CIRCULACIÓN CORONARIA
Las arterias coronarias, que se denominan así por presentar el
aspecto de una corona que rodea al corazón, nacen de la raíz de
la aorta, a nivel de los senos de Valsalva, y son inicialmente dos:
• La arteria coronaria izquierda que, tras un corto
trayecto (tronco común de la coronaria izquierda) se
bifurca en descendente anterior (DA) o interventricular
anterior, que desciende por la parte anterior del surco
interventricular; y circunfleja (Cx), que se dirige
siguiendo el surco atrioventricular hacia la izquierda,
rodea el margen obtuso del corazón y sigue hacia su
cara posterior. La DA es la que riega un mayor territorio
del miocardio ventricular. Da ramas que penetran en el
tabique interventricular (septales) y otras que recorren
la porción anterior del ventrículo izquierdo (diagonales).
La Cx riega la zona lateral del ventrículo izquierdo y da
ramas marginales.
El flujo sanguíneo coronario es el 5% del VMC ⇾ 250-300 ml/min.
Por lo tanto, los territorios que irriga la arteria coronaria 𝐷𝑃
De acuerdo con la ley de Poiseuille, dependerá de: Q =
izquierda son: 𝑅
− Aurícula izquierda. DP= presión efectiva de flujo coronario
− Casi la totalidad del ventrículo izquierdo.
R= resistencia periférica coronaria.
− Parte del ventrículo derecho.
− La mayor parte del tabique interventricular (2/3 La presión efectiva de flujo coronario es la diferencia entre la
partes anterior) incluido el haz auriculoventricular presión donde comienza el sistema (aorta) y donde finaliza (seno
del tejido de conducción. coronario). La presión en este último punto es cercana a cero, por
− El nodo sinusal (40% de las personas). ende, la presión efectiva de flujo coronario es la presión arterial.
• La arteria coronaria derecha sale del seno de Valsalva La resistencia periférica coronaria en diástole es la arteriolar,
coronariano derecho y se dirige hacia la derecha pero, en sístole, a esta se le suma la sangre ventricular,
siguiendo el surco atrioventricular derecho, dando comprime a las arterias intramurales ventriculares que la
ramas para la cara anterior del ventrículo derecho. supera. Esto se debe a que las paredes ventriculares desarrollan
Posteriormente sigue hacia atrás, dando lugar a la tensión activa por contracción muscular y además de imprimirle
descendente posterior o interventricular posterior, que presión a la sangre ventricular, comprime las arterias
riega la cara posterodiafragmática del corazón y de la intramurales.
que depende la arteria que riega el nodo A-V.
La arteria coronaria derecha irriga:
− Aurícula derecha.
− Casi todo el ventrículo derecho.
− Cara inferior del ventrículo izquierdo.
− 1/3 posterior del tabique interventricular.
− El nodo auriculoventricular y en el 55% de los casos
el nodo sinusal.
Las porciones iniciales de los vasos coronarios circulan por
el epicardio y en circunstancias normales no contribuyen a
la resistencia vascular que regula el flujo coronario. Este
cometido corre a cargo de los pequeños vasos de resistencia
y las arteriolas, que se introducen en el espesor del
miocardio. La circulación coronaria no carece de colaterales,
pero en el sujeto sano están muy poco desarrolladas, por lo
que no suponen una válvula de escape en caso de
obstrucción brusca.
