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DECLARACIÓN ANDINA DEL VALOR
Uso Oficial No. Formulario : 17181810 - 31/10/2017
3. Resolución
1. No. hojas Adic. 2. No. Declaración en Aduana de las Mercancías Fecha
Tipo Especifique Número Año
1 2017/201/C-39802 31/10/2017 - - - -
4. Resolución 5. Resolución 6. Resolución
Tipo Especifique Número Año Tipo Especifique Núm ero A ño Tipo Especifique Número Año
- - - - - - - - - - - -
7. Nom bre o razón social 8. Tipo y núm ero docum ento de identificación
VISCARRA SRL NIT-343944028-LP
9. Cód. Niv el Com ercial 10. Especifique 11. Dirección
05 Otro EMPRESA INDUSTRIAL AVENIDA ILLIMANI 1926
12. Ciudad 13. Cód. País 14. Teléfono 15. Fax 16. Correo electrónico
LA PAZ BO (591)68020330 - [email protected]
17. Nombre o razón social 18. Cód. Condición 19. Especifique
FUNSUN DEVELOPMENT LIMITED 01 Fabricante -
20. Dirección 21. Ciudad 22. Cód. País 23. Teléfono 24. Fax 25. Correo electrónico
ROOM 115, C2 BUILDING, 689TH GUANGHUA
SHANGAI CN (0086)02162282520 - -
ROAD, MINHANG
27. No. de Contrato u otro
26. No. Facturas Fecha 28. Especifique 29. Forma de pago 30. Especifique 31. Medio de pago 32. Especifique
Documento
TRANSFERENCIA
1 P20170728 28/07/2017 - 02 Pago al Contado - 07 Otro
BANCARIA
34. Cód. Naturaleza de la
33. Cód. Forma de Envío 35. Especifique 36. Condiciones de Entrega Lugar 37. Especifique 38. Valor total
transacción
01 Compraventa a precio firme
02 Envio Total - Incoterms: FOB SHANGAI - CHINA - 13,785.000
para la exportaci?n hacia el t
40. Cód. Tipo
39. Existencia de interm ediación? 41. Especifique 42. Nombre o razón social
intermediario
NO - - -
43. Dirección 44. Ciudad 45. Cód. País 46. Teléfono 47. Fax 48. Correo electrónico
- - - - - -
115. Cód. Moneda 116. Tipo de Cambio Fecha 117. No. de Casilla
USD 6.960 - -
118. Cód. Moneda 119. Tipo de Cambio Fecha 120. No. de Casilla
- 0.000 - -
121. Cód. Moneda 122. Tipo de Cambio Fecha 123. No. de Casilla
- 0.000 - -
54. Puede
49. Existencia de 51. Existencia de condiciones 52. Cód. Tipo condición o 55. Existencia de cánones y /o
50. Cód. Tipo restricción 53. Especifique determ inarse el
restricciones? o contraprestaciones? contraprestación derechos de licencia?
v alor?
NO - NO - - - NO
56. Existencia de 57. Existencia de v inculación entre 59. Influencia de la v inculación 60. Existen valores 61. No. Declaración
58. Cód. Tipo v inculación Fecha
rev ersiones al vendedor? com prador y v endedor? en el precio criterio? en aduana
NO NO - - - - -
62. Valor FOB 62.1.Precio Total Realmente Pagado o por 63. Gastos totales de 64. Costos totales de 65. Otras adiciones 66. Deducciones 67. Valor de transacción total
total pagar transporte seguro totales totales declarado
13,785.000 13,904.920 3,100.000 275.700 0. 000 0.000 17,280.620
127. Nombre o razón social 128. Tipo y Número de identificación
VISCARRA SRL NIT-343944028-LP
129. Dirección 130. Teléfono 131. Cód. Ciudad
AVENIDA ILLIMANI 1926 (591)68020330 LA PAZ
132. Apellidos y nom bres de quien firma 133. Número de identificación
CESAR FERNANDO VILLARROEL VISCARRA 3436324 LP
135. Observaciones
NINGUNA
Al firmar esta declaración me comprometo en cuanto a la exactitud y la integridad de la información 134. Firma y sello del Im portador o Representante Legal
suministrada en el presente formulario, en cualquiera de sus hojas suplementarias que se acompañan y de
la autenticidad de todos los documentos presentados en su apoyo. También me responsabilizo de
suministrar información o la documentación adicional y necesaria para establecer el valor en aduana de las
mercancías.
