en la oclusión.
DESVENTAJAS
 La mayor desventaja que notaremos será la de la poca estética de
este tipo de retenedor por lo que debemos colocarlas en aquellas
áreas donde serán difícilmente vistas. (Coronas metálicas)
 Ademas la ubicación de la linea de terminación a nivel de la encia o
ligeramente debajo puede crear problemas gingivales
 Mayor desgaste del tejido dentario

INDICACIONES
 Caries extensa
 Restauraciones extensas defectuosas
 Dientes fracturados
  Necesidad de cambiar el contorno a fin de realizar una DPR
 Pilares cortos, brechas edentulas largas
 Nivelación del plano oclusal

CORONA METAL CERÁMICA

 Es un tipo de restauración que cubre toda la superficie coronaria del
diente
 Puede ser usada como restauración individual o como pilar de protesis
 Restituye la FUNCION Y LA ESTETICA de la estructura dentaria perdida
 Al llevar porcelana en todas las caras requiere remoción de mayor
cantidad de tejido, siendo el desgaste de 1,5 a 2mm
 Indicada tanto para el sector anterior como para el posterior-

Consiste en una capa de cerámica adherida a una cofia delgada de

metal colado que se adapta a la preparación del diente. Combina la fuerza
y el ajuste preciso de una corona de metal colado con el efecto estético de
una corona de cerámica. Gracias a la subestructura de metal, las
restauraciones metal cerámica poseen una mayor fuerza a las de las
restauraciones total cerámica.
Dado que la restauración es una combinación de metal y cerámica,
la preparación del diente debe ser tambien una combinación. Existiendo
una preparación profunda en vestibular que proporcione espacio para la
cofia metalica y para que la capa metalica sea lo suficientemente gruesa
para conseguir el efecto estético deseado. En la superficie lingual o palatina
y zonas linguales de las superficies proximales, la reducción es menor, similar
a la realizada en las coronas totalmente metálicas.
Es esencial la adecuada reducción ya que si no existe espacio
necesario para la cerámica puede ocurrir que la restauración quede mal
contorneada, lo que afecta el aspecto estético y la salud periodontal y que
el color y la translucidez no coincidan con los dientes naturales

Principios básicos del tallado

1. Reconstruccion de la estructura dentaria perdida: Debemos tener las
paredes completas para poder realizar el tallado. Si el diente esta muy
 destruido se debe restaurar bien sea con resina; vidrio ionomerico o
reconstrucción con pernos prefabricados o colados.

2. Definir el eje de inserción y remoción: Si vamos a hacer una corona

individual esta debe ser paralela al eje longitudinal del diente. (La
fresa se coloca paralela a ese eje)

 Si vamos a realizar un puente fijo hay que tener un eje

intermedio entre ambos dientes. Manteniendo asi el paralelismo
de los dientes para que la protesis pueda entrar y salir con
facilidad

3. Conservacion de la estructura dentaria: Se desgaste lo suficiente

como para que la restauración sea lo suficientemente gruesa para
poder soportar las fuerzas masticatorias, pero no desgastar mas alla
para no involucrar el órgano pulpar

4. Retencion y estabilidad: Esta dada por el paralelismo y la altura de las

paredes. La angulación la da la misma piedra.

5. Solidez estructural: Debe tener el espesor adecuado para soportar las

fuerzas masticatorias.

6. Ubicación de la linea de terminación:

 Supragingival o a nivel de la encia: Generalmente se realiza
cuando no se involucra la estética
 Subgingival: Se realiza cuando involucra la estética. (Se realiza
en dientes anteriores o cuando tenemos coronas clínicas
cortas.)

