INCISIONES Y
COLGAJOS.
CATEDRA DE CIRUGÍA I
FOR.
OD. BELOTTI FEDERICO
INCISIÓN
Es una maniobra mediante la cual
abordamos los tejidos superficiales
para llegar a planos más profundos y
realizar así la intervención.
• En la cavidad bucal hay diferentes métodos de
realizarlo por ejemplo tenemos métodos
mecánicos como bisturí o tijeras. Tambien
métodos térmicos o eléctricos como el eletro
bisturí y laser.
I
n
s
t
r
u
m
e
n
t
a
l
N° 11 N° 12 N°12 D N° 15 N° 15 C
Toma Adecuada del Porta Bisturí
EN INCISIONES INTRABUCALES
90° 45° 90°
Tijeras
Tijera Metzenbaum
Tijera Aguda Recta
La tijera sólo se usa para hacer incisiones muy concretas como es la
resección de fragmentos de encía tras las extracciones dentarias.
INCISIONES CUTANEAS
SE DEBEN REALIZAR...
- En los pliegues naturales y arrugas cutáneas (Líneas de Langer).
- En línea de inserción de pelo.
- A lo largo de uniones cutáneo-mucosas.
- En regiones sombreadas.
INCISIONES
CUTÁNEAS
Líneas de Langer
Electro bisturí
Laser: Principalmente Para
cirugías Periodontales
¿CUANDO DEBEMOS REALIZAR
UNA INCISIÓN?
• Extracción por alveolectomía externa.
• Dientes retenidos.
• Radectomía y radiculotomía.
• Apertura de abscesos.
• Apicectomía y Curetaje apical.
• Lesiones tumorales.
• Gingivectomía.
• Quistectomía.
• Frenectomía.
• Cirugía Preprotética y Sinusal.
• Cirugia Plastica periodontal.
TIPOS DE INCISIONES
• RECTAS O LINEALES
• OBLICUAS
• CURVAS
DECOLADO O DESPEGAMIENTO
PARA PREPARAR UN COLGAJO.
Es la separación de los tejidos blando (mucosa, fibro-
mucosa y/o periostio) del hueso.
SE REALIZA CON:
Cureta o Periostótomo de
Periostotomo de Freer
Molt
Deben estar afiladas.
LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO
EL PERIOSTÓTOMO DEBE USARSE
DE LA SIGUIENTE FORMA:
• Se debe tomar en forma de lapicera teniendo un
punto de apoyo.
• Se debe aplicar el extremo romo del instrumento,
insinuándolo entre los labios de la incisión entre el
mucoperiostio y el hueso, empezando en la encía
adherida y en el ángulo que forman las incisiones
horizontal y vertical
• La concavidad o cara interna del periostótomo
debe estar orientada hacia el hueso para evitar el
desgarro o la perforación del colgajo. La parte
convexa o cara externa se coloca contra el colgajo.
• Deben ejecutarse tres movimientos: empujar,
levantar y retirar.
COLGAJO
• Colgajo procedimiento quirúrgico por medio del cual se
exponen las áreas afectadas profundas asegurando el
acceso directo hasta ella
TIPOS DE COLGAJOS SEGÚN LOS
TEJIDOS QUE LOS COMPONEN
• Colgajo de grosor Total
• Colgajo de grosor Parcial
• Colgajo óseo pediculado
• Colgajo Pediculado
NORMAS PARA REALIZAR UN
COLGAJO:
• Conocer la anatomía de la región.
• Respetar los vasos sanguíneos de la zona (irrigación del
colgajo)
• La incisión debe realizarse en un solo trazo,
• Debe reposar sobre tejido sano.
⚫ La base del colgajo debe ser mayor que el
vértice
No Debe tener torsión ni tensión
⚫ El diseño del colgajo debe permitir una correcta
visión.
⚫ Debe prever la posibilidad de ampliarse.
TIPOS DE COLGAJOS
• COLGAJO GINGIVAL O EN BOLSILLO.
• COLGAJO ANGULAR.
• COLGAJO TRAPEZOIDAL:
NEUMANN Y WASSMUND
• COLGAJO SEMILUNAR:
PARTSCH Y PICHLER
COLGAJO GINGIVAL
Extracción dentaria Alargamiento Abordaje palatino para canino
quirúrgico de coronas. retenido o patología quística o
tumoral
COLGAJO PALATINO MAUREL
Utilizamos la incisión denominada "festoneada", siguiendo los cuellos
dentarios por el surco gingival palatino desde la cara mesial del primer
molar de un lado al canino o primer premolar del lado contrario, o
al primer molar si la inclusión es bilateral.
INCISION LINEAL
• Incisión en línea recta, en la mucosa
Vestibular o Lingual, fibromucosa
palatina, mucosa gingival.
