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Planilla de Pasaporte

El documento contiene la planilla de cita para tramitar un pasaporte para Mariam Farhat Cova (V 30.989.671) el 1 de febrero de 2022 en la oficina Ciudad Bolivar of126. Incluye los datos personales de Mariam como su fecha y lugar de nacimiento, dirección actual y datos de contacto. También detalla que el pago de 708 bolívares fue realizado en línea el 12 de enero de 2022.

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El documento contiene la planilla de cita para tramitar un pasaporte para Mariam Farhat Cova (V 30.989.671) el 1 de febrero de 2022 en la oficina Ciudad Bolivar of126. Incluye los datos personales de Mariam como su fecha y lugar de nacimiento, dirección actual y datos de contacto. También detalla que el pago de 708 bolívares fue realizado en línea el 12 de enero de 2022.

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PLANILLA DE CITA DE PASAPORTE

C67901022283311
DATOS PARA LA TRAMITACIÓN
Oficina donde debe tramitar el pasaporte Fecha en la que debe asistir
Ciudad Bolivar of126 01/02/2022

DATOS PERSONALES
Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido
V 30.989.671 Farhat Cova
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Mariam

DATOS DE NACIONALIDAD
Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento
Estado Municipio Parroquia Día Mes Año
Sucre Sucre Altagracia 22 08 2005
Ciudad Pais Nacionalidad
Cumana Venezuela Venezolana

DIRECCION ACTUAL DE RESIDENCIA


Estado Municipio Parroquia
Bolívar Heres Catedral
Ciudad Urbanización Avenida / Calle
Bolivar Taguaipire Tachira Calle Sedeño
No. Casa o Apto. Teléfono Residencial Teléfono Celular Telefono Trabajo
s/n 04141891207

DATOS PERSONA RESPONSABLE


Cédula Madre P. Apellido Madre S. Apellido Madre P. Nombre Madre S. Nombre Madre

Cédula Padre P. Apellido Padre S. Apellido Padre P. Nombre Padre S. Nombre Padre

Cédula R. Legal P. Apellido R. Legal S. Apellido R. Legal P. Nombre R. Legal S. Nombre R. Legal

DATOS DEL PAGO


Fecha de Pago. Monto Número de Orden Estado del Pago
12/01/2022 [Link] AM 708.00 Bsf 1641995903714 Pago Online Realizado
Bajo juramento declaro que son ciertos los datos contenidos en la presente solicitud

Firma del Solicitante

Firma de la Madre Firma del Padre

Nosotros, los arriba firmantes, acudimos a SAIME para que expida el documento de pasaporte venezolano, cumpliendo todos
los procedimientos legales pertinentes, a mi menor hijo(a)

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