CORONAS METAL CERAMICA ANTERIORES

 Es necesario una reducción uniforme de 1,2mm aproximadamente
 Tallar la superficie vestibular en dos planos que corresponden a los dos
planos geométricos de la superficie vestibular de los dientes anteriores
 La realización de una guía previa mediante un encerado nos ayudara
a tener control de la reducción de la preparación
Instrumental
 Turbina
 Piedra diamante troncocónica punta redondeada de grano medio o
grano fino
 Piedra de diamante pequeña en forma de rueda. (Para sector
anterior)
 Piedra de diamante tipo aguja larga o corta
 Piedra de diamante en forma de pera o balón.
 Fresa de carburo radial de fisuras H 158-012
 Calibrador de metal

Porcedimiento
- La guia vestibular y lingual se dejan a parte hasta que se haya
terminado la preparación

- Colocacion de surcos para determinar la profundidad del tallado en

las superficies vestibulares e incisal por medio de una fresa de
diamante conica de extremo plano (para saber la cantidad de
estructura dentaria a eliminar), se hunde todo el diámetro de la fresa
de dimensión conocida en el diente.

- Los surcos vestibulares deben tallarse en dos grupos: uno paralelo a la

mitad gingival de la superficie vestibular y otro paralelo a la mitad
incisal de la superficie vestibular

- Estos surcos deben tener una profundidad de 1,2mm

- Los surcos incisales deben tallarse a través de todo el reborde incisal y

extenderse 2mm hacia gingival

- La reducción incisal se hace mediante la fresa de diamante conica

de punta plana (debe quedar paralela al reborde incisal no
preparado).

- La zona gingival de la cara vestibular se talla igualmente con la fresa

diamante cónica de punta plana hasta alcanzar la profundidad de
los surcos.
 - La superficie palatina o lingual se reduce con una fresa diamante tipo
rueda hasta obtener como mínimo 0,7 mm de espacio con los
antagonistas.

- La union entre el cingulo y la pared lingual no debe reducirse

excesivamente.

- Para la zonas interproximales se utiliza una fresa diamante tipo aguja

larga

- Fresa carburo de fisura radial H 158-012 para pulir la superflecie

vestibular.

- Se deben redondear todos los bordes de la preparación para facilitar

el asentamiento de la restauración y disipar las fuerzas.

CORONAS METAL CERAMICAS POSTERIORES

 Desgaste será de 1.5 a 2 mm en todo el contorno del diente porque
se utilizarán dos materiales (metal porcelana) y la línea de terminación
será un Chafián profundo u hombro redondeado. Hay que tener
presente que cuando se colocan dos materiales el desgaste siempre
deberá ser mayor que una corona metálica

 Reducción oclusal: La cantidad de desgaste dependerá del material

con el que haremos la corona

 Se deberá tallar siguiendo la anatomía de la cara oclusal (vertientes,

planos inclinados, etc.). No debe quedar plana

 Podemos empezar con una fresa de diamante cilíndrica previamente

calibrada.

 Biselar la cuspide funcional.

Secuencia del tallado

 Reducción vestibular y lingual
 o Desgaste de 1,2 mm a 2 mm.

o El desgaste debe ser de proximal a proximal. La línea de

terminación va saliendo sola.

o Se realiza en dos planos: El tercio cervical y medio será paralelo

al eje longitudinal del diente y el tercio oclusal ligeramente
convergente siguiendo la anatomía del diente.

o Línea de terminación en vestibular: chaflán profundo o hombro

redondeado.

o La realizaremos con una fresa de diamante tipo torpedo y

trataremos de no inclinar esta fresa hacia oclusal tratando de
mantener una convergencia mínima, obteniendo 2 paredes
paralelas. Si la fresa mide 1,4 mm y la adentramos sobre las
caras la mitad obtendremos un desgaste de 0,7 mm y la punta
un chaflán

o Dependiendo del diseño que se realice se deja un pequeño

collar metálico para soportar la porcelana que tendrá un
desgaste de 0.5 a 1mm.

