Diapo 1
Diapo 2
Concepto
La blefaritis es una enfermedad crónica inflamatoria, multifactorial y frecuente de los párpados. Se
clasifica como: blefaritis anterior cuando afecta la parte externa del parpado donde se implantan las
pestañas y posterior cuando afecta los orificios de las glándulas de Meibomio.
Cursa con periodos de exacerbación y remisión, aunque la aparición ocurre en adultos de edad media,
también puede iniciar en la infancia.
Epidemiologia
La blefaritis aumenta su incidencia con la edad. Es más común en pacientes de piel clara, y tal vez
porque el acné rosácea es más frecuente en este grupo. Se da con mayor frecuencia en las personas
que viven en climas más fríos. incidencia en pacientes con retraso mental pudiendo llegar al 30% de los
Síndromes de Down.
Reportes emitidos por oftalmólogos y optometristas muestran que la blefaritis representa un 37 a 47%
de la consulta otorgada y que la edad es un factor a considerar especialmente en la blefaritis posterior,
que se ubica en hombres mayores de 65 años y mujeres entre 46 y 65; estos son los más predispuestos a
desarrollar blerafiritis posterior.
Los reportes epidemiológicos indican que la prevalencia oscila entre el 12 y el 47%
Reportes epidemiológicos de varios estudios muestran que la blefaritis, En Quito, Ecuador la prevalencia
de Demodex siendo un 51% de la población analizada presentó el parásito en las pestañas, de estos el
21% estuvo en edades comprendidas de 61-70 años, el 62% de positivos correspondieron a pacientes
del sexo femenino y 38% masculino.
Diapo 3
MATERIALES Y METODOS
Tipo y enfoque de estudio:
Estudio observacional, de corte transversal.
Universo: Pacientes ambulatorios que voluntariamente aceptaron la extracción de pestañas para toma
de muestra, previo que no presentaran patología ocular o pacientes con patología palpebral
Muestra: Estuvo representada por
3 pacientes que acudieron al Laboratorio Lincoyán de Concepción por toma de muestra
20 voluntarios de la Universidad de Concepción y,
9 pacientes del ámbito oftalmológico
criterios de inclusión: no tener diagnóstico de blefaritis ni queja de síntomas oculares u otra patología
oftalmológica asociada; en el caso de las mujeres, estar, además, sin maquillaje.
criterio de exclusión se consideró en las mujeres la presencia de maquillaje en la región periocular y,
tanto en ellas como en hombres, el haber recibido algún tratamiento antibacteriano ocular tópico,
durante la última semana antes de la extracción de la muestra.
Obtención de la muestra: A los pacientes voluntarios que participaron del estudio se les realizó la
extracción de 16 pestañas, 8 por cada ojo, de ambos párpados, empleando para ello pinzas comunes.
Proceso: Las muestras fueron procesadas en el laboratorio de Investigación de la carrera de Tecnología
Médica, Universidad de Concepción.
Para su observación, fueron colocadas inmediatamente en un portaobjeto el cual contiene una gota de
aceite de inmersión, siendo cubiertas por un cubreobjetos para luego ser observadas al microscopio con
aumento de 10x y 40x,
El índice de infestación se calculó mediante la
aplicación de la siguiente fórmula1,6:
Número de Demodex spp.
Número de pestañas
En caso de que el índice de infestación; es decir que el
número de ácaros por pestaña (a/p) fuese mayor a 0,5, se
interpretó como una sobre población de ácaros.
4ta diapositiva
RESULTADOS
Se obtuvieron muestras de pestañas de un total de
32 individuos, con edades comprendidas entre 15 y 68
años, promedio 31 años. El 62,5% de ellas correspondió
a varones.
Índice de infestación
Tabla 1
De los pacientes estudiados 23 pertenecían al grupo
control ); de ellos, en dos se obtuvo un índice
de infestación promedio 0,37 a/p, (menor a 0,5 ácaros/
pestaña), por lo que no tendrían una sobre-población.
tabla 2
El grupo con patología palpebral estuvo conformado
por nueve pacientes con el diagnóstico de blefaritis cró-
nica, orzuelo y conjuntivitis, de los cuales cuatro fueron
positivos, con un índice promedio de 1 a/p, siendo este
resultado mayor al esperado (sobre-población).
HALLASGOS OFTALMOLOGICOS
En una de las muestras del grupo control, al momento de ser observada se encontraron dos D. folliculorum y
un D. brevis y un huevo de cada especie, se dejó la muestra 48 h en el laboratorio para luego volver a ser
observadas, aqui se podía visualizar el ciclo completo, de que si se usa aceite de inmersión, Demodex spp
sobrevive 14 días.
En el grupo control se encontró D. brevis en un solo paciente y en menor cantidad que D. folliculorum.
En el grupo con patología palpebral, se encontró D. brevis en el paciente con diagnóstico de orzuelo y con un
mayor índice de infestación (2.25 a/p), siendo la especie encontrada predominante D. folliculorum;
el total de pacientes en cada grupo presentó un índice de infestación que está por debajo del índice establecido
por la literatura internacional.
En los pacientes que se encontró la presencia de Demodex spp, se pudo observar que tanto en el grupo
control como en el grupo patológico, predominó D. folliculorum
5ta diapositiva
Conclusión
Al encontrar la presencia de Demodex spp. en ambos grupos, se reafirma que éste es un parásito que
habita normalmente en humanos. La especie más frecuente en ambos grupos fue D. folliculorum.
Demodex spp. se encontró con mayor frecuencia en pacientes de los rangos etarios 21 a 40 y, 51 a 60
años, por lo que se encontraría en los pacientes que presentan mayor edad, siendo esto un dato de
importancia, sumado al hecho que en pacientes añosos, los síntomas y signos relacionados a patología
palpebral van en aumento de acuerdo aumenta la edad.
Discusión
En el grupo control se encontró D. brevis en un solo paciente y en menor cantidad que D. folliculorum.
En el grupo con patología palpebral se encontró D. brevis en un paciente con diagnóstico de orzuelo y,
en el paciente que presentó el mayor índice de infestación, siendo la especie más frecuente y
predominante D. folliculorum.
Demodex spp. puede causar blefaritis al actuar como vector de bacterias en su superficie, incluyendo
estreptococos y estafilococos los cuales producen proteínas que actúan como superantigenos gatillando
una fuerte respuesta inflamatoria.
Reacciones de hipersensibilidad. Las proteínas (superantigenos) dentro de los ácaros Demodex y sus
desechos, pueden provocar respuestas inflamatorias del hospedero a través de una hipersensibilidad
retardada o una respuesta inmune innata
RECOMENDACIÓN: Se recomienda realizar examen de búsqueda de ácaros Demodex spp. en pestañas,
en aquellos pacientes que presenten signos de blefaritis crónica resistente a tratamientos
convencionales, chalazión u orzuelos a repetición y en conjuntivitis bacteriana reiterativa.