VENTAJAS
• Fácil reposición
• Se practica solamente una incisión horizontal a lo largo
de la cresta gingival.
• Se levanta un colgajo con las papilas y encía adherida.
INCONVENIENTES
• Dificultad para levantar el colgajo
• Excesiva tensión
• Posibles desgarros gingivales
• Contraindicado en prótesis fija
COLGAJO ANGULAR
• Se obtiene de una incisión horizontal a nivel de la
cresta gingival unida a una incisión de descarga
(oblicua) que debe llegar a fondo de
• surco.
• Esta descarga se hace como minimo un diente por
delante del área quirúrgica a tratar.
• Debe mantenerse la integridad de la papila.
• Y debe tener una angulación de 110°- 105°
• Las descargas deben estar alejadas de las
inserciones musculares y paquetes vásculo-nerviosos.
• Las incisiones oblicuas en la arcada superior se
inician en el fondo de surco vestibular hasta el
margen gingival. Las incisiones oblicuas en el maxilar
inferior comienzan en el margen gingival hasta el
fondo de surco. Ambas incisiones se dirigen de
arriba hacia abajo.
VENTAJAS
• Conserva la irrigación
• Fácil reposición
INCONVENIENTES
• La tensión del colgajo es mayor y son potencialmente lesivas.
• La extensión de la incisión vertical hasta el fondo del vestíbulo
puede provocar hematomas y retraso de la cicatrización.
• Es difícil mantener una buena higiene bucal.
• No está recomendado en pacientes con enfermedad periodontal.
COLGAJO TRAPEZOIDAL DE
NEUMANN
• Cuenta con una incisión horizontal intrasulcular que sigue los
cuellos dentarios y luego 2 descargas verticales, en mesial y distal
en la mucosa vestibular.
Se emplea para exponer superficies amplias de los maxilares, para obtener
acceso a quistes, tumores y dientes incluidos por vestibular.
•Se comienza la incisión a nivel del fondo de surco
Vestibular y desde el ápice del diente vecino al que
vamos a intervenir, llevando el bisturí
profundamente hasta el hueso para seccionar el
periostio. La incisión desciende hasta el borde
gingival donde realizamos la segunda incisión
contorneando las piezas dentarias. Y luego hacemos
la tercer incisión oblicua como la inicial
VENTAJAS
• Excelente acceso al campo quirúrgico
• No existe tensión
• Fácil reposición
• Buena visualización
INCONVENIENTES
• Podemos disminuir el aporte sanguíneo
• Alteración en la inserción de tejido gingival
• Difícil de mantener buena higiene
COLGAJO TRAPEZOIDAL DE
WASSMUND
3-5mm
• Se comienza la incisión a nivel del surco Vestibular y desde el ápice
del diente vecino al que vamos a intervenir, llevando el bisturí
profundamente hasta el hueso para seccionar el periostio. La
incisión desciende hasta 3 - 5 mm antes del borde gingival y desde
allí evito hacer ángulos agudos, para correr paralelamente a la
arcada dentaria. Y luego hacemos la tercer incisión oblicua como la
inicial
VENTAJAS
• Sencillez, al realizar la incisión y la elevación del
colgajo.
• Buena visibilidad y acceso al campo quirúrgico, sobre
todo a ápices dentarios.
• No altera la encía marginal.
• Fácil reposición.
• Buena higiene.
DESVENTAJAS
• Puede haber necrosis, al no tener buen margen de encía.
• Menor irrigación, por las dos incisiones oblicuas.
• Difícil suturar.
COLGAJO SEMILUNAR
PARTSCH
• Se realiza una incisión horizontal curvilínea,
con la porción convexa orientada hacia gingival.
• Se utiliza en lesiones periapicales.
• No debe tener ángulos.
VENTAJAS
• Incisión y elevación sencillas
• No se altera la encía marginal
• Buena higiene
INCONVENIENTES
• Visibilidad y acceso reducido
• Evaluar perfectamente el tamaño
Colgajo Semilunar PICHLER
• Se realiza una incisión horizontal
curvilínea, con la porción cóncava
orientada hacia gingival.
• Se utiliza en lesiones periapicales.
• No debe tener ángulos.
INCONVENIENTES
• Hace falta mucha habilidad
• Necrosis del colgajo.
ERRORES EN EL DISEÑO
CONCLUSIONES
• La patología determina la elección y el diseño del colgajo.
• Conocer la anatomía de la región a tratar.
• Debemos ser respetuosos con el periostio.
• Debemos realizar cortes firmes netos y precisos.
• Toda incisión debe prever la posibilidad de ampliarla.
• El colgajo debe ser amplio para que permita una buena visibilidad.
• El colgajo debe estar bien irrigado y suturado sin tensión.
BIBLIOGRAFÍA
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