 Reducción proximal
o Desgaste de 1,2 a 2mm.

o Previa protección del diente vecino se empieza el desgaste con

la fresa en forma de aguja por lo limitado del espacio OG 6 VP.
Luego usamos la fresa torpedo tratando de no inclinarla hacia
oclusal para crear paredes proximales paralelas entre sí y con el
resto de la preparación. Delineamos el chaflán.

o Para eliminar la relación de contacto primero usamos la piedra

tipo aguja, pasándola pegada a la cara del diente

o El desgaste debe ser de vestibular a lingual/palatino.

o Al romper el punto de contacto pasamos a la piedra

troncocónica punta redondeada para tallar siguiendo el
contorno del diente y de la encia, es decir, ese contorno en
 vestibular y lingual/palatino es CONCAVO hacia oclusal y en
proximal CONVEXO para no llevarnos la papila interdentaria

o Tallado: Las paredes son paralelas o ligeramente convergentes

de aproximadamente 3° por cada lado, es decir, 3ª por distal y
3° por mesial. Debemos realizar una ligera inclinación con la
piedra para conseguir la angulación pero siempre siguiendo el
eje longitudinal del diente.

 Reducción oclusal
o El tallado se realizada siguiendo la anatomia del diente.

o Realizamos el desgaste de proximal a proximal, definiendo el

contorno de las cúspides. paralelo a la cara oclusal.

o Se hará un desgaste de 2mm en las cúspides que no son de

mantenimiento de céntrica y 1mm en las que si son funcionales.

o Regularización y alisado de la preparación: Se realiza con la

piedra de diamante punta redondeada de grano fino.

o Una vez terminada la preparación debemos asegurarnos de

que exista continuidad entre VD-VM-PM-PD deben estas
quedar redondeadas no en ángulo.

CORONA TOTAL CERAMICA

 De todas las coronas es la que consigue mejor resultado estético

 A fin de dar el máximo soporte a la cerámica, es preciso que las

preparaciones para este tipo de restauración se dejen lo más largas
posibles.

 Se utiliza un hombro de anchura uniforme (1 mm aprox) como línea

de acabado gingival para proporcionar un asentamiento plano
resistente a las fuerzas dirigidas desde incisal.
  Siempre se debe redondear los ángulos para evitar el peligro de
fractura producidos por puntos concentración de tensiones.

CORONA TOTAL CERAMICA ANTERIOR

 En dientes anteriores realizar los surcos de profundidad en vestibular
de 1,2 a 1,4 mm y 2 mm en incisal

 El tallado al igual que la restauración metal cerámica en dos planos

 La reducción incisal se realiza con una piedra de diamante cónica

con extremo plano

 La parte gingival de la superficie vestibular se reduce con una piedra

diamante conica con extremo plano o redondeado alcanzando una
profundidad de 1,2 a 1,4 mm formando una linea de acabado en
hombro

 La reducción lingual se realiza con una piedra diamante tipo rueda

intentando no reducir excesivamente a unión entre el cíngulo y la
pared lingual

 La superficie axial lingual se reduce con una piedra de diamante

cónica de extremo plano o redondeado

 Reducción proximal igual con piedra de diamante tipo aguja larga y

luego al romper el punto de contacto, y protegiendo el diente vecino
se procede a seguir la continuidad del tallado y linea de terminación
de las paredes V y L.

ONLAY
Indicaciones
 Dientes destruidos con cúspides vestibulares y linguales intactas

 Restauraciones MOD con itsmos anchos

 Dientes posteriores tratados endodonticamente con estructura

dentaria y vestibular sana
Caracteristicas de tallado
 Paredes expulsivas

 Angulos internos redondeados

 Margenes nítidos en esmalte (bisel)

 Angulo cavo superficial recto sin bisel, reducción axial y oclusal de 2

mm

 Linea de terminación en cervical, hombro redondeado

 Base de la cavidad debe ser plana

 Caja oclusal con profundidad minima de 1,5 mm en la región de la

fosa central

 En las cajas proximales el angulo cavo superficial debe estar entre

60° y 80° con relación a la faz proximal sin ningun tipo de bisel

 En las cúspides a ser recubiertas, el espesor del desgaste debe ser

de 1,5 a 2 mm. (minimo1,5).

