SÍNDROME DE INTESTINO
IRRITABLE
• Se define como una afectación crónica de dolor o molestia abdominal asociado
a alteraciones en el hábito intestinal, durante al menos 3 días por mes en los
últimos 3 meses, sin causa orgánica que lo justifique. Se desconoce su etiología
y se cree que es de causa multifactorial en la que pueden coexistir distintos
factores.
• Se identifican distintos subtipos, ya sea predominantemente diarrea,
constipación o mixto, afecta seriamente la calidad de vida de quien lo padece.
Se estima una prevalencia en población general que va de 10 a 20%.
• Es el trastorno funcional gastrointestinal más común.
• Se presenta en todos los grupos de edad incluyendo
niños y ancianos, aunque se presenta frecuentemente
a la edad de 30 a 50 años.
• Afecta tanto a hombres como a mujeres, no obstante,
aproximadamente el 60-75% de los afectados son
mujeres.
• Se presenta con mayor frecuencia en un nivel
socioeconómico bajo.
• Se asocia a depresión, ansiedad, trastorno
somatomorfo e ideación suicida, además a un menor
desempeño laboral, teniendo un impacto económico
negativo en el individuo, la sociedad y el Sistema de
Salud.
CLASIFICACIÓN
De acuerdo al patrón en los hábitos defecatorios, el síndrome de intestino irritable (SII) se clasifica
en tres subtipos:
- SII con constipación. Heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de
consistencia menos de 25% de las veces)
- SII con diarrea. Deposiciones disminuidas de consistencia más del 25% de las veces y heces duras
menos del 25% de las veces.
- SII mixto. Heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia más
del 25% de las veces).
CUADRO CLÍNICO
• Los síntomas gastrointestinales son: dolor abdominal crónico, hábitos
intestinales alterados (diarrea o constipación o alternancia de estos),
reflujo gastroesofágico, disfagia, saciedad temprana, dispepsia intermitente,
nauseas, dolor precordial de origen no cardiaco, flatulencia y eructos.
• Los síntomas extraintestinales son: depresión mayor, ansiedad, desorden
somatomorfo, insomnio, disfunción sexual y dispareunia, dismenorrea,
incremento en la frecuencia urinaria, urgencia urinaria, síntomas de asma y
cefalea primaria.
Para el diagnóstico de SII debe basarse en la identificación de los síntomas
positivos compatibles con esta condición y que se resumen en los Criterios
de Roma II:
• Inicio de los síntomas por lo menos 6 meses antes del diagnóstico.
• Dolor o molestia abdominal recurrente más de 3 días por mes en los últimos 3 meses.
• Por lo menos dos de los siguientes:
o Mejora con la defecación.
o Se acompaña de alteraciones de la frecuencia de las deposiciones.
o Se acompaña de variación de la forma de las deposiciones.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• Los alimentos ricos en hidratos de carbono, altos en grasa, café, alcohol, ricos
en histamina, picantes y condimentos son reportados frecuentemente como
causantes de síntomas.
En el tratamiento nutricional de SII incluye diversas estrategias que han mostrado su utilidad, tales como:
Alimentos bajos en hidratos de carbono de cadena corta (FODMAPs: Fermentable, Oligosacaridos, Disacaridos,
Monosacaridos,And Polioles), Fibra, restricción de alimentos (café,alcohol y grasa) y probióticos.
• Los FODMAPs son un grupo de hidratos de carbono de cadena corta que tiene 3 características en común: Baja
absorción en el intestino delgado, son rápidamente fermentados por las bacterias colónicas e incrementan el paso
deliberado de agua dentro del intestino, debido a su alta actividad osmótica.
La comida es un desencadenante común para los síntomas de intestino irritable por múltiples vías que se
relacionan con los mecanismos inmunológicos y no inmunológicos.
Los alimentos que son FODMAPs tienen tres propiedades comunes que pueden ser provocadoras:
1) Son pobremente absorbidos en el intestino delgado.
2) Contienen moléculas pequeñas y osmóticamente activas que rápidamente atraen líquidos a la luz
intestinal.
3) Son fermentados rápidamente por las bacterias a una gran cantidad de gases que causan distensión
abdominal.
El resultado final de la intolerancia a alimentos ricos en FODMAP es el exceso de gases, dolor
abdominal, distensión y diarrea.
• La dieta con alto contenido de FODMAP empeora los síntomas y se
recomienda evitarlos.
• La dieta baja en hidratos de carbono de cadena corta (FODMAPs) mejora los
síntomas del SII, incluyendo distensión, flatulencia, alteración en la motilidad y
dolor abdominal en comparación con la dieta estándar.
RECOMENDACIONE S
• Se recomienda el uso de fibra psyllium plantago, debido a que proporciona alivio de los síntomas en SII, en especial en la
distensión y dolor abdominal. Se debe comenzar con una dosis baja que se irá incrementando lentamente, hasta la
tolerancia (exceso de gases) y regularización del tránsito intestinal.
Se recomienda proporcionar las siguientes medidas de dietoterapia en pacientes con SII: hacer las comidas regulares,
evitando tiempos largos de ayuno, ingerir agua solo al final de los alimentos, realizar la ingesta lentamente, evitar bebidas
que contengan cafeína (refrescos de cola, café, té negro, etc.), evitar la ingesta de alcohol y bebidas gaseosas, reducir la
ingesta de "almidón resistente" que a menudo se encuentra en los alimentos procesados, revisar las etiquetas
nutrimentales y evitar los alimentos que contengan sorbitol (goma de mascar y algunos productos bajos en calorías), ya
que pueden incrementar la diarrea, por aumento en la osmolaridad intestinal.
TRATAMIENTO
• Antiespasmódicos
• Antidepresivos
• Antibióticos