DECLARACIÓN ANDINA DEL VALOR
Uso Oficial No. Formulario : 17181810 - 31/10/2017 1 de 1 hojas adicionales
71. Nombre 124. 78. 80. 82. Precio 85. Valor FOB
68. 69. 72. Marca 74. 76. 79.
de la 73. Tipo 75. Modelo 81. Otras características Pais de Año Unidad neto por ítem Unitario por
Ítem Subpartida Com ercial Clase Estado Cantidad
mercancía origen fab. Ccial. según factura producto
1; UNIDAD; CAJA DE CARTON; PLASTICO, METAL Y
99999 OTRO; IMPRESORA ECO 01
1 8443130000 FUNSUN JET N/D FS-3202G OTROS; PARA COMERCIALIZACION AL POR MENOR; CN 0 1.00 UNIDAD 4,215.000 4,215.000
IMPRESORA SOLVENTE Nueva
NINGUNA;
99999 OTRO; TINTA 1; LITROS; CAJA DE CARTON; TINTA; PARA 01
2 3215190000 S/M N/D VARIOS COLORES CN 0 170.00 LITRO 3,065.000 18.029
TINTA ECOSOLVENTE COMERCIALIZACION AL POR MENOR; NINGUNA; Nueva
99999 OTRO; 12 OZ 1; ROLLOS; CAJA DE CARTON; PVC; PARA 01
3 3921909000 S/M LONA DE PVC N/D CN 0 100.00 ROLLO 1,805.000 18.050
LONA LUSTROSO/3.2M*50M COMERCIALIZACION AL POR MENOR; NINGUNA; Nueva
1 de 2 18/04/2020 16:56
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STICKER
99999 OTRO; 1; ROLLOS; CAJA DE CARTON; VINILO; PARA 01
4 3919100000 S/M ADHESIVO DE N/D 140G 10S 1,52M*50M CN 0 20.00 ROLLO 360.000 18.000
STICKERS COMERCIALIZACION AL POR MENOR; NINGUNA; Nueva
VINILO
99999 OTRO; 13 OZ 1; ROLLOS; CAJA DE CARTON; PVC; PARA 01
5 3921909000 S/M LONA DE PVC N/D CN 0 5.00 ROLLO 90.000 18.000
LONA LUSTROSO/3.2M*50M COMERCIALIZACION AL POR MENOR; NINGUNA; Nueva
1; UNIDAD; CAJA DE CARTON; PLASTICO, METAL Y
99999 OTRO; MAQUINA 01
6 8451800000 S/M N/D 1.3M OTROS; PARA COMERCIALIZACION AL POR MENOR; CN 0 1.00 UNIDAD 250.000 250.000
CORTADORA CORTADORA Nueva
NINGUNA;
99999 OTRO; 80*200 MM-100*200 1; UNIDAD; CAJA DE CARTON; METAL Y OTROS; PARA 01
7 7326909000 S/M ARMAZON N/D CN 0 24.00 UNIDAD 2,400.000 100.000
ARMAZON MM COMERCIALIZACION AL POR MENOR; NINGUNA; Nueva
99999 OTRO; SOPORTE DE 1; UNIDAD; CAJA DE CARTON; METAL Y OTROS; PARA 01
8 7326909000 S/M N/D 1.8 *80 - 1.2 * 2 CN 0 60.00 UNIDAD 1,200.000 20.000
SOPORTE PUERTA COMERCIALIZACION AL POR MENOR; NINGUNA; Nueva
99999 OTRO; TUBOS 1; UNIDAD; CAJA DE CARTON; VIDRIO Y OTROS; PARA 01
9 8539311000 S/M N/D W2 80W CN 0 2.00 UNIDAD 400.000 200.000
TUBOS FLUORECENTES COMERCIALIZACION AL POR MENOR; NINGUNA; Nueva
2 de 2 18/04/2020 16:56