INLAY
 La superficie oclusal debe prepararse para conformar un margen
cavo superficial en esmalte sano. El espesor del esmalte sano puede
varia, pero debe ser menos de 1mm. El piso pulpar debe tener una
profundidad de 1,5 mm a 2 mm para ofrecer un grosor adecuado de
la incrustación

 Las paredes proximales de las preparaciones inlay deben presentar

una divergecia hacia oclusal

 El margen cavo superficial gingival debe mantenerse en esmalte

siempre que sea posible, en el borde de la cavidad el espesor minimo
debe ser de 2 mm.

 La profundidad de la pared axial debe ser de 1 a 1,5 mm

  Crear una inserción axial pasiva (determinada por la inclinación de las
paredes de la preparación)

RESTAURACIONES CERAMICAS
o El diseño de una preparación dentaria para cerámica debe
considerar tres puntos importantes:
o Evitar áreas internas de concentración de estrés con el redondeado
de los ángulos internos.
o Proveer un grosor adecuado de la cerámica para tener mayor
resistencia, es por eso que una altura oclusal de la cerámica de 2 mm
se considera ideal para incrustaciones y coronas total cerámicas.

SELLADO MARGINAL
Se define ajuste o sellado marginal en prótesis fija, la exactitud con la que
encaja una restauración de prótesis fija sobre una linea de terminación,
previamente tallada en la porción cervical de la corona dentaria, mediante
un instrumento rotatorio diamantado de alta velocidad.
 La restauración puede sobrevivir en el entorno biológico de la
cavidad bucal unicamente si los márgenes están muy adaptados a la
línea de acabado cavo-superficial de la preparación.

 La configuración de la línea de acabado de la preparación dicta la

forma y la masa del material restaurador en el margen de la
restauración.

 El ajuste marginal es uno de los criterios más importantes para el éxito

a largo plazo de las restauraciones de prótesis fiia, siendo
ampliamente investigado en la literatura.

 Discrepancias marginales entre 50 y 120 um se consideran

clinicamente aceptables en relación a la longevidad de las
restauraciones.

 El desajuste de las restauraciones de prótesis fija puede afectar a la

resistencia a la fractura y reducir su longevidad, además de otros
conocidos efectos adversos como la lesión de los tejidos adyacentes,
 la formación de caries en el margen a la disolución del agente
cementante.

Las consecuencias biológicas que implica el desajuste marginal pueden ser:

1. Complicaciones dentales
 Caries (mayor causa de fracaso de las restauraciones de
protesis fija)

 Pulpitis

 Necrosis

 Fractura del diente restaurado

2. Complicaciones periodontales
Dependen del grado y tiempo de evolución:

 Gingivitis

 Recesión gingival

 Sacos periodontales

 Perdida de hueso alveolar

3. Problemas mecánicos

Se basan en la premisa de que a mayor contacto entre la superficie

interna de la restauración y el diente, mayor retención. Por lo tanto,
cuando existen discrepancias marginales son más frecuentes las
descementaciones.

4. Problemas estéticos
Debido a la afectación de tejidos periodontales:

 Forma

 Color
  Textura

 Consistencia

 Localización

LINEA DE TERMINACIÓN
Se denomina línea de terminación a la configuración del margen de las
preparaciones para las restauraciones de prótesis fija.
Esta configuración ha sido objeto de diversos estudios y de controversias, ya
que el éxito de una restauración dependerá de la perfecta adaptación de
sus márgenes a la línea de terminación del tallado, de tal manera que los
fracasos asociados a un déficit de sellado marginal están en muchas
ocasiones relacionados con preparaciones incorrectas y/o una mala
elección de las líneas de terminación.
• Durante la preparación de la linea de terminación han de perseguirse una
serie de objetivos que aseguran la durabilidad de la restauración. Dichos
objetivos están encaminados a la obtención de una correcta adaptación
marginal:
 Fácil preparación.

 Fácil identificación en la impresión y en el troquel de trabajo

 Proporcionar el suficiente volumen al material de restauración

 Proporcionar suficiente resistencia para soportar la deformación

durante la función

 Ser regular y liso.

 No dejar prismas de esmalte sin soporte.

 Ser lo más conservador posible con la estructura dentaria

• Históricamente la localización más deseable para el margen gingival ha

sido debatida, pero la mayor parte de los autores están a favor de la
ubicación supra o yuxtagingival.
• Algunos autores consideran que la ubicación subgingival del margen es
nociva para la salud gingival.

TIPOS DE LINEA DE TERMINACIÓN

FILO DE CUCHILLO
 Utilizada solo para restauraciones metálicas

 Línea de acabado que permite un margen agudo de metal.

 Su utilización puede crear problemas si no se talla con cuidado, la

reducción axial puede desdibujarse en lugar de terminar en línea de
acabado definida.

 El margen delgado de la restauración que se adapta a esta linea de

acabado puede resultar dificil de encerar y colar, también es más
susceptible a la distorsión cuando el colado está sujeto a las fuerzas
oclusales.

 El margen en filo de cuchillo puede dar lugar a restauraciones sobre

contorneadas cuando se intenta obtener una masa adecuada,
añadiéndola a los contornos externos de la restauración.

Indicaciones:
 Superficie lingual de los dientes postero- inferiores.

 Dientes con superficies axiales muy convexas.

 Superficie hacia la cual se ha inclinado un diente.

CHAFLÁN
La terminación que ofrece mejores sellados marginales para las coronas
metálicas es el chamfer o chaflán.
  Esta línea de terminación presenta la menor tensión, de tal modo que
el cemento subyacente tendrá menos probabilidad de fracasar.

 Se puede tallar con la piedra diamante tipo torpedo ya que disminuye

la probabilidad de crear una línea en hombro.

CHAFLÁN PROFUNDO
 Se utiliza para proporcionar un ángulo cavo-superficial de 90º con un
ángulo agudo interno redondeado de radio grande

 Se crea con una piedra diamante cónica con punta redondeada.

 Proporciona mayor soporte para una corona cerámica que un

chaflán convencional, si bien no es tan bueno como un hombro.

 Al chaflán profundo se le puede añadir un bisel para emplearlo en

una restauración de metal

HOMBRO
 Línea de acabado elegida para coronas cerámicas.

 El borde amplio proporciona resistencia a las fuerzas oclusales,

minimizando las tensiones que podrian dar lugar a la fractura de la
porcelana.

 Produce espacio para unos contornos sanos de la restauración amen

a la máxima exigencia estética.

 Requiere de mayor remoción de tejido dentario que cualquier otra

línea de acabado.

 El hombro no se utiliza para restauraciones coladas de metal.

HOMBRO RADIAL
 Forma modificada de la línea en hombro.

 La instrumentación inicial del borde se realiza con la misma piedra

diamante cónica usada para el hombro clásico.
  Se talla un ángulo interno redondeado de radio pequeño con una
fresa de carburo de acabado con lados paralelos y extremo cortante.

 El ángulo cavo superficial es de 90° y el ángulo interno redondeado

solo disminuye ligeramente la anchura del hombro.

 La concentración de tensión es menor que en un hombro clásico,

mientras que el soporte de las paredes para una restauración
cerámica es bueno.

HOMBRO BISELADO
Se emplea en diversas situaciones:
 Línea de acabado gingival en la caja proximal de inlays y onlays.

 Hombro oclusal de onlays y coronas 3/4 mandibulares.

 Líneas de acabado vestibular de restauraciones metal cerámicas.

 Situaciones en las cuales ya existía un hombro o presencia de caries o

restauraciones previas

 Constituye una línea de acabado para las preparaciones con

paredes extremadamente cortas ya que puede faciitar el paralelismo
de las paredes axiales

 Al añadir un bisel al hombro puede crearse un borde agudo de metal

en el margen.